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儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征分析 被引量：105
1
作者 许姜姜 舒林华 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期37-42,共6页
目的通过比较难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)和一般肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床特征的差异,旨在为儿童RMPP的早诊断、早治疗提供科学依据。方法选取2015年10月至2016年12月期间MPP住院患儿703例为研究对象。根据诊断标准将患儿分为RMPP组(... 目的通过比较难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)和一般肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床特征的差异,旨在为儿童RMPP的早诊断、早治疗提供科学依据。方法选取2015年10月至2016年12月期间MPP住院患儿703例为研究对象。根据诊断标准将患儿分为RMPP组(n=152)和MPP组(n=551)。对两组患儿在基本情况、临床表现、感染指标和心肌酶谱上的差异进行统计学比较分析。结果两组患儿性别构成及年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RMPP组入院第1天的热峰高于MPP组(P<0.01);听诊哮鸣音的比例则低于MPP组(P=0.009)。RMPP组的中性粒细胞百分比和降钙素原水平均高于MPP组(P<0.05);淋巴细胞百分比明显低于MPP组(P<0.05)。RMPP组的天门冬氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于MPP组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,热峰和LDH水平与儿童RMPP密切相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,热峰和LDH诊断儿童RMPP的ROC曲线下面积分别为0.647和0.637。在≤2岁患儿中,当临界值取LDH为400U/L时,诊断儿童RMPP的灵敏度为52.63%,特异度为54.84%;在>2岁患儿中,当临界值取LDH为335U/L时,诊断儿童RMPP的灵敏度为69.92%,特异度为51.55%。结论 RMPP患儿早期高热,且伴随多种实验室指标异常;尤其在>2岁患儿中,血清LDH水平升高对儿童RMPP具有较高的早期临床诊断价值。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 心肌酶 儿童
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纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断治疗价值 被引量：74
2
作者 张晗 尚云晓 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期504-507,共4页
肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎主要病原体之一,近年来,难治性肺炎支原体肺炎发病率越来越高,儿童用药较为有限。纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支气管肺炎的诊断及治疗方面有重要作用。该文从支气管镜下气管内膜病变、灌洗液病原分析... 肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎主要病原体之一,近年来,难治性肺炎支原体肺炎发病率越来越高,儿童用药较为有限。纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支气管肺炎的诊断及治疗方面有重要作用。该文从支气管镜下气管内膜病变、灌洗液病原分析、细胞因子分析、支气管肺泡灌洗术、气道清理及局部注药治疗等方面来阐述纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断及治疗价值。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 纤维支气管镜 支气管肺泡灌洗术
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儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素及支原体耐药的相关性分析 被引量：63
3
作者 王红连 徐进 《临床肺科杂志》 2016年第4期678-682,共5页
目的儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及支原体耐药情况进行分析。方法采用回顾性对照研究,2010年至2013年我院住院的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,其中72例符合难治性肺炎支原体肺炎诊断标准为病例组,随机选取同期我院相似年龄、... 目的儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及支原体耐药情况进行分析。方法采用回顾性对照研究,2010年至2013年我院住院的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,其中72例符合难治性肺炎支原体肺炎诊断标准为病例组,随机选取同期我院相似年龄、性别的76例一般肺炎支原体肺炎患儿为对照组,对特应性体质、临床表现、实验室检查(CRP、血沉、痰培养、咽拭子快速支原体培养及药敏)、胸部影像学检查等危险因素进行比较,对肺炎支原体进行药物敏感性分析,并对难治性肺炎支原体肺炎相关临床因素进行Logistic回归分析。结果病例组较对照组在特应性体质、发热持续10天以上、全身皮疹、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、痰细菌培养阳性、肺部大片状高密度均匀一致实变阴影、支原体对大环内酯类耐药的病例数明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);病例组中14例患儿家长拒绝应用激素等药物,结果 12例发热时间>15天,5例遗留肺不张,2例肺坏死;药敏实验结果显示,病例组对红霉素、阿奇霉素等药物具有较高的耐药率。对两组病例进行Logistic回归分析,发现特应性体质、发热持续10天以上、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、肺部大片状高密度实变影≥2/3肺叶,这些因素影响明显(分别为P=0.000;P=0.011;P=0.000;P=0.003;P=0.004)。结论特应性体质、发热持续10天以上、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、肺部大片状高密度实变影≥2/3肺叶,是难治性肺炎支原体肺炎的危险因素;难治性肺炎支原体肺炎对红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物具有较高的耐药率。 展开更多
关键词 儿童 难治性肺炎支原体肺炎 危险因素 支原体耐药
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肺炎支原体肺炎发病机制及相关临床问题 被引量：55
4
作者 王菲 尚云晓 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期184-189,共6页
肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎的常见病原,致病机制主要包括对气道上皮的细胞黏附作用,产生氧化应激;释放CARDS TX,导致细胞代谢异常;引起免疫反应,导致免疫损伤;侵入白细胞内直接致病。难治性MP肺炎通常指正规应用大环内酯类抗生素... 肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎的常见病原,致病机制主要包括对气道上皮的细胞黏附作用,产生氧化应激;释放CARDS TX,导致细胞代谢异常;引起免疫反应,导致免疫损伤;侵入白细胞内直接致病。难治性MP肺炎通常指正规应用大环内酯类抗生素临床症状未见明显好转的MP肺炎;C-反应蛋白(CRP)明显升高、肺部大面积实变及呼吸道纤毛超微结构异常等可能提示RMPP。通常应用大环内酯类抗生素及四环素、喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素通过干扰和抑制蛋白质合成而治疗MP感染。RMPP患儿行支气管镜治疗对改善预后有积极作用。 展开更多
关键词 肺炎支原体 支气管镜 难治性肺炎支原体肺炎
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儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特点分析 被引量：51
5
作者 梅淑芬 金海丽 王孙尧 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期129-132,共4页
目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特点，为临床治疗提供依据。方法采用回顾性研究方法，选择2013年1月至2016年6月浙江省中西医结合医院220例肺炎支原体肺炎（MPP）住院患儿作为研究对象，根据MPP和RMPP诊断标准，分为... 目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特点，为临床治疗提供依据。方法采用回顾性研究方法，选择2013年1月至2016年6月浙江省中西医结合医院220例肺炎支原体肺炎（MPP）住院患儿作为研究对象，根据MPP和RMPP诊断标准，分为普通组（172例）和难治组（48例）。观察两组患儿一般资料、肺部阳性体征发生率、实验室检查结果、影像学改变、肺外并发症、治疗和转归。结果两组患儿性别无明显差异；难治组发病年龄明显大于普通组（岁：7．15±1．89比4．86±2．16），热程较普通组明显延长（d：11．17±2．82比6．27±2．29，均P〈0．01），C-反应蛋白[CRP（mg／L）：46．8±18．6比13．5±8．4]和红细胞沉降率[ESR（mm／1h）：56．9±14．8比28．7±10．2]、肺部阳性体征发生率[100．0％（48／48）比33．7％（58／172）]、肺段实变发生率[81．3％（39／48）比27．9％（48／172）]和肺外并发症发生率[83．3％（40／48）比16．3％（28／172）]均明显高于普通组（均P〈0．01）。所有患儿均应用大环内酯类抗菌药物及中药治疗，难治组患儿加用糖皮质激素，少数使用丙种球蛋白及支气管镜下灌洗；两组患儿均热退，病情好转出院，影像学恢复良好，未发现支气管扩张及肺不张等后遗症。结论对于发热时间大于10d、肺部体征较严重、并发症多，ESR增快，CRP升高，且肺部影像学表现明显异常的MPP患儿，要警惕RMPP，除早期应用大环内酯类抗菌药物外，可合理应用激素、丙种球蛋白及支气管镜下灌洗等治疗。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 难治性 肺炎支原体 儿童
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纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎的临床疗效观察 被引量：50
6
作者 石颖玉 华山 +1 位作者 魏文 罗明鑫 《安徽医药》 CAS 2017年第9期1699-1701,共3页
目的观察纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效,总结其临床意义。方法收集RMPP患儿84例,根据家长意愿分为两组,激素治疗组(n=39)是在常规大环内酯类药物抗感染前提下加用甲泼尼龙琥珀酸钠,联合治疗... 目的观察纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效,总结其临床意义。方法收集RMPP患儿84例,根据家长意愿分为两组,激素治疗组(n=39)是在常规大环内酯类药物抗感染前提下加用甲泼尼龙琥珀酸钠,联合治疗组(n=45)是在常规大环内酯类药物抗感染前提下加用纤维支气管镜灌洗联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察两组疗效。结果联合治疗组患儿体温正常及咳嗽好转时间较激素治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);影像学检查显示病灶吸收较激素治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗RMPP较单用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,临床疗效较好,病灶吸收快。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 纤维支气管镜 甲泼尼龙琥珀酸钠
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的发病机制和诊治研究进展 被引量：44
7
作者 王亨 赵顺英 《世界临床药物》 CAS 2020年第5期389-398,共10页
肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是儿科常见的呼吸系统疾病之一。儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)发病率呈逐年升高的趋势,越来越受到国内、外关注,但仍缺乏充分的认... 肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是儿科常见的呼吸系统疾病之一。儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)发病率呈逐年升高的趋势,越来越受到国内、外关注,但仍缺乏充分的认识及诊治经验。RMPP患儿病情较MPP患儿严重、进展快,且常合并多种肺外并发症,病情易迁延不愈,临床治疗存在一定难度。本文就儿童RMPP的发病机制、诊断要点以及治疗研究进展作一综述。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 耐药 过度免疫炎症反应 高凝状态 糖皮质激素
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期识别 被引量：43
8
作者 王臻 李雅春 陈璐 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1189-1192,共4页
目的探讨早期识别儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床指标,为早期干预治疗提供临床依据。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月诊断为肺炎支原体肺炎(MPP)的142例患儿的临床资料,其中RMPP患儿32例,普通型MPP患儿110例,比较两组患儿临... 目的探讨早期识别儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床指标,为早期干预治疗提供临床依据。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月诊断为肺炎支原体肺炎(MPP)的142例患儿的临床资料,其中RMPP患儿32例,普通型MPP患儿110例,比较两组患儿临床指标的差异。结果 RMPP患儿发病年龄及学龄期儿童所占比例均高于普通型MPP患儿(P<0.05);有93.8%的RMPP患儿在治疗过程中使用激素,比例明显高于普通型MPP患儿(7.3%,P<0.001)。RMPP患儿胸片示以肺实变为主的大叶性肺炎表现为主,比例明显高于普通型MPP患儿(P<0.001),且胸腔积液发生率亦明显高于普通型MPP患儿(P<0.001)。RMPP组患儿C反应蛋白(CRP)>40 mg/L、血沉(ESR)>30 mm/h联合乳酸脱氢酶(LDH)>300 IU/L的发生概率明显高于普通型MPP患儿(P<0.05)。结论 RMPP患儿以学龄期儿童为主,影像学表现为肺实变的大叶性肺炎、有胸腔积液肺内并发症、CRP升高及ESR联合LDH同时增高对儿童RMPP的早期识别有一定临床意义。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 识别 儿童
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小儿难治性支原体肺炎血清TNF-α、IL-4、IL-10水平变化及临床意义 被引量：41
9
作者 杨丽娟 许美善 +2 位作者 曹丽芳 闫宗荣 孙金苹 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第8期1487-1489,1512,共4页
目的:探讨小儿难治性支原体肺炎(RMPP)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化及临床意义。方法:选自我院2013年1月至2016年1月收治的90例RMPP住院患儿设为RMPP组,根据肺炎严重指数(PSI)评分... 目的:探讨小儿难治性支原体肺炎(RMPP)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化及临床意义。方法:选自我院2013年1月至2016年1月收治的90例RMPP住院患儿设为RMPP组,根据肺炎严重指数(PSI)评分标准分为重症肺炎组(30例)和非重症肺炎组(60例),并选择同期健康体检的健康儿童为50例对照组。并对患儿进行跟踪、随访,收集47例患儿作为RMPP恢复期组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清中TNF-α、IL-4、IL-10的水平变化。结果:RMPP组、RMPP恢复期组患者血清中TNF-α、IL-4和IL-10水平明显高于对照组(P<0.05);RMPP组患者血清中以上三个指标均明显高于RMPP恢复期组(P<0.05);重症肺炎组有纤维化改变和无纤维化的患儿血清中TNF-α、IL-4和IL-10水平均高于非重症肺炎组患儿血清(P<0.05);重症肺炎组和非重症肺炎组内出现纤维化改变的患儿血清中TNF-α、IL-4和IL-10水平均高于无纤维化患儿(P<0.05);PSI评分与TNF-α、IL-4和IL-10的水平呈正相关(P<0.05)。结论:TNF-α、IL-4和IL-10水平参与了RMPP的发病过程,它们高水平表达与病情严重程度密切相关,可以作为早期诊断RMPP及控制病情发展的重要依据。 展开更多
关键词 小儿 难治性支原体肺炎 TNF-α IL-4 IL-10 水平 临床意义
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难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中半乳凝素-3水平与细胞免疫的相关性 被引量：40
10
作者 赵茜叶 侍苏杰 +2 位作者 孙大权 张珊珊 周旭华 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期150-154,共5页
目的了解难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳凝素-3与肺炎支原体(MP)载量、气道内中性粒细胞及巨噬细胞细胞免疫的相关性。方法选取2013年1月至2017年1月住院治疗的64例RMPP患儿作为研究对象。64例RMPP患儿在... 目的了解难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳凝素-3与肺炎支原体(MP)载量、气道内中性粒细胞及巨噬细胞细胞免疫的相关性。方法选取2013年1月至2017年1月住院治疗的64例RMPP患儿作为研究对象。64例RMPP患儿在内科保守治疗的基础上,均在急性期(入院治疗5～7 d)、部分患儿(48例)同时在恢复期(入院治疗10～14 d)进行支气管肺泡灌洗术干预治疗,收集患侧肺叶或肺段BALF 4 mL,离心后采用ELISA检测BALF上清中半乳凝素-3水平,实时荧光PCR(RT-PCR)检测MP载量,离心沉淀的细胞成分在苏木精-伊红染色下计数中性粒细胞及巨噬细胞百分比。6例支气管异物患儿作为对照组。结果与对照组相比,半乳凝素-3水平在RMPP组急性期及恢复期均明显升高(P<0.01);与急性期相比,恢复期明显下降(P<0.01)。与对照组相比,BALF中中性粒细胞百分比在RMPP组急性期及恢复期均明显升高(P<0.01);与急性期相比,恢复期显著下降(P<0.01)。与对照组相比,RMPP组急性期及恢复期巨噬细胞百分比均显著降低(P<0.01);恢复期与急性期相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,RMPP组急性期及恢复期BALF中MP载量明显升高;与急性期相比,恢复期显著下降(P<0.01)。RMPP患儿急性期BALF中半乳凝素-3水平与MP载量和中性粒细胞百分比均呈正相关(分别rs=0.789、0.726,P<0.01)。结论半乳凝素-3参与了RMPP气道炎症反应过程,急性期BALF半乳凝素-3水平与MP载量呈正相关。RMPP是以中性粒细胞增加、巨噬细胞减少为主的细胞免疫炎症损害,半乳凝素-3与RMPP患儿中性粒细胞趋化及管腔浸润密切相关。随着RMPP病情恢复,MP载量呈下降趋势,但恢复期仍未被机体免疫系统完全清除。MP感染可诱发RMPP患者巨噬细胞消耗增加。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 半乳凝素-3 支气管肺泡灌洗术 中性粒细胞 巨噬细胞 儿童
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儿童难治性肺炎支原体肺炎支气管肺泡灌洗液细胞因子检查意义及与血清C反应蛋白相关性研究 被引量：40
11
作者 于畅 张晗 尚云晓 《国际儿科学杂志》 2019年第11期845-851,共7页
目的探究单核细胞趋化蛋白4(chemokine-4,MCP-4)、白细胞介素25(interleukin-25,IL-25)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及半胱氨酸白三烯受体1(cysteinyl leukotriene receptor-1,CysLTR-1)在难治性肺炎支原体肺炎(r... 目的探究单核细胞趋化蛋白4(chemokine-4,MCP-4)、白细胞介素25(interleukin-25,IL-25)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及半胱氨酸白三烯受体1(cysteinyl leukotriene receptor-1,CysLTR-1)在难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中的水平、临床意义以及与血清C反应蛋白(CRP)相关性。方法选取确诊为RMPP并且在急性期(病程2周内)行纤维支气管镜检查的患儿109例作为试验组。并根据其支气管镜下黏膜、分泌物、管腔表现,将其分为RMPP1组(镜下病理性损伤重)68例及RMPP2组(镜下病理性损伤轻)41例,根据患儿是否伴有喘息将其分为RMPP1喘息组20例,RMPP1非喘息组48例,RMPP2喘息组15例,RMPP2非喘息组26例。选取同期非MPP(NMPP)且无喘息的大叶性肺炎患儿15例作为对照1组(NMPP组),同期行支气管异物(foreign body in bronchus,FB)取出术且无肺炎患儿15例作为对照2组(FB组)。应用双抗体夹心ELISA法测定试验组患儿BALF中MCP-4、IL-25、TNF-α、CysLTR-1水平。同时检测血清CRP、D-二聚体(DD)、谷丙转氨酶(ALT)及外周血中性粒细胞百分比(N%)等临床常见指标。结果(1)支气管镜下表现重的RMPP1组临床实验室指标CRP、DD、ALT及N%水平高于支气管镜下表现相对轻的RMPP2组(P均<0.05)。(2)RMPP1喘息组的IL-25(117.8 ng/L)、TNF-α(26.01 ng/L)、CysLTR-1(0.71 ng/L)及MCP-4(53.38 ng/L)细胞因子水平均值高于其他五组的均值(P均<0.05),RMPP2喘息组中IL-25(85.79 ng/L)、TNF-α(19.2 ng/L)、CysLTR-1(0.59 ng/L)及MCP-4(44.16 ng/L)细胞因子均值高于RMPP2非喘息组、NMPP组及FB组的均值(P均<0.05)。其他组间两两比较差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)CRP与IL-25、MCP-4、TNF-α均存在正相关性(P均<0.05),与CysLTR-1无显著相关性。结论(1)临床实验室指标CRP、DD、ALT及N%等可早期辅助识别RMPP,当上述指标越高时RMPP镜下表现可 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 电子纤维支气管镜 细胞因子 C反应蛋白 儿童
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儿童难治性肺炎支原体肺炎发生塑型性支气管炎的危险因素分析 被引量：40
12
作者 华军 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第16期1219-1222,共4页
目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿发生塑型性支气管炎的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在苏州大学附属儿童医院住院治疗符合RMPP诊断并行支气管镜检查的患儿,根据镜下表现分为塑型性支气管炎组和非塑型性支气管... 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿发生塑型性支气管炎的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月在苏州大学附属儿童医院住院治疗符合RMPP诊断并行支气管镜检查的患儿,根据镜下表现分为塑型性支气管炎组和非塑型性支气管炎组,并收集患儿性别、年龄、临床表现、实验室检查指标、影像学特征、支气管镜所见和治疗情况,采用Logistic回归分析儿童RMPP发生塑型性支气管炎的危险因素。结果本研究共纳入198例RMPP患儿,其中非塑型性支气管炎组151例(76.3%),塑型性支气管炎组47例(23.7%)。2组患儿性别、年龄、发热、咳嗽和喘息的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与非塑型性支气管炎组比较,塑型性支气管炎组住院时间更长[13(8,23) d比9(7,19) d],差异有统计学意义(P<0.01)。发热持续时间越长(OR=6.10,95%CI:1.60~23.50)、淋巴细胞百分比(L%)越低(OR=0.90,95%CI:0.81~0.98)、乳酸脱氢酶(LDH)越高(OR=1.03,95%CI:1.01~1.08)、C反应蛋白(CRP)水平越高(OR=1.10,95%CI:1.01~1.16)为RMPP发生塑型性支气管炎的独立危险因素(均P<0.05)。发热持续时间、L%、CRP和LDH的临界值分别为11 d、30%、50 mg/L和550 U/L。结论发热持续时间≥11 d、L%<30%、LDH>550 U/L、CRP>50 mg/L为RMPP发生塑型性支气管炎的独立危险因素。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 塑型性支气管炎 儿童
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难治性支原体肺炎与普通支原体肺炎患儿早期D-二聚体和C反应蛋白的比较及临床意义 被引量：38
13
作者 林海庆 罗明鑫 《临床肺科杂志》 2016年第7期1245-1248,共4页
目的通过回顾性研究,比较普通型肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia MPP)患儿及难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumonia RMPP)患儿早期D-二聚体和C反应蛋白(Creactive protein,CRP),观察RMPP患儿与普通MPP... 目的通过回顾性研究,比较普通型肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia MPP)患儿及难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumonia RMPP)患儿早期D-二聚体和C反应蛋白(Creactive protein,CRP),观察RMPP患儿与普通MPP患儿,在早期D-二聚体和CRP的差别,以协助对RMPP患儿临床的早期认识。方法回顾性收集肺炎支原体肺炎患儿115例,根据其病情及治疗的过程分为普通型MPP组63例和RMPP组52例,并设正常对照组60例。比较3组儿童中血清CRP和D-二聚体的数值。结果RMPP组患儿的D-二聚体和CRP均较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);RMPP组患儿与普通型MPP组相比,D-二聚体明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),但两组CRP差异无统计学意义。结论 D-二聚体检测对RMPP患儿早期诊断有一定的指导意义。 展开更多
关键词 难治性支原体肺炎 普通支原体肺炎 D-二聚体 C反应蛋白
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基于决策曲线和剂量反应分析评估乳酸脱氢酶对儿童难治性肺炎支原体肺炎的预测价值 被引量：36
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作者 郑雪香 林继雷 代继宏 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期112-117,共6页
目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法通过倾向性匹配法获得73例RMPP患儿为难治组,146例非难治性的普通MPP患儿为普通组,利用logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估LDH对RMPP的临床... 目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的预测价值。方法通过倾向性匹配法获得73例RMPP患儿为难治组,146例非难治性的普通MPP患儿为普通组,利用logistic回归、限制性立方样条模型和决策曲线分析评估LDH对RMPP的临床预测价值。结果难治组和普通组高热发生率、WBC计数、血小板计数、中性粒细胞百分比及血清C反应蛋白、降钙素原、血红蛋白、白蛋白、谷氨酸-丙酮酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、LDH含量的比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组鼻咽抽吸物MP-DNA载量及胸腔积液、肺实变、肺不张、气促、皮肤损害发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高热、血红蛋白水平、LDH水平、肺实变是RMPP发生的独立预测因素(OR分别为10.097、0.956、1.006、3.756,均P<0.05)。限制性立方样条分析结果显示,LDH连续性变化与RMPP发生的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.01)。决策曲线分析显示LDH对RMPP的预测有重要临床价值。结论LDH是儿童RMPP发生的独立预测因素,与RMPP发生的关联强度呈非线性剂量反应关系。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 乳酸脱氢酶 剂量反应分析 决策曲线分析 儿童
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的支气管镜下特征及支气管肺泡灌洗液中炎症因子水平的研究 被引量：35
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作者 史晓云 栾海丽 +1 位作者 张晗 尚云晓 《国际儿科学杂志》 2017年第12期867-871,共5页
目的探讨难治性肺炎支原体肺炎（refractoryMycoplasmapneumoniaepneumonia，RMPP）的支气管镜下表现的特点及支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid，BALF）中IL-17、IL-18、PTX3的临床意义。方法选取在急性期行纤维支气管镜... 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎（refractoryMycoplasmapneumoniaepneumonia，RMPP）的支气管镜下表现的特点及支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid，BALF）中IL-17、IL-18、PTX3的临床意义。方法选取在急性期行纤维支气管镜检查并且诊断RMPP的患儿60例以及诊断普通肺炎支原体肺炎（MPP）患儿35例作为试验组，同期行支气管异物取出术的患儿35例作为对照组。回顾性分析RMPP以及普通MPP患儿的支气管镜下表现。选取留取BALF的病例，采用ELISA方法检测BALF中IL-17、IL．18及PTX3水平。结果（1）RMPP组支气管镜下发现黏膜糜烂、坏死黏膜脱落、痰栓形成、塑形性支气管炎的比例较普通MPP组明显增高。（2）所有MPP患儿的BALF中三种炎症因子水平较支气管异物对照组均明显升高（P〈0．05），但仅有IL—18在RMPP组与普通MPP组间差异有统计学意义（P〈0．05）。使用糖皮质激素治疗的RMPP患儿BALF的三种炎症因子较未使用糖皮质激素的RMPP组明显下降（P〈0．05）。结论支气管镜下的黏膜糜烂、坏死黏膜脱落、痰栓及塑形性支气管炎对RMPP具有提示作用，IL-17、IL-18及PTX3参与了MPP的发病过程，IL-18可作为预测RMPP的相关生物学指标。此外静脉用糖皮质激素可抑制炎症因子的释放。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 电子纤维支气管镜 炎症因子
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混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎的影响 被引量：34
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作者 陆燕红 张新星 +7 位作者 严永东 顾文婧 陈正荣 朱灿红 王宇清 黄莉 邵雪君 季伟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期81-85,共5页
目的了解混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的作用及影响。方法收集并分析2013年1月至2015年12月286例RMPP患儿的病史资料。依据病原检测结果将患儿分为RMPP混合感染组和单纯感染组,比较两组患儿临床特征及实验室检查结果。结... 目的了解混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的作用及影响。方法收集并分析2013年1月至2015年12月286例RMPP患儿的病史资料。依据病原检测结果将患儿分为RMPP混合感染组和单纯感染组,比较两组患儿临床特征及实验室检查结果。结果混合感染组患儿热程和住院天数分别为12.5(11.0~14.0)d、12.00(9.0~14.0)d,均明显高于单纯感染组的11.0(9.0~13.0)d、10.0(8.0~12.0)d,差异均有统计学意义(P均<0.01)。混合感染组患儿白细胞计数,中性粒细胞百分比,血小板计数,乳酸脱氢酶、C反应蛋白(CRP)>40 mg/L、CRP>100 mg/L及CK-MB升高发生率均高于单纯感染组,差异有统计学意义(P均<0.05)。混合感染组气胸、呼吸衰竭发生率高于单纯感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。混合感染组血液系统损害、心肌损害、电解质紊乱发生率高于单纯感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论混合感染会使RMPP患儿发热时间延长,全身炎症反应加重,肺内外并发症发生率升高,并增加患儿的住院时间。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 混合感染 儿童
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淋巴细胞亚群绝对计数对儿童难治性肺炎支原体肺炎的早期预测作用 被引量：34
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作者 李娜 穆亚平 +1 位作者 陈静 李玢 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期511-516,共6页
目的 探讨淋巴细胞亚群绝对计数对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的早期预测作用。方法 对244例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料进行回顾性分析。比较普通MPP(166例)和RMPP患儿(58例)的临床特点以及淋巴细胞亚群、乳酸脱氢酶、C反... 目的 探讨淋巴细胞亚群绝对计数对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的早期预测作用。方法 对244例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料进行回顾性分析。比较普通MPP(166例)和RMPP患儿(58例)的临床特点以及淋巴细胞亚群、乳酸脱氢酶、C反应蛋白、降钙素原、免疫球蛋白E(IgE)等实验室指标,应用ROC曲线评估预测RMMP患者的特异性指标。结果 淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD19^+、CD56^+绝对计数以及血清LDH、CRP、IgE水平两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CD3^+、CD4^+、CD19^+绝对计数鉴别诊断RMPP和普通MMP的曲线下面积分别为0.866、0.900、0.842,其敏感性分别为86%、90%、82%,特异性分别为75%、70%、80%。结论 CD3^+、CD4^+、CD19^+绝对计数可作为儿童RMPP的预测指标。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 淋巴细胞计数 儿童
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影响难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管镜下灌洗治疗次数的危险因素 被引量：34
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作者 张嵘 王婷 +8 位作者 蒋吴君 王美娟 陈正荣 黄莉 朱灿红 季伟 严永东 王宇清 郝创利 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第22期1694-1698,共5页
目的探讨影响难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿单次与多次支气管镜下灌洗治疗的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗并行支气管镜下灌洗治疗的332例RMPP患儿的相关临床资料，将患儿分... 目的探讨影响难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿单次与多次支气管镜下灌洗治疗的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗并行支气管镜下灌洗治疗的332例RMPP患儿的相关临床资料，将患儿分为单次组和多次组（≥2次），对2组患儿的相关指标进行比较，并采用Logistic回归分析得到RMPP行多次支气管镜下灌洗的危险因素。结果332例患儿中单次组223例，多次组109例。多次组患儿行支气管镜治疗前（镜前）病程≥10 d、镜前热程≥10 d的比例明显高于单次组[65.1%（71/109例）比52.9%（118/223例），41.3%（45/109例）比29.6%（69/223例）]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。在发病1周内糖皮质激素、大环内酯类抗生素及二者的联合使用上，多次组均明显低于单次组（均P〈0.05）。多次组中性粒细胞百分比（N）、C反应蛋白（CRP）、CRP〉44 mg/L、乳酸脱氢酶（LDH）及LDH〉480 U/L水平均高于单次组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多次组混合感染、胸腔积液比例均高于单次组，差异均有统计学意义（χ2＝5.397、13.31，均P〈0.05）；在支气管镜下，多次组塑型形成或堵塞、黏膜糜烂明显高于单次组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。Logistic回归分析显示，镜前热程≥10 d[比值比（OR）＝19.504，95%置信区间（CI）：7.350～51.754，P＝0.000]、病初1周未使用大环内酯类抗生素（OR＝5.072，95%CI：2.230～11.537，P＝0.000）、病初1周未使用糖皮质激素（OR＝14.051，95%CI：4.755～41.522，P＝0.000）、CRP〉44 mg/L（OR＝2.638，95%CI：1.356～5.133，P＝0.004，）、LDH〉480 U/L（OR＝2.326，95%CI：1.302～4.157，P＝0.004）、黏膜糜烂（OR＝11.15，95%CI：2.503～49.715，P＝0.002）为RMPP患儿需行多次支气管镜下灌洗治疗的独立危险因素。结论严重炎性反应及早期是� 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 支气管镜 灌洗次数
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甲泼尼龙联合阿奇霉素对难治性支原体肺炎患儿淋巴细胞亚群及血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体的影响 被引量：34
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作者 李晓侠 马健 《中国妇幼保健》 CAS 2017年第23期5914-5917,共4页
目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎(RMPP)患儿的临床效果及对患儿淋巴细胞亚群、血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体等的影响。方法采用前瞻性研究,将2014-2015年来徐州市儿童医院就诊的RMPP患儿按照数字表法分为对照组(阿... 目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎(RMPP)患儿的临床效果及对患儿淋巴细胞亚群、血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体等的影响。方法采用前瞻性研究,将2014-2015年来徐州市儿童医院就诊的RMPP患儿按照数字表法分为对照组(阿奇霉素)及观察组(阿奇霉素+甲泼尼龙),每组74例,比较两组患儿临床治疗效果及患儿淋巴细胞亚群、血浆凝血酶调节蛋白、D-二聚体、炎性因子表达量的差异,并对患儿住院时间、药物不良反应等进行比较。结果经治疗,观察组与对照组患儿在临床治疗总有效(93.7%vs.81.1%)、CD_3^+T细胞[(72.43±9.61)%vs.(67.33±9.52)%]、CD_4^+T细胞[(37.73±7.42)%vs.(30.74±8.11)%]、CD_8^+T细胞[(25.62±6.54)%vs.(23.44±6.23)%]水平比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组与对照组患儿血浆凝血酶调节蛋白[(9.37±3.35)ng/ml vs.(16.93±4.18)ng/ml]、D-二聚体[(0.07±0.01)mg/L vs.(0.25±0.08)mg/L]水平比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)炎性因子表达水平低于对照组,且观察组住院时间、病情反复次数及持续时间均少于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),但两组患儿药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素可有效提高RMPP治疗效果,改善患儿免疫功能及降低血凝症状。 展开更多
关键词 甲泼尼龙 阿奇霉素 难治性支原体肺炎 免疫功能 凝血
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甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察 被引量：33
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作者 张桂欣 《新乡医学院学报》 CAS 2020年第10期964-967,共4页
目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法选择2017年8月至2018年8月驻马店市第一人民医院收治的100例RMPP患儿为研究对象,根据治疗方法将患儿分为对照组和观察组,每组50例。对照组患... 目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床效果。方法选择2017年8月至2018年8月驻马店市第一人民医院收治的100例RMPP患儿为研究对象,根据治疗方法将患儿分为对照组和观察组,每组50例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿给予阿奇霉素联合甲泼尼龙序贯治疗;2组患者均治疗7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组患儿咳嗽消失时间、发热消退时间及肺部啰音消失时间;分别于治疗前后检测患儿血清免疫球蛋白M(IgM)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平,治疗结束后评估2组患儿临床疗效,并观察治疗期间患儿不良反应。结果观察组患儿咳嗽消失时间、发热消退时间、肺部啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患儿总有效率分别为94.0%(47/50)、78.0%(39/50),观察组患儿总有效率显著高于对照组(χ^2=5.316,P<0.05)。2组患儿治疗前血清IgM、CRP、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿治疗后血清IgM、CRP、PCT水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清IgM、CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患儿不良反应发生率分别为6.0%(3/50)、20.0%(10/50),观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组(χ^2=4.332,P<0.05)。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素序贯疗法可有效减轻RMPP患儿机体炎症反应,调节机体免疫反应,缓解患儿临床症状,且不良反应较少。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 甲泼尼龙 阿奇霉素 免疫球蛋白M C反应蛋白 降钙素原
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