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直肠全系膜切除术后吻合口漏的危险因素分析和对策 被引量:77
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作者 赵广法 师英强 莫善兢 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期595-597,共3页
目的 探讨直肠全系膜切除 (TME)术后吻合口漏的发生率、危险因素和治疗方法。方法  6 0 7例距肛缘 3~ 12cm的中下段直肠癌行TME技术的直肠癌前切除术 ,对术后资料进行回顾性统计分析。结果  2 %的病例同时行横结肠造瘘术。术后吻合... 目的 探讨直肠全系膜切除 (TME)术后吻合口漏的发生率、危险因素和治疗方法。方法  6 0 7例距肛缘 3~ 12cm的中下段直肠癌行TME技术的直肠癌前切除术 ,对术后资料进行回顾性统计分析。结果  2 %的病例同时行横结肠造瘘术。术后吻合口漏发生率为 5 .8% ,其中 6 8.6 %的病例通过单纯经双套管冲洗引流治愈 ,2 8.6 %需行横结肠造瘘术 ,两组的治愈时间无差异。年龄、吻合技术和糖尿病与吻合口漏的发生密切相关 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,而性别、肿瘤距肛缘距离、预防性造瘘和术前放疗与吻合口漏的发生无关。结论 TME手术常规附加近端肠造瘘并无必要 ,对少数高危病例可能有价值。单纯经引流管冲洗可治愈大部分吻合口漏 。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 直肠全系膜切除术 手术中并发症 吻合口漏 结肠造口术 引流
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局部晚期中低位直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗的疗效分析 被引量:26
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作者 肖琴 金晶 +10 位作者 李晔雄 王维虎 王淑莲 刘跃平 宋永文 任骅 房辉 王鑫 李宁 余子豪 刘新帆 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期99-103,共5页
目的 分析局部晚期直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗的疗效、不良反应及失败模式.方法 对2006-2012年间经病理证实的Ⅱ、Ⅲ期直肠腺癌患者进行前瞻性Ⅱ期临床研究.186例患者均行术前同期放化疗,盆腔放疗剂量44.0~50.4 Gy分22 ... 目的 分析局部晚期直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗的疗效、不良反应及失败模式.方法 对2006-2012年间经病理证实的Ⅱ、Ⅲ期直肠腺癌患者进行前瞻性Ⅱ期临床研究.186例患者均行术前同期放化疗,盆腔放疗剂量44.0~50.4 Gy分22 ~28次,同期化疗方案采用卡培他滨每天1650 mg/m2第1 ~35天+奥沙利铂50 mg/m2每周1次共5次.放化疗后间隔4~8周行根治性手术.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,并行多因素预后分析及失败模式分析.结果 同期放化疗后137例接受根治术,疗前Ⅱ期34例(24.8%)、Ⅲ期103例(75.2%).病变距肛缘≤5 cm者102例(74.5%)、5~ 10 cm者35例(25.5%).最常见3级急性不良反应为腹泻(29例,21.2%).69例(50.4%)术后降期,21例(15.3%)原发灶完全消退,20例(14.6%)病理CR(yp T0N0).中位随访22.2个月,2年OS为92.4%、LRRFS为93.1%、DFS为71.0%.多因素分析显示术后分期yp 0 ~Ⅱ期是OS及DFS的独立预后因素.结论 局部晚期中低位直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗后、术后2年局部控制佳,病理分期yp 0 ~Ⅱ期者有更好的长期生存. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 放化疗法 放化疗法 同期 直肠肿瘤 外科学 预后
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直肠癌结肠造口病人生活质量及影响因素调查 被引量:25
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作者 金鲜珍 刘雅 +1 位作者 廖春燕 阮瑞霞 《临床护理杂志》 2006年第3期11-13,共3页
目的调查已出院结肠造口病人的生活质量水平,为临床护理工作提供依据。方法对陕西省结肠造口病人进行随机抽样,发放生活质量调查问卷,将所得资料进行统计学分析。结果造口病人生活质量的总体评分为59.60。结论影响结肠造口病人生活质量... 目的调查已出院结肠造口病人的生活质量水平,为临床护理工作提供依据。方法对陕西省结肠造口病人进行随机抽样,发放生活质量调查问卷,将所得资料进行统计学分析。结果造口病人生活质量的总体评分为59.60。结论影响结肠造口病人生活质量的主要因素有造口情况、经济状况及就医条件。 展开更多
关键词 结肠造口术 直肠肿瘤/外科学 生活质量
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Ⅱ和Ⅲ期直肠癌根治术后放射治疗的疗效观察 被引量:21
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作者 钱立庭 宋永文 +3 位作者 刘新帆 余子豪 钱图南 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第2期101-105,共5页
目的 比较直肠癌根治术后放射治疗与单纯手术的疗效。方法 回顾性分析可手术切除、无远地转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌 2 4 3例。手术加术后放射治疗 192例 ,剂量范围 32~ 6 2Gy ,中位剂量5 0Gy ;单纯手术 5 1例。生存分析采用Kaplan Meier... 目的 比较直肠癌根治术后放射治疗与单纯手术的疗效。方法 回顾性分析可手术切除、无远地转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌 2 4 3例。手术加术后放射治疗 192例 ,剂量范围 32~ 6 2Gy ,中位剂量5 0Gy ;单纯手术 5 1例。生存分析采用Kaplan Meier法及Logrank法检验。结果 全组 5年总生存率和无瘤生存率分别为 6 0 .3%和 5 8.3%。术后放射治疗组和单纯手术组 5年总生存率分别为 5 9.4 %和6 4 .7% ,其相应无瘤生存率分别为 5 7.0 %和 6 6 .4 % ,其生存率差异均无显著性意义 (P =0 .6 0 1,P =0 .4 2 4 )。但术后放射治疗使局部复发率明显降低 ,其与单纯手术组的 5年累积复发率分别为 15 .8%和 2 6 .8% (P =0 .0 4 3)。结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后放射治疗可提高局部控制率 ,不能延长生存期。 展开更多
关键词 Ⅱ期 Ⅲ期 直肠癌 手术治疗 放射治疗 肿瘤 化疗
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影响直肠癌患者术后生存的多因素Cox回归分析 被引量:18
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作者 梁寒 郝希山 +4 位作者 王仆 王晓娜 李景武 王家仓 王殿昌 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期688-691,共4页
目的 探讨直肠癌患者临床病理特征及术后生存的影响因素。方法 以 95 2例经手术治疗和病理确诊且随访资料完整的直肠癌患者为样本 ,采用单因素和多因素Cox回归分析方法分析直肠癌患者预后的影响因素。结果 直肠癌手术以Miles手术居... 目的 探讨直肠癌患者临床病理特征及术后生存的影响因素。方法 以 95 2例经手术治疗和病理确诊且随访资料完整的直肠癌患者为样本 ,采用单因素和多因素Cox回归分析方法分析直肠癌患者预后的影响因素。结果 直肠癌手术以Miles手术居多 ,占 5 3.5 % ,手术死亡率为 0 .3%。中分化腺癌患者 4 79例 ,占 5 0 .3%。肿瘤直径 4~ 8cm者 5 36例 ,占 5 6 .3%。 4 18例患者于术后 10 8个月内死于复发和转移。随访期间 ,5 3例发生肝转移 ,39例发生肺转移 ,12例发生骨转移。患者的平均生存时间为 (73.5 2± 1.70 )个月。总的 3,5 ,10年生存率分别为 6 7.6 %、5 5 .4 %和 38.2 %。单因素分析表明 ,患者的性别、年龄、肿瘤的根治度、病理类型、肿瘤直径、肝转移、肺转移及肿瘤的病理分期均为预后影响因素。Cox回归分析显示 ,肿瘤根治度、病理类型、肿瘤侵犯深度、淋巴结转移、肿瘤的病理分期、肝转移及肺转移是影响患者术后生存的独立因素。结论 影响直肠癌患者术后生存的独立因素有肿瘤的根治度、淋巴结转移、病理分期、侵犯深度、病理类型和肝肺转移。 展开更多
关键词 影响因素 直肠癌 术后 多因素Cox回归分析
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Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药±奥沙利铂同期放化疗疗效对比 被引量:19
6
作者 冯燕茹 金晶 +11 位作者 王鑫 肖琴 王维虎 王淑莲 刘跃平 宋永文 任骅 房辉 李宁 李晔雄 刘新帆 余子豪 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期199-204,共6页
目的 比较Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨±奥沙利铂同期放化疗疗效.方法 回顾分析2002-2010年分别接受卡培他滨术后同期放化疗(单药组,427例)和奥沙利铂+卡培他滨术后同期放化疗(双药组,248例)的临床资料.治疗模式均为全直... 目的 比较Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨±奥沙利铂同期放化疗疗效.方法 回顾分析2002-2010年分别接受卡培他滨术后同期放化疗(单药组,427例)和奥沙利铂+卡培他滨术后同期放化疗(双药组,248例)的临床资料.治疗模式均为全直肠系膜切除术+同期放化疗±辅助化疗.放疗方法为真骨盆45.0~50.4 Gy分25次.结果 采用倾向评分配比法按1∶1平衡基线特征后产生单双药组各248例,其中单药、双药组5年样本数分别为81、104例.匹配后单、双药组的5年OS (78.1%∶74.9%)、DFS (74.4%∶67.9%)、LRC (94.5%∶ 92.8%)和DMFS (77.1%∶ 70.9%)均相近(P=0.547、0.292、0.484、0.364),但双药组3、4级不良反应发生率显著高于单药组(38.3%∶24.6%,P=0.001).结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨+奥沙利铂同期放化疗疗效未优于卡培他滨单药同期放化疗,而不良反应增加.单药卡培他滨同期放化疗仍为标准方案. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科学 外科学 全直肠系膜切除术 直肠肿瘤 放化疗法 化学疗法 卡培他滨 奥沙利铂
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低位和中高位直肠癌手术方式、并发症及预后比较 被引量:17
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作者 杨澎 朱宇 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第3期245-248,共4页
目的比较低位直肠癌和中高位直肠癌患者的手术方式、术后并发症及预后。方法将76例直肠癌患者根据肿瘤位置不同分为低位直肠癌组和中高位直肠癌组,分别为46例和30例。回顾性分析两组患者的手术方式、术后并发症、预后及相关影响因素。... 目的比较低位直肠癌和中高位直肠癌患者的手术方式、术后并发症及预后。方法将76例直肠癌患者根据肿瘤位置不同分为低位直肠癌组和中高位直肠癌组,分别为46例和30例。回顾性分析两组患者的手术方式、术后并发症、预后及相关影响因素。结果低位直肠癌组以Miles术(76.1%)为主,而中高位直肠癌组以Dixon术(80.0%)为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。低位直肠癌组术后并发症以输尿管损伤、排尿功能障碍及性功能障碍为主,而中高位直肠癌组则以肠梗阻和下肢静脉血栓为主,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。低位直肠癌组2年生存率(41.3%)低于中高位直肠癌组(66.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。淋巴转移是影响直肠癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论直肠癌肿瘤位置不同,其手术方式、术后并发症及预后均有差异,淋巴转移是影响其预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 肛管/外科学 肠系膜下动脉/外科学 淋巴转移 手术后并发症 存活率 预后 回顾性研究
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低位直肠癌保肛手术后吻合口瘘防治 被引量:17
8
作者 黄文河 庄业忠 +3 位作者 黄棉生 王伟峰 吴俊东 许慕明 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2006年第14期1098-1099,共2页
回顾性分析我院1997年1月~2005年10月行低位直肠癌(距肛缘≤7cm)保肛手术155例患者临床资料,其中17例术后发生吻合口瘘,发生率为10.09%(17/155),经非手术治疗治愈10例,暂时性横结肠造口术7例。结果提示,吻合口瘘是低位直... 回顾性分析我院1997年1月~2005年10月行低位直肠癌(距肛缘≤7cm)保肛手术155例患者临床资料,其中17例术后发生吻合口瘘,发生率为10.09%(17/155),经非手术治疗治愈10例,暂时性横结肠造口术7例。结果提示,吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后一种常见并发症,非手术综合治疗多可治愈。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 肛门 手术后并发症 吻合术 外科
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局部晚期直肠癌的术前同步放射治疗和化疗 被引量:13
9
作者 孙晓南 杨起初 胡建斌 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期181-183,共3页
目的 观察 15例局部晚期直肠癌术前放射治疗和化疗 (术前放化组 )后外科手术的结果 ,以同期 2 7例直肠癌术前放射治疗加手术治疗作为对照组 ,分析其疗效及毒副反应。方法  15例局部晚期直肠癌予术前放射治疗 (DT40~ 46Gy ,2 0~ 2 3... 目的 观察 15例局部晚期直肠癌术前放射治疗和化疗 (术前放化组 )后外科手术的结果 ,以同期 2 7例直肠癌术前放射治疗加手术治疗作为对照组 ,分析其疗效及毒副反应。方法  15例局部晚期直肠癌予术前放射治疗 (DT40~ 46Gy ,2 0~ 2 3次 ,4~ 5周完成 )加同步化疗 (氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸钙静脉滴注和脱氧氟尿苷口服 )。对照组为同期 2 7例局部晚期直肠癌 ,予术前放射治疗 ,DT40~ 5 0Gy ,2 0~ 2 5次 ,4~ 5周完成。结果 术前放化组和对照组均未因急性毒副反应中断或延迟治疗。肿瘤根治性切除率分别为 73.3%和 37.0 % (χ2 =5 .0 8,P =0 .0 2 4)。保肛率分别为 2 6 .6 %和3 .7% (χ2 =4.85 ,P =0 .0 2 8) ,其中低位直肠癌的保肛率分别为 2 7.3%和 0 .0 % (χ2 =6 .0 4,P =0 .0 14) ;总缓解率 (CR +PR)分别为 46 .7%和 18.5 % (χ2 =3 .74,P =0 .0 5 3) ;T期别下降率分别为5 3 .3%和 33.3 % (χ2 =1.6 0 ,P =0 .2 0 6 ) ;3年生存率分别为 6 6 .7%和 5 5 .6 % (χ2 =0 .49,P =0 .485 ) ,3年无瘤生存率分别为 40 .1%和 33.2 % (χ2 =0 .87,P =0 .6 6 3) ;局部复发率分别为 2 6 .7%和 48.1%(χ2 =1.85 ,P =0 .174)。结论 放化组急性毒副反应可以耐受并取得较高的手术切除率。放化组并未因较多保肛而降? 展开更多
关键词 局部晚期直肠癌 放射治疗 药物治疗 手术前处理
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腹腔镜下拉下式和双吻合器直肠超低位前切除术对直肠癌患者肛门功能及术后并发症的影响比较 被引量:15
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作者 艾旭 龙舟 +2 位作者 马旭 苏纯洁 陈莉杰 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第1期43-47,共5页
目的探讨腹腔镜下双吻合器和拉下式直肠超低位前切除术对直肠癌患者肛门功能及术后并发症的影响。方法选取110例超低位直肠癌患者以随机数字表法分为双吻合器直肠超低位前切除术组(55例)和拉下式直肠超低位前切除术组(55例),分别采用腹... 目的探讨腹腔镜下双吻合器和拉下式直肠超低位前切除术对直肠癌患者肛门功能及术后并发症的影响。方法选取110例超低位直肠癌患者以随机数字表法分为双吻合器直肠超低位前切除术组(55例)和拉下式直肠超低位前切除术组(55例),分别采用腹腔镜下双吻合器和拉下式直肠超低位前切除术治疗。比较两组患者术后随访肛门功能综合评分优良率、便意感正常率及术后并发症发生率。结果拉下式直肠超低位前切除术组患者术后3个月和6个月肛门功能综合评分优良率以及便意感正常率均高于双吻合器直肠超低位前切除术组(均P <0. 05);两组患者术后12个月肛门功能综合评分优良率和便意感正常率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜下拉下式直肠超低位前切除术治疗直肠癌患者可有效早期改善肛门功能,提高生活质量,且未增加术后并发症发生风险,价值优于腹腔镜下双吻合器直肠超低位前切除术。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 腹腔镜检查 肛管/外科学 吻合术 外科/方法 吻合术 外科/仪器和设备 手术后并发症
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腹腔镜直肠全系膜切除治疗中下段直肠癌临床疗效的探讨 被引量:15
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作者 李俊 谭忆广 +3 位作者 周志涛 毛常青 吕培标 钟国英 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第22期1865-1867,共3页
目的:探讨腹腔镜直肠全系膜切除(TME)治疗中下段直肠癌的临床疗效。方法:选择我院外科行腹腔镜直肠全系膜切除治疗中下段直肠癌患者61例为腹腔镜TME组,与行开腹手术治疗的中下段直肠癌患者50例进行对照分析。结果:腹腔镜TME组手术时间... 目的:探讨腹腔镜直肠全系膜切除(TME)治疗中下段直肠癌的临床疗效。方法:选择我院外科行腹腔镜直肠全系膜切除治疗中下段直肠癌患者61例为腹腔镜TME组,与行开腹手术治疗的中下段直肠癌患者50例进行对照分析。结果:腹腔镜TME组手术时间明显较开腹手术组长(P<0.05),而切口长度、术中出血量、VSA评分、术后肛门排气时间及围手术期并发症发生率比较,腹腔镜TME组均明显优于开腹手术组(P<0.05);两组标本的上、下切缘均为阴性,标本长度和清除淋巴结的数目比较差异无统计学意义,P>0.05;腹腔镜TME组性功能、泌尿功能障碍发生率明显低于开腹手术组(P<0.05),而两组术后随访死亡、复发和转移比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:腹腔镜直肠全系膜切除治疗中下段直肠癌手术是安全、可行的,不但能到达传统开腹手术相同的肿瘤根治远期疗效,且具有微创优势。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 腹腔镜 直肠全系膜切除
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术前同期放化疗治疗局部进展期中低位直肠癌疗效分析 被引量:13
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作者 李明 高鸿 +4 位作者 李高峰 修霞 侯秀玉 徐勇刚 钟秋子 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期286-290,共5页
目的 评价术前同期放化疗用于局部进展期中低位直肠癌的有效性和耐受性.方法 2007-2013年共入组51例T3、T4期或N(+)的病理证实初治直肠癌患者.全盆腔三维放疗技术,45.0~50.4 Gy分25~ 28次;化疗采用FOLFOX4或XELOX方案,化疗在放疗... 目的 评价术前同期放化疗用于局部进展期中低位直肠癌的有效性和耐受性.方法 2007-2013年共入组51例T3、T4期或N(+)的病理证实初治直肠癌患者.全盆腔三维放疗技术,45.0~50.4 Gy分25~ 28次;化疗采用FOLFOX4或XELOX方案,化疗在放疗开始第1、4周进行共2个周期;放化疗结束后4~8周手术,术后1个月内开始行同方案巩固化疗.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验和单因素分析及Cox模型行多因素预后分析.结果 49例患者完成术前放化疗及手术治疗,中位随访时间2.9年,总保肛率为65%,总降期率为59%.pCR为20%.总≥3级不良反应发生率为25%,总并发症发生率为31%.3、5年样本数分别为24、12例,3、5年OS分别为81%、69%,DFS分别为76%、60%,LRFS分别为78%、70%,DMFS分别为82%、74%.多因素分析显示肿瘤降期为5年DFS、LRFS的独立预后因素.结论 局部进展期中低位直肠癌术前放疗同期FOLFOX4或XELOX方案化疗能提高病理降期率和pCR率及保肛率,降期者可能有更好的生存优势. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 放化疗法 放化疗法 同期 直肠肿瘤 外科学 降期 预后
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低位直肠癌术前希罗达联合放疗的疗效观察 被引量:11
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作者 庄潮平 李廷汉 +1 位作者 吴俊伟 蔡高阳 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期602-603,共2页
目的 评价术前希罗达联合盆腔放射治疗对低位局部进展期直肠癌的疗效。方法  60例低位直肠癌患者随机分为两组 :单纯手术组 3 0例 ,常规进行手术治疗 ;联合治疗组 3 0例 ,术前联合希罗达和放疗 ,然后再手术。结果 单纯手术组和联合... 目的 评价术前希罗达联合盆腔放射治疗对低位局部进展期直肠癌的疗效。方法  60例低位直肠癌患者随机分为两组 :单纯手术组 3 0例 ,常规进行手术治疗 ;联合治疗组 3 0例 ,术前联合希罗达和放疗 ,然后再手术。结果 单纯手术组和联合治疗组的手术切除率分别为 86.7%和 10 0 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ;保肛率分别为 3 3 .3 %和 83 .3 % ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;局部复发率分别为 15.4%和 0 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 术前希罗达 +放疗可提高低位直肠癌的手术切除率和保肛率 ,降低局部复发率 。 展开更多
关键词 低位直肠癌 术前 希罗达 联合 放疗 疗效观察
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局部进展期直肠癌术前放化疗的疗效评价 被引量:11
14
作者 梁寒 PM.Schlag 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期77-79,共3页
目的 分析临床病理变化特征 ,对局部进展期直肠癌手术前放化疗的疗效进行评价。方法  36例局部进展期直肠癌患者行手术前放化疗。放疗总剂量为 45Gy,每周 5次 ,每次 1.8Gy。全身化疗共 2个疗程 ,四氢叶酸 (folinicacid ,FA) 5 0mg ,... 目的 分析临床病理变化特征 ,对局部进展期直肠癌手术前放化疗的疗效进行评价。方法  36例局部进展期直肠癌患者行手术前放化疗。放疗总剂量为 45Gy,每周 5次 ,每次 1.8Gy。全身化疗共 2个疗程 ,四氢叶酸 (folinicacid ,FA) 5 0mg ,静脉滴入 ,随后静脉给予 5 Fu 30 0mg/m2 。手术后 2~ 4周开始追加 2~ 4个疗程化疗。辅助治疗完成后 4~ 6周采取手术治疗。结果 仅有 2例(5 .6 % )患者出现Ⅲ度造血系统毒性反应 ,全组未出现Ⅲ~Ⅳ度胃肠反应、皮肤或泌尿系急性毒性反应。全部患者均采取手术治疗 ,全组无围手术期死亡 ,手术并发症为 13.8% ,未发生远期并发症。经过术前辅助治疗 ,肿瘤的平均直径平均缩小 2 8.0 %。 4例 (11.1% )达到病理完全缓解 ,病理总有效率(CR +PR)为 77.8% ,肿瘤分期下降率达到 5 2 .8%。辅助治疗后 ,淋巴结的阴转率达到 6 0 .0 % ,淋巴结总阳性率由 83.0 %降至 37.0 %。结论 术前放疗 +全身化疗安全可靠 ,能使部分肿瘤病理完全缓解 ,缩小原发瘤 ,减少了局部淋巴结转移率 ,从而达到降低肿瘤分期 ,提高了手术的疗效。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 放射疗法 药物疗法 直肠癌 手术前 疗效评价
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Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨同期放化疗疗效及失败原因分析 被引量:12
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作者 卢宁宁 金晶 +9 位作者 李晔雄 王淑莲 王维虎 宋永文 刘跃平 任骅 房辉 张世平 刘新帆 余子豪 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期497-501,共5页
目的分析Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨同期放化疗Ⅱ期临床研究结果。方法2005--2007年间共131例病理诊断明确的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者纳入研究,所有患者均接受根治术后同期化放疗和辅助化疗。治疗方案为全盆腔放疗50Gy分25次,放疗期... 目的分析Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨同期放化疗Ⅱ期临床研究结果。方法2005--2007年间共131例病理诊断明确的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者纳入研究,所有患者均接受根治术后同期化放疗和辅助化疗。治疗方案为全盆腔放疗50Gy分25次,放疗期间同期应用卡培他滨1600mg/m^2,每天分2次服用,连用2周停1周。结果同期放化疗期间3+4级不良反应发生率为28,2%。随访率为93.9%,3年总生存率、无局部区域复发生存率和无远处转移生存率分别为85.1%、96.7%和79.5%。共31例出现复发,包括5例局部区域复发和28例远处转移。单因素分析提示病理低分化或中低分化、未接受辅助化疗、Ⅲ。期和淋巴结阳性率〉30%是影响总生存的因素(χ2=15.49、15.85、8.80和9.76,P=0.000、0.000、0.011和0.002),Ⅲc期、未接受辅助化疗和淋巴结阳性率〉30%是影响无远处转移生存的因素(χ2=6.51、11.57和9.70,P=0.034、0.001和0.002)。但未接受辅助化疗者中病理为低分化或T4期的患者更多(χ2=7.20、6.48,P=0.027、0.039)。结论Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术及卡培他滨同期放化疗后局部区域控制率高,远处转移是主要失败原因。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 直肠肿瘤/放化疗法 放化疗法 同期 治疗结果
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直肠系膜全切除术的合理实施 被引量:12
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作者 董新舒 赵鹏 +2 位作者 于志伟 刘明 徐海涛 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期394-396,共3页
目的 从直肠癌术后局部复发形式探讨直肠系膜全切除 (TME)的合理实施及临床意义。方法 分析 2 0 7例局部复发直肠癌患者的复发形式、治疗情况及治疗效果。结果 吻合口复发71例 ,直肠系膜复发 6 5例 ,会阴部复发 5 0例 ,淋巴结复发 5 ... 目的 从直肠癌术后局部复发形式探讨直肠系膜全切除 (TME)的合理实施及临床意义。方法 分析 2 0 7例局部复发直肠癌患者的复发形式、治疗情况及治疗效果。结果 吻合口复发71例 ,直肠系膜复发 6 5例 ,会阴部复发 5 0例 ,淋巴结复发 5 9例 ,多部位复发 89例 ,其他部位少见。第 1次行前切除术 (AR)的 81例患者中 ,改行腹会阴联合切除术 (APR)者 5 8例 ;第 1次行APR者 10 2例 ,改行会阴部肿块切除者 38例 ;行全盆及后盆器官切除者 15例 ,补充行淋巴结清除者 18例。手术切除率为 6 6 .2 % (137/2 0 7) ,其中根治性切除率为 4 6 .0 % (6 3/137)。 172例有完整随访资料的患者中 ,病灶切除者的 5年生存率为 2 3.4 % (32 /137) ,根治切除者的 5年生存率为 34.9% (2 2 /6 3)。结论 从局部复发形式来看 ,TME是中低位直肠癌手术必须遵循的原则 ,复发患者只要全身条件允许 ,应再行手术治疗。 展开更多
关键词 直肠癌 直肠系膜全切除术 手术后 局部复发
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局部晚期低位直肠癌术前放化疗的降期效果和加前切除的远期疗效 被引量:9
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作者 刘建东 杜同海 +3 位作者 才又红 王琦 曹修德 郭学恒 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期298-301,共4页
目的探讨局部晚期低位直肠癌术前放化疗的降期效果和加前切除与Miles手术的远期疗效的比较。方法将103例直肠癌患者分为术前放化疗+前切除组(A组,53例)和Miles手术组(B组,50例)。原发肿瘤距肛门中位距离6.2cm。临床分期Ⅱ期22例,Ⅲ期81... 目的探讨局部晚期低位直肠癌术前放化疗的降期效果和加前切除与Miles手术的远期疗效的比较。方法将103例直肠癌患者分为术前放化疗+前切除组(A组,53例)和Miles手术组(B组,50例)。原发肿瘤距肛门中位距离6.2cm。临床分期Ⅱ期22例,Ⅲ期81例(TNM,UICC)。放疗采用直线加速器盆腔3~4个野照射,剂量35~45Gy,4~5周完成。化疗以氟尿嘧啶为主联合化疗。结果A、B组5年生存率分别为64.2%、43.7%(P<0.05),5年无瘤生存率分别为52.8%、31.6%(P<0.05),局部复发率分别为15.2%、19.3%(P>0.05),远处转移率分别为25.5%、48.5%(含局部复发加远处转移)(P<0.05)。A组术后病理学完全缓解率为13.2%。随访率为88.3%。结论术前放疗和化疗加前切除手术治疗局部晚期低位直肠癌的方法不但能够保肛,而且可改善5年生存率和无瘤生存率。 展开更多
关键词 局部晚期 低位直肠癌 术前放疗 化疗 降期 切除手术 肿瘤 消化系统 外科学
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Study on the causes of local recurrence of rectal cancer after curative resection: analysis of 213 cases 被引量:7
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作者 YUAN Hong Yin, LI Yan, YANG Guo Liang, BEI De Jiao and WANG Kun 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 1998年第6期72-74,共3页
AIM To study the local recurrent rate and the causes of rectal cancer after surgery. METHODS The clinicopathological data of 213 rectal cancer patients and the follow up information were analyzed. The overall recu... AIM To study the local recurrent rate and the causes of rectal cancer after surgery. METHODS The clinicopathological data of 213 rectal cancer patients and the follow up information were analyzed. The overall recurrent rate and the recurrent rates from different surgical appreaches were calculated. The main causes of recurrence were investigated. RESULTS Among the 213 cases, 73 (34 27%) had local recurrence. The recurrent time ranged from 3 months to 62 months after the first operation. Most of the recurrence ( 65/73 , 89 04%) occurred within 3 years after operation. CONCLUSION Local recurrence had no significant correlation with surgical methods or pathological types, but closely related to Dukes′ stages, location of primary tumors and the length of the distal rectum resected. Early resection and a wide tumor free resection margin are key factors to prevent local recurrence. 展开更多
关键词 rectal neoplasms/surgery rectal neoplasms/pathology neoplasm recurrent local
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中低位直肠癌术前短程与长程同步放化疗的临床疗效比较 被引量:8
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作者 周菊梅 朱苏雨 +5 位作者 黄再捷 鲁琼辉 刘科 袁媛 汪洁 聂少麟 《中国医师杂志》 CAS 2014年第5期601-604,共4页
目的 比较改良的术前短程同步放化疗与经典的术前长程同步放化疗对局部晚期中低位直肠癌的临床近期疗效和急性放射性毒性反应.方法 中低位局部晚期直肠癌按治疗方法分组,42例行改良的术前短程同步放化疗(短程组),45例行经典的术前长... 目的 比较改良的术前短程同步放化疗与经典的术前长程同步放化疗对局部晚期中低位直肠癌的临床近期疗效和急性放射性毒性反应.方法 中低位局部晚期直肠癌按治疗方法分组,42例行改良的术前短程同步放化疗(短程组),45例行经典的术前长程同步放化疗(长程组).短程组剂量为30 ~ 39Gy/10~13 f/2~3周,配合5-Fu 225 mg/(m2·d)持续静脉泵入,休息3~4周行手术治疗.长程组靶区剂量45 ~50.4 Gy/25~28 f/5~6周,放疗的d1-4和d22-25配合5-Fu 400 mg/(m2·d)微电脑持续泵入,放疗完成后休息4~6周行手术.比较两组的临床近期疗效和急性放射性毒性反应.结果 短程组和长程组的总有效率(CR+ PR)分别为88.09%和86.67%,肿瘤消退分级(TRG)4级分别为14.29%和17.78%,保肛率分别为69.05%和71.11%,T分期降期率分别为76.19%和73.33%,N分期降期率分别为52.38%和57.78%,差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后肠梗阻、吻合口瘘和伤口愈合不良的发生率差异无统计学意义(P>0.05).短程组的急性放射性下消化道反应明显低于长程组(P<0.05),而皮肤反应、膀胱反应、骨髓抑制差异无统计学意义(P>0.05).结论 短程组和长程组的临床有效率、病理反应率和保肛率相似,没有增加术后的并发症;短程组的下消化道放疗反应低于长程组,值得临床推广. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科学 直肠肿瘤 药物疗法 直肠肿瘤 放射疗法 治疗结果
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直肠癌放疗患者的生活质量与情绪障碍的相关研究 被引量:8
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作者 王瑜 于甬华 +2 位作者 颜廷秀 丛昌盛 山长平 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 2009年第2期180-183,共4页
目的探讨直肠癌放疗患者的生活质量与情绪障碍的相关关系。方法利用病例对照、单因素统计分析及相关性分析方法,采用SAS、SDS、TCSQ以及SF-36量表对67例直肠癌放疗患者进行评定。结果局部晚期或术后复发患者较术后常规放疗患者表现出更... 目的探讨直肠癌放疗患者的生活质量与情绪障碍的相关关系。方法利用病例对照、单因素统计分析及相关性分析方法,采用SAS、SDS、TCSQ以及SF-36量表对67例直肠癌放疗患者进行评定。结果局部晚期或术后复发患者较术后常规放疗患者表现出更高水平的焦虑和抑郁(P<0.05),表现出更多的消极应对方式(P<0.05),相应生活质量评估中情感角色、生命活力、心理健康及社会功能水平明显偏低(P<0.05)。SDS、SAS水平与生活质量具有明显相关性(P<0.05)。结论局部晚期或术后复发患者具有更高的情绪障碍发生率,表现出较高水平的抑郁和焦虑,生活质量受到较大的影响,应该对存在有情绪障碍的癌症患者进行心理干预或药物治疗。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/外科学 直肠肿瘤/心理学 情绪障碍 生活质量 心理疗法 焦虑/预防和控制 抑郁症/预防控制
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