目的:观察妇科腹腔镜手术CO2气腹合并体位改变对心脏电生理的影响。方法:选择择期行妇科腹腔镜手术的患者30例,全身麻醉,气腹压12 mm Hg,头低位15°。记录并分析麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、气腹后1 min(T2)、气腹头低位后30 min(T3)...目的:观察妇科腹腔镜手术CO2气腹合并体位改变对心脏电生理的影响。方法:选择择期行妇科腹腔镜手术的患者30例,全身麻醉,气腹压12 mm Hg,头低位15°。记录并分析麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、气腹后1 min(T2)、气腹头低位后30 min(T3)、放气平卧位后30 min(T4)时的基本监测指标和QT间期(QT)、T波峰末间期(Tp-e),心率校正QT间期(QTc),QT离散度(QTd),Tp-e/QT的变化。结果:与T0时刻相比,T1时刻QTd明显延长(P<0.05),T2、T3、T4时刻QT、QTc、QTd、Tp-e、Tp-e/QT明显延长(P<0.05);与T2时刻相比,T3时刻QTc、QTd、Tp-e、Tp-e/QT明显延长(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中CO2气腹合并头低脚高位会延长心室复极时程,破坏心脏电生理稳定性,可能增加心血管事件发生率。展开更多
目的探讨妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响。方法选择于北京妇产医院行妇科腹腔镜手术的10例ASAⅠ级的健康女性为研究对象,以瑞芬太尼和依托咪酯静脉诱导气管插管和维持。监测创建气腹前平躺时(T1)、头低10°时(T2)...目的探讨妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响。方法选择于北京妇产医院行妇科腹腔镜手术的10例ASAⅠ级的健康女性为研究对象,以瑞芬太尼和依托咪酯静脉诱导气管插管和维持。监测创建气腹前平躺时(T1)、头低10°时(T2)、头低20°时(T3)、手术开始时、创建气腹后气腹压10 mm Hg及15 mm Hg平躺时、头低10°时及头低20°时(T4-1、T4-2、T4-3和T5-1、T5-2、T5-3)的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压、心排量、心指数、每搏量、每搏指数、每搏量变异和脑电双频指数(BIS)。结果腹腔充气前,仰卧位、头低脚10°和20°三个时点,各项血流动力学参数无明显变化;充气前SBP为(105.8±4.0)mm Hg、DBP为(64.1±2.2)mm Hg,充气后SBP为(121.4±4.1)mm Hg、DBP为(81.3±3.6)mm Hg,充气后血压明显高于充气前,差异有高度统计学意义(P<0.01),但是充气后体位对各项血流动力学参数并无明显影响。气腹压12 mm Hg和15 mm Hg相比,血流动力学无明显改变。结论无合并症的患者可以较好地耐受常规的头低脚高位对机体的影响,腹腔镜下CO2气腹对患者的循环影响较大,如果高气腹压持续时间较长,会对患者造成不良影响,特别是老年人、高血压及心脏病患者。展开更多
目的观察瑞马唑仑对在Trendelenburg体位下进行腹腔镜子宫切除术患者血流动力学的影响及诱导和维持阶段的麻醉效果。方法将择期气管插管全麻下腹腔镜子宫切除术患者分为对照组及试验组。对照组及试验组分别使用丙泊酚及瑞马唑仑进行静...目的观察瑞马唑仑对在Trendelenburg体位下进行腹腔镜子宫切除术患者血流动力学的影响及诱导和维持阶段的麻醉效果。方法将择期气管插管全麻下腹腔镜子宫切除术患者分为对照组及试验组。对照组及试验组分别使用丙泊酚及瑞马唑仑进行静脉全身麻醉,麻醉全程监测脑电双频指数(BIS)值并根据BIS值调整药量,若麻醉效果不佳给予补救剂量。2组患者术中均于气腹建立后用Trendelenburg体位。记录2组患者的麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间及拔管后5 min Ramsay评分,比较2组患者麻醉诱导前(T_(0))、麻醉给药后(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2))、气腹建立前(T_(3))、气腹建立且Trendelenburg位5 min(T_(4))、气腹手术30 min(T_(5))及气腹结束平卧位(T_(6))时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、体循环血管阻力(SVR)及BIS变化情况,评估围术期麻醉相关不良事件发生情况。结果对照组和试验组各入组41例。试验组和对照组T_(1)时MAP分别为(72.27±9.52)和(64.15±10.25)mmHg。试验组T_(1)~T_(6)时HR分别为(70.88±7.72)、(79.37±9.81)、(61.80±10.01)、(66.22±9.59)、(72.02±5.85)和(67.37±10.54)次/分;对照组分别为(62.01±6.81)、(67.15±9.80)、(55.02±5.28)、(54.70±7.21)、(56.27±7.34)和(54.76±5.71)次/分。试验组T_(2)~T_(6)时CO分别为(5.76±0.64)、(4.20±0.66)、(4.17±0.82)、(4.86±0.74)和(4.90±0.71)L·min^(-1);对照组分别为(5.08±1.64)、(3.90±0.68)、(3.52±1.00)、(3.80±0.73)和(4.40±1.01)L·min^(-1)。试验组T_(2)、T_(4)、T_(5)时SVR分别为(1252.02±226.30)、(1919.75±441.10)和(1642.71±331.20)dyne·s^(-1)·cm^(-5);对照组分别为(1437.76±275.80)、(2280.02±457.97)和(2052.93±373.05)dyne·s^(-1)·cm^(-5)。试验组苏醒时间、拔管时间和拔管后5 min Ramsay评分分别为(9.44±2.34)min、(11.02±2.56)min和(2.63±0.66)分;对照组分别为(10.46±2.33)min、(12.20±2.00)min和(3.07±0.78)分。试验组围术期麻醉相关不�展开更多
目的采用自身对照方法观察压力控制通气(PCV)时,Trendelenburg体位、人工气腹下与平卧位、非气腹相比呼吸力学指标随预设气道压变化情况。方法择期行腹腔镜直肠癌根治术患者30例,入室后常规心电监护,气管插管后以容量控制通气(VCV)作为...目的采用自身对照方法观察压力控制通气(PCV)时,Trendelenburg体位、人工气腹下与平卧位、非气腹相比呼吸力学指标随预设气道压变化情况。方法择期行腹腔镜直肠癌根治术患者30例,入室后常规心电监护,气管插管后以容量控制通气(VCV)作为基础通气方式,5 min后切换为PCV,以此时气道压为人工气腹前预设气道压,之后分别依次减少1 cm H_2O、恢复为预设值、增加1 cm H_2O;人工气腹15 min后气道压作为气腹后预设气道压,之后重复上述过程,每个时间点至少间隔5 min,记录各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、潮气量(VT)、动态肺顺应性(Cdyn),其中VT、Cdyn连续记录5个值取平均数,观察患者术后苏醒情况。结果人工气腹、Trendelenburg体位后,患者Cdyn、VT减小(P<0.01),MAP升高(P<0.05);预设气道压改变1 cm H_2O时,ΔVT减小(P<0.05),Cdyn变化差异无统计学意义。结论 PCV时,Trendelenburg体位、气腹状态下预设气道压每改变1个单位与平卧位、非气腹相比,VT改变明显减小而Cdyn改变无明显差异。展开更多
文摘目的探讨妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响。方法选择于北京妇产医院行妇科腹腔镜手术的10例ASAⅠ级的健康女性为研究对象,以瑞芬太尼和依托咪酯静脉诱导气管插管和维持。监测创建气腹前平躺时(T1)、头低10°时(T2)、头低20°时(T3)、手术开始时、创建气腹后气腹压10 mm Hg及15 mm Hg平躺时、头低10°时及头低20°时(T4-1、T4-2、T4-3和T5-1、T5-2、T5-3)的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压、心排量、心指数、每搏量、每搏指数、每搏量变异和脑电双频指数(BIS)。结果腹腔充气前,仰卧位、头低脚10°和20°三个时点,各项血流动力学参数无明显变化;充气前SBP为(105.8±4.0)mm Hg、DBP为(64.1±2.2)mm Hg,充气后SBP为(121.4±4.1)mm Hg、DBP为(81.3±3.6)mm Hg,充气后血压明显高于充气前,差异有高度统计学意义(P<0.01),但是充气后体位对各项血流动力学参数并无明显影响。气腹压12 mm Hg和15 mm Hg相比,血流动力学无明显改变。结论无合并症的患者可以较好地耐受常规的头低脚高位对机体的影响,腹腔镜下CO2气腹对患者的循环影响较大,如果高气腹压持续时间较长,会对患者造成不良影响,特别是老年人、高血压及心脏病患者。
文摘目的观察瑞马唑仑对在Trendelenburg体位下进行腹腔镜子宫切除术患者血流动力学的影响及诱导和维持阶段的麻醉效果。方法将择期气管插管全麻下腹腔镜子宫切除术患者分为对照组及试验组。对照组及试验组分别使用丙泊酚及瑞马唑仑进行静脉全身麻醉,麻醉全程监测脑电双频指数(BIS)值并根据BIS值调整药量,若麻醉效果不佳给予补救剂量。2组患者术中均于气腹建立后用Trendelenburg体位。记录2组患者的麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间及拔管后5 min Ramsay评分,比较2组患者麻醉诱导前(T_(0))、麻醉给药后(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2))、气腹建立前(T_(3))、气腹建立且Trendelenburg位5 min(T_(4))、气腹手术30 min(T_(5))及气腹结束平卧位(T_(6))时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、体循环血管阻力(SVR)及BIS变化情况,评估围术期麻醉相关不良事件发生情况。结果对照组和试验组各入组41例。试验组和对照组T_(1)时MAP分别为(72.27±9.52)和(64.15±10.25)mmHg。试验组T_(1)~T_(6)时HR分别为(70.88±7.72)、(79.37±9.81)、(61.80±10.01)、(66.22±9.59)、(72.02±5.85)和(67.37±10.54)次/分;对照组分别为(62.01±6.81)、(67.15±9.80)、(55.02±5.28)、(54.70±7.21)、(56.27±7.34)和(54.76±5.71)次/分。试验组T_(2)~T_(6)时CO分别为(5.76±0.64)、(4.20±0.66)、(4.17±0.82)、(4.86±0.74)和(4.90±0.71)L·min^(-1);对照组分别为(5.08±1.64)、(3.90±0.68)、(3.52±1.00)、(3.80±0.73)和(4.40±1.01)L·min^(-1)。试验组T_(2)、T_(4)、T_(5)时SVR分别为(1252.02±226.30)、(1919.75±441.10)和(1642.71±331.20)dyne·s^(-1)·cm^(-5);对照组分别为(1437.76±275.80)、(2280.02±457.97)和(2052.93±373.05)dyne·s^(-1)·cm^(-5)。试验组苏醒时间、拔管时间和拔管后5 min Ramsay评分分别为(9.44±2.34)min、(11.02±2.56)min和(2.63±0.66)分;对照组分别为(10.46±2.33)min、(12.20±2.00)min和(3.07±0.78)分。试验组围术期麻醉相关不�
文摘目的采用自身对照方法观察压力控制通气(PCV)时,Trendelenburg体位、人工气腹下与平卧位、非气腹相比呼吸力学指标随预设气道压变化情况。方法择期行腹腔镜直肠癌根治术患者30例,入室后常规心电监护,气管插管后以容量控制通气(VCV)作为基础通气方式,5 min后切换为PCV,以此时气道压为人工气腹前预设气道压,之后分别依次减少1 cm H_2O、恢复为预设值、增加1 cm H_2O;人工气腹15 min后气道压作为气腹后预设气道压,之后重复上述过程,每个时间点至少间隔5 min,记录各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、潮气量(VT)、动态肺顺应性(Cdyn),其中VT、Cdyn连续记录5个值取平均数,观察患者术后苏醒情况。结果人工气腹、Trendelenburg体位后,患者Cdyn、VT减小(P<0.01),MAP升高(P<0.05);预设气道压改变1 cm H_2O时,ΔVT减小(P<0.05),Cdyn变化差异无统计学意义。结论 PCV时,Trendelenburg体位、气腹状态下预设气道压每改变1个单位与平卧位、非气腹相比,VT改变明显减小而Cdyn改变无明显差异。