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儿童化脓性脑膜炎108例临床分析 被引量:41
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作者 陶陈娟 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期51-54,共4页
目的探讨化脓性脑膜炎(化脑)的临床特点,为进行更好的临床治疗提供依据。方法对本院2006年9月—2008年9月收治的108例化脑患儿的临床资料进行回顾性分析。结果化脑多数表现典型,但年龄较小的婴儿易出现非特异性表现而延误诊断。脑脊液... 目的探讨化脓性脑膜炎(化脑)的临床特点,为进行更好的临床治疗提供依据。方法对本院2006年9月—2008年9月收治的108例化脑患儿的临床资料进行回顾性分析。结果化脑多数表现典型,但年龄较小的婴儿易出现非特异性表现而延误诊断。脑脊液和血培养阳性49例,以葡萄球菌及肺炎链球菌为主,其中耐青霉素菌株较多,对三代头孢、万古霉素、氯霉素等敏感。应用联合抗生素、地塞米松及对症治疗,化脑好转、治愈率高,但后遗症仍较多。结论对患儿病情进行全面分析并结合脑脊液检查,可早期诊断化脑;采用敏感有效的抗生素、辅以地塞米松等治疗,是好转的关键,需警惕并发症及后遗症的发生。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 临床分析 病原菌
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脑脊液与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别意义 被引量:40
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作者 汤海燕 谈鹰 张栗 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第14期1705-1707,1710,共4页
目的探讨脑脊液(CSF)与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别意义。方法选取2007年1月—2013年12月湖州市中心医院神经内科及感染科收治的结核性脑膜炎患者55例(结核性脑膜炎组),化脓性脑膜炎患者73例(化脓性脑膜炎组)... 目的探讨脑脊液(CSF)与血浆生化指标比值对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别意义。方法选取2007年1月—2013年12月湖州市中心医院神经内科及感染科收治的结核性脑膜炎患者55例(结核性脑膜炎组),化脓性脑膜炎患者73例(化脓性脑膜炎组)。采集患者静脉血及CSF标本,测定其CSF及血浆糖、蛋白、腺苷脱氨酶(ADA)和氯化物含量,并计算CSF/血浆中上述生化指标的比值。结果两组CSF糖、蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);结核性脑膜炎组氯化物含量低于化脓性脑膜炎组,ADA含量高于化脓性脑膜炎组(P<0.05)。两组血浆糖含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);结核性脑膜炎组蛋白、氯化物含量低于化脓性脑膜炎组,ADA含量高于化脓性脑膜炎组(P<0.05)。两组CSF/血浆糖比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);结核性脑膜炎组蛋白比值、ADA比值高于化脓性脑膜炎组,氯化物比值低于化脓性脑膜炎组(P<0.05)。绘制CSF/血浆ADA比值联合氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线,选取切点ADA比值≥1.19且氯化物比值≤0.93时,灵敏度为78.2%,特异度为78.1%,曲线下面积为0.836。结论 CSF中ADA、氯化物含量和CSF/血浆蛋白、ADA、氯化物比值在结核性脑膜炎中有特定意义,特别是CSF/血浆ADA比值≥1.19联合氯化物比值≤0.93时对结核性脑膜炎的诊断意义较大,有助于临床医生鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎。 展开更多
关键词 结核 脑膜 化脓性脑膜炎 脑脊液 血浆 生化指标 比值
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新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎临床分析 被引量:35
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作者 胡月圆 高喜容 +3 位作者 占彩霞 李贵南 彭小明 黄瑞文 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期13-16,共4页
目的探讨新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎的临床特征。方法回顾性分析2011年1月1日至2012年12月31日172例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料。结果脑脊液外观浑浊和脓性54例(31.4%);脑脊液培养阳性70例(40.7%),以大肠埃希菌、葡萄球菌为主... 目的探讨新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎的临床特征。方法回顾性分析2011年1月1日至2012年12月31日172例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料。结果脑脊液外观浑浊和脓性54例(31.4%);脑脊液培养阳性70例(40.7%),以大肠埃希菌、葡萄球菌为主;并发症31例(18.0%),其中脑积水14例(8.1%)。大肠埃希菌脑膜炎组与其他病原菌组、不明病原菌组比较,脑脊液外观异常比例、脑脊液白细胞计数、脑脊液白细胞计数>500×106/L比例、脑脊液糖和蛋白水平、发热持续时间、脑脊液恢复正常时间、住院时间和费用、并发症和死亡的比例差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对于脑脊液外观呈浑浊和脓性,尤其脑脊液白细胞数>500×106/L时,需重点考虑大肠埃希菌感染可能,其并发症多、病死率高,预后相对较差。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 大肠埃希菌 并发症 新生儿
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河北省新生儿化脓性脑膜炎多中心流行病学研究 被引量:34
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作者 河北省新生儿脑膜炎研究协作组 马莉 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期419-424,共6页
目的了解新生儿化脓性脑膜炎的临床特征、诊断现状及主要致病菌、治疗转归等状况。方法采用前瞻性临床流行病学研究方法,收集2013~2014年连续12月间23家协作医院收治的患化脓性脑膜炎新生儿的临床资料,对其临床特征及治疗转归等进行分... 目的了解新生儿化脓性脑膜炎的临床特征、诊断现状及主要致病菌、治疗转归等状况。方法采用前瞻性临床流行病学研究方法,收集2013~2014年连续12月间23家协作医院收治的患化脓性脑膜炎新生儿的临床资料,对其临床特征及治疗转归等进行分析。结果研究期间23家协作医院共收治新生儿脑膜炎病例301例。新生儿肺炎是最常见的原发疾病(167例,55.5%)。临床表现以发热最常见(214例,71.1%)。血培养阳性者72例(23.9%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌常见;脑脊液培养阳性者36例,占13.6%(36/264),以大肠埃希氏菌、表皮葡萄球菌常见。脑脊液检查白细胞计数中位值为80个/mm^3(范围0~92~500个/mm3),其中11例(3.7%)<20个/mm^3,>100个/mm^3者154例(51.2%)。治愈及好转出院者258例(85.7%)。15例死亡,病死率为5.0%(15/298)。结论该地区新生儿化脓性脑膜炎最常见的原发疾病是新生儿肺炎;最常见的临床表现是发热;大肠埃希菌是导致该病的常见致病菌。仅凭脑脊液白细胞计数在正常范围不能除外该病。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 致病菌 白细胞计数 新生儿
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新生儿化脓性脑膜炎的临床特点与早期诊断 被引量:34
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作者 张红爱 张惠芳 于淑群 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期1091-1092,共2页
目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点与早期诊断方法。方法选择2010年3月-2011年12月就诊于本院新生儿科疑似化脓性脑膜炎患儿100例,均于本院应用抗生素前行腰椎穿刺术,留取脑脊液(CSF)标本行常规、生化检测及培养,同时留取CSF 1 mL行... 目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点与早期诊断方法。方法选择2010年3月-2011年12月就诊于本院新生儿科疑似化脓性脑膜炎患儿100例,均于本院应用抗生素前行腰椎穿刺术,留取脑脊液(CSF)标本行常规、生化检测及培养,同时留取CSF 1 mL行PCR检测16 S rRNA。结果临床诊断为化脓性脑膜炎者40例,其中发热36例(90%),惊厥29例(72.5%),呼吸暂停5例(12.5%),前囟饱满23例(57.5%)。临床诊断为化脓性脑膜炎40例患儿,其CSF PCR检测均为阳性。CSF培养阳性5例,该5例CSF参数异常,PCR检测均呈阳性。PCR检测16 S rRNA阳性58例,PCR阳性率明显高于CSF培养、CSF参数(χ2=65.09,P=0.00;χ2=6.48,P=0.01)。结论新生儿化脓性脑膜炎临床特点不典型,CSF检查存在一定局限性,CSF培养阳性率低,结合PCR检测能提高阳性率。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 脑脊液 16 S RRNA 婴儿 新生
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责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后与心理状态的影响 被引量:32
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作者 钱爱星 刘荣荣 +1 位作者 顾盈盈 郭大志 《中国医药导报》 CAS 2016年第1期155-158,共4页
目的探讨责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后及心理状态的影响。方法将海军总医院(以下简称"我院")2013年2月-2014年2月收治的60例接受常规护理干预的化脓性脑膜炎患者设为对照组,将我院2014年4月-2015年4月收治的60例接受责任... 目的探讨责任制护理干预对化脓性脑膜炎患者预后及心理状态的影响。方法将海军总医院(以下简称"我院")2013年2月-2014年2月收治的60例接受常规护理干预的化脓性脑膜炎患者设为对照组,将我院2014年4月-2015年4月收治的60例接受责任制护理干预的化脓性脑膜炎患者设为研究组,比较两组护理预后效果及护理前后心理状态变化。结果研究组总有效率为98.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组护理后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,差异有统计学意义(P〈0.05);研究组护理后SAS及SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论责任制护理干预能显著改善化脓性脑膜炎患者的预后效果及心理状态,且有助于患者抑郁、焦虑情绪的排解,值得临床推广。 展开更多
关键词 责任制护理 化脓性脑膜炎 预后 心理状态
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地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床研究 被引量:32
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作者 毛劲 栗燕 石芸 《现代药物与临床》 CAS 2017年第8期1491-1494,共4页
目的探讨地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法选取2014年11月—2016年3月在成都市妇女儿童中心医院就治的化脓性脑膜炎患儿86例,随机分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组患儿静脉注射注射用美罗培南,20 mg/k... 目的探讨地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法选取2014年11月—2016年3月在成都市妇女儿童中心医院就治的化脓性脑膜炎患儿86例,随机分为对照组(43例)和治疗组(43例)。对照组患儿静脉注射注射用美罗培南,20 mg/kg,2次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,前3 d剂量为15 mg/d加入5%的葡萄糖注射液250 mL,根据症状改善情况调整剂量,最后剂量为10 mg/d。两组患儿均治疗14 d。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患儿脑脊液和外周血中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、硫化氢(H2S)和一氧化氮(NO)水平,以及症状和体征恢复时间。结果治疗后,对照组临床总有效率为83.72%,显著低于治疗组的93.02%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组脑脊液和外周血中CRP、TNF-α、H2S和NO水平均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组上述因子水平均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组脑脊液和外周血中白细胞恢复时间以及体温恢复时间和意识恢复时间明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎临床效果显著,可使患儿尽快恢复正常体温和意识,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 地塞米松磷酸钠注射液 注射用美罗培南 化脓性脑膜炎 临床疗效 C反应蛋白 肿瘤坏死因子-Α
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血降钙素原在儿童化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎中的鉴别诊断价值 被引量:30
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作者 任磊 周启立 +2 位作者 刘霞 祁宏亮 刘丽娜 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期497-499,共3页
目的探讨血降钙素原(PCT)在鉴别诊断儿童化脓性脑膜炎(细菌性脑膜炎)与病毒性脑膜炎中的价值。方法收集承德医学院附属医院小儿内科自2013年1月至2015年1月收治的47例急性脑膜炎患儿的临床资料,其中化脓性脑膜炎21例、病毒性脑膜... 目的探讨血降钙素原(PCT)在鉴别诊断儿童化脓性脑膜炎(细菌性脑膜炎)与病毒性脑膜炎中的价值。方法收集承德医学院附属医院小儿内科自2013年1月至2015年1月收治的47例急性脑膜炎患儿的临床资料,其中化脓性脑膜炎21例、病毒性脑膜炎26例。所有患儿入院后均接受脑脊液、PCT、C反应蛋白(CRP)、血沉等检查。采用统计学方法对2组患儿各项检查结果进行对比分析。结果化脓性脑膜炎组PCT、CRP、血沉水平分别为(51.69±30.72) μg/L、(182.33±54.49) mg/L、(50.41±8.92) mm/h,病毒性脑膜炎组PCT、CRP、血沉水平分别为(0.81±0.96) μg/L、(8.87±10.63) mg/L、(16.72±13.20) mm/h,差异均有统计学意义(P〈0.05)。化脓性脑膜炎组21例患儿PCT水平均〉0.5 μg/L,病毒性脑膜炎组患儿仅有3例PCT水平〉0.5 μg/L,敏感性及特异性分别为100%、88.46%。化脓性脑膜炎组有19例患儿血沉水平〉20 mm/h,病毒性脑膜炎组患儿仅有8例血沉水平〉20 mm/h,敏感性及特异性分别为90.48%、69.23%。受试者工作特征曲线下面积PCT为0.982(95%CI:0.951-1.011),CRP为0.981(95%CI:0.952-1.010),差异不大。结论PCT在儿童化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断中具有重要价值,优于血沉诊断。 展开更多
关键词 降钙素原 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 鉴别诊断
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小儿化脓性脑膜炎临床和病因学分析 被引量:28
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作者 廖红梅 杨赛 +1 位作者 陈枚 胡文静 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期767-769,共3页
目的探讨化脓性脑膜炎的病因,为诊治提供科学依据。方法收集住院化脓性脑膜炎患儿371例,男252例,女119例;平均年龄(2.67±3.32)岁。对患儿临床表现及血液和脑脊液(CSF)相关参数进行分析。结果 371例中≤1岁患儿占46.36%,<3岁占80... 目的探讨化脓性脑膜炎的病因,为诊治提供科学依据。方法收集住院化脓性脑膜炎患儿371例,男252例,女119例;平均年龄(2.67±3.32)岁。对患儿临床表现及血液和脑脊液(CSF)相关参数进行分析。结果 371例中≤1岁患儿占46.36%,<3岁占80.59%,以发热(90.29%)、抽搐(52.56%)等症状就诊。82.21%患儿白细胞计数(WBC)>10×109/L,74.42%患儿中性粒细胞比率>50%,85.44%患儿脑脊液WBC≥500×106/L。血培养革兰染色阳性(GSP)37例,革兰阳性菌(GPB)24例,革兰阴性菌(GNB)13例。脑脊液培养阳性34例,GPB 19例,GNB 15例。脑脊液检测出肺炎链球菌8例,流感嗜血杆菌3例,奈瑟菌1例。死亡7例(1.88%)中,脑脊液2例GNB阳性,5例化脓性/混浊,4例蛋白>150 mg/dl和葡萄糖<1 mg/dl。结论化脓性脑膜炎的发病年龄多在婴幼儿阶段,临床表现多种多样,血液和脑脊液相关参数分析,能较好的提供病因诊断依据,并为临床治疗及预后提供参考。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 病原菌 预后 并发症 儿童
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新生儿无乳链球菌败血症合并脑膜炎12例临床分析 被引量:27
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作者 杨欢欢 李菁 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期181-184,共4页
目的 探讨无乳链球菌(GBS)败血症合并脑膜炎新生儿的临床表现、治疗及预后情况.方法 回顾性分析2012年1月至2015年5月收治的12例无乳链球菌脑膜炎新生儿的临床资料.结果 12例患儿中,男女各6例,均为足月儿,早发型4例、晚发型8例,顺产7... 目的 探讨无乳链球菌(GBS)败血症合并脑膜炎新生儿的临床表现、治疗及预后情况.方法 回顾性分析2012年1月至2015年5月收治的12例无乳链球菌脑膜炎新生儿的临床资料.结果 12例患儿中,男女各6例,均为足月儿,早发型4例、晚发型8例,顺产7例、剖宫产5例,母亲均无明显感染病史,亦未行常规GBS筛查.新生儿血降钙素原均升高.头颅磁共振(MRI)可见脑膜强化,5 例硬膜下积液,3 例脑实质受累.1 例单用青霉素,1 例应用美罗培南之后降阶梯单用青霉素效果良好,大部分患儿需联合用药.随访20-29 个月,1 例语言发育落后,2 例运动发育落后,其余9 例发育正常.结论 新生儿无乳链球菌败血症合并脑膜炎病情危重,需及时应用敏感抗生素,必要时联合用药.建议完善产前筛查. 展开更多
关键词 无乳链球菌 败血症 脑膜炎 新生儿
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儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及其耐药性分析 被引量:27
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作者 胡伟 王秉圆 +5 位作者 李继安 任倩 徐道彦 王世富 聂秀真 林爱伟 《临床儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期366-368,共3页
目的探讨儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性。方法回顾分析2010年1月-2014年12月收治的54例化脓性脑膜炎患儿的脑脊液涂片及培养结果。结果 54株病原菌以革兰阳性球菌为主共36株,革兰阴性杆菌17株,疑似脑膜炎奈瑟菌1例... 目的探讨儿童化脓性脑膜炎病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性。方法回顾分析2010年1月-2014年12月收治的54例化脓性脑膜炎患儿的脑脊液涂片及培养结果。结果 54株病原菌以革兰阳性球菌为主共36株,革兰阴性杆菌17株,疑似脑膜炎奈瑟菌1例。革兰阳性球菌中以肺炎链球菌为主共31株,革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌为主。革兰阳性球菌中61.3%对青霉素敏感,90%以上对头孢曲松、头孢吡肟敏感,对美洛培南敏感率83.3%,对阿奇霉素耐药达94.7%,18株对苯唑西林耐药58.1%;在革兰阴性杆菌中,对氨苄西林舒巴坦敏感率60%,对头孢他啶敏感率71.4%,对头孢曲松敏感率57.1%,对头孢吡肟敏感率66.6%。结论济南地区儿童化脓性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌和大肠埃希菌为主。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 病原菌 药敏试验
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结核性与化脓性脑膜炎患者血浆及脑脊液生化指标检测结果对照研究 被引量:24
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作者 吕燕华 王海英 +4 位作者 庄严 佟旭 郭红梅 尤莉 曹亦宾 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期1483-1486,共4页
目的对照研究结核性与化脓性脑膜炎患者血浆及脑脊液生化指标检测结果,为两类脑膜炎的鉴别诊断提供参考。方法收集2014-2015年医院诊治的化脓性脑膜炎(化脓性脑膜炎组)与结核性脑膜炎(结核性脑膜炎组)患者临床资料各50例,患者入院后均... 目的对照研究结核性与化脓性脑膜炎患者血浆及脑脊液生化指标检测结果,为两类脑膜炎的鉴别诊断提供参考。方法收集2014-2015年医院诊治的化脓性脑膜炎(化脓性脑膜炎组)与结核性脑膜炎(结核性脑膜炎组)患者临床资料各50例,患者入院后均行血浆及脑脊液中氯化物、蛋白、糖、腺苷脱氢酶、乳酸检测,比较两组患者临床指标。结果化脓性脑膜炎组血浆及脑脊液氯化物、乳酸浓度高于结核性脑膜炎组,腺苷脱氢酶低于结核性脑膜炎组,血浆蛋白浓度高于结核性脑膜炎组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);化脓性脑膜炎组脑脊液与血浆氯化物比值、乳酸比值高于结核性脑膜炎组,蛋白比值、腺苷脱氢酶比值低于结核性脑膜炎组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性与化脓性脑膜炎患者血浆及脑脊液中氯化物、蛋白、腺苷脱氢酶、乳酸浓度及比值存在一定差异,对两种脑膜炎的鉴别诊断提供临床价值。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 化脓性脑膜炎 临床指标
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美罗培南联合头部亚低温治疗对化脓性脑膜炎患儿预后及血清和脑脊液中降钙素原、降钙素基因相关肽和C-反应蛋白水平的影响 被引量:25
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作者 牛银萍 杜学丽 +2 位作者 郭淼 孙元杰 王喆 《新乡医学院学报》 CAS 2019年第2期151-154,共4页
目的探讨美罗培南联合头部亚低温治疗对化脓性脑膜炎患儿预后及血清和脑脊液中降钙素原(PCT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选择2015年1月至2017年4月南阳市第二人民医院收治的94例化脓性脑膜炎患儿为研究... 目的探讨美罗培南联合头部亚低温治疗对化脓性脑膜炎患儿预后及血清和脑脊液中降钙素原(PCT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选择2015年1月至2017年4月南阳市第二人民医院收治的94例化脓性脑膜炎患儿为研究对象,根据治疗方法将患儿分为观察组和对照组,每组47例。2组患儿均给予维持水电解质酸碱平衡、退热、镇静、免疫增强、降颅压等对症支持治疗;在此基础上,对照组患儿给予美罗培南治疗,观察组患儿给予美罗培南联合头部亚低温治疗。治疗结束后,采用Glasgow结局量表评分对2组患儿的预后进行评估;于治疗前及治疗后采集2组患儿外周静脉血和脑脊液,分别采用免疫荧光法、放射免疫分析法、速率散射比浊法检测血清和脑脊液中PCT、CGRP、CRP水平。结果观察组和对照组患儿预后良好率分别为95. 74%(45/47)、80. 85%(38/47),观察组患儿预后良好率高于对照组(χ~2=4. 375,P <0. 05)。2组患儿治疗前血清及脑脊液中PCT、CGRP、CRP水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患儿治疗后血清及脑脊液中PCT、CGRP、CRP水平显著低于治疗前(P <0. 05);治疗后,观察组患儿血清及脑脊液中PCT、CGRP、CRP水平显著低于对照组(P <0. 05)。结论美罗培南联合亚低温治疗可显著降低化脓性脑膜炎患儿血清及脑脊液中CGRP、PCT、CRP水平,减轻炎症反应,增强感染控制效果,改善患儿预后。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 美罗培南 亚低温治疗 降钙素原 降钙素基因相关肽 C-反应蛋白
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156例新生儿化脓性脑膜炎病原菌分布及其耐药性分析 被引量:25
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作者 赖源 李先斌 +2 位作者 尤灿 张林 蒋玉莲 《中国感染控制杂志》 CAS 2007年第2期117-119,126,共4页
目的分析某院2000年1月-2005年12月收治的156例化脓性脑膜炎新生儿病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药治疗提供依据。方法无菌抽取脑脊液进行普通培养和高渗培养,采用法国生物梅里埃API系统鉴定细菌;药敏试验采用K—B法,超广谱β... 目的分析某院2000年1月-2005年12月收治的156例化脓性脑膜炎新生儿病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药治疗提供依据。方法无菌抽取脑脊液进行普通培养和高渗培养,采用法国生物梅里埃API系统鉴定细菌;药敏试验采用K—B法,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用双纸片扩散法。结果共获需氧菌156株,其中革兰阴性(G^-)杆菌42株(26.92%),以大肠埃希菌(11株,26.19%)、不动杆菌属(5株,11.91%)、肺炎克雷伯菌(4株,9.52%)、变形杆菌(4株,9.52%)为主,检出产ESBLs菌12株(28.57%);革兰阳性(G^+)球菌103株(66.03%),以表皮葡萄球菌(56株,54.37%)、溶血葡萄球菌(7株,6.80%)为主;其他菌种11株(7.05%)。2003-2005年G^-杆菌占全部检出菌的比率为35.14%,高于2000-2002年的检出率19.51%(X^2=4.83,P〈0.05)。G^-杆菌对亚胺培南、头孢曲松、头孢哌酮等较敏感;G^+球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松等较敏感。结论新生儿化脓性脑膜炎病原菌以表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌为主,G^-杆菌检出率有逐年上升趋势,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物。 展开更多
关键词 新生儿 化脓性脑膜炎 病原菌 抗药性 微生物 抗菌药物
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81例新生儿化脓性脑膜炎临床分析 被引量:24
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作者 郑孟秋 曹传顶 +3 位作者 丁颖 王铭杰 廖正嫦 岳少杰 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期440-446,共7页
目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点,为早期诊疗新生儿化脓性脑膜炎提供依据。方法回顾性分析2011年1月1日—2018年12月31日某院新生儿病房住院治疗且出院诊断为化脓性脑膜炎新生儿的临床资料,按照起病时出生后日数,以及血培养、脑脊... 目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点,为早期诊疗新生儿化脓性脑膜炎提供依据。方法回顾性分析2011年1月1日—2018年12月31日某院新生儿病房住院治疗且出院诊断为化脓性脑膜炎新生儿的临床资料,按照起病时出生后日数,以及血培养、脑脊液(CSF)培养结果分成不同组,比较不同组新生儿临床特点的差异。结果81例新生儿居前4位的临床表现依次为发热(88.89%)、意识改变(37.04%)、吃奶差(24.69%)、前囟张力增高(23.46%),早发型组(起病日龄≤出生后7 d)吃奶差的发生率高于晚发型组(起病日龄>出生后7 d)(P<0.05);检出病原菌以大肠埃希菌(E.coli)和B族链球菌(GBS)为主;E.coli组CSF葡萄糖含量比GBS组更低(P<0.05);CSF培养阳性尤其是CSF和血培养均阳性的新生儿CSF压力和蛋白含量均更高(均P<0.05);6例新生儿在起病24 h内行第1次腰椎穿刺术的结果为CSF白细胞数在正常范围内,其中4例新生儿在第1次腰椎穿刺术48~72 h后复查CSF白细胞数明显增高;79例新生儿完善了头颅MRI或CT检查,发现7例(8.86%)新生儿出现并发症,其中5例CSF和/或血液中检出病原菌。结论新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,新生儿出现发热应引起高度的重视,即使CSF常规、生化正常也不能排除化脓性脑膜炎的诊断,应及时进行CSF复查检测。 展开更多
关键词 新生儿 化脓性脑膜炎 病原菌 临床特征
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新生儿化脓性脑膜炎血清和脑脊液PCT与IL-6及hs-CRP与预后的关系 被引量:23
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作者 李晶 李明霞 +2 位作者 巴依尔才次克 赵婷 王彦梅 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第18期2831-2836,共6页
目的探究新生儿化脓性脑膜炎(PM)血清和脑脊液降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与预后的关系。方法收集2017年8月-2020年8月新疆医科大学第一附属医院收治的102例脑膜炎新生儿的临床资料,根据脑膜炎类型,分... 目的探究新生儿化脓性脑膜炎(PM)血清和脑脊液降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与预后的关系。方法收集2017年8月-2020年8月新疆医科大学第一附属医院收治的102例脑膜炎新生儿的临床资料,根据脑膜炎类型,分为病毒性脑膜炎(VM,n=26)组、PM(n=76)组;根据预后情况,将PM组分为死亡患儿(n=15)、好转患儿(n=61),统计各组患儿抗菌药物治疗前、治疗后3d血清和脑脊液PCT、IL-6、hs-CRP水平,利用受试者工作曲线(ROC)分析脑脊液和血清PCT、IL-6、hs-CRP对PM预后评估的价值。结果治疗前,VM组血清、脑脊液PCT、IL-6、hs-CRP水平均低于PM组(P<0.05)。入院时脑脊液PCT、IL-6、hs-CRP三者联合诊断PM的曲线下面积(AUC)为0.966,高于血液PCT、IL-6、hs-CRP三者联合诊断的0.939。本研究中经临床确诊的76例PM新生儿经血液病原菌培养分离病原菌23株,培养阳性率为30.26%(23/76),病原菌中革兰阳性菌占52.17%(12/23)、革兰阴性菌占47.83%(11/23),以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主;金黄色葡萄球菌对环丙沙星、培氟沙星、亚胺培南的耐药率较低;大肠埃希菌对亚胺培南、培氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星敏感。抗菌药物治疗3d后,死亡患儿血液、脑脊液PCT、IL-6、hs-CRP高于好转患儿(P<0.05);抗菌药物治疗3d后,脑脊液PCT、IL-6、hs-CRP三者联合诊断PM的AUC为0.861,高于血液PCT、IL-6、hs-CRP三者联合诊断的0.821。结论PM新生儿血清、脑脊液中可检测到PCT、IL-6、hs-CRP高表达,血清和脑脊液PCT、IL-6、hs-CRP水平联合检测均在PM预后评估中具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 败血症 降钙素原 新生儿 预后
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新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎在磁共振影像学上的特点 被引量:23
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作者 张静 毛健 +1 位作者 李娟 陈丹 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期489-495,共7页
目的探讨不同病原菌感染的新生儿化脓性脑膜炎(简称化脑)患儿的头颅磁共振(MRI)成像特点。方法回顾性分析2005年1月到2012年2月住院治疗并行头颅MRI检查的58例新生儿化脑患儿的临床资料,对其病原体及影像学表现进行分析。结果 58例新生... 目的探讨不同病原菌感染的新生儿化脓性脑膜炎(简称化脑)患儿的头颅磁共振(MRI)成像特点。方法回顾性分析2005年1月到2012年2月住院治疗并行头颅MRI检查的58例新生儿化脑患儿的临床资料,对其病原体及影像学表现进行分析。结果 58例新生儿化脑患儿中首次头颅MRI检查出现神经系统并发症的有44例,发生率76%。革兰阴性菌感染以大肠杆菌感染最常见(6例),其头颅MRI表现为脑室膜炎4例,硬膜下积液1例,脑梗死1例;革兰阳性菌感染以李斯特菌居多(3例),头颅MRI均表现为不同程度的脑白质损伤。结论不同病原体感染化脑的MRI成像表现不同,提示不同病原体感染化脑在MRI上的表现特点有助于临床诊断及治疗。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 磁共振成像 病原菌 新生儿
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小儿化脓性脑膜炎66例诊疗分析 被引量:21
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作者 胡超平 周水珍 +1 位作者 张林妹 黄海娟 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期206-208,共3页
目的总结小儿化脓性脑膜炎的诊疗现状,为明确诊断、管理治疗提供参考。方法对2008年1月至2010年4月复旦大学附属儿科医院神经科住院诊治的66例化脓性脑膜炎患儿临床与辅助检查资料进行回顾性分析。66例年龄范围30d至11岁,中位数6个月。... 目的总结小儿化脓性脑膜炎的诊疗现状,为明确诊断、管理治疗提供参考。方法对2008年1月至2010年4月复旦大学附属儿科医院神经科住院诊治的66例化脓性脑膜炎患儿临床与辅助检查资料进行回顾性分析。66例年龄范围30d至11岁,中位数6个月。其中婴儿47例(71.2%)、幼儿11例(16.7%)、学龄前期5例(7.6%),学龄期3例(4.5%)。采用自定义诊断层面进行比较及总结。结果 66例中有前驱感染者37例(56.1%),有易感因素者6例(9.1%)。根据自定义诊断层面,病原学诊断明确者22例(33.3%)、临床符合诊断者33例(50.0%)、临床可能诊断者11例(16.7%)。原始脑脊液病原阳性率(62.5%)高于治疗后脑脊液(29.8%),原始脑脊液白细胞(WBC)异常升高比例(100.0%)亦高于治疗后脑脊液(91.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。原始脑脊液和治疗后脑脊液相比,糖和蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。预后:临床治愈或好转53例(80.3%)、未愈13例(19.7%)。临床治愈或好转者平均疗程21d(范围5~56d)。常见并发症为硬膜下积液、听力损害、脑积水、硬膜下积脓等。结论化脓性脑膜炎仍是婴幼儿最常见的急性危重病之一,结合临床定义的不同诊断层面有助于治疗管理。 展开更多
关键词 儿童 化脓性脑膜炎 易感因素 病原学诊断 脑脊液
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无乳链球菌致新生儿脑膜炎的临床特点分析 被引量:20
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作者 赵宁 王萍 +4 位作者 魏谋 卢伟能 贺娟 古锐 江翠婵 《中国小儿急救医学》 CAS 2015年第3期177-179,共3页
目的 分析新生儿无乳链球菌(Group B Streptococcus,GBS)脑膜炎的临床特点及治疗转归情况,为其早期诊断和科学治疗提供理论依据.方法 对2011年11月至2014年4月广州市妇女儿童医疗中心收治的19例新生儿GBS脑膜炎和22例大肠埃希菌脑膜... 目的 分析新生儿无乳链球菌(Group B Streptococcus,GBS)脑膜炎的临床特点及治疗转归情况,为其早期诊断和科学治疗提供理论依据.方法 对2011年11月至2014年4月广州市妇女儿童医疗中心收治的19例新生儿GBS脑膜炎和22例大肠埃希菌脑膜炎患儿的临床资料、实验室检测结果和治疗转归情况进行回顾性分析.结果 GBS脑膜炎患儿占细菌培养阳性新生儿化脓性脑膜炎病例的24.7% (19/77),早发型6例,平均发病时间(11.80±11.34)h,主要表现为气促呻吟;晚发型13例,平均发病时间(17.85±7.77)d,多以发热为初发临床症状.GBS脑膜炎患儿外周血C反应蛋白浓度显著高于大肠埃希菌脑膜炎患儿[(154.43±88.64) mg/L vs.(67.52±64.23) mg/L,P=0.001].GBS脑膜炎患儿平均住院时间和脑脊液异常恢复时间分别为(44.53±20.48)d和(41.50±17.85)d,均较大肠埃希菌脑膜炎患儿延长了10d,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 GBS脑膜炎临床表现非特异,住院时间和脑脊液恢复耗时长,预后欠佳.产前预防、早期发现、及时足量足疗程的青霉素治疗对新生儿GBS脑膜炎患儿非常重要. 展开更多
关键词 新生儿 化脓性脑膜炎 无乳链球菌 大肠埃希菌
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脑脊液肝素结合蛋白检测在小儿化脓性脑膜炎中的应用价值 被引量:19
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作者 黄彩芝 张洁 莫丽亚 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期955-961,共7页
目的探讨脑脊液肝素结合蛋白(HBP)检测在小儿化脓性脑膜炎(PM)诊断和预后预测中的价值。方法采取回顾性研究方法,选取2018年8月至2019年1月湖南省儿童医院收治的化脓性脑膜炎患儿(PM组)76例,病毒性脑炎患儿(VE组)55例,另选择同期40例脑... 目的探讨脑脊液肝素结合蛋白(HBP)检测在小儿化脓性脑膜炎(PM)诊断和预后预测中的价值。方法采取回顾性研究方法,选取2018年8月至2019年1月湖南省儿童医院收治的化脓性脑膜炎患儿(PM组)76例,病毒性脑炎患儿(VE组)55例,另选择同期40例脑脊液白细胞计数正常的非感染性疾病患儿作为对照组。PM组患儿按照出院时的格拉斯哥临床结局评分分为预后良好亚组(65例)和预后不良亚组(11例)。测定PM组入院第1天和第7天、VE组和对照组入院第1天的脑脊液HBP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、葡萄糖(Glu)、总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)及血清降钙素原(PCT)水平。利用非参数检验分析各组间检测指标的差异,Spearman相关检验分析HBP与其他各指标的相关性,建立受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价各检测指标对化脓性脑膜炎的诊断价值及预后预测能力。结果入院第1天PM组、VE组和对照组之间脑脊液HBP[63.09(18.10~272.19)ng/mL、5.90(5.90~6.40)ng/mL和5.90(5.90~5.90)ng/mL]、WBC[365.00(20.00~1285.00)×10^6/L、21.00(8.00~30.00)×10^6/L和13.50(7.25~21.00)×10^6/L]、N%[0.65(0.50~0.79)、0.19(0.10~0.25)和0.21(0.15~0.27)]、Glu[1.97(1.07~3.08)mmol/L、2.89(2.66~3.42)mmol/L和3.04(2.68~3.42)mmol/L]、TP[1.43(0.63~1.88)g/L、0.23(0.16~0.32)g/L和0.13(0.10~0.31)g/L]、LDH[152.00(46.50~461.50)IU/L、16.00(13.20~22.00)IU/L和16.00(10.25~19.75)IU/L]及血清PCT[1.35(0.19~9.33)ng/ml、0.06(0.03~0.11)ng/ml和0.08(0.05~0.14)ng/ml]水平差异均有统计学意义(HHBP=138.62、HWBC=69.72、HN%=10^6.67、HGlu=34.08、HTP=68.00、HLDH=85.11、HPCT=79.20,P<0.001);各检测指标用于诊断化脓性脑膜炎的曲线下面积最大为HBP(AUC=0.997),HBP最佳诊断界值(11.84 ng/mL)时敏感度、特异度、阳性预示值、阴性预示值分别为98.70%、97.90%、97.40%、98.94%。PM患儿预后良好亚组入院第7天与第1天比较,脑脊液HBP、WBC、N%、TP、LDH及� 展开更多
关键词 肝素结合蛋白 抗微生物阳离子肽类 化脓性脑膜炎 脑脊液 儿童
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