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外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果分析 被引量:50
1
作者 鲁振锋 张秀峰 +2 位作者 沈忠 杨关根 王厚东 《中华全科医学》 2019年第4期574-576,604,共4页
目的分析外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法选择2015年12月—2017年12月间杭州市第三人民医院收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者136例作为研究对象,根据对患者采取手术方式的不同,将患者分为对照组与观察组,每组68例... 目的分析外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法选择2015年12月—2017年12月间杭州市第三人民医院收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者136例作为研究对象,根据对患者采取手术方式的不同,将患者分为对照组与观察组,每组68例。对照组给予外剥内扎术,观察组给予外剥内扎术联合荷包缝合术,回顾性分析比较2组患者手术相关指标(手术时间、创面愈合时间、住院时间)、术后肛门疼痛(VAS评分)、术后肛缘水肿及术后并发症(排尿障碍、术后出血、肛门直肠狭窄、皮赘形成)发生情况及临床疗效。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组创面愈合时间与住院时间显著低于对照组(均P<0.05)。2组患者在术后7 d内肛门疼痛VAS评分与肛缘水肿评分依次降低,且观察组术后1、3、5、7 d肛门疼痛VAS评分与肛缘水肿评分明显低于对照组(均P<0.05)。观察组排尿障碍评分、术后出血评分明显低于对照组(均P<0.05),肛门直肠狭窄与皮赘形成发生率显著低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为98.53%,对照组总有效率为95.59%,2组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔与外剥内扎术相比,临床疗效相当,但外剥内扎术联合荷包缝合术能够加快Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者创面愈合,减轻术后疼痛,降低术后并发症的发生,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 混合痔 荷包缝合术 外剥内扎术 临床疗效
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内镜下荷包缝合术在消化性溃疡并出血中的临床应用 被引量:22
2
作者 江堤 廖素环 +4 位作者 邓惠钊 李啸峰 乐有林 刘美红 苏剑东 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期415-418,共4页
目的评价内镜下荷包缝合术治疗消化性溃疡并出血的疗效和安全性。方法2016年1月至2017年1月间,因消化性溃疡并出血在中山大学附属东华医院行内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合止血的42例病例纳入回顾性分析,统计即时止血率、有效止血率... 目的评价内镜下荷包缝合术治疗消化性溃疡并出血的疗效和安全性。方法2016年1月至2017年1月间,因消化性溃疡并出血在中山大学附属东华医院行内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合止血的42例病例纳入回顾性分析,统计即时止血率、有效止血率、外科周转率以及术后2周内的再发出血和死亡情况。结果有20例术中存在活动性出血,19例即时止血成功,失败的1例为胃大切术后吻合口溃疡。总体有效止血率达97.6%(41/42),外科周转率仅2.4%(1/42)。41例内镜止血患者,术后生命体征平稳,无发热、呕血、黑便等,2周内无一例再发出血,亦无一例死亡。术后1个月复查胃镜,溃疡愈合良好。结论内镜下和谐夹联合尼龙绳荷包缝合术用于消化性溃疡并出血的止血治疗安全、有效。 展开更多
关键词 消化性溃疡出血 内镜治疗 荷包缝合术 尼龙绳
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单钳道内镜下荷包缝合术在胃底剥离术并发穿孔中的应用 被引量:16
3
作者 仇建伟 钱俊波 +2 位作者 王亚民 樊锦河 赵程进 《中国内镜杂志》 2018年第1期84-87,共4页
目的观察使用单钳道内镜下荷包缝合法处理胃底间质瘤剥离时发生穿孔的闭合效果。方法 15例来源胃底固有肌层的间质瘤病例,瘤体长径1.5~3.0 cm,行内镜黏膜下剥离术(ESD)中发生穿孔,单钳道内镜下荷包缝合法闭合创面。结果 15例患者均成功... 目的观察使用单钳道内镜下荷包缝合法处理胃底间质瘤剥离时发生穿孔的闭合效果。方法 15例来源胃底固有肌层的间质瘤病例,瘤体长径1.5~3.0 cm,行内镜黏膜下剥离术(ESD)中发生穿孔,单钳道内镜下荷包缝合法闭合创面。结果 15例患者均成功闭合创面,耗时10~15 min,未出现严重并发症。结论单钳道内镜下荷包缝合法处理胃底ESD伴随的穿孔,方法简便有效。 展开更多
关键词 单钳道内镜 内镜下荷包缝合 胃间质瘤 内镜黏膜下剥离术 穿孔修补
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PPH手术的并发症与术中荷包缝合操作规程的关系——附35例病例分析 被引量:14
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作者 赵强 伍宏章 李铮宇 《岭南现代临床外科》 2003年第2期105-106,共2页
目的探讨PPH手术并发症与粘膜下荷包缝合操作的关系。方法分析了35例PPH手术的有关并发症同术中荷包缝合操作的关系,找出并发症的原因,研究解决的办法。结果该组病例并发症为吻合口出血19例。残留皮赘3例。痔核脱垂4例。急便感、肛门口... 目的探讨PPH手术并发症与粘膜下荷包缝合操作的关系。方法分析了35例PPH手术的有关并发症同术中荷包缝合操作的关系,找出并发症的原因,研究解决的办法。结果该组病例并发症为吻合口出血19例。残留皮赘3例。痔核脱垂4例。急便感、肛门口异物感等不适11例。均与手术操作相关。 展开更多
关键词 痔上粘膜环状切除术 荷包缝合 并发症
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TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔临床疗效的影响 被引量:14
5
作者 程志强 陈朝晖 +4 位作者 肖辉 张瑞芳 陈林 陈红霞 范永强 《中国现代手术学杂志》 2018年第1期22-25,共4页
目的探讨TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年3月~2017年2月采用TST术治疗的140例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者的临床资料,按病理结果分为两组:切除的直肠黏膜组织标本中有少量平滑肌组织者为观察组(73... 目的探讨TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年3月~2017年2月采用TST术治疗的140例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者的临床资料,按病理结果分为两组:切除的直肠黏膜组织标本中有少量平滑肌组织者为观察组(73例),其中Ⅲ度混合痔61例,Ⅳ度12例;仅有直肠黏膜组织而无平滑肌组织者为对照组(67例),其中Ⅲ度50例,Ⅳ度17例。结果观察组术中出血量、术中吻合口活动性出血缝扎率、术后肛门坠胀、切除组织重量与体积、肛缘水肿(术后3、7、10 d)情况均优于对照组(P<0.05),而两组术后疼痛评分比较无统计学差异(P>0.05)。术后患者随访3~6月,两组均无肛门狭窄及肛门失禁等并发症发生。观察组复发3例(4.10%),对照组复发9例(13.43%),组间比较差异有统计学意义(χ2=3.875,P=0.049)。结论 TST术中荷包缝合深度达直肠壁略带肌层可减少术后并发症发生,降低远期复发率。 展开更多
关键词 选择性痔上黏膜吻合术 荷包缝合术
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三种荷包缝合技术在PPH痔疮治疗的临床效果 被引量:12
6
作者 陈广灿 刘淑慧 +3 位作者 李威 陈君填 郭毓文 曾永明 《河北医学》 CAS 2010年第7期795-797,共3页
目的:比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(procedure for prolapse andhaemorrhoids,PPH)手术的荷包缝合法及效果。方法:采用单荷包单圈缝合法(A组)、双荷包双圈缝合法(B组)以及双半荷包单圈缝合法(C组),对120例Ⅲ、Ⅳ度环状... 目的:比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(procedure for prolapse andhaemorrhoids,PPH)手术的荷包缝合法及效果。方法:采用单荷包单圈缝合法(A组)、双荷包双圈缝合法(B组)以及双半荷包单圈缝合法(C组),对120例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析三组病例的手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩、吻合口部位、术中出血、痔核回缩度、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果:双半荷包单圈缝合后切除的直肠粘膜宽度cm、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩与双荷包双圈缝合法无显著性差异,优于单荷包单圈缝合法(P<0.05);双半荷包单圈缝合法及单荷包单圈缝合法手术时间较双荷包双圈缝合法时间缩短(P<0.05);术后肛门疼痛、术后出血及住院时间三组无显著性差异(P>0.05)。结论:双半荷包单圈缝合法能保证PPH手术切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩明显,且不增加手术程序及手术时间、具有一定的临床推广价值。 展开更多
关键词 内痔 吻合器痔上粘膜环切术 荷包缝合技术
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改良PPH术与传统PPH术术后吻合口狭窄的临床对比观察 被引量:11
7
作者 谢敏江 王德英 《四川医学》 CAS 2012年第2期308-309,共2页
目的探讨改良吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH术)预防术后吻合口狭窄的疗效。方法 320例直肠粘膜内脱、Ⅱ~Ⅳ度内痔患者随机分为观察组、对照组各160例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合)。结果... 目的探讨改良吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH术)预防术后吻合口狭窄的疗效。方法 320例直肠粘膜内脱、Ⅱ~Ⅳ度内痔患者随机分为观察组、对照组各160例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合)。结果观察组预防术后吻合口狭窄明显优于对照组。结论改良PPH术预防术后吻合口狭窄疗效显著。 展开更多
关键词 改良PPH术 吻合口狭窄 荷包缝合
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PPH手术荷包缝合技术的临床探讨(附183例报告) 被引量:9
8
作者 廖健南 邱磊 +2 位作者 谢沛标 周爱华 廖一平 《结直肠肛门外科》 2008年第3期170-172,共3页
目的探讨适合PPH手术的荷包缝合技术。方法对183例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠黏膜宽度、吻合口部位、术中出血、痔核回缩、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果对于Ⅲ度痔,改进荷... 目的探讨适合PPH手术的荷包缝合技术。方法对183例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠黏膜宽度、吻合口部位、术中出血、痔核回缩、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果对于Ⅲ度痔,改进荷包缝合后切除直肠黏膜宽度、完整度、痔核回缩明显优于改进前(P<0.05),手术时间、术中下腹疼痛、术中出血、术后疼痛、术后出血、住院时间无显著性差异(P>0.05);对于Ⅳ痔,双荷包缝合切除直肠黏膜宽度、黏膜环完整度、痔核回缩明显优于单荷包组(P<0.05),但术中出血、术中下腹部疼痛、术后肛门疼痛明显多于单荷包组,手术时间明显长于单荷包组(P<0.05)。结论双荷包缝合与单荷包缝合各有利弊。对于Ⅲ度痔,取用单荷包缝合已达到治疗目的,但需掌握荷包缝合技巧。而对于Ⅳ度痔或合并直肠黏膜脱垂者,取用双荷包缝合更合适。 展开更多
关键词 内痔 PPH 荷包缝合
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内口荷包缝合瘘管搔刮置管引流治疗复杂性肛瘘临床观察 被引量:8
9
作者 林新山 罗建兴 农家祯 《白求恩军医学院学报》 2012年第4期270-272,共3页
目的评价内口荷包缝合、瘘管搔刮置管引流治疗复杂性肛瘘的疗效及可行性。方法将70例复杂性肛瘘患者随机分为两组,各35例。观察组采用内口荷包缝合、瘘管搔刮置管引流术;对照组采用挂线或切开等传统治疗方法。观察两组的疗效及可行性。... 目的评价内口荷包缝合、瘘管搔刮置管引流治疗复杂性肛瘘的疗效及可行性。方法将70例复杂性肛瘘患者随机分为两组,各35例。观察组采用内口荷包缝合、瘘管搔刮置管引流术;对照组采用挂线或切开等传统治疗方法。观察两组的疗效及可行性。结果 70例均获随访,两组患者治疗效果接近(P>0.05)。观察组愈合时间为(14.46±3.58)d,短于对照组的(17.26±3.63)d(P<0.01)。观察组术后肛门疼痛和肛门变形少于对照组(P<0.05),两组肛门狭窄情况对比差异无统计学意义。结论与传统术式相比,采用内口荷包缝合、瘘管搔刮置管引流治疗复杂性肛瘘具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等特点。 展开更多
关键词 肛瘘 荷包缝合 瘘管搔刮引流 疗效
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毛母质瘤9例临床分析并文献复习 被引量:7
10
作者 李文漫 王军 +1 位作者 卢晗 崔伟刚 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2017年第2期155-158,共4页
目的探讨毛母质瘤(pilomatricoma,PM)的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗并复习相关文献。方法选取2014年3月~2016年10月平煤神马医疗集团总医院耳鼻咽喉头颈外科收治的9例毛母质瘤,回顾性分析其临床表现,发病年龄、发病部位、组织病理... 目的探讨毛母质瘤(pilomatricoma,PM)的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗并复习相关文献。方法选取2014年3月~2016年10月平煤神马医疗集团总医院耳鼻咽喉头颈外科收治的9例毛母质瘤,回顾性分析其临床表现,发病年龄、发病部位、组织病理学资料、手术及随访情况。结果 9例患者平均发病年龄26.9岁;男女比例为1∶1.25;均为单发结节,平均直径为1.9 cm;光镜下可见嗜碱性细胞及影细胞。术后病理诊断与术前诊断有44.4%误诊率。术后随访半年以上,无一例复发,术后皮肤创面较为平整。结论毛母质瘤多发生在头颈部,影细胞是诊断毛母质瘤的特征性病理表现。首选治疗方法为手术切除,应用荷包缝合修复,圆形皮损瘢痕小,效果显著,值得推广。在临床工作中应提高对该病的认识,降低误诊率。 展开更多
关键词 毛母质瘤 临床特点 诊断 荷包缝合
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腹腔镜下三种方式处理急性阑尾炎术后阑尾根部的比较研究
11
作者 郑立锋 刘宗航 +4 位作者 徐子宇 张吴楼 周澍 张业鹏 顾熙 《中国临床研究》 CAS 2024年第3期414-417,共4页
目的 探讨荷包缝合、Hem-o-lok夹闭和双道丝线结扎三种方法处理阑尾根部的优劣。方法 对南京江北医院2021年7月至2023年4月收住的237例行腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者进行回顾性分析,根据手术缝合方式分为荷包缝合组(n=48)、Hem-... 目的 探讨荷包缝合、Hem-o-lok夹闭和双道丝线结扎三种方法处理阑尾根部的优劣。方法 对南京江北医院2021年7月至2023年4月收住的237例行腹腔镜下阑尾切除术的急性阑尾炎患者进行回顾性分析,根据手术缝合方式分为荷包缝合组(n=48)、Hem-o-lok夹闭组(n=152)和双道丝线结扎组(n=37)。比较三种不同根部处理方法的患者基线资料、手术时间、术中出血量、住院天数、住院总费用和术后并发症发生情况。结果 三组患者手术时间、术中出血量及住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组间住院总费用差异有统计学意义(F=5.823,P=0.003),且双道丝线结扎组的住院总费用为(9 809.1±1 199.7)元,显著低于荷包缝合组的(10 355.0±1 133.7)元和Hem-o-lok夹闭组的(10 541.6±1 179.3)元(P<0.05)。术后并发症方面,荷包缝合组发生率为2.1%(1/48),Hem-o-lok夹闭组发生率为2.0%(3/152),双道丝线结扎组发生率为2.7%(1/37),三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 荷包缝合、Hem-o-lok夹闭和双道丝线结扎三种方法处理阑尾根部均安全有效,但双道丝线结扎花费更少。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 腹腔镜下阑尾切除术 荷包缝合 Hem-o-lok夹闭 双道丝线结扎
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内镜下尼龙绳联合止血夹荷包缝合术在修复ESD后胃壁缺损的临床应用 被引量:6
12
作者 汪福群 王胜炳 刘波颖 《新医学》 2018年第6期445-448,共4页
目的探讨双通道内镜下荷包缝合术、单通道内镜下荷包缝合术及单通道内镜下钩式尼龙绳荷包缝合术在修复内镜黏膜下剥离术(ESD)后胃壁缺损的临床应用,评价其疗效及安全性。方法选择需行ESD切除胃壁黏膜下隆起性病变的45例患者,ESD后在内... 目的探讨双通道内镜下荷包缝合术、单通道内镜下荷包缝合术及单通道内镜下钩式尼龙绳荷包缝合术在修复内镜黏膜下剥离术(ESD)后胃壁缺损的临床应用,评价其疗效及安全性。方法选择需行ESD切除胃壁黏膜下隆起性病变的45例患者,ESD后在内镜下根据胃壁缺损的部位、有无穿孔选择双通道内镜下荷包缝合术、单通道内镜下荷包缝合术及单通道内镜下钩式尼龙绳荷包缝合术缝合创面。记录手术情况及病理活组织检查(活检)结果,术后1个月行电子胃镜,观察创面的愈合情况。结果 45例患者在行ESD时,2例止血后转外科择期手术治疗,其余43例均通过ESD剥离胃壁黏膜下隆起性病变,其中11例发生全层穿孔。应用双通道内镜下荷包缝合术完成胃壁缺损修复17例,单通道内镜下荷包缝合术14例,单通道内镜下钩式尼龙绳荷包缝合术12例。术后43例患者的创面干净,充血、水肿程度轻。术后1个月后复查,43例患者的创面均愈合良好,其中31例患者可观察到止血夹及尼龙绳从粪便排出,另12例患者给予腹部X线检查,均未发现止血夹或尼龙绳残留。所有患者均获得完整的标本送活检,其中多数为间质瘤(33例),其次为胃体异位胰腺(4例)和平滑肌瘤(3例)。结论 ESD可完整切除胃壁黏膜下肿物并获取最终活检结果,ESD后内镜尼龙绳联合止血夹荷包缝合修复创面安全、有效,应根据胃壁缺损灶位置、有无穿孔等情况选择最佳的缝合方法。 展开更多
关键词 荷包缝合 内镜黏膜下剥离术 胃壁 修复
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内荷包缝合法治疗儿童交通型腘窝囊肿 被引量:6
13
作者 宁波 孙杰 +4 位作者 袁毅 张亚鹏 白传卿 陈文健 孙军 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期24-27,共4页
目的介绍内荷包缝合法治疗在儿童交通型腘窝囊肿中的应用及疗效。方法2008年5月至2012年3月我院收治26例交通型腘窝囊肿患儿,男16例,女10例,年龄6.2~11.6岁,平均年龄8.3岁。3例为复发病例,其余为初发病例。术前体检及B型超声... 目的介绍内荷包缝合法治疗在儿童交通型腘窝囊肿中的应用及疗效。方法2008年5月至2012年3月我院收治26例交通型腘窝囊肿患儿,男16例,女10例,年龄6.2~11.6岁,平均年龄8.3岁。3例为复发病例,其余为初发病例。术前体检及B型超声诊断明确为交通型腘窝囊肿,术中采用打开囊肿、内荷包缝合腘窝囊肿基底部的方法缝合囊肿与膝关节相通处关节囊缺损。术后不使用抗生素,下肢长腿石膏托固定3周,石膏拆除后开始患肢功能锻炼,逐步恢复正常活动。随访囊肿复发及膝关节功能情况。结果所有病例均采用内荷包缝合的方法,手术时间22-29min,平均26min。术中无周围血管神经副损伤,术后随访1.0~4.8年,平均3.4年,术后切口均愈合良好,无感染,无畸形,无膝关节疼痛,无复发病例。结论内荷包缝合法治疗儿童腘窝囊肿安全有效、复发率低,操作简单,值得推广。 展开更多
关键词 腘窝囊肿 荷包缝合 膝关节
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预荷包缝合技术在腔外生长型胃黏膜下肿瘤内镜治疗中的应用 被引量:5
14
作者 李歆 肖勇 +5 位作者 吴楠楠 曾西 王芳 刘仕倩 于红刚 陈明锴 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期586-589,共4页
目的探讨金属夹和尼龙绳联合行内镜下“预荷包缝合”技术在腔外生长型胃黏膜下肿瘤内镜治疗中的临床疗效。方法2016年8月至10月在武汉大学人民医院消化内镜中心27例腔外生长型胃黏膜下肿瘤行内镜黏膜下剥离术(ESD)的患者,按随机分组... 目的探讨金属夹和尼龙绳联合行内镜下“预荷包缝合”技术在腔外生长型胃黏膜下肿瘤内镜治疗中的临床疗效。方法2016年8月至10月在武汉大学人民医院消化内镜中心27例腔外生长型胃黏膜下肿瘤行内镜黏膜下剥离术(ESD)的患者,按随机分组原则根据病灶在ESD中未穿孔之前是否行预荷包缝合修补治疗分为两组,一组为“预荷包缝合”技术完成(研究组),一组为常规ESD剥离病灶穿孔后行“荷包缝合”(对照组),比较两组的病变平均大小、手术时间、拔除胃肠减压管时间、住院时间。结果研究组的15例患者中,胃窦3例,胃体6例和胃底6例;对照组的12例患者中,胃窦大弯侧2例、胃窦后壁1例、胃体大弯侧4例,胃体前壁1例及胃底4例。所有患者均顺利完成内镜下手术,术后无明显并发症发生。研究组和对照组的病变平均大小为2.5cm×3.2cm和2.4cm×3.0cm(P=0.63),研究组的手术时间为28.0-43.0min[(35.8±6.1)min];对照组的手术时间为45.6~68.8min[(48.8±5.3)min],两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论金属夹和尼龙绳联合行内镜下“预荷包缝合”技术在腔外生长型胃黏膜下肿瘤内镜治疗中的临床疗效良好。 展开更多
关键词 胃肿瘤 内镜黏膜下剥离术 荷包缝合
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PPH单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效比较 被引量:5
15
作者 张巧兰 《中西医结合研究》 2010年第4期169-172,共4页
目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效。方法将82例Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔患者随机分为单荷包缝合组和双荷包缝合组,行PPH术,比较分析两组手术时间、术中出血、痔核回缩、肛缘水肿、术后镇痛、术后坠胀、术... 目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效。方法将82例Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔患者随机分为单荷包缝合组和双荷包缝合组,行PPH术,比较分析两组手术时间、术中出血、痔核回缩、肛缘水肿、术后镇痛、术后坠胀、术后出血、术后住院时间等指标。结果双荷包缝合组痔核回缩明显优于单荷包缝合组(P<0.05),肛缘水肿程度明显较单荷包缝合组轻(P<0.05),但手术时间明显长于单荷包缝合组(P<0.05),术中出血及术后肛门坠胀不适明显较单荷包缝合组严重(P<0.05),术后疼痛、术后出血及术后住院时间两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单荷包缝合与双荷包缝合各有利弊,双荷包缝合与单荷包缝合相比有更多的优点。采取个性化的荷包缝合对PPH术的发展更为有利。 展开更多
关键词 PPH 荷包缝合
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上消化道上皮下病变行内镜治疗后并发症的危险因素 被引量:5
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作者 李佩余 黎思源 +1 位作者 刘少俊 张德才 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期278-282,共5页
目的:研究上消化道上皮下病变(subepithelial lesions,SELs)行内镜治疗后并发症的危险因素。方法:回顾性分析2014年9月至2019年9月中南大学湘雅三医院消化内科上消化道SELs行内镜治疗[包括内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal disse... 目的:研究上消化道上皮下病变(subepithelial lesions,SELs)行内镜治疗后并发症的危险因素。方法:回顾性分析2014年9月至2019年9月中南大学湘雅三医院消化内科上消化道SELs行内镜治疗[包括内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),内镜下胃壁全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR),内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE),内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)]后的184例患者的临床资料,分析术后并发症的危险因素。结果:在184例患者中,并发症组22例(包括迟发性出血3例、迟发性穿孔2例、电凝综合征17例),无并发症组162例。并发症组和无并发症组在性别、年龄、基础疾病、病变部位、病变累及层次、病理结果、内镜治疗方式、创面预防性封闭方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在病变直径≥40 mm、操作时间≥120 min、术中穿孔率的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:病变直径≥40 mm和手术时间≥120 min为术后并发症发生的独立危险因素。结论:对于病变直径≥40 mm、手术时间≥120 min的内镜手术治疗的上消化道SELs患者,需要高度警惕术后并发症的发生。 展开更多
关键词 上皮下病变 钛夹 荷包缝合 并发症 危险因素
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两种荷包缝合技术在PPH治疗重度痔病疗效对照研究 被引量:5
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作者 陈锐森 《岭南现代临床外科》 2011年第3期193-195,共3页
目的比较两种不同的缝合方法对痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的疗效。方法对162例Ⅲ、Ⅳ度痔病行PPH术,随机采用单荷包缝合组(A组,n=92)与双荷包缝合组(B组,n=70),分析比较两组病例的手术时间、环切直肠粘膜内出血情况、环切直肠粘... 目的比较两种不同的缝合方法对痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的疗效。方法对162例Ⅲ、Ⅳ度痔病行PPH术,随机采用单荷包缝合组(A组,n=92)与双荷包缝合组(B组,n=70),分析比较两组病例的手术时间、环切直肠粘膜内出血情况、环切直肠粘膜宽度、环切粘膜完整性、术中出血量、术后肛门疼痛、住院时间。结果单荷包缝合法(A组)手术时间较双荷包缝合法(B组)缩短,环切直肠粘膜内出血情况、术中出血量、术后肛门疼痛例数等A组均少于B组,以上对比数据均有显著差异(P<0.05)。环切直肠粘膜宽度、环切粘膜完整性、住院时间等无显著性差异(P<0.05)。结论单荷包缝合在PPH术中的应用具有手术时间短,减少粘膜内出血,能有效切除一定厚度的粘膜,是治疗重度痔病的好方法。 展开更多
关键词 重度痔病 痔上粘膜环切术 荷包缝合技术
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两种缝合方式在贲门下及胃底黏膜下肿瘤全层切除术中的比较
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作者 吴瑕 周影 +1 位作者 王永胜 陈巍峰 《中国卫生标准管理》 2023年第16期57-61,共5页
目的探讨贲门下及胃底≥1 cm的黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)经内镜下全层切除(endoscopic full-thickness resection,EFTR)后创面行两种缝合方式的效能和安全性。方法回顾性分析2021年3月—2023年3月于复旦大学附属中山医院厦门... 目的探讨贲门下及胃底≥1 cm的黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)经内镜下全层切除(endoscopic full-thickness resection,EFTR)后创面行两种缝合方式的效能和安全性。方法回顾性分析2021年3月—2023年3月于复旦大学附属中山医院厦门医院住院行EFTR的贲门下及胃底SMT(≥1 cm)的患者,共纳入33例患者,其中16例患者的创面采用尼龙绳联合金属夹行荷包缝合法(尼龙绳组),17例患者采用单纯金属夹缝合法闭合创面(金属夹组)。比较术后创面两种缝合方式的手术时间、创面缝合时间、金属夹使用数量、术后并发症、术后留置胃管时间、抗生素应用时间、住院时间。结果两组缝合方式均有效闭合创面。尼龙绳组的手术时间及缝合时间比金属夹组长,差异有统计学意义(P<0.05)。在金属夹使用数量、术后并发症、术后留置胃管时间、抗生素使用时间、住院时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种缝合方式均能有效缝合胃SMT行EFTR术后的创面,但对于贲门下及胃底这类特殊部位的创面,单纯金属夹缝合更加省时。 展开更多
关键词 胃黏膜下肿瘤 内镜下全层切除术 贲门下 胃底 荷包缝合 金属夹缝合
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外剥内扎术联合荷包缝合术治疗混合痔的临床效果 被引量:4
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作者 王晓星 张华 +1 位作者 张伟蓉 兰艺凤 《临床医学研究与实践》 2020年第10期57-59,共3页
目的分析外剥内扎术联合荷包缝合术治疗混合痔的临床效果。方法选择2018年2月至2019年3月本院接收的120例混合痔患者作为研究对象,采用数字随机分组法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者实施外剥内扎术治疗,观察组患者则在对... 目的分析外剥内扎术联合荷包缝合术治疗混合痔的临床效果。方法选择2018年2月至2019年3月本院接收的120例混合痔患者作为研究对象,采用数字随机分组法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者实施外剥内扎术治疗,观察组患者则在对照组基础上联合荷包缝合术治疗。比较两组混合痔患者的治疗效果。结果两组患者的手术耗时和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的创面愈合时间明显短于对照组,肛门疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的排尿障碍、皮赘形成及术后出血发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的肛门直肠狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外剥内扎术联合荷包缝合术治疗混合痔患者的效果显著,不仅可以有效预防相关并发症的发生,且有利于创面愈合及患者机体康复,值得推广应用。 展开更多
关键词 外剥内扎术 荷包缝合术 混合痔 创面愈合
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腹腔镜胃癌根治术十二指肠残端采用单荷包缝合加固的疗效观察 被引量:4
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作者 贺宏勇 席艳峰 +2 位作者 李豪杰 叶博天 刘凤林 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期762-766,共5页
目的探讨腹腔镜下胃癌根治术行单荷包缝合加固十二指肠残端预防十二指肠残端漏的效果.方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2013年1月至2016年12月在复旦大学附属中山医院普通外科行腹腔镜根治性全胃切除术(LTG,Roux-en-Y重建)与... 目的探讨腹腔镜下胃癌根治术行单荷包缝合加固十二指肠残端预防十二指肠残端漏的效果.方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集2013年1月至2016年12月在复旦大学附属中山医院普通外科行腹腔镜根治性全胃切除术(LTG,Roux-en-Y重建)与腹腔镜根治性远端胃大部切除术(LDG,Roux-en-Y或BillrothⅡ重建),并同时行腹腔镜下单荷包缝合十二指肠残端包埋加固的211例胃癌患者临床病例资料.男136例,女75例,年龄(57.5±11.1)(24~87)岁,肿瘤分布于胃上部1/3、胃中部1/3、胃下部1/3的患者分别为62、68和81例.其中83例行全胃切除术,128例行远端胃大部切除术;107例行Roux-en-Y重建,104例行BillrothⅡ重建.十二指肠残端行腹腔镜下单荷包缝合包埋加固具体操作步骤:(1)使用3-0单股可吸收缝线在距离十二指肠残端1.0~1.5cm处做浆肌层荷包;(2)将荷包线打一个活结;(3)使用腔镜下针持或抓钳将十二指肠残端塞入荷包;(4)将荷包线的活结收紧,再打4~5个结加固.术后并发症分级依据Clavien-Dindo分级标准,统计早期并发症的发生率.结果全部患者均顺利完成手术,腹腔镜下单荷包缝合加固十二指肠残端用时(5.1±1.6)(3.6~10.2)min.术后早期发生并发症31例(14.7%),其中外科相关并发症27例(12.8%),包括腹腔感染7例(3.3%)、胰漏6例(2.8%)、伤口感染4例(1.9%)、胃瘫4例(1.9%)、腹腔出血2例(0.9%)、肠梗阻2例(0.9%)、淋巴漏2例(0.9%),未发生十二指肠残端漏;内科相关并发症4例(1.9%),包括肺部感染3例(1.4%)、心血管事件1例(0.5%).1例腹腔出血患者经再手术治疗后痊愈,其他并发症患者经保守治疗后均顺利出院.Clavien-Dindo分级Ⅲa级以上并发症共4例(1.9%).结论腹腔镜胃癌根治手术行Roux-en-Y或BillrothⅡ重建后十二指肠残端的单荷包缝合加固可以预防十二指肠残端漏的发生. 展开更多
关键词 胃癌根治术 腹腔镜 十二指肠残端漏 单荷包缝合 腹腔镜
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