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肺磨玻璃样结节:有助于预判肺腺癌浸润性的CT征象 被引量：39
1
作者 赵娇 李建华 +3 位作者 费佳 李凤 黎佳维 伍建林 《放射学实践》 北大核心 2018年第4期383-388,共6页
目的:探讨肺磨玻璃结节(GGN)CT表现中有助于预判肺腺癌浸润性的征象,为临床术前评估和判定预后提供必要的影像学依据。方法:搜集176例经手术病理证实的GGN患者的临床及CT资料,其中非浸润腺癌组107例、浸润性腺癌组(IA)69例,比较两组GGN... 目的:探讨肺磨玻璃结节(GGN)CT表现中有助于预判肺腺癌浸润性的征象,为临床术前评估和判定预后提供必要的影像学依据。方法:搜集176例经手术病理证实的GGN患者的临床及CT资料,其中非浸润腺癌组107例、浸润性腺癌组(IA)69例,比较两组GGN的CT表现,对有统计学差异的变量行二元logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定鉴别诊断的最佳临界值。结果:主要CT表现:(1)非浸润腺癌组多为纯磨玻璃样结节(89.7%),IA组多为混合磨玻璃样结节(69.6%);两组间分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及空气支气管征的出现率的差异有统计学意义(P<0.05)。(2)IA组GGN的平均直径为(1.61±0.59)cm、CT值为(-542.99±92.95)HU,均明显大于非浸润腺癌组[分别为(1.01±0.29)cm和(-627.95±97.40)HU],差异均有统计学意义(P<0.001);IA组GGN的相对CT值(结节与肺组织CT值的比值)低于非浸润腺癌组(分别为0.63±0.11和0.72±0.10),差异有统计学意义(P<0.001)。(3)二元logistic回归分析显示GGN的直径和空气支气管征是预测肺癌浸润性的重要因素。结论:肺磨玻璃结节的CT征象有助于术前预判肺腺癌的浸润性,从而可指导临床合理选择治疗或随诊方案。 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 磨玻璃结节 体层摄影术 X线计算机 影像学特征 浸润程度
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肺神经内分泌肿瘤病理诊断共识 被引量：36
2
《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期9-13,共5页
肺神经内分泌肿瘤（ pulmonary neuroendocrine tumors）是具有形态学、免疫组织化学、超微结构和分子病理等特征的一组肿瘤，包括类癌、不典型类癌、小细胞癌、大细胞神经内分泌癌4个肿瘤亚型和特发性弥散性神经内分泌细胞增生（一种... 肺神经内分泌肿瘤（ pulmonary neuroendocrine tumors）是具有形态学、免疫组织化学、超微结构和分子病理等特征的一组肿瘤，包括类癌、不典型类癌、小细胞癌、大细胞神经内分泌癌4个肿瘤亚型和特发性弥散性神经内分泌细胞增生（一种癌前病变），肺神经内分泌肿瘤占所有肺肿瘤的15％～20％。2015版 WHO肺肿瘤分类除了将大细胞神经内分泌癌从原来的大细胞癌亚型归入神经内分泌肿瘤亚型以外，各类型的诊断标准与1999版、2004版的国际分类没有大的变化。与胃肠胰神经内分泌肿瘤（ gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm ）不尽相同，肺神经内分泌肿瘤在肿瘤命名原则、临床特征、生物学行为、诊断标准及临床分期、治疗等诸多方面有其独特之处。鉴于目前国内在肺神经内分泌肿瘤方面所面临的问题和诊治现状，为规范我国肺神经内分泌肿瘤病理诊断，2016年1月在北京召开了“中国肺神经内分泌肿瘤病理诊断专家共识研讨会”。与会专家以病理专家为主，协同临床治疗领域专家一起，结合最新版WHO肺癌分类，针对其中4种肿瘤类型，讨论肺神经内分泌肿瘤诊治原则及研究进展，包括目前国际分类中尚存在的问题以及临床应用困惑，本着求同存异的原则，共同撰写此共识以满足临床病理规范诊治需求。 展开更多
关键词 肺神经内分泌肿瘤 肿瘤病理诊断 大细胞神经内分泌癌 pulmonary neoplasm 内分泌细胞增生 不典型类癌 免疫组织化学
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螺旋CT动态增强扫描对直径≤3cm周围型肺癌血流动力学定量研究 被引量：28
3
作者 谭理连 李扬彬 +5 位作者 李树欣 江金带 李志铭 周少萍 黄世章 彭品贤 《中国CT和MRI杂志》 2006年第1期17-19,29,共4页
目的探讨螺旋CT动态增强扫描直径≤3cm周围型肺癌血流动力学特点。方法回顾性分析我院经病理证实或临床针对性治疗有效的77例直径≤3cm孤立性肺结节病灶(其中周围型肺癌50例,肺炎性结节21例,结核球5例,转移瘤1例)患者的资料。所有患者... 目的探讨螺旋CT动态增强扫描直径≤3cm周围型肺癌血流动力学特点。方法回顾性分析我院经病理证实或临床针对性治疗有效的77例直径≤3cm孤立性肺结节病灶(其中周围型肺癌50例,肺炎性结节21例,结核球5例,转移瘤1例)患者的资料。所有患者均行螺旋CT动态增强扫描,分别于注射对比剂后8、15、22、29、36、43、50、60、90、120、180s各扫描1次,绘出病灶动态增强时间-密度曲线,计算病灶最大增强线性斜率(SS)、强化峰值(PH)、血流灌注量(BP)。结果肺癌时间-密度曲线形态主要表现为起始呈慢升,后呈急升达峰值,再慢降型;肺炎性结节时间-密度曲线形态主要表现为起始呈急升、再慢升达峰值、再慢降型;肺结核球、转移瘤的时间-密度曲线形态多呈一低平曲线。肺癌平均SS、BP、PH分别为3.12±2.11%/s、0.79±0.72ml·min-1·ml-1、39.36±16.67Hu。肺炎性结节平均SS、BP、PH分别为4.86±3.39%/s、1.28±0.98ml·min-1·ml-1、65.89±21.35Hu。结核球平均SS、BP、PH分别为0.66±0.1%/s、0.17±0.05ml·min-1·ml-1、12.75±3.75Hu。转移瘤PH为4.47Hu。结论螺旋CT动态增强扫描反映直径≤3cm周围型肺癌的血流动力学有特征性,对周围型肺癌诊断与鉴别诊断有较大临床价值。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 肺肿瘤 体层摄影术 X线计算机
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纯磨玻璃结节的CT特征及定量分析对肺腺癌病理分类的预测价值 被引量：27
4
作者 张为 李小虎 +3 位作者 杜丹丹 吴宗山 余永强 刘斌 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期658-663,共6页
目的探讨纯磨玻璃结节的CT特征及定量分析对肺腺癌病理分类的预测价值。资料与方法回顾性分析101例(107个病灶)经手术及病理证实的CT表现为纯磨玻璃密度结节(pGGN)肺腺癌患者的临床资料与CT图像。按照病理结果分为非典型腺瘤样增生(AAH... 目的探讨纯磨玻璃结节的CT特征及定量分析对肺腺癌病理分类的预测价值。资料与方法回顾性分析101例(107个病灶)经手术及病理证实的CT表现为纯磨玻璃密度结节(pGGN)肺腺癌患者的临床资料与CT图像。按照病理结果分为非典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润腺癌(IAC)3组,比较结节的各定量资料及定性资料。对组间差异有统计学意义的指标进行组间二元Logistic回归分析,并保存预测概率值,再以预测概率以及各定量资料为检验变量绘制受试者工作特性(ROC)曲线,得出各组间临界值、敏感度和特异度。结果 AAH和AIS、MIA、IAC 3组间及两组间结节平均大小、最大直径、平均CT值和最大CT值差异均有统计学意义(P<0.05),AAH和AIS与MIA组间上述指标对应临界值分别为10.46 mm、12.42 mm、-548.00 HU及-459.06 HU;MIA与IAC组间上述指标对应临界值分别为16.06 mm、16.21mm、-348.36 HU及-269.09 HU。随着病灶病理浸润程度逐渐加重,从AAH和AIS到IAC,pGGN的大小逐渐增大,密度逐渐增高。3组间病灶形态、分叶、毛刺、空气支气管征、血管改变及胸膜凹陷征差异有统计学意义(P<0.05),AAH和AIS与MIA比较,分叶、毛刺和空气支气管征差异有统计学意义(P<0.05),MIA和IAC比较毛刺及胸膜凹陷征差异有统计学意义(P<0.05);AAH和AIS和MIA组间Logistic回归分析所得模型一为logit(P)=0.236+0.374X1+0.007X3-1.626X6(1),MIA和IAC组间回归模型二为logit(P)=-0.965+0.490X1+0.027X3-0.016X4-1.776X7(1)。回归模型一和模型二的预测概率绘制ROC曲线所得曲线下面积为0.887和0.937,均高于各定量资料单独分析结果。结论通过对pGGN的CT特征及定量资料的综合分析,可有效提高pGGN的诊断准确性,通过本研究建立的Logistic回归模型能更好地预测CT表现为pGGN肺腺癌的病理分类,预测价值明显高于各定量资料单因素独立运用。 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 结节病 肺 体层摄影术 X线计算机 肿瘤侵润 病理学 外科
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快速康复外科技术在胸腔镜肺癌手术中的应用及疗效 被引量：25
5
作者 杨彦龙 蓝斌 李锐雄 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2016年第2期154-157,共4页
目的：评价快速康复外科技术在胸腔镜肺癌围手术期中的可行性以及临床疗效。方法分析本院2015年1月至2015年6月86例肺癌手术患者,随机法分为快速康复外科组（FTS组）40例，单一胸腔镜组（对照组）46例，比较二者围手术期相关临床指标。... 目的：评价快速康复外科技术在胸腔镜肺癌围手术期中的可行性以及临床疗效。方法分析本院2015年1月至2015年6月86例肺癌手术患者,随机法分为快速康复外科组（FTS组）40例，单一胸腔镜组（对照组）46例，比较二者围手术期相关临床指标。结果所有患者均顺利完成手术，无围术期死亡病例。与对照组相比，FTS组麻醉时间[（3.0±0.4）h vs（4.5±0.3）h，P=0.047）]、术后下床时间[（20.6±2.9）h vs（40.3±5.1）h，P=0.030）]、术后疼痛程度、胸管置留时间[（4.1±0.3）h vs（12.1±4.5） h，P=0.010）]、住院总时间及住院总费用均存在优势，使用快速康复技术并不增加术后并发症（20.0%vs 31.8%，P=0.43）。结论快速康复外科技术在全胸腔镜肺癌围手术期中是安全、经济、有效的。 展开更多
关键词 康复 胸外科学 肺肿瘤 胸腔镜
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2771例肺肿瘤临床病理特征分析 被引量：24
6
作者 许春伟 王海艳 +8 位作者 吴永芳 邵云 邰艳红 李晓兵 刘晓晴 高红军 马群风 杨武威 吴世凯 《临床与病理杂志》 2016年第2期173-184,共12页
目的：根据WHO（2015版）肺肿瘤组织学分类标准,探讨军事医学科学院附属医院肺肿瘤的病理类型及分布特点。方法：收集2010年11月1日至2015年3月31日病理诊断2 771例肺肿瘤,复习其临床资料、HE切片及免疫组织化学切片。按WHO（2015版）... 目的：根据WHO（2015版）肺肿瘤组织学分类标准,探讨军事医学科学院附属医院肺肿瘤的病理类型及分布特点。方法：收集2010年11月1日至2015年3月31日病理诊断2 771例肺肿瘤,复习其临床资料、HE切片及免疫组织化学切片。按WHO（2015版）分类标准进行病理诊断及分类。结果：2 771例肺肿瘤中多数为男性1 671例（60.30%）,少数为女性1 100例（39.70%）;左肺1 286例（46.41%）、右肺1 456例（52.54%）、双肺29例（1.05%）;年龄16~91岁。腺癌1 622例（58.53%）、鳞癌424例（15.30%）、腺鳞癌32例（1.15%）、神经内分泌肿瘤465例（16.78%）、大细胞癌19例（0.69%）、梭形细胞癌1例（0.04%）、巨细胞癌1例（0.04%）、癌肉瘤17例（0.61%）、淋巴上皮样癌1例（0.04%）、唾液腺型肿瘤4例（0.14%）、腺瘤11例（0.40%）、间叶性肿瘤55例（1.98%）、淋巴瘤7例（0.25%）、异位起源性肿瘤13例（0.47%）、转移性肿瘤99例（3.57%）。非小细胞肺癌-非特指型,倾向于腺癌小活检中TTF-1抗体阳性率为92.60%（1 263/1 364）、Napsin A抗体阳性率为97.07%（1 324/1 364）;非小细胞肺癌-非特指型,倾向于鳞癌小活检中CK5/6阳性率为96.99%（290/299）、P40阳性率为98.51%（66/67）、P63阳性率为93.72%（343/366）。非小细胞肺癌分子亚型首次活检中EGFR基因突变率34.77%（378/1 087）,KRAS基因突变率2.92%（24/823）,BRAF基因突变率0.87%（5/572）,ALK融合基因阳性率11.99%（41/342）,ALK-D5F3抗体阳性率22.23%（66/296）,ROS1融合基因阳性率2.56%（7/273）,c-Met基因扩增率4.40%（12/273）,c-Met基因突变率6.67%（1/15）,Her-2基因突变率0.73%（2/273）,PIK3CA基因突变率13.33%（2/15）,PTEN基因突变率6.67%（1/15）,RET融合基因阳性率0（0/15）和NTRK1融合基因阳性率0（0/15）。二次活检率EGFR基因4.76%（18/378）,ALK融合基因2.44%（1/41）。结论：肺肿瘤在男性患者中高发,病变部位最常见于右� 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺癌 临床病理 驱动基因
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肺癌类型及分化程度与癌性空洞表现的关系 被引量：19
7
作者 蒋瑾 周瀚 +1 位作者 付凯 徐刚 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2000年第2期95-97,共3页
目的：分析肺癌空洞的Ｘ线平片、ＣＴ与ＭＲＩ表现，探讨空洞与肿瘤类型及分化程度关系。材料与方法：对４０例以各种方法证实为肺癌，均摄Ｘ线平片，其中３０例做ＣＴ、１０例做ＭＲＩ检查。４０例中３０例手术病理检查，病理结果与影... 目的：分析肺癌空洞的Ｘ线平片、ＣＴ与ＭＲＩ表现，探讨空洞与肿瘤类型及分化程度关系。材料与方法：对４０例以各种方法证实为肺癌，均摄Ｘ线平片，其中３０例做ＣＴ、１０例做ＭＲＩ检查。４０例中３０例手术病理检查，病理结果与影像表现对照。结果：空洞内缘不规则似癌梁样改变，空洞壁厚度与空洞在肿瘤中位置特别是肿瘤越小，形成的空洞越小；肿瘤越大，空洞偏大，且肿瘤又呈分叶样改变等与肿瘤类型与分化程度有明显关系。ＣＴ对空洞内缘与肿瘤边缘显示优于Ｘ线平片。ＭＲＩ对肿瘤组织信号强度变化，如肿瘤液化坏死，甚至对肿瘤性质有潜在定性能力。结论：肺癌空洞Ｘ线、ＣＴ与ＭＲＩ表现与肿瘤类型及分化程度有明显联系。 展开更多
关键词 肺肿瘤 空洞 CT MRI 诊断
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基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别良恶性肺部病变中的价值 被引量：17
8
作者 雷强 万齐 +4 位作者 邹乔 余煜栋 包盈莹 王宇泽 李新春 《放射学实践》 北大核心 2018年第12期1246-1250,共5页
目的:探讨基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别良恶性孤立性肺实性病变中的价值。方法:收集69例经本院病理证实的孤立性肺实性病变(良性28例,恶性41例)患者的CT资料。所有患者术前行胸部HRCT平扫及双期增强扫描,经后处理获得5组图像,包括... 目的:探讨基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别良恶性孤立性肺实性病变中的价值。方法:收集69例经本院病理证实的孤立性肺实性病变(良性28例,恶性41例)患者的CT资料。所有患者术前行胸部HRCT平扫及双期增强扫描,经后处理获得5组图像,包括骨和软组织重建算法平扫肺窗图像及平扫、动脉期和静脉期软组织重建算法纵隔窗图像。采用MaZda软件通过手动勾画ROI的方式提取病变的纹理特征参数,纹理特征选择方法包括Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ACC)、交互信息(MI)及上述3种方法联合法(FPM)。纹理特征分类统计方法包括原始数据分析(RDA)、主成分分析(PCA)、线性分类分析(LDA)和非线性分类分析(NDA)。各纹理特征参数的诊断结果以误判率形式表示。结果:5组HRCT图像中,对良恶性肺部病变有鉴别诊断意义的纹理特征参数主要来自软组织重建算法肺窗及静脉期纵隔窗图像。特征选择方法中,Fisher系数、POE+ACC和MI及FPM鉴别两类病变的误判率分别为10.14%～44.93%、10.14%～52.17%、10.14%～42.03%及7.25%～50.72%。特征统计方法中,NDA对两种病变的误判率(7.25%～17.39%)较RDA(21.74%～50.72%)、PCA(27.54%～52.17%)和LDA(8.70%～36.23%)均低。结论:基于HRCT图像的纹理分析方法能为孤立性肺实性良恶性病变的诊断提供更多有价值的信息,有助于提高HRCT对肺部实性病变的诊断准确性。 展开更多
关键词 肺实性病变 肺肿瘤 体层摄影术 X线计算机 纹理分析 鉴别诊断
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诱导痰RASSF1A,p16和DAPK基因启动子区甲基化在肺癌诊断中的价值 被引量：15
9
作者 彭再梅 山长婷 王惠芳 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期247-253,共7页
目的:探讨诱导痰中RASSF1A,p16和DAPK基因启动子区异常甲基化及其联合检测在肺癌诊断中的价值。方法:采用甲基化特异性PCR(MSP)技术,检测82例肺癌患者诱导痰和对应肿瘤组织以及25例肺部良性病变组织中RASSF1A,p16和DAPK3种基因启动子区... 目的:探讨诱导痰中RASSF1A,p16和DAPK基因启动子区异常甲基化及其联合检测在肺癌诊断中的价值。方法:采用甲基化特异性PCR(MSP)技术,检测82例肺癌患者诱导痰和对应肿瘤组织以及25例肺部良性病变组织中RASSF1A,p16和DAPK3种基因启动子区甲基化改变,并分析三者与临床病理资料的关系。结果:肺癌病理组织中RASSF1A,p16和DAPK基因启动子区甲基化检出率分别为63.4%,59.8%和58.5%,对应的诱导痰三者甲基化检出率分别为54.9%,48.8%和51.2%;肺部良性病变组织中甲基化检出率均为零,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。RASSF1A基因甲基化检出率在中高分化和无淋巴结转移的肺癌中明显低于低分化和未分化及有淋巴结转移者(P<0.05),与年龄、性别、吸烟指数、临床分期及病理类型无关,而p16和DAPK基因甲基化检出率与上述因素均无明显相关性(P>0.05);联合检测3种基因甲基化的检出率为73.2%。结论:联合检测诱导痰中RASSF1A,p16和DAPK基因启动子区高甲基化有可能作为诊断肺癌及评估预后的简便有效的指标,并能提高检出率。 展开更多
关键词 DNA甲基化 甲基化特异性PCR 肺肿瘤 诊断 RASSF1A基因 P16 DAPK基因
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肺癌术后复发患者再次行余肺切除术后护理 被引量：15
10
作者 周琨 王丽娟 +4 位作者 赵秋月 王秀军 冯月亮 周玉红 原红 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2004年第10期758-760,共3页
肺癌余肺切除术是治疗肺癌复发转移及第二原发癌的主要方法。余肺切除手术难度及创伤大 ,术后并发症的发生率较高 ,围术期的护理尤为重要。对 2 4例肺癌术后复发再次行余肺切除术患者的护理进行总结分析 ,认为手术前后的心理护理 ,术后... 肺癌余肺切除术是治疗肺癌复发转移及第二原发癌的主要方法。余肺切除手术难度及创伤大 ,术后并发症的发生率较高 ,围术期的护理尤为重要。对 2 4例肺癌术后复发再次行余肺切除术患者的护理进行总结分析 ,认为手术前后的心理护理 ,术后加强循环系统观察 ,保持呼吸道通畅 ,保证充足的氧气吸入 ,给予正确的雾化吸入 ,对术侧胸腔内压力的正确判断 。 展开更多
关键词 患者 肺癌 护理 术后复发 肺切除术后 治疗 呼吸道通畅 保证 正确 保障
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胸腔镜肺叶切除术后引流量与术后肺部并发症的相关性分析 被引量：14
11
作者 马骏 张智光 胡芸海 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第6期569-573,共5页
目的探讨肺癌患者术后第1 d(postoperative day 1,POD1)引流量与术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的关系,为有效预测PPCs提供参考。方法回顾性分析我院胸外科2014年1月至2018年6月254例行电视辅助胸腔镜手术... 目的探讨肺癌患者术后第1 d(postoperative day 1,POD1)引流量与术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的关系,为有效预测PPCs提供参考。方法回顾性分析我院胸外科2014年1月至2018年6月254例行电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶切除的非小细胞肺癌患者的临床资料。根据术后是否发生PPCs,将患者分为PPCs组[51例,男33例、女18例,年龄(65.2±7.3)岁]和non-PPCs组[203例,男110例、女93例,年龄(62.4±8.2)岁]。分析POD1引流量与肺部感染、肺不张、胸腔积气/积液、肺漏气等PPCs的相关性。结果 PPCs组的POD1引流量明显多于non-PPCs组[(337.5±127.4)ml vs.(208.7±122.9)ml,P=0.000]。Logistic回归分析结果显示,POD1引流量是发生PPCs的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示POD1引流量265 ml是预测发生PPCs的临界点,引流量≤265 ml组的PPCs发生率明显低于引流量>265 ml组(8.3%vs. 43.0%,P=0.000)。结论 POD1引流量与肺癌患者肺叶切除术后发生PPC相关,POD1引流量>265 ml可辅助预测PPCs的发生。 展开更多
关键词 肺肿瘤 术后肺部并发症 胸腔引流量
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肺结核误漏诊138例原因分析 被引量：13
12
作者 胡斌 易维 +1 位作者 李勇 刘秀华 《临床误诊误治》 2015年第10期6-10,共5页
目的探讨肺结核误漏诊的原因和防范措施。方法回顾性分析我院2005年1月—2013年12月收治138例肺结核误漏诊的临床资料。结果本组病程1周~3年,表现为长期慢性咳嗽、痰中带血、咯血、呼吸困难、消瘦、发热、盗汗等。均行胸部X线检查仅发... 目的探讨肺结核误漏诊的原因和防范措施。方法回顾性分析我院2005年1月—2013年12月收治138例肺结核误漏诊的临床资料。结果本组病程1周~3年,表现为长期慢性咳嗽、痰中带血、咯血、呼吸困难、消瘦、发热、盗汗等。均行胸部X线检查仅发现肺部病灶14例;46例行胸部CT检查示肺部感染29例;59例行痰抗酸杆菌检查均阴性;98例及时行结核菌素纯蛋白衍生物试验示弱阳性3例。本组误诊为肺炎及胸膜炎53例（38.4%）、慢性支气管炎15例（10.9%）、上呼吸道感染14例（10.1%）、支气管扩张症11例（8.0%）、肺癌6例（4.3%）;漏诊39例（28.3%）。误漏诊发生于三级医院14例（10.1%）,二级医院40例（29.0%）,社区医疗单位及防疫站84例（60.9%）。本组86例获病理诊断依据确诊,27例经诊断性抗结核治疗有效确诊,25例根据临床表现及医技检查结果确诊。诊断分型：浸润型肺结核98例（71.0%）,浸润型肺结核合并结核性胸膜炎23例（16.7%）,血行播散型肺结核12例（8.7%）,纤维空洞型肺结核5例（3.6%）。结论肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验或医疗条件不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊,详细采集病史资料、综合分析病情、仔细鉴别诊断是避免肺结核误漏诊的关键。 展开更多
关键词 结核 肺 误诊 漏诊 肺炎 支气管炎 慢性 呼吸道感染 支气管扩张症 肺肿瘤
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无免疫功能缺陷的肺隐球菌病19例误诊分析 被引量：13
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作者 梅周芳 秦欣宇 +5 位作者 潘星月 赵露 杨雨萌 印体平 施天昀 揭志军 《临床误诊误治》 2016年第1期50-52,共3页
目的 探讨无免疫功能缺陷的肺隐球菌病临床特点及误诊原因。方法 回顾性分析我院2010年6月—2014年10月收治的19例无免疫功能缺陷的肺隐球菌病误诊病例资料。结果 本组以中青年男性为主,以咳嗽、发热、咳痰为主要表现,14例（73.7%）影... 目的 探讨无免疫功能缺陷的肺隐球菌病临床特点及误诊原因。方法 回顾性分析我院2010年6月—2014年10月收治的19例无免疫功能缺陷的肺隐球菌病误诊病例资料。结果 本组以中青年男性为主,以咳嗽、发热、咳痰为主要表现,14例（73.7%）影像学表现为结节型肿块。入院初期误诊为肺结核6例（31.6%）,肺癌5例（26.3%）,普通细菌感染4例（21.1%）,误诊率达78.9%。均经病理检查确诊肺隐球菌病,其中经皮肺穿刺活组织病理检查确诊13例,术后病理检查确诊5例,气管镜肺活组织病理检查确诊1例。6例（31.6%）经外科手术切除,13例（68.4%）予氟康唑抗真菌治疗,效果满意,随访0.5~1年未发现病情复发或其他脏器播散。结论 肺隐球菌病在免疫功能正常人群中亦可发病;肺隐球菌病影像学表现形式多种多样,需与肺结核、肺癌及机化性肺炎相鉴别,病原学检查和肿块活组织病理检查对于鉴别诊断至关重要,尤其PAS染色诊断敏感性极高。 展开更多
关键词 肺疾病 隐球菌病 误诊 结核 肺 肺肿瘤 细菌感染 治疗
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螺旋CT仿真支气管内窥镜成像方法及其临床应用 被引量：12
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作者 熊明辉 张挽时 +3 位作者 王东 宋云龙 鲁晓燕 时惠平 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2001年第1期18-20,共3页
目的 :评价螺旋CT仿真支气管内窥镜 (CTVB)临床应用价值。材料和方法 :对 5 2例气管、支气管行螺旋CT(GEHiSpeedAdvantageCT/i)扫描 ,将其数据传至AdvantageWindows 3 .1版本工作站 ,用NavigatorSmooth软件建成酷似纤维支气管镜所见的C... 目的 :评价螺旋CT仿真支气管内窥镜 (CTVB)临床应用价值。材料和方法 :对 5 2例气管、支气管行螺旋CT(GEHiSpeedAdvantageCT/i)扫描 ,将其数据传至AdvantageWindows 3 .1版本工作站 ,用NavigatorSmooth软件建成酷似纤维支气管镜所见的CTVB图像 ,并与纤维支气管镜对照。其中 4例与病理标本对照。结果 :CTVB能 10 0 %地观察到段以上支气管和 80 %以上亚段支气管。 2 7例中心型肺癌发现支气管狭窄 2 3例 ,闭塞 4例 ,肺癌术后支气管残端 4例 ,气管狭窄 2例 ,右中间段支气管憩室 1例。结论 :CTVB是一种新的无创性观察气管、支气管腔的方法 ,酷似纤维支气管镜所见 。 展开更多
关键词 肺肿瘤 仿真内窥镜 螺旋CT 诊断
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纯磨玻璃密度浸润性与非浸润性肺腺癌结节HRCT特征分析 被引量：12
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作者 周通 杜佳忆 李鹏 《医学影像学杂志》 2019年第6期945-948,共4页
目的对比分析表现为肺磨玻璃密度结节的浸润性腺癌与非浸润性腺癌的HRCT形态特点。方法回顾性分析胸部HRCT表现为单发磨玻璃密度结节121例患者的影像资料,按最终病理结果分为浸润性腺癌组(69例)与非浸润腺癌组(52例)。分析其临床及影像... 目的对比分析表现为肺磨玻璃密度结节的浸润性腺癌与非浸润性腺癌的HRCT形态特点。方法回顾性分析胸部HRCT表现为单发磨玻璃密度结节121例患者的影像资料,按最终病理结果分为浸润性腺癌组(69例)与非浸润腺癌组(52例)。分析其临床及影像特征,其中计数资料通过t检验、秩和检验比较两组间差异;计量资料比较通过x^2检验分析其差异。最终通过多因素非条件Logistic回归分析筛选危险因素。结果浸润性腺癌患者中位年龄为63岁(32~79岁),非浸润性腺癌患者中位年龄为59岁(22~80岁),其差异具有统计学意义(P=0.044);而患者性别不具有统计学差异;两组间差异具有统计学意义的影像表现包括病灶大小、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉及空泡征(P<0.05);多因素Logistic分析示性别(女性)、及病灶大小、伴有分叶、毛刺、空泡为浸润性肺腺癌的独立危险因素,其OR值(95%置信区间)分别为:3.712(1.059~13.012)、8.319(3.008~23.010)、11.191(3.081~40.647)与1.135(1.034~1.246)。结论女性患者中病灶较大且伴有分叶、毛刺和空泡的病灶,高度提示其为肺浸润性腺癌,需要临床医师尽早对其做出处理。 展开更多
关键词 肺肿瘤 磨玻璃密度结节 腺癌 体层摄影术 X线计算机
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联合检测血清VEGF、CA125和CEA对41例中晚期肺癌患者三维适形放疗疗效评估价值 被引量：11
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作者 马虎 柏玉举 +2 位作者 李宁 杨卫兵 张廷友 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期430-431,433,共3页
目的探讨联合检测中晚期肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)在三维适形放疗疗效评估中的价值。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和(或)免疫放射分析法(IRMA)测定41例中晚期肺癌患者放疗前、后及放疗... 目的探讨联合检测中晚期肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)在三维适形放疗疗效评估中的价值。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和(或)免疫放射分析法(IRMA)测定41例中晚期肺癌患者放疗前、后及放疗后2个月血清VEGF、CA125和CEA水平,以25例健康者测定值为对照。结果肺癌组血清VEGF、CA125和CEA明显高于对照组,肺癌组VEGF、CA125和CEA在放疗后均低于放疗前(P<0.05)。结论联合检测血清VEGF、CA125和CEA对中晚期肺癌患者病情变化及估计预后有一定的参考价值,血清中VEGF、CA125和CEA水平与肺癌病情变化呈负相关。 展开更多
关键词 肺癌 三维适形放疗 血管内皮生长因子 癌抗原125 癌胚抗原
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加速康复外科之围手术期肺康复的临床价值 被引量：11
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作者 车国卫 《华西医学》 CAS 2018年第1期104-107,共4页
加速康复外科临床应用的良好效果体现在降低围手术期并发症的发生率并缩短住院时间,但不同的病种和手术方式在运用加速康复外科理念时都有其关键技术和策略。加速肺康复的关键技术是微创手术,且已得到普遍应用;主要策略是对合并高危因... 加速康复外科临床应用的良好效果体现在降低围手术期并发症的发生率并缩短住院时间,但不同的病种和手术方式在运用加速康复外科理念时都有其关键技术和策略。加速肺康复的关键技术是微创手术,且已得到普遍应用;主要策略是对合并高危因素的肺癌患者围手术期的肺康复训练与系统管理,其核心是肺康复训练,但肺康复训练的临床方案却不成熟。该文主要就术前肺康复训练方案的最佳适用人群、可操作的肺康复方案及其临床应用价值进行综述。 展开更多
关键词 加速康复外科 肺康复 围手术期 肺肿瘤
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原发性肺肉瘤样癌的CT表现 被引量：11
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作者 李绪斌 叶兆祥 肖建宇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2011年第6期1155-1158,共4页
目的探讨原发性肺肉瘤样癌的CT表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的13例原发性肺肉瘤样癌的CT表现特点。所有病例术前均接受胸部CT平扫,其中10例接受增强扫描。结果 13例均表现为肺内单发肿块;右肺7例,左肺6例;中心型4例,周围型9... 目的探讨原发性肺肉瘤样癌的CT表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的13例原发性肺肉瘤样癌的CT表现特点。所有病例术前均接受胸部CT平扫,其中10例接受增强扫描。结果 13例均表现为肺内单发肿块;右肺7例,左肺6例;中心型4例,周围型9例;2例肿瘤形态规则,边界尚清,11例形态欠规则,边界不光整;病灶最大径3.0~8.3 cm,平均4.9 cm;肿块密度不均匀,10例增强后肿块均呈周边厚薄不均的环形强化,中央强化不明显或不均匀斑片状强化。3例侵及胸膜或胸壁组织,5例可见肺门和（或）纵隔淋巴结肿大,1例伴有单侧胸腔少量积液。结论原发性肺肉瘤样癌的CT表现具有一定的影像学特征,确诊仍需依靠组织病理学检查。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肉瘤样癌 体层摄影术 X线计算机
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实性孤立性肺结节CT影像组学参数测量的可重复性研究 被引量：10
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作者 吴宇强 秦涛 +3 位作者 马晓臣 纪勇 冯银波 谢萍 《放射学实践》 北大核心 2020年第9期1106-1111,共6页
目的:探讨实性孤立性肺结节(SPN)两种兴趣区(ROI)画取方式获得的影像组学参数的一致性,并对良、恶性结节两组间的参数进行比较。方法:回顾性分析49例SPN患者的术前CT资料,由两位高年资主治医生在Imagej软件上进行图像处理及参数测量,其... 目的:探讨实性孤立性肺结节(SPN)两种兴趣区(ROI)画取方式获得的影像组学参数的一致性,并对良、恶性结节两组间的参数进行比较。方法:回顾性分析49例SPN患者的术前CT资料,由两位高年资主治医生在Imagej软件上进行图像处理及参数测量,其中一位测量者间隔12个月重复测试一次。方案一:(半)自动化全局法,使用Ostu阈值二值化图像,区域生长法获得结节边界,分割效果不佳者辅以手工修剪边缘。方案二:结节中心画取,在结节内部选取圆形ROI。测量一致性采用组内相关系数(ICC)进行分析。选择ICC均>0.6的参数,取两位测量者首次测量的平均值用于统计学分析。结果:方案一中测量一致性均很好的参数有11个,ICC范围分别为0.810~0.998(不同观察者间)和0.804~0.997(同一观察者内)。方案二中测量一致性均很好的参数有4个,ICC范围为0.820~0.954(不同观察者间)和0.950~0.960(同一观察者内)。两方案灰度共生矩阵(GLCM)参数中,相关性参数的测量一致性均最低,ICC介于0.721~0.843。良性组与恶性组SPN进行比较,方案一中的结节短径、平均径、圆度、角二阶矩及熵在两组中差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(半)自动化分割SPN获取的影像组学参数的可重复性较高,并能为良、恶性结节的鉴别诊断提供客观、稳定的信息。 展开更多
关键词 肺结节 肺肿瘤 影像组学 图像处理 体层摄影术 X线计算机
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动态增强MRI在肺部结块病变中的诊断价值 被引量：10
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作者 周舒畅 李志伟 +2 位作者 夏黎明 王玉锦 吴维 《放射学实践》 北大核心 2017年第4期401-405,共5页
目的:探讨动态增强MRI在肺部结块样病变中的诊断价值。方法:66例经病理证实的肺结块样病变患者(恶性病变50例,良性病变16例)行常规MRI平扫及动态增强(DCE-MRI)检查,绘制时间-信号强度增强比曲线(TIC),并测量DCE-MRI参数:最大增强比(MER... 目的:探讨动态增强MRI在肺部结块样病变中的诊断价值。方法:66例经病理证实的肺结块样病变患者(恶性病变50例,良性病变16例)行常规MRI平扫及动态增强(DCE-MRI)检查,绘制时间-信号强度增强比曲线(TIC),并测量DCE-MRI参数:最大增强比(MER)、达峰时间(T_(max))、平均强化斜率(SLE)、最大强化斜率(SS)和廓清率。结果:本组病变的TIC分为4种类型:速升-下降型(A型)仅见于恶性肿瘤;速升-平台型和持续缓升型在良恶性结节中均可见,无明显强化型仅见于良性病变。肺鳞癌和小细胞癌的主要强化方式为环状强化,而腺癌为不均匀强化。DCE-MRI参数中,良性组Tmax明显较恶性组长(P<0.001),SLE明显小于恶性组(P=0.002)。T_(max)对良恶性病变的鉴别最具价值,临界值取280s时其诊断敏感度、特异度和符合率分别为88.0%、63.5%和76.5%。结论:DCE-MRI能提供肺结节血流动力学方面的信息,对肺部良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高价值。 展开更多
关键词 肺结节 肺肿瘤 磁共振成像 动态增强扫描 强化特征 血流动力学 鉴别诊断
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