目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)固定治疗股骨转子间骨折的疗效差异。方法:运用计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、Elsevier数据库、中国生物医学...目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)固定治疗股骨转子间骨折的疗效差异。方法:运用计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献。所有检索截至2011年12月5日。收集PFNA与DHS固定比较治疗股骨转子间骨折随机对照试验的英文及中文文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料。统计软件采用RevMan5.0。结果:共纳入13项随机对照试验,共958例患者,其中PFNA组475例,DHS组483例。资料分析显示,PFNA固定与DHS固定比较,手术时间缩短[WMD=-21.38,95%CI(-33.050,-9.26),P<0.05]、术中失血量减少[WMD=-176.36,95%CI(-232.20,-120.52),P<0.05]、术后总并发症发生率降低[RR=0.46,95%CI(0.31,0.70),P<0.05]、术后内固定失效发生率降低[RR=0.27,95%CI(0.11,0.62),P<0.05]。结论:与DHS相比,PFNA能缩短平均手术时间,减少平均术中出血量,降低术后总并发症发生率以及术后内固定失效发生率;但目前尚无足够证据表明PFNA在减少平均住院时间、平均术后骨折愈合时间以及降低术后骨折发生率、髋内翻发生率、术后浅表切口感染发生率、术后其他并发症发生率和术后Harris评分优良率上要优于DHS。展开更多
目的比较第3代Gamma钉(the third generation of Gamma nail,TGN)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折术后发生股骨近端短缩(proximal femoral shortening,PFS)的差异。方法回顾分...目的比较第3代Gamma钉(the third generation of Gamma nail,TGN)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折术后发生股骨近端短缩(proximal femoral shortening,PFS)的差异。方法回顾分析2014年1月—2015年12月行TGN或PFNA内固定治疗的158例股骨粗隆间骨折患者临床资料,其中TGN组69例,PFNA组89例。两组患者性别、年龄、骨密度、致伤原因、骨折国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型、合并疾病、受伤至手术时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 d摄正侧位X线片,根据Chang等的方法将骨折复位分为阳性皮质支撑、中立位皮质支撑、阴性皮质支撑3种类型;术后18个月摄双髋正位X线片,测量水平方向PFS值(记为X)、垂直方向PFS值(记为Y),计算总体PFS值(记为Z);将PFS值按照≤1.0 mm、1.0~4.9 mm、5.0~9.9 mm和≥10.0 mm划分为4个等级,比较两组间X、Y、Z值及其构成比。比较两组术后内固定失败及正常愈合患者间、不同骨折复位类型患者间的X、Y、Z值。同时测量并比较两组颈干角。结果 TGN组阳性皮质支撑34例、中立位皮质支撑30例、阴性皮质支撑5例,PFNA组分别为45、33、11例;两组比较差异无统计学意义(Z=–1.06,P=0.29)。两组患者均随访至术后18个月。术后18个月两组患者X、Y、Z值构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,TGN组患者各PFS值集中于1.0~4.9 mm以及5.0~9.9 mm范围,PFNA组集中于≥10.0 mm范围。术后18个月TGN组X、Y、Z值均显著低于PFNA组(P<0.05),两组颈干角比较差异无统计学意义(t=0.47,P=0.64)。术后3个月内TGN组和PFNA组分别发生内固定失败6例,两组内内固定失败与正常愈合患者X、Y、Z值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组复位效果为阳性皮质支撑患者中,TGN组患者X、Y、Z值均显著低于PFNA组(P<0.05),但中立位皮质支撑及阴性皮质支撑患者,其X、Y、Z值组间比�展开更多
文摘目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hipscrew,DHS)固定治疗股骨转子间骨折的疗效差异。方法:运用计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献。所有检索截至2011年12月5日。收集PFNA与DHS固定比较治疗股骨转子间骨折随机对照试验的英文及中文文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料。统计软件采用RevMan5.0。结果:共纳入13项随机对照试验,共958例患者,其中PFNA组475例,DHS组483例。资料分析显示,PFNA固定与DHS固定比较,手术时间缩短[WMD=-21.38,95%CI(-33.050,-9.26),P<0.05]、术中失血量减少[WMD=-176.36,95%CI(-232.20,-120.52),P<0.05]、术后总并发症发生率降低[RR=0.46,95%CI(0.31,0.70),P<0.05]、术后内固定失效发生率降低[RR=0.27,95%CI(0.11,0.62),P<0.05]。结论:与DHS相比,PFNA能缩短平均手术时间,减少平均术中出血量,降低术后总并发症发生率以及术后内固定失效发生率;但目前尚无足够证据表明PFNA在减少平均住院时间、平均术后骨折愈合时间以及降低术后骨折发生率、髋内翻发生率、术后浅表切口感染发生率、术后其他并发症发生率和术后Harris评分优良率上要优于DHS。
