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腔镜甲状腺手术中Berry韧带区解剖标志的研究 被引量：8
1
作者 王波 赵文新 +2 位作者 颜守义 张立永 王思思 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期99-101,共3页
目的研究腔镜甲状腺术中最容易出血及发生并发症Berry韧带区域，探索程序化的腔镜甲状腺手术思路。方法对2011年1～12月福建医科大学附属协和医院256例346侧腔镜甲状腺手术录像进行回顾性分析，分析并记录影响腔镜甲状腺手术过程的血管... 目的研究腔镜甲状腺术中最容易出血及发生并发症Berry韧带区域，探索程序化的腔镜甲状腺手术思路。方法对2011年1～12月福建医科大学附属协和医院256例346侧腔镜甲状腺手术录像进行回顾性分析，分析并记录影响腔镜甲状腺手术过程的血管及其与神经的关系。结果在由下向上的腔镜甲状腺手术中，存在2个动脉和喉返神经交叉层面解剖标志，分别为甲状腺下动脉（inferiorthyroidartery，ITA）层面及上旁腺动脉（parathyroidglandartery，PGA）层面，ITA层面u型牵拉的出现率左侧为75．18％，右侧为82．78％；PGA层面u型牵拉的出现率左侧为52．6％，右侧为74．2％。结论腔镜甲状腺手术中，ITA和PGA两个动脉和喉返神经交叉层面是腔镜视野下甲状腺手术的重要标志结构，手术中对ITA和PGA两个动脉层面的松解是保护喉返神经和保护甲状旁腺血供的关键步骤。 展开更多
关键词 Berry韧带 腔镜 甲状腺切除术 精确解剖
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精准解剖式肾前筋膜间平面腹腔镜肾癌根治手术的要点分析 被引量：7
2
作者 梅傲冰 孙旭 +7 位作者 胡瑞洁 邱剑光 贾本忠 康婷 何翔 陈梅 孙发 梁显泉 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2018年第4期266-269,共4页
目的介绍肾前筋膜间平面行腹腔镜根治性肾切除术(Ip LRN)的解剖要点及手术技巧。方法回顾性分析2010年10月至2017年5月在贵阳市第二人民医院及贵州医科大学附属医院泌尿外科收治的57例肾癌患者临床资料,术中采用基于层面外科肿瘤根治性... 目的介绍肾前筋膜间平面行腹腔镜根治性肾切除术(Ip LRN)的解剖要点及手术技巧。方法回顾性分析2010年10月至2017年5月在贵阳市第二人民医院及贵州医科大学附属医院泌尿外科收治的57例肾癌患者临床资料,术中采用基于层面外科肿瘤根治性切除的概念,评价Ip LRN手术过程,总结该手术应遵循的解剖平面理论。结果在Ip LRN手术过程中存在七个重要的外科平面,在这些无血管平面中游离,57例手术均获成功,术中未出现严重并发症,手术时间55~180min,平均68 min,出血量0~120 ml,平均19 ml,术后3~7 d出院,平均4 d。57例患者术后随访6~30个月,平均11个月,均无瘤生存。结论肾前筋膜间平面是Ip LRN手术的重要解剖层面,在肾癌根治术中解剖层次清晰,沿肾前筋膜间平面游离可避免解剖迷失,符合肿瘤学手术原则。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾癌 肾前筋膜间平面 精准解剖 无血 层面外科 解剖标志
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管壁切应力在冠状动脉粥样硬化中的重要作用:狭窄冠状动脉的有限元研究 被引量：5
3
作者 马燕山 高洁 +2 位作者 谢英花 任国山 张志坤 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2018年第8期831-835,共5页
目的基于冠状动脉CT造影数据建立不同狭窄程度冠状动脉的有限元模型,并进行流体力学模拟研究,分析管壁切应力（WSS）的变化情况及其在动脉粥样硬化中的关键作用。方法利用临床患者狭窄冠状动脉的冠状动脉CT造影数据,建立精确解剖的三维... 目的基于冠状动脉CT造影数据建立不同狭窄程度冠状动脉的有限元模型,并进行流体力学模拟研究,分析管壁切应力（WSS）的变化情况及其在动脉粥样硬化中的关键作用。方法利用临床患者狭窄冠状动脉的冠状动脉CT造影数据,建立精确解剖的三维模型;再使用有限元软件建立有限元模型,设置各种边界条件进行模拟分析;最后采用各种图形形式输出结果,进行分析研究。结果冠状动脉狭窄处WSS明显升高,且随着血管狭窄程度的增加而逐渐升高;狭窄后区域WSS减低,与血管狭窄程度呈反比,二者之间存在切应力梯度,且随着血管狭窄程度的增加逐渐增大。结论 WSS的变化会导致粥样斑块的发生发展,在动脉粥样硬化的发病机制中扮演着重要的角色。 展开更多
关键词 管壁切应力 动脉粥样硬化 流体力学 有限元 精确解剖
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深度解剖结合“镰形”缝合技术在腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1b)期肾门部肿瘤中的应用 被引量：2
4
作者 周启玮 杨濛 +6 位作者 李霖 王磊 徐达 张宗勤 储传敏 干思舜 刘冰 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2022年第9期669-675,共7页
目的:分析深度解剖结合“镰形”缝合(PACSS)技术在腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1b)期肾门部肿瘤保留肾单位手术中的可行性、有效性和安全性。方法:2018年5月—2022年3月对18例T_(1b)期肾门部肿瘤患者行肾部分切除术,术中应用PACSS技术,其... 目的:分析深度解剖结合“镰形”缝合(PACSS)技术在腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1b)期肾门部肿瘤保留肾单位手术中的可行性、有效性和安全性。方法:2018年5月—2022年3月对18例T_(1b)期肾门部肿瘤患者行肾部分切除术,术中应用PACSS技术,其中男16例,女2例。平均年龄(53.35±8.60)岁,平均BMI(25.08±2.35) kg/m~2,平均肿瘤最大径为(5.09±0.81) cm,平均R.E.N.A.L.评分为(8.67±0.97)分,平均美国麻醉医师协会(ASA)评分为(1.76±0.56)分。观察记录并分析手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院天数、手术并发症发生率、病理分型、手术切缘阳性发生率、术后随访时间、术后并发症及复发情况、术后1周患肾sGFR下降率及肌酐升高百分比。结果:18例手术均成功,无中转开放,其中1例因术中发现肾静脉瘤栓,1例因术中发现肾窦脂肪侵犯改行根治性肾切除术。平均手术时间(147.41±43.27) min,平均热缺血时间(26.29±8.10) min,平均术中出血量(110.00±101.12) mL,平均术后拔管时间(5.13±2.00) d,平均术后住院时间(7.88±3.76) d。病理回报:18例均为肾透明细胞癌;WHO/ISUPⅠ级1例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例;术后诊断T_(1b)N_(0)M_(0) 16例,T_(3a)N_(0)M_(0) 2例;无切缘阳性病例。术后平均随访(29.94±17.36)个月,2例因术后轻度血尿延长术后放置引流管时间,无转移、复发、死亡等情况,术后复查肾功能,术后1周患肾sGFR下降率(13.49±3.31)%,肌酐较术前平均升高百分比(21.89±16.32)%。结论:PACSS技术应用于T_(1b)期肾门部肿瘤保留肾单位手术是可行、安全和有效的,值得进一步研究。 展开更多
关键词 深度解剖 镰形缝合 肾门部肿瘤 腹腔镜肾部分切除术
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程序化精准解剖在后腹腔镜下肾上腺肿瘤手术中的应用及对患者肾功能的影响 被引量：2
5
作者 杨京可 董小鑫 +1 位作者 林佳伟 赵留存 《中国医药导刊》 2022年第1期56-60,共5页
目的:研究程序化精准解剖在后腹腔镜下肾上腺肿瘤手术中的应用及对患者肾功能的影响。方法:纳入肾上腺肿瘤患者90例,治疗后根据手术方法的不同分为常规组和精准解剖组,每组各45例。常规组患者行常规后腹腔镜下肾上腺切除术(RLA),精准解... 目的:研究程序化精准解剖在后腹腔镜下肾上腺肿瘤手术中的应用及对患者肾功能的影响。方法:纳入肾上腺肿瘤患者90例,治疗后根据手术方法的不同分为常规组和精准解剖组,每组各45例。常规组患者行常规后腹腔镜下肾上腺切除术(RLA),精准解剖组患者行程序化精准解剖RLA。比较两组患者围术期的手术相关指标,术后的肾功能相关指标和术后并发症发生情况。结果:精准解剖组患者的手术时长、住院时间、术中出血量、引流量均低于常规组(P<0.05)。术后1 d和术后3 d,两组患者的血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d和术后3 d,精准解剖组患者的尿红细胞(RBC)水平均低于常规组(P<0.05)。精准解剖组患者术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:程序化精准解剖应用于后腹腔镜下肾上腺肿瘤手术中,术中出血量少,手术时间短,有利于患者的术后恢复,且对肾脏的机械性损害较小,并发症发生率低。 展开更多
关键词 程序化精准解剖 后腹腔镜 肾上腺肿瘤 肾功能 术后并发症
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探讨优先精准解剖肾上腺中央静脉在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用价值
6
作者 蔡兰辉 《中外医疗》 2023年第5期38-41,共4页
目的 探讨优先精准解剖肾上腺中央静脉在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用价值分析。方法 回顾性分析2017年1月—2021年3月莆田市第一医院收治的以肾上腺肿瘤为诊断并拟接受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者42例的临床资料,根据手术方式... 目的 探讨优先精准解剖肾上腺中央静脉在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用价值分析。方法 回顾性分析2017年1月—2021年3月莆田市第一医院收治的以肾上腺肿瘤为诊断并拟接受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者42例的临床资料,根据手术方式分为研究组和对照组,以术中优先精准解剖肾上腺中央静脉手术方案治疗的20例患者为研究组,采取常规手术方案的22例患者为对照组。比较两组患者术中指标、术后康复指标。结果 两组患者术中均没有输血病例。与对照组相比,研究组患者手术时间更短、术中出血量更少,研究组患者术中血压波动率10.00%低于对照组的40.91%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后镇痛药物使用率40.00%低于对照组50.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。而研究组患者术后首次进食、首次下床、引流管拔除及出院时间更短,术后第1天8点血浆皮质醇水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中,开展优先精准解剖肾上腺中央静脉手术方案可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低术中血压波动率,对术后患者肾上腺激素水平影响更小,加快患者术后进食、下床及缩短引流管拔除、出院时间,效果理想。 展开更多
关键词 优先精准解剖 肾上腺中央静脉 后腹腔镜 肾上腺肿瘤 切除术 手术时间 围术期指标
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三维可视化技术在肝脏肿瘤外科教学中的应用 被引量：13
7
作者 叶甲舟 韦猛 +5 位作者 白涛 陈洁 麦荣云 梁嵘 黎乐群 吴飞翔 《中国继续医学教育》 2019年第22期58-60,共3页
三维可视化技术是一项新兴的影像合成技术,是基于传统的CT、MRI等所展示的二维断层成像将图像进行立体化地重建。将三维可视化技术运用于肝脏肿瘤外科,可将肝脏重要且复杂的解剖结构如肝门、肝动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统、胆管... 三维可视化技术是一项新兴的影像合成技术,是基于传统的CT、MRI等所展示的二维断层成像将图像进行立体化地重建。将三维可视化技术运用于肝脏肿瘤外科,可将肝脏重要且复杂的解剖结构如肝门、肝动脉系统、门静脉系统、肝静脉系统、胆管系统等以及它们与肿瘤、卫星病灶、血管癌栓、肝内及肝外转移灶的关系更加地精准、直观、立体地展示出来。将三维可视化技术应用于肝脏肿瘤外科教学之中,有助于指导学生更快、更好地理解肝脏解剖、肿瘤特征及复杂性肝脏肿瘤切除术,提高教学效率。 展开更多
关键词 肝脏肿瘤外科 复杂性肝癌切除术 三维可视化影像技术 肝脏精细解剖 术前模拟手术方案 外科教学
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精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床疗效研究 被引量：12
8
作者 蔡立军 苏节邓 《局解手术学杂志》 2015年第1期63-65,共3页
目的对比精准肝蒂解剖法肝段切除术和非规则性肝切除法治疗肝癌的疗效及安全性,分析精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床应用价值。方法选取2009年3月至2013年3月期间在我院住院治疗的肝细胞性肝癌患者120例,对其临床资料进行回顾性分析,根... 目的对比精准肝蒂解剖法肝段切除术和非规则性肝切除法治疗肝癌的疗效及安全性,分析精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床应用价值。方法选取2009年3月至2013年3月期间在我院住院治疗的肝细胞性肝癌患者120例,对其临床资料进行回顾性分析,根据患者的病情特点及治疗需要分为实验组和对照组,实验组患者的治疗方法是精准肝蒂解剖法肝段切除术,对照组则为非规则性肝切除术。比较2种手术方法的疗效、并发症以及复发率情况。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均小于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率为10.0%,复发率为13.3%;对照组的并发症发生率为33.3%,复发率为35.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖法肝段切除术的疗效显著,并发症发生率低,不易复发,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 精准肝蒂解剖法 非规则性肝切除术 临床疗效 并发症
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精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术疗效观察
9
作者 郭鹏 雷玲 +1 位作者 陈琴 陈观美 《局解手术学杂志》 2024年第8期685-689,共5页
目的观察精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的疗效。方法选取2020年12月至2022年12月我院收治的60例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用传统根治性子宫切除术治疗,观察组患者采用精准膜... 目的观察精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术的疗效。方法选取2020年12月至2022年12月我院收治的60例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用传统根治性子宫切除术治疗,观察组患者采用精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗。比较2组患者手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况及术后6个月生存情况。术前及术后6个月检测2组患者的残余尿量(RUV)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、最大尿意膀胱容量(BVMS)、初始尿意膀胱容量(BVFS)及最大逼尿肌压力等尿动力学指标。结果与对照组相比,观察组患者手术时间更长,宫旁和阴道切除长度更短,术中出血量、术后切缘阳性率更少/低,淋巴结清扫数更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者术后留置尿管时间、术后肛门排气和排便时间更短,术后膀胱功能障碍发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月RUV、BVMS、BVFS明显增加(P<0.05),但观察组患者术后6个月RUV、BVMS、BVFS低于对照组(P<0.05);2组患者术后6个月MFR、AFR、最大逼尿肌压力均明显降低(P<0.05),但观察组术后6个月MFR、AFR、最大逼尿肌压力高于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率(6.67%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,2组生存率、复发率和转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精准膜解剖下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗宫颈癌,能够显著改善手术指标、尿动力学指标,促进术后恢复,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 宫颈癌 保留盆腔自主神经 宫颈癌根治术 精准膜解剖
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