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外周血宏基因组二代测序对肺孢子菌肺炎的诊断价值 被引量:33
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作者 顾鹏 许书添 +4 位作者 姜雪 周玉超 周云 李喆 李世军 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期8-13,共6页
目的:研究探讨外周血宏基因组二代测序技术(mNGS)在免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者合并肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值。方法:选取肾脏疾病接受免疫抑制治疗后合并弥漫性肺部感染、临床拟诊为PCP的患者37例作为观察组,另选取25例临床确诊... 目的:研究探讨外周血宏基因组二代测序技术(mNGS)在免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者合并肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值。方法:选取肾脏疾病接受免疫抑制治疗后合并弥漫性肺部感染、临床拟诊为PCP的患者37例作为观察组,另选取25例临床确诊为其他病原导致肺部感染的患者作为对照。使用mNGS检测患者外周血中的病原种类和序列,评价mNGS对PCP的检测效能,比较mNGS与传统临床诊断PCP方法(真菌G联合乳酸脱氢酶检测)的效能差异。结果:观察组患者送检外周血样本37份,其中35份mNGS检出耶氏肺孢子菌(PJ)序列,敏感度94.59%,特异度100%;31例患者为混合型感染,27例检出病毒序列(19例为巨细胞病毒),8例合并细菌感染。对照组25份血标本PJ序列均为阴性。真菌G联合乳酸脱氢酶检测的敏感度89.19%,特异度56.0%;mNGS的特异度显著高于真菌G联合乳酸脱氢酶检测。结论:mNGS较传统诊断PCP的方法有明显优势,可同时检出混合感染的病原,对免疫抑制合并肺部感染的诊断有重要意义。 展开更多
关键词 宏基因组二代测序技术 肺孢子菌肺炎 肾脏疾病 免疫抑制剂
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非艾滋病免疫功能抑制患者肺孢子菌肺炎的临床特点及诊治探讨 被引量:30
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作者 赵铁梅 佘丹阳 +2 位作者 解立新 管希周 陈良安 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1384-1386,共3页
目的研究非艾滋病(AIDS)免疫功能抑制患者发生肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点并对β-D-葡聚糖的诊断价值和治疗药物进行探讨。方法回顾性分析呼吸科2010年7月-2011年6月收治的15例非AIDS免疫功能抑制患者发生PCP的临床表现、实验室检查、... 目的研究非艾滋病(AIDS)免疫功能抑制患者发生肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点并对β-D-葡聚糖的诊断价值和治疗药物进行探讨。方法回顾性分析呼吸科2010年7月-2011年6月收治的15例非AIDS免疫功能抑制患者发生PCP的临床表现、实验室检查、治疗及转归,采用STATA 8.0统计软件。结果所有患者发生PCP前均接受了激素或免疫抑制剂治疗,其中14例应用了泼尼松或甲泼尼龙,9例应用了吗替麦考酚酯,15例患者平均APACHEⅡ评分为(16±5)分,氧合指数均<300mm Hg,66.7%的患者CD4淋巴细胞计数<200/μl,93.3%的患者血清β-D-葡聚糖升高;所有患者的抗PCP治疗均联合应用了卡泊芬净和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶,总体病死率26.7%,接受无创通气或有创机械通气患者病死率为50.0%,高于未接受无创通气或有创机械通气患者(P=0.077)。结论非AIDS免疫功能抑制患者中PCP的病死率较高,β-D-葡聚糖可以做为PCP感染的一个诊断参考指标,卡泊芬净联合磺胺甲恶唑/甲氧苄啶治疗PCP有效。 展开更多
关键词 肺孢子菌肺炎 非获得性免疫缺陷综合征 -D-葡聚糖 临床特点
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艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现分析 被引量:23
3
作者 陈碧华 刘晋新 +3 位作者 甘清鑫 江松峰 张烈光 黄德扬 《中国CT和MRI杂志》 2009年第1期30-31,F0002,共3页
目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。方法回顾性分析26例经临床及病理确诊的艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。结果螺旋CT表现为双肺磨玻璃样改变22例、双肺索条状及网状影8例、碎石路征11例。少见的合并表现有双肺散布... 目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。方法回顾性分析26例经临床及病理确诊的艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现。结果螺旋CT表现为双肺磨玻璃样改变22例、双肺索条状及网状影8例、碎石路征11例。少见的合并表现有双肺散布斑片状影、肺段实变、肺气囊、结节灶、肺大泡、气胸、少量胸腔积液、心包积液和纵隔淋巴结肿大。结论双肺磨玻璃样改变、网状影、碎石路征为艾滋病合并肺孢子菌肺炎的特征性表现,艾滋病人出现上述表现时应考虑合并肺孢子菌肺炎的可能性。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 肺孢子菌肺炎 螺旋CT
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Relationship between Radiological Stages and Prognoses of Pneumocystis Pneumonia in Non-AIDS Immunocompromised Patients 被引量:20
4
作者 Xiang-Dong Mu Peng Jia +4 位作者 Li Gao Li Su Cheng Zhang Ren-Gui Wang Guang-Fa Wang 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2016年第17期2020-2025,共6页
Background: Although radiological features ofpneumocystis pneumonia (PCP) in non-Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) immunocompromised patients have been reported by other authors, there were no studies on... Background: Although radiological features ofpneumocystis pneumonia (PCP) in non-Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) immunocompromised patients have been reported by other authors, there were no studies on the radiological stages of PCP previously. This study aimed to elucidate the radiological stages and prognoses of PCP in non-AIDS immunocompromised patients. Methods: Retrospective analysis ofradiological manifestations and prognoses of 105 non-AIDS PCP immunocompromised patients from August 2009 to April 2016 was conducted. Chest radiograph was divided into three stages: early stage (normal or nearly normal chest radiograph), mid stage (bilateral pulmonary infiltrates), and late stage (bilateral pulmonary consolidations); chest high-resolution computed tomography (HRCT) was also divided into three stages: early stage (bilateral diffuse ground-glass opacity [GGO]), mid stage (bilateral diffuse GGO and patchy consolidations), and late stage (bilateral diffuse consolidations). Results: The case fatality rate (CFR) of all patients was 34.3% (36/105), all of them took routine chest X-ray (CXR), and 84 underwent chest CT examinations. According to the CXR most near the beginning ofanti-PCP therapy, 18 cases were at early stage and CFR was 0 (0/18, P 〈 0.01), 50 cases were at mid stage and CFR was 28.0% (14/50, P〉 0.05), and 37 cases were at late stage and CFR was 59.5% (22/37, P 〈 0.01). According to the chest HRCT most near the beginning ofanti-PCP therapy, 40 cases were at early stage and CFR was 20.0% (8/40, P 〉 0.05), 34 cases were at mid stage and CFR was 47.1% (l 6/34, P 〉 0.05), and 10 cases were at late stage and CFR was 80.0% (8/10, P 〈 0.05); barotrauma, including pneumothorax, pneumomediastinum, and pneumohypoderma, was found in 18 cases and the CFR was 77.8% (14/18, P 〈 0.01). Conclusions: Based on the radiological manifestations, the course of PCP in non-A1DS immunocompromised patients can be div 展开更多
关键词 Immunocompromised Patients pneumocystis pneumonia PROGNOSIS Radiological Stages
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血乳酸脱氢酶对肺孢子菌肺炎诊断准确性的系统评价 被引量:22
5
作者 邓春涛 黎毅敏 李毅 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期322-326,共5页
目的系统评价血乳酸脱氢酶(LDH)对肺孢子菌肺炎(PCP)早期诊断的准确性。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库,从建库至2017年10月31日发表的有关PC... 目的系统评价血乳酸脱氢酶(LDH)对肺孢子菌肺炎(PCP)早期诊断的准确性。方法检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库,从建库至2017年10月31日发表的有关PCP诊断的病例对照研究,其中试验组为PCP患者,对照组为非PCP的肺部疾病患者。用QUADAS诊断性试验评价工具评价文献质量;应用RevMan 5.3软件对LDH诊断PCP的敏感度、特异度绘制森林图,并用StataMP 14软件绘制所有患者、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者、非完全AIDS患者的汇总受试者工作特征曲线(SROC)进行亚组分析,计算其诊断优势比(DOR)及95%可信区间(95%CI)。结果最终纳入13项研究,均为英文文献。试验组825例患者,均符合PCP诊断标准,其中AIDS患者650例;对照组1?341例患者,主要肺部疾病为肺卡波西肉瘤、细菌性肺炎、肺结核等,其中AIDS患者888例。各研究间LDH阈值不同,200-598 U/L。尽管LDH阈值不同,各研究都表现出较高的敏感度,在AIDS患者中尤为明显,结果均大于80%(80%-100%)。各研究间特异度波动范围大(6%-85%),参考价值较低。LDH对所有患者、AIDS患者、非完全AIDS患者PCP诊断的DOR(95%CI)分别为6.73(3.19-14.21)、9.17(3.79-22.18)、5.07(1.30-19.80)。结论LDH在PCP患者早期诊断中表现出较高的敏感度,尤其是对AIDS患者。在临床实践中,如LDH检查阴性,需要更多依据来支持进行抗PCP治疗。 展开更多
关键词 肺孢子菌肺炎 乳酸脱氢酶 系统评价 诊断
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克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效分析 被引量:22
6
作者 陈钟 肖钢 +1 位作者 周泉 何艳 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第10期773-776,共4页
目的:了解克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的治疗效果。方法收治2014年1月—2015年3月某院艾滋病合并 PCP 患者97例,根据治疗方案不同分为对照组(给予复方磺胺甲口恶唑片进行治疗,49例)和实验组... 目的:了解克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)的治疗效果。方法收治2014年1月—2015年3月某院艾滋病合并 PCP 患者97例,根据治疗方案不同分为对照组(给予复方磺胺甲口恶唑片进行治疗,49例)和实验组(在对照组治疗基础上加入克林霉素进行治疗,48例),记录治疗前后两组患者血氧指标-动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平、血清清蛋白(ALB)和血乳酸脱氢酶(LDH)等水平变化。结果两组患者治疗前血氧指标 PaO2、SaO2、ALB 和 LDH 水平比较,差异无统计学意义(均 P >0.05)。治疗后对照组和实验组的 PaO2分别为(73.01±4.62)mmHg、(84.92±5.34)mmHg,SaO2分别为(75.81±4.28)%、(90.86±5.94)%,ALB 分别为(32.62±4.41)g/L、(43.95±5.03)g/L,LDH 分别为(416.53±30.77) U/L、(331.58±20.86)U/L,治疗后实验组 PaO2和 SaO2水平均高于对照组,实验组和对照组 ALB 和 LDH 水平比较,差异均有统计学意义(均 P <0.05)。实验组总有效率为89.58%(43例),高于对照组的69.39%(34例),差异有统计学意义(χ2=6.04,P =0.014)。结论克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片对艾滋病合并 PCP 患者具有良好的治疗效果,值得临床推广和应用。 展开更多
关键词 克林霉素 复方磺胺甲唑片 艾滋病 肺孢子菌肺炎 疗效
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艾滋病合并肺孢子菌肺炎23例临床分析 被引量:22
7
作者 马孝煜 王敏 刘纯 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第7期459-463,共5页
目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者的临床特点、诊断及治疗转归。方法通过计算机病案信息系统搜索AIDS合并PCP患者,并对其临床资料进行回顾性分析,将患者分为呼吸衰竭组(11例)与无呼吸衰竭组(12例),比较两组患者动脉血氧分... 目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者的临床特点、诊断及治疗转归。方法通过计算机病案信息系统搜索AIDS合并PCP患者,并对其临床资料进行回顾性分析,将患者分为呼吸衰竭组(11例)与无呼吸衰竭组(12例),比较两组患者动脉血氧分压(PaO2)值、血氧饱和度(SaO2)、CD4+T淋巴细胞及乳酸脱氢酶(LDH)。结果 23例AIDS合并PCP患者常见的症状为体重减轻,口腔黏膜白斑,气促、呼吸困难,发热,咳嗽,咳痰。23例患者PaO2值为(78.65±30.85)mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)为(24.42±5.60)mmHg,pH值为(7.43±0.79),SaO2为(91.16±9.55)%;呼吸衰竭组SaO2、PaO2值低于无呼吸衰竭组,差异有统计学意义(均P<0.05)。肺部CT主要表现为两肺不同程度磨玻璃样改变。21例患者使用复方磺胺甲口恶唑片抗PCP治疗,1例使用复方磺胺甲口恶唑片+克林霉素治疗,1例单用克林霉素治疗,17例患者加用肾上腺糖皮质激素治疗;治疗后20例患者好转,2例死亡,1例放弃治疗。结论 AIDS合并PCP患者常见症状为亚急性进行性呼吸困难、发热、干咳,肺部CT常显示磨玻璃样改变,可予以复方磺胺甲口恶唑片或复方磺胺甲口恶唑片+克林霉素联合治疗,肾上腺糖皮质激素可明显缓解患者症状。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 艾滋病 肺孢子菌肺炎 复方磺胺甲口恶唑
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肺孢子菌肺炎诊治的研究进展 被引量:17
8
作者 何小清 沈银忠 《中国真菌学杂志》 CSCD 2018年第4期247-251,共5页
目的综述肺孢子菌肺炎(PCP)病原诊断和治疗的研究进展。方法通过文献检索和分析,总结PCP诊治研究进展。结果 PCP的临床诊断主要依据患者存在免疫缺陷或免疫功能低下的基础状况以及典型临床和影像学表现来进行,确诊有赖于病原学检查。近... 目的综述肺孢子菌肺炎(PCP)病原诊断和治疗的研究进展。方法通过文献检索和分析,总结PCP诊治研究进展。结果 PCP的临床诊断主要依据患者存在免疫缺陷或免疫功能低下的基础状况以及典型临床和影像学表现来进行,确诊有赖于病原学检查。近年来研究表明PCR技术和血清1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)有助于PCP早期诊断以及区分肺孢子菌定植和感染。复方磺胺甲噁唑(SMZco)是治疗PCP的首选用药,卡泊芬净近年来也联合应用于PCP的治疗,但其应用价值仍待进一步研究。结论 PCP的诊断仍以临床诊断为主,治疗上仍以SMZco为首选,探索PCP早期诊断技术和提高重症患者救治成功率是今后研究的重点。 展开更多
关键词 肺孢子菌肺炎 诊断 治疗
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艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床诊疗的专家共识 被引量:17
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作者 “十三五”国家科技重大专项艾滋病机会性感染课题组 陈耀凯 +3 位作者 吴昊 秦圆圆 周怡宏 杨森 《西南大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期49-60,共12页
肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是由耶氏肺孢子菌引起的呼吸系统真菌感染性疾病,多发生于免疫功能低下人群中,包括艾滋病患者、器官移植者、接受放化疗者、肿瘤患者等.PCP在艾滋病患者中的典型症状包括:亚急性发作的进行性... 肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是由耶氏肺孢子菌引起的呼吸系统真菌感染性疾病,多发生于免疫功能低下人群中,包括艾滋病患者、器官移植者、接受放化疗者、肿瘤患者等.PCP在艾滋病患者中的典型症状包括:亚急性发作的进行性呼吸困难、干咳、发热,且在病情稳定阶段有突然恶化的风险;体征与疾病严重程度往往不成比例.本共识在综合现有文献、最新研究进展与课题研究成果基础上,就艾滋病合并PCP的流行病学、发病机制、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预防进行详细阐述,以期为该病临床诊疗提供参考. 展开更多
关键词 肺孢子菌肺炎 艾滋病 诊断 治疗 共识
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新型冠状病毒肺炎疫情期间全国器官捐献与移植工作的 指导原则(二〇二〇年二月二十三日通过) 被引量:15
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作者 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期179-184,共6页
2019年12月,我国湖北省发生新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,随即向多省市迅速蔓延。我国的器官移植事业正处于高质量发展阶段,如何在严峻的疫情期间科学有序地开展器官捐献与移植工作,总结分析器官移植受者COVID-19的临床特点并优化对C... 2019年12月,我国湖北省发生新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,随即向多省市迅速蔓延。我国的器官移植事业正处于高质量发展阶段,如何在严峻的疫情期间科学有序地开展器官捐献与移植工作,总结分析器官移植受者COVID-19的临床特点并优化对COVID-19的预防、早期诊断和治疗策略,确保医疗安全,既关系到器官移植事业的发展和终末期器官功能衰竭患者的救治,又关系到全国乃至全球COVID-19疫情防控的大局。为此,根据国家卫生健康委员会指示要求,中华医学会器官移植学分会组织国内相关专家撰写了本指导原则,供我国器官捐献与移植工作者及管理者参照执行。本指导原则参考国内已发表的“专家建议”、“防治策略”和“指导意见”,经中华医学会器官移植学分会常委会线上审议通过,并将随着对COVID-19的进一步认识和疫情防控形势的变化进行修订。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 器官移植 器官捐献 重症医学 防护措施 巨细胞病毒肺炎 肺孢子菌肺炎
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血清白蛋白对艾滋病合并重度肺孢子菌肺炎患者预后的评估价值 被引量:16
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作者 李爱新 黄春洋 +3 位作者 张宏伟 张彤 吴昊 汪雯 《医学研究杂志》 2017年第6期129-132,139,共5页
目的探讨血清白蛋白水平对艾滋病(AIDS)合并重度肺孢子菌肺炎(PCP)患者预后的评估价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院感染科2008年1月~2015年12月收治的AIDS合并重度PCP患者的临床资料,根据住院期间是否死亡将患者分为... 目的探讨血清白蛋白水平对艾滋病(AIDS)合并重度肺孢子菌肺炎(PCP)患者预后的评估价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院感染科2008年1月~2015年12月收治的AIDS合并重度PCP患者的临床资料,根据住院期间是否死亡将患者分为存活组和死亡组。收集两组患者的一般资料及实验室检测结果,采用多因素Logistic回归分析筛选出影响患者预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)对其预后价值进行评估。结果共纳入94例AIDS合并重度PCP患者,男性88例,女性6例,患者平均年龄40.3±11.4岁;CD4计数0~289个/微升,中位数15个/微升。存活组43例,死亡组51例。死亡组患者年龄明显高于存活组(P<0.05);而CD4计数、动脉氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SpO_2)以及血清白蛋白(ALB)水平明显低于存活组(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示血清ALB是影响AIDS合并重度PCP患者预后的独立危险因素(P=0.000)。血清ALB水平对AIDS合并重度PCP预后的ROC曲线下面积0.944(95%可信区间:0.890~0.998),P=0.000,血清白蛋白<25.8g/L提示预后不良的敏感度为90.7%,特异性为94.1%。结论 AIDS合并重度PCP病死率高,血清白蛋白水平与其预后具有一定相关性,发生低蛋白血症会增加AIDS合并重度PCP患者的死亡风险,故监测血清白蛋白水平对评估患者预后具有重要意义。 展开更多
关键词 艾滋病 肺孢子菌肺炎 血清白蛋白 预后
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肺孢子菌肺炎19例临床分析 被引量:15
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作者 乔建勤 童朝晖 +4 位作者 尹玉东 王臻 曹彬 王亚杰 龚娟妮 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2010年第5期552-557,共6页
目的回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院住院肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumon ia,PCP)患者的临床表现,探讨导致PCP的高危因素与诊断治疗和预防措施。方法回顾分析2004年4月至2008年9月19例PCP患者的临床资料。结果26.3%(5/19)的... 目的回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院住院肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumon ia,PCP)患者的临床表现,探讨导致PCP的高危因素与诊断治疗和预防措施。方法回顾分析2004年4月至2008年9月19例PCP患者的临床资料。结果26.3%(5/19)的PCP患者有获得性免疫缺陷综合征;73.4%(14/19)的病例患有基础疾病。19例患者中男性12例、女性7例,平均年龄41.53±9.22岁。起病急骤7例,起病缓慢12例。11例患者肺呼吸音正常或稍粗,6例患者肺底闻及局限湿啰音,2例患者肺底闻及爆裂音(考虑与肺纤维化有关)。胸部影像学主要表现为弥漫性网状阴影、片絮影、斑片影。7例患者痰或支气管肺泡灌洗液六胺银染色找到包囊,1例支气管镜肺活检(TBLB)六胺银染色找到包囊,7例患者痰或支气管肺泡灌洗液聚合酶链反应(PCR)阳性检出PC病原体的特异性基因片段和结合临床特征而诊断,其余4例为临床诊断。100%患者服用复方磺胺甲基异恶唑片(TMP-SMZco)和84.2%(16/19)患者合并肾上腺糖皮质激素治疗,14例存活,5例死亡,其中3例死于多脏器功能衰竭,2例死于急性呼吸窘迫综合征。结论随着HIV感染越来越多,现代医学技术的发展,如器官移植肿瘤放化疗及免疫抑制剂的应用等,PCP在临床上已不属于少见病。因其临床表现无明显特异性,病死率较高,应引起临床高度重视,尤其对高危人群应考虑使用预防性治疗。 展开更多
关键词 肺孢子菌肺炎 获得性免疫缺陷综合征 非HIV免疫缺陷
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艾滋病相关肺孢子菌肺炎复合感染状况与CD_4^+ T细胞数的关系 被引量:14
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作者 叶宁 李茜茜 +5 位作者 朱明利 师金川 叶荣夏 喻剑华 刘寿荣 徐纪茹 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期2161-2164,共4页
目的分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关肺孢子菌肺炎(PCP)患者复合感染的情况及与CD_4^+ T细胞数的相关性。方法选取2012-2016年在杭州市西溪医院感染二科住院的AIDS患者147例,其中AIDS合并PCP感染患者60例,AIDS未合并PCP感染患者87例... 目的分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关肺孢子菌肺炎(PCP)患者复合感染的情况及与CD_4^+ T细胞数的相关性。方法选取2012-2016年在杭州市西溪医院感染二科住院的AIDS患者147例,其中AIDS合并PCP感染患者60例,AIDS未合并PCP感染患者87例;将AIDS合并PCP患者中复合感染组与无复合感染组CD_4^+ T细胞数、CD_8^+ T细胞数以及CD_4^+ T/CD_8^+ T细胞比值进行比较,并进一步分析不同CD_4^+ T细胞数水平发生复合感染情况。结果 60例PCP患者中有47例发生复合感染,感染率为78.33%;其主要的复合感染是口腔念珠菌病、巨细胞病毒感染、细菌性肺炎、梅毒、乙型病毒性肝炎,感染率分别为41.67%、31.67%、31.67%、30.00%、11.67%;AIDS相关PCP患者CD_4^+ T细胞数均<200×10~6/L,且绝大多数≤50×10~6/L;复合感染组CD_4^+ T细胞数、CD_4^+ T/CD_8^+ T细胞比值显著低于无复合感染组(P<0.01,P<0.05);CD_4^+ T细胞数≤50×10~6/L组患者复合感染率为90.91%,显著高于CD_4^+ T细胞数51~100×10~6/L组(57.14%)、101~200×10~6/L组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.017)。结论 AIDS相关PCP患者复合感染率高,AIDS合并PCP患者感染的病原体多种多样,且CD_4^+ T细胞数与AIDS合并PCP患者复合感染关系密切,随着CD_4^+ T细胞水平降低,机体免疫力下降,合并多种机会性感染的可能性进一步增加。 展开更多
关键词 获得性免疫缺陷综合征 肺孢子菌肺炎 机会性感染 CD4+ T细胞
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G试验对艾滋病合并肺孢子菌肺炎诊断价值的探讨 被引量:14
14
作者 黄述婧 陈铭 +5 位作者 代芳芳 于艳华 丁秀荣 冯霞 娄金丽 李宏军 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第4期504-508,共5页
目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎常见的临床表现及G实验对其诊断的参考价值。方法回顾性研究首都医科大学附属北京佑安医院2015年4月至9月感染病区收治的83例临床诊断为艾滋病合并肺部感染的患者,对其G试验检测结果进行统计分析。结果... 目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎常见的临床表现及G实验对其诊断的参考价值。方法回顾性研究首都医科大学附属北京佑安医院2015年4月至9月感染病区收治的83例临床诊断为艾滋病合并肺部感染的患者,对其G试验检测结果进行统计分析。结果艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床表现多为发热、咳嗽、憋喘进行性加重,胸部影像结果为典型毛玻璃状阴影改变,G试验诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎的作受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.836,敏感度为86.36%,特异度为84.61%,阳性预测值为86.36%,阴性预测值为84.61%。结论艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床表现多样,G试验可为艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者诊断提供一定实验室参考依据。 展开更多
关键词 G试验 艾滋病 肺孢子菌肺炎 诊断
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二代测序技术在非人类免疫缺陷病毒感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值 被引量:13
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作者 张为 佘丹阳 +4 位作者 谢晓玮 郑华德 庞晶琳 魏晓阳 王海燕 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期844-849,共6页
目的探讨二代测序技术在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心2017年9月1日至2018年9月1日采用二代测序技术诊断的5例非HIV感染者肺孢子菌肺炎的诊治过程,并与常规实验... 目的探讨二代测序技术在非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析解放军总医院第四医学中心2017年9月1日至2018年9月1日采用二代测序技术诊断的5例非HIV感染者肺孢子菌肺炎的诊治过程,并与常规实验室微生物检验结果进行比较,分析二代测序技术在非HIV感染者肺孢子菌肺炎诊断中的应用价值。结果5例中男性3例,女性2例,平均年龄(48±6)岁。3例为膜性肾病,1例为结核性脑膜炎,1例为食管癌放化疗后,发病前均有糖皮质激素用药史。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难,胸部CT表现为双肺磨玻璃影,1,3-β-D-葡聚糖试验结果均>1000 ng/L。5例均行支气管肺泡灌洗,1例BALF六亚甲基四胺银染色发现肺孢子菌包囊,5例BALF二代测序均检出肺孢子菌和人类疱疹病毒核酸序列。5例均应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶治疗,中位治疗时间33(23,72)d,1.44 g,口服,1次/8 h;更昔洛韦治疗中位时间为15(6,22)d,250 mg,静脉滴注,1次/12 h。经治疗后胸部CT表现及临床症状均好转,无死亡病例。结论BALF的二代测序诊断非HIV患者肺孢子菌肺炎的特异度及敏感度高,较常规实验室检验方法更快速、全面、准确,可作为肺孢子菌肺炎诊断的方法之一。 展开更多
关键词 肺孢子菌肺炎 支气管肺泡灌洗液 二代测序
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1-3-β-D葡聚糖检测在艾滋病相关肺孢子菌肺炎诊断中的价值 被引量:12
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作者 李茜茜 叶宁 +5 位作者 朱明利 叶荣夏 师金川 喻剑华 刘寿荣 包剑锋 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期161-164,共4页
目的探讨国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂在艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)诊断和疗效评估中的临床价值。方法选取医院2015年1月-2016年6月收治的65例艾滋病合并有肺部感染症状而无其他真菌感染的患者,根据《艾滋病诊疗指南第三版(2015版... 目的探讨国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂在艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)诊断和疗效评估中的临床价值。方法选取医院2015年1月-2016年6月收治的65例艾滋病合并有肺部感染症状而无其他真菌感染的患者,根据《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》中肺孢子菌肺炎诊断标准,共甄选出27例艾滋病合并PCP的患者作为病例组,38例艾滋病合并其他肺部感染者为对照组,应用国产试剂检测患者入院时及治疗3周后血浆1-3-β-D葡聚糖浓度并进行统计分析。结果病例组血浆1-3-β-D葡聚糖浓度中位数40.15pg/ml,高于对照组的5.92pg/ml(P<0.001);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,血浆1-3-β-D葡聚糖用于诊断PCP的最佳诊断界值为16.51pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.925(95%CI 0.864~0.985,P<0.001),此时敏感度和特异度分别为85.20%和86.80%;经3周治疗后病例组患者血浆1-3-β-D葡聚糖水平为4.28pg/ml,较前40.31pg/ml降低(P=0.005)。结论国产血浆1-3-β-D葡聚糖检测试剂对于诊断艾滋病合并肺孢子菌肺炎及评估其疗效具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 1-3-β-D葡聚糖 肺孢子菌肺炎 获得性免疫缺陷综合征 诊断
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非艾滋病病毒感染临床病例肺孢子菌肺炎的流行病学研究 被引量:11
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作者 孙岚 黄敏君 +1 位作者 安亦军 郭增柱 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期348-351,共4页
目的了解非HIV感染临床病例肺孢子菌肺炎(PCP)的流行现状。方法用六亚甲基四胺银(GMS)染色镜检和PCR对851例非HIV感染肺炎患者进行检测,从患者痰液或支气管肺泡灌洗液中查到肺孢子菌包囊或DNA为确诊PCP的依据。结果851例肺炎患者... 目的了解非HIV感染临床病例肺孢子菌肺炎(PCP)的流行现状。方法用六亚甲基四胺银(GMS)染色镜检和PCR对851例非HIV感染肺炎患者进行检测,从患者痰液或支气管肺泡灌洗液中查到肺孢子菌包囊或DNA为确诊PCP的依据。结果851例肺炎患者中,肺孢子菌GMS阳性123例(14.5%),PCR阳性202例(23.7%);有免疫功能低下表现的肺炎患者肺孢子菌检出率最高,GMS和PCR阳性率分别高达28.2%和39.4%;在高龄慢性病患者和无明确免疫受损史、肺感染原因待查患者中亦检出PCP患者,GMS阳性率分别为8.7%和10.9%,PCR阳性率分别为17.5%和19.6%。结论非HIV感染临床病例发生PCP的风险较高,临床医师应注意鉴别有无PCP的可能。 展开更多
关键词 肺孢子菌肺炎 艾滋病病毒感染 临床病例 流行病学研究
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卡泊芬净联合复方磺胺甲唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎效果分析 被引量:10
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作者 马秀珍 余花 莫晨玲 《青海医药杂志》 2015年第3期8-11,共4页
目的:探究卡泊芬净联合复方磺胺甲唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床效果。方法:对2008年3月—2013年3月收治的68例艾滋病合并PCP患者,分组采用单纯TMP-SMX治疗和TMP-SMX联合卡泊芬净治疗的临床资料进行分析。结果:单纯用药组临床总... 目的:探究卡泊芬净联合复方磺胺甲唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床效果。方法:对2008年3月—2013年3月收治的68例艾滋病合并PCP患者,分组采用单纯TMP-SMX治疗和TMP-SMX联合卡泊芬净治疗的临床资料进行分析。结果:单纯用药组临床总有效率为76.5%,联合用药组临床总有效率为91.2%;联合用药组的CD4计数、ALB、LDH及血气分析水平均明显优于单纯用药组,且呼吸机使用率为23.5%,明显低于单纯用药组的55.9%,组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论:TMP-SMX和卡泊芬净以不同机制用于治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎,其临床疗效确切,尤其适用于TMP-SMX用药禁忌或不耐受者,值得临床应用和推广。 展开更多
关键词 卡泊芬净 复方磺胺甲 艾滋病 肺孢子菌肺炎
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人文关怀护理模式对克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效分析 被引量:10
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作者 李影 《中国现代药物应用》 2018年第1期141-143,共3页
目的探讨人文关怀护理模式对克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效。方法 80例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,随机分为试验组和对照组,各40例。所有患者均采用克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片进行治疗,试验组采取... 目的探讨人文关怀护理模式对克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效。方法 80例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,随机分为试验组和对照组,各40例。所有患者均采用克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片进行治疗,试验组采取人文关怀护理,对照组采取普通护理,比较两组患者动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2)的水平变化及护理满意度。结果护理前两组患者PaO_2和SaO_2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者PaO_2和SaO_2水平优于护理前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度为100%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎使用人文关怀护理模式,临床效果显著,值得在临床推广。 展开更多
关键词 人文关怀护理 艾滋病 肺孢子菌肺炎
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艾滋病合并重症肺孢子菌肺炎289例预后危险因素的回顾性分析 被引量:10
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作者 袁婧 邓长刚 +2 位作者 李奇穗 余庆 陈耀凯 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期594-600,共7页
目的探究影响艾滋病合并重症肺孢子菌肺炎(PCP)患者预后(死亡)的主要危险因素,以期提高该类患者的生存率.方法收集2017年1月-2018年12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染病科收治的艾滋病合并重症PCP住院病例的临床资料,统计其死亡率,分... 目的探究影响艾滋病合并重症肺孢子菌肺炎(PCP)患者预后(死亡)的主要危险因素,以期提高该类患者的生存率.方法收集2017年1月-2018年12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染病科收治的艾滋病合并重症PCP住院病例的临床资料,统计其死亡率,分别以单因素及多因素分析方法分析影响患者死亡的危险因素.结果共289例艾滋病合并重症PCP患者纳入分析.男性占74.0%(214/289),平均年龄(48.4±13.4)岁.住院病死率为37.0%(107/289);单因素分析显示患者入院时动脉血氧分压、外周血白细胞计数、血小板计数、CD4+T细胞计数、乳酸脱氢酶、低白蛋白、肺部磨玻璃影是否伴有纤维索条状及网状影改变及是否使用呼吸机对患者的死亡率有显著影响(P<0.05).多因素分析显示患者入院时肺部磨玻璃影且伴有纤维索条状及网状影改变、外周血白细胞数升高、血小板计数低、CD4+T细胞计数低、低白蛋白及无创机械通气使用时间较晚对该类患者的死亡率有明显影响(P<0.05).结论艾滋病合并重症PCP患者病死率较高,低CD4+T细胞计数、低白蛋白、肺部磨玻璃影伴有纤维索条状及网状影改变、外周血白细胞计数偏高及血小板计数偏低是死亡的独立危险因素.但早期使用无创机械通气可提高该类患者的生存率. 展开更多
关键词 艾滋病 肺孢子菌肺炎 预后 危险因素
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