血栓弹力图在体外循环心血管手术的应用 被引量：38

1

作者 纪宏文 马丽 +7 位作者 高旭蓉 张颖 刘娜 王跃 马祖轩 杨洁 熊乾 齐虹美 《中国体外循环杂志》 2011年第3期170-172,181,共4页

目的评价血栓弹力图(TEG)在体外循环心血管手术的应用价值。方法回顾分析309例体外循环心血管手术围术期进行TEG检查的病例,其中105例在手术前、后均行TEG检查,31例仅在术前、37例在术中和术后、136例仅在术后行TEG检查,共451例(术前13... 目的评价血栓弹力图(TEG)在体外循环心血管手术的应用价值。方法回顾分析309例体外循环心血管手术围术期进行TEG检查的病例,其中105例在手术前、后均行TEG检查,31例仅在术前、37例在术中和术后、136例仅在术后行TEG检查,共451例(术前136例、术中37例、术后278例)。结果术前,有8.8%(12/136)患者存在TEG异常,主要是纤维蛋白原缺乏;术中,有45.9%(17/37)TEG发生异常,包括血小板功能减低(35.1%)、纤维蛋白原缺乏(18.9%),凝血因子缺乏(8.1%)、肝素残留(5.4%);术后,有34.1%(95/278)发生TEG异常,原因分别为血小板功能减低(25.9%)、肝素残留(18.3%)、纤维蛋白原缺乏(14.8%)、凝血因子缺乏(6.1%)。与术前比较,术后患者表现为低凝,尤其是血小板功能显著降低,P<0.001。28例患者发生术后异常出血,其中8例TEG正常,提示存在活动出血,二次开胸手术发现6例有活动出血,其敏感性为75%;20例TEG显著异常,17例经对症治疗后出血显著减少,3例治疗无效,经开胸手术发现存在活动出血,其特异性为85%。结论 TEG有助于心血管手术后患者异常出血的诊断和治疗。 展开更多

关键词 血栓弹力描记术 心脏手术 凝血 血小板功能异常 肝素残留

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严重创伤时应用血栓弹力图指导血小板输注指征的临床研究 被引量：17

2

作者 曾庆波 宋景春 +5 位作者 胡炜 尚峰 林青伟 钟林翠 胡艳晶 余甜 《中国输血杂志》 CAS 2019年第10期1004-1007,共4页

目的探讨严重创伤时以血栓弹力图(TEG)为指导的血小板输注指征。方法选取重症医学科2年零3个月收治的155例严重多发伤住院病例,收集患者入重症医学科时的临床资料,包括入科时间<2 h的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt... 目的探讨严重创伤时以血栓弹力图(TEG)为指导的血小板输注指征。方法选取重症医学科2年零3个月收治的155例严重多发伤住院病例,收集患者入重症医学科时的临床资料,包括入科时间<2 h的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)以及TEG的血块形成速率(K)、血块形成动力学(α角)、血块最大强度(MA)和凝血综合指数(CI);根据患者伤后90 d的预后分为生存组(n=143)和死亡组(n=12),采用t检验(卡方检验或非参检验)比较2组间血常规和TEG相关指标的变化,采用二分类logistic回归分析和受试者操作曲线(ROC)分析筛选最佳预后判断指标,并根据MA阈值分组,比较组间的Plt和死亡率。结果1)严重创伤患者入科<2 h Plt(×10^9/L):生存组及死亡组分别为79-170.75(121)、54-115.5(103)(P>0.05);K(min):生存组及死亡组分别为2.1-4.2(2.9)、1.8-8(5.2)(P<0.05),α角(°):生存组及死亡组分别为49.37±16.55、38.35±19.65(P<0.05);MA(mm):生存组及死亡组分别为51.95±13.33、37.35±17.49(P<0.05)。2)直线相关分析:Plt与MA、α角呈正相关,与K呈负相关(P<0.05);3)Logistic回归分析:MA与创伤患者的预后明显相关(OR 0.892,95%CI 0.801-0.993;P<0.05)。4)ROC分析:MA取43.1 mm时曲线下面积为0.756(P<0.05)。严重创伤患者MA<43.1 mm组和MA≥43.1 mm组入科<2 h Plt(×10^9/L)分别为49-122(95)、90-180(127)(P<0.05),MA<43.1 mm组和MA≥43.1 mm组的死亡率分别为23.3%、1.8%(P<0.05)。结论严重创伤患者早期即可出现血小板功能障碍,MA<43.1 mm是严重创伤患者启动输注血小板治疗的指征。 展开更多

关键词 严重创伤 血小板功能障碍 血小板输血 血栓弹力图 血块最大强度

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脓毒症患者血小板功能障碍的机制研究进展 被引量：13

3

作者 付鹤鹏 张玉想 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期873-877,共5页

脓毒症是由感染诱发的全身炎症反应，严重者可引起休克、多器官功能障碍甚至死亡。重症脓毒症常引起凝血功能障碍，尤其是血小板质和量的变化。血小板在脓毒症发病机制中的作用尚不清楚。血小板质和量的变化与脓毒症患者严重程度及病死... 脓毒症是由感染诱发的全身炎症反应，严重者可引起休克、多器官功能障碍甚至死亡。重症脓毒症常引起凝血功能障碍，尤其是血小板质和量的变化。血小板在脓毒症发病机制中的作用尚不清楚。血小板质和量的变化与脓毒症患者严重程度及病死率具有明显的相关性。血小板功能障碍机制的研究是目前研究的热点之一。本文综述血小板质和量的变化，对预测脓毒症的严重程度及预后有重要的意义。 展开更多

关键词 脓毒症 血小板功能障碍 感染 炎症反应 免疫反应

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创伤性凝血病血小板功能障碍早期分子标志物的临床研究 被引量：10

4

作者 张昕 彭小玲 李兆芳 《临床和实验医学杂志》 2022年第5期471-475,共5页

目的探究创伤性凝血病(TIC)血小板功能障碍早期分子标志物的临床价值。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月联勤保障部队第九〇八医院收治的90例TIC患者作为研究对象,根据患者发病距入院时间分为6 h内组(n=35)、6~12 h组(n=29)与12 h后... 目的探究创伤性凝血病(TIC)血小板功能障碍早期分子标志物的临床价值。方法前瞻性选取2019年1月至2020年1月联勤保障部队第九〇八医院收治的90例TIC患者作为研究对象,根据患者发病距入院时间分为6 h内组(n=35)、6~12 h组(n=29)与12 h后组(n=26)。收集患者一般资料,检测患者血小板功能障碍早期分子标志物[血浆凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)及组织纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物(t-PAIC)],采用Sonoclot凝血及血小板分析仪检测患者血小板功能,分析血栓分子标志物与传统凝血指标及分子标志物的相关性。结果3组患者年龄、性别构成比、国际血栓与止血学会(ISTH)评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)比较差异均无统计学意义(P>0.05);各组血小板指标、凝血酶原国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、血液肌酐比较差异均无统计学意义(P>0.05);12 h后组活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、激活全血凝固时间(ACT)高于6~12 h组与6 h组,12 h后组TAT、TM、t-PAIC、PIC高于6~12 h组与6 h组,差异有统计学意义(P<0.05);将TIC组患者血小板功能早期分子标志物与传统的凝血指标进行直线相关性分析,TAT、TM、t-PAIC、PIC与APTT、PT、D-二聚体、ACT呈正相关,与血液肌酐、PF呈负相关(P<0.05)。结论血小板功能障碍早期分子标志物在TIC形成及发展中有着重要的参与作用,其中TAT、TM、t-PAIC、PIC分子标志物与凝血指标符合率高,能够用于TIC的早期诊断及干预,具有较高临床价值。 展开更多

关键词 创伤性凝血病 血小板功能障碍 血小板功能障碍早期分子标志物 相关性分析

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基于久病入络理论探讨糖尿病肾病与瘀血的关系 被引量：6

5

作者 郭丹 沈璐 《世界中医药》 CAS 2023年第5期650-653,共4页

糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一,近年发病率随着糖尿病发病率增高而升高。中医称之为“消渴肾病”“尿浊”“肾劳”“溺毒”等。随着络病理论研究的深入,其被用于临床治疗的范围越来越广。络病学说最重要的观点是“久病入络”... 糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一,近年发病率随着糖尿病发病率增高而升高。中医称之为“消渴肾病”“尿浊”“肾劳”“溺毒”等。随着络病理论研究的深入,其被用于临床治疗的范围越来越广。络病学说最重要的观点是“久病入络”,是清代著名医家叶桂提出的。DN常在糖尿病的基础上发展而来,是“久病入络”之前提。久病致虚致瘀,同时络脉逐层分级,延伸至肾部为肾络。肾络具有“支横别处、网络分布、纵横交错、细窄纤曲”的生理学特点,故邪易入而难出致瘀血形成。现代医学研究发现瘀血的产生与微循环不畅、凝血因子失调、炎症反应、氧化应激、血小板功能障碍、血液流变学等因素有关。中医学将其归为络病范围,络虚血瘀为其中医病机,瘀血是其发生发展的重要因素。根据“络以通为用”的理论,在DN治疗过程中使用补虚通络法配合辛味、藤类、虫类、活血类中药,可起调补肾络的作用,对于延缓患者的病情及提高其生命质量有益处。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 久病入络 微循环不畅 凝血因子失调 炎症反应 氧化应激 血小板功能障碍 血液流变学

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体外循环引起血小板损伤的相关因素分析 被引量：5

6

作者 池昊育 刘志刚 刘晓程 《医学综述》 2015年第15期2775-2777,共3页

体外循环是心内直视手术重要的辅助手段,非外科性出血是体外循环心内直视手术后的常见并发症,可危及患者生命。体外循环造成的血小板功能损伤被认为是体外循环心内直视手术后非外科性出血的主要原因。体外循环引起血小板损伤的因素主要... 体外循环是心内直视手术重要的辅助手段,非外科性出血是体外循环心内直视手术后的常见并发症,可危及患者生命。体外循环造成的血小板功能损伤被认为是体外循环心内直视手术后非外科性出血的主要原因。体外循环引起血小板损伤的因素主要包括低温、血液与气体接触、生物相容性、剪切力、鱼精蛋白、肝素、麻醉药物的使用、机血回输、血液稀释、体外循环流转时间等。 展开更多

关键词 血小板损伤 体外循环 非外科性出血

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体外膜肺氧合患者抗凝及出血风险管理的最佳证据总结 被引量：4

7

作者 郭小靖 盖玉彪 +2 位作者 王伟 张宇辰 孙会亭 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期963-967,共5页

目的评价和总结体外膜肺氧合(ECMO)患者抗凝及出血风险管理的相关证据,为临床医护人员提供ECMO治疗期间抗凝及出血管理的循证依据.方法依照证据"6S"金字塔模型系统检索国内外相关数据库、组织、指南网站中有关ECMO技术抗凝管... 目的评价和总结体外膜肺氧合(ECMO)患者抗凝及出血风险管理的相关证据,为临床医护人员提供ECMO治疗期间抗凝及出血管理的循证依据.方法依照证据"6S"金字塔模型系统检索国内外相关数据库、组织、指南网站中有关ECMO技术抗凝管理及出血风险的所有证据,证据类型包括指南、专家共识、系统评价、Meta分析和原始研究,检索时限为2012年5月31日至2022年5月31日.由2名有循证研究背景的研究者对检索到的证据进行独立的文献质量评价,结合业内专家意见,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结.结果初步检索共获得文献315篇,最终纳入13篇文献,包括3篇指南、6篇专家共识和4篇Meta分析.从ECMO抗凝剂的选择、预充中的抗凝、运行中的抗凝、抗凝监测、出血及治疗、血栓及治疗、肢体末端缺血的预防和处理7个方面汇总27条最佳证据.结论该证据总结为临床医护人员提供了ECMO患者抗凝管理及出血预防的循证依据,建议在评估所在医疗机构的临床环境条件后选择性应用最佳证据,以改善ECMO患者预后. 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 抗凝 血小板功能障碍 出血 循证医学

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淀粉样变与出血:病理生理学、诊断和治疗 被引量：4

8

作者 王学文 唐玉梅 宋萍 《现代肿瘤医学》 CAS 2009年第9期1810-1814,共5页

淀粉样变病可并发潜在的威胁生命的出血,其发病因素是异质性的和取决于淀粉样变的类型和器官累及的种类。轻链(AL)淀粉样变的患者获得性止血异常最重要的发病因素包括凝血因子的缺乏、过度纤溶和血小板功能异常。在其他类型的淀粉样变... 淀粉样变病可并发潜在的威胁生命的出血,其发病因素是异质性的和取决于淀粉样变的类型和器官累及的种类。轻链(AL)淀粉样变的患者获得性止血异常最重要的发病因素包括凝血因子的缺乏、过度纤溶和血小板功能异常。在其他类型的淀粉样变患者罕见获得性止血缺陷,已报道淀粉样沉积为异常出血表现的主要原因。淀粉样血管病血管脆性增加,损害血管收缩可促使出血。由淀粉样沉积引起实体器官破裂亦已有报道。由局部淀粉样沉积所致出血的治疗选择限于支持治疗,获得性止血缺陷可根据发病机制进行治疗。本文介绍淀粉样病患者出血的危险及有关的病理生理学、诊断和治疗的现代概念。 展开更多

关键词 淀粉样变 出血 凝血因子缺乏 过度纤溶 血小板功能异常 淀粉样沉积

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急诊创伤患者TEG最大振幅降低的影响因素分析

9

作者 姬长甫 赖冬 +5 位作者 田艳 赖飞 林姝婷 龙敏 李方圆 连芳玲 《中国输血杂志》 CAS 2024年第6期638-642,共5页

目的通过监测急诊创伤患者的凝血相关指标的变化,探究血栓弹力图(TEG)最大振幅(MA)异常降低的影响因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2020年9月—2023年9月本院收治的319例创伤患者,观察入院后0 h和24 h的各项凝血相关指标。依据MA... 目的通过监测急诊创伤患者的凝血相关指标的变化,探究血栓弹力图(TEG)最大振幅(MA)异常降低的影响因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2020年9月—2023年9月本院收治的319例创伤患者,观察入院后0 h和24 h的各项凝血相关指标。依据MA结果分为MA正常组(>50 mm)和MA降低组(≤50 mm),比较2组患者血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、凝血反应时间(R)、血块形成动力学(Angle)、30 min血块溶解率(Ly30)、MA、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)的结果;并对319例创伤患者MA与纤溶相关指标的相关性进行分析。根据是否使用氨甲环酸(TXA)再将MA降低组分为TXA组和未用药组,比较2组患者以上各凝血相关指标变化率的差异,以及死亡率和血制品用量的改变。结果与MA正常组比较,MA降低组Hb、Plt、Fib、舒张压和GCS评分明显下降,心率、ISS评分和死亡率升高(P<0.05)。MA降低组的R、PT和TT都延长(P<0.05),PIC和D-D升高(P<0.05)。相关性分析发现MA与Ly30、TAT和APTT无相关性,与Angle(r=0.803)、Plt(r=0.544)、FIB(r=0.581)、PIC(r=-0.443)和D-D(r=-0.343)有相关性。与未用药组比较,TXA组的Angle、MA和Fib变化率升高(P<0.05),而PIC的变化率下降(P<0.05);TXA组冷沉淀和血小板输注量降低(P<0.05),红细胞输注有降低的趋势,但差异不明显(P>0.05);TXA组死亡率降低(P<0.05)。结论急诊创伤患者出现MA值异常降低时,纤溶亢进可能是其异常下降的重要因素,使用TXA治疗可改善其对MA的影响,并减少血液制品输注,降低患者死亡率。 展开更多

关键词 急性创伤 血小板功能障碍 氨甲环酸 血栓弹力图最大振幅 血栓分子标志物

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血栓弹力图评价急性创伤患者早期血小板功能的改变 被引量：4

10

作者 李东杰 樊瑞军 朴文花 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2016年第10期742-744,共3页

目的 用血栓弹力图（TEG）血小板图分析急性创伤后血小板抑制功能的改变。方法 用TEG检测51例急诊创伤患者及48例健康人全血血小板二磷酸腺苷（ADP）抑制率及花生四烯酸（AA）抑制率,并用logistic回归分析创伤患者的高危风险因素。结果... 目的 用血栓弹力图（TEG）血小板图分析急性创伤后血小板抑制功能的改变。方法 用TEG检测51例急诊创伤患者及48例健康人全血血小板二磷酸腺苷（ADP）抑制率及花生四烯酸（AA）抑制率,并用logistic回归分析创伤患者的高危风险因素。结果 创伤患者平均二磷酸腺苷（ADP）抑制率（%）为85.9（38.4,97.6）、平均花生四烯酸（AA）抑制率（%）为44.7（26.4,59.1）,健康人平均ADP抑制率（%）为4.4（0,18.1）、平均AA抑制率（%）为0.7（0,3.03）,创伤组与健康人对照组血小板抑制率差异有统计学意义（P〈0.01）。以ADP抑制率是否大于75%为cut off值,患者碱缺失（BD）〉6 m Eq/L（OR=3.21,95%CI：1.45~9.31）和6 h内至少输注血浆200 m L（OR=4.9,95%CI：0.89~28.8）为患者的高危风险因素;以ADP抑制率是否大于90%为cut off值,患者收缩压〈70 mm Hg（OR=12.4,95%CI：1.8~91.4）和患者6 h内至少输注红细胞悬液2 U（OR=8.7,95%CI：1.8~46.5）为患者的高危风险因素。结论 创伤患者血小板AA及ADP抑制率明显升高,血小板活化功能降低;血制品输注增加创伤患者风险。 展开更多

关键词 创伤 血栓弹力图 血小板功能不良 风险因素

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血栓弹性图监测二磷酸腺苷途径诱导的血小板功能障碍与创伤性脑损伤患者院内病死率的相关性研究 被引量：4

11

作者 杨秋林 吴锋 +3 位作者 张小文 吴彬彬 徐郁颖 张晶 《中国医师进修杂志》 2020年第7期614-618,共5页

目的探讨血栓弹性图监测二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板功能障碍与创伤性脑损伤患者院内病死率的相关性研究。方法回顾性分析浙江衢化医院2016年1月至2018年12月180例创伤性脑损伤患者的临床资料。患者均行血栓弹力图检查,其中ADP途... 目的探讨血栓弹性图监测二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板功能障碍与创伤性脑损伤患者院内病死率的相关性研究。方法回顾性分析浙江衢化医院2016年1月至2018年12月180例创伤性脑损伤患者的临床资料。患者均行血栓弹力图检查,其中ADP途径诱导的血小板抑制率(ADP抑制率)≤60%为非ADP功能障碍组(74例),ADP抑制率>60%为ADP功能障碍组(106例)。多元Logistic回归分析患者院内病死率的独立影响因素,采用Logistic回归模型分析ADP抑制率预测院内病死率的阈值。结果两组性别构成、年龄、凝血酶原时间、国际标准化比率、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、收缩压、脉搏、入院到血栓弹力图检查时间、格拉斯昏迷评分、创伤严重度评分、简易创伤定级标准及入院前抗血小板药物使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05);ADP功能障碍组入院后插管率和院内病死率明显高于非ADP功能障碍组[69.8%(74/106)比37.8%(28/74)和32.1%(34/106)比8.1%(6/74)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。ADP功能障碍组最大振幅和G值明显低于非ADP功能障碍组[(61±9)mm比(65±6)mm、(9±4)kD/cm^2比(11±3)kD/cm^2],ADP抑制率和花生四烯酸途径诱导的血小板抑制率明显高于非ADP功能障碍组[(76±22)%比(45±18)%和(75±28)%比(35±22)%],差异有统计学意义(P<0.05);两组反应时间、血凝块形成时间和角度比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,ADP抑制率>60%和创伤严重度评分是创伤性脑损伤患者院内病死率增加的独立预测因素(OR=6.21和1.13,95%CI 1.21~31.27和1.05~1.22,P<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,ADP抑制率>60%是预测患者院内病死率的阈值(OR=6.18,95%CI 1.2~33.3)。结论血栓弹力图中的ADP抑制率与创伤性脑损伤患者的院内病死率有关。 展开更多

关键词 脑损伤 血栓弹力描记术 腺苷二磷酸 血小板功能障碍

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血栓弹力图在心胸外科围手术期的应用 被引量：3

12

作者 熊婷 许进明 +2 位作者 华岚 余悦娇 周小玉 《临床血液学杂志（输血与检验）》 CAS 2015年第5期829-831,834,共4页

目的:评价血栓弹力图(TEG)在心胸外科围手术期的应用价值。方法:回顾分析101例心胸外科围手术期进行常规TEG的患者,其中14例在手术前、后均行TEG检查,9例仅在术前,78例仅在术后行TEG检查,共实施检测115次(术前23次,术后92次);用TEG血小... 目的:评价血栓弹力图(TEG)在心胸外科围手术期的应用价值。方法:回顾分析101例心胸外科围手术期进行常规TEG的患者,其中14例在手术前、后均行TEG检查,9例仅在术前,78例仅在术后行TEG检查,共实施检测115次(术前23次,术后92次);用TEG血小板图检测71例冠心病患者AA途径和ADP受体途径诱导的血小板抑制率,共实施检查102次(术前残留药效监测60次,术后药物疗效监测42次)。结果:术前有34.8%患者存在TEG异常,主要是纤维蛋白原缺乏;术后有79.3%患者发生TEG异常,主要原因依次为纤维蛋白原功能低下(50.0%)、肝素残留(42.4%)和血小板功能低下(32.6%)。与术前相比,术后患者表现为低凝,尤其是血小板功能明显降低(P<0.05)。5例异常出血病例经TEG指导对症治疗无效,经开胸手术发现存在活动性出血。TEG血小板图监测冠心病患者阿司匹林和氯吡格雷的未显效率分别达到14.6%和16.7%;阿司匹林单独用药组与联合氯吡格雷用药组在血小板抑制率和临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEG有助于心胸外科围手术期患者凝血功能的评估和异常出血的诊断,同时对冠心病患者抗血小板个性化治疗具有指导作用。 展开更多

关键词 血栓弹力图 围手术期 血小板功能异常 冠心病 血小板抑制率

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创伤性颅脑损伤后血小板功能障碍的研究进展

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作者 贾素英 李倩 郭姗姗 《中华神经创伤外科电子杂志》 2023年第3期180-185,共6页

凝血功能障碍是已知的创伤性颅脑损伤(TBI)后遗症,可致TBI患者死亡率增加。血小板功能障碍已被确定为导致TBI后凝血功能障碍的因素之一,并与患者的不良预后相关。血小板功能障碍无论是源于直接损伤,还是由已有疾病或药物使用引起,准确... 凝血功能障碍是已知的创伤性颅脑损伤(TBI)后遗症,可致TBI患者死亡率增加。血小板功能障碍已被确定为导致TBI后凝血功能障碍的因素之一,并与患者的不良预后相关。血小板功能障碍无论是源于直接损伤,还是由已有疾病或药物使用引起,准确监测血小板对治疗的反应是患者获得最优诊疗的关键。血小板输注被认为是治疗血小板功能障碍的一种潜在的干预措施,随着血小板功能检测技术向着精确化方向发展,以及学界对凝血过程中特定的凝血机制紊乱理解不断加深,使临床医生可基于血小板功能测试结果为患者制定个性化干预措施。由于目前对TBI后血小板功能障碍的病理生理学检测技术有限,因此对TBI后血小板功能障碍疗法的研发也进展缓慢。本文就TBI后血小板功能障碍的病理生理学、发生率、临床结局以及当前疗法等研究进展作一简要综述。 展开更多

关键词 创伤性颅脑损伤 血小板功能障碍 凝血障碍 血小板功能检测技术 血小板输注疗法

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血栓弹力图及血小板图在评估颅脑创伤中的价值研究 被引量：2

14

作者 李富荣 樊瑞军 +2 位作者 柳斌 李东杰 朴文花 《宁夏医学杂志》 CAS 2021年第12期1070-1072,共3页

目的应用血栓弹力图(TEG)及血小板图分析颅脑创伤后TEG参数及血小板功能的改变。方法应用TEG及血小板图在30 min内检测35例颅脑创伤病人及34例健康人的TEG参数及血小板功能的改变。结果与健康对照组比较,颅脑创伤病人凝血因子激活时间(R... 目的应用血栓弹力图(TEG)及血小板图分析颅脑创伤后TEG参数及血小板功能的改变。方法应用TEG及血小板图在30 min内检测35例颅脑创伤病人及34例健康人的TEG参数及血小板功能的改变。结果与健康对照组比较,颅脑创伤病人凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、血块溶解速率(LY30)均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);颅脑创伤组弹力图最大切角(α-Angle,α角)、弹力图最大振幅(MA)均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑创伤组血小板抑制率明显高于健康对照组。颅脑创伤病人平均ADP抑制率84.8%(IQR 37.4%~96.6%),平均AA抑制率43.2%(IQR 26.4%~59.1%);健康对照组平均ADP抑制率4.7%(IQR 0~17.2%)(P<0.05),平均AA抑制率0.8%(IQR 0~3.14%)(P<0.05)。结论TEG参数及血小板图对颅脑创伤病人的评估具有重要价值。 展开更多

关键词 颅脑创伤 血栓弹力仪 凝血功能 血小板图

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体外循环对血小板功能的影响

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作者 张显清 张德明 杨耀晨 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 1990年第4期292-294,共3页

本文对20例接受体外循环手术患者,在手术前及体外循环后进行血小板计数、血小板聚集功能和血小板粘附功能检测。结果表明:体外循环对血小板数量和功能均有明显的影响。同时,结合文献讨论了影响血小板功能的原因,探讨了体外循环术后出血... 本文对20例接受体外循环手术患者,在手术前及体外循环后进行血小板计数、血小板聚集功能和血小板粘附功能检测。结果表明:体外循环对血小板数量和功能均有明显的影响。同时,结合文献讨论了影响血小板功能的原因,探讨了体外循环术后出血的防治。 展开更多

关键词 体外循环 血小板

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血小板在肝脏和肾脏疾病中的研究进展 被引量：1

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作者 李学琴 张陆阳 潘岐 《白血病．淋巴瘤》 CAS 2017年第3期145-147,共3页

近年研究显示血小板有多种重要功能,并且在肝、肾疾病的病理生理学中发挥重要作用.血小板数量和功能的改变可以影响肝、肾疾病患者出血并发症的发生和发展.文章就第58届美国血液学会年会上有关血小板减少和血小板功能障碍对肝、肾疾病... 近年研究显示血小板有多种重要功能,并且在肝、肾疾病的病理生理学中发挥重要作用.血小板数量和功能的改变可以影响肝、肾疾病患者出血并发症的发生和发展.文章就第58届美国血液学会年会上有关血小板减少和血小板功能障碍对肝、肾疾病的影响以及血小板在肝、肾疾病病理生理学中的作用等进展作一介绍. 展开更多

关键词 血小板减少 血小板功能障碍 肝脏疾病 肾脏疾病 美国血液学会年会

原文传递

达峰时间在重症患者血小板功能评估中的临床价值

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作者 钟林翠 宋景春 +4 位作者 彭恩兰 陈涛 余诗凯 余永春 宋晓敏 《临床检验杂志》 CAS 2022年第10期771-775,共5页

目的 采用达峰时间对重症患者血小板功能进行评估。方法 收集2018年5月至2021年8月解放军第九○八医院重症医学科治疗的79例重症患者临床资料,依据入科时患者的血小板计数分为血小板减少组和血小板未减少组,并选取同期体检的30例健康者... 目的 采用达峰时间对重症患者血小板功能进行评估。方法 收集2018年5月至2021年8月解放军第九○八医院重症医学科治疗的79例重症患者临床资料,依据入科时患者的血小板计数分为血小板减少组和血小板未减少组,并选取同期体检的30例健康者作为对照组,比较凝血与血小板功能分析仪和血栓弹力图(TEG)相关指标。结果 与血小板未减少组相比,血小板减少组患者的凝血激活时间(ACT)、达峰时间(TP)明显延长,凝血速率(CR)、血小板功能指数(PF)显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随机森林显示,TP和血块最大强度(MA)是重症患者血小板功能障碍的主要风险因素(P<0.01)。相关性分析显示,TP与血小板计数(r=-0.52,P<0.05)和MA(r=-0.48,P<0.05)均呈负相关。ROC曲线分析显示,ROC曲线下面积为0.88(95%CI:0.776~0.991),当TP取564.0 s时,敏感性为86%,特异性为91%。结论 达峰时间能够准确判断重症患者的血小板功能。 展开更多

关键词 凝血与血小板功能分析仪 达峰时间 血小板功能障碍

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创伤性颅脑损伤患者发生血小板功能障碍的危险因素分析

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作者 罗凯 吴声田 +5 位作者 沈合春 李智恒 唐彪 廖燕 姚洁民 符黄德 《中华神经创伤外科电子杂志》 2022年第6期341-345,共5页

目的探讨影响创伤性颅脑损伤(TBI)患者发生血小板功能障碍的危险因素。方法回顾性分析南宁市第二人民医院神经外科自2020年7月至2021年12月收治的97例因TBI住院的患者的临床资料。收集资料包括:性别、年龄、GCS评分、是否多发伤、是否... 目的探讨影响创伤性颅脑损伤(TBI)患者发生血小板功能障碍的危险因素。方法回顾性分析南宁市第二人民医院神经外科自2020年7月至2021年12月收治的97例因TBI住院的患者的临床资料。收集资料包括:性别、年龄、GCS评分、是否多发伤、是否存在颅脑开放伤、纤维蛋白原浓度、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板数量及血小板功能。根据最大血凝块坚固度值将患者分为血小板功能障碍组(MA值<50 mm)和血小板功能正常组(50≤MA值≤70)。采用单因素和多因素Logistic回归分析法判断影响TBI后出现血小板功能障碍的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估相关危险因素对TBI后出现血小板功能障碍的预测价值。结果97例患者中,血小板功能障碍组38例,血小板功能正常组59例。单因素分析结果显示2组患者的GCS评分、纤维蛋白原浓度、PT、APTT、血小板数量、血小板功能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,GCS评分(OR=0.765,95%CI:0.618~0.947)、纤维蛋白原浓度(OR=0.073,95%CI:0.014~0.387)是TBI患者出现血小板功能障碍的影响因素(P<0.05);GCS评分的AUC为0.827(95%CI:0.618~0.947),纤维蛋白原浓度的AUC为0.915(95%CI:0.014~0.387)。结论TBI后低GCS评分、低纤维蛋白原浓度易出现血小板功能障碍,其中,GCS评分具有一定的预测准确性,纤维蛋白原浓度具有较高的预测准确性。 展开更多

关键词 颅脑损伤 血小板功能障碍 因素分析

原文传递

两种CPG血小板聚集试验在血小板捐献者筛查中的应用 被引量：1

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作者 史广耀 黄成垠 +3 位作者 蔡莉 肖健宇 唐荣才 盛大祥 《临床输血与检验》 CAS 2006年第2期97-99,共3页

目的探讨以阳离子没食子酸丙酯(CPG)为血小板激活剂的血小板聚集实验在单采血小板献血者血小板功能筛查应用中的可行性,并对血小板聚集仪法和薄片法(SPAT)进行比较。方法(1)以CPG为血小板激活剂,分别用血小板聚集仪法和薄片法测定30名... 目的探讨以阳离子没食子酸丙酯(CPG)为血小板激活剂的血小板聚集实验在单采血小板献血者血小板功能筛查应用中的可行性,并对血小板聚集仪法和薄片法(SPAT)进行比较。方法(1)以CPG为血小板激活剂,分别用血小板聚集仪法和薄片法测定30名自愿者服用阿司匹林前和服药24h后的血小板聚集功能,以确定服药与否的临界值;(2)应用血小板聚集仪法和薄片法同时检测483例单采血小板捐献者的血小板聚集功能,调查血小板献血者血小板功能缺陷的发生率。结果(1)服用阿司匹林的自愿者服药24h后,CPG诱导的血小板聚集率(聚集仪法)均显著降低,尤以180s时的血小板聚集率减低最为显著,由服药前的45.4%±9.5%降低为10.1%±5.0%(P<0.001)。23例自愿者服药24h后血小板聚集时间(薄片法)显著延长,由服药前的(64.5±13.9)s延长为(178.8±16.3)s(P<0.001)。血小板功能缺陷的临界值(cutoff)确定为:血小板聚集仪法为测定时间180s时的血小板聚集率小于20%;薄片法为血小板聚集时间≥150s;(2)483例血小板捐献者中,血小板聚集仪法检出血小板聚集功能不良者25例(5.18%);薄片法为5例(1.03%)。结论以CPG为激活剂的血小板聚集实验能有效检出阿司匹林服药者或其他因素导致的血小板聚集功能不良者,适用于单采血小板捐献者血小板功能筛查,以血小板聚集仪法优于薄片法。 展开更多

关键词 单采血小板献血者 血小板功能不良 阳离子没食子酸丙酯

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遗传性血小板无力症患儿的护理

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作者 陈秀萍 周红琴 +1 位作者 谢王芳 诸纪华 《中华急危重症护理杂志》 2022年第4期348-350,共3页

总结4例遗传性血小板无力症患儿的护理经验。针对该类患儿先天基因缺陷引起血小板功能低下,不易止血、合并皮肤黏膜损伤后容易导致严重失血的特点,采取相应的护理措施,对严重失血患儿进行急救护理及针对性治疗;消化道出血患儿胃镜检查... 总结4例遗传性血小板无力症患儿的护理经验。针对该类患儿先天基因缺陷引起血小板功能低下,不易止血、合并皮肤黏膜损伤后容易导致严重失血的特点,采取相应的护理措施,对严重失血患儿进行急救护理及针对性治疗;消化道出血患儿胃镜检查围术期风险评估及干预;心理护理;出院前对患儿及家长进行自发性出血应急处理及预防指导等。4例患儿症状均好转,病情稳定出院,其中1例患儿9个月后成功实施非血缘异基因造血干细胞移植,经过精细化护理,未发生移植物抗宿主病。 展开更多

关键词 血小板无力症 遗传性血小板功能障碍 儿童 急症护理

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