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经PTCD途径胆道金属支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸137例临床疗效分析 被引量：67
1
作者 范恒伟 刘会春 +2 位作者 李宗狂 周磊 金浩 《肝胆外科杂志》 2013年第2期94-97,共4页
目的探讨经皮经肝胆道引流(PTCD)后置入胆道金属支架姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法对137例失去根治性手术机会或不愿行手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者,在超声引下行PTCD,术后1周在DSA下经PTCD窦道置入胆道金属支架,经此... 目的探讨经皮经肝胆道引流(PTCD)后置入胆道金属支架姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法对137例失去根治性手术机会或不愿行手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者,在超声引下行PTCD,术后1周在DSA下经PTCD窦道置入胆道金属支架,经此途径将体外引流转换为内引流。结果 137例患者术前血清总胆红素水平为(274.7±151.5)μmol/L,术后1周血清总胆红素下降到(150.1±100.6)μmol/L(P<0.01),肝功能明显改善(P<0.01),术后平均生存时间为(9.29±0.77)个月。结论经PTCD途径胆道金属支架置入术是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,可明显延长患者生存时间、改善生活质量,具有安全、简便、创伤小、可重复等优点。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 超声 PTCD 胆道支架 并发症
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^(125)I粒子条联合胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸22例疗效分析 被引量：30
2
作者 韩成龙 马亦龙 +2 位作者 欧盛秋 赵昌 蒙志斌 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期141-145,共5页
目的研究和探讨125I粒子条联合胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法2011年6月—2013年9月收治恶性梗阻性黄疸患者40例。行胆道支架植入术治疗患者18例,为对照组;采用125I粒子条联合胆道支架植入患者22例,为观察组。两组均... 目的研究和探讨125I粒子条联合胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法2011年6月—2013年9月收治恶性梗阻性黄疸患者40例。行胆道支架植入术治疗患者18例,为对照组;采用125I粒子条联合胆道支架植入患者22例,为观察组。两组均采用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)并胆道支架植入。结果观察组与对照组的平均胆道开通时间分别为(8.7±0.7)和(6.2±0.4)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后平均生存时间分别为(11.4±0.8)和(8.7±0.5)个月,生存时间的差异有统计学意义(P<0.05)。术后近期疗效及并发症两组之间的比较无明显差异(P>0.05),但是远期疗效有显著差异(P<0.05)。结论与对照组相比,观察组的术后生存时间及胆道开通时间明显延长,对于125I粒子条联合支架治疗恶性梗阻性黄疸值得进一步临床研究。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮肝胆道穿刺引流术 胆道支架植入术 I125放射性粒子
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胆道支架植入术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗不同类型恶性梗阻性黄疸的效果观察 被引量：29
3
作者 刘锐 黄坤 +2 位作者 陈伟伟 韩山山 刘承利 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期131-137,共7页
目的探讨不同类型恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合胆道支架植入术的临床疗效及手术经验。方法回顾性分析2013年7月-2018年7月北京空军总医院收治的185例MOJ患者行PTCD联合胆道支架植入术的早期临床疗效。主要... 目的探讨不同类型恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者行经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合胆道支架植入术的临床疗效及手术经验。方法回顾性分析2013年7月-2018年7月北京空军总医院收治的185例MOJ患者行PTCD联合胆道支架植入术的早期临床疗效。主要观察指标包括:梗阻部位及类型;术前与术后3~5 d、6~10 d相关血液学指标,如TBil、DBil、ALT、AST、ALP、GGT等;支架植入情况。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,3组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果 185例患者中低位梗阻102例,高位梗阻75例,胆管全程梗阻4例,吻合口梗阻4例。所有患者均成功施行PTCD+胆道支架植入术,并置管引流,技术成功率为100%。185例患者共植入233枚支架,所有患者术后黄疸减退,食欲增加,肝功能恢复,其中显效146例,有效39例。低位梗阻患者手术疗效优于高位梗阻(χ2=10. 866,P=0. 001);高位Ⅰ型梗阻单、双支架引流效果以及手术前后胆红素水平比较,差异均无统计学意义(P值均> 0. 05),而高位Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型梗阻双支架引流效果优于单支架(χ2=6. 412,P=0. 011),双支架引流术后6~10 d TBil、DBil水平显著低于单支架引流(t值分别为2. 62、2. 06,P值均<0. 05)。结论 PTCD联合胆道支架植入术能够改善MOJ患者肝功能与食欲,提高患者生活质量。对于低位梗阻患者的疗效显著高于高位梗阻;同时对于高位Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型梗阻,建议行双支架引流。对于胆管全程梗阻及吻合口梗阻,支架植入也具有很好的临床疗效;对于胆道合并十二指肠梗阻者,可行胆道联合十二指肠支架植入术。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 胆道支架 经皮肝穿刺胆管引流术 治疗结果
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ERCP和PTCD途径胆管金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究 被引量：29
4
作者 陈保银 庞林元 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第8期967-971,共5页
目的比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径与经皮经肝胆管引流(PTCD)途径胆管金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选取2010年6月至2015年6月期间在我院行胆管金属支架置入治疗的梗阻性黄疸患者136例,其中经ERCP途径53例(ERCP... 目的比较经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)途径与经皮经肝胆管引流(PTCD)途径胆管金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选取2010年6月至2015年6月期间在我院行胆管金属支架置入治疗的梗阻性黄疸患者136例,其中经ERCP途径53例(ERCP组)中低位梗阻44例、高位梗阻9例,经PTCD途径83例(PTCD组)中低位梗阻24例、高位梗阻59例。比较2组的手术成功率、有效率、术后并发症发生率、住院时间及手术费用。结果①2组手术成功率:ERCP组和PTCD组手术总成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),其中低位梗阻者在ERCP组和PTCD组间的手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),而高位梗阻者在ERCP组的手术成功率明显低于PTCD组(P<0.05)。②2组临床疗效:ERCP组和PTCD组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),其中低位梗阻者在ERCP组的总有效率明显高于PTCD组(P<0.05),而高位梗阻者在ERCP组的总有效率明显低于PTCD组(P<0.05)。③2组住院时间和住院费用:ERCP组的住院时间明显短于PTCD组(P<0.05),2组的住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。④2组术后并发症情况:ERCP组总并发症发生率明显低于PTCD组(P<0.05),其中低位梗阻者在ERCP组的总并发症发生率明显低于PTCD组(P<0.05),而高位梗阻者在ERCP组的总并发症发生率明显高于PTCD组(P<0.05)。结论经ERCP和经PTCD途径胆管金属支架置入治疗梗阻性黄疸均可取得较好的临床疗效,对于低位梗阻患者而言经ERCP更有优势,对于高位梗阻患者而言经PTCD途径更有优势。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 胆管金属支架 经内镜逆行胰胆管造影术 经皮经肝胆管引流术 临床疗效
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经皮胆道支架置入与姑息性胆肠内引流对胰头癌所致梗阻性黄疸的疗效比较 被引量：28
5
作者 范恒伟 刘会春 +5 位作者 崔培元 李宗狂 周磊 金浩 谈燚 吴华 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期92-96,共5页
目的 探讨不能手术切除的胰头癌患者行经皮胆道支架置入与姑息性胆肠内引流术的疗效差异.方法 回顾分析我院2005年12月至2011年12月不能手术切除且得到随访的72例胰头癌患者的临床资料,比较经皮经肝胆管引流（PTCD）途径胆道金属支架置... 目的 探讨不能手术切除的胰头癌患者行经皮胆道支架置入与姑息性胆肠内引流术的疗效差异.方法 回顾分析我院2005年12月至2011年12月不能手术切除且得到随访的72例胰头癌患者的临床资料,比较经皮经肝胆管引流（PTCD）途径胆道金属支架置入与姑息性胆肠Roux-enY内引流两种方法的疗效差异.结果 35例患者采用经PTCD途径胆道金属支架置入术.其中男性21例,女性14例,年龄38 ～ 90岁,平均年龄（70.17±12.39）岁.术后平均生存时间为（9.30±7.38）个月；姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术37例.其中男性26例,女性11例,年龄29～78岁,平均年龄（62.73±12.61）岁,术后平均生存时间为（8.80±6.95）个月.支架组与手术组相比在患者年龄、ALT、TBil及ALB更差的情况下,可同样有效解除患者胆道梗阻、改善肝功能,且术后生存时间无明显差异（P＞0.05）.结论 PTCD途径胆道金属支架置入可解除胆道梗阻、改善全身状况.其与姑息性胆肠Roux-en-Y内引流相比具有简便、安全、创伤小、可重复以及可为后续治疗创造条件等优点,尤其适用于高龄、身体状况差、失去手术切除机会的胰头癌患者. 展开更多
关键词 胰头癌 梗阻性黄疸 经皮经肝胆管引流 胆道支架 胆道引流
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彩色多普勒超声引导下PTCD技术的选择与应用 被引量：27
6
作者 张云山 贺声 +3 位作者 邱宝安 邱璇 徐涛 李馨 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2007年第9期1386-1388,共3页
目的探讨彩色多普勒超声在经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）中引导穿刺技术和方法,提高PTCD的成功率。方法应用彩色多普勒超声引导对46例梗阻性黄疸患者进行54人次PTCD术,其中选择左外叶下段支胆管进针置管者34例38人次,右前叶支胆... 目的探讨彩色多普勒超声在经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）中引导穿刺技术和方法,提高PTCD的成功率。方法应用彩色多普勒超声引导对46例梗阻性黄疸患者进行54人次PTCD术,其中选择左外叶下段支胆管进针置管者34例38人次,右前叶支胆管进针置管者12例16人次,均将引流管置入患者扩张的胆管内并保留。结果46例54人次PTCD术中,1次性成功率达87%（40/46）,2次性成功率达96%（44/46）,3次性成功率达100%（46/46）。选择左外叶下段支胆管穿刺置管一次性成功率达91%（31/34）,右前叶支胆管一次性成功率为75%（9/12）。穿刺胆管扩张范围为3~11 mm。病人临床症状均明显改善。结论彩色多普勒超声引导下的PTCD具有穿刺置管简便、实时、安全、微创、准确率高的优点,选择左外叶下段支胆管穿刺置管成功率较右叶支高。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声引导 经皮经肝胆管引流术
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梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流术后胆道感染相关因素研究 被引量：26
7
作者 夏卿 周新锋 +2 位作者 范晓翔 沈佳 严佳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第17期3960-3963,共4页
目的研究梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流术(PTCD)术后发生胆道感染的相关因素。方法选取2014年10月-2016年10月在医院接受治疗的120例梗阻性黄疸患者为研究对象,采用PTCD治疗,观察比较并分析患者术后发生胆道感染的相关因素。结果 120... 目的研究梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流术(PTCD)术后发生胆道感染的相关因素。方法选取2014年10月-2016年10月在医院接受治疗的120例梗阻性黄疸患者为研究对象,采用PTCD治疗,观察比较并分析患者术后发生胆道感染的相关因素。结果 120例梗阻性黄疸患者术后发生胆道感染22例,感染率18.33%;对120例梗阻性黄疸患者基本资料进行研究,结果显示年龄、术前黄疸天数、术前卡氏评分(KPS)、引流量、术前谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)等生化指标与术后出现胆道感染密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);其中术前黄疸天数过长、术前ALP指标水平过高是造成术后胆道感染的危险因素,术后引流良好是术后胆道感染的保护因素;性别、梗阻部位及引流方法均不影响术后胆道感染的发生,差异无统计学意义。结论梗阻性黄疸患者术后胆道感染的相关因素包括年龄、术前黄疸天数、术前KPS评分、引流量、术前ALT、ALP、TBIL等,其中造成术后胆道感染的危险因素主要包括术前黄疸天数过长、术前ALP指标水平过高,有效的引流能够促进手术的顺利实施,继而降低术后胆道感染发生率,属于术后胆道感染的保护因素。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 经皮经肝胆道引流术 胆道感染
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损伤控制理念指导老年胆道系统疾病诊治体会 被引量：21
8
作者 张诚 杨玉龙 +3 位作者 林美举 史力军 张洪威 李婧伊 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2012年第5期373-376,共4页
目的探讨损伤控制(DC)理念及损伤控制手术(DCS)在老年胆道系统疾病诊治中的应用价值。方法回顾性分析2008年10月至2012年2月采取DC理念治疗的99例老年胆道系统结石患者的临床资料,其中急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)46例、急性胆源性胰腺... 目的探讨损伤控制(DC)理念及损伤控制手术(DCS)在老年胆道系统疾病诊治中的应用价值。方法回顾性分析2008年10月至2012年2月采取DC理念治疗的99例老年胆道系统结石患者的临床资料,其中急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)46例、急性胆源性胰腺炎(ABP)12例、急性结石性胆囊炎(结石嵌顿)24例、肝内胆管结石伴急性胆管炎15例、肝脓肿4例。结果 99例患者均行DCS,手术方式包括内镜下乳头括约肌切开术(EST/EPT)、经内镜鼻胆/胰管引流术(ENBD/ENPD)、经内镜胆管塑料支架内引流术(ERBD)、经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)、经皮经肝穿刺胆囊引流术(PTGBD)。所有患者均度过急性期,后续治疗采取"个体化"治疗原则,行开腹胆囊切开取石、胆道探查取石、经皮经肝胆道镜(PTCS)以及胆道镜下取石、等离子碎石、狭窄部位球囊扩张/电切治疗。治愈92例(92.9%),好转7例(7.1%),无死亡病例。结论以DC理念为指导,对高危老年胆道系统疾病患者实施DCS治疗,能分解手术风险,达到缓解甚至治愈疾病的目的。 展开更多
关键词 损伤控制 内镜下乳头括约肌切开术 经皮经肝穿刺胆管引流术 经皮经肝穿刺胆囊引流术 经皮经肝胆道镜 经内镜胆管塑料支架内引流术 经内镜鼻胆 胰管引流术
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经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克的疗效分析 被引量：23
9
作者 陈鹏飞 任建庄 +4 位作者 韩新巍 段旭华 张文广 赵国瑞 王朝阳 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1069-1072,共4页
目的评价经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）合并感染性休克的临床效果。方法回顾性分析2010年12月-2015年12月收治的79例AOSC合并感染性休克患者的临床资料，并总结其治疗经验。结果79例患者均行PTCD，穿... 目的评价经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）合并感染性休克的临床效果。方法回顾性分析2010年12月-2015年12月收治的79例AOSC合并感染性休克患者的临床资料，并总结其治疗经验。结果79例患者均行PTCD，穿刺成功率100％，无明显手术相关并发症发生。75例患者于经皮肝穿刺胆道引流管置入术后3—7d感染性休克症状消失，4例患者于住院期间死亡。75例患者中62例患者于病情稳定后根据梗阻原因行二期手术或双介入手术治疗，2例患者于病情稳定后拒绝二次手术治疗,11例患者不能二期手术或双介入手术带管生存,平均4．7个月。结论对合并感染性休克的AOSC患者行急症PTCD治疗不仅可以快速退黄减压，降低病死率，而且可以改善休克症状，为二期手术或双介入手术治疗创造机会和条件，是一种安全有效的治疗方式。 展开更多
关键词 经皮肝穿刺胆道引流 急性梗阻性化脓性胆管炎 感染性休克
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不同途径胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸42例回顾分析 被引量：22
10
作者 李海洋 孙诚谊 +5 位作者 潘耀振 韩民 刘兴贵 杨能红 胡康 胡韵 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第4期300-303,共4页
目的探讨不同方式胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择。方法回顾分析42例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用记忆金属合金胆道内撑支架经开腹手术置入(n=18)、经PTCD置入(n=17)及经ERCP置入(n=7)治疗的情... 目的探讨不同方式胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择。方法回顾分析42例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用记忆金属合金胆道内撑支架经开腹手术置入(n=18)、经PTCD置入(n=17)及经ERCP置入(n=7)治疗的情况。结果所有患者均完成胆管末端支架置入达到内引流。支架植入术后胆红素均在术后第1周下降约100μmol/L;谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶在术后第1周开始较术前明显下降(P<0.05)。全组中位生存时间为22周,平均生存(32.89±33.87)周。全组围手术期死亡2例,死亡率为4.76%。主要并发症有胆管炎8例,胆道出血3例,肝功能衰竭2例。结论胆道支架经开腹手术置入、经PTCD置入及经ERCP置入均可有效解除恶性梗阻性黄疸患者胆管梗阻,改善肝功能;临床应根据患者的局部及全身情况选择不同的置入方式,提高安全性及有效性,尽可能减少并发症的发生。 展开更多
关键词 胆道支架 恶性胆管梗阻 经皮经肝胆管引流术 内窥镜逆行胰胆管造影术
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经ERCP途径与PTCD途径治疗恶性梗阻性黄疸疗效比较的系统评价 被引量：21
11
作者 薛鸿 岳鹏 +4 位作者 刘晶晶 魏宁 杨侃 马敏杰 韩彪 《中国内镜杂志》 2019年第3期17-26,共10页
目的系统评价经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法通过计算机检索数据库PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库和CBM,搜索国内外公开发表的有关经ERC... 目的系统评价经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法通过计算机检索数据库PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库和CBM,搜索国内外公开发表的有关经ERCP途径或PTCD途径治疗MOJ的随机对照试验(RCT)和临床对照研究(CCT),检索时限从建库起到2018年5月。由两名评价员按纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,其中2个RCT,7个CCT,共计994例患者。Meta分析结果显示:①手术成功率:ERCP组治疗低位MOJ手术成功率高于PTCD组(OR^=2.52,95%CI:1.26～5.04,P=0.009),而治疗高位MOJ手术成功率低于PTCD组(OR^=0.17,95%CI:0.07～0.41,P=0.000),两组总手术成功率差异无统计学意义(OR^=0.88,95%CI:0.52～1.49,P=0.631);②临床疗效:ERCP组治疗低位MOJ临床疗效高于PTCD组(O^R=5.80,95%CI:3.06～11.00,P=0.000),而治疗高位MOJ临床疗效低于PTCD组(OR^=0.13,95%CI:0.07～0.24,P=0.000),两组临床总疗效差异无统计学意义(O^R=1.10,95%CI:0.75～1.62,P=0.609);③并发症发生率:ERCP组治疗低位MOJ并发症发生率低于PTCD组(OR^=0.14,95%CI:0.06～0.32,P=0.000),而两组在高位MOJ并发症发生率(O^R=1.35,95%CI:0.66～2.78,P=0.414)和总并发症发生率(OR^=0.78,95%CI:0.39～1.57,P=0.489)上,差异无统计学意义。结论经ERCP途径和经PTCD途径治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者ERCP途径更有优势,对于高位梗阻患者而言,PTCD途径更有优势。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经内镜逆行性胰胆管造影术 经皮肝穿刺胆道引流术 Meta分析
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恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染病原学与影响因素 被引量：18
12
作者 朱飚 傅建 +1 位作者 朱翔宇 宗方 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第23期3644-3648,共5页
目的探究不同年龄梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后胆道感染现状、病原学特点及影响因素分析。方法选择2016年1月-2019年12月义乌市中心医院收治的恶性梗阻性黄疸PTCD患者作为研究对象,收集患者临床资料,进行胆汁菌株鉴定及... 目的探究不同年龄梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后胆道感染现状、病原学特点及影响因素分析。方法选择2016年1月-2019年12月义乌市中心医院收治的恶性梗阻性黄疸PTCD患者作为研究对象,收集患者临床资料,进行胆汁菌株鉴定及耐药性分析,采用Logistic分析患者胆道感染的影响因素。结果 128例患者中35例(27.34%)患者诊断为胆道感染,共检出致病菌60株,其中革兰阴性菌48株占80.00%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌10株占16.67%,以粪肠球菌为主;真菌2株占3.33%。60株致病菌中18株分离自≤60岁患者,26株分离自61~70岁患者,16株分离自71~80岁患者;不同年龄段病原菌构成情况差异无统计学意义。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢克洛、头孢噻肟、环丙沙星等药物耐药性较强,对厄他培南、美罗培南、亚胺培南等药物敏感性较强。粪肠球菌对红霉素、四环素、环丙沙星及左氧氟沙星耐药性较强,未检出替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。Logistic多因素分析显示,年龄≥60岁、术前黄疸持续时间≥10 d、术前总胆红素≥300μmol/L、引流量<300 ml/d是胆道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论胆道感染病原菌对多种药物均表现为较强的耐药性,临床宜结合病原菌耐药性进行用药;PTCD手术患者年龄、术前病情及术后引流情况与胆道感染均存在一定相关性,临床应根据这些危险因素进行早期预防及治疗,降低胆道感染发生风险。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流 胆道感染 影响因素
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经皮肝穿刺胆道引流术联合腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎患者中的应用效果及对胆囊组织中巨噬细胞的影响 被引量：17
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作者 张宇飞 何亮 +2 位作者 徐国栋 张建国 闫杰 《广西医学》 CAS 2021年第15期1801-1804,共4页
目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术联合腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎患者中的应用效果及对胆囊组织中巨噬细胞的影响。方法将76例老年急性胆囊炎患者随机分为对照组与观察组,每组38例。两组患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗,但观... 目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术联合腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎患者中的应用效果及对胆囊组织中巨噬细胞的影响。方法将76例老年急性胆囊炎患者随机分为对照组与观察组,每组38例。两组患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗,但观察组在行腹腔镜胆囊切除术前先行PTCD术治疗。比较两组患者围术期指标、肝功能指标、并发症发生率、中转开腹手术率及胆囊组织中巨噬细胞水平。结果两组患者腹腔镜胆囊切除术手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术中出血量、中转开腹手术率、术后开始进食时间、术后住院时间、术后首次肛门排气时间均少于、低于或短于对照组(均P<0.05)。两组患者腹腔镜胆囊切除术术后7 d的AST、ALT及TBIL水平均低于术前,且观察组上述指标水平均低于对照组(均P<0.05),两组患者的术后并发症发生率、胆囊组织中巨噬细胞计数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PTCD联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者创伤较小,可以改善肝功能,降低术后并发症发生率及中转开腹手术率,且未对胆囊组织中的巨噬细胞产生影响,利于患者术后恢复。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮肝穿刺胆道引流 腹腔镜胆囊切除术 临床效果 胆囊组织 巨噬细胞 老年人
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PTCD技术在急性重症胆管炎治疗中的应用 被引量：17
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作者 杨志坚 文明波 +1 位作者 姚红兵 黄高 《腹部外科》 2013年第1期38-40,共3页
目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）在急性重症胆管炎治疗中应用价值。方法回顾性分析45例急性重症胆管炎患者围手术期处理的资料。结果45例原发病均为胆道结石，经过内科保守治疗后（〈12h）无效者行急诊开腹手术18例；行PTCD胆道减... 目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）在急性重症胆管炎治疗中应用价值。方法回顾性分析45例急性重症胆管炎患者围手术期处理的资料。结果45例原发病均为胆道结石，经过内科保守治疗后（〈12h）无效者行急诊开腹手术18例；行PTCD胆道减压27例，27例先行PTCD，待病情稳定后再行手术治疗，无死亡，术后感染率14．8％，结石残留率22．2％；18例行急诊手术，病死率27．8％，术后感染率50．0％，结石残留率38．9％。经检验，二者以上指标间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论PTCD技术是急性重症胆管炎一种有效的治疗手段，可广泛应用于临床。 展开更多
关键词 急性重症胆管炎 经皮肝穿刺胆汁外引流术
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经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理 被引量：15
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作者 张诚 杨玉龙 +4 位作者 吴萍 林美举 张洪威 史力军 李婧伊 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2014年第5期365-367,371,共4页
目的 探讨经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理方法.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月47例经内镜胆道金属支架引流患者的临床资料.结果 47例均一次成功置入胆道金属支架,6例肝门部胆管癌、3例胆管癌（胆总管）、2例壶... 目的 探讨经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理方法.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月47例经内镜胆道金属支架引流患者的临床资料.结果 47例均一次成功置入胆道金属支架,6例肝门部胆管癌、3例胆管癌（胆总管）、2例壶腹癌以及1例肝移植术后吻合口狭窄患者在金属支架植入术后3周～31个月发生胆道感染,发生率为25.5％,包括4例肿瘤堵塞金属支架、3例胆泥及食糜淤积、3例急性化脓性胆囊炎以及2例肝脓肿,分别采取经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）、经皮经肝脓肿穿刺置管引流（PTCD）、经内镜球囊取石/覆膜金属支架及鼻胆管引流治疗,12例均治愈,未发生严重并发症.结论 胆泥及食糜淤积、肝脓肿、肿瘤长入支架、胆囊颈管开口受压是胆道金属支架置入术后胆道感染的主要原因,PTGBD、PTCD及治疗性ERCP是其主要治疗方法. 展开更多
关键词 经内镜胆道金属支架置入术 胆道感染 肝脓肿 急性化脓性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 经皮经肝脓肿穿刺置管引流
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肝门部胆管癌外科治疗争议与进展 被引量：16
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作者 李炜 王敬晗 姜小清 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期472-476,共5页
肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口以上,左、右二级肝管水平以下的肝门区胆管恶性肿瘤,占所有胆道恶性肿瘤的50%~70%。肝门部胆管癌根治性手术切除率低,病人预后差,生存期短。近年来,尽管在诊断和治疗方面取得了一定进展,但在术前胆道... 肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口以上,左、右二级肝管水平以下的肝门区胆管恶性肿瘤,占所有胆道恶性肿瘤的50%~70%。肝门部胆管癌根治性手术切除率低,病人预后差,生存期短。近年来,尽管在诊断和治疗方面取得了一定进展,但在术前胆道引流、门静脉栓塞、手术切除范围选择、联合血管切除重建、微创手术治疗和肝移植治疗等方面仍存在争议。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 经皮经肝胆管引流 门静脉栓塞 肝移植
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胆管内超声造影在经皮经肝胆道引流术中的应用价值 被引量：16
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作者 许尔蛟 郑荣琴 +3 位作者 李凯 苏中振 任杰 郭欢仪 《中华医学超声杂志（电子版）》 2011年第9期1937-1945,共9页
目的探讨胆管内超声造影在超声引导下经皮经肝胆道引流术(PTCD)中的应用价值。方法 100例因梗阻性黄疸行超声引导下PTCD的患者中,64例患者经PTCD胆道引流管注入超声造影剂(SonoVue)行胆管内超声造影检查,观察引流管是否位于胆管腔内及... 目的探讨胆管内超声造影在超声引导下经皮经肝胆道引流术(PTCD)中的应用价值。方法 100例因梗阻性黄疸行超声引导下PTCD的患者中,64例患者经PTCD胆道引流管注入超声造影剂(SonoVue)行胆管内超声造影检查,观察引流管是否位于胆管腔内及引流管末端位置,并与常规超声比较。在胆管内超声造影指导下,判断肝门部梗阻患者需要留置的PTCD胆道引流管数目。所有患者均行X线胆道造影或CT胆道造影证实。结果胆管内超声造影判断引流管是否在胆管腔内的准确率和引流管末端的显示率均为100%(64/64),均优于常规超声的89.1%(57/64)和54.7%(35/64),差异有统计学意义(P=0.013和χ2=37.495,P<0.001)。35例肝门部梗阻患者中的17例患者根据胆管内超声造影的结果留置了2条以上的胆道引流管,以达到充分引流效果。结论胆管内超声造影技术弥补了常规超声的不足,可以在PTCD术中常规应用。 展开更多
关键词 超声检查 造影剂 经皮经肝胆道穿刺引流术
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经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的近期效果分析 被引量：15
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作者 郑泰 《检验医学与临床》 CAS 2018年第12期1774-1776,1779,共4页
目的分析探讨经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的效果及对肝功能的影响。方法选择2012年2月至2016年2月该院不宜行早期手术治疗且总胆红素大于340μmol/L的102例肝门部胆管癌患者作为研究对象,其中50例行经皮经肝穿刺胆管引... 目的分析探讨经皮经肝穿刺胆管引流术在肝门部胆管癌治疗中的效果及对肝功能的影响。方法选择2012年2月至2016年2月该院不宜行早期手术治疗且总胆红素大于340μmol/L的102例肝门部胆管癌患者作为研究对象,其中50例行经皮经肝穿刺胆管引流术治疗(观察组),另外52例行经内镜鼻胆管引流术治疗(对照组)。观察、比较两组患者引流成功率、胆汁引流量、治疗前后肝功能指标变化情况及并发症发生情况。结果经相应治疗后,观察组患者引流成功率为86.0%,明显高于对照组的67.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在胆汁引流量方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后肝功能指标均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝门部胆管癌应用经皮经肝穿刺胆管引流术治疗能够获得良好的效果,有效改善其肝功能,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 经皮经肝穿刺胆管引流术 经内镜鼻胆管引流术 肝功能
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PTCD术与ERCP术治疗高位恶性梗阻性黄疸的临床效果及对肝功能的影响对比 被引量：15
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作者 迟长昆 张坤 《肝胆外科杂志》 2019年第4期285-288,共4页
目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术在高位恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值。方法选取2014年1月~2017年12月收治的高位恶性梗阻性黄疸患者78例为研究对象,以随机数字表法分为A、B两组,每组39例,A组应用P... 目的探讨经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术在高位恶性梗阻性黄疸治疗中的应用价值。方法选取2014年1月~2017年12月收治的高位恶性梗阻性黄疸患者78例为研究对象,以随机数字表法分为A、B两组,每组39例,A组应用PTCD术治疗,B组应用ERCP术治疗,观察两组手术、术后恢复情况,治疗效果,术前、术后7 d肝功能变化及并发症发生情况。结果 A组手术成功率为97.44%,B组手术成功率为94.87%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、手术时间对比,差异无统计意义(P>0.05),A组术后下床活动时间及住院时间较B组长,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗总有效率为92.31%,与B组74.36%对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前肝功能差异无统计学意义(P>0.05),术后均有改善,A组术后血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酸(AST)及直接胆红素(DBIL)水平同B组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为17.95%,与B组5.13%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTCD术治疗高位恶性梗阻性黄疸效果优于ERCP术,可更有效改善患者肝功能,但PTCD术后恢复较ERCP术慢,且并发症发生风险较高,应加强预防与处理。 展开更多
关键词 高位恶性梗阻性黄疸 经内镜逆行胰胆管造影 肝功能 经皮肝穿刺胆道引流
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176例梗阻性黄疸病因及诊治分析 被引量：15
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作者 沈浩 丁浩 杜芳腾 《实用临床医学（江西）》 CAS 2016年第11期1-4,共4页
目的探讨梗阻性黄疸病因、诊断、治疗和转归。方法回顾性分析176例梗阻性黄疸的临床资料。176例中,恶性梗阻性黄疸108例[原发病中胰腺癌37例(34.26%)占首位],良性梗阻性黄疸68例;合并胆道感染20例。成功行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP... 目的探讨梗阻性黄疸病因、诊断、治疗和转归。方法回顾性分析176例梗阻性黄疸的临床资料。176例中,恶性梗阻性黄疸108例[原发病中胰腺癌37例(34.26%)占首位],良性梗阻性黄疸68例;合并胆道感染20例。成功行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)85例、行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)60例,由于ERCP未成功改行PTCD手术2例,行外科手术12例,予以药物保守治疗15例;自动出院32例,好转134例,死亡10例。结果恶性梗阻性黄疸总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、CA-199均高于良性梗阻性黄疸;良性梗阻性黄疸患者的预后明显好于恶性梗阻性黄疸(P<0.05或P<0.01)。ERCP和PTCD的手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),PTCD患者术后严重并发症的发生率高于ERCP(P<0.05);ERCP患者平均住院时间比PTCD组短,住院总费用比PTCD组少,但ERCP比PTCD手术费用高均(P<0.05)。结论梗阻性黄疸以恶性肿瘤为主,胰腺癌造成的胆道梗阻是最重要发病原因之一。恶性梗阻患者的肝损害水平较良性梗阻患者显著。外科手术和介入治疗已成为部分恶性梗阻的姑息性治疗手段。良性梗阻性黄疸比恶性梗阻性黄疸介入手术疗效、转归和预后要好。ERCP术住院费用、住院时间、并发症均低于PTCD术,而手术平均费用略高于PTCD术。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 转归 经内镜逆行性胰胆管造影术 经皮肝穿刺胆道引流术
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