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腰椎间盘突出症患者微创手术术前不良心理状态调查及对预后的影响 被引量:48
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作者 鲁齐林 竺义亮 +3 位作者 李绪贵 谢维 蔡贤华 吴海洋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第14期1740-1746,1752,共8页
背景经皮椎间孔镜术已逐渐成为国内外腰椎间盘突出症(LDH)阶梯治疗的常用术式之一,但目前鲜有研究分析LDH患者微创手术术前不良心理状态发生情况及其对预后的影响。目的调查LDH患者微创手术术前焦虑、抑郁等不良心理状态存在情况及对术... 背景经皮椎间孔镜术已逐渐成为国内外腰椎间盘突出症(LDH)阶梯治疗的常用术式之一,但目前鲜有研究分析LDH患者微创手术术前不良心理状态发生情况及其对预后的影响。目的调查LDH患者微创手术术前焦虑、抑郁等不良心理状态存在情况及对术后疗效的影响。方法选取2017年8月-2018年6月在中国人民解放军中部战区总医院骨科脊柱病区住院治疗的140例LDH患者为研究对象,术前分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行焦虑和抑郁评估,并根据评分将患者分为焦虑组和非焦虑组、抑郁组和非抑郁组。患者均行经皮椎间孔镜术治疗,术后采取电话预约门诊随诊的方式进行定期随访,随访截止时间为2019年1月。比较各组患者术前、末次随访时SAS、SDS、疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科学会(JOA)腰椎功能评分,以及末次随访时采用改良MacNab评价标准评估恢复效果。结果共纳入132例患者,其中焦虑组51例(38.6%):轻度焦虑21例(15.9%),中度焦虑23例(17.4%),重度焦虑7例(5.3%);抑郁组31例(23.5%):轻度抑郁16例(12.1%),中度抑郁12例(9.1%),重度抑郁3例(2.3%)。Pearson相关分析结果显示,患者术前VAS与SAS、SDS评分均呈正相关(P<0.05);术前JOA评分与SAS、SDS评分均呈负相关(P<0.001)。焦虑组患者末次随访时SAS评分低于术前(P<0.001)。抑郁组患者末次随访时SDS评分低于术前(P<0.001)。焦虑组和非焦虑组患者末次随访时VAS均较术前降低,JOA评分均较术前升高(P<0.05)。非焦虑组VAS和JOA评分改善程度高于焦虑组(P<0.05)。抑郁组和非抑郁组患者末次随访时VAS均较术前降低,JOA评分均较术前升高(P<0.05)。非抑郁组VAS和JOA评分改善程度高于抑郁组(P<0.05)。末次随访时,焦虑组优良率为86.3%(44/51);非焦虑组优良率为90.1%(73/81)。两组患者优良率比较,差异无统计学意义(P=0.497)。抑郁组患者优良率为74.2%(23/31),低� 展开更多
关键词 椎间盘突出 椎间盘移位 经皮椎间孔镜 焦虑 抑郁 预后
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果 被引量:30
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作者 符祖昶 王清铿 +1 位作者 尤瑞金 周潘宇 《中国医药导报》 CAS 2017年第18期80-83,共4页
目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2013年1月~2016年1月解放军第180医院收治的126例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。观察组行PELD,对照组行椎板开... 目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2013年1月~2016年1月解放军第180医院收治的126例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。观察组行PELD,对照组行椎板开窗腰椎间盘切除术,术后随访12个月。比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间,并用疼痛视觉类比评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)与改良MacNab标准来评定手术效果。结果观察组的切口长度、术中出血量及住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的VAS与ODI均较术前改善,但观察组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后改良MacNab标准评价疗效,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PELD治疗腰椎间盘突出症能减少术中出血量,减小手术切口,缩短住院时间,提高手术疗效,改善患者术后生活质量,值得临床推广。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 微创手术 椎间盘切除术
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椎间孔镜BEIS技术与TLIF手术治疗老年腰椎管狭窄症的疗效比较 被引量:29
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作者 高琨 杨浩 +1 位作者 刘亮 胡美琴 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第1期13-16,共4页
目的比较经皮椎间孔镜下BEIS技术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法纳入自2012-01—2014-01诊治的60例老年腰椎管狭窄症,31例采用BEIS技术行经皮椎间孔镜下髓核摘除射频消融术治疗(BEIS组),29... 目的比较经皮椎间孔镜下BEIS技术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法纳入自2012-01—2014-01诊治的60例老年腰椎管狭窄症,31例采用BEIS技术行经皮椎间孔镜下髓核摘除射频消融术治疗(BEIS组),29例采用TLIF术治疗(TLIF组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间,术后1个月、1年、3年下肢疼痛VAS评分、JOA评分,以及末次随访时改良MacNab评分。结果 60例均获得3年完整随访,所有患者均未出现硬膜囊、神经、血管损伤,术后未出现感染。TLIF组植骨均融合,未出现内固定松动断裂。与TLIF组比较,BEIS组手术时间更短、术中出血量更少,术后卧床时间及住院时间也更短,差异有统计学意义(P <0.05)。BEIS组术后1个月、1年、3年下肢疼痛VAS评分、JOA评分优于TLIF组,末次随访时改良MacNab评分优于TLIF组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与TLIF手术比较,经皮椎间孔镜下BEIS技术治疗老年腰椎管狭窄症符合微创理念,可以加快患者术后康复,疗效良好且保持稳定。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 经皮椎间孔镜技术 BEIS技术 经椎间孔入路腰椎椎体间融合术 老年
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经皮椎间孔镜治疗腰椎神经根孔狭窄的短期疗效观察 被引量:29
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作者 行勇刚 田伟 +2 位作者 何达 肖斌 郎昭 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期445-448,454,共5页
目的探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎神经根孔狭窄的短期疗效。方法回顾性分析2012年1月~2015年6月因单侧单节段腰椎神经根孔狭窄手术治疗的42例资料,其中椎间孔镜组21例,经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar intervertebral fusion,... 目的探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎神经根孔狭窄的短期疗效。方法回顾性分析2012年1月~2015年6月因单侧单节段腰椎神经根孔狭窄手术治疗的42例资料,其中椎间孔镜组21例,经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar intervertebral fusion,TLIF)21例,2组术前下肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和腰椎日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分差异无显著性(P〉0.05)。比较2组间及同组手术前和术后3个月下肢疼痛VAS评分、ODI评分、腰椎JOA评分差异。结果与TLIF组比较,椎间孔镜组出血量少[(94.3±67.7)ml vs.(371.4±164.8)ml,t=-7.130,P=0.000],住院时间短[(6.2±2.0)d vs.(10.5±2.9)d,t=-5.611,P=0.000],但手术时间长[(161.9±44.5)min vs.(111.7±28.0)min,t=4.375,P=0.000]。2组术后3个月下肢疼痛VAS评分、ODI评分、腰椎JOA评分均较术前明显改善(P〈0.05),2组间差异无显著性(P〉0.05)。结论经皮椎间孔镜和TLIF在治疗神经根孔狭窄中均能得到良好的临床效果。经皮椎间孔镜术中出血量少,住院时间短,但手术时间长,可能与初期经验不足有关。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜 椎间孔成形术 经椎间孔椎体间融合 腰椎椎间孔狭窄
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经皮椎间孔镜椎间盘切除术对单阶段腰椎间盘突出患者ODI、MacNab优良率、Lehmann腰椎功能的影响 被引量:29
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作者 米盼盼 陈胜乐 +1 位作者 许雅芳 樊国峰 《中国医药导报》 CAS 2018年第3期70-72,92,共4页
目的观察经皮椎间孔镜椎间盘切除术对单阶段腰椎间盘突出患者的治疗效果以及对患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、MacNab优良率、Lehmann腰椎功能的影响。方法选取2015年1月~2016年4月中国石油天然气集团公司中心医院收治的102例单阶段腰... 目的观察经皮椎间孔镜椎间盘切除术对单阶段腰椎间盘突出患者的治疗效果以及对患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、MacNab优良率、Lehmann腰椎功能的影响。方法选取2015年1月~2016年4月中国石油天然气集团公司中心医院收治的102例单阶段腰椎间盘突出患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各51例。对照组给予标准后路推板开窗腰椎间盘切除术;观察组给予经皮椎间孔镜椎间盘切除术。比较术后两组ODI、MacNab优良率、Lehmann腰椎功能。结果术后,观察组ODI显著低于对照组,MacNab优良率和Lehmann腰椎功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上施行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗单阶段腰椎间盘突出症,能使术中出血量减少,手术切口减小,住院时间缩短,手术效果提高,同时使患者在术后生活和工作质量得到改善,因此,该技术值得在临床上作进一步推广。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜 椎间盘切除术 微创手术 腰椎间盘突出
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CT引导经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察 被引量:20
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作者 仇雪枫 林建 +3 位作者 韩影 朱彤 黄莹 宁本翔 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2016年第12期912-915,共4页
目的:探讨CT引导下经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效观察。方法:60例老年性腰椎间盘突出症患者,分为两组(n=30):对照组使用靶点射频联合胶原酶化学溶解术,治疗组使用TESSYS经皮椎间孔镜技术进行治疗。于术前、术后1天、... 目的:探讨CT引导下经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效观察。方法:60例老年性腰椎间盘突出症患者,分为两组(n=30):对照组使用靶点射频联合胶原酶化学溶解术,治疗组使用TESSYS经皮椎间孔镜技术进行治疗。于术前、术后1天、术后3个月和术后6个月分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和改良Macnab标准进行疗效观察。结果:两组患者在治疗后疼痛均得到明显改善,对照组VAS从术前6.57±0.55 cm下降到术后第一天的3.48±0.56 cm(P<0.01),ODI(%)值从术前72.73±2.59分下降到术后第1天的29.55±2.32(P<0.01);治疗组VAS从术前6.44±0.55 cm下降到术后第1天的2.16±0.64 cm(P<0.01),ODI(%)值从术前69.94±2.57分下降到术后第1天的19.18±1.52(P<0.01);治疗组术后3个月和术后6个月VAS和ODI(%)值均显著低于对照组(P<0.05);对照组优良率达到73.3%;治疗组优良率达到90%。结论:CT引导下的经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症疗效明显优于靶点射频联合胶原酶化学溶解术。 展开更多
关键词 CT引导 经皮椎间孔镜 老年 腰椎间盘突出症
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经皮椎间孔镜治疗单节段腰椎间盘突出症术后复发的相关因素分析 被引量:12
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作者 关月红 吴健 +4 位作者 范胜利 沈玄霖 徐斌 沈国琪 何颖琦 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2022年第2期40-44,共5页
目的:分析经皮椎间孔镜治疗单节段腰椎间盘突出症术后复发的相关因素。方法:2016年1月至2019年12月共纳入患者357例,其中男212例,女145例;平均年龄(44.76±16.21)岁,60岁以上91例;随访(25.33±9.48)个月。术前记录性别、年龄、... 目的:分析经皮椎间孔镜治疗单节段腰椎间盘突出症术后复发的相关因素。方法:2016年1月至2019年12月共纳入患者357例,其中男212例,女145例;平均年龄(44.76±16.21)岁,60岁以上91例;随访(25.33±9.48)个月。术前记录性别、年龄、体质量指数、腰椎间盘突出类型、手术节段、Modic改变、突出位置、Pfirrmann分级、高血压病、糖尿病、高血脂、饮酒、吸烟等,术后记录椎间活动度、活动强度、卧床时间等,定期观察,记录复发的详细情况。采用单因素及多因素分析来评估术后复发的高危因素。结果:357例中术后复发29例,复发率为8.12%。单因素分析显示复发组体质量指数、腰椎间盘突出类型、糖尿病、吸烟、术后椎间活动度、术后活动强度、术后卧床时间等变量均高于未复发组。多因素分析显示体质量指数高(OR=4.889)、腰椎间盘突出型(OR=4.304)、糖尿病(OR=3.819)、术后椎间活动度大(OR=5.555)、术后卧床时间短(OR=2.751)是腰椎间盘突出症经椎间孔镜微创手术术后复发的高危因素。结论:体质量指数高、腰椎间盘突出型、糖尿病、术后椎间活动度大、术后卧床时间短是复发的危险因素。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜 单节段 腰椎间盘突出症 复发 多因素分析
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经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的初步体会 被引量:13
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作者 刘越 徐宝山 +2 位作者 吉宁 姜洪丰 杨强 《天津医药》 CAS 2017年第2期121-124,共4页
目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的效果及可行性。方法对1例胸椎间盘突出(T11/12)患者采取经皮椎间孔镜技术治疗。患者取俯卧位,局麻X线透视下穿刺至病变节段,正位透视穿刺针尖位于上关节突外缘,侧位透视针尖在上关节突尖... 目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症的效果及可行性。方法对1例胸椎间盘突出(T11/12)患者采取经皮椎间孔镜技术治疗。患者取俯卧位,局麻X线透视下穿刺至病变节段,正位透视穿刺针尖位于上关节突外缘,侧位透视针尖在上关节突尖部、椎间孔后缘,环锯扩大椎间孔后安置工作通道至椎间隙后缘,内镜下在后纵韧带腹侧和椎间隙内摘除突出退变的髓核,直至脊髓完全松解。术后放置引流,并观察手术结果。结果手术顺利摘除突出髓核,脊髓显露清晰,减压充分。患者术后2 d拔出引流管,3 d下地活动,临床症状明显缓解。末次随访时视觉模拟评分(VAS)腿痛由8分降至1分,Oswestry功能障碍指数(ODI)自64降至4。Mac Nab标准评分为优。结论胸椎间盘突出症临床上手术风险大、创伤大,应用经皮椎间孔镜技术治疗胸椎间盘突出症具有可操作性,手术创伤小、恢复快,短期效果优良。 展开更多
关键词 胸椎 椎间盘移位 椎间孔镜 髓核摘除术
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右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术镇静中的应用 被引量:12
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作者 嵇海龙 陈惠裕 张浩 《实用药物与临床》 CAS 2015年第8期926-928,共3页
目的评价右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果及安全性。方法选取80例在我院行椎间孔镜手术的患者,采取随机数字表法,将其分为2组:右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和局麻组(L组),每组40例。采用双盲法,D组手术开始前10 mi... 目的评价右美托咪定复合瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果及安全性。方法选取80例在我院行椎间孔镜手术的患者,采取随机数字表法,将其分为2组:右美托咪定复合瑞芬太尼组(D组)和局麻组(L组),每组40例。采用双盲法,D组手术开始前10 min静脉推注右美托咪定1μg/kg和瑞芬太尼0.5μg/kg,随后持续输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)+瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)。L组常规手术前给予1%利多卡因局麻。记录给药前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始10 min后(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化,记录患者手术时间、术中不良反应及并发症,患者和手术医生的满意度;应用Ramsay评分评价患者的镇静效果,并调查患者和骨科医生的满意度。结果 L组T2、T3时,HR、MAP均明显升高(P<0.05);与D组比较,L组镇静效果及医患满意度均明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼应用于椎间孔镜手术安全有效,值得在临床推广。 展开更多
关键词 右美托咪定 瑞芬太尼 椎间孔镜手术
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中药热熨敷治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后椎旁疼痛临床研究 被引量:12
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作者 姜文明 游新茂 +1 位作者 张智达 夏晶晶 《新中医》 CAS 2019年第9期295-297,共3页
目的:观察中药热熨敷治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后椎旁疼痛的临床疗效。方法:选取80例腰椎间盘突出症经椎间孔镜下髓核摘除术治疗出现椎旁疼痛的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组术后给予布洛芬... 目的:观察中药热熨敷治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下髓核摘除术后椎旁疼痛的临床疗效。方法:选取80例腰椎间盘突出症经椎间孔镜下髓核摘除术治疗出现椎旁疼痛的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组术后给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组在此基础上给予中药热熨敷治疗。治疗2周后对比2组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分及健康状况调查简表(SF-36)评分。结果:总有效率观察组92.50%,对照组75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),JOA评分均较治疗前升高(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组生理职能(RP)、生理功能(PF)、总体健康(CH)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、社会功能(SF)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药热熨敷治疗经皮椎间孔镜下髓核摘除术后椎旁疼痛疗效显著,能减轻患者的疼痛程度,改善腰椎功能,提升生活质量。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 髓核摘除术 中药热熨敷 疼痛 腰椎功能 生活质量
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经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究 被引量:11
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作者 孙进 安树康 +3 位作者 黄学良 李贤坤 张云帆 武明鑫 《实用医院临床杂志》 2019年第4期183-186,共4页
目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将90例退变性腰椎管狭窄症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例,分别采用传统手术治疗和经皮椎间孔镜技术治疗,比较两组手术治疗指标(手术时间、术中出血量、... 目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法将90例退变性腰椎管狭窄症患者按随机数字表法分为对照组和观察组各45例,分别采用传统手术治疗和经皮椎间孔镜技术治疗,比较两组手术治疗指标(手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间)、疼痛创伤指标(VAS评分)、运动恢复指标(Nakai评定)、安全性指标(神经损伤、硬膜撕裂、感染等并发症)。结果观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间均优于对照组(P<0. 05)。术后观察组VAS评分低于对照组(P<0. 05)。运动恢复总有效率和并发症发生率方面,观察组为95. 56%(43/45)、8. 89%(4/45),对照组为82. 22%(37/45)、24. 44%(11/45),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论经皮椎间孔镜技术治疗退变行腰椎管狭窄效果明显,值得推广。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 退变性 经皮椎间孔镜 效果 安全性
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改良椎间孔镜技术治疗老年性腰椎侧隐窝狭窄症 被引量:11
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作者 张同会 李涛 +5 位作者 吴从俊 李莹 唐谨 刘鏐 熊承杰 徐峰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第15期1416-1420,共5页
[目的]介绍改良椎间孔镜技术治疗老年性腰椎侧隐窝狭窄症的手术技术与临床效果。[方法]2016年5月~2017年5月对27例单节段腰椎侧隐窝狭窄症老年患者采用MPTED。定位后建立工作通道,镜下切除黄韧带,对有根性症状患者,继续将工作套筒移动... [目的]介绍改良椎间孔镜技术治疗老年性腰椎侧隐窝狭窄症的手术技术与临床效果。[方法]2016年5月~2017年5月对27例单节段腰椎侧隐窝狭窄症老年患者采用MPTED。定位后建立工作通道,镜下切除黄韧带,对有根性症状患者,继续将工作套筒移动至神经根及硬膜囊腹侧,显露硬膜囊、神经根,对伴有钙化者,可用磨钻、反向刮匙处理,围绕神经根进行减压,直至硬膜囊及神经根背侧、腹侧均减压彻底,双极射频对残余髓核组织进行皱缩。[结果]27例患者均顺利完成手术,1例术中造成硬膜囊撕裂、脑脊液漏,另1例术后出现下肢麻木不适,随访恢复可;所有患者获得(14.36±4.21)个月随访;术后各时间点腰腿痛VAS、ODI评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访按改良MacNab标准,临床结果评定为优17例,良8例,可2例,差0例;优良率为92.60%。[结论]改良椎间孔镜技术治疗老年性腰椎侧隐窝狭窄症近期疗效良好,是一种安全、有效的微创手术方式,但具有一定的学习曲线。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 经皮椎间孔镜术 微创技术
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经皮椎间孔镜下侧隐窝狭窄型和钙化型腰椎间盘突出症患者PELD手术疗效比较 被引量:9
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作者 汪昌林 司祝兵 +1 位作者 左传宏 丁旗 《临床和实验医学杂志》 2022年第6期621-624,共4页
目的比较经皮椎间孔镜下侧隐窝狭窄型和钙化型腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)的疗效。方法回顾性选取2020年6月至2021年11月六安市人民医院收治的侧隐窝狭窄型或钙化型腰椎间盘突出症(LDH)患者共60例,根据椎间孔镜... 目的比较经皮椎间孔镜下侧隐窝狭窄型和钙化型腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD)的疗效。方法回顾性选取2020年6月至2021年11月六安市人民医院收治的侧隐窝狭窄型或钙化型腰椎间盘突出症(LDH)患者共60例,根据椎间孔镜下的患者腰椎间盘结构,其中侧隐窝狭窄型28例(A组),钙化型32例(B组)。患者均接受PELD手术治疗,比较两种类型患者接受PELD手术治疗的疗效、手术相关指标、腰部功能变化情况、腰部疼痛程度以及生活质量。结果治疗后,B组优良率为90.63%,高于B组(60.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中失血量、住院时间比较[(100.82±21.44)min vs.(93.49±18.75)min、(5.12±1.05)d vs.(5.51±1.21)d、(15.62±5.73)m L vs.(16.71±5.45)m L],差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者腰部功能障碍指数(ODI)指数、视觉模拟评分(VAS)评分、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者ODI指数、VAS评分均较治疗前明显下降,B组ODI指数、VAS评分为(14.09±5.43)分、(1.43±0.43)分,明显低于A组[(21.24±8.25)分、(1.94±0.46)分],B组生活质量评分为(83.37±8.52)分,高于A组[(74.25±7.19)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PELD术对于侧隐窝狭窄型和钙化型LDH患者均有一定的治疗效果,但其对于钙化型患者的疗效明显高于侧隐窝狭窄型,能够更好地改善患者的腰部功能,减轻患者的疼痛感受,提升患者生活质量。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜髓核摘除术 脊柱 椎间孔镜 骨科
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经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效观察 被引量:9
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作者 仓定伟 卢坤 +2 位作者 王栋梁 王四清 纪标 《当代医学》 2018年第18期60-62,共3页
目的探析经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2016年10月~2017年10月在本院进行治疗的老年性腰椎管狭窄症患者50例为研究对象,采用住院病例号1∶1分组法,包括传统组(n=25)和实验组(n=25),传统组给予传... 目的探析经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2016年10月~2017年10月在本院进行治疗的老年性腰椎管狭窄症患者50例为研究对象,采用住院病例号1∶1分组法,包括传统组(n=25)和实验组(n=25),传统组给予传统手术治疗,实验组则给予经皮椎间孔镜下选择性减压术治疗,对比其临床效果。结果实验组患者围术期术中出血量(60.5±10.8)ml、手术时间(52.4±15.6)min,住院时间(6.25±1.23)d等各项指标均优于传统组术中出血量(112.5±15.4)ml、手术时间(89.5±14.8)min、住院时间(9.32±1.36)d,且术后疼痛程度(VAS)评分(3.14±0.56)明显较传统组(5.69±0.48)低(P<0.05)。同时实验组患者治疗总效率96%远高于传统组68%(P<0.05)。结论对于老年性腰椎管狭窄症患者实施经皮椎间孔镜下选择性减压治疗效果较显著,可减轻术后疼痛,缩短治疗时间,加速腰椎功能活动恢复进程,临床推广价值极高。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜 选择性减压 老年性腰椎管狭窄症 疗效
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经皮椎间孔镜技术治疗老年人腰椎椎管狭窄症的临床疗效观察 被引量:9
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作者 朱绍琼 王世鑫 +4 位作者 杨家林 范星华 黎清交 张法慈 张四清 《中国现代医生》 2018年第5期69-71,共3页
目的观察腰椎管狭窄症的老年患者采用经皮椎间孔镜技术治疗的临床疗效。方法选择我院2016年1月~2017年11月收治的腰椎管狭窄并择期手术的老年患者60例,采用随机数字表法将其分成经皮组与常规组,每组30例。经皮组采用经皮椎间孔镜髓核摘... 目的观察腰椎管狭窄症的老年患者采用经皮椎间孔镜技术治疗的临床疗效。方法选择我院2016年1月~2017年11月收治的腰椎管狭窄并择期手术的老年患者60例,采用随机数字表法将其分成经皮组与常规组,每组30例。经皮组采用经皮椎间孔镜髓核摘除+黄韧带部分切除术,常规组采用传统开放手术减压并后路椎体间融合术。比较两组患者手术情况(切口长度、手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、住院天数、腰椎活动度)与临床效果。结果经皮组在切口长度、手术时间、术中出血量、腰部疼痛VAS评分、住院天数、腰椎活动度相比明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组术后下肢痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经皮组临床疗效显著率为96.67%,常规组为73.33%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年腰椎管狭窄症的老年患者,采用经皮椎间孔镜技术治疗,与常规开放手术比较,可减少手术对机体产生的机械性创伤,进而缩短恢复时间,降低腰部疼痛情况,改善腰椎活动度,有效改善临床症状,效果理想,值得临床推广。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜 老年人 腰椎管狭窄症 腰椎活动度
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PTED与MED治疗腰椎间盘突出症效果meta分析 被引量:9
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作者 项姣 赵家贵 陈家骅 《临床误诊误治》 2015年第5期83-89,共7页
目的系统评价经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性。方法计算机检索建库至2014年9月Cochrane... 目的系统评价经皮椎间孔镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与显微内镜椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的效果及安全性。方法计算机检索建库至2014年9月Cochrane Library、Pub Med、Medline、Ovid、Springer Link、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库文献,同时辅以手工检索,收集关于PTED和MED治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价和资料提取后,应用Revman 5.2软件对结局指标进行meta分析。结果最终纳入4篇文献650例,其中PTED组327例,MED组323例。meta分析结果显示,与MED组比较,PTED组术中失血量少(MD=-39.49,95%CI-64.65^-14.32,Z=3.08,P=0.002)、切口小(MD=-10.25,95%CI-13.02^-7.48,Z=7.25,P<0.00001)、术后卧床时间短(MD=-55.42,95%CI-66.05^-44.80,Z=10.22,P<0.00001)、住院时间短(MD=-3.95,95%CI-5.27^-2.63,Z=5.87,P<0.00001),差异有统计学意义;但平均手术时间(MD=17.30,95%CI-4.03~38.64,Z=1.59,P=0.11)、术后视觉模拟评分法评分(MD=-0.03,95%CI-0.26~0.21,Z=0.22,P=0.83)、术后功能障碍指数改善率(MD=2.38,95%CI-0.93~5.70,Z=1.41,P=0.16)及并发症发生率(OR=1.36,95%CI 0.46~4.04,Z=0.55,P=0.58)两组比较差异无统计学意义。结论 PTED与MED治疗腰椎间盘突出症相比,效果及安全性相当,但前者更具有微创优势。但因受限于纳入研究的数量和质量,上述结论仍需更多高质量长期随访的随机对照试验进一步验证。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 经皮椎间孔镜 显微内窥镜 椎间盘切除术 随机对照试验 META分析
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经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效分析 被引量:9
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作者 靳丹 《腹腔镜外科杂志》 2019年第7期550-553,共4页
目的:探讨经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效。方法:根据纳入与排除标准,选取2016年1月至2017年12月行经皮椎间孔镜手术治疗的30例腰椎间盘突出症患者作为观察组,选择同期30例行椎板开窗术的腰椎间盘突出症患... 目的:探讨经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效。方法:根据纳入与排除标准,选取2016年1月至2017年12月行经皮椎间孔镜手术治疗的30例腰椎间盘突出症患者作为观察组,选择同期30例行椎板开窗术的腰椎间盘突出症患者作为对照组。对比分析两组临床治疗情况及预后情况。结果:观察组疗效优良率为93.3%,与对照组(90%)相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间[(55.21±0.21)min vs.(71.24±0.15)min]、术中出血量[(14.23±0.12)mL vs.(41.23±2.51)mL]、切口长度[(0.71±0.15)cm vs.(5.72±0.12)cm]、住院时间[(4.78±0.35)d vs.(8.11±0.16)d]优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组VAS、SF-36、ODI分值依次为(7.11±0.21)分、(51.22±0.24)分、(32.02±0.25)分,与对照组[(7.15±0.15)分、(51.02±0.92)分、(33.10±0.21)分]相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS、ODI分值依次为(0.24±0.11)分、(1.54±0.21)分,低于参照组[(0.38±0.10)分、(2.12±0.25)分];观察组SF-36为(82.31±0.22)分,高于参照组[(77.13±0.15)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症手术创伤小,术后患者康复快,疗效与椎板开窗术相近。 展开更多
关键词 椎间盘移位 椎板开窗术 经皮椎间孔镜 治疗结果
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经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症疗效及2年随访分析 被引量:8
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作者 王其飞 田大胜 +3 位作者 钟华璋 陈磊 朱斌 荆珏华 《淮海医药》 CAS 2019年第1期1-4,共4页
目的:探讨经皮椎间孔镜(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及2年随访分析。方法:选择某院单节段腰椎间盘突出的手术患者124例,其中使用TESSYS技术治疗的68例(观察组),使用黄韧带扩大开窗术手术治疗56例(对照组),统计分析术... 目的:探讨经皮椎间孔镜(TESSYS)技术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及2年随访分析。方法:选择某院单节段腰椎间盘突出的手术患者124例,其中使用TESSYS技术治疗的68例(观察组),使用黄韧带扩大开窗术手术治疗56例(对照组),统计分析术前、术后即刻与术后2年随访的ODI,VAS指数和Macnab评分的变化,同时比较2组患者围手术期相关指标与随访并发症发生率及复发率,评价TESSYS手术与黄韧带扩大开窗术在腰椎间盘突出治疗的疗效差异。结果:2组患者术后与2年随访的ODI评分、VAS评分以及Macnab评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后并发症发生率以及复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者手术时间、术中出血量以及住院日比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:TESSYS技术可以有效的治疗腰椎间盘突出症患者,极大程度的缓解患者的相关症状,同时可以减少术中出血量,缩短手术及住院时间。随访结果显示,使用TESSYS技术治疗LDH不会增加并发症与椎间盘突出的复发率。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 经皮椎间孔镜 微创外科手术
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经皮椎间孔镜技术行腰椎间盘髓核摘除术的并发症以及原因分析 被引量:8
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作者 汝磊 袁根 +1 位作者 宗训付 欧阳超 《颈腰痛杂志》 2021年第2期193-195,共3页
目的探讨应用经皮椎间孔镜技术行腰椎间盘髓核摘除术的并发症发生原因,以期为临床防治提供理论依据和指导。方法收集自2019年1月~2020年8月本院骨科收治的60例腰椎间盘突出症患者,均由同一团队施行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。其中男性26... 目的探讨应用经皮椎间孔镜技术行腰椎间盘髓核摘除术的并发症发生原因,以期为临床防治提供理论依据和指导。方法收集自2019年1月~2020年8月本院骨科收治的60例腰椎间盘突出症患者,均由同一团队施行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。其中男性26例,女性34例;年龄25~83岁,平均(56.37±12.44)岁;所有患者均为单节段突出,统计并记录患者的术中并发症和术后并发症,并分析其原因。结果患者术后1 d、1个月和3个月的VAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(F=9.074,P<0.05)。术中并发症包括皮肤贴膜进入术野1例,导丝断裂1例,硬脊膜撕裂1例,脑脊液渗漏2例和局麻药物过敏2例;术后并发症包括神经根水肿3例,血肿压迫神经根3例,髓核残留1例,椎间隙感染2例和足下垂1例。结论利用经皮椎间孔镜技术行腰椎间盘髓核摘除术具有良好的应用前景;保持有良好的手术习惯,做好术前评估,注意手术细节,可很好地避免术中和术后并发症的发生。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 并发症 原因
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可视化环锯成形治疗单节段腰椎间盘突出症的1年随访
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作者 陈风 李东亚 +2 位作者 潘彬 袁海波 吴继彬 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第21期3344-3348,共5页
背景:随着脊柱微创手术的进步,脊柱内镜下腰椎减压已广泛应用于腰椎间盘突出症患者的治疗,不同内窥镜手术入路的适应证不同,具体手术方案的决策需要结合实际情况和临床手术医师的选择。目的:探讨经皮内镜下可视化环锯成形治疗单节段腰... 背景:随着脊柱微创手术的进步,脊柱内镜下腰椎减压已广泛应用于腰椎间盘突出症患者的治疗,不同内窥镜手术入路的适应证不同,具体手术方案的决策需要结合实际情况和临床手术医师的选择。目的:探讨经皮内镜下可视化环锯成形治疗单节段腰椎间盘突出症的近期疗效。方法:纳入2019年1月至2021年12月徐州医科大学附属医院收治的符合纳入标准的单节段腰椎间盘突出症患者90例,根据经皮内镜下可视化环锯成形的不同入路分为经椎间孔入路组(对照组,n=48)和经椎板间入路组(试验组,n=42),记录两组患者一般情况,包括性别、年龄、病程、体质量指数、切口长度、手术耗时、术中透视次数、住院天数、出血量,评估不同随访阶段的疼痛目测类比评分、日本骨科协会评分,采用改良MacNab标准评估末次随访时的临床效果,并统计术后并发症及复发率情况。结果与结论:①试验组手术耗时及术中透视次数较对照组少,差异有显著性意义(P<0.05);但两组在术中出血量、切口长度、住院天数的差异无显著性意义(P>0.05);②两组术前目测类比评分及日本骨科协会评分的差异无显著性意义(P>0.05),术后1周及3,6,12个月的目测类比评分及日本骨科协会评分与术前相比均显著改善(P<0.05);③末次随访的改良MacNab标准优良率,对照组为94%,试验组为95%;④对照组有1例患者术后仍感腰腿痛,行开放性手术,术后恢复良好,无明显后遗症状;而试验组术后未出现并发症及复发病例;⑤提示经皮椎间孔入路及椎板间入路内镜下可视化环锯成形治疗单节段腰椎间盘突出症都具有良好的短期临床疗效和较高的患者满意度,但经椎板间入路手术耗时更短、术中透视次数更少。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 环锯成形术 经皮椎间孔内镜 经皮椎间孔入路 经皮椎板间入路
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