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早期心脏康复计划对急性心肌梗死PCI术后生活质量的影响 被引量:46
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作者 陈丽娜 段培蓓 张学萍 《中西医结合护理(中英文)》 2017年第2期89-91,共3页
目的探讨早期心脏康复计划对非ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量的影响。方法 86例行PCI治疗的非ST段抬高心肌梗死患者随机分为对照组和康复组,各43例。对照组给予常规护理干预,康复组在对照组基础上给予早... 目的探讨早期心脏康复计划对非ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后生活质量的影响。方法 86例行PCI治疗的非ST段抬高心肌梗死患者随机分为对照组和康复组,各43例。对照组给予常规护理干预,康复组在对照组基础上给予早期心脏康复护理。采用健康调查简表(SF-36)评估2组PCI术后第1天以及出院后1个月生活质量,比较2组住院时间。结果出院后1个月2组SF-36量表中躯体疼痛评分升高,其余各维度评分均降低,康复组生理机能、一般健康、精力、社会功能、和精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。康复组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期心脏康复计划可改善急性非ST段抬高心肌梗死PCI术后康复和患者生活质量。 展开更多
关键词 急性非ST段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 早期康复 生活质量
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祛瘀化痰宁心汤联合西药治疗急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后心绞痛45例临床观察 被引量:16
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作者 张克清 戴珍 贾海莲 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2018年第22期1943-1947,共5页
目的观察中药祛瘀化痰宁心汤治疗急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的临床疗效。方法将90例急性冠脉综合征PCI术后心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各45例;两组患者均给予PCI术后的西医规范治疗,治疗组在规范治疗的基础... 目的观察中药祛瘀化痰宁心汤治疗急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的临床疗效。方法将90例急性冠脉综合征PCI术后心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各45例;两组患者均给予PCI术后的西医规范治疗,治疗组在规范治疗的基础上给予祛瘀化痰宁心汤口服,每日1剂。两组均治疗8周。观察两组治疗后心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)以及肝肾功能、血常规、尿常规等安全性指标。结果治疗8周后,治疗组心绞痛总有效率(91. 1%)、中医证候总有效率(93. 3%)及心电图总有效率(57. 8%)均明显高于对照组(分别为71. 1%、71. 1%及33. 3%)(P <0. 05)。治疗组治疗后血清TC、TG、LDL-C及CRP水平均较本组治疗前及对照组治疗后明显降低(P <0. 05)。结论祛瘀化痰宁心汤配合常规西药可以明显缓解急性冠脉综合征PCI术后心绞痛症状,改善心电图表现及冠状动脉血流,降低血脂和抑制炎症反应可能为其主要作用机制。 展开更多
关键词 心绞痛 急性冠脉综合征 祛瘀化痰宁心汤 经皮冠状动脉介入术
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加速康复心脏外科理念在经皮冠状动脉介入治疗术后的护理 被引量:9
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作者 李黎 申晓芬 +2 位作者 杨庆娟 邓建平 倪伟 《西部医学》 2018年第10期1550-1553,共4页
目的探讨加速康复心脏外科(enhanced recovery after cardiac surgery,ERACS)理念在经皮冠状动脉介入治疗术后护理的应用。方法纳入我院心血管内科2016年6月~2017年6月所收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗术患者382... 目的探讨加速康复心脏外科(enhanced recovery after cardiac surgery,ERACS)理念在经皮冠状动脉介入治疗术后护理的应用。方法纳入我院心血管内科2016年6月~2017年6月所收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉介入治疗术患者382例,210例为常规护理组(对照组),172例为ERACS组(观察组)。对照组应用常规护理方法,观察组在对照组的基础上应用加速康复心脏外科的理念与方法。比较两组患者的心率,血压和体温等指标,以及两组患者的术后下床活动时间和术后住院时间,观察两组的最终临床效果。结果两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者围手术期收缩压、心率和体温情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后下床活动时间和术后住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心血管内科经皮冠状动脉介入治疗手术患者围术期护理中应用"加速康复心脏外科(ERACS)"的理念可加快术后康复,减少住院时间,提高患者的满意度。 展开更多
关键词 加速康复外科 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入
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ST段抬高指数回落对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室功能的预测价值 被引量:9
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作者 赵秋实 王大杰 +2 位作者 孙剑萍 李新东 石颖秋 《实用心电学杂志》 2015年第6期440-442,445,共4页
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者ST段抬高指数(∑STI)与其左心室功能的相关性。方法选择72例初发急性STEMI接受急诊直接冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,根据直接PCI术后∑STI回落... 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者ST段抬高指数(∑STI)与其左心室功能的相关性。方法选择72例初发急性STEMI接受急诊直接冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,根据直接PCI术后∑STI回落的情况分为ST段回落组和非ST段回落组。观察两组患者年龄、性别、吸烟史、前壁心肌梗死、高脂血症病史、高血压病史、心绞痛病史、CK-MB、2型糖尿病病史、发病至就诊时间、Killip分级、住院期间及直接PCI术后6个月左室射血分数(LVEF)。结果两组患者年龄、性别、梗死部位、心绞痛病史、CK-MB、Killip分级等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而ST段回落组患者住院期间LVEF及直接PCI术后6个月LVEF均明显高于非ST段回落组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论∑STI对急性STEMI患者的左心室功能有较好的预测价值。 展开更多
关键词 ST段抬高指数 急性心肌梗死 冠状动脉介入治疗 左室射血分数
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迷走神经反射在下后壁STEMI再灌注损伤中的作用 被引量:7
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作者 蒋桔泉 丁世芳 +6 位作者 陈志楠 卢青 龚志刚 李志刚 付文波 彭毅 王仁学 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期782-784,共3页
目的:探讨迷走神经反射在急性下壁、后壁ST抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)再灌注损伤的作用。方法:147例冠脉造影显示急性右冠脉闭塞致急性下壁、后壁心肌梗死患者,分为阿托品预防组(76例)和对照组(71例),阿托... 目的:探讨迷走神经反射在急性下壁、后壁ST抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)再灌注损伤的作用。方法:147例冠脉造影显示急性右冠脉闭塞致急性下壁、后壁心肌梗死患者,分为阿托品预防组(76例)和对照组(71例),阿托品预防组冠脉开通前给予小剂量阿托品0.5mg静脉注射,对照组不给予阿托品干预,观察两组再灌注心律失常、低血压、慢血流、无复流发生情况。结果:阿托品预防组发生再灌注心律失常34例,其中快速心律失常18例,缓慢心律失常16例,低血压22例,慢血流5例,对照组发生再灌注心律失常50例,其中快速心律失常17例,缓慢心律失常33例,低血压32例,慢血流9例,无复流2例,两组缓慢性心律失常和低血压发生率有显著差异(P<0.05),而两组快速心律失常发生率无统计学差异。结论:迷走神经反射在急性下壁、后壁心肌梗死再灌注损伤中起重要作用,急诊开通冠脉前,给予小剂量阿托品拮抗迷走神经反射,可以减少再灌注引起的缓慢性心律失常及低血压的发生,增加手术平稳性,值得临床推广。 展开更多
关键词 迷走神经反射 急性下壁、后壁心肌梗死 再灌注损伤 阿托品 经皮冠状动脉介入治疗
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血栓抽吸导管对急性心肌梗死病人介入术中无复流及术后心肌组织灌注的影响 被引量:7
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作者 姚敏 赵红丽 +5 位作者 王帅 张晓丹 王玥 王晓萍 李潞 周佳萌 《中西医结合心脑血管病杂志》 2017年第21期2734-2737,共4页
目的观察常规应用血栓抽吸导管干预对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人无复流及介入术后心肌组织灌注的影响。方法选择首次因STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人126例,据血栓积分分为≥2分组和<2分组,≥2分组均予以血栓抽吸... 目的观察常规应用血栓抽吸导管干预对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人无复流及介入术后心肌组织灌注的影响。方法选择首次因STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人126例,据血栓积分分为≥2分组和<2分组,≥2分组均予以血栓抽吸,<2分组再随机分为血栓抽吸组(抽吸组)及标准PCI组(标准组)。分析比较各组病人临床基线情况,冠状动脉造影结果,心肌灌注及心电图ST段回落。结果血栓积分≥2分组症状开始至再灌注时间较抽吸烟、标准组长(P<0.05),术中应用GPⅡb/Ⅲa者比例较血栓积分<2分血栓抽吸组高(P<0.05)。与血栓积分<2分标准PCI组相比较,<2分血栓抽吸组无复流发生率更低(P<0.05),校正TIMI计帧数(CTFC)较少(P>0.05);ST段回落明显(P<0.05),心肌灌注水平更理想(P<0.05)。结论常规应用血栓抽吸导管可减少STEMI病人PCI后无复流的发生,改善心肌组织灌注,即使对于血栓负荷不重的STEMI,血栓抽吸仍可有利于心肌组织灌注的恢复。 展开更多
关键词 心肌梗死 无复流 血栓抽吸 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心血管事件
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急性前壁心肌梗死患者PCI手术前后左室重构的实时三维超声心动图评价 被引量:5
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作者 田芳 周微微 +2 位作者 杨炳昂 钟文津 唐海霞 《创伤与急危重病医学》 2015年第4期228-231,共4页
目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性前壁心肌梗死患者行冠状动脉介入(PCI)术前后左室重构的临床价值。方法将2012年3月至2014年12月体检及就诊的56例研究对象分为对照组24例(正常体检者)及PCI组32例(就诊者)。在软件上分析对... 目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价急性前壁心肌梗死患者行冠状动脉介入(PCI)术前后左室重构的临床价值。方法将2012年3月至2014年12月体检及就诊的56例研究对象分为对照组24例(正常体检者)及PCI组32例(就诊者)。在软件上分析对照组及PCI组术前、术后7 d、术后1个月、术后3个月的图像,分别得到左心室质量(LVM)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、整体峰值射血率(g PER)及整体峰值充盈率(g PFR)并计算得到左室重构指数(LVRI),比较PCI组术前及术后各时间点与对照组各参数的差异性及PCI组各时间点之间各参数的差异性。结果 PCI组术前各参数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后7 d及术后1个月较术前各参数均有所增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月较术前改变尤为明显,差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月与对照组比较,差异无统计学意义。结论 PCI术可以逆转急性前壁心肌梗死患者的左室重构。RT-3DE测量所得的LVEF、LVRI、g PER及g PFR可以准确定量评价左室重构程度。 展开更多
关键词 实时三维超声心动图 急性前壁心肌梗死 冠状动脉介入治疗 左室重构
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Tissue Doppler Study before and after PCI in Patients with Chronic Stable Angina and Apparent Normal Ventricular Function for Evaluation of Myocardial Function
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作者 Hossam Eldin M. Mahmoud Ahmed Boghdady +4 位作者 Mohamed A. Alsenbesy Alaa A. Ghalib Ahmed Okasha Huda A. Dardeer Ahlam M. Sabra 《World Journal of Cardiovascular Diseases》 2020年第7期395-409,共15页
<span style="white-space:nowrap;font-family:Verdana;"><strong>Background: </strong></span>This study aimed to determine the impact of the percutaneous coronary intervention (PCI)... <span style="white-space:nowrap;font-family:Verdana;"><strong>Background: </strong></span>This study aimed to determine the impact of the percutaneous coronary intervention (PCI) on myocardial function assessed by tissue Doppler echocardiography.<span style="font-family:;" "=""> </span><b><span style="font-family:Verdana;">Methods:</span></b><i><span style="font-family:;" "=""> </span></i><span style="font-family:;" "=""><span style="font-family:Verdana;">Conventional two-dimensional echocardiography</span><b> </b><span style="font-family:Verdana;">and</span><i> </i><span style="font-family:Verdana;">Myocardial tissue peak velocities were recorded at the lateral, ant.septal, post.septal, posterior, ant. and inferior angles of the mitral annulus as well as at the lateral tricuspid annulus by pulsed-wave tissue Doppler echocardiography before PCI, as well as 1 day and 6 weeks after intervention.</span></span><span style="font-family:;" "=""> </span><b><span style="font-family:Verdana;">Results:</span></b><i><span style="font-family:;" "=""> </span></i><span style="font-family:;" "=""><span style="font-family:Verdana;">Fifty consecutive patients with chronic stable angina and </span><span style="font-family:Verdana;">preserved systolic left ventricular function (mean age, 58.3 ± 6.594 years;32 men) undergoing PCI were studied. Conventional echocardiographic revealed no statistically significant difference between pre- and post-PCI (1 day after PCI and 6</span><span style="font-family:Verdana;"> weeks after PCI) as regarding trans-mitral and trans-tricuspid flow velocities except as regarding LVEDD, LVESD and LVEF which showed a significant improvement post-PCI. Compared with pre-interventional values, systolic peak velocity and early diastolic velocities improved at all sites (P ≤ </span></span><span style="font-family:Verdana;">0</span><span style="font-family:Verdana;">.05 for each). The most pronounced improvement occurred in the septal area. Similarly, late diastolic velocities improved at all sites (P ≤ < 展开更多
关键词 Doppler Tissue Imaging coronary Artery Disease percutaneous coronary In-tervention
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缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征患者介入术后的变化和意义
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作者 闫菲 陈魁 +2 位作者 申泱泱 姜正明 马蕾 《中国实用医刊》 2014年第7期30-32,共3页
目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的变化和意义。方法选取35例择期PCI术的急性冠状动脉综合征患者为病例组,分别于术前,术后30min、6h及24h抽取肘静脉血,检测IMA水平、同时检... 目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的变化和意义。方法选取35例择期PCI术的急性冠状动脉综合征患者为病例组,分别于术前,术后30min、6h及24h抽取肘静脉血,检测IMA水平、同时检测肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并与40例健康者(对照组)进行比较。结果病例组IMA及cTnI、CK-MB水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);病例组术后30min IMA水平即开始升高,6h逐渐降至基线水平,而cTnI、CK-MB在术后6h才开始升高,24h仍在高峰水平。结论PCI术可致心肌一过性缺血损伤,IMA在术后迅速升高且早于cTnI,IMA可作为诊断急性心肌缺血的敏感指标。 展开更多
关键词 缺血修饰白蛋白 急性冠状动脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗
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冠状动脉内应用替罗非班在老年急性心肌梗死急诊PCI中的疗效与安全性 被引量:7
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作者 王文广 卜军 何奔 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期324-327,共4页
目的:探讨冠状动脉(冠脉)内应用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者(≥75岁)急诊经皮冠脉介入(PPCI)治疗中的疗效及安全性。方法:入选因STEMI行PPCI的老年患者104例,随机分为替罗非班组及... 目的:探讨冠状动脉(冠脉)内应用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者(≥75岁)急诊经皮冠脉介入(PPCI)治疗中的疗效及安全性。方法:入选因STEMI行PPCI的老年患者104例,随机分为替罗非班组及对照组。主要临床终点是PPCI术后心肌微循环灌注水平,次要临床终点是:①住院期间不良事件(死亡、再梗死、靶血管重建和脑卒中);②B型脑利钠肽(BNP),左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVDd);③出血及消化道不良症状。结果:替罗非班组术后心肌微循环灌注水平明显高于对照组(MBG2~3级:79.63%。58.00%,P〈0.05);替罗非班组与对照组入院时BNP无明显差异,入院1周时替罗非班组BNP低于对照组[(117.5士23.50)ng/ml:(245.1±27.11)ng/ml,P〈0.01],替罗非班组LVEF值高于对照组[(57.13土7.37)%:(51.19士5.68)%,P〈0.05],两组LVDd差异无统计学意义;两组住院期间不良事件发生率、严重及中度出血发生率及消化道不良症状发生率差异无统计学意义;替罗非班组轻度出血发生率高于对照组(16.67%:4.00%,P〈0.05)。结论:老年STEMI患者冠脉内应用替罗非班可提高心肌微循环灌注水平,不增加严重出血事件,但应注意观察轻度出血事件。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 血小板糖蛋白Ⅱb Ⅲa受体拮抗剂 经皮冠状动脉介入治疗
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者介入术后血小板计数与长期临床预后相关性分析
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作者 周鹤 刘彬彬 +3 位作者 裘淼涵 那堃 李毅 韩雅玲 《临床军医杂志》 CAS 2023年第5期502-506,共5页
目的探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE⁃ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血小板计数(PLT)与其1年临床预后的相关性。方法回顾性分析2017年1—12月于北部战区总医院心血管内科住院诊断为非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛并... 目的探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE⁃ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血小板计数(PLT)与其1年临床预后的相关性。方法回顾性分析2017年1—12月于北部战区总医院心血管内科住院诊断为非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛并接受PCI治疗的5067例患者的临床资料。根据术后PLT计数水平三分位,将患者分为PLT低值组(T1组,PLT<203×10^(9)个/L组,n=1684),PLT中值组(T2组,203×10^(9)个/L≤PLT<249×10^(9)个/L,n=1666),以及PLT高值组(T3组,PLT≥249×10^(9)个/L,n=1717)。比较3组患者的临床基线资料、手术信息资料、出院药物治疗资料,以及出院后12个月临床结局事件发生率。采用限制性立方样条图的方法分析术后PLT水平与患者全因死亡事件的相关性。结果3组患者在年龄、性别、吸烟、合并高血压、陈旧性心肌梗死、外周血管疾病、既往PCI病史、估计的肾小球滤过率冠心病诊断,以及出院时应用β受体阻滞剂方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在临床结局方面,3组患者全因死亡发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术后PLT计数水平与全因死亡呈U型曲线关系,具有显著的非线性相关性(P<0.05)。以PCI术后PLT计数水平229×10^(9)个/L为参考,随着PLT计数水平的升高或降低,患者1年全因死亡发生率呈增加趋势。结论NSTE⁃ACS患者PCI术后PLT水平与1年全因死亡发生率呈非线性相关,适中的血小板水平与患者较好的预后相关。 展开更多
关键词 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 血小板 全因死亡 经皮冠状动脉介入治疗
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经皮冠状动脉介入术围手术期抗栓药的利用 被引量:4
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作者 季闽春 钱庆庆 +2 位作者 沈骁亮 王张生 沈晓英 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期40-42,共3页
目的了解经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期抗栓药的处方习惯。方法前瞻性研究,共纳入2011至2012年137名患者。临床药师记录患者的人口学特征、疾病和用药情况,评估医生遵循指南程度、患者对抗栓药的了解和依从性。结果最常用的抗栓药物... 目的了解经皮冠状动脉介入术(PCI)围手术期抗栓药的处方习惯。方法前瞻性研究,共纳入2011至2012年137名患者。临床药师记录患者的人口学特征、疾病和用药情况,评估医生遵循指南程度、患者对抗栓药的了解和依从性。结果最常用的抗栓药物为氯吡格雷和阿司匹林,出院带药率分别为96.3%,77.6%。94.9%患者的氯吡格雷负荷量为300 mg,71.5%的维持量为75mg·d-1;134例用了双联抗血小板治疗。临床药师对118例患者进行了用药教育,仅2.5%患者了解药物的主要信息。结论临床医生抗栓药物的处方基本遵循指南。药学监护有助于临床合理用药。 展开更多
关键词 抗栓药 经皮冠状动脉介入术围手术期 药物利用研究 药学监护
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急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊冠脉介入术后院内死亡危险因素分析 被引量:51
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作者 魏小红 刘文娴 +1 位作者 陈立颖 杨鲲 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期619-624,共6页
目的观察急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊冠脉介入治疗(percutaneous intervention, PCI)术后院内死亡的危险因素。方法收录北京安贞医院2009年至2015年行急性PCI的急性心肌梗死合并心源性休克患者111例,根据院内转归分为院内死亡组... 目的观察急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊冠脉介入治疗(percutaneous intervention, PCI)术后院内死亡的危险因素。方法收录北京安贞医院2009年至2015年行急性PCI的急性心肌梗死合并心源性休克患者111例,根据院内转归分为院内死亡组(31例)及院内存活组(80例),比较两组患者的一般资料、临床指标、心肌梗死范围、急诊冠脉介入治疗情况、并发症情况、药物治疗及器械辅助情况,用Logistic分析急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊冠脉介入后院内死亡的危险因素。结果年龄≥75岁、高脂血症、血肌酐(Scr)> 110 μmol/L、左室射血分数(LVEF)< 40%、前壁心肌梗死、冠脉三支病变、PCI术后罪犯血管TIMI血流(thrombolysis in myocardial infarction flow grade)< 3级、急性肝损伤及急性肾损伤在院内死亡组的比例均高于存活组,差异具有统计学意义(P < 0.05);IABP在院内死亡组的使用比例高于存活组,差异具有统计学意义(P < 0.05);而罪犯血管的分布、非梗死相关血管的处理在两组间差异无统计学意义(P > 0.05)。多因素Logistic回归分析结果示:年龄≥75岁、冠脉三支病变、PCI术后罪犯血管TIMI血流< 3级及急性肾损伤为院内死亡的独立危险因素(P < 0.05)。结论年龄≥75岁、冠脉三支病变、PCI术后罪犯血管TIMI血流< 3级及急性肾损伤是急性心肌梗死合并心源性休克患者急诊冠脉介入术后院内死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心源性休克 急诊冠脉介入治疗 院内死亡 危险因素
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血清肌红蛋白联合SYNTAX-Ⅱ评分对急性心肌梗死PCI术后近期预后的预测分析 被引量:16
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作者 陈赟赟 卢冬雨 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期961-965,共5页
目的分析肌红蛋白(Myb)联合SYNTAX-Ⅱ评分对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期预后的预测价值.方法回顾性分析2017年3月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院行急诊PCI术的AMI患者99例.根据PCI术后3个月内心脏不良... 目的分析肌红蛋白(Myb)联合SYNTAX-Ⅱ评分对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期预后的预测价值.方法回顾性分析2017年3月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院行急诊PCI术的AMI患者99例.根据PCI术后3个月内心脏不良心脏事件的发生情况,将患者分为预后良好组和预后不良组.记录两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史、高血压史、高脂血症史、发病距PCI时间、Killip分级、术前心率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、Myb和SYNTAX-Ⅱ评分.Logistic回归法分析影响PCI术后近期预后的独立因素;Pearson相关性分析术前Myb水平与SYNTAX-Ⅱ评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析Myb和SYNTAX-Ⅱ评分对PCI术后近期预后的预测价值.结果术前Killip分级≥Ⅱ级(OR=1.984,P=0.028)、Myb增加(OR=1.881,P=0.045)和SYNTAX-Ⅱ评分增加(OR=2.073,P=0.026)为影响AMI患者PCI术后近期预后不良的独立危险因素;术前Myb水平与术前SYNTAX-Ⅱ评分和Killip分级呈显著正相关(r=0.322,P=0.001;r=0.269,P=0.007),术前SYNTAX-Ⅱ评分与术前Killip分级呈显著的正相关(r=0.445,P<0.001);术前Myb、SYNTAX-Ⅱ评分以及两者联合预测PCI术后近期预后的AUC依次为0.783、0.863和0.920.结论术前Myb联合SYNTAX-Ⅱ评分对AMI患者PCI术后近期预后具有较高的预测价值,有望应用于临床预后评估. 展开更多
关键词 肌红蛋白(Myb) SYNTAX-Ⅱ评分 急性心肌梗死(AMI) 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
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冠状动脉慢性完全性闭塞患者经皮冠状动脉介入治疗前后左心室功能和心脏重构指标的变化分析 被引量:12
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作者 丁丹 王雪臣 李庆海 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第4期343-346,共4页
目的探讨冠状动脉慢性完全性闭塞(chronic total occlusion, CTO)患者经皮冠状动脉介入手术(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗前、后左心室功能及心脏重构相关指标的变化及意义。方法行PCI治疗的120例冠状动脉CTO患者为CTO... 目的探讨冠状动脉慢性完全性闭塞(chronic total occlusion, CTO)患者经皮冠状动脉介入手术(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗前、后左心室功能及心脏重构相关指标的变化及意义。方法行PCI治疗的120例冠状动脉CTO患者为CTO组,其中单支冠状动脉CTO病变78例(单支CTO组),≥2支冠状动脉CTO病变42例(≥2支CTO组),同期40例体检健康者为对照组。采用超声心动图检测对照组及CTO组患者PCI治疗前、后左心房内径(left atrial diameter, LAD)、左心室内径(left ventricular diameter, LVD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume, LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume, LVESV)、左心室壁厚度(left ventricular wall thickness, LVPW)、室间隔厚度(interventricular septal thickness, IVS),比较CTO组与对照组、单支CTO组与≥2支CTO组以及CTO组患者PCI治疗前、后左心功能和心脏重构指标的变化。结果 CTO组患者LAD[(37.3±3.8)mm]、LVD[(51.8±6.4)mm]、LVEDV[(151.8±38.9)mL]、LVESV[(59.5±16.3)mL]、LVPW[(13.4±1.7)mm]、IVS[(13.5±1.9)mm]均明显高于对照组[(32.0±3.1)mm、(40.9±5.0)mm、(110.7±21.8)mL、(47.8±13.0)mL、(9.8±1.5)mm、(10.0±1.3)mm](P<0.05),LVEF[(56.3±5.0)%]低于对照组[(63.2±4.7)%](P<0.05);单支CTO组患者LAD[(36.9±3.7)mm]、LVD[(50.7±4.9)mm]、LVEDV[(144.2±34.0)mL]、LVESV[(55.6±14.9)mL]、LVPW[(12.6±1.1)mm]、IVS[(13.0±1.5)mm]均低于≥2支CTO组[(38.2±3.4)mm、(54.2±5.6)mm、(163.8±31.5)mL、(68.5±13.4)mL、(14.2±1.4)mm、(14.2±1.6)mm](P<0.05),LVEF[(59.4±4.7)%]高于≥2支CTO组[(53.2±4.8)%](P<0.05);随访12个月,CTO组患者LAD[(35.0±3.4)mm]、LVD[(47.8±5.9)mm]、LVEDV[(138.5±20.0)mL]、LVESV[(50.8±14.2)mL]、LVPW[(12.6±1.5)mm]、IVS[(12.8±1.1)mm]较PCI治疗前明显降低(P<0.05),LVEF[(60.2±4.8)%]较治疗前升高(P<0.05)。结论冠状动脉CTO患者心功能受损严重、心脏重构形成,PC 展开更多
关键词 冠状动脉慢性完全性闭塞 左心室功能 心脏重构 经皮冠状动脉介入手术
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影响急性下壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中发生心室纤颤的危险因素分析 被引量:12
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作者 杨士德 梁燕敏 +4 位作者 张颖 靳瑾 徐菁慧 王倩 王旭 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期41-45,共5页
目的探讨影响急性下壁心肌梗死(心梗)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中并发心室纤颤(VF)的术前危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2016年5月至2018年5月在沧州市人民医院治疗的572例急性下壁心梗患者,根据术中是否并发VF分为VF... 目的探讨影响急性下壁心肌梗死(心梗)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中并发心室纤颤(VF)的术前危险因素.方法采用回顾性研究方法,选择2016年5月至2018年5月在沧州市人民医院治疗的572例急性下壁心梗患者,根据术中是否并发VF分为VF组(52例)和非VF组(520例)两组.收集两组患者的临床资料,并对相关危险因素进行单因素及多因素分析,探讨急性下壁心梗患者急诊PCI术中并发VF的术前危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各项危险因素的检验效能.结果单因素分析显示,VF组Killip>Ⅰ级比例、心梗面积与血钾浓度比值(IS/[K])、症状发作到球囊扩张时间(SOTBT)明显高于非VF组〔Killip>Ⅰ级比例:36.5%(19/52)比24.0%(125/520),IS/[K]:3.2±0.3比2.5±0.8,SOTBT(h):6.3(2.1,8.0)比4.6(1.8,6.5)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);VF组T波峰值到末端时限(Tp-e/QT)、血钾水平明显低于非VF组〔Tp-e/QT:0.3±0.1比0.4±0.1,血钾(mmol/L):2.8±0.5比4.1±1.2,均P<0.05〕.多因素logistic回归分析显示,SOTBT>6 h〔优势比(OR)=8.337〕、Killip分级>Ⅰ级(OR=1.721)、低血钾(OR=1.031)及高IS/[K](OR=9.167)是急性下壁心梗急诊PCI术中发生VF的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示,血钾、IS/[K]、SOTBT>6 h、Killip分级>Ⅰ级对急性下壁心肌梗死急诊PCI术中发生VF均有一定的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.633、0.837、0.821、0.682,说明IS/[K]、SOTBT>6 h有中等预测价值,血钾和Killip分级>Ⅰ级预测价值偏低;当IS/[K]的最佳截断值为2.8时,其敏感度为85.5%,特异度为80.0%.结论SOTBT>6 h、Killip分级>Ⅰ级、低血钾及高IS/[K]是急性下壁心梗急诊PCI术中发生VF的独立危险因素. 展开更多
关键词 下壁心肌梗死 急性 急诊经皮冠状动脉介入治疗 心室纤颤
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三联抗血小板治疗在氯吡格雷抵抗患者行冠脉介入治疗中的疗效与安全性研究 被引量:3
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作者 李勇 杨大成 马文健 《中国医药导报》 CAS 2012年第34期41-43,共3页
目的本研究通过观察经皮冠状动脉介入术(PCI)患者血管舒张剂刺激磷蛋白(VASP)磷酸化(VASP-P)程度、血小板α颗粒糖蛋白(CD62P)的变化规律,探讨三联抗血小板治疗在氯吡格雷抵抗患者(Clopidogrel resistance,CR)行PCI治疗中的疗效与安全... 目的本研究通过观察经皮冠状动脉介入术(PCI)患者血管舒张剂刺激磷蛋白(VASP)磷酸化(VASP-P)程度、血小板α颗粒糖蛋白(CD62P)的变化规律,探讨三联抗血小板治疗在氯吡格雷抵抗患者(Clopidogrel resistance,CR)行PCI治疗中的疗效与安全性。方法选择行冠状动脉支架术的患者201例,随机分为标准组(n=100)及优化组(n=100)。标准组给予标准抗血小板治疗,优化组患者术中给予替罗非班持续泵入36~72 h,其后氯吡格雷改为150 mg/d。另外选择30例健康者作为正常对照组。观察VASP-P、CD62P、血小板反应性指数(PRI)及住院期间主要心血管不良事件(MACE)及出血发生率等指标。结果标准组及优化组CR患者药物治疗后的CD62P和PRI均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);优化组CR患者PCI术后36 h的CD62P和PRI较术前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者PCI术后住院期间主要心血管事件(MACE)发生率,优化组低于标准组,差异有统计学意义(P<0.05);出血发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在两联抗血小板治疗基础上加用盐酸替罗非班可进一步抑制患者的血小板聚集功能。 展开更多
关键词 盐酸替罗非班 血管扩张剂刺激磷蛋白 血小板α颗粒糖蛋白 氯吡格雷抵抗 冠脉介入
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