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急性髌骨脱位的关节镜下诊断与治疗 被引量：33
1
作者 陈坚 倪磊 吕厚山 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期505-508,共4页
目的探讨急性髌骨脱位的关节镜下表现,评价关节镜下治疗方法对其的疗效。方法2001年2月至2003年12月,共收治急性髌骨脱位16例17膝,女12例,男4例,1例女性患者为双侧发病。年龄14～31岁,平均21.9岁。从发生髌骨脱位到手术的时间间隔为3～2... 目的探讨急性髌骨脱位的关节镜下表现,评价关节镜下治疗方法对其的疗效。方法2001年2月至2003年12月,共收治急性髌骨脱位16例17膝,女12例,男4例,1例女性患者为双侧发病。年龄14～31岁,平均21.9岁。从发生髌骨脱位到手术的时间间隔为3～25d,平均13.6d。术前对所有患者进行放射学检查,观察髌骨的形态和位置、股骨滑车角、髌骨外侧半脱位和下肢对线的状况。临床测量Q角和全身关节松弛度。全部手术均在关节镜监视下施行。首先引流关节内血肿,而后进行全面的关节内探查,取出游离的软骨和骨软骨碎片,施行软骨成形术,修整损伤的软骨面,最后松解外侧支持带以及紧缩缝合内侧支持带。结果关节镜下表现包括关节内血肿,股骨外侧髁和髌骨内侧骨软骨损伤,游离体形成以及内侧支持结构撕裂。所有病例均获得随访,随访时间1.5～3.5年,平均2.1年,均未发生感染等严重并发症,也无关节内大量血肿和髌骨缺血性坏死发生。全部病例膝关节活动度恢复正常,恢复至术前的活动水平,未发生再脱位。5例患者术后早期主诉髌骨内侧存在牵拉感和弹响。所有病例均未出现重度髌股关节退行性改变。结论关节镜手术是诊断和治疗急性髌骨脱位的优良方法,操作简便,疗效可靠。 展开更多
关键词 关节镜检查 髌骨脱位 膝关节
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复发性髌骨脱位治疗的现状及进展 被引量：28
2
作者 王乾君 王宇泽 +2 位作者 王小虎 李鹏翠 卫小春 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第15期1392-1395,共4页
复发性髌骨脱位是以膝关节周围持续弥漫性钝痛、膝关节不稳、肿胀以及髌骨反复向外侧脱位为主要表现。其致病因素主要包括:1膝关节外侧支持带挛缩;2膝关节内侧支持带松弛;3股骨外髁和/或髁间凹发育不良;4膝外翻畸形;5髌腱止点偏外;6股骨... 复发性髌骨脱位是以膝关节周围持续弥漫性钝痛、膝关节不稳、肿胀以及髌骨反复向外侧脱位为主要表现。其致病因素主要包括:1膝关节外侧支持带挛缩;2膝关节内侧支持带松弛;3股骨外髁和/或髁间凹发育不良;4膝外翻畸形;5髌腱止点偏外;6股骨内(外)旋;7高位髌骨。目前治疗方法很多,主要包括4大类:1髌骨近端力线调整:膝关节外侧支持带松解术、内侧支持带或关节囊紧缩术、内侧髌股韧带重建术和股内侧肌止点移位术;2髌骨远端调整:包括肌腱转位术、髌腱手术、胫骨结节移位术和股骨滑车成形术;3髌骨切除股四头肌成形术;4关节镜辅助技术。但目前尚无一种统一有效的术式能够治愈复发性髌骨脱位。 展开更多
关键词 髌骨脱位 复发性脱位 支持带 内侧髌股韧带
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关节镜辅助下小切口重建内侧髌股韧带治疗创伤性复发性髌骨脱位 被引量：24
3
作者 李冰 赵德伟 +4 位作者 王卫明 刘宇鹏 李瑞欣 张率功 刘飞 《中国骨与关节损伤杂志》 2012年第4期307-309,共3页
目的探讨关节镜辅助下小切口同种异体肌腱重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗创伤性复发性髌骨脱位的临床效果。方法回顾性分析自2006年1月～2010年4月共收治28例创伤性复发性髌骨脱位,所有患者在第一次脱位均为膝关节外伤所致,伤后患膝明显肿... 目的探讨关节镜辅助下小切口同种异体肌腱重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗创伤性复发性髌骨脱位的临床效果。方法回顾性分析自2006年1月～2010年4月共收治28例创伤性复发性髌骨脱位,所有患者在第一次脱位均为膝关节外伤所致,伤后患膝明显肿胀及髌骨脱位-复位感,此后出现髌骨脱位3次以上者。手术方法:先行关节镜检查,髌骨外侧支持带紧张者行松解术,关节镜监视下调整MFPL的张力并于其解剖止点以同种异体肌腱重建MFPL,术后接受正规功能康复锻炼。结果术后平均随访26个月(12～36个月)。重建术后无髌骨再次脱位发生,髌股关节稳定。术前、术后均采用Lysholm和Kujala膝关节评分标准,手术前后评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择适当的病例,重建内侧髌股韧带是治疗创伤性复发性髌骨脱位的有效方法。 展开更多
关键词 关节镜 内侧髌股韧带 重建 髌骨脱位
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复发性髌骨脱位的治疗现状 被引量：22
4
作者 陆军 王金辉 王满宜 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第10期981-984,共4页
复发性髌骨脱位的主要表现是膝关节周围广泛的疼痛、肿胀和反复的髌骨向外侧脱位。其发病的主因是患者存在膝关节解剖结构异常,如Q角增加、髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌骨形态异常、股直肌内侧头萎缩或股直肌外侧头肥大等。本文综述4... 复发性髌骨脱位的主要表现是膝关节周围广泛的疼痛、肿胀和反复的髌骨向外侧脱位。其发病的主因是患者存在膝关节解剖结构异常,如Q角增加、髌骨高位、股骨外髁发育不良、髌骨形态异常、股直肌内侧头萎缩或股直肌外侧头肥大等。本文综述45篇文献,总结了其手术治疗方法。目前复发性髌骨脱位的治疗方法有很多种,大致包括五类:外侧松解、伸膝装置近端重排、伸膝装置远端重排、伸膝装置远、近端联合手术及髌骨切除和股四头肌成形修补术。其中远端重排手术效果最佳,目前尚无一种方法能成功地用于矫正复发性髌骨脱位。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 膝关节 手术治疗 外侧松解手术 伸膝装置远端重排手术
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关节镜辅助下内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位 被引量：21
5
作者 甄东 邱冰 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第25期2589-2590,2594,共3页
目的探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的方法和临床疗效。方法将2008年7月至2010年9月该院收治的复发性髌骨脱位13例患者,全部采用关节镜辅助下自体半腱肌腱移植重建MPFL,术前、术后1年按照Lysholm评分评价膝... 目的探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的方法和临床疗效。方法将2008年7月至2010年9月该院收治的复发性髌骨脱位13例患者,全部采用关节镜辅助下自体半腱肌腱移植重建MPFL,术前、术后1年按照Lysholm评分评价膝关节功能。结果所有患者均获随访,随访时间1.1～3.2年,平均1.7年,均无髌骨再脱位发生及关节活动度受限。Lysholm评分术前平均为(73.5±4.7)分,术后1年平均为(94.7±4.5)分,移植前、后Lysholm评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用关节镜辅助下MPFL重建,操作简单、微创、髌骨稳定性好,是治疗复发性髌骨脱位的有效方法。 展开更多
关键词 髌骨脱位 关节镜 内侧髌股韧带
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关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位 被引量：20
6
作者 李良军 丑克 +3 位作者 何志勇 邓俭良 沈枫 雷光华 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1239-1245,共7页
目的:探讨关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效。方法:2010年1月至2012年12月对13例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建、外侧支持带松解术,术中移植物全部采用自体游离半腱肌... 目的:探讨关节镜辅助下解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的手术方法及疗效。方法:2010年1月至2012年12月对13例复发性髌骨脱位患者行关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建、外侧支持带松解术,术中移植物全部采用自体游离半腱肌肌腱,髌骨侧采用改良双骨道法,移植物经皮微创穿过髌骨双骨道,关节镜下动态调节张力后采用可吸收界面螺钉固定于股骨骨道。随访内容包括主观感受、髌骨外推恐惧试验、再脱位率、CT评价骨道位置及髌骨倾斜角,采用Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能。结果:有12例患者得到随访,随访时间24~60(平均36)个月。患者对治疗均满意,无再脱位,髌骨外推恐惧试验均为阴性。2例患者膝过度活动后有酸痛不适,2例患者膝屈曲较健侧减少10°。CT显示重建韧带骨道位置良好,髌骨倾斜角术前为20.52°±1.48°,术后为13.52°±1.32°,两者比较差异有统计学意义(t=14.88,P<0.05)。Kujala主观评分术前为55.20±4.51,术后为93.80±3.87,两者比较差异有统计学意义(t=-36.238,P<0.05),Lysholm评分术前为56.68±5.52,术后为93.08±4.68,两者比较差异有统计学意义(t=-33.382,P<0.05)。结论:关节镜辅助下行双束解剖重建内侧髌骨韧带治疗复发性髌骨脱位疗效确切、创伤小、并发症少,能有效改善膝关节功能。 展开更多
关键词 关节镜 髌骨脱位 内侧髌股韧带
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小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术联合髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的早期疗效比较 被引量：18
7
作者 靳国荣 张明昊 +2 位作者 董江涛 康凯 高石军 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期774-781,共8页
目的比较小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术（LRR）联合髌股韧带重建术（MPFL-R）治疗复发性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年3月河北医科大学第三医院关节外科治疗的51例复发性髌骨脱位的患者资料，男16例，... 目的比较小切口延长与关节镜下外侧支持带松解术（LRR）联合髌股韧带重建术（MPFL-R）治疗复发性髌骨脱位的早期疗效。方法回顾性分析2012年5月至2015年3月河北医科大学第三医院关节外科治疗的51例复发性髌骨脱位的患者资料，男16例，女35例；年龄20．36岁，平均27．2岁。根据手术方式分为2组：28例患者行小切口延长LRR联合MPFL—R术（切开组），23例患者行关节镜下LRR联合MPFL—R术（镜下组）。通过比较术前、术后髌骨外移率、髌骨倾斜角、滑车沟角和胫骨结节．股骨滑车间距（nTG）来评估影像学改变；末次随访时采用膝关节Kujala评分和Lysholm评分评定功能。结果切开组与镜下组复发性髌骨脱位患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。51例患者术后获10。32个月（平均20个月）随访。术后切开组与镜下组再脱位率分别为0和8．7％（2／23）；两组均未出现髌骨骨折、下肢深静脉血栓形成和关节伸屈受限等并发症；末次随访时两组均未出现髌骨再脱位患者。切开组术前髌骨外移率、髌骨倾斜角、Kujala评分、Lysholm评分分别为19．65％±0．75％、12．39°±0．76°、（56．37±2．94）分、（51．64±6．22）分，术后分别为10．34％±0．60％、8．83°±0．89°、（92．68±2．75）分、（90．71±1．91）分；镜下组术前髌骨外移率、髌骨倾斜角、Kujala评分、Lysholm评分分别为19．56％±0．62％、12．35°±0．66°、（57．46±3．08）分、（52．20±6．94）分，术后分别为10．24％±0．66％、8．78°±0．92°、（92．53±3．32）分、（90．41±2．90）分；两组以上项目术前与术后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。但两组滑车沟角、TT-TG术前与术后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。以上所有项目术前、术后两组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05� 展开更多
关键词 关节镜检查 髌韧带 髌骨脱位 松解术
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自体半腱肌腱游离移植重建内侧支持带治疗复发性髌骨脱位 被引量：17
8
作者 刘玉杰 薛静 +4 位作者 周密 李众利 王志刚 李海鹏 蔡谞 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期509-512,共4页
目的探讨关节镜下外侧髌股支持带松解和自体肌腱游离移植重建内侧髌股支持带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法复发性髌骨脱位18例,男6例,女12例。年龄17～24岁,平均20岁。关节镜下软骨Ⅳ度损伤者7例采用刨削打磨后微骨折术,软骨损伤Ⅱ度... 目的探讨关节镜下外侧髌股支持带松解和自体肌腱游离移植重建内侧髌股支持带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法复发性髌骨脱位18例,男6例,女12例。年龄17～24岁,平均20岁。关节镜下软骨Ⅳ度损伤者7例采用刨削打磨后微骨折术,软骨损伤Ⅱ度6例和Ⅲ度5例采用射频气化清理。外侧髌股支持带充分松解后,采用自体半腱肌腱游离移植重建内侧髌股支持带,关节镜下动态调整移植肌腱在不同角度下屈伸活动时的张力和髌骨运动轨迹,观察股骨滑车与髌骨的对应关系。采用可吸收界面螺钉将肌腱端固定于股骨内收肌结节的骨道内。结果所有患者术后均获随访,平均13个月(9～19个月)。术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生。恐惧试验阴性,髌骨倾斜试验对称,髌股关节研磨试验阴性16例,阳性2例。1例术后髌骨下极骨折,经手术后功能恢复正常。髌骨轴位X线片和MRI显示髌股关节解剖关系恢复正常15例,髌骨轻度半脱位3例。Lysholm评分术前平均(78.0±4.5)分,术后(94.0±3.5)分。结论关节镜下外侧髌股支持带松解与自体肌腱游离移植重建内侧髌股支持带治疗复发性髌骨脱位,方法简便,对于维持髌骨的运动轨迹具有重要作用。 展开更多
关键词 关节镜检查 髌骨脱位 膝关节
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关节镜下外侧支持带囊外松解结合髌股内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位 被引量：17
9
作者 李贝 谭坚毅 +2 位作者 曾志彬 詹铁军 陈海强 《中国骨伤》 CAS 2015年第7期594-598,共5页
目的 ：介绍复发性髌骨脱位的关节镜下微创手术技术及疗效。方法 ：复发性髌骨脱位16例,男3例,女13例;年龄14~32岁,平均17.6岁;病程6~23个月,平均18.5个月。关节镜下髌股外侧支持带囊外松解,自体股薄肌腱游离移植重建髌股内侧支持带重建... 目的 ：介绍复发性髌骨脱位的关节镜下微创手术技术及疗效。方法 ：复发性髌骨脱位16例,男3例,女13例;年龄14~32岁,平均17.6岁;病程6~23个月,平均18.5个月。关节镜下髌股外侧支持带囊外松解,自体股薄肌腱游离移植重建髌股内侧支持带重建,手术前后根据Lysholm评分评价疗效。结果：全部患者获随访,时间6~48个月,平均12个月。患者的Q角由术前的（16.4±3.7）°减小至重建后6个月的（10.1±1.4）°,Insall指数由术前的1.37±0.25减小至重建后6个月的1.28±0.23,适配角由术前的（21.3±2.6）°减小至重建后6个月的（5.86±2.23）°,Lysholm评分由术前的76.1±5.2提高至重建后6个月的89.8±4.1。结论：关节镜下外侧支持带囊外松解结合髌股内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位可减少出血及术后瘢痕粘连,创伤小,有利于患者术后功能康复。 展开更多
关键词 关节镜 复发性髌骨脱位 膝关节
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关节镜下内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位 被引量：17
10
作者 张其川 王素芳 付新生 《中国骨伤》 CAS 2015年第7期599-602,共4页
目的 ：评价内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法 ：2011年3月至2013年6月在关节镜下进行内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位15例,男5例,女10例;年龄14~32岁,平均19.4岁;髌骨脱位... 目的 ：评价内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法 ：2011年3月至2013年6月在关节镜下进行内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位15例,男5例,女10例;年龄14~32岁,平均19.4岁;髌骨脱位2次及以上。术前常规行X线、CT、MR检查了解髌股关节及内侧髌股韧带情况,关节功能Lysholm评分69.85±11.52,术中镜下查看髌股对合关系及髌骨运动轨迹。术中使用自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带同时关节镜下外侧支持带松解。结果：所有患者获随访,时间12~36个月,平均27.6个月,患者无再发髌骨脱位及半脱位,伸直位及屈曲30°位恐惧试验和髌骨外移试验均为阴性,术后12个月患者完全恢复正常活动,膝关节无主观不适,术后Lysholm评分92.60±5.75,较术前提高。结论：关节镜下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解手术能有效治疗复发性髌骨脱位,缓解症状,重建髌骨稳定性。 展开更多
关键词 髌骨脱位 关节镜 膝关节
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关节镜下内侧紧缩及外侧松解加半髌腱止点移位术治疗复发性髌骨脱位 被引量：16
11
作者 符培亮 吴宇黎 +5 位作者 吴海山 丁喆如 李晓华 钱齐荣 祝云利 陈宜 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS 2014年第1期18-22,共5页
目的 评价微创关节镜下外侧松解、内侧紧缩、半髌腱止点移位术的三联手术方案治疗复发性髌骨脱位的临床疗效.方法 以1998～2008年收治的71例（77膝）复发性髌骨脱位患者为研究对象,入选标准为：胫骨骨骺已经闭合,且股骨滑车沟无严重发... 目的 评价微创关节镜下外侧松解、内侧紧缩、半髌腱止点移位术的三联手术方案治疗复发性髌骨脱位的临床疗效.方法 以1998～2008年收治的71例（77膝）复发性髌骨脱位患者为研究对象,入选标准为：胫骨骨骺已经闭合,且股骨滑车沟无严重发育不良和严重膝外翻畸形.男11例,女60例;平均年龄19.5岁,67例有明确外伤史.术前测量Q角.Merchant位X片上测量股骨滑车沟角、髌骨-股骨滑车适合角,髌股外侧角.CT平扫测量股骨髁滑车凹中心与胫骨结节水平距离（TT TG）.术中采用外侧松解、内侧紧缩和半髌腱止点移位三联手术方案.结果 2例（2膝）失访,69例（75膝）术后随访2～12年,平均5.2年.除早期1例患者在术后2个月再次发生髌骨脱位外,其余病例术后髌骨脱位未见复发.术前髌骨-股骨滑车适合角（24.2°±6.8°）,术后为（-2.1°±5.8°）（P〈0.05）;术前髌股外侧角（-2.0°±5.2°）,术后为（10.9°±4.0°）（P〈0.05）;术前TT TG平均为（19.8±2.1） mm,术后为（13.6±1.8） mm （P〈0.01）.术前Lysholm评分和IKDC评分分别由术前的（45.6±4.8）、（48.3±6.8）分,提高到术后的（92.3±10.8）分 （P〈0.05）和（94.3±8.4）分（P〈0.05）;术前测量Q角男性平均为（13.2°±3.1°）,术后平均为（9.2°±2.8°）（P〈0.05）;女性平均为（21.0°±5.2°）,术后平均为（15.4°±4.4°）（P〈0.05）.结论 关节镜下外侧松解、内侧紧缩缝合、半髌腱移位术的综合手术方案治疗复发性髌骨脱位创伤较小,疗效确切,术后患者膝关节功能改善明显,手术操作简便,易于掌握. 展开更多
关键词 髌骨脱位 复发性 治疗 关节镜
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关节镜监视下髌骨双隧道内侧髌股韧带重建外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位 被引量：16
12
作者 张抒 张强 +2 位作者 范长春 刘亚 李瑞 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期23-25,共3页
[目的]探讨关节镜监视下髌骨双隧道内侧髌股韧带重建及外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的疗效。[方法]对12例复发性髌骨脱位患者采用髌骨双隧道法重建内侧髌股韧带,同时常规行外侧支持带松解。[结果]患者术后均获随访,平均31个月（14... [目的]探讨关节镜监视下髌骨双隧道内侧髌股韧带重建及外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的疗效。[方法]对12例复发性髌骨脱位患者采用髌骨双隧道法重建内侧髌股韧带,同时常规行外侧支持带松解。[结果]患者术后均获随访,平均31个月（14~52个月）,未见髌骨脱位复发。髌骨轴位X线片显示所有病例外侧髌股角均有所改善。手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为（38.3±5.1）分和（91.1±5.9）分。Lysholm膝关节功能综合评分分别为（72.3±4.6）分和（90.6±4.7）分。[结论]关节镜监视下髌骨双隧道内侧髌股韧带重建及外侧支持带松解是治疗复发性髌骨脱位的有效方法。 展开更多
关键词 髌股韧带 髌骨脱位 关节镜
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重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位 被引量：15
13
作者 韵向东 夏亚一 +3 位作者 吴萌 汪静 汉华 张成俊 《中国骨伤》 CAS 2012年第2期124-127,共4页
目的:探讨重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的中期效果。方法:2007年2月至2010年1月,复发性髌骨脱位65例,男6例,女59例;年龄17～24岁,平均20岁;右膝35例,左膝30例。全部取自体同侧半腱肌重建内侧髌股韧带。手术前后采用Lysholm及Teg... 目的:探讨重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的中期效果。方法:2007年2月至2010年1月,复发性髌骨脱位65例,男6例,女59例;年龄17～24岁,平均20岁;右膝35例,左膝30例。全部取自体同侧半腱肌重建内侧髌股韧带。手术前后采用Lysholm及Tegner进行功能评分,影像学采用Congruence角及Sulcus角评分。结果:全部病例获随访,时间15～23个月,平均20个月,无膝关节髌骨半脱位或脱位。Lysholm膝关节功能评分从术前的(60.6±3.7)分升至(89.8±4.6)分(t=-15.58,P=0.00);IKDC评分从术前的平均(40.0±3.5)分升至(82.0±3.6)分(t=-27.44,P=0.00);Tegner评分从术前的平均(3.6±0.4)分升至(5.6±0.3)(t=-10.84,P=0.00);Congruence角由术前的平均(26.4±3.9)°降至(4.3±1.8)°(t=16.15,P=0.00);Sulcus角由术前的平均(148.8±2.0)°降至术后的(140.5±1.6)°(t=10.51,P=0.00)。结论:重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位能提供足够的张力,维持髌骨稳定性。 展开更多
关键词 髌骨脱位 韧带 修复外科手术 膝关节
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半腱肌肌腱移植双束解剖重建治疗复发性髌骨脱位 被引量：15
14
作者 刘阳 郑江 +2 位作者 张明宇 张宪 周运平 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期111-115,共5页
目的 探讨关节镜下半腱肌肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法 自2006年1月至2010年1月收治复发性髌骨脱位29例（31膝）,男11例,女18例（20膝）；年龄16～32岁,平均22岁.游离自体半腱肌肌腱,双束重建内侧髌... 目的 探讨关节镜下半腱肌肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法 自2006年1月至2010年1月收治复发性髌骨脱位29例（31膝）,男11例,女18例（20膝）；年龄16～32岁,平均22岁.游离自体半腱肌肌腱,双束重建内侧髌股韧带,以双锚钉及骨槽固定于髌骨,股骨止点采用界面螺钉固定,于关节镜下调整髌骨复位.5例同时行胫骨结节前内移术.所有病例均获得随访,随访时间9～22个月,平均14个月.影像学评价包括测量髌股适合角、外侧髌股角、髌骨外移率；临床疗效评价包括国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）膝关节功能主观评分、Lysholm膝关节功能评分及Tegner膝关节运动评分.结果 术后恐惧试验均阴性,随访期间无髌骨再脱位及骨折发生.末次随访时髌股适合角5.65°±2.23°、外侧髌股角3.52°±2.63°、髌骨外移率0.25±0.46,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;IKDC膝关节功能主观评分（93.20±5.33）分、Lysholm膝关节功能评分（93.02±6.08）分及Tegner膝关节运动评分（6.58±0.87）分,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 关节镜下半腱肌肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的近期效果可靠. 展开更多
关键词 关节镜检查 髌骨脱位 修复外科手术
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复发性髌骨脱位的治疗进展 被引量：14
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作者 曹万全 杨自权 +2 位作者 王刚 门亚勋 程相允 《中国骨伤》 CAS 2017年第3期282-286,共5页
复发性髌骨脱位主要表现为髌骨反复性脱位、"打软腿"等,大多有外伤史或膝关节发育不良的基础。传统治疗方法包括内侧支持带紧缩、外侧支持带松解、胫骨结节移位、股骨滑车成型术等。近年来随着对内侧髌股韧带(MPFL)解剖结构... 复发性髌骨脱位主要表现为髌骨反复性脱位、"打软腿"等,大多有外伤史或膝关节发育不良的基础。传统治疗方法包括内侧支持带紧缩、外侧支持带松解、胫骨结节移位、股骨滑车成型术等。近年来随着对内侧髌股韧带(MPFL)解剖结构及生物力学的研究逐渐深入,MPFL防止髌骨脱位的作用越来越被重视,通过重建MPFL来恢复髌骨正常轨迹日益增多。目前尚无一种术式能够完全治疗复发性髌骨脱位,具体治疗根据患者的解剖及生物力学情况,选择合适的术式联合治疗,恢复患者的髌骨稳定性、下肢力线及尽可能恢复膝关节功能。 展开更多
关键词 复发 髌骨脱位 治疗 综述
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成人复发性髌骨脱位的术前影像学评估与联合手术 被引量：14
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作者 阮文辉 李宏波 +2 位作者 谢鹏 旦峰 贺西京 《中国骨与关节外科》 2016年第1期57-61,共5页
背景:复发性髌骨脱位的手术方式很多。单独每种手术方式都不能达到满意的临床效果,需采用联合手术。但如何根据患者具体情况选择哪几种手术联合并做到手术的精细化仍有待临床研究。目的:探讨术前影像学评估及基于评估确定的联合手术方... 背景:复发性髌骨脱位的手术方式很多。单独每种手术方式都不能达到满意的临床效果,需采用联合手术。但如何根据患者具体情况选择哪几种手术联合并做到手术的精细化仍有待临床研究。目的:探讨术前影像学评估及基于评估确定的联合手术方式治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2015年9月采用联合手术方案治疗的6例8膝成人复发性髌骨脱位患者。男2例2膝,女4例6膝;年龄19~35岁,平均26岁;病程2 d^23年,平均6年。术前均行髌骨脱位8大危险因素的评估:髌骨倾斜、胫骨结节外偏、高位髌骨、股骨前倾、胫骨外旋、膝外翻、股骨滑车发育异常及膝过伸。基于评估结果确定并实施外侧支持带松解、胫骨结节移位、股骨旋转截骨、胫骨旋转截骨、膝外翻截骨、股骨滑车截骨或膝过伸矫形术的联合手术方案。所有患者均行内侧髌股韧带(medial patella femoral ligament,MPFL)重建。比较术前、术后的Lysholm评分及Kujala评分。结果:髌骨倾斜角,术前平均为33.5°±12.7°(20.6°~60.7°),术后平均为10.5°±3.9°(4.6°~16.1°),较术前纠正23.0°±11.0°(10.2°~44.6°);胫骨结节-股骨滑车间距(tibial tubercle-trochlear groove distance,TT-TG值),术前平均为(20.4±6.1)mm(11.6 mm^30.2 mm),术后平均为(11.5±5.2)mm(3.9 mm^18.7 mm),较术前纠正(8.9±7.8)mm(8.8 mm^17.8 mm);Caton-Deschamps指数,术前平均为1.17±0.16(1.01~1.47),术后平均为1.09±0.08(1.02~1.18),较术前纠正0.08±0.15(0~0.33)。2例3膝采用外侧松解+MPFL重建术;2例3膝采用外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术;2例2膝采用外侧松解+胫骨结节内移、下移+MPFL重建术。全部获得随访,随访时间1~20个月,平均9个月。随访期间所有患者膝关节屈伸活动良好,均无再脱位或半脱位,亦无其他并发症发生。末次随访Lysholm评分为(91.57±2.64)分,较术前(52.57±5.88)分有明显改善;Kujala评分为(90.57 展开更多
关键词 髌骨脱位 复发 危险性评估
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髌内外侧稳定结构与髌股关节稳定性实验研究 被引量：11
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作者 梁兴森 余正红 +3 位作者 李义凯 姜迎萍 陈先武 黄敏 《中国骨伤》 CAS 2017年第4期364-367,共4页
目的 :了解髌内外侧稳定结构对髌骨的稳定作用,探讨临床中松解髌外侧支持带的治疗作用及效果,为临床治疗髌骨不稳提供生物力学依据。方法:6例新鲜膝关节标本,对股四头肌进行加载(模拟肌力正常的情况),在不同屈曲度,对髌骨施加外侧方移... 目的 :了解髌内外侧稳定结构对髌骨的稳定作用,探讨临床中松解髌外侧支持带的治疗作用及效果,为临床治疗髌骨不稳提供生物力学依据。方法:6例新鲜膝关节标本,对股四头肌进行加载(模拟肌力正常的情况),在不同屈曲度,对髌骨施加外侧方移位载荷,使髌骨外侧半脱位,读取记录载荷大小。干预1:松解髌内侧支持带(模拟病理状态),重复上述操作,读取记录载荷大小;干预2:在干预1的基础上进一步松解外侧支持带(模拟手术治疗),重复上述操作,读取记录载荷大小。结果:松解髌内侧支持带后,使髌骨半脱位的载荷比支持带完整时减小,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步松解外侧支持带,半脱位载荷进一步减小,但与干预1差异无统计学意义(P>0.05)。结论:髌内侧支持带在维持髌骨稳定及髌股关节正常运动轨迹中有重要作用,在临床治疗复发性髌骨脱位或半脱位时,应该重视髌内侧支持带的修复重建,单纯松解外侧支持带的方法并非最佳选择。 展开更多
关键词 髌股关节 髌骨脱位 内侧支持带 外侧支持带 内侧髌股韧带
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关节镜下内侧髌股支持带缝合与石膏固定治疗急性髌骨脱位的病例对照研究 被引量：13
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作者 任民 甄平 +2 位作者 李慎松 李旭升 候费祎 《中国骨伤》 CAS 2015年第7期590-593,共4页
目的 ：比较关节镜下髌内侧支持带紧缩术和石膏固定法治疗急性髌骨脱位的疗效。方法 ：回顾性分析2006年2月至2012年10月收治的急性髌骨脱位患者29例,病史2周以内,年龄9~31岁,分为手术组和非手术组。手术组17例,男7例,女10例,平均年龄（... 目的 ：比较关节镜下髌内侧支持带紧缩术和石膏固定法治疗急性髌骨脱位的疗效。方法 ：回顾性分析2006年2月至2012年10月收治的急性髌骨脱位患者29例,病史2周以内,年龄9~31岁,分为手术组和非手术组。手术组17例,男7例,女10例,平均年龄（16.2±6.2）岁,采用关节镜下髌内侧支持带紧缩术治疗;非手术组12例,男5例,女7例,平均年龄（16.3±5.0）岁,行石膏外固定治疗。治疗前及随访1年时,进行Kujala评分,行CT检查测量髌骨倾斜角,观察髌骨恐惧症发生情况。结果：手术组治疗前后髌骨倾斜角差异无统计学意义,治疗后Kujala评分低于治疗前;非手术组治疗后髌骨倾斜角大于治疗前,Kujala评分低于治疗前。随访1年,手术组Kujala评分84.1±5.6,高于非手术组73.3±10.5;髌骨倾斜角（13.5±3.5）°,小于非手术组（21.2±5.3）°。结论：关节镜下采用髌内侧支持带紧缩术治疗急性髌骨脱位相比石膏外固定治疗,在术后1年之内具有更好的效果。 展开更多
关键词 髌骨脱位 关节镜 外固定 病例对照研究
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关节镜手术治疗急性髌骨脱位的临床疗效分析 被引量：13
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作者 张强华 王丹 +2 位作者 徐旭纯 钟建明 李恒 《中国骨伤》 CAS 2011年第9期729-731,共3页
目的:探讨关节镜在急性髌骨脱位中的应用,评价关节镜下治疗方法的临床疗效。方法:2002年5月至2009年3月,共收治急性髌骨脱位36例,男6例,女30例;年龄12～30岁,平均20.5岁;左侧15例,右侧21例,均为单侧受累。术前对所有患者行放射学检查观... 目的:探讨关节镜在急性髌骨脱位中的应用,评价关节镜下治疗方法的临床疗效。方法:2002年5月至2009年3月,共收治急性髌骨脱位36例,男6例,女30例;年龄12～30岁,平均20.5岁;左侧15例,右侧21例,均为单侧受累。术前对所有患者行放射学检查观察股骨髁发育、下肢对线状况,测量Q角、股骨滑车角。全部病例在关节镜下手术,取出游离骨软骨碎片,松解外侧支持带以及皮下紧缩缝合内侧支持带。结果:随访13～60个月,平均42个月,均未发生感染等并发症,全部病例膝关节活动恢复正常,无疼痛、绞锁等症状。Lysholm评分由术前平均(28.9±2.5)分增加到术后平均(95.1±8.4)分,未发生再脱位。结论:急性髌骨脱位是一个潜在的破坏性损伤,关节镜手术治疗在急性髌骨脱位中实用,创伤小,恢复快,有效且可靠。 展开更多
关键词 关节镜 膝关节 髌骨 脱位
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关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗髌骨脱位 被引量：13
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作者 李小建 付战利 吕昌伟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期169-173,共5页
目的探讨关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗髌骨脱位的疗效。方法 2016年1月—2017年3月,收治28例(32膝)髌骨脱位患者。男6例(6膝),女22例(26膝);年龄17~2... 目的探讨关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗髌骨脱位的疗效。方法 2016年1月—2017年3月,收治28例(32膝)髌骨脱位患者。男6例(6膝),女22例(26膝);年龄17~29岁,平均21岁。病程2 d^2年,平均8个月。患者髌骨恐惧试验阳性,膝关节Lysholm评分为(68.34±12.26)分。膝关节正位X线片显示髌骨半脱位或完全脱位,髌骨Q角(17.67±4.21)°,胫骨结节股骨滑车沟(tibia tuberosity-trochlear groove,TT-TG)距离<20 mm。采用关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合MPFL重建术,MPFL股骨止点分别行骨隧道可吸收加压螺钉(16膝)或锚钉(16膝)内固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访6个月,患者膝关节功能较术前明显改善。术后6个月,膝关节Lysholm评分为(92.88±6.42)分,髌骨Q角为(12.15±3.68)°,与术前比较差异均有统计学意义(t=–3.408,P=0.006;t=–2.317,P=0.004)。髌骨恐惧试验均为阴性,随访期间无膝关节疼痛、无力及髌骨脱位复发。锚钉组及加压螺钉组Lysholm评分、髌骨Q角比较,差异均无统计学意义(t=–3.254,P=0.820;t=–3.576,P=0.940)。结论对于髌骨Q角<20°、TT-TG<20 mm的髌骨脱位患者,关节镜下滑膜下髌骨外侧支持带松解联合MPFL重建术,能明显改善膝关节功能,早期疗效较好。MPFL股骨止点采用锚钉或骨隧道可吸加压螺钉内固定,术后膝关节功能恢复无明显差异。 展开更多
关键词 髌骨脱位 关节镜 外侧支持带松解 内侧髌股韧带 重建
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