危重症病人营养支持对免疫功能影响的临床研究 被引量：29

1

作者 许风雷 买苏木 +2 位作者 董旭南 李莉 彭鹏 《肠外与肠内营养》 CAS 2006年第4期221-223,共3页

目的:探讨肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对危重症病人免疫功能的影响。方法:将40例危重症病人按就诊顺序分为两组,每组20例。试验组接受PN+EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给。于治疗前、后检测血浆总蛋白、清蛋白... 目的:探讨肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对危重症病人免疫功能的影响。方法:将40例危重症病人按就诊顺序分为两组,每组20例。试验组接受PN+EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给。于治疗前、后检测血浆总蛋白、清蛋白、血红蛋白和转铁蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数(TLC)及T细胞亚群CD3、CD4百分率和CD4/CD8比值。结果:试验组TLC和IgG与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05);CD4和CD4/CD8比值也有升高(P<0.05);其余指标无明显差异(P>0.05)。结论:PN+EN较TPN更能改善危重症病人的免疫功能。 展开更多

关键词 肠外+肠内营养 全肠外营养 免疫功能

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早期肠外及肠内阶段性微生态免疫营养支持与单纯肠内营养对急性重症胰腺炎的改善效果分析 被引量：10

2

作者 杜以霞 张晖 《国际医药卫生导报》 2021年第1期89-92,共4页

目的分析早期肠外、肠内阶段性微生态免疫营养支持与单纯肠内营养对急性重症胰腺炎的改善效果。方法选取2017年10月至2019年9月收治的83例急性重症胰腺炎患者资料,根据患者意愿将其分为研究组(n=41)和对照组(n=42);对照组实施单纯肠内... 目的分析早期肠外、肠内阶段性微生态免疫营养支持与单纯肠内营养对急性重症胰腺炎的改善效果。方法选取2017年10月至2019年9月收治的83例急性重症胰腺炎患者资料,根据患者意愿将其分为研究组(n=41)和对照组(n=42);对照组实施单纯肠内营养支持,研究组实施早期肠外、肠内阶段性微生态免疫营养支持;对比两组患者接受不同营养支持下肠道黏膜功能、营养状态及免疫功能改善效果。结果研究组内毒素、二氧化酶分别为(3.28±1.11)EU/ml、(2.99±0.82)ng/L,均低于对照组(4.79±1.29)EU/ml、(4.03±1.03)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白分别为(67.57±11.87)g/L、(41.65±6.16)g/L、(296.29±30.43)mg/L、(2.95±0.65)g/L,均高于对照组(61.28±12.43)g/L、(37.91±7.15)g/L、(272.67±32.09)mg/L、(2.31±0.73)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标分别为(70.49±4.37)%、(44.21±6.15)%、(1.89±0.32),均高于对照组(66.86±4.76)%、(40.47±5.34)%、(1.57±0.33),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者CD8+指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性重症胰腺炎患者应用早期肠外、肠内阶段性微生态免疫营养支持,可有效保护肠道黏膜,提升免疫功能和营养状态,促进近远期预后效果,具有临床广泛推广和应用价值。 展开更多

关键词 肠外、肠内营养 阶段性 微生态免疫 营养支持 急性重症胰腺炎

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氟尿嘧啶、多西他赛和奥沙利铂新辅助化疗联合肠内肠外营养治疗胃癌伴幽门梗阻兔模型的研究 被引量：8

3

作者 杨成刚 邵峰 杨道贵 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期2347-2350,共4页

目的 建立兔VX-2胃癌伴幽门梗阻模型,探讨氟尿嘧啶、多西他赛和奥沙利铂新辅助化疗联合肠内肠外营养对胃癌伴幽门梗阻的兔模型的治疗效果及安全性.方法 通过注射VX-2肿瘤细胞悬液建立兔胃癌伴幽门梗阻模型,将42只兔模型随机分为对照组... 目的 建立兔VX-2胃癌伴幽门梗阻模型,探讨氟尿嘧啶、多西他赛和奥沙利铂新辅助化疗联合肠内肠外营养对胃癌伴幽门梗阻的兔模型的治疗效果及安全性.方法 通过注射VX-2肿瘤细胞悬液建立兔胃癌伴幽门梗阻模型,将42只兔模型随机分为对照组和治疗组.所有兔模型治疗前行血常规、肝肾功能、电解质检测,对照组大白兔21只,给予直接胃癌切除手术或胃空肠吻合术;治疗组大白兔21只,给予术前新辅助化疗联合肠内肠外营养后再行手术.记录化疗联合肠内肠外营养治疗后兔模型生存情况,所有兔死亡当天予以剖腹及开胸,观察尚存胃窦部原发癌灶大小、幽门梗阻程度、转移癌灶等,分别于治疗前开腹探查时、死亡当天取原发病灶或转移病灶标本,苏木素-伊红（HE）染色,在光学显微镜下观察.兔死亡后取胃原位癌灶或转移癌灶,免疫组织化学检测血管内皮生长因子（VEGF）和增殖细胞核抗原（PCNA）表达浓度.结果 （1）实验组和对照组胃癌根治性切除率分别为85.5％（18/21）和66.7％（14/21）,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）实验组与对照组在术中出血量、手术时间,及术后发生吻合口瘘或十二指肠瘘、大出血、应激性溃疡出血和肠梗阻差异无统计学意义（P＞0.05）.而实验组在术后发生腹腔感染、肺部感染及胃瘫较对照组明显降低（P＜0.05）.（3）对照组死亡标本解剖见典型胃癌转移瘤特征,与对照组比较,实验组腹腔转移程度较轻,出现肝转移较少,转移结节较小.（4）对照组实验性腹膜转移癌指数（ePCI）评分为（18.00±1.55）分,实验组ePCI评分为（12.00±1.79）分,两组差异有统计学意义（P＜0.01）.对照组腹腔内粘连评分为（3.67 ±0.52）分,实验组腹腔内粘连评分为（1.17 ±0.75）分,两组间腹腔内粘连评分评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）.（ 展开更多

关键词 多西他赛 奥沙利铂 肠内肠外营养 胃癌 幽门梗阻

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腹腔双套管和临床营养联合治疗肠瘘25例的临床护理 被引量：7

4

作者 周娟娟 罗生蕊 《中外医学研究》 2016年第1期71-72,共2页

目的:总结持续腹腔双套管冲洗引流和肠内外营养联合治疗术后肠瘘的效果及护理经验。方法:对笔者所在医院2008年1月-2014年12月收治的25例肠瘘患者采用腹腔双套管持续冲洗引流、TPN+EN营养支持,采取有效的护理措施。结果:本组患者19例(7... 目的:总结持续腹腔双套管冲洗引流和肠内外营养联合治疗术后肠瘘的效果及护理经验。方法:对笔者所在医院2008年1月-2014年12月收治的25例肠瘘患者采用腹腔双套管持续冲洗引流、TPN+EN营养支持,采取有效的护理措施。结果:本组患者19例(76%)未经手术自愈,6例(24%)经手术治愈,瘘道愈合所需时间为(25.14±2.33)d,住院费用(2.25±0.46)万元,住院时间为(29.35±2.34)d。结论:在治疗肠瘘的过程中,采用腹腔双套管和临床营养联合方法治疗效果明显,高质量的管道护理及早期肠内外营养对促进胃肠功能恢复、改善营养状况、促进瘘口自愈、减少再次手术、减轻患者痛苦和经济负担起到重要作用。 展开更多

关键词 持续腹腔双套管冲洗引流 肠内外营养 肠瘘护理

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肾移植术后重症肺部感染病人营养支持对免疫功能影响的研究 被引量：4

5

作者 易波 叶启发 +2 位作者 成科 赵于君 刘斌 《实用预防医学》 CAS 2007年第4期1175-1176,共2页

目的探讨肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对肾移植术后重症肺部感染病人免疫功能的影响。方法将2002-2006年30例危重症病人按随机分组原则分为两组,每组15例。试验组接受PN+EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给。于治疗... 目的探讨肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对肾移植术后重症肺部感染病人免疫功能的影响。方法将2002-2006年30例危重症病人按随机分组原则分为两组,每组15例。试验组接受PN+EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给。于治疗前、后检测血浆总蛋白、清蛋白、血红蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数TLC、CD4/CD8比值。结果试验组TLC、CD4/CD8比值和IgG与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05)。结论PN+EN较TPN更能改善肾移植术后重症肺部感染病人的免疫功能。 展开更多

关键词 肠外+肠内营养 全肠外营养 免疫功能 重症肺部感染 肾移植

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肾移植术后重症肺部感染病人营养支持对免疫功能影响的临床研究 被引量：2

6

作者 易波 叶启发 +2 位作者 成科 赵于君 刘斌 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期1078-1080,共3页

目的探讨肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对肾移植术后重症肺部感染病人免疫功能的影响。方法将2002～2006年30例危重症病人按随机分组原则分为两组,每组15例。试验组接受PN+EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给。于治... 目的探讨肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对肾移植术后重症肺部感染病人免疫功能的影响。方法将2002～2006年30例危重症病人按随机分组原则分为两组,每组15例。试验组接受PN+EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给。于治疗前、后检测血浆总蛋白、清蛋白、血红蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数TLC、CD4/CD8比值。结果试验组TLC、CD4/CD8比值和IgG与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论PN+EN较TPN更能改善肾移植术后重症肺部感染病人的免疫功能。 展开更多

关键词 肠外+肠内营养 全肠外营养 免疫功能 重症肺部感染 肾移植

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营养用药T3转化-临床研究为基础的成本效果分析 被引量：2

7

作者 李卓 韩晟 +10 位作者 蒋朱明 方海 王杨 吴久鸿 张慧 王艳 李小萌 张献娜 于康 康维明 李卫 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2020年第2期65-71,共7页

目的对以临床研究为基础的成本-效果有关的营养用药卫生经济学论文的方法学作文献系统分析。方法检索自建库伊始至2019年10月PubMed和万方医学网中营养用药卫生经济学相关文献。按纳入和排除标准筛选文献,并采用Cochrane风险偏倚评估工... 目的对以临床研究为基础的成本-效果有关的营养用药卫生经济学论文的方法学作文献系统分析。方法检索自建库伊始至2019年10月PubMed和万方医学网中营养用药卫生经济学相关文献。按纳入和排除标准筛选文献,并采用Cochrane风险偏倚评估工具和纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale)量表评价文献质量,并对其方法学(研究对象及分组、混杂因素、研究视角、成本核算、健康产出及卫生经济学分析方法、敏感性分析等)进行系统综述。结果共纳入4篇目标文献。研究对象来源于消化内科、胃肠外科等,并采用随机化分组、回归、倾向性评分匹配等控制混杂因素。从卫生经济学角度分析,文献中研究视角表述有待明晰,主要关注"直接医疗成本",通过计算成本效果比或增量成本效果比来评价医疗干预措施的经济性。结论我国肠外肠内营养学领域高质量的卫生经济学研究证据还需加强,尤其是在混杂因素的控制、研究视角的选择及敏感性分析上,还需多学科的研究团队在实践中去探索。 展开更多

关键词 肠外肠内营养学 转化医学 转化医学3T模式 成本-效果比

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恶性肠梗阻的营养治疗策略 被引量：2

8

作者 周蕊 朱翠凤 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2020年第3期375-379,共5页

恶性肠梗阻是晚期肿瘤患者频发的终末期事件,常伴随重度营养不良和恶液质,严重影响患者治疗疗效和生存质量。合理的肠外肠内营养治疗可以使恶性肠梗阻患者的肠道功能得到一定程度恢复,水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正,一般状况得到明... 恶性肠梗阻是晚期肿瘤患者频发的终末期事件,常伴随重度营养不良和恶液质,严重影响患者治疗疗效和生存质量。合理的肠外肠内营养治疗可以使恶性肠梗阻患者的肠道功能得到一定程度恢复,水、电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正,一般状况得到明显好转,从而获得再次姑息性手术或者造瘘的机会,提高生活质量。因此,开展规范化的营养治疗对恶性肠梗阻患者具有重要意义。然而,迄今为止,尚无专门针对恶性肠梗阻患者的营养治疗策略。因此,本文拟通过对恶性肠梗阻患者营养治疗最新国内外文献的全面检索与分析,从恶性肠梗阻患者的营养诊断、营养治疗肠内肠外营养治疗适应证、治疗途径、治疗通路、营养素和疗效评价六个方面分别进行证据论述和意见推荐,以期指导临床营养的治疗。 展开更多

关键词 恶性肠梗阻 营养治疗 肠外肠内营养

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中国肠外肠内营养学的转化医学3T路线图概述 被引量：2

9

作者 蒋朱明 李卓 +12 位作者 王杨 张慧 王艳 揭彬 方海 李卫 张燕舞 张玢 胡铁军 李大魁 康维明 于康 叶欣 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第5期508-513,共6页

截至2020年,中国肠外肠内营养学已经历从实验室研究到临床应用(Translation 1,T1)、大样本临床有效性研究(Translation 2,T2),分步进入测算医疗质量及成本-效果(Translation 3,T3)的发展时期。中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不... 截至2020年,中国肠外肠内营养学已经历从实验室研究到临床应用(Translation 1,T1)、大样本临床有效性研究(Translation 2,T2),分步进入测算医疗质量及成本-效果(Translation 3,T3)的发展时期。中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本效果比多中心分享数据库协作组借鉴国际转化医学3T路线图,在中国开拓了肠外肠内营养学领域的T3阶段转化研究,包括卫生经济学研究。目前,中国肠外肠内营养学领域需开展“合理应用,患者受益”有关的临床研究,如营养风险筛查及营养不良诊断的临床有效性研究,以及营养用药有关的卫生经济学研究。 展开更多

关键词 转化医学 3T路线图 肠外肠内营养学 成本-效果比 卫生经济学

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禁食并肠外内营养治疗儿童直肠肛门外伤与暂时转流性结肠造瘘的比较

10

作者 史建国 刘婷婷 周红 《中国临床营养杂志》 2005年第6期368-370,共3页

目的评估禁食并肠外内营养(PN-EN)治疗儿童肛门直肠外伤的效果,并确定应用暂时性结肠造瘘的指征。方法回顾性研究了1989年2月至2003年8月在我院就诊的22例Ⅱ-Ⅳ级肛门直肠损伤患儿．根据是否造瘘分为PN-EN组(n=9)和造瘘组(n=13)两组,比... 目的评估禁食并肠外内营养(PN-EN)治疗儿童肛门直肠外伤的效果,并确定应用暂时性结肠造瘘的指征。方法回顾性研究了1989年2月至2003年8月在我院就诊的22例Ⅱ-Ⅳ级肛门直肠损伤患儿．根据是否造瘘分为PN-EN组(n=9)和造瘘组(n=13)两组,比较两组患儿年龄、性别、损伤的机制、损伤至手术的时间、住院时间、术后并发症及合并损伤等方面的差异。结果无死亡病例。两组在年龄、性别、损伤类型和程度、损伤至手术的时间、住院时间、术后并发症、合并损伤等方面差异均无显著性,但造瘘组因需两次手术,住院时间明显长于PN-EN组,住院费用也明显高于PN-EN组(P=0．000)。结论应用禁食并PN-EN治疗儿童肛门直肠损伤在多数早期病例中可替代传统的结肠造瘘,暂时性的造瘘适用于较严重的病例,尤其是延误治疗或污染严重的病例。 展开更多

关键词 肛门/损伤 直肠/损伤 肠外与肠内营养 治疗

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中国肠外肠内营养学的转化医学3T路线图概述

11

作者 蒋朱明 李卓 +12 位作者 王杨 张慧 王艳 揭彬 方海 李卫 张燕舞 张玢 胡铁军 李大魁 康维明 于康 叶欣 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2020年第5期308-312,共5页

截至2020年,中国肠外肠内营养学已经历从实验室研究到临床应用(Translation 1,T1)、大样本临床有效性研究(Translation 2,T2),分步进入测算医疗质量及成本-效果(Translation 3,T3)的发展时期。中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不... 截至2020年,中国肠外肠内营养学已经历从实验室研究到临床应用(Translation 1,T1)、大样本临床有效性研究(Translation 2,T2),分步进入测算医疗质量及成本-效果(Translation 3,T3)的发展时期。中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本效果比多中心分享数据库协作组借鉴国际转化医学3T路线图,在中国开拓了肠外肠内营养学领域的T3阶段转化研究,包括卫生经济学研究。目前,中国肠外肠内营养学领域需开展"合理应用,患者受益"有关的临床研究,如营养风险筛查及营养不良诊断的临床有效性研究,以及营养用药有关的卫生经济学研究。 展开更多

关键词 转化医学 3T路线图 肠外肠内营养学 成本-效果比 卫生经济学

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重症胰腺炎肠外营养、肠内营养阶段性营养支持的研究 被引量：25

12

作者 周亚魁 史海安 +8 位作者 何跃明 贺银成 陈纪伟 杨先勇 张晓国 乔建国 杨体雄 曹军 袁月英 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第1期50-51,共2页

目的探讨肠外营养（PN）、肠内营养（EN）阶段性营养支持对重症胰腺炎的营养治疗作用。方法重症胰腺炎术后16例"PN、EN阶段性营养支持"（A组）与15例TPN（B组）进行对比研究。结果A组过渡为EN的平均时间为TPN后第7．8±4... 目的探讨肠外营养（PN）、肠内营养（EN）阶段性营养支持对重症胰腺炎的营养治疗作用。方法重症胰腺炎术后16例"PN、EN阶段性营养支持"（A组）与15例TPN（B组）进行对比研究。结果A组过渡为EN的平均时间为TPN后第7．8±4．4天，EN持续时间平均为21．9±8．1天；B组TPN持续时间为172±7.0天。A组较B组缩短病程15.7天；胰腺及胰周脓毒性感染A组为4／16例，B组为6／15例；A组无1例死亡。A组EN营养液据不同阶段分别选用5％葡萄糖盐水、要素饮食及混合奶。结论"阶段性营养支持"有助于降低胰腺炎脓毒性感染率及改善预后。 展开更多

关键词 重症 胰腺炎 肠外营养 肠内营养

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肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难病人的治疗作用 被引量：25

13

作者 麦迎斌 陈瑞华 +1 位作者 林泽娜 陈秋晓 《中国医师进修杂志（内科版）》 2006年第1期23-25,共3页

目的探讨肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难患者的治疗作用。方法将72例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为A组(肠内和肠外贯序营养方法)和B组(肠外营养),从起病48h后开始给予营养支持,入院3周末测量两组患者多项营养指标,同期... 目的探讨肠外和肠内贯序营养支持对脑卒中合并吞咽困难患者的治疗作用。方法将72例脑卒中合并吞咽困难患者随机分为A组(肠内和肠外贯序营养方法)和B组(肠外营养),从起病48h后开始给予营养支持,入院3周末测量两组患者多项营养指标,同期观察并发症。结果3周末A组各营养指标高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组各并发症出现数低于B组,其中并发应激性溃疡、吸入性肺炎者差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中合并吞咽困难患者早期应用肠外和肠内贯序营养支持,可改善机体的营养状况,有利于患者的康复。 展开更多

关键词 肠外 肠内 贯序营养支持 肠内营养 脑卒中 吞咽困难

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肠粘膜屏障损害与肠外/肠内营养的近代概念 被引量：23

14

作者 蒋朱明 于康 《医学研究通讯》 2000年第2期2-5,共4页

肠道在维持机体正常营养中起着极其重要的作用。在创伤、手术、放疗、化疗、严重感染、重症胰腺炎等应激状态或长期进行肠外营养的情况下,肠道粘膜的结构和功能可能受到严重损害,可导致肠功能衰竭(障碍),甚至发生多脏器功能衰竭而危及... 肠道在维持机体正常营养中起着极其重要的作用。在创伤、手术、放疗、化疗、严重感染、重症胰腺炎等应激状态或长期进行肠外营养的情况下,肠道粘膜的结构和功能可能受到严重损害,可导致肠功能衰竭(障碍),甚至发生多脏器功能衰竭而危及生命。早期诊断肠屏障损害有重要临床意义。肠粘膜屏障损害病人常需肠外与肠内营养支持。在当前肠外与肠内营养重要的改进趋势中,包括谷氨酰胺和生长激素的应用。本文阐述了肠粘膜屏障损害的概况、诊断方法及肠外/肠内营养中应用谷氨酰胺和生长激素对肠粘膜屏障功能的改进等。 展开更多

关键词 肠屏障 肠外营养 肠内营养

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肠外或肠内营养对胃癌病人术后细胞免疫功能的影响 被引量：22

15

作者 毛勤生 周新泽 昝志政 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第11期676-677,共2页

目的　比较肠外营养与肠内营养对胃癌病人术后细胞免疫功能的影响。方法　 45例胃癌病人随机分为 2组 ,其中肠外营养 (PN)组 2 3例 ,肠内营养 (EN)组 2 2例。术后第 1天开始行肠外或肠内营养支持 ,时间 1周 ,检测术前和术后第 8天外周血... 目的　比较肠外营养与肠内营养对胃癌病人术后细胞免疫功能的影响。方法　 45例胃癌病人随机分为 2组 ,其中肠外营养 (PN)组 2 3例 ,肠内营养 (EN)组 2 2例。术后第 1天开始行肠外或肠内营养支持 ,时间 1周 ,检测术前和术后第 8天外周血T淋巴细胞亚群 (CD+ 3、CD+ 4、CD+ 8)和NK细胞活性等细胞免疫指标。结果　PN组术后CD+ 3、CD+ 4水平和NK细胞活性明显下降 ,CD+ 8水平明显升高 ;而EN组术后CD+ 3、CD+ 4、CD+ 8水平和NK细胞活性与术前相比无显著性变化。结论　肠外营养对胃癌病人术后细胞免疫功能无明显改善作用 ,而肠内营养有明显的细胞免疫增强作用 。 展开更多

关键词 胃癌 病人 术后 细胞免疫功能 肠外营养 肠内营养

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营养不良GLIM诊断标准第一步是营养筛查及按中国疾病代码填写营养风险、营养不良于出院病案首页等注意事项 被引量：24

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作者 蒋朱明 张献娜 +39 位作者 王怡 吴河水 李乃适 赵彬 康维明 于康 潘宏铭 朱明炜 许静涌 杨剑 伍晓汀 潘勤 吴燕 郝春满 谢浩芬 路潜 岳向峰 李卫 李小萌 成小如 赵延延 王杨 蔡威 王莹 吴江 杨桦 许红霞 陈鄢津 叶欣 李卓 郭淑丽 孙文彦 赵敏 孙海岚 曾敏婕 关珂 王岩 张明 贾晓巍 高素婷 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2020年第5期257-267,共11页

多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global... 多年来,全球肠外肠内营养学界同道们都在寻求营养不良诊断标准的统一,既需要确定营养不良诊断标准,也需要考虑营养不良指标在不同国家、不同种族的正常值和按临床研究得到的切割点(cut-off point)。全球(营养)领导层倡议营养不良(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)诊断标准于2018年9月在美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)和欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)网站发表。2019年初在纸质版杂志《JPEN》及《Clinical Nutrition》发表。GLIM在《全国科学技术名词审定委员会-肠外肠内营养学分名词-2019》有记载。GLIM中的某些阈值可能会随着时间的推移而有演变,但是从主观评定营养不良(如SGA、PG-SGA),发展到用表现型指标、病因型指标诊断营养不良的方向是正确的。高质量的前瞻性临床有效性验证报告和前瞻性多中心临床应用数据分析,将是GLIM改进的基础。2016年《疾病分类与代码》GB/T(中国ICD-10扩充版)及2019年《关于全国三级公立医院绩效考核通知〔2019〕》以及国家医保局信息业务数据库等三个方面文件均收录了营养风险、营养不良、重度(严重)营养不良作为疾病名称。目前临床各学科都在推行个体化医疗,但是临床各科室的实际情况不同。对肠外肠内营养支持疗法的临床应用来说,与对癌症患者的精准医疗、靶向治疗是有很大的距离。2004年12月,中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutritional,CSPEN)常委会组建营养风险-不足-营养支持-结局-成本效果比(Nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost effectiveness ratio,NUSOC)多中心分享数据库协作组,该协作组的目标是分出哪些患者需要肠外肠内营养支持疗法,合理应用前提下让患者受益。中国的疾病诊断相关分组 展开更多

关键词 营养风险 NRS 2002 营养风险筛查 营养不良 GLIM、营养不良诊断 转化医学3T模式 肠外肠内营养学转化医学T3转化

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危重症肠内加肠外营养支持的护理研究 被引量：18

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作者 洪慧丽 张铮 +1 位作者 戴国强 刘汉 《护士进修杂志》 北大核心 2003年第10期876-877,共2页

目的 探讨肠内加肠外营养支持在危重病患者中的合理应用。方法 对186例收住ICU的危重病患者随机分成肠外营养组(PN)87例,肠内加肠外营养组(EN+PN)99例,观察两组不同营养支持方法的效果及并发症发生情况,并对监测结果进行统计学处理。结... 目的 探讨肠内加肠外营养支持在危重病患者中的合理应用。方法 对186例收住ICU的危重病患者随机分成肠外营养组(PN)87例,肠内加肠外营养组(EN+PN)99例,观察两组不同营养支持方法的效果及并发症发生情况,并对监测结果进行统计学处理。结果 单纯PN组并发症高,易发生高血糖及肝功能损害,维持营养状态效果差,最终导致胃肠功能衰竭。而EN+PN组并发症少,疗效高,降低了MODS发生率。结论 对危重病人早期实施EN+PN营养支持,不仅可有效防治胃肠功能衰竭,同时在降低危重病人的病死率,减少并发症和促进患者康复方面均起到重要作用。 展开更多

关键词 危重病 肠内外营养 护理

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人体成分指标对预测鼻咽癌患者营养不良初步探讨 被引量：16

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作者 丁慧萍 窦圣金 +4 位作者 吴焱 汪琼 钱泳 凌轶群 朱国培 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期1161-1165,共5页

目的：探讨鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况与生活质量相关性，以期探索人体成分中评价营养不良最合适指标。方法采用前瞻性方法以2014—2015年在复旦大学附属肿瘤医院放疗科48例鼻咽癌患者作为研究对象。采用欧洲肠外肠内营养学会营... 目的：探讨鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况与生活质量相关性，以期探索人体成分中评价营养不良最合适指标。方法采用前瞻性方法以2014—2015年在复旦大学附属肿瘤医院放疗科48例鼻咽癌患者作为研究对象。采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及患者主观整体评估方法进行营养评估，并采用生物电阻抗法观察同步放化疗期间患者的人体成分变化；采用Pearson法相关分析研究营养状况与生活质量的相关性；采用Logistics回归分析预测鼻咽癌患者营养状况的影响因素。结果同步放化疗期间随时间变化人体成分指标如体重、体重指数、脂肪组织指数、去脂组织指数、体细胞量、骨骼肌量及相位角均有不同程度下降，患者主观整体评估评分逐渐升高（ P＝0.00）。根据2015年欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识检出放疗期间鼻咽癌营养不良发生率为2．1％～39.6％，根据患者主观整体评估评分检出率为12．5％～41.7％，两种方法在放疗第4、6周的一致性较好（ Kappa＝0.911、0.957）。放疗期间去脂组织指数和体重变化值与生活质量评分变化值存在相关性（ r＝0.805，P＝0.00）（ r＝0.777，P＝0.00）。因素分析显示年龄、脂肪组织指数、去脂组织指数对营养状况有显著影响（ P＝0.035、0.013、0.043）。结论鼻咽癌患者放化疗期间营养状况下降明显，营养状况与患者生活质量密切相关，建立营养状况预测模型可更为全面准确地判断患者营养状况。 展开更多

关键词 营养不良 人体成分 营养不良诊断共识 欧洲肠外肠内营养学会 患者主观整体评估 鼻咽肿瘤/化放疗法

原文传递

不同营养评定(诊断)方法在胃癌围术期患者中的相关性研究 被引量：8

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作者 李菊芳 徐皓 +1 位作者 何中原 陈丽 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2020年第6期539-543,共5页

目的评价胃癌围手术期患者的营养状况,探讨不同营养评定(诊断)方法之间的相关性,以期指导临床选择合适的营养评定工具。方法选择2019年6月至12月南京医科大学第一附属医院普外科胃病区收治的123例胃癌围手术期患者,分别使用营养不良评... 目的评价胃癌围手术期患者的营养状况,探讨不同营养评定(诊断)方法之间的相关性,以期指导临床选择合适的营养评定工具。方法选择2019年6月至12月南京医科大学第一附属医院普外科胃病区收治的123例胃癌围手术期患者,分别使用营养不良评定标准全球领导人共识(GLIM)、欧洲临床营养和代谢学会制定的营养不良诊断标准(ESPEN)及患者主观整体评估(PG-SGA)对患者进行营养评定,采用生物电阻抗技术测量患者的人体组成评定指标,并收集患者近期的血红蛋白、清蛋白、总蛋白、视黄醇结合蛋白值及手握力值,采用Kappa一致性检验分析GLIM、ESPEN及PG-SGA评定结果的一致性,Spearman相关分析GLIM与人体组成评定指标及其他方法间的相关性。结果GLIM与ESPEN评定结果的一致性较好(Kappa=0.267,P=0.010);营养不良组的血红蛋白(111.9±15.8)g/L、清蛋白(33.8±3.8)g/L、脂肪组织(FM)(14.5±5.3)kg、脂肪组织百分比(FM%)(23.9±7.7)%、去脂体质指数(FFMI)(16.0±3.1)kg/m2均低于营养良好组[数值分别为(121.9±16.6)g/L、(36.4±4.3)g/L、(18.8±6.0)kg、(28.1±8.7)%、(17.6±1.9)kg/m2],差异有统计学意义P<0.05);GLIM评定结果与FM、FM%及FFMI间呈负相关(r分别为-0.392、-0.283、-0.299,均P<0.05),与ESPEN评定结果呈正相关(r=0.283,P=0.015)。结论GLIM与ESPEN标准评定结果间存在一致性,但一致性水平较低。临床对患者进行营养评定时,应综合运用GLIM诊断标准、血液生化指标及人体组成评定指标FM、FM%、FFMI,以便更全面、准确地对胃癌围手术期患者进行营养评定。 展开更多

关键词 人体组成评定 胃癌 营养评定 营养不良评定标准全球领导人共识 欧洲临床营养和代谢学会制定的营养不良诊断标准 患者主观整体评估

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肠外和肠内贯序营养支持对急性脑出血早期预后的影响 被引量：5

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作者 向鸣 胡常林 陈阳美 《重庆医学》 CAS CSCD 2004年第9期1368-1369,共2页

目的　探讨肠外和肠内贯序营养支持对急性脑出血早期预后的影响。方法　将出血量为 4 0～ 70ml,GCS评分 <7分的急性脑出血 5 0例随机分为A组 (肠内和肠外贯序营养方法 ) ,B组 (肠外营养 )。从起病 4 8h后开始给予营养支持 ,观察营养... 目的　探讨肠外和肠内贯序营养支持对急性脑出血早期预后的影响。方法　将出血量为 4 0～ 70ml,GCS评分 <7分的急性脑出血 5 0例随机分为A组 (肠内和肠外贯序营养方法 ) ,B组 (肠外营养 )。从起病 4 8h后开始给予营养支持 ,观察营养支持治疗 2周后的住院病死率、并发症发生率、意识状态 (GCS评分 )、运动功能 (FMA)和运动能力 (MBI)的变化。结果　肠外和肠内贯序营养在病死率和意识程度改善、多脏器功能衰竭和感染并发症的发生率及肢体运动功能和生活自理能力的恢复上明显优于单纯肠外营养。结论　肠外和肠内贯序营养是根据机体代谢变化采用的阶段性合理安全的营养支持方法 ,对改善急性脑出血的早期预后具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 肠内和肠外贯序营养 肠外营养 早期预后

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