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北京市癌痛控制20年进步与挑战——北京市多中心癌痛状况调查(FENPAI4090) 被引量:100
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作者 王薇 曹邦伟 +9 位作者 宁晓红 李冬云 王甦 裴文仲 罗健 陈火明 李君 刘端祺 冯威健 李萍萍 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期5-12,17,共9页
目的:通过北京市多中心癌痛状况调查,了解北京市癌痛控制现状。方法:采用问卷调查的方法对北京地区11家医院的477例患者和217名医师调查。统计分析使用SAS 9.1.3软件、采取双侧检验方法,并与1992年调查结果进行比较。结果:中重度癌痛患... 目的:通过北京市多中心癌痛状况调查,了解北京市癌痛控制现状。方法:采用问卷调查的方法对北京地区11家医院的477例患者和217名医师调查。统计分析使用SAS 9.1.3软件、采取双侧检验方法,并与1992年调查结果进行比较。结果:中重度癌痛患者仍有较高比例(65.82%);但强阿片类药物的使用比例已经明显提高(占48.85%);医患双方对癌痛知识的了解都有待进一步提高;医患对阿片类药物使用的主要顾虑是担心"成瘾"。结论:北京地区癌痛控制二十年来有明显发展,包括阿片类药物应用比例升高,医师对阿片类药物不良反应关注度提高等;但针对癌痛控制存在的问题,医师培训和患者教育仍是推动癌痛控制的重要任务。 展开更多
关键词 癌痛 阿片药物 疼痛控制
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瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生 被引量:88
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作者 王庚 吴新民 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期389-392,共4页
目的 评价瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生情况。方法 60例择期手术患者随机分为3组(n=20),吸入麻醉组吸入1.3 MAC异氟醚和氧化亚氮维持麻醉;静脉麻醉组靶控输注(TCI)异丙酚(血浆靶浓度3μg/ml)、瑞芬太尼... 目的 评价瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生情况。方法 60例择期手术患者随机分为3组(n=20),吸入麻醉组吸入1.3 MAC异氟醚和氧化亚氮维持麻醉;静脉麻醉组靶控输注(TCI)异丙酚(血浆靶浓度3μg/ml)、瑞芬太尼(血浆靶浓度4 ng/ml)维持麻醉;复合麻醉组吸入0.8 MAC异氟醚和氧化亚氮及TCI瑞芬太尼(血浆靶浓度2 ng/ml)维持麻醉。观察术后早期恢复阶段(30 min)患者的疼痛评分及吗啡用量。结果 静脉麻醉组和复合麻醉组在术后早期恢复阶段的疼痛评分及吗啡用量均高于吸入麻醉组(P〈0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P〉 0.05)。结论 患者瑞芬太尼复合TCI异丙酚或复合吸入异氟醚麻醉均可导致急性阿片类药物耐受的发生。 展开更多
关键词 哌啶类 镇痛药 阿片类 药物耐受性
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右美托咪定、地佐辛单独或复合用药对开胸术患者苏醒期躁动的影响 被引量:72
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作者 郑勇萍 郭伟 +3 位作者 张宗泽 王焱林 彭勉 王成天 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期672-675,共4页
目的评价右美托咪定、地佐辛单独或复合用药对开胸术患者苏醒期躁动的影响。方法择期拟行开胸术患者80例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄18~64岁,体重48~75kg,采用随机数字表法,将其分为4组(n=20):对照组(c组)、右美托咪定组(DEX组... 目的评价右美托咪定、地佐辛单独或复合用药对开胸术患者苏醒期躁动的影响。方法择期拟行开胸术患者80例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄18~64岁,体重48~75kg,采用随机数字表法,将其分为4组(n=20):对照组(c组)、右美托咪定组(DEX组)、地佐辛组(DEZ组)和右美托咪定+地佐辛组(DEX+DEZ组)。DEX组于麻醉诱导前15min时静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,继静脉输注0.4μg·kg^-1·h^-1至关胸开始,DEZ组于关胸开始静脉注射地佐辛0.1mg/kg,DEX+DEZ组于麻醉诱导前15min时静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,继静脉输注0.4μg·kg^-1·h^-1至关胸开始,静脉注射地佐辛0.1mg/kg,C组麻醉诱导前15min开始至关胸开始时给予等容量生理盐水。每组缝皮开始时静脉注射氟比洛芬酯50mg。分别于麻醉诱导前10min(T1)、关胸完毕缝皮前(T2)、拔除气管导管即刻(T3)、拔除气管导管后15min(T4)时抽取肘静脉血样,采用ELISA法测定血浆c-反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-10的浓度,记录患者苏醒期躁动等不良反应的发生情况,采用Ramsay评分评价镇静程度。结果与c组比较,DEX组、DEZ组和DEX+DEZ组T2-4时血浆CRP、TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,TNF-α/IL.10比值降低,躁动程度及发生率降低,镇静评分升高(P〈0.05);与DEX组和DEZ组比较,DEX+DEZ组T2~4时血浆CRP、TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,TNF-α/IL-10比值降低,躁动程度及发生率降低(P〈0.05)。四组患者苏醒期均无低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐等发生。结论右美托咪定、地佐辛单独或复合用药均可降低开胸术患者苏醒期躁动程度及发生,同时可抑制炎性反应,且二者复合较单独用药效果更佳。 展开更多
关键词 右美托咪啶 镇痛药 阿片类 麻醉恢复期 精神运动性激动
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等效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼的镇静效应和不良反应的比较 被引量:69
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作者 闫琦 冯艺 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期853-856,共4页
目的比较等效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼的镇静效应和不良反应。方法拟行腹腔镜手术的女性患者80例,年龄18~39岁,BMI18~25kg/m2,身高155~175cm,ASA分级Ⅰ级。采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=20):对照组(C... 目的比较等效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼的镇静效应和不良反应。方法拟行腹腔镜手术的女性患者80例,年龄18~39岁,BMI18~25kg/m2,身高155~175cm,ASA分级Ⅰ级。采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=20):对照组(C组)、瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)。R组、S组和F组分别经2min静脉注射瑞芬太尼2μg/kg、舒芬太尼0.2gg/kg、芬太尼2μg/kg,C组给予等容量生理盐水10ml。分别于给药前(基础状态)、给药后2、4、6、8、10min时记录警觉/镇静评分(OAA/S评分)、小波指数(WLI)和呼吸频率(RR)。计算给药后各时间点OAA/S评分、wu、RR与基础值的差值,分别用dOAA/S评分、dWLI、dRR表示,采用梯形法计算给药后10rain内dOAA/S评分、dWLI和dRR的曲线下面积(AUC)。记录给药后10min内呼吸暂停、肌肉强直、恶心呕吐、瘙痒、头晕、心动过缓、大汗和皮疹等的发生情况。结果与C组比较,R组、S组和F组给药后OAA/S评分、WLI和RR的最低值降低,dOAA/S。、dWLI。和dRR。均升高(P〈0.05);R组、S组和F组dOAA/SALc的比值为1.05:1.99:1,dWLIAUC的比值为1.34:3.31:1,dRRAUC的比值为1.95:1.37:1。与c组比较,R组呼吸暂停、恶心呕吐、瘙痒和头晕的发生率升高,S组瘙痒和头晕的发生率升高,F组头晕发生率升高(P〈0.05)。结论上述3种药物等效镇痛剂量用于清醒镇静时,舒芬太尼的镇静作用最强,瑞芬太尼的呼吸抑制作用最明显。 展开更多
关键词 镇痛药 阿片类 清醒镇静 副作用
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氟比洛芬酯复合地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果 被引量:67
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作者 张麟临 赵亓 +5 位作者 王新 舒瑞辰 李伊泽 王春艳 于泳浩 王国林 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期392-395,共4页
目的探讨氟比洛芬酯复合地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法择期全麻妇科腹腔镜手术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20~60岁,体重48~70kg,采用随机数字表法分为4组(n=25):对照组(C组)、氟比洛芬酯组(... 目的探讨氟比洛芬酯复合地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法择期全麻妇科腹腔镜手术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20~60岁,体重48~70kg,采用随机数字表法分为4组(n=25):对照组(C组)、氟比洛芬酯组(F组)、地佐辛组(D组)和氟比洛芬酯+地佐辛组(F+D组)。麻醉诱导前,F组静脉注射氟比洛芬酯2mg/kg,D组静脉注射地佐辛0.2mg/kg,F+D组静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg和地佐辛0.1mg/kg,C组给予等容量生理盐水。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、异丙酚2.0mg/kg和顺式阿曲库铵0.2mg/kg,气管插管结束后连接呼吸机,行机械通气,维持PETCO235~45mmHg。麻醉维持:静脉输注瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1和异丙酚4~6mg·kg-1·h-1维持BIS值40~60,间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松。入PACU后行PCA,镇痛方案:舒芬太尼浓度1μg/ml,容量100ml,背景输注速率2ml/h,PCA剂量0.5ml,锁定时间15min。维持疼痛评分〈4分。记录瑞芬太尼输注时间。于术后0~1、1~6、6~12和12~24h时段记录舒芬太尼用量,并记录术后24h内恶心、呕吐、眩晕、嗜睡的发生情况。结果4组患者术后1h内舒芬太尼用量比较差异无统计学意义(P〉0.05);与c组比较,F组、D组和F+D组术后1~24h内舒芬太尼用量降低,F组恶心和呕吐的发生率升高,D组眩晕和嗜睡的发生率升高(P〈0.05),F+D组不良反应发生率差异无统计学意义(P〉0.05);F组、D组和F+D组术后不同时段舒芬太尼用量比较差异无统计学意义(P〉0.05)。与F组比较,F+D组恶心和呕吐的发生率降低(P〈0.05);与D组比较,F+D组眩晕和嗜睡的发生率降低(P〈0.05)。结论氟比洛芬酯复合地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果优于两 展开更多
关键词 氟比洛芬 镇痛药 阿片类 哌啶类 痛觉过敏 手术后并发症
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地佐辛注射液用于缓解术后疼痛的有效性和安全性 被引量:47
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作者 李然 许幸 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期3-5,35,共4页
目的研究常用剂量的地佐辛静脉注射液对术后自控镇痛的有效性和安全性。方法选择拟全麻行择期手术患者,根据手术部位分为开腹、开胸、下肢3组。术后患者用自控静脉镇痛(PCA)方法注射地佐辛。观察镇痛后的疼痛视觉模拟评分(VAS)及药物不... 目的研究常用剂量的地佐辛静脉注射液对术后自控镇痛的有效性和安全性。方法选择拟全麻行择期手术患者,根据手术部位分为开腹、开胸、下肢3组。术后患者用自控静脉镇痛(PCA)方法注射地佐辛。观察镇痛后的疼痛视觉模拟评分(VAS)及药物不良反应。结果开腹组、开胸组和下肢组分别完成病例数是81,80,59例。术后2 h,开腹组和开胸组在咳嗽时的VAS高于下肢组。术后24 h和术后48 h,开胸组在静息和咳嗽状态VAS分值最高。3组静息时VAS平均值均在38 mm或以下。最常见的药物不良反应是恶心呕吐,其次是嗜睡;皮肤瘙痒罕见。结论地佐辛PCA给药可以满足开腹、开胸、3组下肢3种类型手术的术后镇痛需要,3组比较下肢镇痛疗效最好。 展开更多
关键词 地佐辛 镇痛药 阿片类 术后镇痛
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瑞芬太尼致术后患者痛觉过敏的队列研究 被引量:43
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作者 马剑锋 黄志莲 +2 位作者 李军 胡社军 连庆泉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第14期977-979,共3页
目的 观察瑞芬太尼引起术后痛觉过敏的发生情况并筛选影响因素.方法 选择2008年6-12月温州医学院附属第二医院术中使用瑞芬太尼和手术切口<4 cm的全麻患者共1620例,分别在麻醉恢复室(PACU)、术后4 h及24 h记录痛觉过敏的发生情况,应... 目的 观察瑞芬太尼引起术后痛觉过敏的发生情况并筛选影响因素.方法 选择2008年6-12月温州医学院附属第二医院术中使用瑞芬太尼和手术切口<4 cm的全麻患者共1620例,分别在麻醉恢复室(PACU)、术后4 h及24 h记录痛觉过敏的发生情况,应用非条件Logistic回归模型分析与痛觉过敏可能有关的6个因素,即年龄、性别、麻醉维持方式、手术时间、手术部位和瑞芬太尼用量.结果 1620例患者共发生痛觉过敏261例(16.1%).年龄<16岁的痛觉过敏发生率为25.9%,≥16岁为15.6%;男性痛觉过敏发生率为20.8%,女性为13.0%;手术时间>2 h痛觉过敏发生率为32.7%,≤2 h为9.9%;瑞芬太尼用量>30μg/kg痛觉过敏发生率为41.8%,≤30 μg/kg为4.8%,不同年龄、性别、手术时间及瑞芬太尼用量间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).痛觉过敏各标准中肢体保护性动作存在及触、冷诱发痛两项发生率最高(39.0%,34.5%).Logistic回归分析结果显示,年龄<16岁、男性、手术时间>2 h和瑞芬太尼用量>30 μg/kg与痛觉过敏的发生存在相关(均P<0.05).结论 年龄<16岁、手术时间较长和瑞芬太尼用量偏多会增加痛觉过敏的发生,麻醉方法和手术部位不会影响痛觉过敏的发生. 展开更多
关键词 痛觉过敏 镇痛药 阿片类 瑞芬太尼 影响因素
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阿片类药物导致便秘的机制及治疗 被引量:40
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作者 董凤良 杜方民 +1 位作者 董小芳 胡建文 《医学综述》 2014年第2期288-291,共4页
阿片类药物是中重度疼痛常用的止痛药物,通过与阿片受体的结合起到止痛的作用,但同时抑制了胃肠道的蠕动和分泌,容易导致便秘、恶心、呕吐等胃肠道不良反应,引起疼痛患者的不适。便秘是阿片类药物最主要的不良反应,而传统的通便药物的... 阿片类药物是中重度疼痛常用的止痛药物,通过与阿片受体的结合起到止痛的作用,但同时抑制了胃肠道的蠕动和分泌,容易导致便秘、恶心、呕吐等胃肠道不良反应,引起疼痛患者的不适。便秘是阿片类药物最主要的不良反应,而传统的通便药物的治疗效果不佳,目前国外致力于研究治疗阿片类药物导致便秘的新药,这些新药通过阻滞外周阿片受体起到治疗的作用,同时不影响中枢止痛作用。该文就阿片类药物导致便秘的发病机制及目前治疗情况予以综述。 展开更多
关键词 阿片类药物 便秘 阿片受体拮抗剂
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盐酸羟考酮缓释片联合吗啡片滴定中重度癌痛的临床观察 被引量:42
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作者 龚黎燕 孔祥鸣 +3 位作者 裘友好 方美玉 任莉莉 张永军 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期481-485,共5页
目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定癌痛的疗效及不良反应。方法:80例住院中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定,记录患者所需个体化剂量,统计滴定开始后24小时、3天、7天疼痛控制有效率,滴定前、后的疼痛... 目的:探讨盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定癌痛的疗效及不良反应。方法:80例住院中重度癌痛患者应用盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定,记录患者所需个体化剂量,统计滴定开始后24小时、3天、7天疼痛控制有效率,滴定前、后的疼痛强度变化生活质量变化以及滴定中不良反应。生活质量评价采用EORTC QLQ-C30(v3.0)量表。疼痛强度评分应用数字分级法。结果:80例患者滴定剂量为20 mg/d至200 mg/d。76.3%的患者在滴定后3天内达到稳定剂量。滴定24小时后疼痛控制有效率为70.0%,3天达到76.3%,7天达到91.3%。滴定后7天评价患者总体生命质量、躯体功能、情感功能较滴定前明显改善(P<0.05);滴定中毒副反应主要为便秘(58.8%)、恶心呕吐(40.2%)、口干(17.5%)、头晕(12.5%)、厌食(11.1%)、尿潴留(8.8%)、瘙痒(6.5%)、谵妄5例(6.3%),嗜睡3例(3.8%),经过对症处理均可耐受。结论:盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片滴定中重度癌痛患者达到良好滴定效果,副反应较轻,明显改善患者生活质量。 展开更多
关键词 盐酸羟考酮 吗啡 镇痛药、阿片 癌痛 滴定
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阿片类药物相关性便秘的诊疗 被引量:42
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作者 李虹义 魏振军 刘端祺 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期603-607,共5页
阿片类药物相关性便秘(opioid-induced constipation,OIC)是阿片类药物应用过程中最常见的不良反应,其困扰着癌痛患者和医务工作者,影响癌痛患者的疼痛控制。因此,控制OIC则显得十分必要。但是关于OIC的诊断未达成共识,有必要探讨与统... 阿片类药物相关性便秘(opioid-induced constipation,OIC)是阿片类药物应用过程中最常见的不良反应,其困扰着癌痛患者和医务工作者,影响癌痛患者的疼痛控制。因此,控制OIC则显得十分必要。但是关于OIC的诊断未达成共识,有必要探讨与统一其诊断,以便交流和比较治疗效果。本研究提出了OIC相关的诊断意见并概述了OIC治疗,包括药物治疗和非药物治疗;同时提出OIC预防、治疗的初步流程,以利于临床工作者方便使用。 展开更多
关键词 阿片类药物 镇痛药 便秘 诊断 治疗流程
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中药穴位贴敷预防奥施康定所致便秘的临床观察 被引量:42
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作者 史瑞君 杨国旺 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2011年第8期827-828,共2页
目的探讨中药穴位贴敷预防奥施康定所致便秘的效果。方法 将70例首次服用奥施康定的患者分为观察组(n=36)和对照组(n=34),观察组首次服用奥施康定时,除进行预防便秘的饮食指导外,还采用中药穴位贴敷,对照组只进行预防便秘的饮食指导。... 目的探讨中药穴位贴敷预防奥施康定所致便秘的效果。方法 将70例首次服用奥施康定的患者分为观察组(n=36)和对照组(n=34),观察组首次服用奥施康定时,除进行预防便秘的饮食指导外,还采用中药穴位贴敷,对照组只进行预防便秘的饮食指导。第7日、第10日观察两组便秘的发生率。结果观察组第7日便秘发生率为13.9%,第10日为25.0%,对照组第7日、第10日便秘发生率分别为32.4%、55.9%。结论中药穴位贴敷对奥施康定所致便秘具有预防作用。 展开更多
关键词 镇痛药 阿片类 穴位贴敷法 便秘
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阿片成瘾机制研究进展及治疗展望 被引量:28
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作者 王玢 罗非 韩济生 《生理科学进展》 CAS CSCD 北大核心 1998年第4期295-300,共6页
关于阿片类药物成瘾机制的研究是药物成瘾研究中的一个热点,本文从参与阿片成瘾的神经递质系统及其相互作用、不同阿片受体在成瘾过程中的作用、学习记忆与阿片成瘾的关系、成瘾性药物的细胞内信号转导机制等几个方面介绍了近年来的研... 关于阿片类药物成瘾机制的研究是药物成瘾研究中的一个热点,本文从参与阿片成瘾的神经递质系统及其相互作用、不同阿片受体在成瘾过程中的作用、学习记忆与阿片成瘾的关系、成瘾性药物的细胞内信号转导机制等几个方面介绍了近年来的研究进展。 展开更多
关键词 阿片 成瘾 奖赏系统 成瘾机制 治疗
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恶性肿瘤患者临终前的阿片类药物止痛回顾 被引量:36
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作者 李小梅 刘端祺 +1 位作者 李红英 王艳梅 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2005年第23期1358-1360,1363,共4页
目的:调查恶性肿瘤患者临终前的阿片类药物止痛治疗现状。方法:分析242例患者阿片类药物止痛的基本情况,比较不同性别、年龄及肿瘤原发灶的阿片止痛情况。结果:176例(72.73%)用阿片止痛,其中134例(76.14%)用美施康定,28例(15.91%)用多瑞... 目的:调查恶性肿瘤患者临终前的阿片类药物止痛治疗现状。方法:分析242例患者阿片类药物止痛的基本情况,比较不同性别、年龄及肿瘤原发灶的阿片止痛情况。结果:176例(72.73%)用阿片止痛,其中134例(76.14%)用美施康定,28例(15.91%)用多瑞吉,14例(7.95%)用弱阿片,无阿片过量引起的死亡。日平均吗啡口服剂量:男性(166.67mg)明显高于女性(107.66mg),年龄增大,用量逐渐减小,但无显著差异,不同原发灶的患者无显著差异。结论:止痛治疗合理、安全;男性止痛所需阿片量比女性大,年龄大的患者阿片用量较小,肿瘤原发灶与阿片止痛剂量无关。 展开更多
关键词 癌痛 临终前患者 阿片
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Acupuncture's Role in Solving the Opioid Epidemic: Evidence, Cost-Effectiveness, and Care Availability for Acupuncture as a Primary, Non-Pharmacologic Method for Pain Relief and Management-White Paper 2017 被引量:33
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作者 arthur yin fan david w.miller +11 位作者 bonnie bolash matthew bauer john mcdonald sarah faggert hongjian he yong ming li amy matecki lindy camardella mel hopper koppelman jennifer a.m.stone lindsay meade john pang 《Journal of Integrative Medicine》 SCIE CAS CSCD 2017年第6期411-425,共15页
The United States (U.S.) is facing a national opioid epidemic, and medical systems are in need of non- pharmacologic strategies that can be employed to decrease the public's opioid dependence. Acupuncture has emerg... The United States (U.S.) is facing a national opioid epidemic, and medical systems are in need of non- pharmacologic strategies that can be employed to decrease the public's opioid dependence. Acupuncture has emerged as a powerful, evidence-based, safe, cost-effective, and available treatment modality suitable to meeting this need. Acupuncture has been shown to be effective for the management of numerous types of pain conditions, and mechanisms of action for acupuncture have been described and are understandable from biomedical, physiologic perspectives. Further, acupuncture's cost-effectiveness can dramatically decrease health care expenditures, both from the standpoint of treating acute pain and through avoiding addiction to opioids that requires costly care, destroys quality of life, and can lead to fatal overdose. Numerous federal regulatory agencies have advised or mandated that healthcare systems and providers offer non-pharmacologic treatment options for pain. Acupuncture stands out as the most evidence-based, immediately available choice to fulfil these calls. Acupuncture can safely, easily, and cost-effectively be incorporated into hospital settings as diverse as the emergency department, labor and delivery suites, andneonatal intensive care units to treat a variety of commonly seen pain conditions. Acupuncture is already being successfully and meaningfully utilized by the Veterans Administration and various branches of the U.S. Military, in some studies demonstrably decreasing the volume of opioids prescribed when included in care. 展开更多
关键词 ACUPUNCTURE opioid epidemic pain opiate dependency effectiveness safety COST-EFFECTIVENESS mechanism United States
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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术后阿片类药物镇痛消耗量的影响 被引量:33
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作者 袁静静 陈书涵 +5 位作者 谢艳乐 薛琼 毛元元 邢飞 王冬梅 杨建军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第15期1108-1113,共6页
目的:探讨术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者术后阿片类药物镇痛消耗量的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院2020年12月至2021年12月择期胸腔镜肺部手术患者71例,年龄18~70岁,男32例,女39例;美国麻醉医师协会(ASA... 目的:探讨术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜手术患者术后阿片类药物镇痛消耗量的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院2020年12月至2021年12月择期胸腔镜肺部手术患者71例,年龄18~70岁,男32例,女39例;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,体质指数(BMI)18.5~30.0 kg/m^(2)。采用随机数字表法分为3组:(1)对照组(C组, n=24):术中持续静脉输注等速率生理盐水;(2)亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.125 mg·kg^(-1)·h^(-1)组(ES1组, n=23):术中持续静脉输注艾司氯胺酮0.125 mg·kg^(-1)·h^(-1);(3)亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.250 mg·kg^(-1)·h^(-1)组(ES2组, n=24):术中持续静脉输注艾司氯胺酮0.250 mg·kg^(-1)·h^(-1)。主要观察指标为3组患者术后24、48 h内患者氢吗啡酮总消耗量;次要观察指标为3组患者术后气管导管拔出时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间、术后首次进食时间,以及术后24 h内不良反应发生情况。 结果:C组、ES1组和ES2组患者术后24 h氢吗啡酮消耗量分别为(5.4±1.0)、(4.5±1.5)、(4.0±0.8)mg,术后48 h氢吗啡酮消耗量分别为(9.7±2.2)、(9.0±3.0)、(7.7±1.8)mg;与C组相比,ES1组和ES2组患者术后24 h氢吗啡酮消耗量均减少(均 P<0.05)。C组患者气管导管拔除时间、PACU停留时间、术后首次进食时间分别为(23±10)min、(70±12)min、(17±3)h,ES1组分别为(22±4)min、(69±11)min、(14±5)h,ES2组分别为(16±8)min、(58±12)min、(14±3)h;与C组和ES1组相比,ES2组气管导管拔除时间、PACU停留时间均缩短(均 P<0.05);与C组相比,ES1组、ES2组术后首次进食时间缩短(均 P<0.05)。3组患者术后24 h不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮0.250 mg·kg^(-1)·h^(-1)可显著减少术后阿片类药物消耗量,促进患者转归。 展开更多
关键词 镇痛药 阿片类 艾司氯胺酮 胸外科手术 随机对照试验
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癌痛患者强阿片类药物镇痛治疗继发便秘现况调查分析 被引量:33
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作者 杨丽华 段培蓓 +2 位作者 侯庆梅 修闽宁 陈毓雯 《护理学报》 2013年第15期1-4,共4页
目的探讨癌痛患者采用强阿片类药物镇痛治疗继发便秘的发生率、严重程度及其影响。方法选取2011年10月—2013年2月在江苏省中医院肿瘤内科接受镇痛治疗的107例住院患者,调查强阿片类药物相关性便秘的发生率、严重程度及对生活质量的影... 目的探讨癌痛患者采用强阿片类药物镇痛治疗继发便秘的发生率、严重程度及其影响。方法选取2011年10月—2013年2月在江苏省中医院肿瘤内科接受镇痛治疗的107例住院患者,调查强阿片类药物相关性便秘的发生率、严重程度及对生活质量的影响。结果强阿片类药物相关性便秘发生率高达91.6%;在该类便秘各单项评分中,排便费力、排便不尽感位列前2位,积分值远高于其他单项;此类便秘对癌痛患者的生活质量造成严重影响。结论强阿片类药物相关性便秘发生率高、症状严重、持续时间长,是癌痛患者最主要的困扰之一,因此探寻一种有效的特异性针对便秘发生机制、安全简便且患者乐于接受的干预措施迫在眉睫。 展开更多
关键词 癌痛 阿片类药物 便秘
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舒芬太尼延迟预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响 被引量:28
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作者 李进 袁世荧 +1 位作者 丰新民 姚尚龙 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期692-695,共4页
目的探讨舒芬太尼延迟预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响及其可能机制。方法雄性新西兰白兔36只,8—18月龄,体重2.0—2.4kg,随机分为5组,心肌缺血再灌注组(IR组,n=9):静脉注射生理盐水2ml/kg;舒芬太尼5μg/kg延迟预处理组... 目的探讨舒芬太尼延迟预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响及其可能机制。方法雄性新西兰白兔36只,8—18月龄,体重2.0—2.4kg,随机分为5组,心肌缺血再灌注组(IR组,n=9):静脉注射生理盐水2ml/kg;舒芬太尼5μg/kg延迟预处理组(S1组,n=6)和10μg/kg延迟预处理组(S2组,n:9):分别静脉输注舒芬太尼5、10μg/kg,速率10ml/h:纳洛酮组(N组,n=6):静脉输注纳洛酮10mg/kg,速率10ml/h;纳洛酮+舒芬太尼组(NS组,n=6):先静脉输注纳洛酮10mg/kg,再静脉输注舒芬太尼5μg/kg,速率均为10ml/h。于给药结束后24h时采用阻断左冠状动脉前降支30min,再灌注3h的方法制备兔心肌缺血再灌注模型。于给药前(基础状态)、缺血30min、再灌注1、2、3h时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),并计算心率血压乘积(RPP);于再灌注3h时测定心肌缺血面积和梗死面积,同时IR组和S2组采用TUNEL法测定心肌细胞凋亡情况,计算凋亡指数,并采用免疫组织化学法测定心肌Bcl-2和Bax的表达水平。结果与基础值比较,各组心肌缺血再灌注时MAP、RPP下降,S2组HR降低(P〈0.05),组间比较异差异无统计学意义(P〉0.05);与IR组比较,S1组、S2组和NS组梗死面积减小(P〈0.05),N组梗死面积无统计学意义(P〉0.05),S2组凋亡指数降低,心肌Bcl-2表达上调,Bax表达下调(P〈0.05);与S1组比较,S2组梗死面积减小(P〈0.05),N组和NS组梗死面积增大(P〈0.05);与S2组比较,N组和NS组梗死面积增大(P〈0.05)。结论舒芬太尼延迟预处理可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与激活阿片受体,抑制心肌细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 舒芬太尼 缺血预处理 心肌再灌注损伤 受体 阿片样 细胞凋亡
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延续护理对癌痛患者居家自我管理的效果观察 被引量:29
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作者 刘红丽 余维倩 +2 位作者 罗叶昕 胡军 杨鸿 《护理学报》 2017年第6期64-66,共3页
目的探讨延续护理对癌痛患者居家自我管理的应用效果。方法选取我科收治的服用阿片类药物的癌痛患者212例,按入院时间顺序分组,2015年7—9月纳入106例患者为对照组,2015年10—12月纳入106例患者为观察组。对照组给予常规出院指导,观察... 目的探讨延续护理对癌痛患者居家自我管理的应用效果。方法选取我科收治的服用阿片类药物的癌痛患者212例,按入院时间顺序分组,2015年7—9月纳入106例患者为对照组,2015年10—12月纳入106例患者为观察组。对照组给予常规出院指导,观察组在常规出院指导基础上给予延续护理。评估2组癌痛患者居家自我管理能力和对护理服务满意度。结果观察组情绪管理、不良反应管理、疼痛监测、工作与休息管理、治疗依从性、饮食管理得分及自我管理能力总分均高于对照组(P<0.05);观察组癌痛患者对护理服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论延续护理对癌痛患者居家服用阿片类药物,可提高患者自我管理能力及对护理服务满意度,值得临床借鉴使用。 展开更多
关键词 延续护理 癌症 疼痛 阿片类药物
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癌痛患者使用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果 被引量:28
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作者 沈美娟 曹海红 《中国医药导报》 CAS 2014年第8期128-131,共4页
目的 探讨个体化护理干预在癌痛患者使用阿片类药物镇痛中的应用.方法 选择2011年7月~2013年6月江苏省苏州市立医院恶性肿瘤伴有不同程度疼痛并在使用阿片类药物的患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组按常规给予药物治疗... 目的 探讨个体化护理干预在癌痛患者使用阿片类药物镇痛中的应用.方法 选择2011年7月~2013年6月江苏省苏州市立医院恶性肿瘤伴有不同程度疼痛并在使用阿片类药物的患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组按常规给予药物治疗及护理,观察组在此基础上根据患者具体情况从认知、疼痛评估、药物应用、不良反应预防等方面给予个体化护理干预,对两组患者疼痛缓解程度、药物不良反应发生率进行比较.结果 观察组、对照组的疼痛缓解率分别为66.67%和15.00%(P< 0.01),观察组恶心呕吐、便秘的发生率(38.33%、23.33%)低于对照组(83.33%、55.00%),总的不良反应发生率低于对照组(65.00%比150.00%,P<0.05).结论 护理人员根据患者的具体情况实施个体化护理干预,在癌痛患者使用阿片类药物过程中可以帮助患者更好地控制疼痛,减少药物副作用,提高癌痛患者的生活质量. 展开更多
关键词 个体化护理干预 癌症 疼痛 阿片类药物
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右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术的辅助效果 被引量:27
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作者 何荷番 刘炜烽 +4 位作者 刘义彬 谢文锡 梁进伟 翁培清 陈志远 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期76-79,共4页
目的 评价右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术的辅助效果.方法 择期全麻下行外科手术老年患者60例,性别不限,年龄65~77岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组(n=20)... 目的 评价右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术的辅助效果.方法 择期全麻下行外科手术老年患者60例,性别不限,年龄65~77岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组(n=20),地佐辛组(DEZ组)静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;右美托咪定组(DEX组)经10~ 15 min静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg;地佐辛复合右美托咪定组(DEZ+DEX)经10~ 15 min静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg,同时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.给药同时进行常规表面麻醉,给药结束后于纤维支气管镜引导下行清醒气管插管术.记录表面麻醉开始至气管插管后3 min内心血管反应和呼吸抑制的发生情况.记录气管插管时间,评价患者对气管插管的耐受性.于表面麻醉即刻、纤维支气管镜窥视会厌时、气管插管即刻以及气管插管后3 min时记录灌注指数和Ramsay镇静评分,记录镇静满意(Ramsay镇静评分为2~4分)情况.结果 与DEZ组或DEX组比较,DEZ+DEX组气管插管耐受性增强,气管插管时间缩短,镇静满意率升高,灌注指数降低,心血管反应发生率降低(P<0.05);3组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)结论 与右美托咪定或地佐辛单独应用比较,右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术时能提供更好的插管条件,且不良反应少. 展开更多
关键词 右美托咪啶 镇痛药 阿片类 插管法 气管内 老年人 支气管镜检查
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