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经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折 被引量：95
1
作者 池永龙 王向阳 +4 位作者 毛方敏 林焱 徐华梓 黄其杉 杨雷 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期91-94,共4页
目的采用自行设计的器械行经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折。方法对40名20～45岁正常人行齿突CT扫描,测量齿突基底冠状径与矢状径、齿突长度、枢椎总高度、齿突轴心线与C3椎体前上缘重力线的夹角。10例齿突骨折患者,其中AndersonⅡ型... 目的采用自行设计的器械行经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折。方法对40名20～45岁正常人行齿突CT扫描,测量齿突基底冠状径与矢状径、齿突长度、枢椎总高度、齿突轴心线与C3椎体前上缘重力线的夹角。10例齿突骨折患者,其中AndersonⅡ型骨折4例,Ⅲ型骨折6例。骨折端无移位4例,移位小于5mm3例,移位大于5mm3例。新鲜骨折8例,陈旧骨折2例。牵引复位后,在C4,5水平右胸锁乳突肌内侧做5mm切口,于“C”型臂X线机监视下将定位克氏针打入齿突,用单枚3.5mm中空螺钉固定。陈旧性骨折者同期行前路植骨。结果齿突基底冠状径为(8.8±1.2)mm,矢状径为(10.9±1.0)mm,齿突长度为(14.2±1.2)mm,枢椎总高度为(38.2±1.8)mm,齿突轴心线与C3椎体前上缘重力线的夹角为23.1°±1.4°。10例患者内固定均较满意,螺钉位于齿突中央,无偏斜。全部病例随访10～25个月,平均19个月。8例骨性愈合,2例不愈合,但无临床症状。本组无一例发生螺钉松动及断裂。结论经皮颈前路螺钉内固定治疗齿突骨折可保留寰枢椎间的运动功能,手术操作简单,创伤小,恢复快,但应严格掌握手术适应证。经皮固定以一枚螺钉为宜。 展开更多
关键词 经皮颈前路螺钉内固定 治疗 齿突骨折 陈旧性骨折 前路植骨
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颈前路单枚中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折 被引量：27
2
作者 刘少喻 梁春祥 +5 位作者 陈柏龄 李佛保 龙厚清 陈立言 于滨生 韩国伟 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期595-598,共4页
目的初步比较经颈前路单枚单头螺纹中空加压螺钉与双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折的效果。方法1997年4月～2003年4月,对20例齿突骨折行经颈前路单枚中空加压螺钉内固定术,其中单头螺纹中空加压螺钉12例,双头螺纹中空加压螺钉8... 目的初步比较经颈前路单枚单头螺纹中空加压螺钉与双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折的效果。方法1997年4月～2003年4月,对20例齿突骨折行经颈前路单枚中空加压螺钉内固定术,其中单头螺纹中空加压螺钉12例,双头螺纹中空加压螺钉8例。Anderson分型:Ⅱ型16例,浅Ⅲ型4例。其中3例伴有单侧椎间关节内撕脱性骨折。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间110～150min,平均125min。术中出血20～100ml,平均42ml。术中无一例发生副损伤。术后随访2～72个月,平均14.7个月;19例骨折正常愈合,1例延迟愈合;17例骨折愈合后颈椎活动恢复正常,3例伴单侧椎间关节内骨折者颈部旋转功能较正常减少20%。两种螺钉固定的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和颈椎活动功能无明显差别,差异无显著性(P >0.05)。结论单枚单头螺纹中空加压螺钉与单枚双头螺纹中空加压螺钉固定齿突骨折均可获得良好效果。 展开更多
关键词 颈前路 单枚中空加压螺钉 内固定 手术治疗 齿突骨折 上位颈椎损伤
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齿状突Ⅱ型骨折加压螺丝钉内固定的实验和临床研究 被引量：21
3
作者 杨双石 刘景发 +1 位作者 吴增晖 徐国洲 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第1期20-22,共3页
目的　通过临床解剖测量和生物力学试验，探讨齿状突Ⅱ型骨折直接螺丝钉内固定的方法。　方法　选择４５ 具国人枢椎骨标本和５０ 例正常成人颈椎标准Ｘ 线侧位片，测量枢椎的相关外径和齿状突倾角；选用１０ 例新鲜寰枢椎骨韧带标本，... 目的　通过临床解剖测量和生物力学试验，探讨齿状突Ⅱ型骨折直接螺丝钉内固定的方法。　方法　选择４５ 具国人枢椎骨标本和５０ 例正常成人颈椎标准Ｘ 线侧位片，测量枢椎的相关外径和齿状突倾角；选用１０ 例新鲜寰枢椎骨韧带标本，利用ＳＷＤ－ １０ 型万能材料机和５０ －ＮＪＢ扭转试验机，测试齿状突骨折后３ 种不同螺丝钉内固定前后水平方向的剪切刚度及扭转刚度。临床选用６ 例新鲜齿状突Ⅱ型骨折病人，采用单枚直径４．５ ｍｍ 的加压螺丝钉内固定治疗。　结果　国人齿状突难以容纳２ 枚直径３．０ ｍｍ 或３ ．５ ｍｍ 螺丝钉，宜以单枚固定为好，直径控制在４．０～４ ．５ ｍｍ 。加压螺丝钉内固定治疗后，仅能提供５０ ％ 正常状态下的稳定性，亦需适宜的外固定。经６ ～３０ 个月随访，６ 例均骨性愈合，枕颈部恢复至伤前活动范围。　结论　国人齿状突Ⅱ型、浅Ⅲ型骨折，应首选单枚直径４．０ ～４．５ ｍｍ 加压螺丝钉直接内固定治疗。 展开更多
关键词 齿状窦 骨折 内固定器 骨折固定术 实验研究
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13例齿状突骨折合并下颈椎损伤同期手术治疗的护理 被引量：15
4
作者 汪四花 林芬 盛少英 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2010年第6期515-517,共3页
总结了13例齿状突骨折合并下颈椎损伤同期手术治疗的护理特点。术前严密观察临床症状、预防脊髓损伤加重,做好兼顾上下颈椎的平衡复位牵引,为保证术中颈椎的稳定准备好石膏模型,以降低手术风险。术后重点监测血压及经皮血氧饱和度的变化... 总结了13例齿状突骨折合并下颈椎损伤同期手术治疗的护理特点。术前严密观察临床症状、预防脊髓损伤加重,做好兼顾上下颈椎的平衡复位牵引,为保证术中颈椎的稳定准备好石膏模型,以降低手术风险。术后重点监测血压及经皮血氧饱和度的变化,观察脊髓神经功能,局部冰敷预防切口肿胀、有效保持呼吸道通畅,制订个性化的功能锻炼计划、促进康复。本组术前、术后各1例出现经皮血氧饱和度下降,2例术后有低血容量表现,5例患者出现喉上神经受损表现,1例出现喉返神经受损表现,未发生严重的脊髓神经功能损害。本组病例中4例不完全性脊髓损伤患者术后脊髓功能从B级提高到C级(ASIA评分),其余患者通过治疗护理均获得康复,步行出院。认为术前严密的观察,充分的术前准备及良好的平衡牵引复位是手术成功的重要保障,良好的术后护理是保证手术成功的关键。 展开更多
关键词 齿突尖 颈椎 骨折 护理
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全身麻醉后手法复位联合椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗Anderson Ⅱ型齿突骨折伴寰枢关节旋转性脱位交锁 被引量：10
5
作者 胡安文 曹纬 《脊柱外科杂志》 2019年第3期163-167,171,共6页
目的 探讨采用全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折的临床疗效。方法 收集2006年2月—2015年12月收治的13例合并寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿... 目的 探讨采用全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折的临床疗效。方法 收集2006年2月—2015年12月收治的13例合并寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折患者的临床资料。术前交锁侧颈部旋转活动度为8°±2°,对侧为27°±9°,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分为(5.7±1.8)分,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为E级。患者均接受气管插管全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗。记录手术时间、术中出血量,随访术后有无内固定松动、断裂等并发症发生及植骨融合情况。对所有患者进行影像学评估,比较术前、末次随访时颈椎旋转活动度、VAS评分和ASIA分级。结果 所有患者随访24~28个月,平均25.3个月;手术时间为80~120min,平均105min;术中出血量为100~330mL,平均150mL。末次随访时交锁侧颈部旋转活动度为45°±12°,对侧为56°±10°,两侧活动度与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后颈部疼痛症状均获得不同程度改善,VAS评分恢复至(2.2±1.3)分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时ASIA分级仍为E级。所有患者均未出现切口疼痛、感染、不愈合及神经损伤等并发症,末次随访时无内固定松动、断裂等并发症发生,均实现骨性融合,融合时间为2~4个月,平均3.1个月。1例患者复查颈椎CT时发现2枚螺钉位置欠佳,因其无不适而未予处理。结论 全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折,可使寰枢关节复位,重建寰枢椎稳定。该术式安全、有效,能减轻患者疼痛,较大程度恢复患者颈椎功能。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 寰枢关节 齿突尖 脱位 脊柱骨折 内固定器
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颈前路空心加压螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折 被引量：8
6
作者 段丽群 张文志 +2 位作者 尚希福 许翔 胡业丰 《临床骨科杂志》 2011年第3期244-246,共3页
目的探讨前路单枚空心加压螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法 C臂X线机透视下采用前路单枚空心加压螺钉内固定治疗AndersonⅡ型齿状突骨折24例。结果 24例均获随访,时间12-48（24±12）个月。患者全部骨性愈合。无术中... 目的探讨前路单枚空心加压螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法 C臂X线机透视下采用前路单枚空心加压螺钉内固定治疗AndersonⅡ型齿状突骨折24例。结果 24例均获随访,时间12-48（24±12）个月。患者全部骨性愈合。无术中及术后并发症。末次随访时无内固定螺钉松动、移位或断裂,颈椎活动无明显受限。结论前路空心加压螺钉固定治疗齿突骨折既可提供良好的稳定性,又能保留寰枢关节活动性,骨折愈合率较高,并发症低,是治疗Ⅱ型齿突骨折有效的方法。 展开更多
关键词 寰枢关节 齿状突骨折 加压空心螺钉 骨折固定术 内
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AOSF技术治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折疗效分析 被引量：8
7
作者 胡勇 徐荣明 +3 位作者 马维虎 杨述华 何贤峰 何宇 《实用骨科杂志》 2008年第5期257-260,共4页
目的探讨前路齿状突螺钉内固定技术治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折安全性和临床疗效。方法应用前路齿状突螺钉内固定技术治疗齿状突骨折32例,男23例,女9例。年龄19～78岁,平均（52.6±3.2）岁。按A nderson-D′Alonzo分型,Ⅱ型20例,浅... 目的探讨前路齿状突螺钉内固定技术治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折安全性和临床疗效。方法应用前路齿状突螺钉内固定技术治疗齿状突骨折32例,男23例,女9例。年龄19～78岁,平均（52.6±3.2）岁。按A nderson-D′Alonzo分型,Ⅱ型20例,浅Ⅲ型12例。均采用1枚空心加压螺钉固定。通过上颈椎正侧位及张口位X线片和CT进行评价。结果32例均获得随访,随访时间6～28月,平均18个月。除2例Ⅱ型骨折未愈合外,其余平均愈合时间6个月。无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症。临床症状完全消失26例,3例遗留颈部僵硬感,但临床检查无活动受限,2例合并颅脑损伤者残留部分头痛、头晕。结论前路齿状突螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折有效和安全的方法,能最大限度地保留寰枢椎的生理活动功能。 展开更多
关键词 齿状突骨折 上颈椎 螺钉 枢椎 固定
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后路寰枢椎椎弓根非融合固定治疗Ⅱ型齿突骨折 被引量：8
8
作者 韩斌 陈其昕 +5 位作者 李方财 陈刚 梁成振 李浩 陶轶卿 王海超 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期542-550,共9页
目的 探讨后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定非融合治疗不适合前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折以保留寰枢椎旋转功能的临床疗效.方法 2012至2013年期间,选取13例不适合行前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折患者,男10例,女3例;年龄18～62岁,平均40... 目的 探讨后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定非融合治疗不适合前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折以保留寰枢椎旋转功能的临床疗效.方法 2012至2013年期间,选取13例不适合行前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折患者,男10例,女3例;年龄18～62岁,平均40岁.采用一期寰枢椎后路椎弓根钉棒复位内固定,术中不进行植骨融合,术后复查CT显示骨折骨性愈合后取出内固定,在内固定拆除至少1个月后采用动力位CT评估寰枢椎及颈椎总体旋转活动度的保留情况,采用文献报道的颈椎总体旋转活动度正常值作为历史对照.结果 13例患者成功置入直径3.5 mm的寰枢椎椎弓根螺钉共计52枚,螺钉长度为24～28 mm.术中骨折复位满意,未发生脊髓及椎动脉损伤等严重并发症.所有患者均得到随访,随访时间7～20个月,平均（14.2 ± 4.5）个月.术后骨折骨性愈合时间6～15个月,平均（9.0±2.8）个月.骨折骨性愈合即行二期手术拆除内固定,期间无内固定失败.手术前后患者颈痛症状明显改善,视觉模拟疼痛评分（visual analogue pain score,VAS）自术前平均（7.5±1.0）分（6～9分）下降至内固定拆除术后末次随访的（2.3±0.6）分（1～3分）,差异有统计学意义.动力位CT显示术后寰枢椎旋转活动度平均向左17.0°、向右17.2°,寰枢椎总体旋转活动度平均为34.2°;术后颈椎旋转活动度平均向左59.7°、向右56.8°,颈椎总体旋转活动度平均为116.5°.术后寰枢椎总体旋转活动度下降至颈椎总体旋转活动度的27.3％,颈椎总体旋转活动度下降至同年龄组、同性别正常人群的78.2％.结论 后路寰枢椎椎弓根内固定非融合治疗不适合前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折可以在一定程度上保留寰枢椎的旋转活动度. 展开更多
关键词 齿突尖 骨折 骨折固定术 内 治疗结果
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陈旧性齿突骨折并寰枢椎脱位的手术治疗 被引量：8
9
作者 倪斌 贾连顺 +3 位作者 刘洪奎 李家顺 袁文 陈德玉 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第8期457-460,共4页
目的 观察陈旧性齿突骨折并寰枢椎脱位的手术疗效，并分析影响疗效的因素。方法 1987年 6月～ 1998年 3月共收治陈旧性齿突骨折并寰枢椎脱位患者 65例，男 47例，女 18例；年龄 15～ 58岁，平均 37岁。病程 3周～ 14个月，平均 3.5个月... 目的 观察陈旧性齿突骨折并寰枢椎脱位的手术疗效，并分析影响疗效的因素。方法 1987年 6月～ 1998年 3月共收治陈旧性齿突骨折并寰枢椎脱位患者 65例，男 47例，女 18例；年龄 15～ 58岁，平均 37岁。病程 3周～ 14个月，平均 3.5个月。根据 JOA评分标准， 32例脊髓受压者中，轻度脊髓损伤者 26例（ JOA评分≥ 10分），重度脊髓损伤者 6例（ JOA评分 50％为优，改善 25％～ 50％为良，改善 0～ 25％为中 ,术后症状加重为差。 65例患者中 37例行寰枢椎融合术，包括 Gallie法 18例， Brooks法 15例， Apofix椎板钩加压内固定法 4例； 28例行枕颈融合术。结果 随访 6个月～ 11年 2个月，平均 3年 7个月。其中 59例获得坚强骨愈合； 6例不愈合，包括枕颈融合术 5例，寰枢椎融合术 1例。术后脊髓功能改善情况 :优 15例，占 47％；良 8例，占 25％；中 6例，占 19％；差 3例，占 9％。轻度脊髓损伤组优良率为 77％（ 20/26），重度脊髓损伤组优良率为 50％（ 3/6）。局部症状缓解率为 90％（ 52/58）。结论 陈旧性齿突骨折并寰枢椎脱位造成寰枢椎不稳及脊髓受压时，应早期进行融合手术。术前复位，控制寰枢椎活动，精心准备植骨床是手术成功的关键。 展开更多
关键词 陈旧性齿突骨折 寰枢椎脱位 并发症 融合手术
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前下后上型齿突骨折螺钉内固定的生物力学研究 被引量：7
10
作者 方弘伟 李建军 +7 位作者 吴增晖 欧阳钧 钟世镇 林文录 蒋良俊 赵俊强 于继华 王向阳 《中国骨伤》 CAS 2008年第4期279-281,共3页
目的:评价前下后上型齿突骨折螺钉内固定的生物力学效果。方法:收集20具新鲜成人上颈椎标本,分为3组,模拟齿突Ⅱ型骨折模型,骨折线为前下后上,截骨角度分别为0°6具,17°8具,25°6具,并进行齿突螺钉固定。进行旋入力矩、最... 目的:评价前下后上型齿突骨折螺钉内固定的生物力学效果。方法:收集20具新鲜成人上颈椎标本,分为3组,模拟齿突Ⅱ型骨折模型,骨折线为前下后上,截骨角度分别为0°6具,17°8具,25°6具,并进行齿突螺钉固定。进行旋入力矩、最大轴向拔出力和刚度测试。结果:各组最大螺钉旋入力矩、抗拔出力差异无统计学意义。骨折端错位程度随着截骨角度的增加而增加,在17°组平均移位1.61mm,25°组平均移位2.88mm。抗扭转力矩随着截骨角度的增加而增加。各组剪切刚度差异无统计学意义。结论:一定角度范围内的前下后上型骨折可使用齿突螺钉固定进行治疗。 展开更多
关键词 颈椎 齿突尖 骨折 骨折固定术 内 生物力学
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齿状突骨折的外科手术方式探讨 被引量：7
11
作者 田纪伟 王雷 柳超 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期2362-2366,共5页
[目的]综合考虑齿状突骨折及其相邻节段特点,探讨齿状突骨折的外科手术方式及其疗效。[方法]回顾性分析2005年1月~2012年6月本院手术治疗的37例齿状突骨折患者的临床资料,其中男26例,女11例;年龄21~65岁,平均36岁。骨折情况:单纯齿状突... [目的]综合考虑齿状突骨折及其相邻节段特点,探讨齿状突骨折的外科手术方式及其疗效。[方法]回顾性分析2005年1月~2012年6月本院手术治疗的37例齿状突骨折患者的临床资料,其中男26例,女11例;年龄21~65岁,平均36岁。骨折情况:单纯齿状突骨折25例,其中Ⅱ型20例,浅Ⅲ型5例;合并相邻节段不稳12例:齿状突骨折合并寰枢椎不稳6例,齿状突骨折合并C2、3不稳4例,齿状突骨折合并C1、2及C2、3同时不稳2例。神经损伤12例,Frankel分级A级1例,B级2例,C级3例,D级6例。手术在稳定齿状突的同时,兼顾相邻节段不稳情况,选择个性化的固定方式。术前、术后3个月进行JOA评分,有脊髓损伤者采用Frankel评分标准,术后随访X线或CT片评价骨折愈合、植骨融合及颈椎稳定性情况。[结果]37例均顺利完成手术,术中无明显椎动脉损伤、神经损伤、气管食管损伤等手术并发症。随访12~48个月,平均18个月。术前JOA评分(12.11±2.09)分,术后3个月(15.36±3.17)分,两者有统计学差异(t=13.464,P=0.000);临床JOA改善率(90.8±11.6)%,优良率98%。术后6个月Frankel分级,除1例B级无恢复外,其余Frankel分级平均提高1~2级。术后佩戴颈托3个月。9个月内X线片复查示骨折愈合良好,植骨融合者在6个月内均获骨性融合(平均4.5个月);颈椎序列良好,颈椎伸屈侧位X线片显示颈椎稳定;无内固定松动、脱出及断裂。[结论]根据齿状突骨折本身特点结合有无合并相邻节段不稳情况,选择合理的手术方案,在稳定齿状突同时将相邻不稳的节段固定,能取得良好的疗效。 展开更多
关键词 齿状突骨折 相邻节段 不稳 手术治疗
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颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗齿突骨折合并寰枢关节脱位 被引量：6
12
作者 周建伟 马华松 +3 位作者 邹德威 谭荣 王晓平 郑蕊 《脊柱外科杂志》 2011年第2期88-91,共4页
目的探讨颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术在治疗齿突骨折合并寰枢关节脱位中的临床疗效。方法 2006年12月～2009年3月,对9例齿突骨折合并寰枢关节脱位患者采用颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗。其中男7例,女2例;年龄为19～56岁... 目的探讨颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术在治疗齿突骨折合并寰枢关节脱位中的临床疗效。方法 2006年12月～2009年3月,对9例齿突骨折合并寰枢关节脱位患者采用颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗。其中男7例,女2例;年龄为19～56岁,平均39岁;新鲜齿突骨折并寰枢椎脱位7例,陈旧性骨折脱位2例。齿突骨折按照Anderson-D’Alonzo分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型2例。术前神经功能按照日本骨科协会(Japanese OrthopaedicAssociation,JOA)评分为9.0～15.0分,平均11.2分。结果术中无椎动脉、脊髓和神经根损伤发生。9例患者均完全复位,术后3～6 d在颈托保护下下床活动。术后随访3～20个月,平均15个月,临床症状得到明显的改善。术后12个月时复查X线片显示所有的骨折已经愈合,内固定位置好,无内置物松动、断裂。术后12个月JOA评分为13.0～17.0分,平均15.4分,同术前相比差异有统计学(P<0.05)。结论应用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗齿突骨折合并寰枢关节脱位安全有效。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 齿突尖 脱位 脊柱骨折 骨钉
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后路枕骨枢椎临时固定非融合治疗ⅡC型新鲜齿状突骨折 被引量：6
13
作者 高文飞 王卫东 +3 位作者 侯宁 宋瑞鹏 王利民 廖文胜 《临床骨科杂志》 2018年第1期1-3,7,共4页
目的探讨后路枕骨枢椎临时固定非融合治疗ⅡC型新鲜齿状突骨折的临床疗效。方法对24例ⅡC型新鲜齿状突骨折患者行一期后路枕枢椎钉棒内固定非融合术,获得完全骨性融合后行二期内固定装置取出术,记录颈椎活动度及功能恢复情况。结果 24... 目的探讨后路枕骨枢椎临时固定非融合治疗ⅡC型新鲜齿状突骨折的临床疗效。方法对24例ⅡC型新鲜齿状突骨折患者行一期后路枕枢椎钉棒内固定非融合术,获得完全骨性融合后行二期内固定装置取出术,记录颈椎活动度及功能恢复情况。结果 24例均顺利完成后路枕枢椎临时固定非融合术。患者均获得随访,时间15~24个月。一期术后12~18个月CT复查显示患者均获得完全骨性愈合,枕颈部感觉及运动障碍等症状均减轻或消失,同时神经功能也得到较大程度的恢复。行二期后路内固定取出术后,患者枕颈部活动功能即刻得到部分恢复。末次随访时,颈椎活动度:左右旋转为83.36°±4.80°,前屈为32.50°±3.79°,后伸为21.96°±3.61°。结论ⅡC型齿状突骨折可先行后路枕枢椎临时内固定非融合治疗,再行二期内固定取出术,能较大程度保留患者寰枢关节旋转功能。 展开更多
关键词 枕骨 枕枢固定 齿状突骨折 非融合
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成人新鲜齿突骨折的手术治疗策略 被引量：6
14
作者 杨军 倪斌 +5 位作者 谢宁 王新伟 周许辉 卢旭华 郭翔 陈飞 《脊柱外科杂志》 2014年第3期133-137,共5页
目的总结应用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2012年1月期间收治的46例成人齿突骨折患者,男29例,女17例;年龄19-68岁,平均40.5岁。患者均有不同程度的枕颈部疼痛和活动... 目的总结应用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2012年1月期间收治的46例成人齿突骨折患者,男29例,女17例;年龄19-68岁,平均40.5岁。患者均有不同程度的枕颈部疼痛和活动受限,其中7例患者伴有神经功能障碍,术前日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分9-14分,平均12.7分。根据Anderson-D’Alonzo分型,Ⅱ型骨折33例（71.7%）,Ⅲ型骨折13例（28.3%）。8例患者有不同程度寰椎前脱位,术前寰齿间距（atlanto-dens interval,ADI）3-7 mm,平均4.3 mm,术前进行颅骨牵引术,均可复位。采用前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合术治疗,随访患者临床症状和神经功能改善情况,影像学观察寰枢椎复位和植骨融合情况。结果患者均顺利完成手术,术中均未发生椎动脉和脊髓损伤。共置入25枚齿突螺钉和84枚寰枢椎椎弓根螺钉,术后X线片及三维CT检查显示25枚齿突螺钉位置均较好,3枚寰椎椎弓根螺钉内倾角不够,螺钉部分穿破椎动脉孔内侧壁,椎动脉造影未见椎动脉损伤;1枚寰椎椎弓根螺钉内倾角过大,螺钉部分穿破椎管内侧壁,未出现新的神经损伤症状;其余螺钉位置满意。术后ADI为1-2.5 mm,平均1.6 mm。患者均获随访,随访时间8-36个月,平均23个月,术后6个月随访时神经功能明显改善,JOA评分为14-17分,平均16.2分,平均改善率为89.3%。1例行前路齿突螺钉内固定术的患者齿突骨折端硬化,有明显的骨不连发生,其余患者均在术后6个月获得骨性融合,融合率为97.8%;随访期间未发现螺钉松动、移位、螺钉断裂和寰枢椎再移位、失稳现象。结论选择前路齿突拉力螺钉或后路寰枢椎植骨融合技术治疗成人新鲜齿突骨折,可获得良好的临床效果。 展开更多
关键词 齿突尖 寰椎 枢椎 脊柱骨折 内固定器 脊柱融合术
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寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ型齿突骨折合并寰枢椎脱位 被引量：5
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作者 窦以宝 罗学勤 +2 位作者 尹玉荣 卞博 高孟亮 《脊柱外科杂志》 2014年第3期165-168,共4页
目的探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ型齿突骨折合并寰枢椎脱位的临床疗效。方法对2010年10月-2012年9月收治的20例Ⅱ型（Anderson分型）齿突骨折合并寰枢椎脱位的患者行后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗的临床资料进行回顾性... 目的探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Ⅱ型齿突骨折合并寰枢椎脱位的临床疗效。方法对2010年10月-2012年9月收治的20例Ⅱ型（Anderson分型）齿突骨折合并寰枢椎脱位的患者行后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗的临床资料进行回顾性分析,所有患者伴有寰枢椎的脱位或半脱位,所有患者无明显脊髓损伤症状,枕颈部疼痛明显,术前常规采用颅骨牵引,平均3.5 d。结果 20例患者术后平均随访16个月,所有患者颈部疼痛缓解明显,骨折固定可靠。结论寰枢椎椎弓根螺钉系统三维固定技术是治疗Ⅱ型齿突骨折并寰枢椎脱位患者一种有效的手术方法。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 寰枢关节 齿突尖 脊柱骨折 脱位 内固定器
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计算机导航及内窥镜下颈前路齿突螺钉固定术 被引量：4
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作者 郑燕平 刘新宇 +1 位作者 原所茂 杜伟 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期175-178,共4页
目的探讨计算机导航及内窥镜下实施颈前路齿突螺钉固定术的应用效果。方法2002年10月至2004年8月,收治6例齿突Ⅱ型骨折患者,男4例,女2例;年龄23～65岁,平均53.2岁。其中3例齿突向前移位,1例向后移位,2例无移位。FrankelD级1例,E级5例。... 目的探讨计算机导航及内窥镜下实施颈前路齿突螺钉固定术的应用效果。方法2002年10月至2004年8月,收治6例齿突Ⅱ型骨折患者,男4例,女2例;年龄23～65岁,平均53.2岁。其中3例齿突向前移位,1例向后移位,2例无移位。FrankelD级1例,E级5例。术前行颅骨牵引复位和外固定,在计算机导航及内窥镜下实施颈前路齿突螺钉固定术。根据VectorVision脊柱导航系统要求,行MR扫描确定导航手术计划,设计三维层面固定路径。通过“C”型臂X线机确认齿突骨折已复位,选择C5水平横切口,安放内窥镜工作通道,在工作通道内置入中空螺钉。结果手术时间50～150min,平均80min;失血量40～90ml,平均75ml;术后无咽喉部刺激症状。全部6例获得随访,随访时间6～37个月,平均13.5个月。影像学检查显示复位固定及愈合满意,术后Frankel分级皆为E级。结论计算机导航及内窥镜下实施颈前路齿突螺钉内固定具有组织创伤小、对咽喉部刺激轻、接受X线辐射量少的优点。手术操作安全、简便、省时。 展开更多
关键词 外科手术 计算机辅助 内窥镜 齿突尖 骨折 内固定器
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后路寰枢椎钉棒固定融合与非融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的疗效比较 被引量：5
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作者 莫挺挺 张文斌 +1 位作者 李宏杰 方春养 《临床骨科杂志》 2017年第3期272-275,共4页
目的比较后路寰枢椎钉棒暂时固定非融合与寰枢椎融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法将17例Ⅱ型齿状突骨折患者按融合与否分为两组:非融合组9例,一期行后路寰枢椎钉棒复位内固定,不进行植骨融合,骨折愈合后拆除内固定;融合组8例,行... 目的比较后路寰枢椎钉棒暂时固定非融合与寰枢椎融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法将17例Ⅱ型齿状突骨折患者按融合与否分为两组:非融合组9例,一期行后路寰枢椎钉棒复位内固定,不进行植骨融合,骨折愈合后拆除内固定;融合组8例,行后路寰枢椎钉棒复位内固定的同时,行寰枢椎后路植骨融合。比较两组骨折愈合时间、术后颈痛VAS评分、颈椎旋转度、颈椎功能障碍指数(NDI)。结果 17例患者均成功植入寰枢椎椎弓根螺钉,术中复位满意,未发生椎动脉及脊髓损伤。患者均获得随访,时间12~20(16.1±2.1)个月。两组患者齿状突骨折均获得骨性愈合,愈合时间:非融合组为6~14(10.1±2.4)个月,融合组为7~16(10.3±3.2)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后颈痛均明显缓解,颈痛VAS评分:非融合组内固定拆除3个月后为(1.3±0.7)分,融合组骨折愈合后3个月为(2.2±0.7)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。颈椎旋转度:非融合组内固定拆除3个月后为142.5°±10.3°,融合组骨折愈合后3个月为80.0°±7.5°,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。NDI:非融合组内固定拆除3个月后为2.3%±1.2%,融合组骨折愈合后3个月为17.2%±2.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论后路寰枢椎钉棒固定非融合治疗Ⅱ型齿状突骨折效果良好,患者能够最大限度保留颈椎旋转活动范围,降低颈椎功能障碍。 展开更多
关键词 齿状突骨折 钉棒固定 非融合 寰枢融合术
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陈旧性齿状突骨折 被引量：5
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作者 戴力扬 贾连顺 +2 位作者 倪斌 刘洪奎 侯铁胜 《骨与关节损伤杂志》 1998年第4期198-200,共3页
本文报告47例陈旧性齿状突骨折病程6个月～10年,平均2年8个月。其中40例行枕颈融合术,2例行寰枢椎融合术,随访2～16年,平均4年2个月,疗效优良者34例。作者认为,齿状突骨折的不愈合将导致寰枢椎不稳和进行性脊髓压迫,对于此类病例施行枕... 本文报告47例陈旧性齿状突骨折病程6个月～10年,平均2年8个月。其中40例行枕颈融合术,2例行寰枢椎融合术,随访2～16年,平均4年2个月,疗效优良者34例。作者认为,齿状突骨折的不愈合将导致寰枢椎不稳和进行性脊髓压迫,对于此类病例施行枕颈融合术应作为首选。 展开更多
关键词 齿状突骨折 颈椎损伤 枕颈融合术
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寰枢椎后路切开复位内固定术治疗陈旧性齿突骨折伴C_(1,2)不稳症 被引量：5
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作者 胡勇 徐荣明 +3 位作者 董伟鑫 袁振山 马维虎 孙肖阳 《脊柱外科杂志》 2014年第3期138-142,共5页
目的分析寰枢椎后路切开复位内固定术治疗陈旧性齿突骨折伴C1,2不稳的临床疗效。方法 2008年5月-2012年5月,对32例陈旧性齿突骨折伴C1,2不稳的患者进行寰枢椎后路切开复位内固定术。根据Anderson-D’Alonzo分型,其中Ⅱ型23例,Ⅲ型9例。... 目的分析寰枢椎后路切开复位内固定术治疗陈旧性齿突骨折伴C1,2不稳的临床疗效。方法 2008年5月-2012年5月,对32例陈旧性齿突骨折伴C1,2不稳的患者进行寰枢椎后路切开复位内固定术。根据Anderson-D’Alonzo分型,其中Ⅱ型23例,Ⅲ型9例。从受伤开始到手术治疗时间为6个月-3年,平均19个月。结果所有患者均行寰枢椎后路切开复位内固定术,术中未伤及椎动脉和脊髓。平均手术时间100 min;术中平均出血量290 mL。患者术后平均随访18个月。在术后8个月随访时,患者骨折端均获得骨性融合,随访中未出现螺钉松动、断钉、移位等情况。寰齿前间距由术前7.5 mm缩小至术后2.8 mm（P〈0.05）。日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分由术前12.5±2.2改善至术后15.4±1.4（P〈0.05）。在末次随访中,3例患者Frankel分级从D级改善为E级。结论寰枢椎后路切开复位内固定术治疗陈旧性齿突骨折合并C1,2不稳是一种安全有效的方法。 展开更多
关键词 寰枢关节 齿突尖 脊柱骨折 脱位 内固定器
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可视化虚拟手术在齿状突骨折寰枢椎椎弓根螺钉内固定术中的应用 被引量：5
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作者 吴聪 刘登均 《临床外科杂志》 2013年第8期640-642,共3页
目的 通过探索虚拟现实技术来寻找一种实行经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折的方法,发掘可视化虚拟手术对寰枢椎后路内固定临床指导作用.方法 基于64排CT平扫得到连续薄层二维图像,Mimics软件分别重建寰椎、枢椎的三维可视... 目的 通过探索虚拟现实技术来寻找一种实行经后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗齿状突骨折的方法,发掘可视化虚拟手术对寰枢椎后路内固定临床指导作用.方法 基于64排CT平扫得到连续薄层二维图像,Mimics软件分别重建寰椎、枢椎的三维可视化结构,在Mimics中的MedCAD版块中进行模拟手术.结果 三维重建图像结构清晰,可真实再现寰枢椎细微的结构,虚拟仿真手术中椎弓根螺钉进针点精确,钉道正确无误.结论 可利用计算机虚拟现实技术制定出最佳的寰枢椎椎弓根进针通道,在术前风险评估,优化螺钉放置及临床手术教学等方面都有很大的应用价值. 展开更多
关键词 虚拟手术 齿状突骨折 寰椎 椎弓根
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