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护理文件信息系统临床应用的初步设计与实施 被引量:18
1
作者 钟华荪 黄惠根 +1 位作者 孙全珍 黄红友 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2004年第7期523-524,共2页
目的 研究护理文件信息系统进入临床应用的可行性 ,为临床使用提供依据。方法 按照《病历书写基本规范》的要求 ,结合临床实际与IT公司合作设计一套适合我国国情配带手提终端机的护理文件信息系统 ,并将其投入SICU试用 ,收集手工书写... 目的 研究护理文件信息系统进入临床应用的可行性 ,为临床使用提供依据。方法 按照《病历书写基本规范》的要求 ,结合临床实际与IT公司合作设计一套适合我国国情配带手提终端机的护理文件信息系统 ,并将其投入SICU试用 ,收集手工书写和电子录入的时间及护理文件质量等方面的数据 ,进行统计学分析。结果 电子录入比手工书写节省时间 ,护理文件质量明显提高 ,P <0 .0 1,具有统计学意义。结论 护理文件信息系统进入临床应用具有可行性 ,能促进我国护理文件书写信息化管理发展的进程。 展开更多
关键词 护理文件 信息系统 护理计划 医学信息
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移动护理理念下建立手术护理文书管理系统 被引量:17
2
作者 唐系甜 林丽婷 古文珍 《护理学杂志》 CSCD 2017年第8期7-10,共4页
目的实现手术护理文书信息化管理。方法手术室护士自主设计建立手术护理文书管理系统,包括手术护理记录系统、手术护理质控系统两大部分,分为手术护理文书管理、用户管理、基础信息管理等模块,通过医院内部的计算机网络完成手术护理文... 目的实现手术护理文书信息化管理。方法手术室护士自主设计建立手术护理文书管理系统,包括手术护理记录系统、手术护理质控系统两大部分,分为手术护理文书管理、用户管理、基础信息管理等模块,通过医院内部的计算机网络完成手术护理文书的书写及质量评价。结果采用新系统后,手术护理记录单漏项、修改以及计量错误三大问题均降为0。退档数由应用前的84份下降为0,质控护士完成一份手术护理记录单质量控制的平均时间由(6.89±2.10)min下降到(1.94±0.80)min,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论手术室实施护理文书信息化管理,使术中护理记录更规范化,不仅提高护士工作效率也提高了护理文书的质量。 展开更多
关键词 手术室 护理文书 信息系统 质量控制
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PDCA循环在护理文书质量管理中的应用效果 被引量:12
3
作者 黄洁平 钟绮玉 《中国临床护理》 2016年第5期447-449,共3页
目的探讨PDCA循环管理法在护理文书质量管理中的作用。方法在护理文书质量管理中实施PDCA循环,将2014年1~6月实施PDCA循环的病历与2013年7~12月未实施PDCA循环的病历进行病历质量及护理记录主要缺陷比较分析。结果应用PDCA循环后病历... 目的探讨PDCA循环管理法在护理文书质量管理中的作用。方法在护理文书质量管理中实施PDCA循环,将2014年1~6月实施PDCA循环的病历与2013年7~12月未实施PDCA循环的病历进行病历质量及护理记录主要缺陷比较分析。结果应用PDCA循环后病历质量明显提高,护理记录主要缺陷发生率明显降低。结论 PDCA循环法可促进护理文书质量持续改进,是提高护理文书质量有效地管理方法。 展开更多
关键词 PDCA循环 护理文书 质量管理
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护理文件过程质量综合评价指标体系的设计与应用 被引量:12
4
作者 杨莘 徐艳 +3 位作者 王欣然 刘芳 应波 邵文利 《护理管理杂志》 2006年第12期27-28,共2页
目的构建具有科学性、指导性、可操作性的护理文件过程质量评价指标体系,为护理管理部门进行准确评价和科学决策提供依据。方法采用调查法和特尔斐法确定护理文件过程质量评价的内容及组织专家论证,设计护理文件质量评价指标体系并应用... 目的构建具有科学性、指导性、可操作性的护理文件过程质量评价指标体系,为护理管理部门进行准确评价和科学决策提供依据。方法采用调查法和特尔斐法确定护理文件过程质量评价的内容及组织专家论证,设计护理文件质量评价指标体系并应用。结果该评价体系一级指标包括3个方面,10项二级指标和54项三级指标。结论护理文件过程质量评价指标体系有效、合理,强调依法执业,为科学、合理地评价护理文件过程质量提供了保证。 展开更多
关键词 护理文件 过程质量 综合评价
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RICU危重患者护理文书管理中品管圈的应用效果 被引量:11
5
作者 席建宏 向启娥 董正惠 《中国病案》 2018年第4期17-19,共3页
目的探讨品管圈(QCC)应用于呼吸重症监护室病房(RICU)护理文书管理的效果。方法在RICU成立品管圈活动小组,选定提高危重患者护理文书质量及归档率为主题,通过对2016年第二季度护理文书的质控情况进行调查分析,了解RICU护理文书存在的问... 目的探讨品管圈(QCC)应用于呼吸重症监护室病房(RICU)护理文书管理的效果。方法在RICU成立品管圈活动小组,选定提高危重患者护理文书质量及归档率为主题,通过对2016年第二季度护理文书的质控情况进行调查分析,了解RICU护理文书存在的问题,分析原因,制定整改措施,开展品管圈活动。结果实施品管圈活动后,RICU危重患者护理文书甲级率高于干预前,丙级率低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),而乙级率无统计学差异;干预后病案三日归档率高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈在科室危重患者护理文书管理中效果显著,明显提高了科室护理文书质量及归档率,推动科室护理文书管理的持续改进,值得推广应用。 展开更多
关键词 品管圈 病案质量 护理文书 归档率
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品管圈活动提高护理文件书写规范的实践 被引量:9
6
作者 袁燕 王芸香 《现代临床护理》 2015年第9期68-71,共4页
目的探讨品管圈活动提高护理文件书写规范的实践效果。方法成立品管圈,确立提高护理文件书写规范为主题的质量改进品管圈活动。比较活动前后护理记录不规范率情况。结果活动前后护理记录不规范率比较,P<0.01,差异具有统计学意义,活... 目的探讨品管圈活动提高护理文件书写规范的实践效果。方法成立品管圈,确立提高护理文件书写规范为主题的质量改进品管圈活动。比较活动前后护理记录不规范率情况。结果活动前后护理记录不规范率比较,P<0.01,差异具有统计学意义,活动后护理记录不规范率明显低于活动前。结论开展品管圈活动可提高护理文件书写规范,从而提高护理文件书写质量。 展开更多
关键词 品管圈 护理文件 护理管理
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运行护理文书质量管理控制措施与效果 被引量:9
7
作者 申园园 张晓利 刘玲只 《中国病案》 2016年第12期27-29,共3页
目的探讨"零缺陷"管理理念在运行护理文书质量改进中的可行性。方法采集2015年7月至12月手术病区732份住院患者运行护理文书设为观察组,融入"零缺陷"管理理念,实施自控-他控-科控三级控制,与本病区2015年1月至6月68... 目的探讨"零缺陷"管理理念在运行护理文书质量改进中的可行性。方法采集2015年7月至12月手术病区732份住院患者运行护理文书设为观察组,融入"零缺陷"管理理念,实施自控-他控-科控三级控制,与本病区2015年1月至6月688份实施自控-科控的护理文书质量进行对比。结果观察组护理文书质量缺陷184频次,显著低于对照组2019频次,体温单缺陷由898频次降至23频次,护理记录单缺陷由400频次降至36频次,各组间差异有统计学意义(P<0.001);他控环节审核护理文书消耗有效工作时间增加,科控环节审核护理文书消耗有效工作时间减少(P=0.039)。结论运用"零缺陷"管理理念,针对缺陷产生的原因,制定全面的控制措施,能够不断提高护士护理文书书写能力,减少护理文书的书写缺陷发生。 展开更多
关键词 护理文书 质量控制 “零缺陷” 效果评价
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妇产科专科首次护理评估单的设计与应用 被引量:8
8
作者 耿秀娟 丁晶晶 张海红 《护士进修杂志》 2016年第17期1595-1597,共3页
目的探讨制订一种科学、合理并适用于妇科、产科住院患者的首次护理评估单,提高妇产科住院患者首次护理评估的质量,体现专科性,全面筛查患者的安全隐患,同时缩短护士书写护理文书的时间。方法针对妇产科住院患者的疾病种类及患病特点,... 目的探讨制订一种科学、合理并适用于妇科、产科住院患者的首次护理评估单,提高妇产科住院患者首次护理评估的质量,体现专科性,全面筛查患者的安全隐患,同时缩短护士书写护理文书的时间。方法针对妇产科住院患者的疾病种类及患病特点,通过临床调研并全面征求医院妇产科专家及护士长的意见及建议,在原有住院患者入院护理评估单的基础上,设计适用于妇科、产科的表格式首次护理评估单。结果护士书写首次护理评估单的时间由应用前的10-15 min缩减到时5-8 min,对妇产科首次护理评估单的满意率由原来的82%提高到98%,缩短了护士的书写时间,减少了工作量。结论缩短了护士的护理文书书写时间,明确护理问题并对患者的潜在住院风险进行初步筛查和管理,方便护士快速识别并掌握患者的专科疾病资料及危及患者安全的风险因素,为护士制订护理目标、落实护理措施、实施护理评价提供依据。 展开更多
关键词 首次护理评估单 妇产科 护理文书
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甘特图管理模式对消化内科护理文书质量控制效果分析 被引量:4
9
作者 程红梅 王艳 《中国病案》 2023年第4期10-13,共4页
目的研究分析甘特图管理模式应用于消化内科护理文书质量控制管理效果,以提升护理文书质量管理水平。方法将2020年1月1日-2020年12月31日期间某院消化内科15名护士与抽取的120份护理文书(运行病历)纳入研究组,研究组实施甘特图管理模式... 目的研究分析甘特图管理模式应用于消化内科护理文书质量控制管理效果,以提升护理文书质量管理水平。方法将2020年1月1日-2020年12月31日期间某院消化内科15名护士与抽取的120份护理文书(运行病历)纳入研究组,研究组实施甘特图管理模式,并将2019年1月1日-2019年12月31日期间某院消化内科15名护士与抽取的120份护理文书纳入到对照组,对照组未实施甘特图管理模式,比较两组护理文书书写质量。结果研究组护理文书书写不合格率14.16%明显低于对照组30.83%,研究组各类护理文书(各类评估表、护理记录单、体温单、医嘱单)评分及总评分均高于对照组。研究组护理文书存在问题的发生率低于对照组(具体比较值:漏记(1.66%VS8.33%)、错记(2.50%VS8.33%)、记录不及时(0.83%VS5.00%),且差异有统计学意义(P<0.05))。结论甘特图不仅可以对护理文书质量控制项目进行全面、直观、详细展示,还有利于管理人员发现护理文书书写过程存在的问题和薄弱环节,因此甘特图管理模式能够有效强化消化内科护士护理文书书写能力,进一步提高护理文书质量,规避医疗纠纷风险。 展开更多
关键词 甘特图 管理模式 质量控制 效果分析 护理文书
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ISO9000标准在护理文件质量管理应用的思考 被引量:7
10
作者 陈玉兰 《中国病案》 2003年第4期19-20,共2页
为探讨护理文件质量新的管理模式,作者认真的研究ISO9000标准,结合多年护理和病案管理实践,提出ISO9000标准应用于护理文件质理管理的思路。本文具体的论述实施ISO9000标准的必要性、重点及多层监督的要点。为护理文件质理管理提供了新... 为探讨护理文件质量新的管理模式,作者认真的研究ISO9000标准,结合多年护理和病案管理实践,提出ISO9000标准应用于护理文件质理管理的思路。本文具体的论述实施ISO9000标准的必要性、重点及多层监督的要点。为护理文件质理管理提供了新的思维和管理模式。 展开更多
关键词 IS09000标准 护理文件 质量管理 应用 管理模式
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电子护理记录实时质控系统的研究与应用 被引量:8
11
作者 邢庆兰 江涛 +1 位作者 张萍 陈卓敏 《中国病案》 2017年第2期26-28,共3页
目的探索电子护理记录实时质控系统的开发、应用和效果。方法根据电子护理记录书写规范,设计系统功能和质量控制点,进行全院护士培训、组织层级管理,对电子护理记录质量进行实时动态质控。从电子护理记录得分、使用人员评价系统应用效... 目的探索电子护理记录实时质控系统的开发、应用和效果。方法根据电子护理记录书写规范,设计系统功能和质量控制点,进行全院护士培训、组织层级管理,对电子护理记录质量进行实时动态质控。从电子护理记录得分、使用人员评价系统应用效果。结果系统运行3个月后,电子护理记录得分由81.43分上升至90.46分(P<0.001),被访人员对质控系统均持肯定态度。结论电子护理记录实时质控系统实现了对电子护理记录质量的实时监控,提高了文书质量和质控效率,优化了质控模式。 展开更多
关键词 电子 护理文书 质控系统
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我院护理文件归档管理的方法与效果 被引量:8
12
作者 梁洁 《护理管理杂志》 2007年第7期54-55,共2页
目的探讨护理文件归档管理的方法。方法将纸质文件统一归档管理,同时利用计算机护理档案管理程序,将纸质文件的相关内容进行电子归档。结果实现档案信息资源的现代化管理,方便、快捷地发挥护理档案的功效并充分利用。结论加强护理文件... 目的探讨护理文件归档管理的方法。方法将纸质文件统一归档管理,同时利用计算机护理档案管理程序,将纸质文件的相关内容进行电子归档。结果实现档案信息资源的现代化管理,方便、快捷地发挥护理档案的功效并充分利用。结论加强护理文件档案管理,对提高护理管理,确保护理服务质量与安全、促进护理学科的发展具有重要意义。 展开更多
关键词 护理文件 归档 管理
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加强护理文件书写质量控制和管理措施的探讨 被引量:8
13
作者 陈相平 张桂琴 《护理实践与研究》 2010年第11期57-59,共3页
目的:通过对护理文件书写缺陷分析,探讨护理文件书写质量控制和管理措施,持续提高护理文件书写质量。方法:2008年护理部每月随机抽取每科上月归档病历5份进行终末质量考核,全年共抽取1200份作为对照组,每月将考核结果进行统计分析,针对... 目的:通过对护理文件书写缺陷分析,探讨护理文件书写质量控制和管理措施,持续提高护理文件书写质量。方法:2008年护理部每月随机抽取每科上月归档病历5份进行终末质量考核,全年共抽取1200份作为对照组,每月将考核结果进行统计分析,针对缺陷的原因,采取了为期1年的加强护理文件质量控制和管理措施后,2009年再用同样的方法随机抽取归档病历1200份作为观察组进行终末质量考核,将两组考核结果进行比较。结果:2009年护理文件书写质量比2008年有明显提高(P<0.05),各项护理文件的缺陷率明显低于2008年(P<0.01)。结论:规范护理文件书写标准,加强相关知识培训,严格质量控制,做好信息反馈,制定奖惩制度,可提高护理文件书写质量。 展开更多
关键词 护理文件 质量控制 管理措施
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PDCA循环结合RCA分析法在护理病历环节质控管理的实践 被引量:8
14
作者 梁俊华 《数理医药学杂志》 2015年第11期1703-1705,共3页
目的:探讨PDCA循环结合RCA分析法对护理病历书写实施质控管理的实践效果.方法:2012年8月开始运用PDCA循环结合RCA分析法对病区的护理病历书写实行环节质控管理.每1个月为一轮PDCA循环,护理病历质控小组月初到2个科室随机抽取病历各5份... 目的:探讨PDCA循环结合RCA分析法对护理病历书写实施质控管理的实践效果.方法:2012年8月开始运用PDCA循环结合RCA分析法对病区的护理病历书写实行环节质控管理.每1个月为一轮PDCA循环,护理病历质控小组月初到2个科室随机抽取病历各5份,按《卫生部病历书写规范》和《广东省临床护理文书规范(专科篇)》建立《护理病历质量评价标准》对体温单、首次护理评估单、护理记录单及各种专科护理单进行环节评价,把检查中存在的问题运用RCA方法从人、机、物、环、法等方面进行分析;月中组织相关人员进行反馈及针对书写存在的问题进行培训;月底对所抽查的病历进行终末评价.结果:按住院号的顺序随机抽取2012年8月-2013年7月和2011年8月-2012年7月归档病历各120份,按前述标准重新评价护理文书质量,比较书写缺陷发生率,实践后护理文书缺陷发生率较实践前明显降低,差异有统计学意义(P 〈0.05).结论:运用PDCA 循环结合RCA 方法提升了护理人员的书写水平,确保护理病历的真实性、客观性、准确性、规范性和完整性,能有效地减少护理文书书写缺陷. 展开更多
关键词 护理病历 PDCA循环 RCA分析法 环节质量控制
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专科医院ICU重症监护信息系统护理文书的优化与效果评价 被引量:7
15
作者 赵玲 李丽 《解放军护理杂志》 2010年第24期1908-1909,共2页
关键词 ICU 重症监护信息系统 护理文书 优化 效果评价
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医院引用ISO9001:2000质量管理体系时建立护理文件的实践与探讨 被引量:7
16
作者 曹松美 《中国护理管理》 2003年第4期60-62,共3页
目的:探讨医院引用ISO9001:2000质量管理体系时,如何建立护理质量管理文件,以及引用ISO9001:2000质量管理体系对护理质量管理质量的影响。方法:通过学习《ISO 9001:2000质量管理体系要求》,采用过程分析方法,分析护理服务流程,确定和建... 目的:探讨医院引用ISO9001:2000质量管理体系时,如何建立护理质量管理文件,以及引用ISO9001:2000质量管理体系对护理质量管理质量的影响。方法:通过学习《ISO 9001:2000质量管理体系要求》,采用过程分析方法,分析护理服务流程,确定和建立护理质量管理文件。结果:通过对护理流程的全面分析,在吸取原来护理质量管理经验的基础上,更加全面、科学地建立了一套操作性、指导性强的护理质量管理文件,并在过程分析中发现和纠正了既往护理质量管理中的薄弱环节。结论:引用《ISO 9001:2000质量管理体系》有助于提高护理服务质量。 展开更多
关键词 质量管理 ISO9001 护理文件
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重症护理文书智能化闭环质控系统设计与应用
17
作者 王丹丹 贺文静 +2 位作者 周华 郭秀辰 赵文静 《中国卫生质量管理》 2024年第7期22-26,共5页
借助信息技术对重症护理文书进行过程质控是护理管理重点。从临床护士视角出发,梳理重症护理文书开始生成到归档全流程,结合重症专科护理文书质控需求,基于关键点控制理论,设置患者入科、护理风险评估、护理处置、护理交接班、出科质控... 借助信息技术对重症护理文书进行过程质控是护理管理重点。从临床护士视角出发,梳理重症护理文书开始生成到归档全流程,结合重症专科护理文书质控需求,基于关键点控制理论,设置患者入科、护理风险评估、护理处置、护理交接班、出科质控5个关键功能模块,并构建子模块,形成了重症护理文书智能化闭环质控系统,实现了对重症护理文书的“事前预防、事中监管、事后反馈”闭环管理,提高了护理文书书写效率,提升了护理文书书写质量。 展开更多
关键词 重症医学科 护理文书 复合闭环管理 智能化 护理质控
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基于移动护理系统护理评估单的简化与应用 被引量:5
18
作者 孙玉娟 田凤华 梁靖 《中国医药科学》 2017年第7期148-151,共4页
目的探讨简化版护理评估单在临床的应用效果。方法成立护理评估单简化小组,设计、修订新版护理评估单,在试点科室运行,而后在全院范围内推行,评价其应用效果。结果应用新版护理评估单后,护理人员用于护理文书的书写时间缩短(t=37.71,P=0... 目的探讨简化版护理评估单在临床的应用效果。方法成立护理评估单简化小组,设计、修订新版护理评估单,在试点科室运行,而后在全院范围内推行,评价其应用效果。结果应用新版护理评估单后,护理人员用于护理文书的书写时间缩短(t=37.71,P=0.000),护理文书的书写质量明显提升(t=34.30,P=0.000),高危患者(跌倒/坠床、压疮、导管滑脱)的识别率提高,护理人员对护理文书书写的满意度提升,差异有统计学意义(χ~2=56.215,P=0.000)。结论基于移动护理系统的新版护理评估单设计合理,使用方便,可以提高护理文书的记录质量,保证患者的护理质量及护理安全,减少不良事件的发生,同时有利于提高护理人员对护理记录的满意度,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 移动护理系统 护理评估单 护理文书 简化
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质控前移应用于RCCM管理中的效果
19
作者 张雅昕 张凤英 陈美莲 《中国卫生产业》 2024年第11期96-99,共4页
目的探讨质控前移应用于呼吸与危重症医学科(Respiratory and Critical Care Medicine,RCCM)管理中的效果分析。方法选取2021年12月—2023年12月永州市中心医院呼吸与危重症医学科的30名护理人员为研究对象,根据不同的质控方法分为两组... 目的探讨质控前移应用于呼吸与危重症医学科(Respiratory and Critical Care Medicine,RCCM)管理中的效果分析。方法选取2021年12月—2023年12月永州市中心医院呼吸与危重症医学科的30名护理人员为研究对象,根据不同的质控方法分为两组,两组为同一批护理人员。2021年12月—2022年12月进行常规质控,为对照组;2023年1—12月进行质控前移,为研究组。比较两组护理文书质量评分、护理考核指标(基础护理评分、急救物品管理评分、消毒隔离管理评分)、职业倦怠量表(成就感降低、去个体化、情绪消化)评分。结果研究组护理文书质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组基础护理评分、急救物品管理评分、消毒隔离管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组成就感降低评分、去个体化评分、情绪消化评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论质控前移能够提高RCCM护理人员的护理文书的书写质量,改善对基础护理、急救物品和消毒隔离的管理,且降低护理人员的职业倦怠感。 展开更多
关键词 呼吸与危重症医学科 质控前移 护理文书 职业倦怠
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改进质控方式 提高护理文书质量 被引量:6
20
作者 谢小燕 马军华 +1 位作者 刘茂英 张丽娟 《中国卫生质量管理》 2013年第1期61-63,共3页
变护理文书单一终末质控为环节加终末、网上加现场、全程加重点的三维质控,从落实重点监控、强化现场环节质量监控、加强终末质量监控、实现网络质量监控、加强科级自控、落实人员培训、落实公示与奖励等7方面,总结了护理文书三维质控... 变护理文书单一终末质控为环节加终末、网上加现场、全程加重点的三维质控,从落实重点监控、强化现场环节质量监控、加强终末质量监控、实现网络质量监控、加强科级自控、落实人员培训、落实公示与奖励等7方面,总结了护理文书三维质控的主要做法。 展开更多
关键词 护理文书 质控 改进
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