目的探讨新辅助放化疗(nCRT)联合根治性手术治疗局部进展期直肠癌的安全性和疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2013年3月至2018年12月收治的208例局部进展期直肠癌病人的临床资料。分为nCRT组(97例)和直接手术...目的探讨新辅助放化疗(nCRT)联合根治性手术治疗局部进展期直肠癌的安全性和疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2013年3月至2018年12月收治的208例局部进展期直肠癌病人的临床资料。分为nCRT组(97例)和直接手术组(111例)。比较两组手术资料、围手术期并发症和局部复发率以及生存情况。结果nCRT组肿瘤下缘与肛缘距离显著低于直接手术组[(5.8±2.2)cm vs.(6.9±2.9)cm,P=0.003]。nCRT组的病理完全缓解率(pCR)为19.6%,淋巴结清扫数量[(12.0±4.7)枚vs.(16.6±6.7)枚,P<0.001]、脉管浸润率(16.5%vs.30.6%,P=0.017)和癌结节检出率(4.1%vs.11.7%,P=0.046)均显著低于直接手术组。与直接手术组相比,nCRT组手术时间明显延长[(251.9±70.6)min vs.(227.4±85.0)min,P=0.015]、术中失血量显著增加(165 mL vs.125 m L,P=0.041)、保护性造口率明显增加(85.1%vs.28.0%,P<0.001)。两组的保肛率、围手术期并发症总发生率、术后平均住院时间、造口还纳率等差异无统计学意义。随访时间34(6~83)个月,随访率91.4%。nCRT组的局部复发率明显降低(5.5%vs.15.2%,P=0.03),5年总体生存率(OS)(77.4%vs.59.5%,P=0.047)和无病生存率(DFS)(75.1%vs.61.6%,P=0.015)显著升高。nCRT组中pCR病人的5年OS显著高于非pCR病人(100.0%vs.69.3%,P=0.033)。结论虽然nCRT显著增加了直肠癌病人的保护性造口率、延长手术时间和增加术中出血量,但能够明显降低肿瘤的局部复发率,增加病人5年OS和DFS。展开更多
文摘目的探讨新辅助放化疗(nCRT)联合根治性手术治疗局部进展期直肠癌的安全性和疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2013年3月至2018年12月收治的208例局部进展期直肠癌病人的临床资料。分为nCRT组(97例)和直接手术组(111例)。比较两组手术资料、围手术期并发症和局部复发率以及生存情况。结果nCRT组肿瘤下缘与肛缘距离显著低于直接手术组[(5.8±2.2)cm vs.(6.9±2.9)cm,P=0.003]。nCRT组的病理完全缓解率(pCR)为19.6%,淋巴结清扫数量[(12.0±4.7)枚vs.(16.6±6.7)枚,P<0.001]、脉管浸润率(16.5%vs.30.6%,P=0.017)和癌结节检出率(4.1%vs.11.7%,P=0.046)均显著低于直接手术组。与直接手术组相比,nCRT组手术时间明显延长[(251.9±70.6)min vs.(227.4±85.0)min,P=0.015]、术中失血量显著增加(165 mL vs.125 m L,P=0.041)、保护性造口率明显增加(85.1%vs.28.0%,P<0.001)。两组的保肛率、围手术期并发症总发生率、术后平均住院时间、造口还纳率等差异无统计学意义。随访时间34(6~83)个月,随访率91.4%。nCRT组的局部复发率明显降低(5.5%vs.15.2%,P=0.03),5年总体生存率(OS)(77.4%vs.59.5%,P=0.047)和无病生存率(DFS)(75.1%vs.61.6%,P=0.015)显著升高。nCRT组中pCR病人的5年OS显著高于非pCR病人(100.0%vs.69.3%,P=0.033)。结论虽然nCRT显著增加了直肠癌病人的保护性造口率、延长手术时间和增加术中出血量,但能够明显降低肿瘤的局部复发率,增加病人5年OS和DFS。
