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416例次针形刀困难乳头括约肌切开的体会 被引量：10
1
作者 张啸 张筱凤 +1 位作者 吕文 杨建锋 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第9期854-857,共4页
目的探讨针形切开刀在困难乳头括约肌切开术中应用的技巧和价值。方法222例采用针形刀开窗术(needle-knife fenestration,NKF),158例直接用针形刀做乳头切开(needle-knife papillotomy,NKP),36例NKF失败后再行NKP。结果NKF组成功率75.2%... 目的探讨针形切开刀在困难乳头括约肌切开术中应用的技巧和价值。方法222例采用针形刀开窗术(needle-knife fenestration,NKF),158例直接用针形刀做乳头切开(needle-knife papillotomy,NKP),36例NKF失败后再行NKP。结果NKF组成功率75.2%(167/222),NKP组97.9%(190/194),总成功率85.8%(357/416)。术后发生胆道感染5例(1.2%),其中3例转外科手术胆道引流,2例重新经内镜置入引流管和用抗生素控制感染。术后并发胰腺炎24例(5.8%),其中1例急性重症胰腺炎经3处腹腔穿刺引流术治愈,余均经内科保守治疗。切口大量出血1例,内镜下注射硬化剂止血。结论应用针形刀可使极大多数标准EST或预切开失败者获得乳头切开成功。NKP成功率明显高于NKF,重新NKP可再提高成功率,而严重的并发症和死亡率并无增加,但对乳头过小和胆总管末端较细长者应尽量限制。 展开更多
关键词 困难乳头切开 针形刀开窗术 针形刀乳头切开术
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三种预切开方式在插管困难的ERCP中的应用 被引量：6
2
作者 戴欣 张俊文 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期352-356,共5页
目的:评价经内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)常规插管困难时,采用双导丝法(double guide-wire technique,DGT)、经胰管乳头括约肌预切开术(transpancreatic precut sphincterotomy,TPS)... 目的:评价经内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)常规插管困难时,采用双导丝法(double guide-wire technique,DGT)、经胰管乳头括约肌预切开术(transpancreatic precut sphincterotomy,TPS)、针状刀乳头括约肌预切开术(needle-knife papillotomy,NKP)3种技术的成功率及并发症发生情况,初步探讨困难插管时3种方法的有效性及安全性。方法:对2003年8月至2016年3月的3 421例经ERCP治疗的病历资料进行回顾性分析,其中3 103例需行选择性胆管插管,常规选择性胆管插管顺利者为常规插管组(standard cannulation technique,SCT),共2 830例,273例常规胆管插管困难,其中DGT共87例,TPS共92例,NKP共94例。观察3组手术方式的操作时间、成功率及并发症发生率,并与常规插管进行比较。结果:SCT组与3种辅助插管(DGT、TPS、NKP)组的成功率分别为91.20%、96.55%、96.74%、97.87%,3种辅助插管成功率更高(P<0.05);在选择性困难插管时3种辅助插管操作时间分别为(5.89±2.03)、(5.60±2.37)、(5.76±2.50)min,较SCT组有统计学差异[(6.40±2.91)min,P<0.05];3种辅助插管高淀粉酶血症(hyperamylasaemia,PEHA)发生率分别为63.10%、41.56%、43.48%,均高于常规操作组(29.33%,P<0.05),且DGT组高于TPS及NKP组(P<0.05);ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)在SCT、DGT、TPS、NKP 4组中的发生率分别为4.50%、9.52%、5.62%、4.35%,辅助插管3组间比较无统计学差异(P>0.05),DGT组高于SCT组,但无统计学意义(P>0.05);穿孔及出血发生率NKP分别为2.17%、6.52%,均显著高于SCT组(0.11%、0.18%,P<0.05),且出血率较DGT(0%)及TPS组(0%)更高(P<0.05),4组均无死亡病例。结论:3种辅助插管法在困难插管时可提高手术成功率及缩短手术时间。其中DGT组PEHA发生率较高,NKP组出血及穿孔风险较高。3组均未增加PEP发生,在选择性困难插管时3种手术方法可能是安全、有效的。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 困难插管 双导丝法 经胰管乳头括约肌预切开 针状刀乳头括约肌预切开
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针刀“松紧结合”治疗颈型颈椎病思路探析 被引量：3
3
作者 刘晶 修忠标 《亚太传统医药》 2018年第2期71-73,共3页
通过对近年来现代医学关于颈椎病的研究成果进行分析,认识到颈椎病的发生发展与颈部肌肉功能障碍密切相关,借鉴"动力失衡为先,静力失衡为主"的颈椎病病机学说,认为颈部肌肉在颈椎病的发生发展、诊疗及疾病转归方面至关重要。... 通过对近年来现代医学关于颈椎病的研究成果进行分析,认识到颈椎病的发生发展与颈部肌肉功能障碍密切相关,借鉴"动力失衡为先,静力失衡为主"的颈椎病病机学说,认为颈部肌肉在颈椎病的发生发展、诊疗及疾病转归方面至关重要。作者在导师针刀治疗颈型颈椎病临床经验的启发下,依据解剖知识和现代康复理念,围绕颈部病变肌肉、韧带、筋膜等软组织在颈型颈椎病中的发病机制,提出"松紧结合"针刀治疗颈型颈椎病的新思路,力图调节颈部力学平衡和动态平衡,从而改善疾病症状甚至治愈颈型颈椎病。 展开更多
关键词 颈型颈椎病 松紧结合 针刀松解术 康复技术
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内镜下针形刀乳头括约肌切开术的临床应用 被引量：12
4
作者 吴卫泽 陈胜 +1 位作者 王建承 张卓 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第1期31-32,34,共3页
目的 :探讨在十二指肠乳头梗阻性病变的内镜处理。方法 :从 1 999年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对于 2 4例病人 ,其中男性 1 5例 ,女性 9例 ,平均年龄 52岁。在临床上出现黄疸 ,化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、胆囊切除术后综合症、所致的oddis... 目的 :探讨在十二指肠乳头梗阻性病变的内镜处理。方法 :从 1 999年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对于 2 4例病人 ,其中男性 1 5例 ,女性 9例 ,平均年龄 52岁。在临床上出现黄疸 ,化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、胆囊切除术后综合症、所致的oddis括约肌开口处的梗阻性病变 ,包括胰头部肿瘤 4例 ,壶腹部肿瘤 1例 ,胆总管结石嵌顿1 3例 ,蛔虫嵌顿 2例 ,oddis括约肌严重狭窄 3例 ,十二指肠乳头扭曲 1例。这些病变在常规内镜诊断治疗时 ,乳头插管往往困难。利用针型切开刀 ,在十二指肠乳头开口处近端 ,即胆管隆起部作开窗并置管插入胆道 ,再进行一系列相应的内镜治疗。结果 :乳头开窗术在 2 4例病人中均获成功。经乳头开窗术置管作内镜治疗包括乳头括约肌切开 ,网篮取石 ,取蛔虫 ,置入胆道内置管、鼻胆管引流 ,均获得满意的效果。在乳头开窗时有 2例出现少量渗血 ,经电凝、喷洒止血药物后缓解。无十二指肠穿孔发生。结论 :对于常规十二指肠乳头插管困难时 ,利用针型切开刀可获得满意的效果 ,提高了内镜诊断治疗的成功率。特别对于乳头处的嵌顿病变 ,更可达到事半功倍的疗效。 展开更多
关键词 内镜 针形刀 括约肌切开术
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针状刀预切开治疗胆管插管困难疾病52例 被引量：2
5
作者 梁运啸 梁列新 +3 位作者 农兵 王彩英 潘咏 骆丹华 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2014年第8期1153-1156,共4页
目的:探讨针状刀预切开在内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)胆总管插管困难中的应用价值.方法:连续收集52例胆总管插管困难胆总管疾病患者,分析在应用针状刀操作中的难点及操作技巧.结果:52例... 目的:探讨针状刀预切开在内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)胆总管插管困难中的应用价值.方法:连续收集52例胆总管插管困难胆总管疾病患者,分析在应用针状刀操作中的难点及操作技巧.结果:52例应用针状刀预切开患者中,插管成功41例,插管成功率为78.85%.其中乳头开口结石嵌顿预切开成功率100%、乳头开口下垂预切开成功率80%、乳头偏向预切开成功率66.67%、乳头过小预切开成功率50%、胆总管下段炎性狭窄预切开成功率71.43%、壶腹部肿瘤预切开成功率83.33%.结论:针状刀预切开在ERCP插管困难时可以起到有效地补救作用. 展开更多
关键词 选择性胆管插管困难 针状刀预切开 成功率
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经内镜针刀括约肌切开术的临床应用
6
作者 张睿娟 程太钢 薛玲珑 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第B11期249-251,共3页
目的：探讨经内镜针刀括约肌切开术在临床中的应用价值。方法；对常规捕管失败的ERCP患者,进行针刀乳头前切开术和针刀开窗术治疗.结果：针刀乳头前切开术29例，针刀开窗术56例中，行ERCP成功81例（95．29％），并发症6例（7．06％），... 目的：探讨经内镜针刀括约肌切开术在临床中的应用价值。方法；对常规捕管失败的ERCP患者,进行针刀乳头前切开术和针刀开窗术治疗.结果：针刀乳头前切开术29例，针刀开窗术56例中，行ERCP成功81例（95．29％），并发症6例（7．06％），其中乳头部山101．3例（3．53％），胆管炎1例（1．18％），急性水肿性胰腺炎2例（2．44％），均经保守治疗后缓解。本组无穿孔和死亡并发症。结论：经内镜针刀括约肌切开术是一种安全、有效的非捕管乳头括约肌切开的方法．可作为常规ERCP和EST的重要补充手段，提高ERCP诊治的成功率。 展开更多
关键词 内镜 针刀乳头切开术 针刀开窗术 临床应用
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内镜下逆行胰胆管造影术中选择性胆管插管困难时针状刀乳头预切开术的应用
7
作者 王瑞官 李为民 +4 位作者 黄辉 郑方 刘浩润 赵洪强 吕家辉 《中国综合临床》 2016年第10期940-943,共4页
目的：探讨针状刀乳头预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP ）中选择性胆管插管困难时的作用及安全性。方法回顾性分析104例（针状刀组）行针状刀乳头预切开术患者的临床资料，观察预切开的效果和近期并发症，并与ERCP同期常规选... 目的：探讨针状刀乳头预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP ）中选择性胆管插管困难时的作用及安全性。方法回顾性分析104例（针状刀组）行针状刀乳头预切开术患者的临床资料，观察预切开的效果和近期并发症，并与ERCP同期常规选择性插管成功1326例（常规组）做比较。结果全组104例行针状刀预切开后，选择性胆管插管成功97例，成功率93．3％。术后并发症8例（7．7％），包括出血4例，轻型胰腺炎2例，胆道感染2例；ERCP同期常规选择性插管成功1326例，并发症98例（7．4％）；针状刀预切开组与同期常规选择性插管成功组患者的并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0．055，P＞0．05）。结论在ERCP胆管插管困难时采用针状刀乳头括约肌预切开术是一种安全有效的方法，有效地提高ERCP的成功率，值得临床广泛应用。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 胆管插管困难 针状刀乳头预切开术
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