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硬膜外麻醉对快通道结肠外科手术患者罗库溴铵药效的影响 被引量:11
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作者 冯丽 逄坤芳 +5 位作者 韩爱迪 刘成 杨柳 韩冰 郭心怡 杨辉 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期2569-2571,共3页
目的观察硬膜外麻醉对快通道结肠外科患者罗库溴铵药效的影响。方法将40例择期行快速康复腹腔镜结肠手术的患者随机分成两组:A组(全凭静脉麻醉组,术后给予静脉镇痛)和B组(静脉复合硬膜外麻醉组,于19~T10硬膜外穿刺置管,注射0.... 目的观察硬膜外麻醉对快通道结肠外科患者罗库溴铵药效的影响。方法将40例择期行快速康复腹腔镜结肠手术的患者随机分成两组:A组(全凭静脉麻醉组,术后给予静脉镇痛)和B组(静脉复合硬膜外麻醉组,于19~T10硬膜外穿刺置管,注射0.375%的罗哌卡因10ml后每小时注射6ml上述溶液直至手术结束并用于术后镇痛)。静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼后,以3.5mg/L为起始血浆药物浓度靶控输注丙泊酚,以0.1μg/(kg·min)为起始剂量持续输注瑞芬太尼,患者意识消失后注射0.9mg/kg罗库溴铵,当1Hz的单刺激达到最大阻滞时行气管插管。根据Nacotrend指数调整丙泊酚的靶控输注浓度。调整瑞芬太尼的输注剂量,使平均动脉压(MAP)维持在基础值的80%~120%。根据肌松监测结果追加罗库溴铵0.3mg/kg,记录肌松剂的起效时间、作用时间和追加次数。手术结束时停止输注丙泊酚、瑞芬太尼,记录拔管时间。患者于麻醉复苏室(PACU)行肌松监测了解肌松残余情况。结果罗库溴铵的起效时间在两组中差异无统计学意义(P〉0.05)。B组每次追加肌松剂的间隔时间均长于A组,差异有统计学意义(P〈0.05),加药次数少于A组(P〈0.05),拔管时间明显短于A组(P〈0.05)。肌松残余的发生率和持续时间A组均高于B组(P〈0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞在快通道结肠外科麻醉中可延长肌松剂罗库溴铵的作用时间,减少其使用次数;减少肌松残余的发生率和持续时间;提高术后恢复质量。 展开更多
关键词 快通道 硬膜外麻醉 硬膜外术后镇痛 肌松监测 肌松残余
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预注法联合限时法对缩短顺阿曲库铵的起效时间的影响 被引量:2
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作者 马传辉 王响林 《中国生化药物杂志》 CAS 2016年第3期160-162,共3页
目的探讨预注法与时限法联合应用在缩短顺阿曲库铵起效时间中的应用。方法将264例全麻手术患者随机分为预注组、限时组、联合应用组,每组88例,3组患者均应用芬太尼、咪达唑仑以及丙泊酚作麻醉诱导药物,3组患者分别采用预注法、限时法、... 目的探讨预注法与时限法联合应用在缩短顺阿曲库铵起效时间中的应用。方法将264例全麻手术患者随机分为预注组、限时组、联合应用组,每组88例,3组患者均应用芬太尼、咪达唑仑以及丙泊酚作麻醉诱导药物,3组患者分别采用预注法、限时法、预注法与限时法联合应用给予肌松药顺阿曲库铵,对比3组患者的姆内收肌神经肌肉传导、诱导前T1百分比、肌肉抽搐抑制90%与100%所需要的时间。结果 3组患者气管插管的优秀率均在72%~75%之间,差异无统计学意义,限时组患者在麻醉诱导前不存在T1抑制,且预注组T1抑制多于联合应用组(P〈0.05);联合应用组患者姆内收肌达90%与100%时所需要的时间与预注组比较差异无统计学意义,低于限时组(P〈0.05)。结论将预注与限时法联合应用可以缩短顺阿曲库铵的起效时间。 展开更多
关键词 顺阿曲库铵 预注法 限时法 肌松监测
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麻醉维持方式对短小手术后肌松残余的影响 被引量:1
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作者 周玲 向思霖 +1 位作者 杨杰 李晓霞 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期935-939,共5页
目的探讨七氟烷吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼复合维持麻醉对短小手术后肌松残余的影响。方法纳入2020年5月-2021年1月重庆医科大学附属第二医院耳鼻喉科在全麻下行择期手术的患者104例,依据麻醉维持方式不同分为七氟烷组(全麻后使用七氟... 目的探讨七氟烷吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼复合维持麻醉对短小手术后肌松残余的影响。方法纳入2020年5月-2021年1月重庆医科大学附属第二医院耳鼻喉科在全麻下行择期手术的患者104例,依据麻醉维持方式不同分为七氟烷组(全麻后使用七氟烷吸入维持麻醉深度)与丙泊酚-瑞芬太尼组(全麻后使用丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉深度)。记录患者拔管时4个成串刺激比值(TOFr)、拔管后发生的呼吸道不良事件。比较不同麻醉药物对患者拔管时肌松残余及拔管后呼吸道不良事件发生率的影响。结果两组年龄、性别、美国麻醉师协会(ASA)分级、体重指数(BMI)、手术时间、给予肌松药至拔管时间、拔管时脑电双频指数(BIS)差异无统计学意义(P>0.05)。七氟烷组与丙泊酚-瑞芬太尼组拔管时肌松残余发生率及拔管后呼吸道不良事件发生率比较,差异无统计学意义[69.4%(34/49)vs.53.8%(28/52),P>0.05;2.0%(1/49)vs.9.6%(5/52),P>0.05]。七氟烷组患者拔管时TOFr低于丙泊酚-瑞芬太尼组,差异有统计学意义[85%(78%,90%)vs.89%(84%,93%),P<0.05]。肌松残余发生率与年龄、BMI、手术时间、给予肌松药至拔管时间、拔管时BIS有关(P<0.05)。结论使用七氟烷维持麻醉并未增高拔管时肌松残余发生率,短小手术全麻拔管时肌松残余发生率较高,推荐有条件时应进行肌松监测以提高安全性。 展开更多
关键词 肌松残余 肌松监测 短小手术麻醉管理 七氟烷
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神经外科手术期间行运动诱发电位监测时肌肉松弛药的应用
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作者 杨进坤 李羽 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第5期498-500,共3页
神经外科手术中运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)监测至关重要,肌肉松弛药(肌松药)由于影响神经肌肉接头兴奋的传递使监测不能进行而限制其使用。应用小剂量肌松药实现不完全的肌松程度以应用于神经外科手术。文章综述肌松药对... 神经外科手术中运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)监测至关重要,肌肉松弛药(肌松药)由于影响神经肌肉接头兴奋的传递使监测不能进行而限制其使用。应用小剂量肌松药实现不完全的肌松程度以应用于神经外科手术。文章综述肌松药对MEP监测的影响,详细阐述肌松药在神经外科手术中的应用及在不同肌松药使用方法下MEP监测情况。应用四个成串刺激(train of four,TOF)监测下小剂量的肌松药达到不完全肌松程度能为MEP监测提供良好的监测条件,并提高麻醉与手术的安全性。如何合理应用肌松药实现稳定的不完全肌松程度还需深入研究和不断探索。 展开更多
关键词 肌肉松弛药 运动诱发电位 神经外科 肌松监测
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罗库溴铵在肺灌洗术中复苏拔管时的应用体会
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作者 肖旭 李光才 陆英 《安徽卫生职业技术学院学报》 2016年第4期76-77,共2页
目的:探讨罗库溴铵应用于肺灌洗术中尽快气管拔管的可行性。方法:本文对某医院肺灌洗术中肺灌洗患者40例,随机分罗库溴铵组(A组)和维库溴铵组(B组),观察两组患者术后肌松恢复时间。结果:与对照组相比,A组的恢复时间小于B组,与对照组相... 目的:探讨罗库溴铵应用于肺灌洗术中尽快气管拔管的可行性。方法:本文对某医院肺灌洗术中肺灌洗患者40例,随机分罗库溴铵组(A组)和维库溴铵组(B组),观察两组患者术后肌松恢复时间。结果:与对照组相比,A组的恢复时间小于B组,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:罗库溴铵应用于肺灌洗术肌松条件满意,术后肌力恢复迅速,苏醒快,可作为肺灌洗术的肌松药。 展开更多
关键词 肺灌洗术 罗库溴铵 维库溴铵 肌松监测
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围术期肌松监测的研究 被引量:3
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作者 罗珺涵 叶继伦 张旭 《中国医疗器械杂志》 2020年第3期231-235,275,共6页
肌松监测是目前临床麻醉学领域的研究热点,该研究就国内外的研究现状,梳理关于肌松监测的发展历史、检测原理、多种电刺激模式以及多种检测方式,综述并分析了各种检测方式的优缺点及应用现状,为定量评估神经阻滞程度及在麻醉中应用的肌... 肌松监测是目前临床麻醉学领域的研究热点,该研究就国内外的研究现状,梳理关于肌松监测的发展历史、检测原理、多种电刺激模式以及多种检测方式,综述并分析了各种检测方式的优缺点及应用现状,为定量评估神经阻滞程度及在麻醉中应用的肌松监测仪器设计提供技术研究方向。同时,提倡临床医生尽可能地在围术期使用定量肌松监测仪,合理地指导肌松药的使用,降低肌松残余作用而引起并发症的风险,为评估患者的肌松状态提供更为科学精确的数字化指导。 展开更多
关键词 肌松监测 定量评估 肌松残余 神经阻滞 电刺激
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罗库溴铵在高原地区与平原地区腹部手术患者全麻时的作用情况比较 被引量:1
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作者 陈燕 王欣路 +2 位作者 丹增卓嘎 冉志超 大边巴 《临床医学研究与实践》 2022年第9期30-33,共4页
目的采用加速度肌松监测仪观察高原地区与平原地区腹部手术患者全麻时肌松药罗库溴铵的作用情况。方法选择2020年7月至2021年2月接受全麻开腹手术的80例患者作为研究对象,将2020年7月至2020年10月在高原地区(阿里地区人民医院)拟行开腹... 目的采用加速度肌松监测仪观察高原地区与平原地区腹部手术患者全麻时肌松药罗库溴铵的作用情况。方法选择2020年7月至2021年2月接受全麻开腹手术的80例患者作为研究对象,将2020年7月至2020年10月在高原地区(阿里地区人民医院)拟行开腹手术的40例患者设为A组,将2020年11月至2021年2月在平原地区(西安市第四医院)拟行开腹手术的40例患者设为B组。两组ASA分级均为Ⅰ~Ⅱ级,采用同一加速度肌松监测仪,麻醉诱导时静脉注射0.6 mg/kg罗库溴铵。比较两组患者的罗库溴铵作用情况、插管条件以及麻醉诱导时的不良反应发生情况。结果两组患者的起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的最大阻滞维持时间、临床有效时间、起效时间恢复到75%的时间及RI均明显短于B组(P<0.05)。两组患者的插管条件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的注射痛发生率高于A组(P<0.05)。结论海拔4000 m以上高原地区患者使用肌松药罗库溴铵时,起效时间与平原地区无明显差异,但临床作用时间及恢复时间明显缩短,0.6 mg/kg罗库溴铵是较为适合的诱导剂量,可以在高原和平原地区均创造满意的插管条件;但平原地区患者的注射痛发生率较高,在临床使用过程中应注意并进行针对性的预处理。在高原地区肌松药使用时应该在肌松监测仪指导下监控肌松情况,缩短追加时间,且要充分考虑到地域差异。 展开更多
关键词 高原地区 平原地区 罗库溴铵 全麻 肌松监测仪 插管条件 最大阻滞维持时间
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