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IL-6 IL-10及TNF-α在急性有机磷农药中毒引发MODS中的作用及临床意义 被引量：60
1
作者 李艳辉 姜兴权 +2 位作者 孙宏志 王欢 胡家昌 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期804-805,共2页
目的观察急性有机磷农药中毒(AOPP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清细胞因子IL-6、IL-10及TNF-α的动态变化,探讨AOPP引发MODS的机制。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测42例AOPP伴MODS患者血清中细胞因子的水平,并与正... 目的观察急性有机磷农药中毒(AOPP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)患者血清细胞因子IL-6、IL-10及TNF-α的动态变化,探讨AOPP引发MODS的机制。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测42例AOPP伴MODS患者血清中细胞因子的水平,并与正常对照组进行比较。结果AOPP患者血清IL-6、IL-10及TNF-α水平均升高,与时照组比较差异有统计学意义(P＜0．01)。结论AOPP可导致细胞因子失调,细胞因子参与了全身炎症反应综合征(SIRS)向MODS的发生发展。 展开更多
关键词 白细胞介素-6 白细胞介素-10 肿瘤坏死因子-α 急性有机磷农药中毒 多器官功能障碍综合征
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连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床评价 被引量：37
2
作者 杨丽敏 陈兵 +2 位作者 刘毅 丁红叶 李立宇 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期633-637,共5页
目的探讨连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法对2005年6月至2010年6月天津医科大学第二医院ICU收治的45例SAP患者进行回顾性分析，随机（随机数字法）分为常规治疗组、综合治疗组。常规治疗组2... 目的探讨连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法对2005年6月至2010年6月天津医科大学第二医院ICU收治的45例SAP患者进行回顾性分析，随机（随机数字法）分为常规治疗组、综合治疗组。常规治疗组22例，采用快速而充分的液体复苏、血管活性药物改善脏器灌注、抑制胰酶分泌、足量广谱抗生素预防感染、早期肠道营养保护肠黏膜屏障等治疗；综合治疗组23例，在常规治疗基础上加CVVH治疗。分别观察两组患者人院时及治疗72h后急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、多脏器功能障碍综合征（MODS）评分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）变化。比较两组患者呼吸机治疗时间、ICU住院时间及存活率差异。计量资料组内比较采用配对t检验，各组相关资料构成比及存活率比较采用X2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果两组患者入院时APACHEⅡ评分、MODS评分及BUN、Scr、TBIL、ALT、AMS、TNF—α、IL-6、IL8及CRP比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。与常规治疗组相比，治疗72h后综合治疗组的临床症状改善明显，APACHEⅡ评分、MODS评分差异有统计学意义（P〈0．05）；BUN、Scr、TBIL、ALT、AMS、TNF—α、IL石、IL-8及CRP均下降明显，差异具有统计学意义（P〈0．05）。综合治疗组和常规治疗组呼吸机治疗时间[（7．6±3．4）dVS．（11．5±4．7）d]、ICU住院时间[（12．3±7．8）dVS．（17．6±9．2）d]及抢救存活率（86．96％VS．59．09％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规综合治疗的基础上加用CVVH治疗SAP，能有效清除患者致炎介质和毒素，维持内环境稳定，改善氧合功能，补充营养，提高抢救成功率。 展开更多
关键词 连续性血液滤过 连续性血液净化治疗 重症急性胰腺炎 全身炎症反应综合征 多脏器功能障碍综合征 腹腔间隔室综合征 治疗 评价
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降钙素原、C反应蛋白、肿瘤坏死因子、游离DNA对多发伤患者发生多器官功能障碍综合征的预测价值 被引量：37
3
《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期850-854,共5页
目的探讨多发伤患者外周血PCT、CRP、TNF-α、游离DNA水平变化对多发伤患者发生MODS的预测价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月安徽医科大学第二附属医院急诊外科收治的多发伤患者且入院时发病时间在24h以内、临床资料完整的患者5... 目的探讨多发伤患者外周血PCT、CRP、TNF-α、游离DNA水平变化对多发伤患者发生MODS的预测价值。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月安徽医科大学第二附属医院急诊外科收治的多发伤患者且入院时发病时间在24h以内、临床资料完整的患者54例，按1995年全国危重病急救医学学术会讨论通过的MODS诊断标准将病例分为MODS组与非MODS组，两组资料具有可比性，另选20例健康体检者为对照组。在第1、2、3、5天检测两组患者外周血血清PCT、CRP、TNF-α、游离DNA含量，并对结果进行对照分析。结果同时段MODS组PCT、CRP、游离DNA含量明显高于非MODS组，差异具有统计学意义（P〈0．05），MODS组TNF—α含量较非MODS组差异无统计学意义（P〉0．05）。PCT升高（PCT≥6mg／L）、CRP升高（CRP≥130mg／L）、游离DNA升高（游离DNA≥10000^5／L）三者同时存在预测MODS最准确，相对危险度RR为6．00，阳性预测值为100％。结论PCT、CRP、游离DNA可作为预测多发伤患者MODS发生的预测指标，其中三者联合具有更高灵敏度及特异度。 展开更多
关键词 多发伤 降钙素原 C反应蛋白 肿瘤坏死因子 游离DNA 多器官功能障碍综合征 预测价值 统计学意义
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连续性血液净化治疗对横纹肌溶解症抢救的临床研究 被引量：32
4
作者 彭侃夫 吴雄飞 +3 位作者 孙岩 王军霞 吴亿 孟建中 《中国血液净化》 2007年第2期67-70,共4页
目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗在横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)抢救中的作用。方法选择第三军医大学西南医院肾科,济南军区总医院血液净化科1998～2005年42例横纹肌溶解症患者回顾性地研究,其临床救治过程,分析其病情变化规律,探... 目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗在横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)抢救中的作用。方法选择第三军医大学西南医院肾科,济南军区总医院血液净化科1998～2005年42例横纹肌溶解症患者回顾性地研究,其临床救治过程,分析其病情变化规律,探讨治疗时机及连续性血液净化治疗对预后的影响。结果①患者主要表现为肌红蛋白尿及以肌酸磷酸肌酶(CPK)明显的升高。临床症状不典型,易误诊;②经过连续性血液净化治疗及综合治疗,38例痊愈。死亡4例,死亡原因为多器官功能衰竭(MODS)。结论①患者均为青壮年,易忽视,易误诊为中暑;②早期诊断、及时应用连续性血液净化治疗是降低病死率的关键;CBP不但可清除血肌红蛋白,而且降低MODS的发生。 展开更多
关键词 横纹肌溶解症 连续性血液净化 多器官功能衰竭
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大承气颗粒剂和清胆灵对胆胰疾病所致全身性炎症反应的影响 被引量：20
5
作者 方步武 邱奇 +1 位作者 崔乃强 吴咸中 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2000年第6期375-379,共5页
目的 :探讨大承气颗粒剂和清胆灵对胆胰疾病所致全身性炎症反应的影响。 方法 :对 66例急腹症病人进行前瞻性研究 ;将内毒素血症期、SIRS及MODS患者分别按病种及APACHE Ⅱ评分 ,分层随机分为综合安慰组和综合中药组 ,对后者根据病种使... 目的 :探讨大承气颗粒剂和清胆灵对胆胰疾病所致全身性炎症反应的影响。 方法 :对 66例急腹症病人进行前瞻性研究 ;将内毒素血症期、SIRS及MODS患者分别按病种及APACHE Ⅱ评分 ,分层随机分为综合安慰组和综合中药组 ,对后者根据病种使用大承气颗粒剂或清胆灵 ;动态观察血LPO、TNFα、IL 6、内毒素等的变化。 结果 :内毒素血症期 ,综合中药组第1dLPO及第 3d内毒素降低 ,用清胆灵 1d后LPO降低 (P <0 0 5) ,第 3d有降低趋势 ;SIRS阶段 ,大承气颗粒剂或并用清胆灵于用药 3、7d能显著降低急性胰腺炎或胆道感染伴结石者LPO、内毒素 (P <0 0 5) ,第 3d大承气颗粒剂并清胆灵能降低胆道感染伴结石者IL 6、TNFα(P <0 0 5) ;MODS阶段 ,大承气颗粒剂用药 3、7d分别降低内毒素、TNFα(P <0 0 5)。 结论 :清胆灵、大承气颗粒剂具有一定的抗全身性炎症反应的作用 ,能降低LPO、TNFα、IL 6及内毒素水平。清胆灵清除或抑制ROS产生 ,大承气颗粒剂主要通过通里攻下 ,减少内毒素等所致ROS形成 ;用药 3～ 6d ,每天大便 4次以上 。 展开更多
关键词 全身性炎症反应 中药 大承气颗粒剂 清胆灵
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连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的研究进展和临床应用 被引量：21
6
作者 刘艳 《透析与人工器官》 2010年第1期27-30,共4页
就连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacament therapy,CRRT)的原理和优点观察其治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)在临床应用中的疗效,并对其研究进展进行综述,认为CRRT将在抢救MODS危重患... 就连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacament therapy,CRRT)的原理和优点观察其治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)在临床应用中的疗效,并对其研究进展进行综述,认为CRRT将在抢救MODS危重患者中具有广泛的应用前景。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代疗法(CRRT) 血液净化 多器官功能障碍综合征(mods) 血流动力学
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急性胰腺炎导致多器官功能障碍综合征的早期危险因素研究 被引量：20
7
作者 陈都 陆士奇 +2 位作者 李军根 李永存 徐峰 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期876-879,共4页
目的研究急性胰腺炎（AP）导致多器官功能障碍综合征（MODS）的早期危险因素。方法收集2008—06～2011—06我院收治的135例AP住院患者临床资料，对发病早期（48h内）若干指标进行单因素、多因素二分类Logistic回归分析。结果135例患者... 目的研究急性胰腺炎（AP）导致多器官功能障碍综合征（MODS）的早期危险因素。方法收集2008—06～2011—06我院收治的135例AP住院患者临床资料，对发病早期（48h内）若干指标进行单因素、多因素二分类Logistic回归分析。结果135例患者，发生多器官功能障碍综合征21例（15．6％），单因素分析得到年龄等11个因素有统计学意义（P〈0．05），多因素分析得到血清白蛋白〈30g／L（P=0．018，OR=9．221）、血清肌酐〉120μmol／L（P=0．001，OR=21．042）、乳酸脱氢酶〉400U／L（P=0．025，OR=7．469）为AP导致MODS的早期独立危险因素。结论AP患者，若发病早期（48h内）出现血清白蛋白降低、肌酐或乳酸脱氢酶升高时容易出现MODS，需高度注视，及早采取有效措施降低死亡率。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 多器官功能障碍综合征(mods) 危险因素
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多发伤并发多脏器功能障碍综合征危险因素分析 被引量：19
8
作者 许永华 赵良 +2 位作者 林兆奋 刘雪峰 杨兴易 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期209-211,共3页
目的调查分析多发伤患者并发MODS的危险因素、发病率和病死率。方法回顾性调查2001-01～2005-12收治上海长征医院急救科ICU的182例多发伤患者的临床资料,并将患者分为MODS组和非MODS组;采用SPSS12.0统计分析软件,以单因素分析中P<0.... 目的调查分析多发伤患者并发MODS的危险因素、发病率和病死率。方法回顾性调查2001-01～2005-12收治上海长征医院急救科ICU的182例多发伤患者的临床资料,并将患者分为MODS组和非MODS组;采用SPSS12.0统计分析软件,以单因素分析中P<0.1的变量为自变量,MODS为因变量,作前进法二元(Binary)逐步Logistic回归分析,确定发生MODS的危险因素、各危险因素的相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)。结果182例中存活153例,死亡29例,死亡率15.9%;MODS组48例,发生率26.4%,其中死亡20例,死亡率41.7%。单因素分析显示,进入Logistic回归分析的变量为年龄、ISS、休克、脓毒症、补液量和基础疾病等六项(P均<0.1),经过四步迭代,筛选出一个常数项和休克、年龄、ISS、脓毒症等四个变量进入回归方程,该方程预测是否发生MODS的总准确率为84.1%,此四个变量的P值分别为0.000、0.001、0.003和0.034,RR和95%CI分别为6.816(3.387～13.716)、3.381(1.694～6.744)、6.510(1.880～22.542)和2.608(1.077～6.316)。结论创伤失血性休克持续≥6h、年龄≥55岁、ISS≥20和脓毒症是多发伤并发MODS的危险因素。 展开更多
关键词 多发伤 多脏器功能障碍综合征 危险因素
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两次打击大鼠所致多器官功能障碍综合征动物实验模型的建立及病理观察 被引量：18
9
作者 陈德晖 黎毅敏 +5 位作者 陈福雄 马桂璋 顾莹莹 陈国勤 张丽梅 王国华 《热带医学杂志》 CAS 2005年第3期271-275,393,共6页
目的建立两次打击大鼠所致的多器官功能障碍综合征(MODS)的动物模型,研究动物各器官代偿与失代偿的反应过程。方法选择清洁级SD大鼠,随机分为正常对照组(A组,32只),出血+腹腔注射内毒素组(B组,42只),出血组(C组,42只),腹腔注射内毒素组(... 目的建立两次打击大鼠所致的多器官功能障碍综合征(MODS)的动物模型,研究动物各器官代偿与失代偿的反应过程。方法选择清洁级SD大鼠,随机分为正常对照组(A组,32只),出血+腹腔注射内毒素组(B组,42只),出血组(C组,42只),腹腔注射内毒素组(D组,42只)。在实验的第8、24、48、72小时随机抽取每组大鼠各8只,观察各组大鼠的症状、体征、死亡率;血清内毒素血症阳性率(鲎试验);各脏器功能指标[外周血白细胞总数(WBC)、动脉血氧分压(PaO2)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血肌酸激酶(CK)]及重要脏器的病理形态学变化。结果在实验8～24h,B组大鼠的症状、体征与功能指标(WBC、PaO2、ALT、BUN、CK)均有明显变化,与A组、C组、D组差异有显著性;其肺、肝、肾、心、脾及小肠等重要脏器病理改变明显。在48～72h,存活大鼠的症状、体征、功能指标及重要脏器病理变化逐步恢复;血清鲎试验阳性率为16.7%。MODS的发生率45.2%,总死亡率为21.4%。结论以失血加腹腔内注射内毒素的方法,可成功复制大鼠MODS模型,方法简便,能较好地反映大鼠对创伤和感染因素表现出器官功能由代偿到失代偿的反应过程。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征(mods) 内毒素 创伤 模型 大鼠
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痂下水肿液诱导全身炎性反应综合征的实验研究 被引量：17
10
作者 陈静 周一平 +1 位作者 任加良 荣新洲 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 2001年第3期149-150,共2页
目的　观察痂下水肿液 (subeschartissuefluid ,STF)对大鼠机体及体外腹腔巨噬细胞的作用 ,探讨其与炎症介质的关系。　方法　将Wister大鼠 18只随机分为 3组 ,即STF组、正常人血清对照组及空白对照组 ,每组 6只。通过二道生理记录仪记... 目的　观察痂下水肿液 (subeschartissuefluid ,STF)对大鼠机体及体外腹腔巨噬细胞的作用 ,探讨其与炎症介质的关系。　方法　将Wister大鼠 18只随机分为 3组 ,即STF组、正常人血清对照组及空白对照组 ,每组 6只。通过二道生理记录仪记录各组大鼠呼吸心率的变化 ,取血标本测定肝肾功能指标 ,留取肝、肺、肾、心组织作常规病理检查 ,并测定大鼠腹腔巨噬细胞活性及其分泌TNFα、IL 1能力的变化。　结果　STF可使大鼠心率呼吸加快 ,作用 6h时 ,分别为 (399 7± 35 6 )次/min和 (86 7± 12 1)次 /min ;白细胞增多 ,12h时为 (10 9± 2 4)× 10 9/L ;肺、肝、肾出现不同程度的损伤 ;体外实验证实STF可提高巨噬细胞活性及分泌TNFα、IL 1的能力。　结论　STF可诱导大鼠发生SIRS ,并可进一步发展为多器官功能障碍综合征。 展开更多
关键词 痂下水肿液 全血性炎症反应综合征 多器官功能障碍综合征 烧伤
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多器官功能障碍综合征时血管内皮细胞损伤的研究 被引量：16
11
作者 段绍斌 李学雄 +3 位作者 姚华 董杨帆 刘郁 张增峰 《新疆医科大学学报》 CAS 2010年第3期271-274,共4页
目的采用"创伤失血性休克-内毒素"二次打击建立大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)动物模型,观察MODS所致血管内皮细胞损伤以及MODS过程中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA表达变化。方法将SD大鼠90只随机分为对照组、全身炎症反应... 目的采用"创伤失血性休克-内毒素"二次打击建立大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)动物模型,观察MODS所致血管内皮细胞损伤以及MODS过程中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA表达变化。方法将SD大鼠90只随机分为对照组、全身炎症反应综合征组(SIRS组)和MODS组。对照组24只,其余2组各33只。对照组不放血和注射内毒素。SIRS组和MODS组用钳夹动物一侧股骨造成骨折和放血的方法复制大鼠创伤失血性休克的动物模型,使休克持续1h后进行复苏。复苏成功30min后仅MODS组腹腔注射内毒素(2mg/kg)。从MODS组在注射内毒素后开始计算,3组大鼠在24、36、48h随机取8只处死并采集标本检测肺组织ICAM-1-mRNA表达,测定血液中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)含量以及循环内皮细胞(CEC)数量。结果MODS组ICAM-1mRNA表达在36h时较24h时明显升高(P<0.05),48h进一步升高(P<0.05)。相同时间点ICAM-1mRNA表达量在MODS组高于SIRS组(P<0.05),SIRS组高于对照组(P<0.05)。SIRS组和MODS组随时间延长CEC数量逐渐增加,3个时间点相互之间的差异均有统计学意义(P<0.5)。相同时间点CEC数量在MODS组高于SIRS组(P<0.05),在SIRS组高于对照组(P<0.05)。MODS组NO含量36h时较24h时明显升高,48h时又下降,并且低于24h时(P<0.05),相同时间点NO含量在MODS组高于SIRS组(P<0.05),在SIRS组高于对照组(P<0.05)。MODS组随时间延长ET-1含量逐渐增加,48hET-1含量同24h时的差异有统计学意义(P<0.05)。相同时间点ET-1含量在MODS组高于SIRS组(P<0.05),在SIRS组高于对照组(P<0.05)。结论SIRS和MODS时均有血管内皮细胞的损伤,MODS时更为严重和明显,表现为黏附分子表达增强,NO和ET-1分泌紊乱。 展开更多
关键词 创伤失血性休克 内毒素 多器官功能障碍综合征 血管内皮细胞损伤
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中医毒学说及其临床应用 被引量：17
12
作者 罗国钧 《山西中医》 2011年第6期1-4,共4页
探讨中医毒学说的渊源、概念、致病特点及其理、法、方、药的系统体系。解毒治法应用于临床各科,不仅适用于感染性疾病,对心血管疾病、代谢性疾病、急危重症等都显示了其独到之疗效。
关键词 中医毒学说 清热解毒 冠心病 糖尿病 多器官功能障碍综合征
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持续低效血液透析滤过对蜂蜇伤后多脏器功能障碍综合征患者预后及炎症因子的影响 被引量：15
13
作者 沈建明 田少江 +1 位作者 王黎萍 李骏峰 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1073-1076,共4页
目的观察持续低效血液透析滤过（SLEDF）对蜂蜇伤后多脏器功能障碍综合征（MODS）患者预后及炎症因子的影响，探讨SLEDF对蜂蜇伤后MODS患者的治疗作用。方法29例蜂蜇伤后MODS患者，随机分为持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）组（14冽）和SL... 目的观察持续低效血液透析滤过（SLEDF）对蜂蜇伤后多脏器功能障碍综合征（MODS）患者预后及炎症因子的影响，探讨SLEDF对蜂蜇伤后MODS患者的治疗作用。方法29例蜂蜇伤后MODS患者，随机分为持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）组（14冽）和SLEDF组（15例）。比较两组死亡率、肾脏痊愈率和进入多尿期的时间；对比两组治疗前、治疗第3天和第7天的急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ、血肌酐（Scr）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-10的水平。结果两组患者死亡率、肾脏痊愈率和进人多尿期的时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在治疗第3天，两组APACHEⅡ、Scr、TNF-α、IL-1β和IL-10水平均较治疗前下降，在治疗第7天进一步下降（P〈0．05或0．01）；而两组APACHEⅡ、Scr、TNF-α、IL-1β和IL-10水平在3个时间点的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对于蜂蜇伤后MODS患者，SLEDF具有和CVVH相似的清除炎症因子和改善预后的作用。 展开更多
关键词 持续低效血液透析滤过(SLEDF) 持续静脉-静脉血液滤过(CVVH) 蜂蜇伤 多脏器功能障碍综合征(mods) 炎症因子
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急性肺损伤肺保护性通气乌司他丁干预的临床研究 被引量：14
14
作者 姜兴权 王育珊 +2 位作者 王奭骥 胡家昌 宋德彪 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期161-163,共3页
目的评价肺保护性通气乌司他丁干预在控制急性肺损伤(ALI)和防治多器官功能障碍综合征(MODS)及降低其病死率中的作用。方法57例ALI患者随机分为肺保护性通气组(n=28)和肺保护性通气乌司他丁干预组(n=29),比较两组患者呼吸力学、动脉血... 目的评价肺保护性通气乌司他丁干预在控制急性肺损伤(ALI)和防治多器官功能障碍综合征(MODS)及降低其病死率中的作用。方法57例ALI患者随机分为肺保护性通气组(n=28)和肺保护性通气乌司他丁干预组(n=29),比较两组患者呼吸力学、动脉血气及血流动力学的变化,观察两组患者肺及肺外器官功能改善率、机械通气并发症发生率、ICU病死率及其死亡的原因等。结果两组患者的年龄和APACHEⅡ评分比较差异无显著性(P>0.05);肺保护性通气乌司他丁干预组对ALI患者的呼吸力学、动脉血气及血流动力学的影响均优于肺保护性通气组;肺保护性通气乌司他丁干预组对肺及肺外器官功能改善率明显优于肺保护性通气组,另外,机械通气所致肺损伤的发生率、机械通气相关心肌缺血和心律失常的发生率也均明显下降;肺保护性通气乌司他丁干预组因多器官功能衰竭(MOF)的ICU病死率为20.69%,明显优于肺保护性通气组(46.43%,P<0.05)。结论肺保护性通气乌司他丁干预能改善ALI患者的呼吸力学、动脉血气及血流动力学,能降低其呼吸机所致肺损伤(VILI)、机械通气相关心肌缺血和心律失常的发生率,在防治MODS及降低ALI患者病死率上有显著的临床效果。 展开更多
关键词 急性肺损伤 肺保护性通气 乌司他丁 病死率 多器官功能障碍综合征
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致炎细胞因子在两次打击大鼠所致多器官功能障碍综合征中的变化 被引量：14
15
作者 陈德晖 黎毅敏 +5 位作者 陈福雄 叶铁真 赖永洪 马季璋 陈国勤 顾莹莹 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2007年第1期30-33,共4页
目的 通过建立两次打击大鼠所致多器官功能障碍综合征（MODS）的动物模型，探讨致炎细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）在MODS的发生、发展中的可能作用。方法 选择清洁级SD大鼠，随机分为正常对照组（32只，A组）、... 目的 通过建立两次打击大鼠所致多器官功能障碍综合征（MODS）的动物模型，探讨致炎细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）在MODS的发生、发展中的可能作用。方法 选择清洁级SD大鼠，随机分为正常对照组（32只，A组）、出血＋腹腔注射内毒素组（42只，B组）、出血组（42只，C组）、腹腔注射内毒素组（D组，42只）。在实验的第8小时、24小时、48小时随机抽取每组大鼠各8只，采用放射免疫分析法检测两次打击致伤大鼠在不同时点TNF-α、IL-6的变化，采用免疫组织化学法观察TNF-α阳性细胞在实验大鼠肺组织的表达。结果 在本研究中，B组TNF-α、IL-6水平与A组比较明显增高，差异极具统计学意义（P〈0．01），与C、D组比较也有统计学差异（P〈0．05）。TNF-α在实验8h时升高最为显著，IL-6则在实验24h时达高峰，各指标变化在48h逐渐恢复。免疫组化显示B组肺组织内TNF-α组化在实验后8h呈强阳性表达，而A组呈阴性表达。血清TNF-α、IL-6变化的水平与肺组织病理变化及TNF-α在肺组织内表达相一致。结论 TNF-α、IL-6是MODS早期释放的致炎细胞因子，在MODS的发生、发展中起非常重要的作用。动态监测致炎细胞因子TNF-α、IL-6水平的变化，对评价病情的严重程度及提出有效的防治措施有重要意义。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征(mods) 细胞因子 肿瘤坏死因子-Α 白介素-6 大鼠
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多器官功能障碍综合征中急性肾衰竭高病死率风险因素探讨 被引量：12
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作者 黄樱 王红 +2 位作者 王超 张淑文 王宝恩 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期243-245,共3页
目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)中急性肾衰竭(ARF)的病死率、死亡危险因素及有效治疗措施。方法回顾性分析694例MODS患者,其中发生ARF者441例的临床资料。结果MODS中ARF者发生率为63.5%,病死率达59.7%。本研究的单因素分析显示,MOD... 目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)中急性肾衰竭(ARF)的病死率、死亡危险因素及有效治疗措施。方法回顾性分析694例MODS患者,其中发生ARF者441例的临床资料。结果MODS中ARF者发生率为63.5%,病死率达59.7%。本研究的单因素分析显示,MODS中ARF组与非ARF组比较,年龄、呼吸次数、血钠、血糖、心输出量较高,血压、CVP、pH、BE、外周血管阻力值较低,血液净化技术、胃肠内营养两组间比较差异有显著性。经Logistic回归分析,年龄、血BUN、收缩压、CVP、氧合指数、动脉血二氧化碳分压是主要死亡危险因素,血液净化技术、胃肠内营养是保护性因素。结论MODS中ARF者病死率较高,胃肠内营养、血液净化技术能降低死亡率。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 急性肾功能衰竭 连续性血液净化
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前脑缺血大鼠肠、肝组织CD14mRNA表达与多器官功能障碍综合征的关系研究 被引量：11
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作者 郭洪志 屈传强 麻琳 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期19-21,共3页
目的　探讨急性前脑缺血后肠、肝组织 CD14 m RNA的表达变化规律 ,分析其与多器官功能障碍综合征 (MODS)的关系。方法　采用阻断双侧颈总动脉 3 0 min的方法建立急性前脑缺血模型 ,54只大鼠随机分为正常对照组、假手术组及缺血后 12 h、... 目的　探讨急性前脑缺血后肠、肝组织 CD14 m RNA的表达变化规律 ,分析其与多器官功能障碍综合征 (MODS)的关系。方法　采用阻断双侧颈总动脉 3 0 min的方法建立急性前脑缺血模型 ,54只大鼠随机分为正常对照组、假手术组及缺血后 12 h、2 4h、3 6h、48h、72 h 5个亚组 ,应用原位杂交技术检测组织 CD14的基因表达。结果　 (1)大鼠急性前脑缺血后 12 h肠、肝组织 CD14 m RNA表达升高 ,2 4h～ 3 6h达高峰 ,与正常对照组和假手术组比较有显著性差异 (P<0 .0 0 1) ,48h后下降 ;(2 )缺血后各时相点动物肠、肝组织均有不同程度的损害 ,但以 2 4h到48h时脏器病理变化较显著 ,与 CD14的基因表达峰值一致 ;(3 )缺血后全身炎症反应综合征 (SIRS)发生率为10 0 % ,MODS发生率为 53 .1%。结论　通过制作急性前脑缺血大鼠成功建立了 MODS的动物模型 ;缺血后肠道粘膜和肝组织的病理改变 ,可促使肠道内毒素易位和内毒素血症的发生 ;内毒素诱发脑缺血后 展开更多
关键词 前脑缺血 大鼠 肠组织 肝组织 CD14 MRNA表达 多器官功能障碍综合征
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多器官功能障碍综合征患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析 被引量：12
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作者 王彦 张淑文 +1 位作者 王超 王宝恩 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2006年第11期1010-1013,共4页
目的分析多器官功能障碍综合征(MODS)患者机械辅助通气时发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性研究32家参研单位ICU的411例MODS患者。记录并分析患者中VAP发生例数及所有患者的年龄,既往慢性疾病,呼吸机使用时间,循环、呼吸... 目的分析多器官功能障碍综合征(MODS)患者机械辅助通气时发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性研究32家参研单位ICU的411例MODS患者。记录并分析患者中VAP发生例数及所有患者的年龄,既往慢性疾病,呼吸机使用时间,循环、呼吸、凝血、肝脏、胃肠道等器官功能,病死率等指标。结果411例MODS患者中VAP的发生率为31·8%。合并慢性阻塞性肺病(COPD)、脑血管病的患者中VAP的发生率显著增高。高龄、合并循环系统功能损伤、凝血系统功能损伤、中枢神经系统功能损伤的患者VAP的发生率也显著增高。合并VAP的MODS患者病情严重度增加,病死率增高。结论在MODS患者中,年龄、COPD、脑血管病、循环系统功能损伤、凝血系统功能损伤是VAP发生的危险因素。VAP是MODS患者的重要死亡原因。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 呼吸机相关肺炎 危险因素 病死率
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内毒素介导的多脏器功能障碍综合征动物模型的研究 被引量：12
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作者 平易 刘骏峰 +3 位作者 谢琼红 张家瑛 丁峰 梁伟民 《中国临床医学》 2009年第2期287-290,共4页
目的:建立简单有效的内毒素介导的多脏器功能障碍综合征(MODS)动物模型,观察此模型的血流动力学、血液生化和脏器功能等变化特点。方法:选取10头健康杂交家猪,经麻醉和气管插管后用标准内毒素(LPS)(0.25mg·kg-1)由右侧颈内静脉缓... 目的:建立简单有效的内毒素介导的多脏器功能障碍综合征(MODS)动物模型,观察此模型的血流动力学、血液生化和脏器功能等变化特点。方法:选取10头健康杂交家猪,经麻醉和气管插管后用标准内毒素(LPS)(0.25mg·kg-1)由右侧颈内静脉缓慢注入,分别于注入内毒素前0h及注入后1h、2h、3h、4h、5h、6h记录血流动力学指标,检测血常规、血生化及脏器功能指标。结果:静脉输注内毒素后,平均动脉压(MAP)较前显著下降(P<0.01),肺动脉压(PA)持续升高。凝血酶原时间(PT)延长,血清肌酐(SCr)和丙氨酸转氨酶(ALT)升高。内皮素-1(ET-1)先有轻度升高,随后开始下降,而可溶性血栓调节蛋白(sTM)的变化相反。结论:内毒素输注能够诱发猪脓毒血症,并在6h内成功建立猪MODS模型。 展开更多
关键词 内毒素 多脏器功能障碍综合征 动物模型
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脑梗死急性期患者辅助性T细胞亚群及其细胞因子IFN-γ、IL-4的变化及意义 被引量：12
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作者 孙德锦 曾庆宏 +4 位作者 姜建东 周彦 王阳 金刚 庄爱霞 《北京医学》 CAS 2016年第2期105-109,共5页
目的探讨脑梗死急性期患者辅助性T淋巴细胞亚群Th1、Th2细胞及其主要细胞因子IFN-γ、IL-4的表达情况。方法对伴有(SIRS组)或不伴有(N-SIRS组)全身炎症反应综合征(SIRS)的脑梗死急性期患者采静脉血行Th1、Th2细胞计数和细胞因子IFN-γ、... 目的探讨脑梗死急性期患者辅助性T淋巴细胞亚群Th1、Th2细胞及其主要细胞因子IFN-γ、IL-4的表达情况。方法对伴有(SIRS组)或不伴有(N-SIRS组)全身炎症反应综合征(SIRS)的脑梗死急性期患者采静脉血行Th1、Th2细胞计数和细胞因子IFN-γ、IL-4测定;在发病后的第7天采血复查。选择同期健康人群30例作为对照组(MC组)。结果连续收集神经内科住院的急性脑梗死患者143例,SIRS组56例,N-SIRS组87例。脑梗死24 h内SIRS组、N-SIRS组与MC组比较,Th1百分比上升、IFN-γ浓度增高,差异均有统计学(P=0.039,0.000),但SIRS组、N-SIRS组间差异无统计学意义。脑梗死7 d后,SIRS组(n=39)与N-SIRS组(n=64)比较,Th1细胞百分比、IFN-γ浓度呈现下降趋势,差异有统计学意义(P=0.044,0.017);Th2细胞和IL-4浓度两组间差异无统计学意义。脑梗死7 d后,多脏器功能障碍综合征组(MODS组,n=20)与N-MODS组(n=83)Th1百分比和IFN-γ浓度、Th2细胞和IL-4浓度均呈显著下降趋势,差异有统计学意义(P=0.011,0.001,0.025,0.009)。结论 Th1细胞分化下降及IFN-γ表达减少是急性脑梗死伴发SIRS患者进展成为MODS的一项预测指标。 展开更多
关键词 急性脑梗死 全身炎症反应综合征 多脏器功能障碍综合征 辅助性T淋巴细胞 细胞因子
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