神经内分泌前列腺癌是前列腺癌的特殊类型,具有独特的临床及病理特征,本文报道3例典型病例。例1,63岁,初始前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)34.39ng/mL,病理确诊前列腺腺癌,Gleason评分9分(4+5),伴少数区域神经内分泌分...神经内分泌前列腺癌是前列腺癌的特殊类型,具有独特的临床及病理特征,本文报道3例典型病例。例1,63岁,初始前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)34.39ng/mL,病理确诊前列腺腺癌,Gleason评分9分(4+5),伴少数区域神经内分泌分化,^(68)Ga-PSMAPET/CT分期T3bN0M1b,3年内分泌治疗后出现双下肢水肿,右肺动脉干及肾下极平面下腔静脉栓子,遂行转移淋巴结二次穿刺,获取病理为前列腺小细胞癌。MDT讨论后更换恩杂鲁胺,同时行EP方案化疗。例2,53岁,初始PSA34.13ng/mL,穿刺病理前列腺腺癌,Gleason评分8分(3+5),临床分期T4N1M1b。免疫组织化学证实神经内分泌阳性,在内分泌治疗基础上行腹主动脉旁及盆腔挽救性放疗。例3,40岁,初始PSA47.99ng/mL,穿刺活检为前列腺腺癌,Gleason评分8分(4+4),临床分期T4N1M1a。行去势+抗雄+新辅助化疗6个周期,机器人辅助腹腔镜下前列腺减瘤性切除术+扩大盆腔淋巴结清扫,病理提示前列腺腺癌伴高级别神经内分泌癌,MDT讨论后行盆腔延伸野及前列腺瘤床区、盆腹腔可见肿大淋巴结挽救性放疗。神经内分泌前列腺癌发病相对年轻,PSA水平与肿瘤分期不相称,原发病灶重复穿刺或转移灶获取病理具有重要诊断价值,MDT模式可以有力保证规范化治疗。展开更多
文摘神经内分泌前列腺癌是前列腺癌的特殊类型,具有独特的临床及病理特征,本文报道3例典型病例。例1,63岁,初始前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)34.39ng/mL,病理确诊前列腺腺癌,Gleason评分9分(4+5),伴少数区域神经内分泌分化,^(68)Ga-PSMAPET/CT分期T3bN0M1b,3年内分泌治疗后出现双下肢水肿,右肺动脉干及肾下极平面下腔静脉栓子,遂行转移淋巴结二次穿刺,获取病理为前列腺小细胞癌。MDT讨论后更换恩杂鲁胺,同时行EP方案化疗。例2,53岁,初始PSA34.13ng/mL,穿刺病理前列腺腺癌,Gleason评分8分(3+5),临床分期T4N1M1b。免疫组织化学证实神经内分泌阳性,在内分泌治疗基础上行腹主动脉旁及盆腔挽救性放疗。例3,40岁,初始PSA47.99ng/mL,穿刺活检为前列腺腺癌,Gleason评分8分(4+4),临床分期T4N1M1a。行去势+抗雄+新辅助化疗6个周期,机器人辅助腹腔镜下前列腺减瘤性切除术+扩大盆腔淋巴结清扫,病理提示前列腺腺癌伴高级别神经内分泌癌,MDT讨论后行盆腔延伸野及前列腺瘤床区、盆腹腔可见肿大淋巴结挽救性放疗。神经内分泌前列腺癌发病相对年轻,PSA水平与肿瘤分期不相称,原发病灶重复穿刺或转移灶获取病理具有重要诊断价值,MDT模式可以有力保证规范化治疗。
