双胎贫血多血质序列症8例临床分析 被引量：5

1

作者 李南 陈敏 +3 位作者 王佳燕 宋艳琴 刘子建 陈敦金 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期689-693,共5页

目的:探讨双胎贫血多血质序列症(TAPS)临床特点、治疗及近期预后,以提高临床医生对本病的认识。方法:对广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心2013年8月至2016年3月诊断为TAPS的8例病例的临床超声检查、处理及胎儿分娩后新生儿的临床资... 目的:探讨双胎贫血多血质序列症(TAPS)临床特点、治疗及近期预后,以提高临床医生对本病的认识。方法:对广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心2013年8月至2016年3月诊断为TAPS的8例病例的临床超声检查、处理及胎儿分娩后新生儿的临床资料进行归纳研究。结果:8例TAPS病例中,7例自然发病病例平均发病孕周24.38周,分期为1期2例,分期为3期5例;1例继发于激光手术后3周为3期病例。4例采取保守期待治疗,4例采取选择性射频消融减胎治疗。保守期待治疗病例中有2例已分娩,受血胎出生平均体质量1732.50 g,平均血红蛋白(Hb)224.00 g/L,平均网织红细胞(Ret)计数0.0563;供血胎儿平均出生体质量1560.00 g,平均Hb 84 g/L,平均Ret计数0.1721。选择性减胎病例全部分娩,新生儿出生平均体质量2227.50 g。8例中除1例失访,2例仍在妊娠,其余5例生长发育及神经系统发育均位于同胎龄正常水平。结论:TAPS复杂双胎的产前超声、产后临床表现及新生儿预后差异较大,故在临床处理中应给以重视。 展开更多

关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 胎儿-胎儿间输血 双胎贫血多血质序列症

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孕11~13+6周颈项透明层厚度和头臀长对双胎输血综合征的预测价值 被引量：1

2

作者 李洁 闫蕊 +1 位作者 栗河舟 李根霞 《中华实用诊断与治疗杂志》 2020年第2期195-198,共4页

目的探讨孕11~13+6周双胎间颈项透明层(nuchal translucency, NT)厚度和头臀长(crown rump length, CRL)的差异对双胎输血综合征的早期预测价值。方法 279例单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA)双胎妊娠孕妇,其中合并双... 目的探讨孕11~13+6周双胎间颈项透明层(nuchal translucency, NT)厚度和头臀长(crown rump length, CRL)的差异对双胎输血综合征的早期预测价值。方法 279例单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic, MCDA)双胎妊娠孕妇,其中合并双胎输血综合征28例为观察组,未合并双胎输血综合征251例为对照组,测量2组胎儿NT值和CRL,采用ROC曲线评估NT和CRL预测MCDA双胎妊娠孕妇双胎输血综合征发生的价值。结果观察组胎儿NT差值[0.3(0.1,0.8)mm]大于对照组[0.2(0.1,0.3)mm],分娩孕周[29+3(23+4,36+6)周]早于对照组[36+3(34+4,37+2)周](P<0.05),胎儿CRL差值、孕妇年龄、孕次、产次、受孕方式与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);当NT差值最佳截断值≥0.55 mm时,预测MCDA双胎妊娠孕妇发生双胎输血综合征的AUC为0.661(95%CI:0.545~0.778,P=0.005),灵敏度为32.1%,特异度为94.0%;当CRL差值最佳截断值≥7.50 mm时,预测MCDA双胎妊娠孕妇发生双胎输血综合征的AUC为0.549(95%CI:0.419~0.678,P=0.399),灵敏度为28.6%,特异度为95.2%。结论在MCDA双胎妊娠中,孕11~13+6周双胎间NT值的差异对双胎输血综合征有早期预测价值,而CRL的差异无预测价值。 展开更多

关键词 双胎输血综合征 单绒毛膜双羊膜囊双胎 颈项透明层厚度 头臀长

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单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡31例高危因素分析 被引量：2

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作者 林莉 孙秀荣 刘涛 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期945-947,共3页

目的探讨超声下单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡高危因素。方法选择2010年3月至2012年2月在暨南大学第二临床医学院产科分娩的31例单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限孕妇,定期采用超声检查进行胎儿体重估测以... 目的探讨超声下单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡高危因素。方法选择2010年3月至2012年2月在暨南大学第二临床医学院产科分娩的31例单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限孕妇,定期采用超声检查进行胎儿体重估测以及羊水测定,并根据脐动脉舒张期血流频谱分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型,研究各超声指标与围生儿死亡的关系。结果Ⅱ型围生儿病死率明显高于Ⅰ型,差异有统计学意义(P<0.05);出现重度宫内生长受限者其围生儿病死率明显高于无重度宫内生长受限者(P<0.01);羊水过少组与非羊水过少组比较,围生儿病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅱ型和出现重度宫内生长受限是单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限围生儿死亡的高危因素。 展开更多

关键词 超声多普勒 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性宫内生长受限 围生儿死亡

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23例双胎反向动脉灌注序列症临床特点分析 被引量：1

4

作者 李南 苗永慧 +6 位作者 王佳燕 刘予 李于凡 赖峥菲 潘悦健 陈敏 陈敦金 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期621-624,共4页

目的:探讨双胎反向动脉灌注序列症(TRAPS)的病理生理、超声检查特点及临床处理,以提高临床医生对该疾病的认识。方法:选择我院2013年8月至2017年12月诊治的23例TRAPS病例资料进行回顾性分析,对临床超声检查、处理方式以及妊娠结局进行... 目的:探讨双胎反向动脉灌注序列症(TRAPS)的病理生理、超声检查特点及临床处理,以提高临床医生对该疾病的认识。方法:选择我院2013年8月至2017年12月诊治的23例TRAPS病例资料进行回顾性分析,对临床超声检查、处理方式以及妊娠结局进行归纳总结。结果:孕期诊断为TRAPS病例23例,其中20例在本院超声检查确诊;3例外院误诊,转本院后超声检查明确诊断。23例中双胎妊娠病例20例,单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)13例,单绒毛膜单羊膜囊7例;双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠病例3例。同意接受选择性射频消融减胎术的病例13例,平均手术孕周17.68周。28周后分娩的活产泵血胎儿病例11例,平均分娩孕周36.49±4.53周;35周以上分娩病例8例,新生儿出生平均体质量2292.60±779.56 g。电话随访足月婴幼儿生长发育及神经系统发育正常,早产儿纠正胎龄发育正常。未手术治疗的10例中因TRAPS导致一个和(或)双胎死亡的病例5例;于侵入性检查后发生流产病例2例;引产病例1例;孕35周活产病例1例;失访1例。结论:孕期超声检查是确诊TRAPS的重要方法。TRAPS患者主要为双胎妊娠,以MCDA多见。对患者及时选择性射频消融减胎术是安全可靠预后较好的治疗方法。 展开更多

关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 双胎反向动脉灌注序列症 选择性射频消融减胎术

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静脉导管血流频谱超声监测在围生期的应用 被引量：9

5

作者 王飞飞 谭世桥 +1 位作者 王晓东 余海燕 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2017年第2期131-134,共4页

静脉导管(DV)是胎儿体内3条动、静脉交通支之一。DV血流频谱超声监测结果的定性改变及各项血流指标的定量改变,可用于评估胎儿宫内情况。近年研究发现,胎儿DV超声监测显示的血流频谱改变,可预测胎儿先天性心脏病(CHD)、胎儿染色体异常,... 静脉导管(DV)是胎儿体内3条动、静脉交通支之一。DV血流频谱超声监测结果的定性改变及各项血流指标的定量改变,可用于评估胎儿宫内情况。近年研究发现,胎儿DV超声监测显示的血流频谱改变,可预测胎儿先天性心脏病(CHD)、胎儿染色体异常,评估宫内生长受限胎儿的预后、单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎情况等。 展开更多

关键词 静脉导管 超声监测 静脉导管血流频谱 胎儿染色体异常 胎儿宫内生长受限 先天性心脏病 单绒毛膜双羊膜囊双胎

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基于信息量模型的单绒毛膜双羊膜囊双胎心脏功能异常围产结局预测

6

作者 张晗 魏瑗 赵扬玉 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期547-553,共7页

目的:分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎心脏功能异常的特点,并基于信息量法选择以超声指标为主的相关评价指标以建立预测MCDA胎儿围产结局的模型。方法:筛选出双胎妊娠孕妇中超声检查提示胎儿心脏异常者104例,根据其绒毛膜性和胎儿心脏... 目的:分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎心脏功能异常的特点,并基于信息量法选择以超声指标为主的相关评价指标以建立预测MCDA胎儿围产结局的模型。方法:筛选出双胎妊娠孕妇中超声检查提示胎儿心脏异常者104例,根据其绒毛膜性和胎儿心脏异常情况分为:MCDA功能异常组(61例)、MCDA结构异常组(23例)及双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)结构异常组(20例),分析比较3组临床特征的差异并随访临床结局至产后3年。引入信息量法,选择MCDA功能异常组的全部超声异常指标(7类),再加入3项常见临床指标,纳入信息量模型计算,建立胎儿心脏功能异常的围产结局预测模型,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线和预留病例(5例)检验两种方法评估模型预测的有效性。结果:①与MCDA结构异常组比较,MCDA功能异常组双胎特有并发症的比例更高、分期更重;3组围产结局中活产与未活产所占比率、不同的活产结局间和不同的未活产结局间的差异均无统计学意义(P>0.05),但随访发现MCDA功能异常组活产儿大部分(22/24)心脏功能自行恢复正常。②信息量模型预测结果示,胎儿心脏功能异常的不良围产结局或风险(I)划分标准:当I>1.0时,胎儿死亡风险高;当-1.0<I≤1.0时,胎儿死亡风险中等;当I≤-1.0时,胎儿死亡风险低。③ROC曲线验证结果示,AUC为0.864(95%CI 0.767~0.961);预留病例检验验证结果示,与实际临床结局吻合程度较高。结论:基于信息量法的结局预测模型与胎儿心脏功能异常的血流动力学机制有一定关联性,对预测MCDA心脏功能异常胎儿死亡风险有较高价值。 展开更多

关键词 胎儿超声心动图 心脏功能异常 信息量模型 单绒毛膜双胎妊娠 围产结局

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胎儿颈部透明层厚度预测早期双胎输血综合征的效果分析 被引量：5

7

作者 耿力 唐丹 《中国计划生育学杂志》 2016年第5期322-323,358,共3页

目的：探讨双胎颈部皮肤透明层厚度（NT）差值预测双胎输血综合征（TTTS）的临床价值。方法：对接受产前超声检查且被追踪到妊娠结局的单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎孕妇136例的临床资料进行回顾性分析,其中TTTS 20例为TTTS组,非TTTS 11... 目的：探讨双胎颈部皮肤透明层厚度（NT）差值预测双胎输血综合征（TTTS）的临床价值。方法：对接受产前超声检查且被追踪到妊娠结局的单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎孕妇136例的临床资料进行回顾性分析,其中TTTS 20例为TTTS组,非TTTS 116例为非TTTS组。比较两组双胎NT差值≥0.6mm（或≥20%）者的比率,并计算以双胎NT差值≥0.6mm（或≥20%）预测TTTS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：TTTS组和非TTTS组双胎NT差值≥0.6mm（或≥20%）的发生率分别为35.0%（7/20）及12.9%（15/116）,差异有统计学意义（P〈0.05）;双胎NT差值≥0.6mm（或≥20%）发生TTTS的相对危险度（OR）为3.626（95%CI：1.247~10.538）;预测TTTS的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为35.0%、87.1%、31.8%及88.6%。结论：在MCDA双胎中,双胎NT差值≥0.6mm（或≥20%）是TTTS发生的危险因素,对早期预测TTTS有一定的临床参考价值。 展开更多

关键词 颈部透明层 单绒毛膜双羊膜囊双胎 双胎输血综合征

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不同减胎方式对单绒毛膜双羊膜囊双胎临床结局的影响 被引量：5

8

作者 梁炎春 戴郁菁 +5 位作者 蔡婉玲 曾涵秋 程谦益 陈杏欢 祝彩霞 牛刚 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期902-909,共8页

【目的】对比双极脐带电凝减胎术(BCC)与射频消融减胎术(RFA)对单绒毛膜双羊膜囊双胎临床结局的影响。【方法】收集2009-2019年间中山大学附属第一医院行妊娠早期超声检查诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇53例作为研究对象。所有孕妇孕... 【目的】对比双极脐带电凝减胎术(BCC)与射频消融减胎术(RFA)对单绒毛膜双羊膜囊双胎临床结局的影响。【方法】收集2009-2019年间中山大学附属第一医院行妊娠早期超声检查诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇53例作为研究对象。所有孕妇孕期均行选择性减胎术,并在我院规律产检及分娩。回顾性分析统计孕妇基本情况、减胎方式的选择、分娩孕周等相关因素对最终的妊娠结局及新生儿结局产生的影响。数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析。【结果】RFA组和BCC组术后发生下腹紧缩感的比例分别为65.0%和61.5%,差异无统计学意义,且两组患者经对症处理后下腹紧缩感均可缓解。此外,两组手术时间、住院天数均无统计学差异。RFA组的分娩孕周为366/7(264/7~406/7)周,晚于BCC组的324/7(290/7~374/7)周,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。BCC组在妊娠370/7周前分娩的比例高于RFA组(100%vs.62.5%,P=0.024)。新生儿结局中,BCC组的低出生体质量儿率大于RFA组(92.31%vs.52.5%,P=0.025),极低出生体质量儿率的差异则无统计学意义(P>0.05),小于胎龄儿发生率亦无统计学差异(P>0.05)。BCC组的新生儿转到儿科或重症监护进行观察的比例大于RFA组(84.62%vs.30%,P=0.001)。对新生儿结局造成影响的多因素分析发现分娩孕周<270/7周是低出生体质量儿发生的危险因素(OR=2.091,95%CI,0.312~14.162,P=0.032)。【结论】无论是RFA还是BCC,对孕妇的妊娠结局和新生儿结局的影响不同。临床上应综合多方面因素个体化选择减胎方式。 展开更多

关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 妊娠减胎 双极脐带电凝减胎术 射频消融减胎术 妊娠结局 新生儿结局

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辅助生殖技术受孕单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠特殊并发症的分析 被引量：1

9

作者 卫星 孙路明 +3 位作者 邵长香 邹刚 周奋翮 杨颖俊 《生殖与避孕》 CAS CSCD 2014年第5期360-362,373,共4页

目的:探讨辅助生殖技术(ART)受孕单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠特殊并发症及胎儿的结构异常发生情况。方法:回顾性分析2010.06~2013.09期间由ART受孕在本院产检及分娩的44例MCDA双胎妊娠患者的临床资料(ART受孕组),分析MCDA双胎的特... 目的:探讨辅助生殖技术(ART)受孕单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠特殊并发症及胎儿的结构异常发生情况。方法:回顾性分析2010.06~2013.09期间由ART受孕在本院产检及分娩的44例MCDA双胎妊娠患者的临床资料(ART受孕组),分析MCDA双胎的特殊并发症及胎儿结构异常,并与同期的自然受孕的MCDA双胎组(自然受孕组,n=360)进行比较。结果:ART受孕组母体平均年龄及BMI均较自然受孕组明显增高(P<0.01),组间初产妇比例无统计学差异(P>0.05)。MCDA双胎妊娠中双胎输血综合征(TTTS)81例,占20.0%;选择性宫内生长受限(sIUGR)47例,占11.6%,双胎反向动脉灌注序列(TRAPS)10例,占2.5%;胎儿结构异常25例,占6.2%。ART受孕组与自然受孕组MCDA双胎特殊并发症及胎儿结构异常的发生风险无统计学差异(P>0.05)。结论:ART受孕对MCDA双胎妊娠特殊并发症及胎儿结构异常的发生无明显影响。 展开更多

关键词 辅助生殖技术(ART) 单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎 胎儿结构异常 双胎输血综合征(TTTS) 选择性宫内生长受^(sIUGR) 双胎反向动脉灌注序列(TRAPS)

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单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠合并选择性生长受限时的脑-胎盘血流分布特征 被引量：9

10

作者 张兰 刘洪莉 +6 位作者 甘洁 王星 黄帅 李俊男 漆洪波 文利 童超 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期874-877,共4页

目的分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA )双胎合并选择性生长受限(sFGR)时的脑-胎盘血流分布特征,探讨脑-胎盘血流差异与出生体重差异的关系.方法回顾性分析52例正常生长MCDA双胎妊娠(对照组)与52例MCDA双胎妊娠合并sFGR (病例组)时的脑-胎盘... 目的分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA )双胎合并选择性生长受限(sFGR)时的脑-胎盘血流分布特征,探讨脑-胎盘血流差异与出生体重差异的关系.方法回顾性分析52例正常生长MCDA双胎妊娠(对照组)与52例MCDA双胎妊娠合并sFGR (病例组)时的脑-胎盘血流分布特征及差异,包括脐动脉搏动指数(U A‐PI)、大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA‐PSV )、大脑中动脉搏动指数(MCA‐PI)、脑-胎盘率(CPR)、 UA‐PI差异(UA‐PIdisc)、 MCA‐PSV差异(MCA‐PSVdisc )、 MCA‐PI差异(MCA‐PIdisc )和CPR差异(CPRdisc ).结果与对照组比较,病例组 U A‐PIdisc 、 MCA‐PIdisc和CPRdisc均明显增高(均 P <0 .01).相关性分析显示 U A‐PIdisc 、 MCA‐PIdisc和CPRdisc与出生体重差异呈显著正相关( r =0 .488 , 0 .414 ,0 .592;均 P <0 .001), ROC曲线显示这些指标诊断sFGR的曲线下面积分别为 0 .743 、 0 .662 和 0 .778 ,敏感性分别为 48 .08%、 67 .31%和 71 .15%,特异性分别为92 .31%、 59 .62%和78 .85%(均 P <0 .05).多因素回归分析显示只有CPRdisc是sFGR的独立预测因素.结论 MCDA双胎妊娠合并sFGR时,双胎间脑-胎盘血流灌注差异明显增加;双胎间脑-胎盘血流差异与出生体重差异密切相关. 展开更多

关键词 超声检查 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性生长受限 脑-胎盘率

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脑-胎盘率在预测双胎输血综合征Ⅱ期中的价值 被引量：7

11

作者 刘洪莉 王星 +3 位作者 黄帅 张兰 李俊男 漆洪波 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期478-482,共5页

目的分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎合并双胎输血综合征(TTTS)Ⅰ~Ⅱ期时胎儿脑-胎盘血流分布特征,探讨脑-胎盘率(CPR)在预测双胎输血综合征Ⅱ期中的价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月重庆医科大学附属第一医院诊断的68例TTTS(... 目的分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎合并双胎输血综合征(TTTS)Ⅰ~Ⅱ期时胎儿脑-胎盘血流分布特征,探讨脑-胎盘率(CPR)在预测双胎输血综合征Ⅱ期中的价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月重庆医科大学附属第一医院诊断的68例TTTS(包括Ⅰ期、Ⅱ期各34例)胎儿脑-胎盘血流参数及其差异,包括脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、CPR、UA-PI差异(UA-PIdisc)、MCA-PSV差异(MCA-PSVdisc)、MCA-PI差异(MCA-PIdisc)与CPR差异(CPRdisc)。结果TTTSⅡ期中供血儿与受血儿UA-PI、MCA-PI及CPR差异有统计学意义(均P<0.05);Ⅰ期与Ⅱ期的UA-PIdisc、MCA-PIdisc和CPRdisc差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素回归分析显示,只有CPRdisc是TTTSⅡ期的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线显示,CPRdisc诊断TTTSⅡ期的曲线下面积为0.766,敏感性为64.71%,特异性为82.35%(P<0.001)。结论MCDA双胎妊娠合并TTTSⅡ期时,双胎间脑-胎盘血流灌注出现明显差异,其中CPRdisc与Ⅱ期密切相关。 展开更多

关键词 超声检查 双胎输血综合征 单绒毛膜双羊膜囊双胎 脑-胎盘率

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单绒毛膜双羊膜囊双胎之一为45,X/46,XX嵌合体的产前诊断 被引量：7

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作者 胡建成 席惠 +4 位作者 马娜 庞佳伦 骆迎春 贾政军 王华 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 2019年第3期260-262,共3页

目的探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎的产前筛查及产前诊断,以及单绒毛膜双羊膜囊双胎之一为嵌合体的形成机理。方法对无创产前筛查提示性染色体异常单绒毛膜双羊膜囊双胎行羊膜腔穿刺,之后对未培养的羊水进行荧光原位杂交检测和单核苷酸多态... 目的探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎的产前筛查及产前诊断,以及单绒毛膜双羊膜囊双胎之一为嵌合体的形成机理。方法对无创产前筛查提示性染色体异常单绒毛膜双羊膜囊双胎行羊膜腔穿刺,之后对未培养的羊水进行荧光原位杂交检测和单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array, SNP-array),对细胞培养的羊水行G显带核型分析。结果G显带核型胎儿1为46,XX,胎儿2为mos 45,X[11]/46,XX[26]。荧光原位杂交、SNP-array分析显示胎儿2为特纳氏综合征嵌合体,嵌合比约为30%。芯片SNP位点分析证实合子的性质为单绒毛膜双羊膜囊。结论单绒毛膜双羊膜囊双胎在无创性产前检测异常时,建议分别从两个羊膜腔中抽取羊水进行产前诊断,以发现双胎染色体核型不一致的情形。确定45,X/46,XX特纳氏综合征的嵌合比例可为产前遗传咨询提供有价值的信息。 展开更多

关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 特纳氏综合征 嵌合体 核型不一致

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