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预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的构建 被引量:75
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作者 夏欣华 张紫君 +4 位作者 王宇霞 李雅楠 孙艳玲 周淑玲 王敬华 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期353-359,共7页
目的构建预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案,为ICU机械通气患者气道护理提供参考。方法以天津市护理质控中心制订的2016版《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理策略》为基础,检索国内外文献,拟订气道管理方案;2019年10月—12月运用德尔... 目的构建预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案,为ICU机械通气患者气道护理提供参考。方法以天津市护理质控中心制订的2016版《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理策略》为基础,检索国内外文献,拟订气道管理方案;2019年10月—12月运用德尔菲法对17名专家进行2轮函询,征询专家意见,确定集束化护理方案。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家熟悉程度分别为0.92、0.96,权威系数为0.82、0.89;各级指标肯德尔和谐系数为0.088~0.485,均具有统计学意义(P<0.01)。最终形成包含10项策略、38条具体措施的集束化护理方案。结论该研究构建的预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案在原版策略的基础上,将预防"误吸"的理念更新为预防"微误吸",是一套科学、可靠、全面的方案,可为ICU临床护理实践提供参考。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 微误吸 德尔菲技术 人工气道 护理
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Insult of gastroesophageal reflux on airway: clinical significance of pharyngeal nozzle 被引量:22
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作者 Zhonggao Wang Zhiwei Hu +9 位作者 Jimin Wu Feng Ji Hongtao Wang Yungang Lai Xiang Gao Yachan Ning Chengchao Zhang Zhitong Li Weitao Liang Jianjun Liu 《Frontiers of Medicine》 SCIE CAS CSCD 2015年第1期117-122,共6页
At the very time of global paying the highest attention to the worst insults of smoking as well as haze on the airway, everybody knows both are exogenous and noticeable. However, people mostly, including many medical ... At the very time of global paying the highest attention to the worst insults of smoking as well as haze on the airway, everybody knows both are exogenous and noticeable. However, people mostly, including many medical personnel, do not know how badly the gastroesophageal reflux (GER) insults on our own airway. Symptoms of GER are commonly seen as heartburn and regurgitation, which can be mostly tolerated. However, when the up going gastric content reversely passes the esophagus and then the distal pharynx, where it appears a beak like stricture, serving as a nozzle, so as to produce numerous micro-particles and reach the oro-nasal cavity and also the airway causing allergic rhinitis and asthmatic attacks, even pulmonary parenchyma lesions. It will reduce life quality or even jeopardize life. The point that the endogenous insult appears in the respiratory system, but originates from the digestive tract is not well known and often undiagnosed and not correctly treated. The GER induced airway challenge is a treatable and preventive entity, as soon as a diagnosis is made, a good relief could be expected by means of life style adjustment, medicine, or fixation of the patulous cardia through radiofrequency or fundoplication. The author Dr. Zhonggao Wang had suffered it for long and symptoms disappeared for 8 years after anti-reflux surgery. Here is a presentation of Dr. Zhonggao Wang and his team's work and would call attention to the public so as to recognize this relatively unknown entity -- a treatable condition occurring from human itself, but not from outside surroundings as smoking or haze does. 展开更多
关键词 gastroesophageal reflux AIRWAY pharyngeal nozzle micro-aspiration ASTHMA
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基于SHEL模式的护理干预对人工气道患者微误吸的影响
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作者 张静 杜海英 《河北医药》 CAS 2023年第1期142-145,共4页
目的探讨基于SHEL模式的护理干预对人工气道患者微误吸的影响。方法选取2019年8月至2021年8月接受人工气道治疗的60例患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规护理,研究组在对照组基础上采用基于SHEL模式... 目的探讨基于SHEL模式的护理干预对人工气道患者微误吸的影响。方法选取2019年8月至2021年8月接受人工气道治疗的60例患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者采用常规护理,研究组在对照组基础上采用基于SHEL模式的护理。观察2组患者住院期间呼吸机肺炎(VAP)发生率,气管插管7 d内囊上滞留物总量;使用精密pH试纸测定患者气管插管后24 h(干预前)、拔管前(干预后),口腔、声门下、下呼吸道分泌物的pH值;观察2组患者机械通气时间、心脏重症临护室(CCU)停留时间、总住院时间。结果研究组患者VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者囊上滞留物总量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者口腔、声门下、下呼吸道分泌物pH值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者机械通气时间、CCU停留时间、总住院时间低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于SHEL模式的护理干预能够降低人工气道患者发生微误吸的风险,降低VAP的发生率。 展开更多
关键词 人工气道 机械通气 微误吸 呼吸机相关肺炎
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聚氨酯与聚氯乙烯气囊在有创通气患者中应用效果的Meta分析 被引量:3
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作者 李豪 徐榆林 +2 位作者 王海播 曲瑞杰 李育红 《护理实践与研究》 2022年第6期856-861,共6页
目的 系统评价聚氨酯与聚氯乙烯气囊气管导管在有创通气患者中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方数据库和维普数据库中两种材料气囊气管导管的随机对照研究,并对纳入的文献进行质量评价和数... 目的 系统评价聚氨酯与聚氯乙烯气囊气管导管在有创通气患者中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方数据库和维普数据库中两种材料气囊气管导管的随机对照研究,并对纳入的文献进行质量评价和数据提取,使用RevMan5.4软件进行统计分析。结果共纳入7篇文献,包括675例患者。分析结果显示,聚氨酯气囊气管导管组患者的VAP发生率[OR=0.52,95%CI(0.34,0.81),P=0.004]、微误吸发生率[OR=0.27,95%CI(0.10,0.69),P=0.006]均低于聚氯乙烯气囊气管导管。结论 与聚氯乙烯气囊气管导管相比,使用聚氨酯气囊气管导管可以降低机械通气患者VAP和微误吸的发生率。 展开更多
关键词 机械通气 呼吸机相关性肺炎 微误吸 气囊 META分析
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内侧半月板失稳诱发C57BL/6小鼠骨关节炎模型中关节腔微量注射方法的建立 被引量:3
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作者 冯萌 钱庄 +4 位作者 李萌 彭航 张婉 武淑芳 邱裕生 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期434-437,441,共5页
目的建立C57BL/6小鼠骨关节炎(OA)模型关节腔微量注射的图文操作流程。方法 24只雄性小鼠分假手术组及内侧半月板失稳术(DMM)组,显微操作下离断右膝内侧半月板胫副韧带(MMTL)诱发关节力学失稳,在OA模型基础上通过甲苯胺蓝关节腔注射验... 目的建立C57BL/6小鼠骨关节炎(OA)模型关节腔微量注射的图文操作流程。方法 24只雄性小鼠分假手术组及内侧半月板失稳术(DMM)组,显微操作下离断右膝内侧半月板胫副韧带(MMTL)诱发关节力学失稳,在OA模型基础上通过甲苯胺蓝关节腔注射验证微量给药的可行性,采用OARSI评分系统评估OA小鼠膝关节病理等级。结果 DMM组小鼠关节软骨番红O着色缺失,按关节分区评分,股骨内侧髁评分为3.417 0±0.642 1(n=12),内侧胫骨平台评分为9.583 0±0.811 5(n=12);假手术组对应部位评分依次为0.416 7±0.148 6(n=12),0.583 3±0.148 6(n=12)。DMM组和假手术组OA病理评分相比较,股骨内侧髁(P=0.000 2)及胫骨平台(P<0.000 1)评分具有统计学差异。此外,区别于对照组关节腔注射生理盐水,微量注射甲苯胺蓝成功时可使透明软骨着色。结论内侧半月板失稳术可诱导C57BL/6小鼠产生典型OA病损,OASRI评分提示内侧股骨髁及胫骨平台OA进展严重;可利用甲苯胺蓝验证小鼠OA模型中关节腔给药的重复性和可靠性。 展开更多
关键词 内侧半月板失稳术 OARSI评分 关节腔微量注射 小鼠 骨关节炎
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经鼻湿化快速充气交换通气对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期反流及微误吸的影响 被引量:2
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作者 丁银银 张扬 +3 位作者 徐路路 涂育铭 黄天丰 高巨 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1310-1315,共6页
目的:评估经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期反流及微误吸的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):... 目的:评估经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期反流及微误吸的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):常规面罩通气组(C组)和THRIVE组(H组)。C组患者麻醉诱导前面罩预充氧5 min,氧流量6 L/min,FiO_(2)100%,麻醉诱导用药后,待患者意识消失后,行加压面罩人工辅助正压通气,2 min后行气管插管术;H组患者使用THRIVE预充氧5 min,氧流量30 L/min,FiO_(2)100%,麻醉诱导时将氧流量提升至50 L/min,麻醉诱导用药后,待患者意识消失后,再将氧流量提高至70 L/min,用双手托起下颌保持呼吸道通畅,整个过程中保持患者口腔闭合,2 min后行气管插管术。分别于入室时和气管插管即刻,采用超声测量胃窦部横截面积(CSA),记录CSA>3.4 cm^(2)的发生情况,并监测胃进气发生情况;于气管插管使用可视喉镜暴露声门后,分别采集声门上及声门下分泌物,采用ELISA测定胃蛋白酶含量,用以评估反流(声门上分泌物胃蛋白酶含量>216 ng/ml)及微误吸(声门下分泌物胃蛋白酶含量>200 ng/ml)的发生,同时行动脉血气分析;记录安全窒息时间和气管插管后首次机械通气时的P_(ET)CO_(2)。结果:与C组比较,H组气管插管即刻PaO_(2)升高,CSA减小,气管插管即刻CSA大于>3.4 cm^(2)发生率降低,胃进气、反流和微误吸的发生率降低,安全窒息时间延长,首次机械通气时P_(ET)CO_(2)升高(P<0.05)。结论:全麻诱导期应用THRIVE在保证腹腔镜胆囊切除术患者氧合的同时,可减少反流和微误吸的发生。 展开更多
关键词 麻醉 全身 经鼻湿化快速充气交换通气 反流 微误吸
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小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效比较 被引量:41
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作者 刘道清 江敏 +6 位作者 周志娟 段鸿洲 许海鹏 张强 郭顺东 史晓佳 张英国 《医学综述》 2014年第15期2807-2809,共3页
目的比较小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺引流术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法选择1997年10月至2012年10月新疆哈密红星医院神经外科及北京大学第一医院神经外科收治的行手术治疗的HICH患者248例,其中131例行微创穿刺引流术(... 目的比较小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺引流术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法选择1997年10月至2012年10月新疆哈密红星医院神经外科及北京大学第一医院神经外科收治的行手术治疗的HICH患者248例,其中131例行微创穿刺引流术(微创穿刺组),117例行小骨窗开颅血肿清除术(骨窗开颅组)。比较两组患者术后颅内感染、应激性溃疡、肺部感染、再出血、死亡的发生率,应用日常生活活动能力(ADL)分级对患者术后状态进行评估,比较两组患者的有效率。结果两组患者治疗后颅内感染、应激性溃疡、肺部感染、再出血及死亡的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ADL分级显示:两组患者有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除术与微创穿刺引流术在治疗HICH中同等有效,不仅能清除血肿、降低病死率、改善病后日常生活能力,而且对促进患者神经功能恢复有良好作用。 展开更多
关键词 高血压脑出血 小骨窗血肿清除术 微创穿刺引流术
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Individual idea about the micro-invasive aspiration and drainage of intracranial hematoma 被引量:12
8
作者 Zhouping Tang Feng Xu Xingyong Chen Xiangwu Meng Wei Hu Suiqiang Zhu Wei Wang 《Neural Regeneration Research》 SCIE CAS CSCD 2007年第12期751-759,共9页
AIM: This study aimed to expound the individual idea of micro-invasive surgery from pre-operative preparation, intra-operative processing and post-operative management. METHODS: Pre-operative preparation was improve... AIM: This study aimed to expound the individual idea of micro-invasive surgery from pre-operative preparation, intra-operative processing and post-operative management. METHODS: Pre-operative preparation was improved by analyzing pathological factors and hematoma property, and considering patients' age, basic disease, blood pressure control, with persistent haemorrhagia/rehaemorrhagia or not, operative occasion choice, positioning and other procedures. In the surgery, positioner was used. Initial aspiration volume was cautiously controlled. After operation, vital signs of patients were kept stable by cautiously using hematoma liquefacient and combining with free radical scavenger. RESULTS: The core content of individual micro-invasive surgery was mainly to relieve intracranial pressure. Under the condition of sufficient pre-operative preparation known by patients' family members, precise positioning was determined and individual therapeutic regimen was made. Meanwhile, caution should be taken in hematoma aspiration. Liquefaction and drainage should be paid more attention, and complications were processed actively. CONCLUSION: During the process of micro-invasive evacuation of intracranial hematoma for treating cerebral hemorrhage, attention should be paid to analyzing cerebral hematoma etiology and pathophysiological mechanism, and individual idea should be considered in surgical treatment aiming at patients' concrete disease condition. 展开更多
关键词 intracerebral hematoma INDIVIDUAL micro-invasive aspiration and drainage of intracranial hematoma
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三种方法治疗人工流产不全患者的临床疗效对比分析 被引量:6
9
作者 范丽 何立 《右江民族医学院学报》 2014年第5期746-747,共2页
目的对比分析三种方法治疗人工流产不全患者的临床疗效。方法选取180例流产不全伴有少量阴道出血的患者,按不同的治疗方法随机分为激素组(口服激素)、微管组(用一次性宫腔组织吸引管吸宫)及传统组(用传统金属器械行刮宫术),比较三组患... 目的对比分析三种方法治疗人工流产不全患者的临床疗效。方法选取180例流产不全伴有少量阴道出血的患者,按不同的治疗方法随机分为激素组(口服激素)、微管组(用一次性宫腔组织吸引管吸宫)及传统组(用传统金属器械行刮宫术),比较三组患者子宫内膜厚度、阴道出血时间、月经情况及治疗后并发症。结果激素组患者治疗后7d、14d、21d、28d子宫内膜厚于微管组和传统组,阴道出血时间和月经复潮时间显著短于微管组和传统组,差异具有统计学意义(P<0.05),激素组患者治疗后无并发症发生。结论雌孕激素序贯疗法治疗人工流产不全是一种安全的、完全流产成功率高、痛苦小、并发症少的治疗方法。 展开更多
关键词 人工流产不全 传统清宫术 雌孕激素序贯疗法 微管吸宫术
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微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术对高血压脑出血的疗效对比研究 被引量:2
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作者 张诚 周霞 《医学综述》 2013年第16期3019-3021,共3页
目的对比分析微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取自贡市第三人民医院于2009年6月至2011年12月收治的高血压脑出血患者78例,按简单随机化分组方法分成微创组与开颅组。微创组患者接受微创血肿淬吸术,... 目的对比分析微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取自贡市第三人民医院于2009年6月至2011年12月收治的高血压脑出血患者78例,按简单随机化分组方法分成微创组与开颅组。微创组患者接受微创血肿淬吸术,开颅组患者接受开颅血肿清除术,观察两组患者的手术疗效、术后并发症发生情况及术后日常生活能力。结果微创组总有效率79.5%,开颅组总有效率56.4%,两组患者的总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);微创组和开颅组术后发生并发症的患者分别为7例和16例,比较两组患者术后并发症发生率的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后半年的日常生活能力分级的组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创血肿淬吸术治疗高血压脑出血疗效优于开颅血肿清除术,且并发症少,远期疗效更优,值得推广。 展开更多
关键词 微创血肿淬吸术 开颅血肿清除术 高血压脑出血
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