临床输血管理薄弱环节及对策 被引量：18

1

作者 潘小良 宋朝晖 《中国医院》 2012年第4期46-47,共2页

依据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》及《浙江省医疗机构临床用血管理考核细则》等法规规章,从输血审批、输血申请、治疗同意书、输血前检查、样本采集与送检、交叉配血、血液交接、输血监控、不良反应监测... 依据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》及《浙江省医疗机构临床用血管理考核细则》等法规规章,从输血审批、输血申请、治疗同意书、输血前检查、样本采集与送检、交叉配血、血液交接、输血监控、不良反应监测和临床用血计划等十个方面,对本院2009年10月至2010年9月1120份归档输血病历进行检查考核,从输血管理的角度对问题比较集中的输血治疗同意书、输血申请单、输血前九项检查和输血适应症等几个方面进行现象、原因分析并提出对策。 展开更多

关键词 输血管理 病历检查

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PDCA循环法在病案管理中的应用价值 被引量：14

2

作者 陈雪英 王娟 +3 位作者 陈国 陈孟鲜 辛俏芳 欧阳玉兰 《中国医药科学》 2019年第21期200-203,共4页

目的研究PDCA循环法在病案管理中的应用价值。方法将2017年7~12月归档病案的500份病案作为对照组研究对象,将2018年1~6月采用PDCA循环法进行病案管理的500份病案作为观察组研究对象。将两组的病案质量及病案质量完善率、返修率、复印投... 目的研究PDCA循环法在病案管理中的应用价值。方法将2017年7~12月归档病案的500份病案作为对照组研究对象,将2018年1~6月采用PDCA循环法进行病案管理的500份病案作为观察组研究对象。将两组的病案质量及病案质量完善率、返修率、复印投诉率、职能考核合格率进行比较。结果观察组病案首页错填或漏项、病案整理顺序错误、病案迟交和归档滞后、不能及时为患者提供病案资料复印、病案借阅登记缺项等发生率分别为2.20%(11/500)、1.60%(8/500)、0.80%(4/500)、0.60%(3/500)、0,显著低于对照组的5.00%(25/500)、4.00%(20/500)、2.80%(14/500)、2.40%(12/500)、1.40%(7/500),差异有统计学意义(χ^2=5.648、5.291、5.657、5.482、7.049,P均<0.05);观察组患者的病案完善率为97.00%(485/500),明显高于对照组的77.40%(387/500),差异有统计学意义(χ^2=86.045,P<0.05);观察组患者的返修率、复印投诉率分别为2.20%(11/500)、0.80%(4/500),显著低于对照组的4.60%(23/500)、2.40%(12/500),差异有统计学意义(χ^2=4.384、4.847,P均<0.05);观察组的理论考核合格率、技术考核合格率、日常绩效考核合格率分别为100.00%(10/10)、100.00%(10/10)、90.00%(9/10),均高于对照组的60.00%(6/10)、60.00%(6/10)、50.00%(5/10),差异有统计学意义(χ^2=5.000、5.000、4.677,P均<0.05)。结论在病案管理中采用PDCA循环法有助于病案质量的改善,可减少返修及投诉情况的发生,促进病案管理者职能考核合格率的提升。 展开更多

关键词 病案管理 PDCA循环法 病案质量 考核 投诉率

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医学生考研行为意向及影响因素的调查与分析 被引量：10

3

作者 郑圣德 张毅 《中国高等医学教育》 2016年第7期32-33,共2页

目的:了解医学生考研行为意向及影响因素。方法:自编"医学生考研行为意向及影响因素调查问卷",对安徽省某高校589名五年级医学生进行问卷调查。结果:576名医学生考研行为意向的总均分为(33.54±4.82)分,且不同英语水平、... 目的:了解医学生考研行为意向及影响因素。方法:自编"医学生考研行为意向及影响因素调查问卷",对安徽省某高校589名五年级医学生进行问卷调查。结果:576名医学生考研行为意向的总均分为(33.54±4.82)分,且不同英语水平、获奖学金次数、所学专业的学生考研行为意向评分的差异具有统计学意义(P<0.05)。医学生考研行为意向的主要影响因素包括英语水平、考研态度和考研动机。结论:教育者应积极引导医学生树立正确的考研态度和考研动机,理性对待考研。 展开更多

关键词 医学生 考研 态度 动机 行为意向

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基于PDCA循环的病历督导在住培学员中的应用

4

作者 管玉婷 梁意敏 +1 位作者 陈芸 钟炜 《中国继续医学教育》 2022年第22期154-158,共5页

目的探讨基于PDCA循环的病历督导对提高住培学员病历书写质量的应用效果。方法选取梅州市人民医院2021年1—5月期间临床基地在培的住院医师共116名,采用每月一次基于计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Act)(简称PDCA)循环的病历... 目的探讨基于PDCA循环的病历督导对提高住培学员病历书写质量的应用效果。方法选取梅州市人民医院2021年1—5月期间临床基地在培的住院医师共116名,采用每月一次基于计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Act)(简称PDCA)循环的病历督导对上述学员轮转临床科室期间所书写的电子病历进行检查。结果经过持续改进,带教老师修改率及病历评分持续升高。病历督导实施前及结束后对所有学员进行病历书写能力考核,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDCA循环的病历督导对提高住培学员病历书写质量能起到较好的效果,但需花费较多的时间及人力成本,期待采用人工智能的病历督导方式提高病历督导效率,进一步管控住培学员病历书写质量,保障医疗安全。 展开更多

关键词 PDCA循环 住培 病历书写 病历督导 病历质量 考核

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创伤科病历书写相关缺陷及其对司法鉴定的影响 被引量：2

5

作者 刘爱平 《中国司法鉴定》 北大核心 2010年第1期63-64,共2页

病历是创伤病人进行司法鉴定的重要客观资料,病历书写中相关缺陷直接或间接影响着司法鉴定活动的正常进行。分析创伤科病历书写中的一些常见缺陷对司法鉴定带来影响,强调提高创伤科医务人员的法律意识及病历书写质量是保证司法鉴定结论... 病历是创伤病人进行司法鉴定的重要客观资料,病历书写中相关缺陷直接或间接影响着司法鉴定活动的正常进行。分析创伤科病历书写中的一些常见缺陷对司法鉴定带来影响,强调提高创伤科医务人员的法律意识及病历书写质量是保证司法鉴定结论客观公正的重要因素之一。 展开更多

关键词 创伤 病历 缺陷 司法鉴定

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利用病案检查医疗机构医疗安全执行力

6

作者 张云云 梁金凤 胡燕生 《中国病案》 2011年第6期17-18,共2页

病案质量检查工作要从检查方式、内容和目的等多方面重新设计,争取更好的效果,医院应做到保证医疗安全,监督执行力及建立保障体系和标准,最终实现政府对医疗机构的期望。

关键词 病案 检查 执行力

原文传递

病史采集和体格检查医学行为的人文思考 被引量：17

7

作者 何志成 郑南南 《医学与哲学（B）》 2006年第1期63-64,79,共3页

医务人员的言行都体现了一种职业精神,其医学行为在病患眼里是希望、责任、义务、信任、公正和平等以及等等。病史采集和体格检查是医生的基本功,而正是这项基本技能却随着临床检查仪器和设备的不断更新,正被越来越多的医生所轻视,“望... 医务人员的言行都体现了一种职业精神,其医学行为在病患眼里是希望、责任、义务、信任、公正和平等以及等等。病史采集和体格检查是医生的基本功,而正是这项基本技能却随着临床检查仪器和设备的不断更新,正被越来越多的医生所轻视,“望、闻、问、切”正逐渐成为医学历史的痕迹。病史采集和体格检查既体现了一位医生的医疗技能,也蕴含着丰富的人文哲理,是医患相互信任、配合的出发点和归宿,是医生与患者交流和沟通的极其重要行之有效的手段,也是疾病诊治的基本条件和必备元素。 展开更多

关键词 医学行为(病史采集 体检) 医患关系 人文

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云南省某院病案首页诊断及手术操作编码质量分析 被引量：5

8

作者 程介 余美秧 +5 位作者 陈媛 赵燕山 李晓芳 王占魁 赵静 董文祥 《中国病案》 2022年第3期14-17,共4页

目的 分析病案首页诊断及手术操作编码质量,提高病案首页编码正确率。方法 抽取某院2020年11月1日-2020年11月30日按照出院时间顺序前200份出院病案,按自查相关要求进行病案首页质量自查。结果 200份病案中,报送主要诊断编码正确率94.0... 目的 分析病案首页诊断及手术操作编码质量,提高病案首页编码正确率。方法 抽取某院2020年11月1日-2020年11月30日按照出院时间顺序前200份出院病案,按自查相关要求进行病案首页质量自查。结果 200份病案中,报送主要诊断编码正确率94.00%,医师填写诊断及手术操作正确率79.00%,常见问题为:主要诊断选择错误12份、其他诊断选择错误6份、漏填4份、多填3份;主要手术操作选择错误3份,其他手术操作选择错误2份、漏填4份,多填4份,其他问题24份;编码员编码正确率87.50%,主要问题为:主要诊断编码错误12份、其他诊断编码错误10份、主要手术操作编码错误3份、其他编码问题4份。结论 病案首页疾病及手术操作编码质量有待进一步提高,医院应建立健全病案首页质量控制常态化工作机制,提高病案首页主要诊断编码正确率。 展开更多

关键词 病案首页 主要诊断编码 改进目标 自查 质量控制

原文传递

住院病案首页信息填写质量改进效果评价 被引量：6

9

作者 吕曙光 陈丽 尹真真 《中国病案》 2020年第8期24-26,共3页

目的评价住院病案首页填写质量改进措施实施后的效果。方法调取某三甲医院2018年度全部出院病案30631份的终末质控记录。统计2018年上半年1月1日-6月30日住院病案首页信息填写的主要问题,分析问题存在的根本原因,制定并落实针对性的改... 目的评价住院病案首页填写质量改进措施实施后的效果。方法调取某三甲医院2018年度全部出院病案30631份的终末质控记录。统计2018年上半年1月1日-6月30日住院病案首页信息填写的主要问题,分析问题存在的根本原因,制定并落实针对性的改进措施。与2018年下半年7月1日-12月31日住院病案首页信息的主要问题的发生率比较,使用SPSS21.0软件对上下半年的填写问题发生率进行处理,采用χ^2检验进行分析,评价改进效果。结果 2018年下半年住院病案首页信息中手术及操作、入院病情、其他诊断、主要诊断、空项、入院途径、药物过敏、是否31天再住院计划、离院方式的错误发生率由上半年的11%~0.5%下降到了5.1%~0.2%。各项问题两组比较,经χ^2检验,P<0.001,差异有统计学意义。结论住院病案首页信息填写存在的问题,通过完善质控系统、加强绩效考核、反馈整改、培训与指导、完善电子病历系统等,可降低其发生率。 展开更多

关键词 住院病案首页 质量 专职质控医师 培训 考核

原文传递

数字化健康体检信息系统的研究与应用 被引量：4

10

作者 施洪 周晓丹 +3 位作者 侯秀敏 魏峰松 吴晓辉 吕诚惠 《中国数字医学》 2011年第2期34-35,36,共3页

介绍了数字化健康体检系统的设计目标,包括:标准化、自动化、智能化、人性化、稳定性、易用性、全面性和安全性:以及实现上述目标所需的关键技术,软件功能设计、数据库设计、运行环境设计思路,及系统维护和完善。系统投入运行后,取得了... 介绍了数字化健康体检系统的设计目标,包括:标准化、自动化、智能化、人性化、稳定性、易用性、全面性和安全性:以及实现上述目标所需的关键技术,软件功能设计、数据库设计、运行环境设计思路,及系统维护和完善。系统投入运行后,取得了良好效果,简化了体检流程,杜绝了常见差错,大大提高了工作效率及工作质量;同时,通过与临床信息系统的连接,还实现了病人的资料共享,形成集客户健康管理、健康体检和医疗保健于一体的现代医学保健模式,为全面实现健康管理打下坚实基础。 展开更多

关键词 健康管理 医疗保健 健康档案 医院信息系统 体检信息系统

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基于疫情防控的门诊电子病历系统优化策略 被引量：3

11

作者 张艳华 包国峰 王永杰 《中国数字医学》 2020年第5期40-41,69,共3页

目的:在新冠肺炎疫情下优化门诊就医流程,采集预检发热信息,降低交叉感染风险。方法:从多角度优化改造门诊电子病历系统功能。结果:优化了门诊电子病历系统功能,建立疑似新冠肺炎患者的处理机制。结论:门诊电子病历系统的优化改造为疫... 目的:在新冠肺炎疫情下优化门诊就医流程,采集预检发热信息,降低交叉感染风险。方法:从多角度优化改造门诊电子病历系统功能。结果:优化了门诊电子病历系统功能,建立疑似新冠肺炎患者的处理机制。结论:门诊电子病历系统的优化改造为疫情防控提供强有力的技术支撑。 展开更多

关键词 门诊电子病历 预检分诊 新冠肺炎 信息共享

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电子病历真实性的审查规则及医疗机构的应对 被引量：3

12

作者 邓舜怡 《医学与法学》 2021年第1期109-114,共6页

本文梳理了现行法规对电子病历真实性的相关规定,分析了实务中法官对电子病历真实性的裁判规制进行,提出医疗机构应当加强对电子病历的规范化管理以保障电子病历的真实性等建议。

关键词 电子病历 真实性 审查规则 医疗机构 规范化管理

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基于主诊医师层面的病案质控问题与对策 被引量：2

13

作者 尹璇 《中国病案》 2020年第10期30-32,共3页

目的查找主诊医师层面的病案质控存在的问题,制定改进措施。方法对2020年3月1日-2020年4月30日期间主诊医师进行病案质控的完成情况及质量进行分析,了解主诊医师在病案质控方面存在的问题及院科两级病案质控的差异。结果主诊医师病案质... 目的查找主诊医师层面的病案质控存在的问题,制定改进措施。方法对2020年3月1日-2020年4月30日期间主诊医师进行病案质控的完成情况及质量进行分析,了解主诊医师在病案质控方面存在的问题及院科两级病案质控的差异。结果主诊医师病案质控工作的完成率为86.92%,依时完成率为68.46%,工作合格率为28.72%;从主诊医师病案质控记录存在的问题来看,主要是"未发现或仅发现个别问题"(46.77%)、"问题反馈较笼统"(35.07%)。同期,质控科工作人员核查病案质控发现问题点3.48±1.57个,高于主诊医师质控的问题点0.90±1.25个;质控科工作质评人员病案控分95.79±2.79分,低于主诊医师评分99.45分(P<0.05),差异具有统计学意义。结论主诊医师层面的病案质控主要问题为主诊医师对病案质控工作重视度不足、对病案质控标准不熟悉、担心影响诊疗组内工作的工作评价。通过加强主诊医师病案质控培训、建立主诊医师自查核查机制、建立主诊医师考评机制等措施,予以改进。 展开更多

关键词 主诊医师 病案质控 核查 考评

原文传递

从名医验案中探讨王居易教授临床诊疗思路

14

作者 何潇 周炜 《天津中医药大学学报》 CAS 2022年第2期169-172,共4页

王居易教授从医从教针灸临床50余年,熟读古典医籍并在此基础上创立“经络诊察法”“同名经合穴与合穴配伍法”“经络气化”等相关理论,将古典医籍与临床紧密的结合,为针灸临床提供新的治疗思路。王老通过“经络诊察法”结合患者临床表... 王居易教授从医从教针灸临床50余年,熟读古典医籍并在此基础上创立“经络诊察法”“同名经合穴与合穴配伍法”“经络气化”等相关理论,将古典医籍与临床紧密的结合,为针灸临床提供新的治疗思路。王老通过“经络诊察法”结合患者临床表现辨别病变经络,依据经络辨证法诊断治疗疾病,取穴甚少,疗效显著,值得临床推广。 展开更多

关键词 名医验案 经络诊察 诊疗思路 王居易

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基于Web的病案信息技术培训系统的设计与实现

15

作者 黄肇明 钟诚 《现代计算机》 2008年第6期180-182,共3页

阐述一个基于Web的病案信息技术培训系统的功能结构、数据库表设计、Access数据库表存储安全与加密、用户注册管理、ASP应用程序与ODBC数据源连接、ASP环境安全设置等技术。该系统已在广西医科大学附属医院应用,效果良好。

关键词 病案信息技术 职称考试 网上培训系统

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