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对无助急诊病人的护理管理 被引量：20
1
作者 陈丽娟 蒋顺仙 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2002年第2期127-129,共3页
随着市场经济的迅猛发展及城市流动人口的不断增多 ,无助病人急诊也越来越多 ,医疗费用欠账也随之增多。我科于1999年 4月至 2 0 0 0年 12月共接收无助病人急诊 16 8例 ,对无助危重病人及无助普通急诊病人的救治、生活料理、物资管理等... 随着市场经济的迅猛发展及城市流动人口的不断增多 ,无助病人急诊也越来越多 ,医疗费用欠账也随之增多。我科于1999年 4月至 2 0 0 0年 12月共接收无助病人急诊 16 8例 ,对无助危重病人及无助普通急诊病人的救治、生活料理、物资管理等采取了一系列的护理管理措施。 16 8例无助病人抢救成功 15 6例 ,死亡 12例 ,抢救成功率达 92 .9% ,同时取得了满意的社会效益。 展开更多
关键词 无家可归者 医疗费用 急症处理 急症护理
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宁波市利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出及其影响因素分析 被引量：11
2
作者 杨天池 陈琴 +2 位作者 陈同 于梅 林相 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第11期1191-1196,共6页
目的了解利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出发生情况及其影响因素。方法选取2016—2017年宁波市耐药结核病定点医院登记并治疗满12个月的92例利福平耐药肺结核患者(经结核分枝杆菌痰培养及临床分离株对利福平和异烟肼等药物敏感... 目的了解利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出发生情况及其影响因素。方法选取2016—2017年宁波市耐药结核病定点医院登记并治疗满12个月的92例利福平耐药肺结核患者(经结核分枝杆菌痰培养及临床分离株对利福平和异烟肼等药物敏感性试验确诊)进行疾病经济负担问卷调查。共发放问卷92份,回收有效问卷85份,有效率为92.4%。根据世界卫生组织给出的灾难性医疗支出建议,以自付费占家庭可支付费用(家庭年收入扣除食品支出后的部分)的40%作为阈值,计算患者家庭灾难性医疗支出发生率;灾难性医疗支出影响因素分析先进行单因素卡方检验,以α=0.10为检验水准筛选可疑因素,再以可疑因素为自变量、α=0.05为检验水准进行多因素logistic回归分析。结果71.8%(61/85)的被调查患者家庭因肺结核发生灾难性医疗支出。多因素logistic回归分析显示,与年人均收入低于1.5万元的家庭相比,年人均收入高(“2.5万元~”:OR=0.179,95%CI=0.035~0.906,P=0.038;“≥4.0万元”:OR=0.118,95%CI=0.023~0.605,P=0.010)患者家庭发生灾难性医疗支出的风险较低;因肺结核住院的患者家庭发生灾难性医疗支出的风险较高(OR=5.623,95%CI=1.739~18.178,P=0.004)。结论利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出发生率高,因肺结核住院是发生灾难性医疗支出的危险因素,家庭年人均收入高是保护因素。 展开更多
关键词 利福平 结核 抗多种药物性 肺 医疗费用无力承担 因素分析 统计学
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基于疗程费用测算耐药结核病患者药物负担 被引量：11
3
作者 申丽君 王艺曈 +4 位作者 李雪 刘昭 张帆 赵琨 刘跃华 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期962-967,共6页
目的从宏观层面上测算不同化疗方案与药品价格来源下耐药结核病患者治疗的疗程费用。方法基于中国《耐多药肺结核临床路径(2012年版)》和2018年WHO发布的《耐多药和利福平耐药结核病的治疗(更新版)》(以下简称“2012版中国指南”和“201... 目的从宏观层面上测算不同化疗方案与药品价格来源下耐药结核病患者治疗的疗程费用。方法基于中国《耐多药肺结核临床路径(2012年版)》和2018年WHO发布的《耐多药和利福平耐药结核病的治疗(更新版)》(以下简称“2012版中国指南”和“2018版WHO指南”)推荐的治疗方案,分别测算中国大陆市场价格和WHO集中采购价格下耐药结核病治疗的疗程费用,以“灾难性卫生支出(指家庭现金支付医疗费用占家庭消费支出的比例≥40%)”为指标评估耐药结核病患者的药物可负担性。结果在2012版中国指南治疗方案及中国大陆市场价格下,耐药结核病治疗总疗程费用的区间为1.95万元(人民币,下同)/例~12.70万元/例,总疗程自付费用区间为5322元/例~78482元/例,其中,部分治疗方案下,仅药物费用的支出就产生灾难性卫生支出,城镇居民的卫生支出占比为2.19%~32.25%,农村居民为5.87%~86.60%。在相同治疗方案下(2018版WHO指南),中国大陆市场价格下的耐药结核病的全疗程自付费用为74.5万元/例~77.0万元/例,且所有治疗方案均导致灾难性卫生支出,而WHO集中采购价格下耐药结核病的全疗程自付费用为8.07万元/例~9.59万元/例。结论对比WHO集中采购价格,国内二线抗结核药物价格较为昂贵,耐药结核病治疗给患者带来了沉重的经济负担,且农村情况更为严峻。 展开更多
关键词 结核 抗药性 费用 药物 医疗费用无力承担
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重庆市四区县肺结核患者经济负担分析 被引量：9
4
作者 吴波 刘英 +5 位作者 廖文平 郑轶 秦博 杨静 谢蕙蔓 余雅 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第4期390-396,共7页
目的:了解重庆市经济欠发达(简称“欠发达”)区县肺结核患者的经济负担,为优化肺结核患者医疗保险政策提供数据支持。方法:采用横断面的研究,选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县结核病定点医院2019年6月至2020年6月间登记治疗的... 目的:了解重庆市经济欠发达(简称“欠发达”)区县肺结核患者的经济负担,为优化肺结核患者医疗保险政策提供数据支持。方法:采用横断面的研究,选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县结核病定点医院2019年6月至2020年6月间登记治疗的326例活动性肺结核患者,通过问卷调查,以及收集《医院信息系统》中的诊疗信息和费用信息,对患者因病发生的各项费用及个人负担进行分析。结果:326例患者平均疗程为180.0(178.0,210.0)d,确诊前的直接医疗费用为1600.0(920.0,3500.0)元,确诊后的直接医疗费用为2479.0(1218.9,5709.6)元。患病后的直接非医疗费用为1300.0(400.0,3000.0)元,因治疗肺结核损失的间接费用为3850.0(500.0,15000.0)元,总费用为14156.8(6904.7,28133.9)元。80.98%(264/326)的患者因治疗肺结核发生家庭灾难性支出。结论:重庆市欠发达地区的肺结核患者经济负担较重,现行医疗保险报销政策不能完全缓解患者经济负担,应考虑进一步完善重庆市结核病医疗保险报销政策,降低家庭灾难性支出。 展开更多
关键词 结核 肺 费用 医疗 贫困区 医疗费用无力承担 小地区分析
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云南省三县区肺结核患者灾难性支出调查研究 被引量：4
5
作者 刘良丽 赵誉洁 +2 位作者 杨云斌 陈金瓯 许琳 《结核与肺部疾病杂志》 2022年第6期469-476,共8页
目的:分析云南省三县区肺结核患者灾难性支出发生情况及影响因素,为制定及调整本地区肺结核患者社会保障政策提供参考。方法:以面对面问卷调查与医院内信息系统查询相结合的方式对2017年以来云南省墨江县、澜沧县、思茅区3个县区完成疗... 目的:分析云南省三县区肺结核患者灾难性支出发生情况及影响因素,为制定及调整本地区肺结核患者社会保障政策提供参考。方法:以面对面问卷调查与医院内信息系统查询相结合的方式对2017年以来云南省墨江县、澜沧县、思茅区3个县区完成疗程的233例肺结核患者(达到样本量要求即停止收集)进行回顾性调查,以了解结核病患者灾难性支出(自付总费用超过家庭年收入的20%)发生情况及影响因素。结果:233例患者例均总支出费用[中位数(四分位数)]为7820(5269,12754)元,其中自付总费用为4623(3251,7637)元,占总支出费用的60.81%。其中,直接医疗自付费用为2705(1727,4559)元,占自付总费用的62.89%;直接非医疗自付费用为1760(822,3192)元,占自付总费用的37.11%。69.53%(162/233)的患者发生了灾难性支出。Logistic回归分析结果显示,家庭人均年收入高(≥4000元)的患者发生灾难性支出的风险低(OR=0.062,95%CI:0.025~0.156),住院次数多(2次及以上)和有多院就诊经历的患者灾难性支出的发生风险高(OR=37.610,95%CI:7.615~185.742;OR=4.196,95%CI:1.457~12.079)。结论:云南省部分地区肺结核患者发生灾难性支出的情况严峻,进一步加强家庭人均年收入低、住院治疗次数多、有多院就诊经历患者的社会保障措施的制定和完善是非常有必要的。 展开更多
关键词 结核 肺 医疗费用无力承担 小地区分析
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上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素分析 被引量：3
6
作者 徐春华 刘清 +1 位作者 王紫纯 邬勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第9期974-984,共11页
目的分析上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素。方法搜集2018年上海市奉贤区疾病预防控制中心(简称“疾控中心”)登记并进行社区管理且符合入选标准的136例初复治肺结核患者,采用自行设计的调查问卷了解患者的基本资料(包括性... 目的分析上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素。方法搜集2018年上海市奉贤区疾病预防控制中心(简称“疾控中心”)登记并进行社区管理且符合入选标准的136例初复治肺结核患者,采用自行设计的调查问卷了解患者的基本资料(包括性别、年龄、有无医疗保险、家庭灾难性卫生支出、有无并发症等),并记录诊疗过程中所有的直接费用、间接费用。采用SPSS17.0软件进行数据的统计学分析及最优尺度回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果剔除疗程中因病死亡和医疗费用数据不全者各1例,最终收集到完成抗结核药物治疗且资料完整的134例患者,其中户籍患者88例,非户籍患者46例。肺结核患者例均年收入55181.46元(人民币,下同),平均家庭收入112937.91元。例均总支出费用32035.99元,包括例均直接费用24363.97元和间接费用7672.02元;户籍患者的总支出费用中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为25635.25(8361.82,45314.05)元,与非户籍患者[18847.43(9016.25,31894.65)元]比较,差异无统计学意义(Z=-0.984,P=0.325),但直接费用[19336.34(7756.65,36700.57)元]高于非户籍患者[11658.03(6716.38,20072.61)元](Z=2.329,P=0.020),而间接费用[1000.00(0.00,4075.00)元]低于非户籍患者[3000.00(75.00,13500.00)元](Z=-2.773,P=0.006)。例均医疗保险报销经费占总支出费用的23.75%(7607.26/32035.99),政府减免经费占4.55%(1458.03/32035.99),自付费用占71.70%(22970.70/32035.99),且自付费用占家庭年均收入的20.34%(22970.70/112937.91);户籍患者医疗保险报销金额[2703.00(1024.00,10917.00)元]及政府减免金额[1210.50(820.25,1721.75)元]与非户籍患者[分别为179.00(0.00,1218.00)元和1480.50(1328.75,1802.50)元]差异均有统计学意义(Z值分别为-5.291和-2.962;P值分别为0.000和0.003)。最优尺度回归分析结果显示,患者就诊区级机构[11535.48(6622.96,22741.41)元]、每日规范服药[14147.86(6878.47,27395.80)元]、无住 展开更多
关键词 结核 肺 患病代价 问卷调查 费用 医疗 医疗费用无力承担 小地区分析 因素分析 统计学
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农村医疗支出型贫困患者自主出院影响因素的抽样调查 被引量：1
7
作者 滕海英 孙宁 +1 位作者 陈千 马玉琴 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1310-1313,共4页
医疗支出型贫困人群,按目前通用的贫困测量标准（收入角度）不属于贫困人群。他们一旦遭遇疾病支出风险则陷入贫困,表现为不去就诊或者“因病致贫、返贫”。个人现金卫生支出使得贫困人口更加贫困,而对富裕人群影响不大。发达国家较早... 医疗支出型贫困人群,按目前通用的贫困测量标准（收入角度）不属于贫困人群。他们一旦遭遇疾病支出风险则陷入贫困,表现为不去就诊或者“因病致贫、返贫”。个人现金卫生支出使得贫困人口更加贫困,而对富裕人群影响不大。发达国家较早意识到对医疗支出型贫困人群的外部有效资金帮助将具有更高的成本收益。 展开更多
关键词 农村人口 医疗支出型贫困 医疗费用无力承担 就医选择
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