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中国医疗保险主要付费方式改革进程研究 被引量：3
1
作者 李佳艺 顾民 《医学信息》 2023年第21期188-192,共5页
随着全民医保制度不断完善,传统的医疗保险支付方式——总额预付、按项目预付等已经难以满足现代医疗卫生事业的发展,也不利于医保基金的管理。各地积极探索医保支付方式改革,在保障参保人员权益、控制医保基金不合理支出等方面均取得... 随着全民医保制度不断完善,传统的医疗保险支付方式——总额预付、按项目预付等已经难以满足现代医疗卫生事业的发展,也不利于医保基金的管理。各地积极探索医保支付方式改革,在保障参保人员权益、控制医保基金不合理支出等方面均取得了积极成效。然而医保管理对医疗服务双方,特别是提供方的引导制约作用尚未得到有效发挥。本文主要比较了按服务项目支付、按服务单元付费、按人头支付、总额预付、疾病诊断相关分组、基于大数据的病种分值付费等多种支付方式的优劣以及对行业影响,同时对未来医保支付方式改革提出看法。 展开更多
关键词 医保基金 支付方式改革 医保管理
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医院多部门联合开展医保基金监管的成效分析——以广西某三甲医院为例 被引量：5
2
作者 林汉 曾莎莉 +2 位作者 陈柏尧 陆丽芳 凌龙 《中国医疗保险》 2022年第9期97-99,共3页
基于《医疗保障基金使用监督管理条例》颁布实施的大背景,我国医疗保险改革不断深入的当下,存在着一些亟待解决的医保基金监管问题,严重威胁医保基金安全。因此需要做好医保基金监管工作,及时更新监管信息,解决其中存在的一系列问题,有... 基于《医疗保障基金使用监督管理条例》颁布实施的大背景,我国医疗保险改革不断深入的当下,存在着一些亟待解决的医保基金监管问题,严重威胁医保基金安全。因此需要做好医保基金监管工作,及时更新监管信息,解决其中存在的一系列问题,有效管理医疗费用,规范医疗服务行为,确保医保基金用到实处,完善社会保障体系。所以,本文以广西某三甲医院为例分析医保基金监管存在的问题,在此基础上,提出了医保基金监管的优化策略。 展开更多
关键词 医保基金 多部门联合 基金监管
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广西农村贫困人群卫生服务现状及影响因素分析 被引量：5
3
作者 潘红潮 王前强 +1 位作者 覃英华 蒋帅 《现代医院管理》 2015年第3期20-23,共4页
目的了解广西农村贫困人群卫生服务需求与利用现状及影响因素,为制定符合贫困地区卫生服务政策提供参考依据。方法采取多段随机抽样,对农村贫困人群进行健康状况及医疗保障水平进行问卷调查;采用logistic回归分析卫生服务利用的影响因... 目的了解广西农村贫困人群卫生服务需求与利用现状及影响因素,为制定符合贫困地区卫生服务政策提供参考依据。方法采取多段随机抽样,对农村贫困人群进行健康状况及医疗保障水平进行问卷调查;采用logistic回归分析卫生服务利用的影响因素。结果在1306份有效调查问卷中,两周患病率39.30%,两周就诊率18.23%,住院率为24.59%;两周患病就诊报销比例和住院报销比例分别为39.08%和54.98%;文化程度、是否参加新农合、是否享受医疗救助、距离最近医疗点远近、自感病情程度、年龄是影响该人群卫生服务需求与利用的主要因素。结论农村贫困人群卫生服务利用率低,需加强人群预防保健与健康教育,增大政府卫生投入,合理配置卫生资源,提升卫生服务利用能力。 展开更多
关键词 贫困人群 卫生服务利用 卫生服务需求 医保基金 医疗保障 卫生投入 合理配量
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骗取医疗保障基金典型案例剖析
4
作者 王文海 《医院院长论坛-首都医科大学学报（社会科学版）》 2009年第5期57-59,共3页
定点医疗机构不但承担投保人的基本医疗服务任务,还要保护医保资金的安全,维护其合法权益。通过对一些医疗机构骗取、套用、挪用医保资金典型案例分析,解摆其违纪违规的事实,剖析产生的因素,提出建设性意见防范国家资金的损失。
关键词 骗取 医保基金 案例 剖析
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