目的:目前临床上关于上颌窦提升的同时是否使用植骨材料的观点尚未达成共识,仍存在争议。为此,文章对穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期植入种植体,使用和不使用骨移植材料的临床疗效进行对比分析。方法:通过计算机检索中国知网、万方、...目的:目前临床上关于上颌窦提升的同时是否使用植骨材料的观点尚未达成共识,仍存在争议。为此,文章对穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期植入种植体,使用和不使用骨移植材料的临床疗效进行对比分析。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、EMbase、PubMed、Web of Science和Cochrane图书馆数据库中所有公开发表的国内外有关穿牙槽嵴顶上颌窦提升术后与使用骨移植材料有关的临床研究。最终由2位评价员按照Cochrane手册和NOS量表进行文献质量评价后,应用RevMan 5.3软件及Stata 15.1软件对最终符合纳入标准的研究数据进行Meta分析。结果:①最终共纳入11篇文献,有6篇为随机对照试验,剩余5篇为前瞻性队列研究,共包括994枚种植体,其中植骨组399枚,不植骨组595枚;②Meta分析结果显示:上颌窦内提升术同期植入种植体使用与不使用骨移植材料两者的术后种植体失败率(RR=0.57,95%CI:0.28-1.18,P=0.13)及种植体周围骨吸收量(SMD=0.03,95%CI:-0.23-0.29,P=0.80)差异均无显著性意义;不植骨组黏膜穿孔风险要低于植骨组(RR=0.33,95%CI:0.12-0.96,P=0.04);但是不植骨组日后上颌窦内新骨形成量明显低于植骨组(SMD=-0.89,95%CI:-1.08至-0.70,P<0.05)。结论:上颌窦内提升同期植入种植体植骨与不植骨均可以获得可预期效果,两组在种植体失败率、种植体周围骨吸收量方面两组无显著差异,植骨组可以获得更多的新骨量,但是植骨组黏膜穿孔率高于不植骨组。因此临床中选择上颌窦内提升同期植入种植体不使用骨移植材料具有更多优点,且安全性较高。但由于文章纳入的研究质量限制,尚有许多不足之处,期待未来能有更多具有高质量水平的随机对照试验,在多中心、大样本的分析下得出更可靠的结论。展开更多
Introduction: In 2006 an ultrasound-surgery-based method to hydrodynamically detach the sinus-membrane utilizing the ultrasonic cavitation effect—the tHUCSL—was developed and a surgical protocol established. The aim...Introduction: In 2006 an ultrasound-surgery-based method to hydrodynamically detach the sinus-membrane utilizing the ultrasonic cavitation effect—the tHUCSL—was developed and a surgical protocol established. The aim of the study was to determine the indication-range and success-rate of this novelty procedure. Materials & Methods: Between 2007 and 2009, 404 patients were treated by 6 oral surgeons of different experience-levels with the tHUCSL in 446 sinussites. 637 implants were inserted and then prosthodontically treated and observed and documented until December 2011. The subantral space was augmented via the 3 mm transcrestal approach with an augmentation volume of 1.9 ccm (+/? 0.988 ccm) and an augmentation height of 10.7 mm (+/? 2.85 mm). Results: Within the survey-period 15 (2.35%) of the 637 inserted implants were lost, mostly before implant loading due to postsurgical infection and nonosseointegration in the augmentation site. 1 implant was lost after implant loading and prosthetic treatment within 1 year after loading. The overall success rate with functional implants in site is 97.65% evenly distributed among the participating surgeons. 86% of the patients were observed with no postsurgical swelling and 87% no postsurgical pain. Discussion: The results suggest the tHUCSL to be a safe minimal-invasive alternative to traditional lateral approach and transcrestal osteotome sinuslift-procedures applicable to all anatomical situations.展开更多
上颌窦底提升术是解决上颌后牙区种植修复所需余留骨高度(residual bone height,RBH)不足时的常用治疗方法。目前,对于上颌窦内的成骨机制、上颌窦底提升术术式的选择、同期种植的时机、年龄或性别的影响、是否需要置入骨替代材料等问...上颌窦底提升术是解决上颌后牙区种植修复所需余留骨高度(residual bone height,RBH)不足时的常用治疗方法。目前,对于上颌窦内的成骨机制、上颌窦底提升术术式的选择、同期种植的时机、年龄或性别的影响、是否需要置入骨替代材料等问题众说纷纭。本文根据种植科团队有关上颌窦内成骨机制的研究成果,结合本院种植科10余年上颌窦底提升术的治疗效果,总结临床操作的方法与技巧,以期达到理论研究与临床实践相结合并最终指导临床的转化医学模式,提出了更加优化的、简单易行的上颌窦底提升术的方案与理念,即经牙槽嵴顶上颌窦底提升术+浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF)+同期植入种植体。展开更多
“上颌窦三维成骨模式”(3-dimensional osteogenesis model for maxillary sinus,3D-OMMS)的提出阐明了上颌窦底提升的成骨机制,为临床中上颌后牙缺失患者进行上颌窦底提升的治疗提供了科学的理论依据。本文结合临床病例,从施耐德膜的...“上颌窦三维成骨模式”(3-dimensional osteogenesis model for maxillary sinus,3D-OMMS)的提出阐明了上颌窦底提升的成骨机制,为临床中上颌后牙缺失患者进行上颌窦底提升的治疗提供了科学的理论依据。本文结合临床病例,从施耐德膜的成骨潜力、双骨皮质支持、骨增量材料的应用及种植体表面改性四个方面阐述了“3D-OMMS”促进上颌窦内成骨的机制和临床意义。临床应用中包括单颗牙或多颗牙;即刻和延期种植;穿牙槽嵴上颌窦底提升以及侧壁开窗上颌窦底提升等术式,通过患者术前术后的计算机体层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)影像评估上颌窦区成骨效果。可见应用3D-OMMS,在上颌窦中形成成骨方向多元化的三维空间,缩短血管化成骨路径、加速成骨进程、提高新骨质量、增加种植成功率,因此在临床工作中可以被广泛应用。展开更多
文摘目的:目前临床上关于上颌窦提升的同时是否使用植骨材料的观点尚未达成共识,仍存在争议。为此,文章对穿牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期植入种植体,使用和不使用骨移植材料的临床疗效进行对比分析。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、EMbase、PubMed、Web of Science和Cochrane图书馆数据库中所有公开发表的国内外有关穿牙槽嵴顶上颌窦提升术后与使用骨移植材料有关的临床研究。最终由2位评价员按照Cochrane手册和NOS量表进行文献质量评价后,应用RevMan 5.3软件及Stata 15.1软件对最终符合纳入标准的研究数据进行Meta分析。结果:①最终共纳入11篇文献,有6篇为随机对照试验,剩余5篇为前瞻性队列研究,共包括994枚种植体,其中植骨组399枚,不植骨组595枚;②Meta分析结果显示:上颌窦内提升术同期植入种植体使用与不使用骨移植材料两者的术后种植体失败率(RR=0.57,95%CI:0.28-1.18,P=0.13)及种植体周围骨吸收量(SMD=0.03,95%CI:-0.23-0.29,P=0.80)差异均无显著性意义;不植骨组黏膜穿孔风险要低于植骨组(RR=0.33,95%CI:0.12-0.96,P=0.04);但是不植骨组日后上颌窦内新骨形成量明显低于植骨组(SMD=-0.89,95%CI:-1.08至-0.70,P<0.05)。结论:上颌窦内提升同期植入种植体植骨与不植骨均可以获得可预期效果,两组在种植体失败率、种植体周围骨吸收量方面两组无显著差异,植骨组可以获得更多的新骨量,但是植骨组黏膜穿孔率高于不植骨组。因此临床中选择上颌窦内提升同期植入种植体不使用骨移植材料具有更多优点,且安全性较高。但由于文章纳入的研究质量限制,尚有许多不足之处,期待未来能有更多具有高质量水平的随机对照试验,在多中心、大样本的分析下得出更可靠的结论。
文摘Introduction: In 2006 an ultrasound-surgery-based method to hydrodynamically detach the sinus-membrane utilizing the ultrasonic cavitation effect—the tHUCSL—was developed and a surgical protocol established. The aim of the study was to determine the indication-range and success-rate of this novelty procedure. Materials & Methods: Between 2007 and 2009, 404 patients were treated by 6 oral surgeons of different experience-levels with the tHUCSL in 446 sinussites. 637 implants were inserted and then prosthodontically treated and observed and documented until December 2011. The subantral space was augmented via the 3 mm transcrestal approach with an augmentation volume of 1.9 ccm (+/? 0.988 ccm) and an augmentation height of 10.7 mm (+/? 2.85 mm). Results: Within the survey-period 15 (2.35%) of the 637 inserted implants were lost, mostly before implant loading due to postsurgical infection and nonosseointegration in the augmentation site. 1 implant was lost after implant loading and prosthetic treatment within 1 year after loading. The overall success rate with functional implants in site is 97.65% evenly distributed among the participating surgeons. 86% of the patients were observed with no postsurgical swelling and 87% no postsurgical pain. Discussion: The results suggest the tHUCSL to be a safe minimal-invasive alternative to traditional lateral approach and transcrestal osteotome sinuslift-procedures applicable to all anatomical situations.
文摘上颌窦底提升术是解决上颌后牙区种植修复所需余留骨高度(residual bone height,RBH)不足时的常用治疗方法。目前,对于上颌窦内的成骨机制、上颌窦底提升术术式的选择、同期种植的时机、年龄或性别的影响、是否需要置入骨替代材料等问题众说纷纭。本文根据种植科团队有关上颌窦内成骨机制的研究成果,结合本院种植科10余年上颌窦底提升术的治疗效果,总结临床操作的方法与技巧,以期达到理论研究与临床实践相结合并最终指导临床的转化医学模式,提出了更加优化的、简单易行的上颌窦底提升术的方案与理念,即经牙槽嵴顶上颌窦底提升术+浓缩生长因子(concentrated growth factors,CGF)+同期植入种植体。
文摘“上颌窦三维成骨模式”(3-dimensional osteogenesis model for maxillary sinus,3D-OMMS)的提出阐明了上颌窦底提升的成骨机制,为临床中上颌后牙缺失患者进行上颌窦底提升的治疗提供了科学的理论依据。本文结合临床病例,从施耐德膜的成骨潜力、双骨皮质支持、骨增量材料的应用及种植体表面改性四个方面阐述了“3D-OMMS”促进上颌窦内成骨的机制和临床意义。临床应用中包括单颗牙或多颗牙;即刻和延期种植;穿牙槽嵴上颌窦底提升以及侧壁开窗上颌窦底提升等术式,通过患者术前术后的计算机体层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)影像评估上颌窦区成骨效果。可见应用3D-OMMS,在上颌窦中形成成骨方向多元化的三维空间,缩短血管化成骨路径、加速成骨进程、提高新骨质量、增加种植成功率,因此在临床工作中可以被广泛应用。
