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健康管理现状及发展趋势探析 被引量:48
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作者 杨迎春 巢健茜 +1 位作者 王小雨 董文慧 《现代预防医学》 CAS 北大核心 2008年第22期4401-4403,共3页
本文介绍了健康管理概念,服务流程及美国的健康管理计划。阐述了我国健康管理发展现状并进行了需求分析,指出健康管理发展的3大依托平台:强化社区卫生服务功能,实现社区卫生服务和健康管理的相互促进;以医院为依托发展健康管理;第3方健... 本文介绍了健康管理概念,服务流程及美国的健康管理计划。阐述了我国健康管理发展现状并进行了需求分析,指出健康管理发展的3大依托平台:强化社区卫生服务功能,实现社区卫生服务和健康管理的相互促进;以医院为依托发展健康管理;第3方健康管理公司与社会医疗保险机构,健康保险公司之间的合作机制,实现共赢。提倡通过推行健康管理,平衡医患之间的信息不对称,促进医患关系和谐。 展开更多
关键词 健康管理 社区卫生服务 社会医疗保险 健康保险 医患关系
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医保支付方式改革下公立医院财务精细化管理路径分析 被引量:42
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作者 谷佳伟 刘笑 +1 位作者 訾春艳 方鹏骞 《中国医院》 2019年第12期14-16,共3页
随着医保人群的广覆盖和多元化支付方式的推行,对公立医院财务管理工作提出新要求,财务精细化管理是适应时代发展的必然选择。针对医保支付方式改革下公立医院财务管理出现的问题,如医保垫付资金不断增加、现有财务管理模式不能适应改... 随着医保人群的广覆盖和多元化支付方式的推行,对公立医院财务管理工作提出新要求,财务精细化管理是适应时代发展的必然选择。针对医保支付方式改革下公立医院财务管理出现的问题,如医保垫付资金不断增加、现有财务管理模式不能适应改革要求、财务预算管理执行力度不高、财务人才能力欠缺等问题,从深化精细化管理理念、创新财务管理方法、推进《新医院财务制度》落地、提高医院信息化水平、建立主动控费机制、加大财务人才培养力度等方面提出政策建议,为公立医院财务精细化管理发展提供参考。 展开更多
关键词 医保支付 支付方式 精细化管理 公立医院 医疗保险
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医院医疗保险管理中的问题及对策 被引量:28
3
作者 李中凯 姚晓叶 +1 位作者 潘雯 廖原 《中国社会医学杂志》 2015年第2期93-95,共3页
进一步提高医院医疗保险管理水平,保障参保患者的切身利益,为广大参保人员提供便捷、周到的服务,是当前医院医保管理工作的重点。分析了当前医院在医疗保险管理中的问题,提出了具体的对策。提出通过不断健全医院医保管理体系、完善各项... 进一步提高医院医疗保险管理水平,保障参保患者的切身利益,为广大参保人员提供便捷、周到的服务,是当前医院医保管理工作的重点。分析了当前医院在医疗保险管理中的问题,提出了具体的对策。提出通过不断健全医院医保管理体系、完善各项管理制度、制定合理的奖惩措施、强化医保政策宣传和培训、建立过程监管机制、加强与上级医保管理部门沟通与交流等对策,不断解决医院医疗保险管理工作中的问题,让医院医疗保险迈向规范化、精细化管理。 展开更多
关键词 医院 医疗保险管理 问题 对策
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探讨PDCA循环在医院医保管理中的应用 被引量:27
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作者 张娟 张洪成 《现代医院管理》 2015年第4期69-71,共3页
目的评价PDCA管理工具在医院医保管理中的应用效果和意义。方法运用PDCA循环法对全院进行医保医疗服务质量的管理与控制。结果医保医疗服务质量显著提高,医疗费用得到有效控制,医务人员政策知晓率及患者满意度显著提高。结论运用PDCA循... 目的评价PDCA管理工具在医院医保管理中的应用效果和意义。方法运用PDCA循环法对全院进行医保医疗服务质量的管理与控制。结果医保医疗服务质量显著提高,医疗费用得到有效控制,医务人员政策知晓率及患者满意度显著提高。结论运用PDCA循环法进行医院医保管理能显著提高医保医疗服务质量和效率,并有效控制费用。 展开更多
关键词 PDCA 医疗保险 医院管理 医疗费用 医保政策 患者满意度
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医保支付方式改革对医院经济的影响与管理对策研究 被引量:25
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作者 倪子龙 王涤非 +2 位作者 姜丽艳 刘斌 钟永红 《中国医院》 北大核心 2021年第6期32-33,共2页
目的:探析医保支付方式改革对医院经济的影响,提出医院的应对策略。方法:采用文献研究法,对医保支付方式改革政策进行研究。结果:国内医保支付方式改革主要经历了3个阶段,已逐步建立起较为完善的医保支付体系。医保支付方式改革对医院... 目的:探析医保支付方式改革对医院经济的影响,提出医院的应对策略。方法:采用文献研究法,对医保支付方式改革政策进行研究。结果:国内医保支付方式改革主要经历了3个阶段,已逐步建立起较为完善的医保支付体系。医保支付方式改革对医院的管理提出了更高要求。结论:医院应抓住改革之机,建立统一的医保支付方式改革管理组织,加强医院成本管控,优化费用结构,将医保支付方式管理纳入绩效考核,同时加大财务信息化投入,提高财务管理水平。 展开更多
关键词 医保支付 支付改革 财务管理 医疗保险
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“互联网+医疗”背景下的医保管理 被引量:23
6
作者 郑大喜 聂丽丽 +1 位作者 王莉燕 陈妍妍 《中国医院》 北大核心 2021年第6期5-8,共4页
目的:和传统医疗比较,了解"互联网+"医疗生态系统变化,制定适合"互联网+医疗"背景的医保管理政策。方法:采用文献研究法、比较分析法和政策分析法对"互联网+医疗"背景下的医保管理政策进行系统回顾与分... 目的:和传统医疗比较,了解"互联网+"医疗生态系统变化,制定适合"互联网+医疗"背景的医保管理政策。方法:采用文献研究法、比较分析法和政策分析法对"互联网+医疗"背景下的医保管理政策进行系统回顾与分析。结果:现行医保管理尚不能满足"互联网+医疗"发展需求。结论:适时将条件成熟的新增"互联网+医疗"项目纳入全国医疗服务项目技术规范;比较线下项目,体现共性成本和额外成本,制定"互联网+医疗"项目价格;开展适合"互联网+医疗"价格项目的医保支付、电子结算和费用智能监管。 展开更多
关键词 互联网+医疗 医保管理 医疗保险 医保支付
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医疗服务项目成本核算若干问题思考与建议 被引量:23
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作者 夏培勇 童杨 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期370-374,共5页
随着我国医保支付改革进程的不断深入推进,公立医院成本核算特别是项目成本核算工作的重要性日显突出,但当前该项工作进展尚不明显。作者根据在医院项目成本核算中进行的探索和实践,对医疗服务项目成本核算中存在的一些问题,如人力成本... 随着我国医保支付改革进程的不断深入推进,公立医院成本核算特别是项目成本核算工作的重要性日显突出,但当前该项工作进展尚不明显。作者根据在医院项目成本核算中进行的探索和实践,对医疗服务项目成本核算中存在的一些问题,如人力成本核算中引入技术和风险要素、核算流程再造等进行了深入思考,提出优化项目成本核算的一些可操作性的建议。希望为今后政府完善项目成本核算的制度建设提供参考,推动公立医院成本管理工作不断完善。 展开更多
关键词 项目成本核算 成本管理工作 流程再造 医院成本核算 公立医院 风险要素 若干问题思考 工作进展
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注重细节管理 提升医保服务水平 被引量:23
8
作者 褚晓静 李愉 《中国卫生质量管理》 2010年第6期38-40,共3页
医院作为医保制度运行的中心环节,应主动适应变化,紧跟改革步伐。提出管理者必须注重细节管理,从细节处培养执行医保政策的意识,从细节处监管医保制度的落实,努力为医保患者提供细节服务,进而不断提升医疗质量,确保医保政策的正确实施,... 医院作为医保制度运行的中心环节,应主动适应变化,紧跟改革步伐。提出管理者必须注重细节管理,从细节处培养执行医保政策的意识,从细节处监管医保制度的落实,努力为医保患者提供细节服务,进而不断提升医疗质量,确保医保政策的正确实施,为医院发展赢得更大空间。 展开更多
关键词 细节管理 医疗保险制度
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医院管理与医疗保险的关系与利益探讨 被引量:22
9
作者 高鑫 郭莺 钱邻 《中国医院》 2010年第2期6-9,共4页
医疗保险机构和医院这对矛盾的两个主体,由于其目标的一致性、功能的统一性、运行机制的依赖性、资源的互补性及趋利性、对立统一的长期性,只有紧密配合,互相沟通,互相理解,互惠互利,确立正确的合作伙伴关系,才能真正成为矛盾的统一体... 医疗保险机构和医院这对矛盾的两个主体,由于其目标的一致性、功能的统一性、运行机制的依赖性、资源的互补性及趋利性、对立统一的长期性,只有紧密配合,互相沟通,互相理解,互惠互利,确立正确的合作伙伴关系,才能真正成为矛盾的统一体。两者之间相互影响,医疗保险有利于医院管理规范化、对医院的经营管理产生深远影响、有利于提升医院的信誉和形象,同时医院管理对医保改革也起到推动作用,包括:控制不合理费用,提高基金使用效率、抑制道德损害行为,扩大社会支持面、在一定程度上依赖于定点医院的合作。双方建立合作伙伴关系需要处理好的主要问题,包括:医疗保险设计思路由控制调整为合作、建立有效的沟通机制、建立双方定期召开协商会议制度,形成谈判机制、制定科学合理的费用支付体系、医院适应医保改革的举措等。同时,医院还要与商业保险公司建立良好的合作关系。 展开更多
关键词 医院管理医 保改革 关系与利益
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“互联网+”医疗服务纳入医保支付后的风险及管控建议 被引量:18
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作者 崔文彬 顾松涛 +2 位作者 寸待丽 张胜 于广军 《中国医院》 2020年第3期10-12,共3页
"互联网+"医疗服务纳入医保支付后,将会在很大程度上促进线上诊疗服务的开展,更好地推动分级诊疗落地、均衡配置医疗卫生资源、有效控制医疗费用不合理增长。但同时也存在一定的风险,如医疗质量和患者安全风险、医疗信息和隐... "互联网+"医疗服务纳入医保支付后,将会在很大程度上促进线上诊疗服务的开展,更好地推动分级诊疗落地、均衡配置医疗卫生资源、有效控制医疗费用不合理增长。但同时也存在一定的风险,如医疗质量和患者安全风险、医疗信息和隐私泄漏风险、医患双方道德和医保基金风险等。建议加快法律制度和标准规范建设、建立医疗服务监管平台、合理设置医保控制总额、做好医保基金风险管控,促进互联网医疗服务健康可持续发展。 展开更多
关键词 互联网医疗 医保支付 风险管控 医疗保险 医疗服务
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DIP付费模式下医院成本管理数字一体化平台建设研究 被引量:16
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作者 徐雨虹 吴建 +1 位作者 王艳清 赵移畛 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第8期89-92,共4页
郑州市DIP支付方式改革进入实施阶段,在分析大数据支付方式改革对医院成本管理影响的基础上,结合河南省胸科医院的实际应用,研究成本管理数字一体化平台建设整体框架及实施路径,探讨DIP付费模式下医院成本管理的价值赋能,为医院管理者... 郑州市DIP支付方式改革进入实施阶段,在分析大数据支付方式改革对医院成本管理影响的基础上,结合河南省胸科医院的实际应用,研究成本管理数字一体化平台建设整体框架及实施路径,探讨DIP付费模式下医院成本管理的价值赋能,为医院管理者探索智能成本管理实践提供参考。 展开更多
关键词 医院成本管理 数字一体化平台 基于大数据的病种分值付费 医保支付方式
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高血压患者门诊就医行为及医保政策分析 被引量:15
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作者 熊巨洋 傅家康 +1 位作者 李健 姚岚 《医学与社会》 2010年第6期44-45,共2页
目的:分析我国城市高血压患者门诊就医行为及城市居民基本医疗保险政策,为完善我国高血压慢病管理和相应医保政策提供政策建议。方法:采取结构式问卷法,调查北京东城区、南京秦淮区和杭州下城区1788名高血压患者,并从当地社保中心获取... 目的:分析我国城市高血压患者门诊就医行为及城市居民基本医疗保险政策,为完善我国高血压慢病管理和相应医保政策提供政策建议。方法:采取结构式问卷法,调查北京东城区、南京秦淮区和杭州下城区1788名高血压患者,并从当地社保中心获取调查对象2008年医保资料。利用SPSS12.0对数据进行描述性分析和卡方检验。结果:高血压患者两周就诊率达29.08%;高血压疾病门诊以社区和三级医院为主,分别占58.8%和27.9%;患者对社区服务满意度为84.8%。不同城市和规范管理高血压患者门诊流向有统计学意义(<0.05)。结论:社区卫生服务中心已成为高血压患者门诊就医首选,慢病规范管理与医保政策对高血压患者就医分流起到一定作用。 展开更多
关键词 慢病管理 高血压 就医行为 医保政策
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四川省某区县级医疗机构重点监控药品PDCA管理模式及其效果评估研究 被引量:16
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作者 李波 姜黎 +6 位作者 吴倪 刘天虎 张毅 蔡亚南 尚天琼 贺朝久 王芊入 《中南药学》 CAS 2018年第8期1155-1160,共6页
目的运用PDCA管理模式促进重点监控药品在区县级综合医院的合理使用,以期减少重点监控药品的医保不合理支出。方法采用PDCA管理模式对重点监控药品的使用进行管理,并对PDCA干预前(2016年)后(2017年)使用重点监控药品的患者人数、销售金... 目的运用PDCA管理模式促进重点监控药品在区县级综合医院的合理使用,以期减少重点监控药品的医保不合理支出。方法采用PDCA管理模式对重点监控药品的使用进行管理,并对PDCA干预前(2016年)后(2017年)使用重点监控药品的患者人数、销售金额、住院天数、住院费用、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)和药物利用指数(DUI)等指标进行对比。结果经过PDCA管理后,前10位重点监控药品销售金额构成比除注射用泮托拉唑钠、天麻素注射液外,其余均降低;实际使用天数和DDDs除天麻素注射液外其余9种药品均降低;重点监控药品费用占住院总费用百分比10种药品均下降。经管理后重点监控药品费用占药品总费用比例从2016年第一季度的14.56%下降至2017年第四季度的7.10%。结论 PDCA有效促进了重点监控药品在区县级综合医院的合理使用,一定程度上节约了医保基金。 展开更多
关键词 PDCA管理 重点监控药品 医疗保险 质子泵抑制剂 中药注射剂 辅助用药
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总额预付背景下医院医保管理策略的调整与思考 被引量:16
14
作者 崔立君 孙常洁 +4 位作者 梁超 赵蕊 毛静馥 赵璐 李洋 《中国医院管理》 北大核心 2016年第12期88-89,共2页
目的探寻总额预付制度对于三级综合医院医保管理工作的影响,并有针对性的提出改进措施。方法采用访谈法、比较法等收集信息资料,并对相关数据进行统计处理和实施效果分析。结果医院对管理策略的合理调整,有助于多种角度控制医疗费用增长... 目的探寻总额预付制度对于三级综合医院医保管理工作的影响,并有针对性的提出改进措施。方法采用访谈法、比较法等收集信息资料,并对相关数据进行统计处理和实施效果分析。结果医院对管理策略的合理调整,有助于多种角度控制医疗费用增长,临床医务人员在诊疗行为方面趋于规范化,不合理用药现象减少。结论总额预付制度的实施有助于医院医疗费用的控制,医保的管理意识得到强化。 展开更多
关键词 总额预付制度 管理策略 医疗保险
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老年人健康管理引入社会医疗保险支付体系初探 被引量:15
15
作者 江莉莉 巢健茜 +2 位作者 刘恒 田琳 谢文媛 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期238-240,共3页
目的通过健康管理需求调查及其效果评价对老年人健康管理纳入社会医疗保险支付体系进行探讨。方法对南京某社区600名老年人进行健康管理,调查其健康管理需求、健康"知信行"、医疗费用支出等情况,并进行健康管理前后的评估。... 目的通过健康管理需求调查及其效果评价对老年人健康管理纳入社会医疗保险支付体系进行探讨。方法对南京某社区600名老年人进行健康管理,调查其健康管理需求、健康"知信行"、医疗费用支出等情况,并进行健康管理前后的评估。结果老年人健康管理需求较高,希望医保支付健康管理费用,健康管理在提高老年人健康水平以及控制医疗费用上效果显著。结论老年人健康管理纳入医保支付体系对提高老年人健康水平,促进医保稳定发展有极其重要的意义。 展开更多
关键词 健康管理 社会医疗保险 老年人
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国家谈判药品对综合医院医保管理的影响及对策 被引量:14
16
作者 梁冰 王前强 +1 位作者 陈凤磊 宾能海 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第5期42-44,49,共4页
利用广西自治区南宁市某三甲医院信息管理系统,提取该医院2017年和2018年统筹区内医保患者数据,分析国家谈判药品使用对医院医保管理的影响。结果显示,国家谈判药品的使用提高了医保住院次均费用、人次人头比、药占比等。对此,应完善对... 利用广西自治区南宁市某三甲医院信息管理系统,提取该医院2017年和2018年统筹区内医保患者数据,分析国家谈判药品使用对医院医保管理的影响。结果显示,国家谈判药品的使用提高了医保住院次均费用、人次人头比、药占比等。对此,应完善对该类药品的管理,提高医院医保管理质量,切实保障患者的医保待遇。 展开更多
关键词 医保管理 国家谈判药品 医保支付
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医院医保管理现状调查分析 被引量:14
17
作者 文光慧 乔岭梅 《现代医院》 2012年第9期72-75,共4页
医疗保险制度实施后,医保定点医院的医保管理工作关系到医、保、患三方的共同利益,在医院管理中越显突出,针对医保管理中的重点,对天津市4家医院的医务人员、住院患者进行问卷和实地访谈分析,了解到医患两组人群对医院医保管理的要求,... 医疗保险制度实施后,医保定点医院的医保管理工作关系到医、保、患三方的共同利益,在医院管理中越显突出,针对医保管理中的重点,对天津市4家医院的医务人员、住院患者进行问卷和实地访谈分析,了解到医患两组人群对医院医保管理的要求,提出了医务人员在医疗过程中的主要困境、医院内部管理的不协调因素、患者医疗费偏高、医院信息化建设四项问题现状和患者就医期间的满意度排列,将具体问题做深层原因的剖析。对政府主管部门就加强监管机制、建立指标体系制度、杜绝医患利益驱动行为提出四项建议和对策,以求达到引导医院全面提升医保管理的目的。 展开更多
关键词 医保管理 医院内部管理 服务流程 医患利益
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PDCA循环模式在医院医保审核中的运用 被引量:14
18
作者 李扬 郝晓刚 +2 位作者 杨燕 卢福昱 王浩 《中国医疗保险》 2013年第10期49-51,共3页
医保审核是检验医疗机构在医保管理过程中政策宣传、制度实施、环节监控、部门协调、质量把关等一系列制度落实与否的重要手段。审核工作涉及面广,政策性强,审核时间也因此延长,矛盾随之而来。为满足医患双方的便捷需求,我们进一步修订... 医保审核是检验医疗机构在医保管理过程中政策宣传、制度实施、环节监控、部门协调、质量把关等一系列制度落实与否的重要手段。审核工作涉及面广,政策性强,审核时间也因此延长,矛盾随之而来。为满足医患双方的便捷需求,我们进一步修订制度、改进流程、加强管理,通过引入PDCA循环模式,实现医院医保审核质量及效率持续提高。 展开更多
关键词 PDCA循环模式 医保管理 医保审核
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将健康管理纳入基本医保的可行性及策略研究——基于纳入北京市医保的模式设计和策略分析 被引量:13
19
作者 荆涛 杨舒 许晴 《中国卫生事业管理》 北大核心 2018年第6期421-423,432,共4页
随着慢性病高发和老龄化步伐的加快,"重治疗、轻预防"的传统医疗保险制度设计无法从源头上控制参保人的疾病风险,同时也加大了医保基金的财务风险。因此,我国传统医疗保障制度在长期内可逐渐转型为预防和治疗并重的健康保障... 随着慢性病高发和老龄化步伐的加快,"重治疗、轻预防"的传统医疗保险制度设计无法从源头上控制参保人的疾病风险,同时也加大了医保基金的财务风险。因此,我国传统医疗保障制度在长期内可逐渐转型为预防和治疗并重的健康保障制度。将健康管理纳入基本医疗保障体系,推动以事后补偿为中心的医疗保险制度逐步转变为以预防治疗为主的社会健康保险制度,有助于实现全民健康的目标,确保我国医疗保障制度的可持续发展。 展开更多
关键词 健康管理 医疗保险 管理式医疗
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探讨新时期大数据分析在医院医保管理中的具体运用 被引量:12
20
作者 何倩 《中国卫生标准管理》 2020年第11期1-3,共3页
目前我国社会保障体系和医疗卫生事业在进一步完善,对当下医院的医保管理工作提出了高标准、严要求。在大数据时代背景下,凭借大数据技术,深化医学领域对医疗健康数据的创新应用,促进了医保和医疗的数据间共享机制的改进,最终达到跨区... 目前我国社会保障体系和医疗卫生事业在进一步完善,对当下医院的医保管理工作提出了高标准、严要求。在大数据时代背景下,凭借大数据技术,深化医学领域对医疗健康数据的创新应用,促进了医保和医疗的数据间共享机制的改进,最终达到跨区域、跨部门的数据共享的目的,从而提升了预警、监测、分析数据的实效性,一方面也将复杂化的医保工作变得更加直接客观。在大数据运用到医保管理中,大数据的智能系统支撑,实现快速审批和拨付机制、医保数据收集、多方使用与共享、规则动态调整机制等方面的管理措施,有利于推动医保管理水平。因而,为推动我国医疗卫生事业的持续性发展,基于知识库系统和信息技术的支撑下,促进传统医院医保模式的改变至关重要。 展开更多
关键词 大数据分析 医保管理 医保基金 数据共享 智能系统 应用研究
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