急诊科华法林相关致命性出血114例分析 被引量：6

1

作者 雷远丽 倪云潮 +5 位作者 陈寿权 周培森 程俊彦 薛继可 宋文兴 李章平 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期336-341,共6页

目的调查综合医院急诊科华法林相关致命性出血患者抗凝病因、出血易感因素和临床特点。方法收集温州医科大学附属第一医院急诊科抢救室2017年1月至2020年2月期间收治的华法林相关致命性出血患者,用描述性研究方法分析其抗凝病因、出血... 目的调查综合医院急诊科华法林相关致命性出血患者抗凝病因、出血易感因素和临床特点。方法收集温州医科大学附属第一医院急诊科抢救室2017年1月至2020年2月期间收治的华法林相关致命性出血患者,用描述性研究方法分析其抗凝病因、出血易感因素和临床特点。根据出血时国际标准化比值(international normalized ratio,INR),分为INR超范围组和INR未超范围组,采用卡方检验、t检验和Wilcoxon秩和检验对比INR超范围组和非超范围组各项指标的差异。Wilcoxon秩和检验和t检验用于消化道出血和脑出血特点分析。结果共纳入114例华法林相关致命性出血患者。①华法林相关致命性出血分别占急救病例的0.36%(114/32040)、服用华法林病例的9.84%(114/1158)。②抗凝病因:与心房颤动(atrial fibrillation,AF)相关77例(67.5%),与心瓣膜置换术后相关32例(28.1%)。③出血易感因素:HAS-BLED评分4.0(3.0,5.0)分,既往使用药物史84例(73.7%),年龄>65岁77例(67.5%),不定期监测INR65例(57.0%),近期增加剂量29例(25.4%)。④出血部位:消化道出血40例(35.1%),血红蛋白(hemoglobin,Hb)最低,HAS-BLED评分最高;脑出血21例(18.4%),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)最短,INR最低,Hb最高,HAS-BLED评分最低。⑤临床预后:死亡(或病危放弃治疗)12例(10.5%),其中脑出血6例、消化道出血5例、咯血1例。⑥INR超范围组(n=86)与INR未超范围组(n=28)比较,在既往抗血小板治疗、近期增加剂量、HAS-BLED评分和出血部位上差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在华法林相关致命性出血患者中,AF和心瓣膜置换术后是华法林抗凝的主要原因,INR超范围与既往抗血小板治疗、近期增加剂量和HAS-BLED评分高相关。消化道出血最常见,该组患者Hb最低、HAS-BLED评分最高;脑出血次之,该组患者PT最短、INR最低、Hb最高。华法林服用致相关致命性出血的发生率和病死率均较高。 展开更多

关键词 华法林 致命性出血 消化道出血 脑出血 急诊科

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剖宫产术中大出血采用宫腔填塞与改良B-Lynch缝合术预防治疗的临床探讨 被引量：3

2

作者 张晓莹 《中外医疗》 2020年第12期66-68,共3页

目的探究剖宫产术中大出血采用宫腔填塞与改良B-Lynch缝合术治疗的临床疗效。方法方便选取2017年1月-2019年10月该院剖宫产术中大出血患者60例开展研究。按随机排列法选出30例采用宫腔填塞治疗,列为填塞组;剩余30例采用改良B-Lynch缝合... 目的探究剖宫产术中大出血采用宫腔填塞与改良B-Lynch缝合术治疗的临床疗效。方法方便选取2017年1月-2019年10月该院剖宫产术中大出血患者60例开展研究。按随机排列法选出30例采用宫腔填塞治疗,列为填塞组;剩余30例采用改良B-Lynch缝合术治疗,列为缝合组;比较两组临床疗效。结果手术情况:缝合组手术时间短于填塞组(P<0.05),术中出血量、术后24 h出血量少于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05),D-二聚体水平低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05);术后恢复情况:缝合组术后发热、感染、腹痛发生率均低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05),住院时间短于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05);缝合组子宫切除率为0.00%,低于填塞组6.67%,差异有统计学意义(χ^2=6.900,P<0.05)。结论在剖宫产术中大出血采用改良B-Lynch缝合术疗效优于宫腔填塞,可显著减少出血及术后并发症,促进术后恢复,最大限度保留患者的生育功能,改善预后。 展开更多

关键词 剖宫产 大出血 宫腔填塞 改良B-LYNCH缝合术 生育功能

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电视纵隔镜在胸部疾病诊断的应用价值 被引量：2

3

作者 王光锁 王正 +3 位作者 林少霖 钱有辉 杨林 齐天伟 《临床肺科杂志》 2009年第10期1297-1298,共2页

目的探讨应用电视纵隔镜行肺癌分期和纵隔疑难疾病诊断的价值和围手术期并发症的预防。方法回顾分析我院行纵隔镜检查的63例患者,其中颈部纵隔镜术58例,胸骨旁纵隔镜术5例,手术均在全麻下完成,单纯纵隔肺门疑难疾病48例,高度怀疑肺癌或... 目的探讨应用电视纵隔镜行肺癌分期和纵隔疑难疾病诊断的价值和围手术期并发症的预防。方法回顾分析我院行纵隔镜检查的63例患者,其中颈部纵隔镜术58例,胸骨旁纵隔镜术5例,手术均在全麻下完成,单纯纵隔肺门疑难疾病48例,高度怀疑肺癌或诊断为非小细胞肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的患者15例。结果15例怀疑或已确诊为肺癌患者,淋巴结病理阳性率为60.0%(9/15),CMS病理假阴性率16.7%(1/6)。48例纵隔疑难疾病患者,47例获得病理诊断,1例临床证实,经验性治疗肿块明显缩小,疾病确诊率98%(47/48)。无手术死亡,1例大出血保守治疗成功。无其他相关的术后并发症。结论纵隔镜技术安全有效,对明确肺癌的分期和诊断纵隔疑难疾病检查准确率高。 展开更多

关键词 电视纵隔镜 胸骨旁纵隔镜 胸部疾病 诊断 肺癌分期 大出血

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内镜下尼龙圈套扎联合高频电切除术治疗胃肠道大息肉分析 被引量：2

4

作者 刘兰香 《中国冶金工业医学杂志》 2011年第6期633-634,共2页

目的探讨内镜下尼龙圈套扎联合高频电切除术治疗胃肠道大息肉的效果和安全性。方法将2009年3月至2011年3月我院收治的126例胃肠道大息肉患者分为观察组(66例)和对照组(60例),观察组采用尼龙圈套扎联合高频电切除术、对照组采用单纯高频... 目的探讨内镜下尼龙圈套扎联合高频电切除术治疗胃肠道大息肉的效果和安全性。方法将2009年3月至2011年3月我院收治的126例胃肠道大息肉患者分为观察组(66例)和对照组(60例),观察组采用尼龙圈套扎联合高频电切除术、对照组采用单纯高频电切除术,观察比较两组成功率及并发症发生率。结果两组的成功率无统计学差异(P>0.05),但观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下尼龙圈套扎联合高频电切除术治疗胃肠道大息肉安全可靠,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 大息肉 尼龙圈套扎 高频电切术 出血 穿孔

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国产重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死有效性和安全性的Meta分析 被引量：43

5

作者 汪雁博 谷新顺 傅向华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第17期2083-2088,共6页

目的探讨国产重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死(AMI)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库中已发表的观察国产重组人尿激酶原治疗AMI安全性和有效性的文... 目的探讨国产重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死(AMI)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台等数据库中已发表的观察国产重组人尿激酶原治疗AMI安全性和有效性的文献,时间限定为建库至2015年9月。由两名评价员独立进行文献筛选和质量评价,按预先设计的表格提取资料,包括第一作者、发表时间、治疗时间、年龄、样本量、剂量及评价指标。纳入文献首先进行异质性分析,分类变量采用比值比(OR值)及其95%CI为合并效应量。结果共纳入10篇文献,AMI患者875例,方法学质量评价均为B级。国产重组人尿激酶原治疗AMI患者再通率〔OR=2.63,95%CI(1.95,3.54)〕、完全再通率〔OR=2.85,95%CI(2.09,3.89)〕高于尿激酶,30 d主要不良心血管事件(MACE)发生率〔OR=0.42,95%CI(0.27,0.65)〕、轻微出血发生率〔OR=0.52,95%CI(0.33,0.81)〕、出血发生率〔OR=0.41,95%CI(0.28,0.62)〕低于尿激酶,差异有统计学意义(P<0.05)。国产重组人尿激酶原与尿激酶治疗AMI患者严重出血发生率比较,差异无统计学意义〔OR=0.24,95%CI(0.05,1.12),P=0.07〕。结论与尿激酶相比,国产重组人尿激酶原治疗AMI患者血管再通率高,MACE发生率低,出血并发症少。 展开更多

关键词 心肌梗死 尿激酶型纤溶酶原激活物 主要不良心血管事件 出血 META 分析

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剖宫产术中大出血的原因分析与治疗 被引量：7

6

作者 谭斌 《镇江医学院学报》 2001年第1期19-21,共3页

目的 :探讨剖宫产术中大出血的原因及治疗。方法 :回顾性分析 3 9例剖宫产术中出血≥ 10 0 0ml作为研究组 ,出血 <10 0 0ml,且 >5 0 0ml者作为对照组 1,出血≤ 5 0 0ml者 60 0例作为对照组 2。结果 :研究组中出血首位原因主要为... 目的 :探讨剖宫产术中大出血的原因及治疗。方法 :回顾性分析 3 9例剖宫产术中出血≥ 10 0 0ml作为研究组 ,出血 <10 0 0ml,且 >5 0 0ml者作为对照组 1,出血≤ 5 0 0ml者 60 0例作为对照组 2。结果 :研究组中出血首位原因主要为前置胎盘和低置胎盘 ,占 5 3 .85 % (2 1/3 9) ,显著高于对照组 1中的 10 .67% (2 7/2 5 3 ) ,P <0 .0 1。在药物控制出血失败后 ,11例子宫动脉结扎中 8例治疗成功、2 9例宫腔填塞纱条中 2 8例治疗成功 ,得以保留子宫 ,2例行子宫切除术。结论 :前置胎盘和低置胎盘是剖宫产术中大出血的主要原因 ,宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血有良好效果。 展开更多

关键词 剖宫产术 大出血 前置胎盘 低置胎盘 宫腔填塞纱条 治疗

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早期健康干预在肝癌合并上消化道大出血患者中的应用价值 被引量：4

7

作者 张君瑞 柴宇霞 +1 位作者 韩国杰 张欣欣 《癌症进展》 2020年第12期1286-1289,共4页

目的探讨早期健康干预对肝癌合并上消化道大出血患者的护理效果及对患者生活质量的影响。方法依据随机数字表法将140例肝癌合并上消化道大出血患者分为对照组和观察组,每组70例,其中对照组患者给予常规健康教育和护理,观察组患者在对照... 目的探讨早期健康干预对肝癌合并上消化道大出血患者的护理效果及对患者生活质量的影响。方法依据随机数字表法将140例肝癌合并上消化道大出血患者分为对照组和观察组,每组70例,其中对照组患者给予常规健康教育和护理,观察组患者在对照组的基础上给予早期健康干预。比较两组患者的治疗依从性、治疗满意度,分别采用焦虑自评量表(SAS)和健康调查简表(SF-36)评估干预前后两组患者的焦虑情绪和生活质量。结果观察组患者的治疗依从率为98.57%,明显高于对照组患者的87.14%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的治疗满意率为97.14%,高于对照组患者的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预前,两组患者SF-36量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期健康干预对肝癌合并上消化道大出血患者的护理效果较好,且可改善患者的生活质量,具有良好的应用价值。 展开更多

关键词 肝癌 上消化道大出血 早期健康干预 生活质量

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产科急诊PDCA循环护理措施对前置胎盘大出血的干预分析 被引量：4

8

作者 陈燕婷 何健华 +3 位作者 卢翠桃 丁蓉 李芷莹 禤倩玲 《中国医药科学》 2020年第3期113-115,126,共4页

目的分析在产科急诊中采用戴明环(PDCA)循环护理对前置胎盘大出血进行干预的影响。方法选取2017年9月~2018年11月在我院进行治疗的前置胎盘患者56例为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组28例。对照组接受常规护理,... 目的分析在产科急诊中采用戴明环(PDCA)循环护理对前置胎盘大出血进行干预的影响。方法选取2017年9月~2018年11月在我院进行治疗的前置胎盘患者56例为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组28例。对照组接受常规护理,研究组于对照组基础上采用PDCA循环护理措施进行干预。统计对比两组干预后患者的出血情况、护理满意度以及母婴健康状况。结果研究组患者产后大出血率(39.29%)显著低于对照组(92.86%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意度(96.43%)显著高于对照组(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿身体状况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科急诊PDCA循环护理措施对前置胎盘大出血进行干预效果更好,能够有效预防患者大出血,提高新生儿的身体机能,提高病患满意度,临床中值得推广。 展开更多

关键词 前置胎盘大出血 戴明环 妊娠结局 循环护理

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87例严重肝外伤手术体会 被引量：2

9

作者 谭友春 卢榜裕 +2 位作者 范平 张其顺 陈延林 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第17期2638-2641,共4页

目的探讨提高外科治疗严重肝外伤的成功率的相应方法和措施。方法回顾性分析1985年1月～2004年10月收治的87例严重肝外伤的伤情、手术方法及效果。结果按AAST对肝脏损伤的分级,Ⅲ级外伤48例,Ⅳ级外伤25例,Ⅴ级外伤14例,腹腔内出血量600... 目的探讨提高外科治疗严重肝外伤的成功率的相应方法和措施。方法回顾性分析1985年1月～2004年10月收治的87例严重肝外伤的伤情、手术方法及效果。结果按AAST对肝脏损伤的分级,Ⅲ级外伤48例,Ⅳ级外伤25例,Ⅴ级外伤14例,腹腔内出血量600～2400mL,平均1700mL。手术治愈66例,死亡21例(失血性休克14例,复合伤、多脏器功能衰竭各5例,严重感染致ARDS2例)。结论正确而及时的诊断,减少术前时间,合理选择手术救治方法,是提高严重肝外伤治疗成功的关键。 展开更多

关键词 肝外伤 血 科手术治疗

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临床综合干预对发绀型先心病合并大体肺侧支循环肺出血的预防效果 被引量：2

10

作者 李志 杨志红 +6 位作者 于晓勇 吴小勤 李潮杰 陈杰 薛瑞 霍雯雯 张连军 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第4期308-310,共3页

目的 探讨预防发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环肺出血的有效干预措施.方法 选取2010年12月至2014年10月我院收治的发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环患者50例为研究对象,根据临床实施的干预措施情况分为试验组（30例）和对照... 目的 探讨预防发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环肺出血的有效干预措施.方法 选取2010年12月至2014年10月我院收治的发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环患者50例为研究对象,根据临床实施的干预措施情况分为试验组（30例）和对照组（20例）,分别采用综合干预措施和常规干预措施.对两组患者实施干预措施后的肺出血率进行比较.结果 试验组患者的肺出血率为3.33％,显著低于对照组的20％,组间比较差异具有统计学意义（x2=7.0875,P=0.0078）.结论 综合干预措施可显著降低发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环患者的肺出血发生率,是临床预防肺出血的理想方法之一. 展开更多

关键词 综合干预 发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环 肺出血

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施他林联合可利新治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床研究 被引量：1

11

作者 朱峰 邹声泉 《临床外科杂志》 2006年第8期501-503,共3页

目的研究施他林联合可利新在处理食管胃底静脉曲张破裂引发重度上消化道出血时的疗效。方法74例肝硬化合并重度上消化道出血患者随机分为3组:施他林联合可利新组26例;单用施他林组24例;单用可利新组24例。结果三组病例总止血率分别为96... 目的研究施他林联合可利新在处理食管胃底静脉曲张破裂引发重度上消化道出血时的疗效。方法74例肝硬化合并重度上消化道出血患者随机分为3组:施他林联合可利新组26例;单用施他林组24例;单用可利新组24例。结果三组病例总止血率分别为96.2%、72.7%和70.8%(P<0.05);平均出血时间分别为(8.66±4.92)h、(13.47±9.02)h和(13.58±8.35)h(P<0.05);输血量分别为(869.23±403.75)ml、(1172.72±513.79)ml和(1250.00±599.27)ml(P<0.05);总病死率分别为3.8%、27.3%和29.2%(P<0.05)。结论施他林联合可利新治疗肝硬化并发重度上消化道出血在近期止血率和总止血成功率方面明显优于单用施他林或可利新,具有止血迅速、疗效肯定、安全可靠等优点。 展开更多

关键词 食管胃底静脉曲张 重度上消化道出血 施他林 可利新

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急性心肌梗死患者冠脉介入术后住院期间MACCE及大出血的相关因素 被引量：1

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作者 邴森 李成祥 +2 位作者 郭文怡 李红梅 高延 《心脏杂志》 CAS 2012年第3期361-365,共5页

目的:回顾性分析急性心肌梗死(AMI)患者住院行冠状动脉介入(PCI)治疗术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)及大出血的相关因素。方法:以2006年9月～2010年8月收住的280例AMI行PCI手术的患者为研究对象,分为病例组(包括MACCE组及大出血组... 目的:回顾性分析急性心肌梗死(AMI)患者住院行冠状动脉介入(PCI)治疗术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)及大出血的相关因素。方法:以2006年9月～2010年8月收住的280例AMI行PCI手术的患者为研究对象,分为病例组(包括MACCE组及大出血组)和对照组。搜集左室射血分数(LVEF)、血常规、血凝、肝肾功、血脂、血糖、心肌标志物等实验室数据以及球囊和支架扩张罪犯血管的部位、最高压力、时限、次数等指标,采用多因素Logistic回归的方法分析上述因素与MACCE及大出血的相关性。结果:与手术相关的多因素Logistic回归分析显示支架扩张最高压力与MACCE具有相关性(P<0.01);手术因素与大出血无任何相关。涵盖手术因素及实验室、病变及一般临床因素等多因素Logistic回归分析显示总胆固醇(TC)、心肌钙蛋白I(cTnI)、非弥漫性病变与MACCE具有相关性(P<0.05);而手术因素即支架扩张最高压力则失去了预测效能。与大出血具有相关性的指标是肌酐(Cr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、分叉病变、LVEF值(P<0.05)。结论:TC、cTnI、非弥漫性病变成为MACCE的相关因素。与手术因素相比TC、cTnI、非弥漫性病变对预测MACCE价值更大。而Cr、LDL-C、分叉病变、LVEF值成为大出血的相关因素。 展开更多

关键词 心肌梗死 急性 经皮冠状动脉介入 主要不良心脑血管事件 大出血 相关因素

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激光加放疗治疗晚期宫颈癌23例 被引量：1

13

作者 吕会源 郑茂峰 +4 位作者 李庆水 张华 侯晓彤 佟锦职 马悦冰 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 1995年第3期219-220,共2页

我们自１９９１年２月至１９９５年２月，用激光加放射治疗晚期宫颈癌２３例，其中Ⅲｂ期２２例，Ⅱｂ期１例，并发大出血者１３例。激光治疗结果：一次局部照射后，全组病人肿癌均缩小１／３─１／２，１３例大出血均立即止血。作者认... 我们自１９９１年２月至１９９５年２月，用激光加放射治疗晚期宫颈癌２３例，其中Ⅲｂ期２２例，Ⅱｂ期１例，并发大出血者１３例。激光治疗结果：一次局部照射后，全组病人肿癌均缩小１／３─１／２，１３例大出血均立即止血。作者认为：宫颈癌局部激光照射有肿瘤消退快，止血迅速，增强放疗效果的作用。 展开更多

关键词 宫颈癌 激光 大出血

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急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI并发MACCE及大出血事件的相关因素

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作者 邴森 李成祥 +3 位作者 郭文怡 李红梅 高延 周宁 《心脏杂志》 CAS 2012年第2期200-204,共5页

目的:回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院行直接冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)及大出血的相关因素。方法:以2008年9月～2010年8月收住的235例STEMI在12 h内行直接PCI术的患者为研究对象,分... 目的:回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院行直接冠状动脉介入治疗术(PCI)后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)及大出血的相关因素。方法:以2008年9月～2010年8月收住的235例STEMI在12 h内行直接PCI术的患者为研究对象,分为病例组(包括MACCE及大出血)和对照组。搜集手术、药物、实验室等相关因素,包括急性梗死相关血管、术中有无慢血流和无再流发生及处理、处理前后血流分级、急性梗死相关血管球囊预扩张及支架扩张最高压力等数据,同时搜集左室射血分值、血小板计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数、凝血系列、肝肾功、血脂4项、空腹血糖及心肌标志物等检测指标。采用多因素Logistic回归的方法分析上述因素与MACCE及大出血的相关性。结果:单因素分析显示病例组在急性IRA行直接支架植入术的比率、凝血酶原时间、CK方面高于对照组(P<0.05),在年龄、急性IRA慢血流及无再流的发生率、术前术中IABP的使用率、Killip分级、并发CTO的血管数量、急性IRA预扩最高压力、FPG、Cr、CK-MB方面显著高于对照组(P<0.01);而病例组在冠脉内替罗非班使用率、行2次PCI的比率、急性IRA支架的最高压力方面低于对照组(P<0.05),在男性患者的比率、慢血流及无再流处理前和处理后TIMI分级、植入支架的总数量、UA、TC、LDL-C、HDL-C、左室射血分数值(LVEF)方面显著低于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示年龄、冠脉内注射替罗非班、LVEF值与MACCE及大出血具有相关性(P<0.05),慢血流及无再流处理后TIMI分级与MACCE及大出血具有显著相关性(P<0.01)、其中年龄呈正相关,冠脉内注射替罗非班、慢血流及无再流处理后TIMI分级及左室射血分值呈负相关。结论:高龄、慢血流及无再流处理后TIMI分级小和LVEF值低是MACCE及大出血的危险因素;冠脉内注射替罗非班是保护因素 展开更多

关键词 心肌梗死 急性 ST段抬高型 经皮冠状动脉介入 主要不良心脑血管事件 大出血 相关因素

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