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ALL-XH-99方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病158例疗效分析 被引量:76
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作者 顾龙君 李娟 +7 位作者 薛惠良 汤静燕 陈静 赵惠君 陈静 叶辉 王耀平 潘慈 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期1-4,共4页
目的 对 15 8例儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿治疗结果进行分析 ,探讨如何进一步提高儿童ALL无事件生存 (EFS)率。方法  15 8例ALL患儿均应用ALL XH 99方案治疗。采用Kap lan Meier方法评估患儿的EFS ,组间患儿EFS差异用Log rank... 目的 对 15 8例儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿治疗结果进行分析 ,探讨如何进一步提高儿童ALL无事件生存 (EFS)率。方法  15 8例ALL患儿均应用ALL XH 99方案治疗。采用Kap lan Meier方法评估患儿的EFS ,组间患儿EFS差异用Log rank检验。全部数据均通过SPSS软件处理。结果 本组 15 8例完全缓解 (CR)率为 96 .8% ,2年、3年、4年、5年EFS率分别为 (85 .9± 3.1) %、(83.0± 3.6 ) %、(80 .9± 4 .1) %、(72 .4± 7.8) % ;2年、3年、4年、5年无病生存 (DFS)率分别为 (87.5±3 2 ) %、(85 .9± 3.5 ) %、(83.7± 4 .1) %、(75 .3± 7.8) %。低危、中危、高危组 5年EFS率分别为 (88.9± 5 .5 ) %、(78.5± 8.0 ) %、(5 3.4± 10 .9) %。 15例 (10 .0 % )复发 ,复发的中位时间为 12个月 (3~ 4 9个月 ) ;初次单独骨髓复发 13例 (8.7% ) ,中枢神经系统复发 2例 (1.3% ) ,无睾丸白血病复发。治疗相关死亡 7例 (4.7% )。结论 采用ALL XH 99方案按早期连续适度化疗的原则治疗儿童ALL ,降低了化疗相关死亡 ,总体上提高了ALL患儿的 5年EFS率。 展开更多
关键词 儿童 急性淋巴细胞白血病 联合化疗 细胞形态学 临床分型
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Resveratrol Induces Apoptosis and Autophagy in T-cell Acute Lymphoblastic Leukemia Cells by Inhibiting Akt/mTOR and Activating p38-MAPK 被引量:39
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作者 GE Jiao LIU Yan +4 位作者 LI Qiang GUO Xia GU Ling MA Zhi Gui ZHU Yi Ping 《Biomedical and Environmental Sciences》 SCIE CAS CSCD 2013年第11期902-911,共10页
Objective To explore the effects of resveratrol-induced apoptosis and autophagy in T-cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL) cells and potential molecular mechanisms. Methods The anti-proliferation effect of resve... Objective To explore the effects of resveratrol-induced apoptosis and autophagy in T-cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL) cells and potential molecular mechanisms. Methods The anti-proliferation effect of resveratrol-induced, apoptosis and autophagy on T-ALL cells were detected by using MTI- test, immunofluorescence, electronic microscope, and flow cytometry, respectively. Western blotting was performed for detecting changes of apoptosis-associated proteins, cell cycle regulatory proteins and state of activation of Akt, mTOR, p70S6K, 4E-BP1, and p38-MAPK. Results Resveratrol inhibited the proliferation and dose and time-dependent manner. It also induced cyclin-dependent kinase (CDK) inhibitors p21 and induced apoptosis and autophagy in T-ALL cells in a cell cycle arrest at G0/G1 phase via up regulating p27 and down regulating cyclin A and cyclin D1. Western blotting revealed that resveratrol significantly decreased the expression of antiapoptotic proteins (Mcl-1 and Bcl-2) and increased the expression of proapoptotic proteins (Bax, Bim, and Bad), and induced cleaved-caspase-3 in a time-dependent manner. Significant increase in ratio of LC3-11/LC3-1 and Beclin 1 was also detected. Furthermore, resveratrol induced significant dephosphorylation of Akt, mTOR, p70S6K, and 4E-BP1, but enhanced specific phosphorylation of p38-MAPK which could be blocked by SB203580. When autophagy was suppressed by 3-MA, apoptosis in T-ALL cells induced by resveratrol was enhanced. Conclusion Our findings have suggested that resveratrol induces cell cycle arrest, apoptosis, and autophagy in T-ALL cells through inhibiting Akt/mTOR/p7OS6K/4E-BP1 and activating p38-MAPK signaling pathways. Autophagy might play a role as a self-defense mechanism in T-ALL cells treated by resveratrol. Therefore, the reasonable inhibition of autophagy in T-ALL cells may serve as a promising strategy for resveratrol induced apoptosis and can be used as adjuvant chemotherapy for T-ALL. 展开更多
关键词 RESVERATROL APOPTOSIS AUTOPHAGY T-cell acute lymphoblastic leukemia AKT/MTOR P38-MAPK
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成人急性淋巴细胞白血病髓系抗原和CD_(34)表达研究 被引量:36
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作者 秘营昌 卞寿庚 +10 位作者 陈桂彬 薛艳萍 孟庆祥 赵耀忠 于明华 肖志坚 郭亚林 钱林生 沈德诚 刘世和 王玲 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第2期76-78,共3页
目的分析成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的髓系抗原、CD34表达特点及与Ph染色体表达、预后的关系。方法采用间接免疫荧光法分析102例初治ALL患者的免疫表型。结果①成人ALL髓系抗原阳性率达21.6%,其中CD33... 目的分析成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的髓系抗原、CD34表达特点及与Ph染色体表达、预后的关系。方法采用间接免疫荧光法分析102例初治ALL患者的免疫表型。结果①成人ALL髓系抗原阳性率达21.6%,其中CD33阳性最常见(阳性率为15.7%)。T系ALL和B系ALL髓系抗原表达差异无显著性。ALLL2中的阳性率高于L1(P=0.05)。在B系ALL中随细胞分化成熟阳性率逐渐降低。②CD34表达阳性率为53.6%,BALL阳性率高于TALL(P<0.01);BALL中前B祖细胞型明显高于普通型、前B细胞型和成熟B细胞型,与髓系抗原的表达无关。③髓系抗原阳性病例完全缓解(CR)率明显低于阴性病例(P<0.025);CD34表达和治疗缓解率无显著相关性。二者均与治疗达缓解的时间无关。④Ph染色体和(或)bcr/abl融合基因阳性率为35.9%,阳性病例CR率明显低于阴性病例(P<0.025)。⑤髓系抗原和CD34表达均与患者年龄、治疗前白细胞计数、肝脾肿大情况无关。结论成人ALL髓系抗原表达和FAB分型有关,与治疗缓解率呈负相关;CD34表达与ALL亚型、细胞分化程度有关,和治疗缓解率无显著关系。P? 展开更多
关键词 白血病 ALL 抗原 CD34
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培门冬酶治疗儿童初发急性淋巴细胞白血病的远期疗效 被引量:37
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作者 刘芳 邹尧 +5 位作者 张丽 陈晓娟 王书春 郭晔 竺晓凡 陈玉梅 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2010年第6期254-257,共4页
目的观察含培门冬酶注射液的VDPAP方案诱导治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的远期疗效。方法选择初发ALL患儿,随机分成两组:试验组采用含国产培门冬酶注射液的VDPAP方案诱导治疗,对照组采用含左旋门冬酰胺酶(L-Asp)的VDLP方案。统计一... 目的观察含培门冬酶注射液的VDPAP方案诱导治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的远期疗效。方法选择初发ALL患儿,随机分成两组:试验组采用含国产培门冬酶注射液的VDPAP方案诱导治疗,对照组采用含左旋门冬酰胺酶(L-Asp)的VDLP方案。统计一疗程完全缓解(CR)率,并采用Kaplan-Meier法评估患儿的总生存(OS)率及疾病无进展生存(PFS)率,组间差异用Log-rank检验。结果入组患儿51例,可评估疗效者46例,其中试验组27例,CR率为96%,总有效率为96%;对照组19例,CR率为95%,总有效率为100%,两组间差异无统计学意义。试验组3年预计OS率为(78.8±8.4)%,5年预计OS率为(68.9±11.8)%;对照组3年预计OS率为(88.9±7.4)%,5年预计OS率为(82.1±9.5)%,两组间差异无统计学意义。试验组3年预计PFS率为(74.1±9.1)%,5年预计PFS率为(63.5±12.5)%;对照组3年预计PFS率为(83.3±8.8)%,5年预计PFS率为(77.8±9.8)%,两组间差异无统计学意义。结论含培门冬酶的VDPAP方案与含L-Asp的VDLP方案诱导治疗儿童ALL,其CR率及远期疗效相似,可以作为儿童ALL的一线治疗方案。 展开更多
关键词 培门冬酶 白血病 淋巴细胞 急性 儿童 疗效
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ALL-2005方案治疗158例儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期疗效评价及中期随访报告 被引量:30
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作者 汤静燕 顾龙君 +8 位作者 薛惠良 陈静 潘慈 吴文婷 沈树红 董璐 周敏 叶启东 江华 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期289-293,共5页
目的在保证有效治疗的同时,降低儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导缓解期治疗风险。初步评价ALL-2005方案的临床疗效。方法ALL-2005方案是在ALL—XH-99方案的基础上作出修改,结合患儿诱导治疗第35、55天骨髓微量残留病(MRD)检测结... 目的在保证有效治疗的同时,降低儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导缓解期治疗风险。初步评价ALL-2005方案的临床疗效。方法ALL-2005方案是在ALL—XH-99方案的基础上作出修改,结合患儿诱导治疗第35、55天骨髓微量残留病(MRD)检测结果,按低危、中危和高危分组,分别予以不同强度的化疗。统计2005年5月1日至2007年4月31日初发ALL患儿158例,分析其诱导缓解率、诱导治疗相关并发症、诱导治疗第35天、55天MRD水平及随访结果。结果根据分组标准,158例患儿中低危组59例,中危组93例,高危组6例。35d诱导缓解率为98.1%。139例(88.0%)患者可找到MRD检测标志,诱导治疗第35天时137例患儿中94例MRD≤0.01%,占68.6%。43例(27.2%)患儿诱导期出现发热等感染征象;合并重症感染进入ICU2例(1.3%)。诱导期因合并症死亡1例(0.6%)。4例在治疗缓解状态下失访,失访率2.5%。全组复发17例,占10.8%,低危组4例,中危组11例,高危组2例。诱导治疗第35天MRD≤0.01%组复发者占4.3%(94例中4例),MRD〉0.01%组复发者占23.3%(43例中10例),两组间差异有统计学意义(P=0.003)。至2008年3月31日,中位随访时间为20(12—35)个月。预计30个月总体无病生存率为(81.6±4.5)%,低危组为(94.1±3.3)%,中危组为(82.8±4.4)%;诱导治疗第35天MRD≤0.01%组无病生存率为(91.0±5.4)%,〉0.01%组为(67.1±9.5)%;第55天MRD≤0.01%组为(89.1±5.3)%,〉0.01%组为(46.9±15.6)%。结论ALL-2005方案诱导治疗期患儿的感染率和治疗相关死亡率低,诱导缓解率和无病生存率均较高。诱导治疗第35天和第55天MRD水平对患儿预后有影响。 展开更多
关键词 白血病 淋巴细胞 急性 抗肿瘤联合化疗方案 微量残留病 儿童
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培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的随机对照研究 被引量:30
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《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期29-33,共5页
目的观察含培门冬酶注射液的VDPAP方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和不良反应。方法选择儿童初治ALL患者,随机分成两组。试验组采用国产培门冬酶注射液组成的VDPAP方案,对照组采用左旋门冬酰胺酶(L—Asp)组成的VDLP方... 目的观察含培门冬酶注射液的VDPAP方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和不良反应。方法选择儿童初治ALL患者,随机分成两组。试验组采用国产培门冬酶注射液组成的VDPAP方案,对照组采用左旋门冬酰胺酶(L—Asp)组成的VDLP方案。VDPAP方案:柔红霉素第8、9天,泼尼松28d后减量,长春新碱每周1次共4周,培门冬酶2500IU·m^-2·d^-1。治疗1个疗程后评价疗效及不良反应。在试验组选取11例患儿进行药代动力学研究。结果人组患者135例,可评价疗效131例,其中试验组65例,CR率为84.6%,总有效率为92.3%;对照组66例,CR率为89.4%,总有效率为93.9%,两组间疗效差异无统计学意义。试验组和对照组不良事件发生率分别为95.6%和98.5%,两组间差异无统计学意义。主要不良反应包括胃肠道反应、血常规指标下降、可逆性肝功能损害和凝血异常等。过敏反应的发生率试验组为4.4%(68例中3例),对照组为5.9%(67例中4例)。药代动力学结果显示,培门冬酶注射液半衰期为(170±45)h,约(7±2)d。给药后在诱导治疗期血清培门冬酶浓度均〉0.1IU/ml。结论采用含培门冬酶的VDPAP方案与含L-Asp的VDLP方案治疗儿童ALL,其疗效、不良反应相似,但前者具有作用时间长和使用方便的优点。 展开更多
关键词 培门冬酶 白血病 淋巴细胞 急性 儿童 不良反应
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Administration of imatinib in the first 90 days after allogeneic hematopoietic cell transplantation in patients with Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia 被引量:27
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作者 CHEN Huan LIU Kai-yan XU Lan-ping LIU Dai-hong CHEN Yu-hong SHI Hong-xia HAN Wei ZHAN Xiao-hui WANG Yu ZHAO Ting HUANG Xiao-jun 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2011年第2期246-252,共7页
Background Relapse happens frequently after allogeneic hematopoietic cell transplantation (alIo-HCT) in the patients with Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia (Ph^+ ALL). Detection of the... Background Relapse happens frequently after allogeneic hematopoietic cell transplantation (alIo-HCT) in the patients with Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia (Ph^+ ALL). Detection of the minimal residual disease (MRD) before and after alIo-HCT is associated with higher relapse rate. Early administration of imatinib after alIo-HCT may prevent recurrent Ph^+ ALL. The aim of this study was to evaluate the safety and efficacy of imatinib in preventing hematological relapse when imatinib was administrated in the first 90 days after alIo-HCT. Methods Patients with Ph^+ ALL that underwent alIo-HCT were enrolled in a prospective study. A TaqMan-based real-time quantitative polymerase chain reaction (RQ-PCR) technique was used to detect the MRD (bcr-abl transcript levels). Imatinib therapy was initiated prior to 90 days after alIo-HCT if the patient's absolute neutrophil count (ANC) was above 1.0×10^9/L (without granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) administration) and the platelet count was greater than 50.0×10^9/L, or if the bcr-abl transcript levels were elevated in two consecutive tests, or if the bcr-abl transcript levels were 〉10.2 after the initial engraftment. The initial daily dose of imatinib was 400 mg/d for adults and 260 mg/m^2 for children (younger than 17 years). Imatinib was administered for at least I month and the bcr-abl TaqMan results were negative for 3 consecutive tests, or complete molecular remission (CR^mol) was sustained for at least 3 months. Results From May 2005 to October 2008, 29 patients were enrolled in this study, of whom, 19 patients were male and 10 were female. The median age of the enrolled patients was 33 years (range 6-50 years). Imatinib therapy was started at a median time of 60 days (range 20-122 days) post HCT (only one patient started Imatinib therapy at 122nd day after HCT). Twenty-five adult patients could tolerate a dose of 300-400 mg/d of imatinib, and three children tolerated 展开更多
关键词 Philadelphia chromosome acute lymphoblastic leukemia allogeneic hematopoietic cell transplantation minimal residual disease
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儿童急性淋巴细胞白血病患者p73基因异常表达的研究 被引量:21
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作者 刘明利 李蓉生 +2 位作者 林泰秀 竹谷健 郭山春 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期239-242,共4页
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)发生及发展的机制。方法 应用RT PCR技术检测 61个ALL细胞系和 53例儿童ALL患者的p73基因mRNA表达情况 ,并结合患者的临床资料进行分析。应用DNA甲基化酶谱测定、亚硫酸氢钠修饰的PCR和PCR产物... 目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)发生及发展的机制。方法 应用RT PCR技术检测 61个ALL细胞系和 53例儿童ALL患者的p73基因mRNA表达情况 ,并结合患者的临床资料进行分析。应用DNA甲基化酶谱测定、亚硫酸氢钠修饰的PCR和PCR产物测序等技术对 61个ALL细胞系p73基因第 1外显子的甲基化进行检测。结果  61个ALL细胞系中p73mRNA阴性表达率为31 1 % (61个中 1 9个 ) ;53例原发性儿童ALL患者中 ,p73mRNA阴性表达率为 2 6 .4 % (53例中 1 4例 ) ,p73mRNA阴性表达与ALL无病生存期、总生存期的降低有明显关系。 61个ALL细胞系中 ,39.3 %存在p73基因的高甲基化。正常淋巴细胞和不存在p73基因高甲基化的细胞系表达p73mRNA ,大多数高甲基化的细胞系不表达p73mRNA。结论 儿童ALL患者中p73mRNA存在较高的阴性表达 ,其主要机制为p73基因高甲基化 ,p73基因失活在ALL的发生及发展中起重要作用 。 展开更多
关键词 儿童 急性淋巴细胞白血病 P73基因 甲基化 基因表达
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成人急性淋巴细胞白血病的化疗及预后因素分析 被引量:25
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作者 傅明伟 秘营昌 +4 位作者 邱录贵 俞文娟 林冬 卞寿庚 王建祥 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期435-440,共6页
目的分析成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点,比较不同化疗方案组患者的疗效,探讨影响长期生存的因素。方法回顾性分析1998年6月至2005年12月住院治疗的成人ALL患者149例。采用SPSS11.5统计软件分析有关数据。结果①133例患者... 目的分析成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点,比较不同化疗方案组患者的疗效,探讨影响长期生存的因素。方法回顾性分析1998年6月至2005年12月住院治疗的成人ALL患者149例。采用SPSS11.5统计软件分析有关数据。结果①133例患者进行了免疫表型分析,其中B细胞表型118例(88.7%),T细胞表型15例(11.3%)。有染色体核型结果的患者105例,正常核型40例(38.1%),异常核型65例(61.9%)。②按诱导治疗方案不同将治疗满4周的患者分为VDCP、VDLP、VDCLP三组,诱导治疗总完全缓解(CR)率为93.7%。三组患者诱导治疗1个疗程结束时CR率分别为80.8%、92.3%、81.4%,差异无统计学意义(P=0.618)。包含和不包含门冬酰胺酶的诱导方案诱导治疗结束时CR率分别为95.5%和92.1%,差异无统计学意义(P=0.566)。患者中位无病生存(DFS)期为12(1—74)个月,中位总生存(OS)期为17.5(1~97)个月。三组患者3年及5年DFS率分别为18.5%和14.8%、24.7%和9.9%、39.5%和39.5%,组间差异有统计学意义(P=0.0066)。③通过COX回归模型分析显示患者就诊时年龄〉40岁、WBC〉40×10^9/L、染色体t(9;22)及巩固治疗不足4个疗程为预后不良因素。结论成人ALL免疫表型检测以B—ALL为主,染色体核型变化较大。多数患者在接受4或5种药物联合的诱导方案治疗后可获CR;加用门冬酰胺酶不影响诱导治疗CR率,但可提高患者的DFS和OS率。染色体核型异常影响患者生存情况。充分的巩固强化治疗对延长生存期必不可少。就诊时的年龄、白细胞计数、染色体核型检查结果及巩固治疗疗程数为影响生存的预后因素。 展开更多
关键词 白血病 淋巴细胞 急性 抗肿瘤联合化疗方案 预后
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96例淋巴母细胞淋巴瘤临床病理分析 被引量:23
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作者 潘云 刘卫平 +5 位作者 李金范 张文燕 李俸媛 陆晓茜 李丹 李甘地 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期218-222,共5页
目的探讨淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)病理组织学特点及免疫组织化学特征.方法对96例LBL作免疫组化检测,结合临床资料进行临床病理分析.患者中位年龄16(4~72)岁.男69例,女27例.结果原发于淋巴结者73例,其中伴纵隔肿物31例;骨髓侵犯15例.临床... 目的探讨淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)病理组织学特点及免疫组织化学特征.方法对96例LBL作免疫组化检测,结合临床资料进行临床病理分析.患者中位年龄16(4~72)岁.男69例,女27例.结果原发于淋巴结者73例,其中伴纵隔肿物31例;骨髓侵犯15例.临床Ⅲ~Ⅳ期73例,中位生存期5.5(2~120)个月.TdT阳性率为75.0%(72例),CD99阳性率为92.7%(89例).肿瘤为T细胞标志者78例,B细胞标志18例.小于30岁年龄组T细胞标志占82.1%(64例),伴纵隔肿块者T细胞标志占93.6%(29例).T-LBL、临床Ⅲ~Ⅳ期、Ki-67增殖指数<80%以及非化疗组预后较差(P<0.01).结论青少年男性,临床上出现纵隔占位伴浅表或多处淋巴结肿大应考虑LBL可能;TdT阴性不能排除LBL诊断;T-LBL多见;临床分期、免疫表型、Ki-67表达水平与预后相关;及时有效的化疗是延长生存期的关键. 展开更多
关键词 临床病理分析 淋巴母细胞 LBL T细胞 淋巴瘤 诊断 阳性率 标志 水平
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86例儿童急性淋巴细胞白血病三色流式细胞术免疫分型研究 被引量:20
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作者 万岁桂 巩文玉 +2 位作者 孙雪静 徐娟 田丁 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期83-86,共4页
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)三色流式细胞术免疫分型的特点。方法 采用CD45 SSC双参数散点图设门方法进行三色流式细胞术免疫表型分析。结果 CD45 SSC双参数散点图设门方法与FSC SSC双参数散点图设门方法比较能将骨髓中... 目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)三色流式细胞术免疫分型的特点。方法 采用CD45 SSC双参数散点图设门方法进行三色流式细胞术免疫表型分析。结果 CD45 SSC双参数散点图设门方法与FSC SSC双参数散点图设门方法比较能将骨髓中的原始细胞与正常淋巴细胞、单核细胞及粒细胞明显分开 ,所得原始细胞比例与形态学分类接近 ,原始细胞免疫表型假阳性发生率低。 86例儿童ALL标本中 ,B ALL占 95 .3% ,T ALL占 2 .3%。Common ALL和Pro B ALL分别占B ALL的76 8%和 6 .1%。 5 7.0 %和 34 .9%的儿童ALL表达CD3 4 和髓系抗原 ,其中以Pro B ALL最常见。Pro B ALL中表达CD3 3 比CD1 3 多见 ,其它阶段B ALL中CD1 3 和CD3 3 的表达差异无显著性。结论 CD45 SSC双参数散点图设门方法排除了骨髓中正常细胞的干扰 ,免疫分型结果更可靠。儿童ALL有较高的CD3 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 免疫表型 流式细胞术 儿童
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急性淋巴细胞白血病并发肿瘤溶解综合征——附四例报告 被引量:21
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作者 和虹 李成文 +2 位作者 韩明哲 冯四洲 钱林生 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第6期310-312,共3页
目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗后发生肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特征及预后。方法对4例化疗早期发生TLS的ALL患者进行各项实验生化指标的分析。结果TLS患者表现为高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙,... 目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗后发生肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特征及预后。方法对4例化疗早期发生TLS的ALL患者进行各项实验生化指标的分析。结果TLS患者表现为高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙,并有不同程度的肾功能损伤,其中1例发生了急性肾功能不全。用别嘌呤醇及静脉碱化利尿后,3例短期内血液生化指标恢复正常。1例死于急性肾功能不全。结论早期诊断并及时给予别嘌呤醇及静脉碱化利尿是治疗TLS的关键。 展开更多
关键词 肿瘤溶解综合征 白血病 ALL 并发症 治疗 诊断
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Precision medicine in acute lymphoblastic leukemia 被引量:20
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作者 Ching-Hon Pui 《Frontiers of Medicine》 SCIE CAS CSCD 2020年第6期689-700,共12页
The cure rate of childhood acute lymphoblastic leukemia(ALL)has exceeded 90%in some contemporary clinical trials.However,the dose intensity of conventional chemotherapy has been pushed to its limit.Further improvement... The cure rate of childhood acute lymphoblastic leukemia(ALL)has exceeded 90%in some contemporary clinical trials.However,the dose intensity of conventional chemotherapy has been pushed to its limit.Further improvement in outcome will need to rely more heavily on molecular therapeutic as well as immuno-and cellular-therapy approaches together with precise risk stratification.Children with ETV6-RUNX1 or hyperdiploid>50 ALL who achieve negative minimal residual disease during early remission induction are suitable candidates for reduction in treatment.Patients with Philadelphia chromosome(Ph)-positive or Ph-like ALL with ABL-class fusion should be treated with dasatinib.BH3 profiling and other preclinical methods have identified several high-risk subtypes,such as hypodiplod,early T-cell precursor,immature T-cell,KMT2A-rearranged,Ph-positive and TCF-HLF-positive ALL,that may respond to BCL-2 inhibitor venetoclax.There are other fusions or mutations that may serve as putative targets,but effective targeted therapy has yet to be established.For other high-risk patients or poor early treatment responders who do not have targetable genetic lesions,current approaches that offer hope include blinatumomab,inotuzumab and CAR-T cell therapy for B-ALL,and daratumumab and nelarabine for T-ALL.With the expanding therapeutic armamentarium,we should start focus on rational combinations of targeted therapy with non-overlapping toxicities. 展开更多
关键词 acute lymphoblastic leukemia molecular therapeutics targeted therapy tyrosine kinase inhibitors IMMUNOTHERAPY CAR T-cell therapy
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大剂量氨甲喋呤对急性淋巴细胞白血病患儿各脏器功能的影响 被引量:17
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作者 郝良纯 张立忠 郭静坤 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期8-11,共4页
目的观察大剂量氨甲喋呤对急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿各脏器功能的影响和毒副作用。方法采用自身对照法对17例处于完全缓解期的ALL患儿,应用大剂量氨甲喋呤前后对各脏器功能进行对比。结果胃肠道、皮肤粘膜、肝、肾、肺... 目的观察大剂量氨甲喋呤对急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿各脏器功能的影响和毒副作用。方法采用自身对照法对17例处于完全缓解期的ALL患儿,应用大剂量氨甲喋呤前后对各脏器功能进行对比。结果胃肠道、皮肤粘膜、肝、肾、肺存在损害。对内分泌、免疫功能等有一定影响。药物热及心脏、神经损害少见,均为一过性发生。X线胸片为非特异性改变。嗜酸性粒细胞显著增高(P<0.05)。肺功能检查中肺活量、用力肺活量、1秒量、峰流速、50%肺活量最大呼气流量/25%肺活量最大呼气流量均显著降低;4例为限制性通气障碍。血清补体C3,CH50显著下降。结论大剂量氨甲喋呤对ALL患儿呼吸等部分脏器和组织有损害,但不严重,均能坚持进行治疗。 展开更多
关键词 甲氨喋呤 白血病.淋巴细胞性.急性 呼吸功能试验
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儿童淋巴母细胞淋巴瘤的临床特点和预后分析 被引量:18
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作者 金玲 张蕊 +3 位作者 黄爽 杨菁 段彦龙 张永红 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期138-142,共5页
目的分析儿童淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)的临床特点,探讨其预后相关因素。方法2003年1月至2009年12月问北京儿童医院血液病中心收治的112例LBL住院患儿中,男74例,女38例,男女之比为1.9:1,中位发病年龄7.0岁。T细胞型LBL(T-LBL)7... 目的分析儿童淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)的临床特点,探讨其预后相关因素。方法2003年1月至2009年12月问北京儿童医院血液病中心收治的112例LBL住院患儿中,男74例,女38例,男女之比为1.9:1,中位发病年龄7.0岁。T细胞型LBL(T-LBL)73例,B细胞型LBL(B-LBL)39例。临床Ⅱ期6例,Ⅲ期25例,Ⅳ期81例。所有患者均采用BCH-LBL-2003方案化疗。结果全组中位随访时问29个月(1-90个月),在诱导缓解33d和化疗3个月进行评估,骨髓的完全缓解(CR)率分别为96.4%和100%;瘤灶的CR率分别为77.7%和94.5%,部分缓解(PR)率分别为22.3%和5.5%,总有效率为100%。全组患者的3年总生存率为89.1%,5年总生存率为87.O%;3年无病生存率(EFS)为85.4%,5年EFS为83.3%。全组复发11例,其中中枢神经系统复发3例,骨髓复发4例,原发肿瘤部位复发3例,颈部淋巴结+骨髓复发1例。死亡11例,其中感染相关死亡3例,复发后进展死亡8例。化疗期间所有患者出现Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制。单因素分析显示,诱导结束时未达CR、巨大瘤块、T细胞型和病程〈30d为LBL不良预后因素。结论儿童LBL为高度恶性非霍奇金淋巴瘤,BCH-LBL-2003方案的化疗疗效良好,化疗相关的毒副反应可耐受。诱导结束时未达CR、巨大瘤块、T细胞型和病程〈30d的患者可能预后不良,应在早期给予更有效的治疗。 展开更多
关键词 淋巴瘤 淋巴母细胞 儿童 药物疗法 预后 临床特点
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多重RT-PCR技术联合染色体核型分析在儿童急性淋巴细胞白血病诊断分型中的应用 被引量:16
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作者 何军 薛永权 +5 位作者 李建琴 何海龙 何亚香 黄益萍 柴忆欢 朱伶俐 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期413-416,共4页
目的 研究多重逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术联合染色体核型分析在急性淋巴细胞白血病 (ALL)诊断分型中的价值。方法 采用多重RT PCR技术 ,染色体R或G显带技术对 5 0例儿童ALL进行分析。结果  5 0例ALL患儿中 18例 (36 .0 % )... 目的 研究多重逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术联合染色体核型分析在急性淋巴细胞白血病 (ALL)诊断分型中的价值。方法 采用多重RT PCR技术 ,染色体R或G显带技术对 5 0例儿童ALL进行分析。结果  5 0例ALL患儿中 18例 (36 .0 % )分别具有 11种融合基因 ,包括E2A/PBX1、TEL/AML1、TLS/ERG、MLL/AF4、MLL/AF9、MLL/AF10、MLL/AFX、MLL/AF6、MLL/ELL、TAL1D、HOX11。在接受染色体检查的 4 8例ALL患儿中 ,染色体异常有 2 4例 (5 7.1% ) ,其中染色体数目和缺失异常为 18例 ,染色体易位 6例。多重RT PCR和核型分析联合使ALL的遗传学异常检出率增至 70 % (5 0例中 35例 )。结论 多重RT PCR和染色体核型分析两种方法相结合 ,可以相互补充 ,从而提高了ALL患儿遗传学异常的检出率 ,为儿童ALL的诊断、分型和预后判断提供可靠依据。 展开更多
关键词 多重RT-PCR技术 染色体核型 儿童 急性淋巴细胞白血病 诊断分型 逆转录聚合酶链反应
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大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病后的不良反应及血药浓度监测 被引量:17
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作者 李静 黄璟 +1 位作者 何志旭 吴莎莎 《贵州医科大学学报》 CAS 2018年第4期431-435,共5页
目的:观察大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应及血药浓度。方法:82例ALL患儿作为研究对象,给予HD-MTX治疗,于给药后第42、66 h时采用酶免疫增强法监测MTX血药浓度,并据血药浓度调整甲酰四氢叶酸钙(CF)解... 目的:观察大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应及血药浓度。方法:82例ALL患儿作为研究对象,给予HD-MTX治疗,于给药后第42、66 h时采用酶免疫增强法监测MTX血药浓度,并据血药浓度调整甲酰四氢叶酸钙(CF)解救剂量;观察用药后两个时间点不同MTX血药浓度时患儿的不良反应,不同MTX血药浓度患儿CF解救次数和解救剂量。结果:HD-MTX化疗后,42 h MTX浓度≤1.0μmol/L的ALL患儿CF解救次数、解救剂量及不良反应发生率低于42 h MTX浓度>1.0μmol/L的患儿,差异具有统计学意义(P<0.01);用药后66 h MTX浓度≤3.0μmol/L的ALL患儿CF解救次数、解救剂量及不良反应发生率低于66 h MTX浓度>3.0μmol/L的患儿,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:儿童ALL患者应用HD-MTX治疗,同一时间MTX血药浓度越大不良反应发生率越高,CF解救次数、解救剂量也越高。 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 白血病 淋巴细胞 急性 儿童 甲酰四氢叶酸钙 血药浓度 不良反应
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年长儿童及青少年急性淋巴细胞白血病多中心临床研究 被引量:16
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作者 张娜 沈树红 +5 位作者 王宁玲 李红 杨静薇 邵静波 蒋慧 汤静燕 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期717-723,共7页
目的分析10岁以上儿童和青少年急性淋巴细胞向血病(ALL)的临床特征,评价多中心协作组方案的远期疗效。方法收集2005年5月1日至2015年4月30日初发的10~18岁ALL患儿的临床资料,采用ALL-2005/2009方案治疗,分析其临床特征、疗效及... 目的分析10岁以上儿童和青少年急性淋巴细胞向血病(ALL)的临床特征,评价多中心协作组方案的远期疗效。方法收集2005年5月1日至2015年4月30日初发的10~18岁ALL患儿的临床资料,采用ALL-2005/2009方案治疗,分析其临床特征、疗效及预后差异。结果共入组237例ALL患儿,ALL-2005方案治疗76例,ALL-2009方案治疗161例。初治诱导治疗完全缓解率为94.5%;64例(28.6%)复发,中位复发时间为14.5(3—79)个月;70例(29.5%)死亡。中位随访65(25~130)个月,5年无事件生存(EFS)率与5年总生存(OS)率分别为(63.1±3.3)%和(68.4±3.2)%;7年EFS率与OS率分别为(61.0±3.5)%和(67.6±3.3)%。ALL-2005和ALL-2009方案中危组5年EFS率为(73.6±6.1)%和(71.7±4.3)%,差异无统计学意义(X2=0.064,P=0.801)。ALL-2005和ALL-2009方案高危组5年EFS率分别为(27.6±9.6)%和(33.9±9.3)%,差异无统计学意义(X2=0.296,P=0.586)。ALL-2005和ALL-2009方案组5年累积复发率分别为(33.8±5.7)%和(32.6±4.1)%,差异无统计学意义(X2=0.055,P=0.815)。两组病死率分别为36.8%和29.8%,差异无统计学意义(X2=2.869,P=0.090)。影响预后的单因素分析显示,年龄大、男性、危险度分组高危、BCR—ABL或Ph阳性、诱导治疗未缓解是影响预后的危险因素(X2值分别为4.764、4.796、46.410、9.560、25.450;P值分别为0.029、0.029、〈0.001、0.049、〈0.001)。Cox回归多因素分析显示:男性、危险度分组高危、诱导治疗未缓解是影响预后的独立危险因素(RR值分别为1.790、2.727、2.719;P值分别为0.021、0.000、O.012)。结论ALL-2009方案较ALL-2005方案增强了中危组的化疗强度,但未改善该组的预后。BCR-ABL阳性或t(9;22)染色体异常是影响患者预 展开更多
关键词 白血病 淋巴样 儿童 青少年 无病生存率
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儿童B-急性淋巴细胞白血病治疗中微量残留病动态监测及其意义 被引量:14
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作者 帖利军 顾龙君 +8 位作者 陈静 蒋黎敏 董璐 潘慈 叶辉 宋得莲 薛惠良 汤静燕 王耀平 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期120-123,共4页
目的评价微量残留病(MRD)监测在儿童B-急性淋巴细胞白血病(B-ALL)治疗中的预后价值。方法2001年9月1日至2004年10月31日采用ALL-XH-99方案行MRD标记筛选并监测的B-ALL患儿102例。用四色多参数流式细胞仪监测诱导治疗结束完全缓解(CR)时... 目的评价微量残留病(MRD)监测在儿童B-急性淋巴细胞白血病(B-ALL)治疗中的预后价值。方法2001年9月1日至2004年10月31日采用ALL-XH-99方案行MRD标记筛选并监测的B-ALL患儿102例。用四色多参数流式细胞仪监测诱导治疗结束完全缓解(CR)时、髓外白血病预防性治疗前、早期强化前、维持治疗中定期强化前、维持治疗1年及2年时患儿。MRD 。结果①行筛选并监测的102例B-ALL患儿中,对诱导治疗结束获CR的86例患儿进行了MRD监测。其中MRD ≥10^(-4)的患儿20例,占23.30%;MRD<10^(-4)的患儿66例,占76.70%,其39个月无事件生存率分别为 0.00%和(83.00±9.90)%,差异有统计学意义(P<0.01)。②单因素分析显示患儿的性别、起病时年龄、白细胞计数及染色体倍体数与CR时MRD水平无关(P>0.05);而Ph染色体、诱导治疗第19天骨髓幼稚淋巴细胞比例、CR时间、ALL-XH-99危险度分类标准与其相关(P<0.05)。③多因素分析显示 CR时MRD水平具有独立的预后价值(比例风险为5.381,95%可信区间为0.004-0.624,P<0.05)。结论诱导治疗结束CR时MRD水平可用于评估早期治疗反应,是儿童B-ALL治疗中重要的预后因素之一。 展开更多
关键词 白血病 淋巴细胞 急性 儿童 微量残留病 预后因素
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培门冬酶联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病与T细胞非霍奇金淋巴瘤的安全性分析 被引量:14
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作者 曹欣欣 李剑 +7 位作者 张薇 段明辉 朱铁楠 韩冰 庄俊玲 蔡华聪 陈苗 周道斌 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期177-180,共4页
目的 观察培门冬酶在中国成人急性淋巴细胞白血病(ALL)与T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)患者治疗中的安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月101例接受过基于培门冬酶化疗方案的年轻(≤40岁)成人ALL和T-NHL患者的临床资料和治... 目的 观察培门冬酶在中国成人急性淋巴细胞白血病(ALL)与T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)患者治疗中的安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月101例接受过基于培门冬酶化疗方案的年轻(≤40岁)成人ALL和T-NHL患者的临床资料和治疗后不良反应.结果 101例患者中ALL 44例[中位年龄23(15~40)岁],T-NHL 57例[中位年龄40(16~77)岁].101例患者共使用培门冬酶480例次,中位使用次数为3(1~19)次,累计发生3~4级非血液学不良反应80例次(16.7%),包括纤维蛋白原减低(6.4%)、ALT升高(4.4%)、血糖升高(2.3%)、高三酰甘油(TG)血症(2.3%)、低白蛋白血症(0.8%)和淀粉酶升高(0.2%);仅1例次(0.2%)发生轻度过敏反应;另外,有5例次(1.0%)发生静脉血栓,9例次(1.9%)发生出血,1例次(0.2%)发生非坏死性胰腺炎.结论 培门冬酶的过敏反应发生率极低,可安全地用于年轻成人ALL和T-NHL患者的治疗.使用过程中应密切监测患者的出凝血情况. 展开更多
关键词 白血病 淋巴细胞 急性 淋巴瘤 T细胞 培门冬酶
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