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腹腔镜胃癌D2根治术218例疗效评价 被引量：87
1
作者 王家镔 黄昌明 +4 位作者 郑朝辉 李平 谢建伟 林碧娟 卢辉山 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期502-505,共4页
目的探讨腹腔镜胃癌D2根治术的可行性及其疗效。方法2007年1月至2009年3月，对529例胃癌患者施行胃癌D2根治术，其中腹腔镜手术患者（腹腔镜组）218例，开腹手术患者（开腹组）311例。对两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并... 目的探讨腹腔镜胃癌D2根治术的可行性及其疗效。方法2007年1月至2009年3月，对529例胃癌患者施行胃癌D2根治术，其中腹腔镜手术患者（腹腔镜组）218例，开腹手术患者（开腹组）311例。对两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症及病死率等进行比较分析。结果腹腔镜组手术时间为（237±42）min长于开腹组的（229±42）min，而两组术中出血量[（81±100）ml比（171±211）m1]、术中输血例数（7例比44例）、术后胃肠功能恢复时间[（4．1±2．3）d比（5．0±1．4）d]、首次进流质时间[（4．5±2．2）d比（5．5±1．4）d]和术后住院时间[（12±4）d比（14±4）d]等差异均有统计学意义（P〈0．05），腹腔镜组均优于开腹组。在腹腔镜组中，全胃切除术的手术时间为（250±46）min，显著长于远端胃大部切除术的（228±37）min（P〈0．05），而两种术式在其他方面均无显著差异。腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率分别为11．9％和19．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜胃癌手术的中转开腹率为6．0％。全组患者平均淋巴结清扫数目为（29±10）枚，中位数为28枚。腹腔镜组和开腹组患者平均淋巴结清扫数目分别为（28±10）枚和（29±9）枚，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胃癌D2根治术具有安全、术后恢复快和并发症少等优点，同时在淋巴结清扫方面能达到与开腹手术相同的效果。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜 淋巴结清扫
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腹腔镜胃癌D2根治术中右美托咪定麻醉效果及对术后血流动力学、疼痛视觉模拟评分及Ramsay镇静评分的影响 被引量：87
2
作者 白日虹 贾志勇 +4 位作者 张晓婷 朱毅 赵艳丽 赵丽 张勤功 《肿瘤研究与临床》 CAS 2019年第10期666-669,共4页
目的探讨右美托咪定在腹腔镜胃癌D2根治术中的麻醉效果及对患者术后血流动力学、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分的影响。方法选择2017年3月至6月山西省肿瘤医院在全身静脉麻醉下行胃癌D2根治术患者86例,应用随机数字表法分为对... 目的探讨右美托咪定在腹腔镜胃癌D2根治术中的麻醉效果及对患者术后血流动力学、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分的影响。方法选择2017年3月至6月山西省肿瘤医院在全身静脉麻醉下行胃癌D2根治术患者86例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。观察组在全身静脉麻醉诱导前静脉泵注0.6μg/kg右美托咪定,15 min后剂量改为0.4μg/kg,于手术结束前30 min停用;对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。比较两组麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、插管后(T3)、切片时(T4)、拔管后即刻(T5)的平均动脉压(MAP)及心率变化,术后1 h及4 h的VAS和Ramsay镇静评分,术中麻醉维持药物的用量。结果观察组T1、T3~T5时的心率、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后1、4 h的VAS、Ramsay评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量分别为(964±251)mg、(3.1±0.8)mg,均少于对照组[(1485±425)mg、(4.8±0.8)mg],差异均有统计学意义(t=9.913,P<0.01;t=9.834,P<0.01)。结论右美托咪定在腹腔镜胃癌D2根治术麻醉中可减少患者的应激反应,增强镇静镇痛效果,减少丙泊酚和瑞芬太尼的使用量,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜检查 淋巴结切除术 血流动力学 右美托咪定 疼痛测定 RAMSAY镇静评分
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电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫 被引量：73
3
作者 朱成楚 陈仕林 叶敏华 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期628-630,共3页
目的探讨电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫的临床应用效果。方法对25例食管癌患者行电视胸腔镜下病灶切除、胸部淋巴结清扫(胸腔镜组),以同期22例行常规开胸手术者为对照(常规开胸组),对两组间胸部淋巴结清扫及围手术期情况进行... 目的探讨电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫的临床应用效果。方法对25例食管癌患者行电视胸腔镜下病灶切除、胸部淋巴结清扫(胸腔镜组),以同期22例行常规开胸手术者为对照(常规开胸组),对两组间胸部淋巴结清扫及围手术期情况进行比较。患者平均年龄55岁(34～73岁),肿瘤分期为T1～T3期,经右胸颈腹切口途径切除胸段食管,行食管胃左颈部吻合术。结果胸腔镜组和常规开胸组的胸部淋巴结平均切除数分别为(7.8±1.7)和(7.5±1.3)个/例,其中食管旁为(3.16±1.86)和(3.61±0.26)个/例,气管旁为(1.08±0.25)和(1.84±1.43)个/例,支气管旁为(1.21±0.87)和(1.03±0.89)个/例,隆突下为(2.04±1.02)和(1.39±0.76)个/例,下肺静脉旁为(2.47±1.65)和(1.97±1.47)个/例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),而胸部失血量分别为(130±83)和(350±135)ml,术后1d引流量分别为(280±132)和(350±149)ml,术后住院(10.9±2.5)和(14.6±1.7)d,平均费用(12386±1353)和(12526±1432)元/例,两组术中胸部失血量和术后住院时间比较,差异有统计学意义(t=6.83,5.87,P均<0.05)。结论电视胸腔镜下行食管癌切除、胸部淋巴结清扫可达到常规三切口开胸手术相同的效果,且有创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短、并发症少等优点。 展开更多
关键词 淋巴结清扫 电视胸腔镜 食管癌手术 胸部 下行 临床应用效果 常规开胸 左颈部吻合术 术后住院时间 食管癌切除 病灶切除 胸腔镜下 围手术期 平均年龄 肿瘤分期 胸段食管 平均费用 开胸手术 统计学 失血量 癌患者 手术者
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乳腔镜腋窝淋巴结清扫的手术技术 被引量：64
4
作者 骆成玉 季晓昕 +3 位作者 张键 林华 杨齐 关琛 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期21-24,共4页
目的　探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫的手术技术。方法　分析 4 73例次乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床效果及手术经验。结果　本组患者手术时间 2 2～ 15 6min ,平均 4 2min。术中出血很少 ,无一例因术中不易控制的大量出血而中转常规开放... 目的　探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫的手术技术。方法　分析 4 73例次乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床效果及手术经验。结果　本组患者手术时间 2 2～ 15 6min ,平均 4 2min。术中出血很少 ,无一例因术中不易控制的大量出血而中转常规开放手术。各例患者取出淋巴结 4～ 38个 ,平均14个。所有病例术中、术后均未出现任何手术并发症。结论　乳腔镜腋窝淋巴结清扫特殊的手术视野使手术解剖清晰。遵循恰当的手术经路、手术方式标准化会绕过乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术的学习曲线 ,加快手术速度 ,避免并发症的发生。 展开更多
关键词 腋窝淋巴结清扫 腔镜 手术技术 术中 患者 并发症 开放手术 解剖
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腹腔镜辅助胃癌根治术淋巴结清扫效果的临床对照研究 被引量：61
5
作者 黄昌明 林建贤 +3 位作者 郑朝辉 李平 谢建伟 王家镔 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期200-203,共4页
目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术中淋巴结清扫的可行性及临床效果。方法2007年1月至2010年5月，对934例胃癌患者施行根治性手术（R0切除），其中行腹腔镜手术患者（腹腔镜组）506例，行开腹手术患者（开腹组）428例。对比两组患者淋巴结... 目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术中淋巴结清扫的可行性及临床效果。方法2007年1月至2010年5月，对934例胃癌患者施行根治性手术（R0切除），其中行腹腔镜手术患者（腹腔镜组）506例，行开腹手术患者（开腹组）428例。对比两组患者淋巴结清扫数目的差异，并分析两组淋巴结清扫数目与术后并发症发生率的关系。结果全部患者平均淋巴结清扫数目为（29±10）枚／例，两组平均淋巴结清扫数目相似（P〉0．05），但腹腔镜组No．7、8组淋巴结清扫数目明显多于开腹组（P〈0．05）。按浸润深度分层分析，除pT3期腹腔镜组平均淋巴结清扫数目多于开腹组外，pTl-2期差异无统计学意义（P〉0．05）；按淋巴结清扫范围和胃切除方式分层分析，腹腔镜组平均淋巴结清扫数目均与开腹组相当（P〉0．05）；按手术时期分层分析，≤50例腹腔镜组平均淋巴结清扫数目少于开腹组（P〈0．05），51-100例和≥101例则与开腹组相当（P〉0．05）。腹腔镜组并发症发生率为11．1％，明显低于开腹组的20．1％，但两组淋巴结清扫数目与术后并发症的相关性均无统计学意义（P〉0．05）。结论随着腹腔镜外科医师技术逐渐成熟，腹腔镜胃癌根治手术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫效果；合理增加腹腔镜辅助胃癌根治术的淋巴结清扫数目不会增加术后并发症发生率。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 腹腔镜 淋巴结切除术
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腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响 被引量：57
6
作者 阳志军 陈艳丽 +3 位作者 姚德生 张洁清 李菲 李力 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期854-859,共6页
目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术[即腹腔镜下广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术（LRH＋LPL）]治疗早期（Ia2～Ⅱa期）宫颈癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响。方法回顾性分析2002年1月1日至2011年1月1日在广西医科大学附属肿瘤医... 目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术[即腹腔镜下广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术（LRH＋LPL）]治疗早期（Ia2～Ⅱa期）宫颈癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响。方法回顾性分析2002年1月1日至2011年1月1日在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行LRH＋LPL的85例早期宫颈癌患者（腹腔镜组）和行开腹广泛性子宫切除术[即开腹广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结切除术（ARH＋APL）]的85例早期宫颈癌患者（开腹组）的临床病理资料，采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORT）的生命质量核心量表——EORTc2c30及自制的特异性量表对存活患者进行生命质量调查，比较两组患者的疗效及生命质量调查结果，并采用Cox比例风险模型分析影响患者预后的因素。结果腹腔镜组中2例患者中转开腹，其他患者均成功完成了LRH十LPL。与开腹组相比，腹腔镜组的手术时间[腹腔镜组和开腹组分别为（242-4-74）和（190±61）min，P=0．000]明显增加，术中m血量[分别为（367±252）和（460-4-220）ml，P=0．006]明显减少，术后肛门排气时间[分别为（45±7）和（63-4-11）h，P=0．000]、术后排尿功能恢复时间[分别为（19-4-4）和（21-4-4）d，P=0．000]明显减少，而盆腔淋巴结切除数目、宫旁组织切除长度、阴道切除长度以及术中、术后并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。开腹组与腹腔镜组患者的复发率和病死率（均分别为7％和5％，P=0．540）、累积5年无瘤生存率（分别为90％和94％，P=0．812）、累积5年总生存率（分别为90％和95％，P=0．532）、生命质量调查结果比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。Cox比例风险模型分析显示，仅脉管浸润是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素（P：0．016）。结论LRH＋LPL治疗早期宫颈癌能达到与ARH＋APlJ相同的疗效，而术中出血量少，术后恢复快，且患者术� 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 腹腔镜检查 子宫切除术 淋巴结切除术 生活质量
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462例中下段直肠癌淋巴转移规律与淋巴清扫范围的分析 被引量：52
7
作者 万远廉 潘义生 +3 位作者 刘玉村 王振军 张隽 黄珊君 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期425-428,共4页
目的　探讨中下段直肠癌的淋巴转移规律和淋巴清扫范围。　方法　对 1990～ 1999年行传统直肠癌根治术的 373例和行传统直肠癌根治术加盆腔侧方淋巴清扫术 (简称侧方清扫术 )的89例中下段直肠癌患者进行回顾性分析。　结果　全组淋巴转... 目的　探讨中下段直肠癌的淋巴转移规律和淋巴清扫范围。　方法　对 1990～ 1999年行传统直肠癌根治术的 373例和行传统直肠癌根治术加盆腔侧方淋巴清扫术 (简称侧方清扫术 )的89例中下段直肠癌患者进行回顾性分析。　结果　全组淋巴转移率为 41 8% ,患者年龄、癌灶浸润深度、大体分型、癌灶大小是影响淋巴转移率的重要因素 (P <0 0 5 )。 89例侧方清扫术的盆腔侧方淋巴转移率为 15 7% ,其中 85 7%位于癌灶同侧。有盆腔侧方淋巴转移者均为浸润深度T3 、T4 者 ;癌灶>3cm、溃疡型或浸润型、年龄 <6 0岁者盆腔侧方淋巴转移率较高。侧方清扫术组的盆腔复发率为5 6 % ,明显低于传统直肠癌根治术组的 17 7% (P <0 0 5 ) ;侧方清扫术组和传统直肠癌根治术组的 5年生存率分别为 46 7%和 47 9% (P >0 0 5 )。　结论　应提高对中下段直肠癌淋巴转移规律的认识 ,对怀疑或证实有淋巴结转移、癌灶侵犯浆膜或穿透肠壁、癌灶 >3cm、溃疡型或浸润型、年龄 <6 展开更多
关键词 直肠肿瘤 肿瘤转移 淋巴结 淋巴结切除术 病例报告
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甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律的研究 被引量：53
8
作者 石岚 黄韬 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第7期524-526,共3页
目的探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移的规律,为临床行选择性颈淋巴结清扫术提供依据。方法回顾性分析华中科技大学附属协和医院乳腺、甲状腺外科中心2003年6月至2006年6月间行甲状腺癌根治＋颈淋巴结清扫术,且颈清扫的淋巴结数目大于8枚... 目的探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移的规律,为临床行选择性颈淋巴结清扫术提供依据。方法回顾性分析华中科技大学附属协和医院乳腺、甲状腺外科中心2003年6月至2006年6月间行甲状腺癌根治＋颈淋巴结清扫术,且颈清扫的淋巴结数目大于8枚的83例甲状腺乳头状癌临床资料。结果甲状腺乳头状癌最容易转移至Ⅵ区（单侧甲癌72.3%,双侧甲癌88.9%）,其次是Ⅲ、Ⅳ区（单侧甲癌57.9%,双侧甲癌50%～66.7%）,Ⅴ区和Ⅰ区较少发生淋巴结转移（单侧甲癌0%～20.1%,双侧甲癌25%～33.3%）。侵犯甲状腺包膜（88%）和滤泡亚型（85.7%）的甲状腺癌容易发生颈淋巴结转移。良性病变局部恶变（27.3%）和包膜型（25%）甲状腺癌,较少发生颈淋巴结转移。甲状腺上极的肿瘤可以先出现颈外侧区淋巴结转移。结论甲状腺乳头状癌的淋巴结转移的研究有助于确定选择性颈淋巴结清扫术范围,建议甲状腺乳头状癌常规清扫Ⅵ区淋巴结,肿瘤位于甲状腺下极者需清扫对侧下极淋巴结;对于肿瘤位于甲状腺上极的患者,应增加清扫Ⅱ、Ⅲ区的淋巴结。对风险较高的滤泡亚型及侵犯包膜的甲状腺乳头状癌清扫范围要更大,应清扫Ⅱ～Ⅵ区淋巴结。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 淋巴转移 淋巴结切除术
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腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术23例并发症分析 被引量：51
9
作者 梁志清 陈勇 +4 位作者 徐惠成 李玉艳 熊光武 张巧玉 史常旭 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期438-440,共3页
目的探讨因宫颈癌及子宫内膜癌行腹腔镜广泛子宫切除术和盆腹腔淋巴结切除术患者的并发症发生情况及防治方法。方法回顾性分析我院2000年7月至2004年12月间,278例宫颈癌及子宫内膜癌患者的腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔、腹主动脉周围淋... 目的探讨因宫颈癌及子宫内膜癌行腹腔镜广泛子宫切除术和盆腹腔淋巴结切除术患者的并发症发生情况及防治方法。方法回顾性分析我院2000年7月至2004年12月间,278例宫颈癌及子宫内膜癌患者的腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术的临床资料。结果278例腹腔镜广泛子宫切除术及盆腹腔淋巴结切除术中,除4例中转开腹外,其余手术均在腹腔镜下完成,其中有108例患者行腹主动脉周围淋巴结切除术。4例中转开腹手术者中,3例为急诊开腹手术,1例为选择性开腹手术。278例中共发生各类并发症23例,术中并发症13例,其中血管损伤7例,5例在腹腔镜下行血管修补或结扎,1例髂外静脉损伤者开腹行血管吻合术,1例开腹止血;膀胱损伤4例,均在腹腔镜下行修补术;1例患者因高碳酸血症中转开腹手术;另1例患者因结肠损伤而中转开腹行肠修补术。术后并发症10例,其中3例输尿管阴道瘘,3例膀胱阴道瘘,需再次手术治疗;1例输尿管狭窄;3例尿潴留。结论腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔、腹主动脉周围淋巴结切除术正在逐渐成为妇科的常规手术,其最常见的并发症是血管损伤和膀胱损伤。 展开更多
关键词 广泛子宫切除术 淋巴结切除术 盆腹腔 并发症分析 腹主动脉 中转开腹手术 输尿管阴道瘘 再次手术治疗 血管损伤 膀胱损伤 子宫内膜癌 2004年 2000年 回顾性分析 术中并发症 血管吻合术 高碳酸血症 术后并发症 膀胱阴道瘘
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胸段食管癌左右胸入路清扫淋巴结的结果比较 被引量：49
10
作者 毛友生 赫捷 +6 位作者 董静思 程贵余 孙克林 刘向阳 方德康 李鉴 王永刚 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期296-300,共5页
目的比较同期左右胸人路胸段食管癌胸腹二野淋巴结清扫的结果，以明确左、右胸入路清扫淋巴结的差别。方法随机选取中国医学科学院肿瘤医院2005年5月至2011年1月，行外科手术治疗的胸段食管癌患者559例，其中左胸入路282例，右胸人路27... 目的比较同期左右胸人路胸段食管癌胸腹二野淋巴结清扫的结果，以明确左、右胸入路清扫淋巴结的差别。方法随机选取中国医学科学院肿瘤医院2005年5月至2011年1月，行外科手术治疗的胸段食管癌患者559例，其中左胸入路282例，右胸人路277例；鳞癌548例，其他类型11例；肿瘤位于胸上段109例，胸中段364例，胸下段86例。采片，检验比较各期别、各部位、各淋巴结组左、右胸入路淋巴结转移阳性率的差异。对术后5年以上的患者进行随诊，计算左、右胸入路手术治疗食管癌患者的5年生存率。结果左胸入路和右胸人路患者平均清扫淋岂结数分别为23．4和24．6枚。左胸人路和右胸入路患者胸部淋巴结的转移率分别为34．8％（98／282）和50．5％（140／277，P〈0．001），腹部淋巴结的转移率分别为29．1％（82／282）和17．7％（49／277，P=0．001）。胸上、中、下段食管癌患者胸部淋巴结的转移率分别为45．9％、44．0％和34．9％，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。T1期患者中，左胸入路和右胸入路患者的淋巴结转移率分别为14．7％（5／34）和42．9％（12／28，P〈0．001）。r12期患者中，左胸人路和右胸人路患者的淋巴结转移率分别为35．4％（17／48）和52．8％（28／53，P=0．007）。右胸人路患者在左、右侧气管食管沟和左、右上纵隔及隆突下组清除淋巴结的转移率均明显高于左胸人路（均P〈0．05）。左胸入路和右胸人路患者的5年生仔率分别为38．2％和42．1％，差异无统计学意义（P=0．620）。结论右侧开胸较左侧开胸清除胸部淋巴结更彻底、更完全，尤其是对于清扫双侧气管食管沟和喉返神经旁的淋巴结，最终自町能改善患者生存。选择右胸入路二切口或三切口行完全的胸腹二野或三野淋巴结清扫可能成为胸段食管癌外科治疗的未来趋向。 展开更多
关键词 食管肿瘤 外科手术 淋巴结切除术
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腹腔镜右半结肠癌根治术的难点与争议 被引量：48
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作者 郑民华 马君俊 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2018年第3期181-184,共4页
腹腔镜右半结肠癌根治术的手术技术已经非常成熟。但在淋巴清扫和手术入路方面,仍存在一些细节问题,成为当前争论的焦点。如淋巴清扫的内侧界,结肠肝曲癌常规清扫No.6淋巴结,手术入路除了经典的中间入路之外,头侧入路和尾侧入路是否更... 腹腔镜右半结肠癌根治术的手术技术已经非常成熟。但在淋巴清扫和手术入路方面,仍存在一些细节问题,成为当前争论的焦点。如淋巴清扫的内侧界,结肠肝曲癌常规清扫No.6淋巴结,手术入路除了经典的中间入路之外,头侧入路和尾侧入路是否更有优势,以及手术中的对Henle’s干解剖变异的认识等。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 腹腔镜检查 淋巴结切除术
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乳腺癌手术保留肋间臂神经的方法及临床意义 被引量：47
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作者 韦尉东 王欣 +2 位作者 戎铁华 黄植蕃 李宝江 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第17期1136-1138,共3页
目的探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义.方法 162例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,随机分为2组,实验组(72例)拟行乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留ICBN,对照组(90例)拟行常规手术切除ICBN,2组术后均按乳腺癌... 目的探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义.方法 162例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,随机分为2组,实验组(72例)拟行乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留ICBN,对照组(90例)拟行常规手术切除ICBN,2组术后均按乳腺癌临床指引治疗,并对2组进行观察随访.结果实验组及对照组术后发生上肢感觉障碍分别为22.2%及73.3%(χ2=41.80, P<0.01),疼痛的发生率分别为12.5%及31.1%(χ2=7.86, P<0.01),差异有统计学意义;经4～36个月随访均未发生局部复发.结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,提高生活质量. 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 肋间臂神经 淋巴结切除术 保留肋间臂神经 乳腺癌手术 临床意义 腋窝淋巴结切除 上肢感觉障碍 ICBN 乳腺癌患者
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胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治 被引量：47
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作者 俞耀军 郑志强 +4 位作者 林胜璋 吴伟军 谢作楷 王继生 游涛 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第8期495-496,共2页
目的探讨胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治。方法回顾性分析1997年1月—2004年3月间在我院行不同范围淋巴结清扫术胃癌患者743例的临床资料。结果行D3、D4术者淋巴漏的发生率(6·2%)远高于行D2术者(2·8%)(P<0·05)。... 目的探讨胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治。方法回顾性分析1997年1月—2004年3月间在我院行不同范围淋巴结清扫术胃癌患者743例的临床资料。结果行D3、D4术者淋巴漏的发生率(6·2%)远高于行D2术者(2·8%)(P<0·05)。各组中用电刀烧灼者淋巴漏发生率均高于用丝线结扎者,分别为4·2%比1·6%、8·8%比3·0%。术后用奥曲肽治疗可缩短引流时间、减少引流量。结论行胃癌淋巴结清扫时,术中切断淋巴管网是发生淋巴漏的主要原因;避免随意扩大清扫范围和术中用丝线结扎淋巴管网可预防淋巴漏;奥曲肽是治疗淋巴漏的有效方法之一。 展开更多
关键词 胃癌 淋巴结清扫术 淋巴漏 疾病预防 奥曲肽
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胰腺癌外科治疗的现状、存在问题与展望 被引量：46
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作者 杨尹默 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1231-1235,共5页
胰腺癌在所有消化道肿瘤中预后最差,治疗极具挑战性。胰腺癌的治疗模式正在由"surgery first"转变为"MDT";对于可能切除的胰腺癌,提倡开展新辅助治疗,以提高R_0切除率;在临床研究之外,提倡进行标准范围的淋巴清扫;... 胰腺癌在所有消化道肿瘤中预后最差,治疗极具挑战性。胰腺癌的治疗模式正在由"surgery first"转变为"MDT";对于可能切除的胰腺癌,提倡开展新辅助治疗,以提高R_0切除率;在临床研究之外,提倡进行标准范围的淋巴清扫;胰瘘是胰十二指肠切除术后最为严重的并发症,不同胰腺与消化道重建方式对胰瘘的影响并无显著性差异,应重视提高吻合质量以降低胰瘘发生率。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 放化疗 辅助 淋巴结切除术 胰腺瘘
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直肠癌侧方淋巴结清扫的效果分析 被引量：42
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作者 刘宝善 燕锦 +2 位作者 左明 刘超 徐琳 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第15期908-910,共3页
目的　探讨下部直肠癌侧方淋巴结清扫与生存率和生存质量的关系。方法　对 780例腹膜返折处及其以下进展期直肠癌患者实施根治性切除术 ,其中腹腔内清扫 35 2例 ;腹腔内加腹膜外清扫 4 2 8例。二组在年龄、性别、Dukes′分期 ,病理组织... 目的　探讨下部直肠癌侧方淋巴结清扫与生存率和生存质量的关系。方法　对 780例腹膜返折处及其以下进展期直肠癌患者实施根治性切除术 ,其中腹腔内清扫 35 2例 ;腹腔内加腹膜外清扫 4 2 8例。二组在年龄、性别、Dukes′分期 ,病理组织学类型等方面差异无显著意义。结果　出现排尿功能损伤的患者 ,腹腔内清扫组为 12例 ,占 3 6 % ;腹腔内加腹膜外清扫组 2 2 5例 ,占 5 2 6 5 %(P <0 0 1)。性机能损伤 (仅统计男性 ) ,腹腔内清扫组 2 3例 ,占 12 6 % ( 2 3/183) ;腹腔内加腹膜外清扫组 12 7例 ,占 5 3 4 % ( 12 7/2 38) (P <0 0 1)。局部复发率腹腔内清扫组为 15 .9% ( 5 6 /35 2 ) ;腹腔内加腹膜外清扫组为 9 6 % ( 4 1/42 8) (P <0 0 5 )。 5年生存率腹腔内清扫组为 5 2 2 % ;腹腔内加腹膜外清扫组为 5 8 5 % (P <0 0 5 )。结论　二组患者相比 ,腹腔内加腹膜外清扫组虽然能减少局部复发和提高 5年生存率 。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 淋巴结切除术 治疗 生存率 生存质量
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进展期胃癌行腹主动脉旁淋巴结清扫的疗效观察 被引量：37
16
作者 詹文华 何裕隆 +3 位作者 郑章清 彭俊生 蔡世荣 马晋平 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期375-378,共4页
目的　评价进展期胃癌患者淋巴结清扫范围与生存率的关系。　方法　共施行进展期胃癌根治术 15 8例 ,其中在D2 、D2 + 或D3 的基础上再作腹主动脉旁淋巴结清扫 (PALD组 )共 73例 ,未作腹主动脉旁淋巴结清扫 (非PALD组 )共 85例。 2组在... 目的　评价进展期胃癌患者淋巴结清扫范围与生存率的关系。　方法　共施行进展期胃癌根治术 15 8例 ,其中在D2 、D2 + 或D3 的基础上再作腹主动脉旁淋巴结清扫 (PALD组 )共 73例 ,未作腹主动脉旁淋巴结清扫 (非PALD组 )共 85例。 2组在年龄、性别、肿瘤部位、Borrmann分型、肿瘤大小、组织学类型差异无显著性意义 ,而PALD组的侵犯深度、淋巴结转移和临床病理分期均较非PALD组更晚期。　结果　PALD组手术时间为 (2 80± 93)min ,非PALD组为 (2 4 5± 91)min(P <0 0 1)。输血量PALD组为 (6 93± 32 4 )ml,非PALD组为 (46 0± 375 )ml(P <0 0 1)。 2组均无吻合口瘘、胰瘘、腹腔脓肿及肠梗阻等并发症。除PALD组腹泻发生率较高外 ,其他并发症 2组差异无显著性意义。 2组生存曲线、平均生存期、中位生存期的差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,2组中淋巴结阴性、阳性患者的生存曲线、平均生存期、中位生存期差异亦有显著性意义 (P <0 0 5 )。PALD组腹主动脉旁淋巴结阴性、阳性患者的生存曲线、平均生存期、中位生存期差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。　结论　腹主动脉旁淋巴结清扫有助提高进展期胃癌患者生存期 ,且其病死率和并发症发生率与限制性手术并无明显差别。 展开更多
关键词 进展期胃癌 腹主动脉旁淋巴结清扫术 生存率 根治术 淋巴结转移
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乳腺癌哨位淋巴结临床意义的研究 被引量：41
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作者 刘奇 左文述 +3 位作者 王永胜 王磊 李敏 于志勇 《肿瘤防治杂志》 2000年第3期247-253,共7页
目的 :探讨一种在不降低乳腺癌分期准确性的前提下缩小手术的范围的腋窝淋巴结手术方法。方法 :使用专利蓝和美蓝对 1999年 4月～ 2 0 0 0年 4月我院外科收治的 73例临床查体腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行哨位淋巴结活检术 (sentinell... 目的 :探讨一种在不降低乳腺癌分期准确性的前提下缩小手术的范围的腋窝淋巴结手术方法。方法 :使用专利蓝和美蓝对 1999年 4月～ 2 0 0 0年 4月我院外科收治的 73例临床查体腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行哨位淋巴结活检术 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)。结果 :共成功地确定了 71例( 97.7% )患者的哨位淋巴结 (SLN) ,SLNB的假阴性率为 11.5% ,准确率为 95.8%。患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、注射的染料类型及是否活检和术前化疗对成功率和假阴性率无影响。术中印片细胞学检查的准确率为 92 .1% ,假阴性率为 10 % ,假阳性率为 7.1% ;术中快速病理检查准确率为 98 7% ,假阴性率为 5% ,假阳性率为 0 %。免疫组化未发现常规病理检查阴性的SLN有阳性结果。结论 :SLNB能够准确的预测腋窝淋巴结的转移状况 ,在缩小手术范围、减轻患者术后并发症的同时 ,保证了腋窝淋巴结分期的准确性 ;美蓝与专利蓝相比同样可以成功地确定SLN ;术中快速病理检查和印片细胞学检查可以准确的判断SLN的病理状态 。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 外科手术 哨位淋巴结 治疗
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远端进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹根治术的远期疗效比较 被引量：43
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作者 赵永亮 余佩武 +5 位作者 钱锋 石彦 唐波 郝迎学 罗华星 兰远志 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第9期713-716,共4页
目的探讨进展期胃癌腹腔镜根治术的安全性和可行性，并评价其远期临床疗效。方法对2004年1月至2009年6月远端进展期胃癌行腹腔镜辅助胃癌根治术346例患者的临床及随访资料和同期在我院行传统开腹胃癌手术的313例进行回顾性分析，比较两... 目的探讨进展期胃癌腹腔镜根治术的安全性和可行性，并评价其远期临床疗效。方法对2004年1月至2009年6月远端进展期胃癌行腹腔镜辅助胃癌根治术346例患者的临床及随访资料和同期在我院行传统开腹胃癌手术的313例进行回顾性分析，比较两组的手术安全性、术后并发症、生存率以及癌症复发转移情况。结果腹腔镜组手术平均用时与开腹组相比差异无统计学意义[（211±56）min比（204±41）min，P〉0．05]。腹腔镜组术中出血量、切口长度显著低于开腹手术组。腹腔镜组肿瘤近、远端切缘长度分别为（6．3±2．0）cm、（5．7±1．7）em，开腹组分别为（6．3±2．1）am、（5．6±1．6）cm，两组相比差异均无统计学意义。腹腔镜组淋巴结清扫数量为（33±13）枚，开腹组为（33±16）枚，两组相比差异无统计学意义。腹腔镜组术后并发症的发生率显著低于开腹组（6．7％比13．1％，P〈0．01）。随访时间6～72个月，平均37个月，腹腔镜组1、3、5年生存率分别为87．2％、57．2％和50．3％，开腹组分别为87．1％、54．1％和49．2％，两组相比差异均无统计学意义。两组癌症复发转移率相比差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助的进展期胃癌根治术与开腹组在生存率及术后复发方面无显著差异，且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜 胃切除术 淋巴结切除术
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进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响 被引量：41
19
作者 詹文华 韩方海 +4 位作者 何裕隆 李玉明 彭俊生 蔡世荣 马晋平 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2006年第1期17-22,共6页
目的分析进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律,评价该区域淋巴结清扫对临床结局的影响。方法根据1994-2004年胃癌数据库资料,按1999年日本第13版胃癌规约的淋巴结清扫分类,行D3或D3+淋巴结清扫(D3组)共126例,分析其淋巴结转移的规律。... 目的分析进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律,评价该区域淋巴结清扫对临床结局的影响。方法根据1994-2004年胃癌数据库资料,按1999年日本第13版胃癌规约的淋巴结清扫分类,行D3或D3+淋巴结清扫(D3组)共126例,分析其淋巴结转移的规律。从同一数据库中选择同一手术组施行D2手术的患者146例(D2组),对两组患者的临床结局进行比较。结果16a2区及16b1区是No16淋巴结转移常见部位。腹主动脉周围淋巴结转移率T1为3.8%,T2为22.3%,T3为46.8%,T4为32.1%;腹膜播散阴性者其转移率为16.3%,腹膜播散阳性者则为69.5%;浆膜无侵犯者转移率为16.3%,浆膜侵出阳性者则为69.5%。D2和D3组患者手术死亡各2例,并分别有4例和6例出现并发症(P>0.05)。D3组No16淋巴结转移3枚以下与4枚以上者与D2清扫组的平均生存期、中位生存及生存率比较,差异均有统计学意义(P<0.01);胃癌D3与D2手术后Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期患者平均生存期、中位生存及生存率曲线比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论胃癌淋巴结转移率与肿瘤侵犯深度和浆膜侵出程度密切相关。腹主动脉周围淋巴结清扫可以提高No16转移淋巴结在3枚以内和阴性患者的5年生存率。 展开更多
关键词 2胃肿瘤 淋巴结清扫 生存率
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吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫手术的技术探讨 被引量：39
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作者 郭美琴 姜军 +3 位作者 杨新华 范林军 贺青卿 张毅 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期757-761,共5页
目的探讨吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫的手术技术.方法分析采用吸脂法进行完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术的45例患者的临床资料,并与传统开放手术进行比较.结果完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术组清扫淋巴结8～34枚,平均18枚;腔镜腋窝淋巴结清扫手... 目的探讨吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫的手术技术.方法分析采用吸脂法进行完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术的45例患者的临床资料,并与传统开放手术进行比较.结果完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术组清扫淋巴结8～34枚,平均18枚;腔镜腋窝淋巴结清扫手术时间为60～190min,平均108 min,较传统手术时间长（P＜0.05）.腔镜手术组出血量为80～220 ml,平均152.82 ml,明显少于常规手术组280.29 ml（P＜0.01）.腔镜手术组术后腋窝引流量为60～180 ml,平均140.38ml,拔引流管时间6～15 d,平均6.91 d.术后皮下积液7例,皮肤表皮水疱5例,胸壁和上臂内侧蜂窝织炎2例.腔镜手术组在清扫腋窝淋巴结数目、术后引流量、引流时间、术后并发症等方面与常规开放性手术相比较无明显差异（P＞0.05）.结论腔镜手术组手术切口相对较小,美容效果较好,患者比较满意.吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫可以达到常规手术的清扫范围,但技术有待进一步规范. 展开更多
关键词 腹腔镜检查 脂肪切除术 乳腺肿瘤 淋巴结切除术
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