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肝硬化诊治指南 被引量:713
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作者 中华医学会肝病学分会 徐小元 +8 位作者 丁惠国 李文刚 徐京杭 韩莹 贾继东 魏来 段钟平 令狐恩强 庄辉 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期846-865,共20页
中华医学会肝病学分会根据已发表的证据和专家共识,制定了当前肝硬化诊治指南,旨在进一步改善临床实践。该指南不包括既往系列肝硬化并发症指南中已有的内容,对这些指南中未提及的内容和新的进展进行了补充。强调,肝硬化患者应尽早明确... 中华医学会肝病学分会根据已发表的证据和专家共识,制定了当前肝硬化诊治指南,旨在进一步改善临床实践。该指南不包括既往系列肝硬化并发症指南中已有的内容,对这些指南中未提及的内容和新的进展进行了补充。强调,肝硬化患者应尽早明确病因诊断,并进行并发症的评估。应尽早开始综合治疗,重视病因治疗,积极防治并发症。在治疗过程中应动态评估病情,警惕肝癌。 展开更多
关键词 肝硬化 诊断 治疗 指南
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肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南 被引量:326
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作者 徐小元 丁惠国 +6 位作者 贾继东 魏来 段钟平 令狐恩强 刘玉兰 庄辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第2期203-219,共17页
1概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。
关键词 肝硬化 门静脉高压 食管和胃静脉曲张 诊疗准则
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肝硬化诊治指南 被引量:302
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作者 徐小元 +8 位作者 丁惠国 李文刚 徐京杭 韩莹 贾继东 魏来 段钟平 令狐恩强 庄辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第11期2408-2425,共18页
1前言肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征... 1前言肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显临床症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征,患者常因并发腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征和癌变等导致多脏器功能衰竭而死亡。 展开更多
关键词 肝硬化 诊断 治疗学 诊疗准则(主题)
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焦虑和抑郁量表在肝硬化患者临床应用中的信效度评价 被引量:278
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作者 田银娣 王怡恺 +2 位作者 李静 王苗苗 党双锁 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第1期105-108,共4页
目的应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查肝硬化患者心理障碍状况,评价其在肝硬化患者中应用的信效度。方法应用SAS和SDS量表对138例肝硬化患者进行问卷调查,采用Cronbach’sα系数、分半系数、组内相关系数(ICC)反映量表的... 目的应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查肝硬化患者心理障碍状况,评价其在肝硬化患者中应用的信效度。方法应用SAS和SDS量表对138例肝硬化患者进行问卷调查,采用Cronbach’sα系数、分半系数、组内相关系数(ICC)反映量表的同质信度。采用探索性因子分析量表的结构效度,计算Kaiser-MeyerOlkin(KMO)值,并作巴特利特球形检验(BTS)判断因子分析是否合适,采用主成分分析法提取因子。结果本组肝硬化患者焦虑和抑郁患病率分别为38.2%和63.1%;SAS量表的Cronbach’sα系数为0.777,SDS量表的Cronbach’sα系数为0.782,两个量表具有良好的同质性信度;分别对SAS量表提取4个主要因子,其方差解释比例分别为15.4%、14.9%、10.6%和10.2%,4个因子累计解释总方差的51.1%;对于SDS量表提取5个主要因子,其方差解释比例分别为14.0%、12.6%、11.9%、10.3%和8.4%,5个因子累计解释总方差的57.4%;SAS和SDS量表重测分析发现,两次测量结果高度相关(P<0.001)。结论应用SAS和SDS量表调查肝硬化患者焦虑和抑郁情况具有良好的信效度,可以用于肝硬化患者心理障碍的测定。 展开更多
关键词 肝硬化 焦虑自评量表 抑郁自评量表 心理障碍 信效度
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《2016年美国肝病学会肝硬化门静脉高压出血的风险分层、诊断和管理实践指导》摘译 被引量:240
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作者 韩丹 祁兴顺 +2 位作者 于洋 朱强 郭晓钟 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第3期422-427,共6页
1实践指导的主旨及范畴基于现有研究数据,本文针对肝硬化门静脉高压患者的风险分层、诊断和管理方面提供实践指导性意见。该指导性文件与临床实践指南并不相同。指导性文件是由本学科专家制订的;这些指导性说明,而非推荐意见,旨在帮助... 1实践指导的主旨及范畴基于现有研究数据,本文针对肝硬化门静脉高压患者的风险分层、诊断和管理方面提供实践指导性意见。该指导性文件与临床实践指南并不相同。指导性文件是由本学科专家制订的;这些指导性说明,而非推荐意见,旨在帮助临床医生理解和运用最新证据。2风险分层肝硬化门静脉高压分期如图1,各分期的治疗目标如表1。肝硬化主要分为代偿期和失代偿期。失代偿期易并发腹水、静脉曲张出血或肝性脑病。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 美国
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肝源性糖尿病的研究进展 被引量:200
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作者 张霞 沈鼎明 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 2002年第6期476-478,共3页
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,当其功能因各种肝病而受损时,往往影响正常糖代谢,甚至出现糖耐量减退或糖尿病,这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病.
关键词 发病机制 临床表现 诊断 治疗 肝源性糖尿病 研究进展 胰岛素
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美国肝病学会成人肝硬化腹水指南2012年更新版简介 被引量:196
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作者 朱鹏 王宇明 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第9期645-646,共2页
序言 腹水在肝硬化的主要并发症中最为常见,其他的并发症还包括肝性脑病及消化道溃疡。在美国,肝硬化是导致腹水最常见的原因。发生腹水可能是存在肝硬化的最初证据。肥胖导致体格检查检测腹水的准确性降低。影像学检查则可提供腹水... 序言 腹水在肝硬化的主要并发症中最为常见,其他的并发症还包括肝性脑病及消化道溃疡。在美国,肝硬化是导致腹水最常见的原因。发生腹水可能是存在肝硬化的最初证据。肥胖导致体格检查检测腹水的准确性降低。影像学检查则可提供腹水存在的初始证据。腹水患者常住院治疗,有效的治疗能降低此类患者的再次住院率。美国肝病学会实践指南的这一版本是基于2009年指南更新的第4个版本。 展开更多
关键词 肝硬化 腹水 指南 美国
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肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南 被引量:187
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作者 徐小元 丁惠国 +5 位作者 李文刚 贾继东 魏来 段钟平 令狐恩强 庄辉 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第1期21-31,共11页
腹水(aseites)是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的重要标志,一旦出现腹水,1年病死率约15%,5年病死率约44-85%。因此,腹水的防治一直是临床工作中常见的难点和研究的热点问题。
关键词 肝硬化 腹水 诊断 治疗 指南
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原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊断和治疗共识(2015) 被引量:183
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作者 陈成伟 成军 +42 位作者 窦晓光 段维佳 段钟平 范建高 傅青春 高春芳 侯金森 胡和平 胡锡琪 黄建荣 韩涛 韩英 贾继东 陆伦根 刘玉兰 马雄 茅益民 南月敏 牛俊奇 邱德凯 任红 尚佳 唐红 王贵强 王吉耀 王建设 王磊 王宇明 魏来 许建明 徐铭益 谢青 谢渭芬 徐小元 杨长青 杨云生 尤红 曾民德 张文宏 张跃新 周新民 庄辉 邹晓平 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第12期1980-1988,共9页
1概述原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。其发病机制尚不完全清楚,可能与遗传背景及环境等因素相互作用所导致的异常自身免疫反应有关。PBC多见于中老年女性,最常见的临床表现为乏力... 1概述原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。其发病机制尚不完全清楚,可能与遗传背景及环境等因素相互作用所导致的异常自身免疫反应有关。PBC多见于中老年女性,最常见的临床表现为乏力和皮肤瘙痒;其病理特点为进行性、非化脓性、破坏性肝内小胆管炎,最终可发展至肝硬化; 展开更多
关键词 肝硬化 胆汁性 诊断 治疗 共识
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2015年国际腹水俱乐部共识建议:肝硬化患者急性肾损伤的诊断与管理 被引量:180
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作者 王帅 胡大荣 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第7期1018-1022,共5页
急性肾衰竭(acute kidney failure,ARF)是失代偿期肝硬化患者的常见并发症之一。肝硬化患者肾衰竭的诊断标准于1996年颁布,此后又多次进行更新。在这些标准中,ARF被定义为血清肌酐(SCr)升高基线水平的50%以上,并最终升至1.5 mg/dl(... 急性肾衰竭(acute kidney failure,ARF)是失代偿期肝硬化患者的常见并发症之一。肝硬化患者肾衰竭的诊断标准于1996年颁布,此后又多次进行更新。在这些标准中,ARF被定义为血清肌酐(SCr)升高基线水平的50%以上,并最终升至1.5 mg/dl(133μmol/L)以上。然而,将失代偿期肝硬化患者肾衰竭的SCr临界值定为1.5 mg/dl(133μmol/L)争议颇多。 展开更多
关键词 肝硬化 肾功能衰竭 急性 诊断 指南
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肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2015) 被引量:174
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作者 周光文 杨连粤 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第10期1086-1090,共5页
为规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血的诊断与治疗,中华医学会外科学分会门静脉高压症学组特组织有关专家编制本共识,旨在为临床诊断和治疗提供一个基本的规范。本共识不是强制性标准,期望帮助临床医师在本共识的指导... 为规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血的诊断与治疗,中华医学会外科学分会门静脉高压症学组特组织有关专家编制本共识,旨在为临床诊断和治疗提供一个基本的规范。本共识不是强制性标准,期望帮助临床医师在本共识的指导下针对大多数病人的具体情况选择最合理的治疗方案。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 食管胃底静脉曲张 出血
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肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识 被引量:149
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作者 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期564-570,共7页
一、概述 门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支... 一、概述 门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张(EGV)出血等。其中EGV出血病死率最高,是最常见的消化系统急症之一。中华医学会消化病学分会、肝病学分会、内镜学分会及从事该项工作的外科和放射介入科专家,参照国内外有关资料, 展开更多
关键词 肝硬化 食管 门静脉 静脉曲张 出血 诊断 综合预防 治疗学
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肝硬化患者自我管理行为量表的研制 被引量:132
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作者 王倩 王燕 +2 位作者 高健 韩剑童 李雁平 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2014年第12期1515-1520,共6页
目的编制适合我国肝硬化患者自我管理行为的量表。方法通过查阅文献、半结构化访谈、专家咨询及预测试形成暂定量表,对天津4家三级甲等医院和邯郸传染病医院就诊的180例肝硬化患者进行正式调查,进行量表信度和效度检验.形成最终量表... 目的编制适合我国肝硬化患者自我管理行为的量表。方法通过查阅文献、半结构化访谈、专家咨询及预测试形成暂定量表,对天津4家三级甲等医院和邯郸传染病医院就诊的180例肝硬化患者进行正式调查,进行量表信度和效度检验.形成最终量表。结果量表确定为4个维度共24个条目。量表的内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.80.各维度分别为0.60-0.69;重测信度为0.84,各维度分别为0.54~0.72;内容效度为0.93;采用因子分析法,提取因子9个,根据碎石图,限定抽取4个因子,累积贡献率达56.98%。结论肝硬化患者自我管理行为量表具有较好的信度和效度.既可用于评价我国肝硬化患者的自我管理行为,也可为针对肝硬化患者自我管理行为进行干预提供参考工具。 展开更多
关键词 肝硬化 自我护理 量表 信度 效度
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肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2019版) 被引量:130
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作者 杨连粤 白雪莉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1241-1247,共7页
为规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断与治疗,中华医学会外科学分会原门静脉高压学组发布了《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2015)》(以下简称2015版共识)[1]。该共识为肝硬化门... 为规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断与治疗,中华医学会外科学分会原门静脉高压学组发布了《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2015)》(以下简称2015版共识)[1]。该共识为肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床诊断和治疗提供了一个基本的规范,发表后得到了临床医师的认可与接受。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压症 食管、胃底静脉曲张 出血 治疗
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Liver fibrosis and hepatic stellate cells: Etiology, pathological hallmarks and therapeutic targets 被引量:129
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作者 Chong-Yang Zhang Wei-Gang Yuan +2 位作者 Pei He Jia-Hui Lei Chun-Xu Wang 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2016年第48期10512-10522,共11页
Liver fibrosis is a reversible wound-healing process aimed at maintaining organ integrity, and presents as the critical pre-stage of liver cirrhosis, which will eventually progress to hepatocellular carcinoma in the a... Liver fibrosis is a reversible wound-healing process aimed at maintaining organ integrity, and presents as the critical pre-stage of liver cirrhosis, which will eventually progress to hepatocellular carcinoma in the absence of liver transplantation. Fibrosis generally results from chronic hepatic injury caused by various factors, mainly viral infection, schistosomiasis, and alcoholism; however, the exact pathological mechanisms are still unknown. Although numerous drugs have been shown to have antifibrotic activity in vitro and in animal models, none of these drugs have been shown to be efficacious in the clinic. Importantly, hepatic stellate cells(HSCs) play a key role in the initiation, progression, and regression of liver fibrosis by secreting fibrogenic factors that encourage portal fibrocytes, fibroblasts, and bone marrow-derived myofibroblasts to produce collagen and thereby propagate fibrosis. These cells are subject to intricate cross-talk with adjacent cells, resulting in scarring and subsequent liver damage. Thus, an understanding of the molecular mechanisms of liver fibrosis and their relationships with HSCs is essential for the discovery of new therapeutic targets. This comprehensive review outlines the role of HSCs in liver fibrosis and details novel strategies to suppress HSC activity, thereby providing new insights into potential treatments for liver fibrosis. 展开更多
关键词 liver cirrhosis FIBROSIS Hepatic stellate cells ETIOLOGY PATHOLOGY Treatment
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自发性细菌性腹膜炎的诊断及防治 被引量:123
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作者 张继明 翁心华 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期459-460,共2页
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在腹腔及邻近组织无感染源(如腹腔脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等)情况下发生的腹水感染,常见于肝硬化患者.有关该病最早的病例报告见于1907年,但美国学者Conn于1964年最先使用"自发性细菌性腹膜... 自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在腹腔及邻近组织无感染源(如腹腔脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等)情况下发生的腹水感染,常见于肝硬化患者.有关该病最早的病例报告见于1907年,但美国学者Conn于1964年最先使用"自发性细菌性腹膜炎"这一术语. 展开更多
关键词 自发性细菌性腹膜炎 防治 诊断 急性胰腺炎 肝硬化患者 腹腔脓肿 邻近组织 腹水感染 病例报告 感染源 胆囊炎 肠穿孔
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奥曲肽和垂体后叶素对门脉高压血流动力学的影响 被引量:125
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作者 张达荣 萧树东 +8 位作者 李继强 袁济民 李文美 张丽冬 巨卫平 王少先 王瑞明 朱志仁 江绍基 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第2期85-88,共4页
应用99mTc-MIBI测定心/肝放射性摄取比值(H/L比值),脉冲多普勒超声检测门脉主干的血流量、血流流速及其内径,比较奥曲肽和垂体后叶素对肝硬化门脉高压患者的肝血流动力学的影响。结果示:二药对肝血流动力学改变可致... 应用99mTc-MIBI测定心/肝放射性摄取比值(H/L比值),脉冲多普勒超声检测门脉主干的血流量、血流流速及其内径,比较奥曲肽和垂体后叶素对肝硬化门脉高压患者的肝血流动力学的影响。结果示:二药对肝血流动力学改变可致门脉压降低,有利于破裂的食管曲张静脉凝血和止血。二药相比:H/L比值下降和门脉主干血流量减少亦有显著差异(分别为P<0.05和p<0.01)。应用奥曲肽时未出现副作用,而应用垂体后叶素时15例(42%)出现短暂腹痛和排便感。本研究结果提示,奥曲肽对降低门脉血流及压力似较垂体后叶素为优,且无副作用。 展开更多
关键词 肝硬变 门脉高血压 奥曲肽 垂体后叶素
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肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南 被引量:123
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作者 中华医学会肝病学分会 中华医学会消化病学分会 +10 位作者 中华医学会消化内镜学分会 徐小元 丁惠国 令狐恩强 唐承薇 贾继东 魏来 段钟平 南月敏 徐京杭 庄辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第3期527-538,共12页
为了规范肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理,中华医学会肝病学分会、消化病学分会和消化内镜学分会组织国内有关专家,结合近年来国内外肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血相关临床研究的最新进展,遵循循证医学的证... 为了规范肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理,中华医学会肝病学分会、消化病学分会和消化内镜学分会组织国内有关专家,结合近年来国内外肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血相关临床研究的最新进展,遵循循证医学的证据,修定了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》,对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理提出了推荐意见,旨在提高临床医生对于肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的临床救治水平。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 食管和胃静曲张 诊疗准则
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肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识(2019版) 被引量:124
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作者 杨连粤 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期885-892,共8页
门静脉高压症是一组由多种原因导致门静脉压力持久增高所引起的综合征,肝硬化是其最常见的原因.肝硬化门静脉高压症最基本的病理生理学特征是门静脉血流受阻导致门静脉压力增高及侧支循环开放.而在肝硬化门静脉高压症众多临床表现中,食... 门静脉高压症是一组由多种原因导致门静脉压力持久增高所引起的综合征,肝硬化是其最常见的原因.肝硬化门静脉高压症最基本的病理生理学特征是门静脉血流受阻导致门静脉压力增高及侧支循环开放.而在肝硬化门静脉高压症众多临床表现中,食管、胃底静脉曲张破裂出血最为紧急,且病死率最高.为了规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊治流程,中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织相关专家修订更新2015版《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊治共识》,旨在为临床医师选择最佳的治疗方案提供参考. 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 食管和胃静脉曲张 出血
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超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值 被引量:113
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作者 陈敏华 戴莹 +5 位作者 严昆 杨薇 吴薇 李吉友 张晓鹏 尹珊珊 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2005年第2期116-120,共5页
目的观察肝硬化背景下不同组织类型小肝癌(≤3.0 cm)的超声造影灌注时间及增强模式,探讨超声造影对小肝癌的诊断价值.方法146例肝局灶性病变行超声造影,其中经手术或穿刺病理确诊肝硬化合并小肝癌(≤3.0 cm)42例48个病灶;记录分析48个... 目的观察肝硬化背景下不同组织类型小肝癌(≤3.0 cm)的超声造影灌注时间及增强模式,探讨超声造影对小肝癌的诊断价值.方法146例肝局灶性病变行超声造影,其中经手术或穿刺病理确诊肝硬化合并小肝癌(≤3.0 cm)42例48个病灶;记录分析48个病灶造影增强模式,并进行造影前后良恶性诊断5级评分比较.全部病例造影前、后半个月内行增强CT检查进行对比.结果造影后中~低分化肝癌38个病灶(79.2%)动脉期发生快速强化,实质期快速消退,呈'快进快出'型;6个高分化小肝癌呈'快进慢出'型;4个肝透明细胞癌中3个≤1.5 cm灶呈'慢进慢出'型,另1个 2.2 cm肿瘤呈'快进快出'型.造影前仅27个病灶(56.0%)超声作出正确诊断或诊断恶性倾向;造影后14个病灶(29.0%)评分提高2~4分,17个病灶仅提高1分.最终有2个病灶仍未能获得定性诊断,有4个病灶仅诊断恶性倾向,余42个病灶被确认恶性,诊断正确率达 87.5%(42/48灶). 结论灰阶超声造影对肝硬化背景下不同组织类型小肝癌增强模式的初步研究,可为小癌灶的早期诊断提供依据;作为CT等影像诊断的互补手段,超声造影可成为诊断肝硬化合并小肝癌灵敏可靠的方法. 展开更多
关键词 病灶 小肝癌 超声造影 早期诊断 肝硬化 恶性 肿瘤 记录分析 快速 可靠
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