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内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(ESBD)治疗胆总管结石合并肝硬化的疗效评估 被引量：19
1
作者 竹建强 彭庆慧 +1 位作者 张献文 赵红 《海南医学院学报》 CAS 2016年第3期257-260,共4页
目的：研究内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（ESBD）治疗胆总管结石合并肝硬化的疗效.方法：选择接受ESBD治疗的胆总管结石合并肝硬化患者作为ESBD组（n=52）,选择接受内镜下十二指肠乳头球囊扩张术（EPBD）治疗的胆总管结石合并... 目的：研究内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（ESBD）治疗胆总管结石合并肝硬化的疗效.方法：选择接受ESBD治疗的胆总管结石合并肝硬化患者作为ESBD组（n=52）,选择接受内镜下十二指肠乳头球囊扩张术（EPBD）治疗的胆总管结石合并肝硬化患者作为EPBD组（n=52）.比较两组手术情况、术后血淀粉酶变化趋势以及炎症介质含量.结果：ESBD组的结石完全清除率和一次性清除率均高于EPBD组;ESBD组血淀粉酶含量从术后第4天开始降低,EPBD组血淀粉酶含量从术后第6天开始降低;术后1～7 d时,ESBD组血淀粉酶含量均低于EPBD组;术后第7天时,ESBD组血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）IL-6、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的含量低于EPBD组.结论：ESBD治疗胆总管结石合并肝硬化的取石效果优于EPBD;ESBD能够提高结石清除率、减轻十二指肠乳头水肿、缓解炎症反应程度. 展开更多
关键词 胆总管结石 肝硬化 内镜下乳头括约肌小切开 内镜下球囊扩张术 炎症反应
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EST小切开联合EPBD治疗乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效分析 被引量：12
2
作者 向正国 李科军 +3 位作者 陈旭峰 郑扬 杨胜兰 汤小龙 《东南国防医药》 2013年第3期238-240,共3页
目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗乳头旁憩室合并胆总管结石的效果和安全性。方法回顾175例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗,85例采用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术取石,作为观察组,90例行常规内镜下乳头括... 目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗乳头旁憩室合并胆总管结石的效果和安全性。方法回顾175例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗,85例采用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术取石,作为观察组,90例行常规内镜下乳头括约肌切开取石作为对照组,观察取石成功率、术中碎石率和术后并发症。结果观察组取石成功率为96.5%,对照组93.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而碎石率分别为14.1%和31.1%,观察组明显少于对照组。观察组无出血,明显少于对照组的6.7%。术后胰腺炎、高淀粉酶血症和胆管炎两组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗乳头旁憩室合并胆总管结石可以减少术中碎石率和出血率,是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 十二指肠乳头旁憩室 胆总管结石 乳头括约肌小切开 乳头气囊扩张术
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内镜下乳头括约肌小切开联合柱状气囊扩张术治疗高龄高危胆总管结石 被引量：6
3
作者 王旷靖 沈琳 +3 位作者 方青骝 张燕 黄锦 沈颖洲 《中国临床研究》 CAS 2019年第6期755-758,共4页
目的评价内镜下乳头括约肌小切开联合柱状气囊扩张术(ESBD)治疗高龄高危胆总管结石的临床有效性及安全性。方法将2015年1月至2018年6月马鞍山市人民医院消化内科收治的58例具有ERCP高危风险因素的高龄(年龄≥80岁)胆总管患者纳入试验组... 目的评价内镜下乳头括约肌小切开联合柱状气囊扩张术(ESBD)治疗高龄高危胆总管结石的临床有效性及安全性。方法将2015年1月至2018年6月马鞍山市人民医院消化内科收治的58例具有ERCP高危风险因素的高龄(年龄≥80岁)胆总管患者纳入试验组,选取同期住院的具有ERCP高危风险因素的低龄(年龄<80岁)胆总管患者58例作为对照组,两组均采取内镜下乳头括约肌小切开联合柱状气囊扩张术进行ERCP取石治疗。记录观察其临床疗效(完全取石成功率、手术时间、住院时间)、手术并发症(不良事件、消化道出血、穿孔、胰腺炎);随访6个月结果(健康状况、胆管炎、结石复发)。结果(1)两组完全取石成功率及手术时间相似,差异无统计学意义(P>0.05);但试验组住院时间较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)试验组与对照组消化道出血发生率分别为12.1%、8.6%,术后胰腺炎发生率是8.2%、11.1%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术中、术后发生心律失常、心衰、低氧血症不良事件10例,经对症治疗后缓解;对照组仅发生2例相关不良事件,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)所有患者出院后全部随访6个月,随访期间均健康生存;试验组胆管炎复发率为10.3%,高于对照组的6.8%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现胆总管结石复发。结论临床运用ESBD取石治疗高龄高危胆总管结石安全、有效,可作为一种临床治疗手段的选择。 展开更多
关键词 内镜下乳头括约肌小切开 柱状气囊扩张术 高龄 高危 胆总管结石
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内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在胆总管结石治疗中的应用价值 被引量：6
4
作者 王蓉 王富文 +2 位作者 华国安 朱军 姜新 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2011年第2期185-186,共2页
目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在胆总管结石治疗中的效果和安全性。方法选取胆总管结石患者46例行乳头括约肌小切开联合气囊扩张术取石,观察治愈率,近期、远期并发症。结果取石成功率为95.7%;近期并发症发生率为6.5%,... 目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在胆总管结石治疗中的效果和安全性。方法选取胆总管结石患者46例行乳头括约肌小切开联合气囊扩张术取石,观察治愈率,近期、远期并发症。结果取石成功率为95.7%;近期并发症发生率为6.5%,其中急性胰腺炎1例,胆管炎2例,远期并发症发生率为4.4%,反流性胆管炎、结石复发各1例。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石,与乳头括约肌切开取石术同样有效,且安全性更好,操作更简单。 展开更多
关键词 胆总管结石 乳头括约肌小切开 气囊扩张术
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EST小切开联合EPBD治疗胆总管结石合并乳头旁憩室的临床分析 被引量：5
5
作者 朱玲玲 张健康 《中国医学创新》 CAS 2016年第4期46-49,共4页
目的:探讨EST小切开联合EPBD治疗胆总管结石合并乳头旁憩室的疗效及风险。方法:选取2011年4月-2015年4月山西医科大学第一医院行内镜治疗胆总管结石合并乳头旁憩室的患者87例,其中观察组38例行乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术(EPBD... 目的:探讨EST小切开联合EPBD治疗胆总管结石合并乳头旁憩室的疗效及风险。方法:选取2011年4月-2015年4月山西医科大学第一医院行内镜治疗胆总管结石合并乳头旁憩室的患者87例,其中观察组38例行乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术(EPBD)取石,对照组49例行标准乳头括约肌切开术(EST)取石,观察两组取石成功率、术中碎石率及术后并发症等。结果:观察组一次性取净结石36例(94.7%),术中碎石4例(10.5%);对照组一次性取净结石47例(95.9%);术中碎石8例(16.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后高淀粉酶血症7例(18.4%),操作时间(34.05±13.60)min,对照组术后高淀粉酶血症19例(38.8%),操作时间(40.51±8.99)min,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EST小切开联合EPBD治疗胆总管结石合并乳头旁憩室与标准EST相比,可降低术后并发症,并缩短操作时间,是治疗胆总管结石合并乳头旁憩室安全、高效的微创方法,值得在临床工作中进一步推广。 展开更多
关键词 胆总管结石 十二指肠乳头旁憩室 乳头括约肌小切开 乳头气囊扩张术
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78例乳头旁憩室经内镜乳头括约肌小切开联合短时间气囊扩张术的疗效观察及体会 被引量：3
6
作者 靳明华 梁勇 李弘 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第6期647-650,共4页
目的探讨经内镜乳头括约肌小切开联合短时间(30 s)气囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果和安全性,总结术中配合体会。方法回顾78例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的患者,42例乳头括约肌小切开联合短时间气囊扩张术... 目的探讨经内镜乳头括约肌小切开联合短时间(30 s)气囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果和安全性,总结术中配合体会。方法回顾78例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的患者,42例乳头括约肌小切开联合短时间气囊扩张术取石为观察组;36例乳头括约肌常规切开取石为对照组,观察取石成功率、术中机械碎石使用率和并发症等。结果观察组取石成功率92.86%,对照组91.67%,机械碎石使用率分别为16.67%和19.44%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组出血和穿孔明显少于对照组,尤其是对照组术后高淀粉酶血症与观察组比较差异有显著性(P<0.05)。术后胰腺炎和胆管炎两组相当,差异无显著性(P>0.05)。结论经内镜乳头括约肌小切开联合短时间气囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石,是一种安全、有效的微创治疗方法,对气囊扩张球囊短时间(30 s)注气加压可有效扩张乳头,减少出血、穿孔、疼痛及术后一过性高淀粉酶血症等不良反应发生。 展开更多
关键词 十二指肠乳头旁憩室 胆总管结石 乳头括约肌小切开 乳头气囊扩张术
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内镜下十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石 被引量：21
7
作者 张男男 李可为 +3 位作者 张晞文 丁俊 姜皓 李甫 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2017年第1期14-17,共4页
目的比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头气囊扩张术(endoscopic papilla balloon dilatation,EPBD)和乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(limited endoscopic sphincterotomy combined with endoscopic ball... 目的比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头气囊扩张术(endoscopic papilla balloon dilatation,EPBD)和乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(limited endoscopic sphincterotomy combined with endoscopic balloon dilatation,LEST+EPBD)三种方法治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析上海交通大学附属仁济医院2011年7月至2014年7月398例胆总管结石患者的临床资料,按照治疗方式分为单纯乳头括约肌切开术组(EST组,n=228例)、乳头气囊扩张术组(EPBD组,n=36例)和乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术组(LEST+EPBD组,n=134例),比较分析三组的取石成功率、平均住院天数、平均住院费用、单枚结石平均最大直径、术后短期(24 h内)血淀粉酶的改变,以及近期(术后1周内)并发症如胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染和远期(术后2年内)并发症如反流性胆管炎、结石复发等情况。结果三组性别组成、年龄、住院天数,取石成功率和一次取石成功率,差异均无统计学意义(P>0.05)。与EST组比,EPBD组和LEST+EPBD组住院费用较高,且LEST+EPBD组费用最高,差异有统计学意义(P<0.05)。与EST组及EPBD组比,LEST+EPBD组的结石直径最大,差异有统计学意义(P<0.05)。三组近期并发症比较,EPBD组胰腺炎发生率高于其他两组(P<0.05),而LEST+EPBD组与EST组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其他近期并发症如高淀粉酶血症、出血、穿孔、胆道感染发生率,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后远期并发症中,反流性胆管炎三组间无统计学差异(P>0.05),但LEST+EPBD组结石复发率较EST组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEST+EPBD治疗胆总管结石是安全有效的,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胆总管结石 乳头括约肌切开术 乳头气囊扩张术 乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术 术后并发症
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内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术与单独内镜下乳头切开术治疗胆总管结石的随机对照研究 被引量：7
8
作者 赵程进 钱俊波 +1 位作者 葛振明 杨雪华 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1170-1173,共4页
目的 ：观察内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（limited endoscopic sphincterotomy with balloon dilation,ESBD）与经典的乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）取胆总管结石的有效性及安全性,探讨ESBD术在胆总... 目的 ：观察内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（limited endoscopic sphincterotomy with balloon dilation,ESBD）与经典的乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）取胆总管结石的有效性及安全性,探讨ESBD术在胆总管结石治疗中的临床疗效。方法：300例胆总管结石患者随机分为ESBD组（n=150）和EST组（n=150）。ESBD组先行乳头1/3～1/2小切开,然后行球囊扩张至造影所示胆总管最大直径,扩张最大直径不超过15 mm。EST组行乳头全切开术,两组均按常规方法取石。比较两组结石取出率、操作时间、结石取出采用的方法、结石取出所需的次数、术后胰腺炎及其他并发症。结果：两组在结石取出率方面没有显著性差异,首次取石成功率EST组90.0%,ESBD组94.7%（P≥0.05）,二次取石成功率两组均达到100%。对结石≥15 mm者,首次完整取石EST组75.9%,ESBD组90.4%,对大结石的取出两组有显著性差异（P〈0.05）,且ESBD组取石时间较EST组短。取石方法 EST组较ESBD组更多使用到了碎石器（38.0%vs.23.3%,P〈0.05）,尤其在结石≥15 mm者,EST组较ESBD组更多使用到了碎石器（87.0%vs.57.7%,P〈0.05）。两组术中及术后并发症总发生率无显著性差异（P≥0.05）。结论：ESBD取石有与EST取石相近的成功率,术后并发症无明显升高,但对较大胆总管结石,ESBD组在首次完全取石率、取石时间及碎石网篮使用上更有优势。 展开更多
关键词 胆总管结石 十二指肠乳头括约肌切开术 内镜下乳头小切开加球囊扩张术
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内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的远期疗效分析 被引量：1
9
作者 李涛 郝立校 +8 位作者 吕婵 吴静怡 李兴佳 王永明 陈萌 纪晓丹 刘畅 别里克 龚彪 《国际消化病杂志》 CAS 2024年第3期165-170,共6页
目的 比较内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术(ESLBD)(12~15 mm)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗难治性胆总管结石的远期疗效。方法 选择2009年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海中医药大... 目的 比较内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术(ESLBD)(12~15 mm)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗难治性胆总管结石的远期疗效。方法 选择2009年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海中医药大学附属曙光医院消化内镜中心采用EST或ESLBD(12~15 mm)治疗的131例难治性胆总管结石患者,分为EST组(n=70)和ESLBD组(n=61),比较2组的完全取石成功率、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)相关术后近期并发症及远期并发症发生率等指标。结果 EST组和ESLBD组的取石成功率和机械碎石率差异均无统计学意义(98.6%比100.0%,24.3%比18.0%,P均>0.05)。EST组的ERCP术后近期并发症发生率高于ESLBD组(8.6%比3.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访结果显示,EST组和ESLBD组的ERCP术后远期并发症发生率差异无统计学意义(11.9%比8.6%,P>0.05)。结论 与EST相比,ESLBD(12~15 mm)用于治疗难治性胆总管结石是安全有效的,尤其是对于合并十二指肠乳头旁憩室、凝血功能障碍等患者,ESLBD可作为首选治疗方法。EST与ESLBD的术后远期并发症发生率相似,ESLBD也会造成十二指肠乳头括约肌功能损伤。 展开更多
关键词 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术 胆总管结石
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ESPBD与EST治疗肝硬化合并胆总管结石患者疗效比较 被引量：1
10
作者 刘明 王金婷 +2 位作者 杨士彦 杨位轩 万元春 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第6期915-918,共4页
目的研究采用内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(ESPBD)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗肝硬化合并胆总管结石患者的疗效。方法2018年3月~2022年3月我院收治的代偿期肝硬化合并胆总管结石患者112例,其中56例对... 目的研究采用内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(ESPBD)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗肝硬化合并胆总管结石患者的疗效。方法2018年3月~2022年3月我院收治的代偿期肝硬化合并胆总管结石患者112例,其中56例对照组接受EST治疗,另56例观察组接受ESPBD治疗。采用ELISA法检测血清皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平。结果观察组一次取石成功率为96.4%,显著高于对照组为80.4%(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间和术后住院时间分别为(25.3±3.1)mL、(41.8±5.1)min、(24.3±4.6)h和(8.1±1.6)d,与对照组【分别为(27.9±2.8)mL、(44.9±4.9)min、(25.7±6.9)h和(7.8±2.1)d】比,差异无统计学意义(P>0.05);在术后7 d,观察组血清TBIL、ALT、ALB和GGT水平分别为(15.4±3.6)μmol/L、(29.6±5.7)U/L、(36.3±6.9)g/L和(94.2±5.2)U/L,与对照组的(14.8±2.9)μmol/L、(30.2±6.8)U/L、(37.1±5.8)g/L和(96.1±6.3)U/L比,无显著性差异(P>0.05);观察组血清COR、NE和E水平分别为(129.7±18.2)pg/mL、(415.1±51.6)pg/mL和(24.4±3.9)pg/mL,与对照组的(135.9±21.6)pg/mL、(422.7±53.9)pg/mL和(25.9±4.1)pg/mL比,无显著性差异(P>0.05);术后,观察组并发症,如切口感染、胰腺炎、腹腔出血、胆漏和高淀粉酶血症发生率为14.3%,显著低于对照组的30.4%(P<0.05)。结论与EST术比,采用ESPBD治疗肝硬化合并胆总管结石患者能提高一次性取石成功率,减少术后并发症的发生,而不会增加应急反应。 展开更多
关键词 胆总管结石 肝硬化 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术 治疗
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