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腘绳肌腱结嵌压固定法重建交叉韧带的临床应用与生物力学研究 被引量：40
1
作者 刘玉杰 李众利 +7 位作者 王志刚 王岩 周密 汪爱媛 蔡胥 唐金树 张文涛 高丽 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期239-242,共4页
目的探讨腘绳肌腱结嵌压固定法重建交叉韧带的可行性。方法对52例陈旧性前、后交叉韧带损伤患者在关节镜下行双股腘绳肌腱中间打结,嵌入瓶颈状股骨隧道内固定,胫骨端采用肌腱编织缝合在骨桥上打结固定,重建交叉韧带。其中前交叉韧带25例... 目的探讨腘绳肌腱结嵌压固定法重建交叉韧带的可行性。方法对52例陈旧性前、后交叉韧带损伤患者在关节镜下行双股腘绳肌腱中间打结,嵌入瓶颈状股骨隧道内固定,胫骨端采用肌腱编织缝合在骨桥上打结固定,重建交叉韧带。其中前交叉韧带25例,前、后十字韧带同时重建15例,后交叉韧带12例。生物力学实验采用猪膝关节。股骨端固定分为肌腱结嵌入组(n=13)和骨髌腱骨(B PT B)介面螺钉固定组(B PT B介面钉组,n=11)。胫骨端固定分为肌腱编织缝合线在骨桥打结组(n=7)、肌腱编织缝合介面螺钉组(n=8)。进行最大拔出强度、最大位移和固定刚度等力学实验。结果术后随访49例,平均14 6个月,Lanchman试验阴性46例,阳性3例。术后Lysholm评分由术前56 7分提高到92 8分。按膝关节疗效评定标准,优46例,良3例。生物力学实验最大拔出强度肌腱结嵌入组高于B PT B介面钉组;固定刚度肌腱结嵌入组小于B PT B介面钉组;最大位移肌腱结嵌入组大于B PT B介面钉组。胫骨端固定抗拉强度和刚度骨桥打结组优于介面螺钉组。结论腘绳肌腱结嵌压固定重建交叉韧带生物力学抗拉强度能满足生理需求,方法可行;可克服位移因素,降低韧带松弛率,提高疗效。 展开更多
关键词 肌腱 交叉韧带 生物力学 固定 临床应用 胫骨 重建 缝合 瓶颈
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58例显微外科皮瓣修复小腿复杂伤软组织缺损患者的护理 被引量：42
2
作者 王巧君 杨淑芳 +1 位作者 王英彩 何薇 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2010年第8期702-704,共3页
对58例小腿复杂伤软组织缺损患者应用各种显微外科皮瓣修复的护理进行了总结。术前做好皮肤准备、体位训练、戒烟宣教;术后做好体位放置,监测生命体征,密切观察皮瓣血运变化,及时有效处理皮瓣静脉危象,预防压疮和下肢深静脉血栓。本组5... 对58例小腿复杂伤软组织缺损患者应用各种显微外科皮瓣修复的护理进行了总结。术前做好皮肤准备、体位训练、戒烟宣教;术后做好体位放置,监测生命体征,密切观察皮瓣血运变化,及时有效处理皮瓣静脉危象,预防压疮和下肢深静脉血栓。本组58例中有8例发生静脉危象,经过处理,1例边缘部分坏死,余全部成活。 展开更多
关键词 显微外科手术 外科皮瓣 腿损伤 软组织损伤 护理
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区域神经阻滞技术在创伤胫腓骨骨折患者麻醉中的应用 被引量：30
3
作者 马宇 苏佳灿 +1 位作者 陈建芳 邓小明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1406-1409,共4页
目的探讨区域神经阻滞技术在未来下肢战伤麻醉救护中的价值。方法模拟下肢战伤麻醉处理方式,为58例下肢开放性胫腓骨骨折患者外固定支架固定及清创实施麻醉。经抗休克稳定后,将拟接受手术救治的患者随机分入P组和S组,各29例。P组患者采... 目的探讨区域神经阻滞技术在未来下肢战伤麻醉救护中的价值。方法模拟下肢战伤麻醉处理方式,为58例下肢开放性胫腓骨骨折患者外固定支架固定及清创实施麻醉。经抗休克稳定后,将拟接受手术救治的患者随机分入P组和S组,各29例。P组患者采用神经阻滞技术,在超声引导下实施髂筋膜和坐骨神经联合阻滞后行清创和骨折固定手术;S组则采用传统的椎管内麻醉(蛛网膜下隙阻滞复合硬膜外麻醉)方法,麻醉后接受相同的手术救治。分析比较两组患者的一般情况、术中麻醉意外发生情况、麻醉效率、麻醉后持续镇痛时间和患者整体感受(视觉模拟评分)。结果术前两组患者一般情况的差异无统计学意义。实施麻醉后,S组有20例(71%)患者循环不稳定、2例(7%)患者呼吸困难,经麻醉医师处理后稳定(1例因插管改全麻退出研究),而P组患者无一例发生麻醉并发症;P组患者从入手术室到手术前的麻醉时间短于S组(P<0.01),同时P组患者输液量低于S组(P<0.01);术后P组麻醉镇痛时间长于S组(P<0.01);患者整体感受提示P组患者从麻醉开始直至术后的舒适度优于S组(P<0.01)。结论从安全性和整体舒适度方面比较创伤胫腓骨骨折患者的麻醉处理方式,区域神经阻滞技术优于传统的椎管内麻醉方式。 展开更多
关键词 外周神经阻滞 椎管内麻醉 野战麻醉 腿损伤
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负压封闭引流技术结合肌瓣转移游离植皮治疗小腿及足踝部软组织缺损伴骨外露 被引量：26
4
作者 曲家富 闫荣亮 +11 位作者 王良 吴俊 曹立海 赵国志 孙开艳 张玲 杜晓健 彭义 李绍光 马海东 高建华 刘洪达 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期316-319,共4页
目的探讨负压封闭引流（VSD）技术结合肌瓣转移游离植皮治疗小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露的疗效。方法2006年3月至2011年12月共收治52例小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露患者，男37例，女15例；年龄24～66岁，平均38．9... 目的探讨负压封闭引流（VSD）技术结合肌瓣转移游离植皮治疗小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露的疗效。方法2006年3月至2011年12月共收治52例小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露患者，男37例，女15例；年龄24～66岁，平均38．9岁；软组织缺损面积：20cm×15cm～35cm×30cm，骨外露面积：6cm×4cm～10cm×5cm。开放性骨折按Gustilo分型：ⅢA型17例，ⅢB型35例。急诊清创后利用邻近肌瓣转移最大限度覆盖骨外露，缩小骨外露范围，裸露骨质钻数个小孔后使用VSD技术治疗。待创面肉芽组织生长良好后，采用游离植皮术联合持续VSD技术修复创面。小腿及足踝部功能按Lowa踝关节评分标准评定。结果52例患者应用VSD技术治疗1～4次，骨外露被完全覆盖时间为6～29d，平均18．2d。所有患者术后获6个月至5年（平均为2年8个月）随访，所有患者软组织缺损区的创面肉芽组织生长快、质地好，骨外露被快速生长的肉芽组织所覆盖，创面游离植皮全部成活。骨折愈合时间为3～6个月（平均4个月）。5例发生跟腱挛缩致马蹄足畸形，后期行矫正术。无合并感染、骨坏死和慢性骨髓炎等并发症发生。小腿及足踝部功能按Lowa踝关节评分标准评定：优9例，良33例，可8例，差2例，优良率为80．8％。结论VSD技术结合肌瓣转移游离植皮治疗小腿及足踝部大面积软组织缺损伴骨外露，可避免截肢和复杂手术，是一种简单、快捷、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 下肢 引流术 腿损伤 软组织损伤
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50例下肢大面积皮肤撕脱伤的处理 被引量：25
5
作者 杨进顺 王胜标 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第6期371-372,共2页
目的　探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的外科处理。　方法　 5 0例下肢大面积皮肤撕脱伤 ,19例采取带蒂反取皮法修复 ,31例采取单纯反取皮法修复。　结果　带蒂反取皮法治疗 19例 ,皮片成活率达 94.7% (18 19) ;单纯反取皮法治疗 31例 ,皮片... 目的　探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的外科处理。　方法　 5 0例下肢大面积皮肤撕脱伤 ,19例采取带蒂反取皮法修复 ,31例采取单纯反取皮法修复。　结果　带蒂反取皮法治疗 19例 ,皮片成活率达 94.7% (18 19) ;单纯反取皮法治疗 31例 ,皮片成活率为 87.1% (2 7 31)。　结论　对下肢大面积皮肤撕脱伤 ,根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否、血供良好与否 ,采取带蒂反取皮法或不带蒂单纯反取皮法修复创面 ,可取得良好效果。 展开更多
关键词 皮肤撕脱伤 下肢 修复 单纯取皮法 带蒂反取皮法
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游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后骨髓炎 被引量：25
6
作者 韩久卉 张英泽 +3 位作者 田德虎 韩金豹 郭尔斐 查君璞 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期635-640,共6页
目的探讨游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎的有效性。方法2004年2月至2007年12月，应用游离肌皮瓣治疗小腿和足部创伤后慢性骨髓炎11例，男9例，女2例；年龄18-75岁，平均35岁；胫骨骨髓炎8例，跖骨骨髓炎3例。患者... 目的探讨游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎的有效性。方法2004年2月至2007年12月，应用游离肌皮瓣治疗小腿和足部创伤后慢性骨髓炎11例，男9例，女2例；年龄18-75岁，平均35岁；胫骨骨髓炎8例，跖骨骨髓炎3例。患者均接受过4-5次手术和长期抗生素治疗而骨髓炎仍然不愈。骨髓炎病程12-47个月，平均26个月。根据Ciemy—Mader慢性骨髓炎分型：ⅢA型3例，ⅢBL型2例，ⅥA型4例，VIBL型2例。手术去除内固定，严格彻底清创后，即刻行游离肌皮瓣移植，9例行游离背阔肌肌皮瓣移植，2例行游离腹直肌肌皮瓣移植；6例清创后形成胫骨骨缺损造成局部不稳定者采用单边外固定架固定。结果术后随访1．5-5年，平均3．5年。2例患者的游离肌皮瓣发生部分坏死，经清创、游离植皮后愈合，余9例未出现严重手术并发症。4例胫骨缺损范围较大的患者行二期植骨，其中1例松质骨植骨者，骨愈合时间5个月；2例为骨块嵌入植骨，骨愈合时间8个月和10个月；1例骨缺损长度为10cm者，行游离腓骨瓣移植，骨愈合时间4个月。余7例未植骨，骨愈合良好。结论治疗难治性慢性骨髓炎的关键是严格地清除感染的骨质、死骨、炎性及瘢痕组织；游离肌皮瓣移植能以血运丰富的组织消灭死腔、覆盖创面，是治疗小腿和足部慢性骨髓炎的有效方法。 展开更多
关键词 骨髓炎 外科皮瓣 腿 足 创伤和损伤
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股前外侧皮瓣游离移植修复下肢及足部皮肤软组织缺损的临床应用 被引量：20
7
作者 张滋洋 施佳 +3 位作者 马建华 郭晓征 聂铭博 康皓 《骨科》 CAS 2015年第5期226-230,共5页
目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复下肢及足部软组织缺损的临床疗效。方法选取2014年4月至2015年5月间,使用股前外侧皮瓣游离移植治疗下肢及足踝部软组织缺损的8例患者。术前通过B超及CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)... 目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复下肢及足部软组织缺损的临床疗效。方法选取2014年4月至2015年5月间,使用股前外侧皮瓣游离移植治疗下肢及足踝部软组织缺损的8例患者。术前通过B超及CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)定位穿支血管的位置,术中对比血管定位位置后进行血管蒂分离。皮瓣切取面积为15 cm×15 cm^25 cm×15 cm。本组患者由于受区感觉神经缺损,均未进行受区感觉神经的修复。术后随访3个月以上,观察患者皮瓣外观及功能。结果 8例患者中,7例患者皮瓣术后存活,皮瓣对患处覆盖良好并有较好的外观及功能。1例患者术后第2天出现动脉危象,行探查术后再次出现静脉危象导致皮瓣部分坏死,清除坏死皮瓣组织,进行植皮换药后伤口愈合良好。结论股前外侧皮瓣游离移植是游离皮瓣修复下肢及足踝部皮肤缺损中的经典术式,不仅可以减少患者的供区损伤,受区也可以得到良好的功能修复,但是在治疗过程中必须注意神经功能恢复及患肢的骨性功能恢复。 展开更多
关键词 外科皮瓣 软组织损伤 显微外科手术 足损伤 腿损伤
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外固定架在膝及小腿血管损伤修复中的应用 被引量：19
8
作者 王斌 王鹏飞 +4 位作者 杨焕友 马铁鹏 尹佳丽 焦伟 张海燕 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期229-234,共6页
目的探讨外固定架在膝、小腿血管损伤中的应用效果。方法回顾性分析2004年5月至2010年10月应用外固定架治疗的208例（234侧）膝及小腿血管损伤患者资料，男192例（217侧），女16例（17侧）；年龄14-67岁，平均39．6岁。损伤血管：胭动... 目的探讨外固定架在膝、小腿血管损伤中的应用效果。方法回顾性分析2004年5月至2010年10月应用外固定架治疗的208例（234侧）膝及小腿血管损伤患者资料，男192例（217侧），女16例（17侧）；年龄14-67岁，平均39．6岁。损伤血管：胭动脉84例（86侧），胫前动脉36例（46侧），胫后动脉41例（49侧），胫前后动脉47例（53侧）。伤肢远端完全缺血129例（141侧），不完全缺血79例（93侧）。所有患者均行急诊手术。采用AO通用外固定架164例，创生镶嵌式外固定架37例，组合式外固定器7例。血管采用直接或大隐静脉桥接吻合。创面采用一期包扎、植皮、皮瓣移植和VSD负压吸引治疗。结果194例保肢成功，14例因伤肢毁损严重及全身情况差于术后2-4d截肢。术后43例患者创面自行愈合，127例二期行手术清创植皮或皮瓣治疗，24例一期行游离皮片或皮瓣移植覆盖。148例获得8个月-3年的完整随访，其中6例因患肢功能严重受限且伴发骨髓炎而自愿要求截肢。拆除外固定架时间1-18个月，平均7．2个月。102例骨折获得愈合，时间为3-13个月，平均5．6个月；40例出现骨折不愈合、骨缺损，行骨折内固定＋植骨术或骨段滑移术，骨折均愈合。结论外固定架具有固定可靠，可在短时间内复位骨折，减少肢体缺血时间等优点，利于膝、小腿血管损伤的修复。 展开更多
关键词 外固定器 膝 小腿骨骼 血管 创伤和损伤
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游离股前外侧皮瓣桥接修复小腿软组织损伤合并主要血管缺损 被引量：15
9
作者 李军 张大伟 +5 位作者 祝勇刚 柴云峰 刘彦温 吴子祥 裴国献 赵广跃 《临床骨科杂志》 2015年第1期87-89,92,共4页
目的评价游离股前外侧皮瓣修复小腿软组织合并主要血管缺损的临床疗效。方法采用游离股前外侧皮瓣修复重建12例小腿严重软组织损伤同时合并主要血管缺损患者。3例患者行一期清创＋骨折固定＋游离股前外侧皮瓣桥接血管修复软组织缺损,9... 目的评价游离股前外侧皮瓣修复小腿软组织合并主要血管缺损的临床疗效。方法采用游离股前外侧皮瓣修复重建12例小腿严重软组织损伤同时合并主要血管缺损患者。3例患者行一期清创＋骨折固定＋游离股前外侧皮瓣桥接血管修复软组织缺损,9例患者行一期清创＋骨折固定＋负压吸引敷料覆盖、二期行游离皮瓣修复手术。结果患者全部获得随访,时间15～36个月。所有患者皮瓣均成活,末次随访时皮瓣血运好。术后1例出现创面感染,1例术后第1天出现血管危象,1例皮瓣边缘局部坏死,均经对症抗炎、手术探查及二期行植皮后治愈。皮瓣供区未见并发症。术后下肢Johner-Wruhs评分的优良率为10/12,LEFS评分平均为65.4分±8.5分。结论游离股前外侧皮瓣桥接修复技术治疗下肢软组织损伤合并主要血管缺损患者,可在保留肢体主干血管的同时覆盖创面方法,临床疗效良好,并发症少。 展开更多
关键词 外科皮瓣 腿损伤 血管缺损 吻合血管的游离皮瓣移植术
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52例下肢大血管损伤的诊治 被引量：13
10
作者 胡建华 苟景跃 +1 位作者 李邦春 陈维庭 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第10期589-591,共3页
目的　总结下肢大血管损伤的诊治经验。　方法　 1994年 5月～ 2 0 0 0年 12月收治下肢大血管损伤 5 2例 ,ISS - 90评分 9～ 2 6分 ,平均 13分。Ⅰ期血管吻合 39例 ,其中自体静脉移植6例 ,血管端 -端吻合 2 2例 ;血管修补 6例 ,切开取血... 目的　总结下肢大血管损伤的诊治经验。　方法　 1994年 5月～ 2 0 0 0年 12月收治下肢大血管损伤 5 2例 ,ISS - 90评分 9～ 2 6分 ,平均 13分。Ⅰ期血管吻合 39例 ,其中自体静脉移植6例 ,血管端 -端吻合 2 2例 ;血管修补 6例 ,切开取血栓 5例 ,结扎 2例。　结果　术后随访 3个月 ,47例下肢循环良好 ,其中 39例按Whitman分级为好 (伤肢行走不用支具 ) ,8例因神经损伤及骨折因素 ,分别于伤后 6～ 12个月功能恢复良好。 5例截肢。　结论　采用多普勒技术早期诊断、正确掌握手术时机并行皮肤小切口、深筋膜充分切开减压 。 展开更多
关键词 下肢大血管损伤 诊断 治疗 深筋膜切开术 病例报告
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股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损 被引量：14
11
作者 刘彬 鹿亮 尚希福 《临床骨科杂志》 2013年第2期160-162,共3页
目的探讨应用股前外侧游离皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效。方法采用游离股前外侧皮瓣修复12例小腿及足踝部深部软组织缺损患者,创面缺损面积11 cm×6 cm～20 cm×13 cm。结果 12例皮瓣全部成活,未发生血管危象,无... 目的探讨应用股前外侧游离皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效。方法采用游离股前外侧皮瓣修复12例小腿及足踝部深部软组织缺损患者,创面缺损面积11 cm×6 cm～20 cm×13 cm。结果 12例皮瓣全部成活,未发生血管危象,无皮瓣边缘坏死。12例均获随访,时间9～12个月。皮瓣质地、色泽及感觉功能恢复满意。结论应用股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损疗效满意。 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 小腿 踝损伤 软组织缺损
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胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣修复内踝及小腿内侧创面 被引量：14
12
作者 周晓 薛明宇 +2 位作者 强力 芮永军 许亚军 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期824-830,共7页
目的探讨顺行或逆行胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣修复内踝及小腿内侧创面的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年2月，采用顺行或逆行胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣修复13例内踝及小腿内侧创面的患者资料，男8例，女5例；年龄19-65岁，平均3... 目的探讨顺行或逆行胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣修复内踝及小腿内侧创面的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年2月，采用顺行或逆行胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣修复13例内踝及小腿内侧创面的患者资料，男8例，女5例；年龄19-65岁，平均32岁。创面均位于内踝及小腿内侧，5例伴有骨、肌腱及血管外露。其中5例胫骨远端骨折伴血管、神经外露者，急诊行骨折内、外固定术及胫后动脉穿支皮瓣修复创面；8例无血管、神经外露者，采用真空封闭引流负压吸引后二期行皮瓣修复手术；7例采用胫后动脉穿支蒂v-Y顺行推进皮瓣，6例采用胫后动脉逆行穿支皮瓣。皮肤缺损面积为1．5cmX2．0cm～9．0cruX5．0cm，切取皮瓣面积为1．5cmX3．0cm～14．0cmX7．0em。顺行皮瓣供区直接缝合，逆行皮瓣供区取腹部全厚皮片植皮修复。结果13例患者术后皮瓣血液循环稳定，无一例发生回流障碍，均于术后2周一期愈合。术后13例患者均获得随访，随访时间6-24个月，平均13个月。皮瓣全部一期成活，蒂部无臃肿及“猫耳”畸形，皮瓣质地柔软，外观满意，颜色与周围皮肤接近。5例合并骨折患者术后3-4个月骨折临床愈合，骨折线基本消失。供区皮肤直接缝合者，术后瘢痕较小；供区游离植皮者，创面平整，无明显瘢痕增生。术后踝关节背伸10^。～25^。，跖屈15^。～45^。；患者均对术后疗效表示满意。结论采用顺行或逆行胫后动脉穿支蒂岛状皮瓣具有不牺牲主干血管的优点，是修复内踝及小腿内侧创面的一种简单、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 外科皮瓣 小腿 创伤和损伤 皮肤移植
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单层型+双层型人工真皮复合移植修复下肢大面积骨外露创面的疗效 被引量：13
13
作者 陈欣 杜伟力 +2 位作者 温春泉 张琮 田彭 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期519-525,共7页
目的比较应用单层型+双层型人工真皮复合移植和双层型人工真皮移植修复下肢大面积骨外露创面的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年11月至2020年11月北京积水潭医院收治的34例(37个创面)下肢大面积骨外露创面患者临床资料,... 目的比较应用单层型+双层型人工真皮复合移植和双层型人工真皮移植修复下肢大面积骨外露创面的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年11月至2020年11月北京积水潭医院收治的34例(37个创面)下肢大面积骨外露创面患者临床资料,其中男27例,女7例;年龄9〜67岁[35.5(29,45)岁]。小腿及足踝部骨外露面积≥10cm^(2)(短径≥2cm).20例(21个创面)Ⅰ期采用双层型人工真皮移植(A组);14例(16个创面)Ⅰ期采用单层型+双层型人工真皮复合移植(B组).两组Ⅱ期均移植自体刃厚皮片观察Ⅱ期术后2周及2个月创面总愈合率,比较两组Ⅱ期术后2周及术后2个月创面愈合优良率、Ⅰ期与Ⅱ期手术间隔时间。应用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评估Ⅱ期术后5〜6个月时两组植皮区瘢痕情况。结果患者均获随访1〜24个月[5(2,7.5)个月]。Ⅱ期术后2周及2个月创面总愈合率分别为81%(30/37)及97%(36/37).其中术后2周创面愈合优良率A组为76%(16/21),B组为88%(14/16);术后2个月创面愈合优良率A组为95%(20/21),B组为100%(16/16)(P均>0.05)D A组中4个创面需要再次移植人工真皮完成骨外露创面覆盖,B组均单次移植完成骨外露创面覆盖。A组中剔除4例经二次人工真皮移植的患者,Ⅰ期与Ⅱ期手术间隔时间为20(16,21)d,B组为21(21,23)d(P>0.05)。Ⅱ期术后5〜6个月时A组VSS评分为(9.2±1.1)分,B组为(8.0±1.2)分(P<0.05)。分项评分中色泽A组为(2.5±0.5)分,B组为(2.0±0.6)分;柔软度A组为(2.2±0.7)分,B组为(1.6±0.5)分,B组均较A组明显改善(P<0.05)结论应用人工真皮移植可有效修复下肢大面积骨外露创面,单层型+双层型人工真皮复合移植可避免大面积下肢骨外露创面修复时多次移植人工真皮,且Ⅰ期与Ⅱ期手术间隔时间无明显延长,术后植皮区瘢痕色泽和柔软度得到改善,提高了创面修复效率和质量。 展开更多
关键词 皮肤 人工 真皮 小腿损伤 足损伤 伤口愈合 骨外露
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游离皮瓣修复Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折伴软组织缺损的临床疗效 被引量：12
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作者 芮永军 吴永伟 +7 位作者 刘军 马运宏 黎逢峰 陆尧 杨通 周明 康永强 顾珺 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期881-885,共5页
目的 探讨利用游离皮瓣移植修复Gustilo Ⅲ B、ⅢC型胫腓骨骨折伴软组织缺损的临床疗效。 方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月-2017年1月无锡市第九人民医院收治的46例胫腓骨Gustilo ⅢB、ⅢC型骨折伴软组织缺损患者临床资料，... 目的 探讨利用游离皮瓣移植修复Gustilo Ⅲ B、ⅢC型胫腓骨骨折伴软组织缺损的临床疗效。 方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月-2017年1月无锡市第九人民医院收治的46例胫腓骨Gustilo ⅢB、ⅢC型骨折伴软组织缺损患者临床资料，其中男34例，女12例；年龄1-67岁，平均39岁。创面缺损面积6 cm ×20 cm-7 am×38 cm。Gustilo骨折分型ⅢB型31例，Ⅲc型15例。AO骨折类型：A型5例，B型23例，c型18例。均采用游离皮瓣移植修复：股前外侧皮瓣修复40例，背阔肌皮瓣修复6例。皮瓣面积：股前外侧皮瓣为6 cm×13 cm-14 cm×32 cm，背阔肌皮瓣为6 cm ×22 cm-7 cm×40 cm。采用皮瓣成活率、并发症、骨折愈合时间、下肢功能评分系统（LEFS）及皮瓣功能7项检查等指标评价疗效。 结果46例全部保肢成功。皮瓣完全坏死1例，皮瓣术后出现危象8例，积极探查处理后远端部分坏死3例，皮瓣完全成活率为91％。2例供区发生感染，并发症发生率为4％。患者均获随访7-42个月，平均19个月。骨折愈合时间平均43．5周。LEFS评分平均54分。按皮瓣功能7项检查指标评定：优11例，良29例，可4例，差2例，优良率为87％。 结论游离皮瓣移植修复Gustilo ⅢB、Ⅲ C型胫腓骨骨折患者疗效满意，保肢成功率高，后期功能较好。 展开更多
关键词 腿损伤 骨折 开放性 外科皮瓣
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以健侧小腿血管为受区血管的股前外侧皮瓣游离移植修复小腿软组织损伤 被引量：11
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作者 李虎 邓葵 +2 位作者 李伟 曾昭勋 黄跟东 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期898-902,共5页
目的探讨以健侧小腿血管为受区血管的股前外侧皮瓣游离移植修复小腿严重软组织损伤的临床效果.方法 2012年1月至2018年1月,南昌大学第一附属医院骨科收治10例小腿严重软组织损伤的患者,男7例,女3例,年龄17~56岁,平均35岁.所有病例患肢... 目的探讨以健侧小腿血管为受区血管的股前外侧皮瓣游离移植修复小腿严重软组织损伤的临床效果.方法 2012年1月至2018年1月,南昌大学第一附属医院骨科收治10例小腿严重软组织损伤的患者,男7例,女3例,年龄17~56岁,平均35岁.所有病例患肢创面周围均无可供吻合的主干血管.创面大小为20 cm×13 cm^29 cm×15 cm;缺损位置:小腿前侧5例、内侧3例、后内侧2例.采用与健侧胫前或胫后血管桥接吻合的健侧股前外侧皮瓣修复患侧小腿软组织缺损,根据缺损大小及是否需要填塞死腔,切取肌皮瓣、筋膜皮瓣或穿支皮瓣,双下肢置于平行位并用外支架固定,术后1周开始断蒂训练,21~32 d断蒂,并拆除外支架,断蒂时如条件允许,将健肢血管断端与远端重新吻合,以恢复血管的连续性.结果本组10例皮瓣全部成活.股前外侧皮瓣面积为23 cm×14 cm^32 cm×16 cm,供区血管包括胫后动、静脉5例,应用健侧小腿局部皮瓣卷成管状覆盖;胫前动、静脉5例,应用中厚皮片游离移植覆盖血管束,均采用端端吻合的方式吻合供受区血管.大腿供区应用局部皮瓣修复2例、皮肤牵张器修复1例、植皮修复7例.1例发生患肢受区创面的轻度感染,经换药后控制,1例发生健侧大腿供区小面积植皮皮片坏死,其余8例供、受区创面一期愈合.随访6~18个月,平均12个月,患侧肢体功能基本恢复,健侧无明显功能丧失,创面完全修复,外形满意.结论以健侧小腿血管作为受区血管,应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿大面积皮肤缺损,虽然存在长期下肢制动、分期手术等缺点,但当患侧下肢缺乏合适的受区血管时,不失为一种可以考虑的治疗方法. 展开更多
关键词 外科皮瓣 下肢损伤 创面修复 显微外科手术
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190例小腿严重损伤的修复重建 被引量：10
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作者 徐永清 朱跃良 +11 位作者 李军 丁晶 汤逊 陆声 林月秋 郭远发 徐小山 阮默 马涛 李春晓 师继红 汪新民 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期298-302,共5页
目的总结结合不同的皮瓣和外固定架治疗严重胫骨干骨折的经验。方法1990-2007年，共治疗GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨干骨折190例，其中GustiloⅢB型160例，GustiloⅢC型30例。男169例，女21例；平均年龄42．5岁。交通伤132例，机器压... 目的总结结合不同的皮瓣和外固定架治疗严重胫骨干骨折的经验。方法1990-2007年，共治疗GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨干骨折190例，其中GustiloⅢB型160例，GustiloⅢC型30例。男169例，女21例；平均年龄42．5岁。交通伤132例，机器压砸伤32例，石块砸伤26例。治疗措施包括抗生素、清创、植皮、各种组织瓣（游离胸脐皮瓣20例，腓肠神经营养血管皮瓣108例，隐神经营养血管皮瓣12例，腓浅神经营养血管皮瓣2例，筋膜皮瓣26例，腓肠肌内、外头肌皮瓣22例）、各种外固定架（半环架84例，单边轴动力外固定架12例，AO外固定架12例，潍坊三维外固定架42例，组合式外固定架40例）。平均随访7．3年。结果所有皮瓣成活。186例骨折愈合，平均骨愈合时间：84例半环架为7．5个月，8例单边轴动力外固定架11．2个月，12例AO外固定架8．5个月，42例潍坊三维外固定架8．1个月，40例组合式外固定架7．8个月。除半环架外，其他外固定架都需植骨。4例骨折未愈合，为单边轴动力外固定架固定后发生骨髓炎，经再次手术后愈合。最近随访发现所有患者的膝、踝关节功能正常，无患肢疼痛。结论皮瓣与外固定架结合足治疗GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨干骨折的较好方法。 展开更多
关键词 腿损伤 胫骨骨折 外科皮瓣 外固定器
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下肢严重创伤的救治 被引量：9
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作者 郭奇峰 徐中和 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期161-164,共4页
目的　探索下肢严重创伤的救治方法。　方法　总结 1989～ 1999年下肢严重创伤患者 42例 ,按下肢创伤严重度评分 (mangledextremityseverityscore ,MESS)为 (6.2 4± 1.45)分 ,MESS<7分 3 4例 ,MESS≥ 7分 8例 ;用显微外科血管... 目的　探索下肢严重创伤的救治方法。　方法　总结 1989～ 1999年下肢严重创伤患者 42例 ,按下肢创伤严重度评分 (mangledextremityseverityscore ,MESS)为 (6.2 4± 1.45)分 ,MESS<7分 3 4例 ,MESS≥ 7分 8例 ;用显微外科血管吻合技术、复合组织瓣移植技术、复合骨组织瓣移植技术抢救下肢严重创伤肢体。　结果　除 2例死亡和 1例延期截肢外 ,其余 3 9例获 4～ 13年随访 ,3 9例肢体成活等长。功能评定结果 :Ⅰ级 (优 ) 2 9例 ,Ⅱ级 (良 ) 8例 ,Ⅲ级 (可 ) 1例 ,Ⅳ级 (差 ) 1例 ,优良率 95%。　结论　应用显微外科技术、严格掌握好保肢指征抢救下肢严重创伤是可行的 。 展开更多
关键词 下肢 创伤 显微外科 血管吻合技术 复合组织瓣移植技术 骨组织瓣
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隐神经大隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足跟部软组织缺损 被引量：8
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作者 王峰 沈家泰 胡建波 《临床骨科杂志》 2017年第1期67-69,共3页
目的探讨隐神经大隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足跟部软组织缺损的临床效果。方法采用隐神经大隐静脉营养血管皮瓣修复16例小腿及足跟部软组织缺损患者。受区创面面积4 cm×5 cm^6 cm×16cm,供区皮瓣面积5 cm×7 cm^8 cm&#... 目的探讨隐神经大隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足跟部软组织缺损的临床效果。方法采用隐神经大隐静脉营养血管皮瓣修复16例小腿及足跟部软组织缺损患者。受区创面面积4 cm×5 cm^6 cm×16cm,供区皮瓣面积5 cm×7 cm^8 cm×18 cm,供区一期游离皮片移植修复。结果患者均获得随访,时间6个月~3年。14例皮瓣完全成活;2例皮瓣远端约1 cm宽皮肤坏死,基底部有软组织覆盖,经换药后愈合。1例皮瓣臃肿行皮瓣修整术。未发生血管危象,骨折无骨不连发生。供区皮片移植均一期成活,无明显功能障碍。结论隐神经大隐静脉营养血管皮瓣修复小腿及足跟部软组织缺损效果良好。 展开更多
关键词 隐神经 大隐静脉 皮瓣 腿损伤 足损伤 软组织缺损
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VSD联合皮瓣修复在治疗创伤性小腿骨外露中的临床应用 被引量：8
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作者 沈华军 《河北医科大学学报》 CAS 2013年第5期532-534,共3页
目的探讨封闭负压吸引术(vacuum sealing drainage,VSD)联合皮瓣修复在外伤性小腿骨外露中的应用效果。方法外伤性小腿骨外露患者30例,清创后测量骨外露面积,随机分为试验组和对照组。试验组20例行VSD治疗;对照组10例常规换药。7d后测量... 目的探讨封闭负压吸引术(vacuum sealing drainage,VSD)联合皮瓣修复在外伤性小腿骨外露中的应用效果。方法外伤性小腿骨外露患者30例,清创后测量骨外露面积,随机分为试验组和对照组。试验组20例行VSD治疗;对照组10例常规换药。7d后测量2组骨外露面积,然后视情况而定行皮瓣移植。结果 7d后试验组患者骨外露创面均出现新鲜肉芽组织覆盖,骨外露面积明显减小,无感染情况。移植后全部患者皮瓣存活良好,没有发生创面坏死及骨外露复发。对照组中10例患者行皮瓣移植,存活8例。结论 VSD能够有效促进肉芽组织生长,使骨外露面积明显减小,降低感染率,有利于皮瓣的修复和存活。 展开更多
关键词 腿损伤 外科皮瓣 封闭负压吸引
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儿童胫骨远端骨骺损伤的治疗 被引量：8
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作者 吴战坡 许瑞江 李浩宇 《军医进修学院学报》 CAS 北大核心 2005年第2期114-115,共2页
目的:探讨儿童胫骨远端骨骺损伤的治疗方法.方法:1995年～2003年6月共收治儿童胫骨远端骨骺损伤19例,其中男16例,女3例.平均年龄8.4(4.5～14)岁.根据Salter-Harris分型标准,Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例(其中Tillaux骨折1例),Ⅳ型1例.按损... 目的:探讨儿童胫骨远端骨骺损伤的治疗方法.方法:1995年～2003年6月共收治儿童胫骨远端骨骺损伤19例,其中男16例,女3例.平均年龄8.4(4.5～14)岁.根据Salter-Harris分型标准,Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例(其中Tillaux骨折1例),Ⅳ型1例.按损伤情况分别行手法闭合复位和切开复位内固定.结果:平均随访2.5(1.5～5)年,其中优11例,良 6 例,差 2 例.其中差 2 例经骨桥切除及截骨术后畸形得以矫正.结论:Salter-HarrisⅠ型、Ⅱ型采取手法闭合复位,Ⅲ型、Ⅳ型应采取切开复位.年幼儿童Ⅰ型、Ⅱ型损伤允许10°左右前后方向移位,避免片面强调解剖复位造成骺板的医源性损伤. 展开更多
关键词 骨骺损伤 胫骨 治疗 儿童 手法闭合复位 截骨术 切开复位内固定 结论 幼儿 方向
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