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磁共振成像在缺血性心脏病与特发性扩张型心肌病鉴别诊断中的价值 被引量:20
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作者 兰天 赵世华 +3 位作者 陆敏杰 蒋世良 尹刚 万俊义 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期284-287,共4页
目的:探讨对比增强心血管磁共振成像(CE-CMR)在缺血性心脏病和特发性扩张型心肌病鉴别诊断中的作用。方法:选取2008-01至2012-08于我院行CE-CMR检查和冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层摄影术血管造影(CTA)检查,且伴有左心室扩张和收缩... 目的:探讨对比增强心血管磁共振成像(CE-CMR)在缺血性心脏病和特发性扩张型心肌病鉴别诊断中的作用。方法:选取2008-01至2012-08于我院行CE-CMR检查和冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层摄影术血管造影(CTA)检查,且伴有左心室扩张和收缩功能减低的患者102例,分为两组:扩张型心肌病组28例与缺血性心脏病组74例,观察左心室壁心肌延迟强化的部位、程度及范围。结果:扩张型心肌病组对比增强心血管磁共振扫描结果:8例患者可见左心室壁延迟强化,其中1例为心内膜下强化,3例为肌壁间强化,3例为散在强化,1例为斑片状强化。缺血性心脏病组对比增强心血管磁共振扫描结果:66例患者可见左心室壁延迟强化,其中58例为透壁性强化,8例为心内膜下强化。结论:对比增强心血管磁共振成像能够为扩张型心肌病与缺血性心脏病提供有价值的资料,钆对比剂延迟强化能够为两者提供有效的鉴别诊断信息。 展开更多
关键词 对比增强心血管磁共振成像 缺血性心脏病 扩张型心肌病 钆对比剂延迟强化
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心脏磁共振成像在左心室肥厚病变鉴别诊断中的价值 被引量:19
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作者 张学强 相世峰 +3 位作者 杨素君 侯博 董晓雷 杨震 《医学影像学杂志》 2018年第6期920-924,共5页
目的探讨对比增强心血管磁共振成像(CE-CMR)在肥厚型心肌病、高血压及主动脉瓣狭窄性心脏病、心肌淀粉样变性及扩张型心肌病失代偿期鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析2010年1月~2016年5月收治56例左室肥厚患者的MRI表现,所有病例均行C... 目的探讨对比增强心血管磁共振成像(CE-CMR)在肥厚型心肌病、高血压及主动脉瓣狭窄性心脏病、心肌淀粉样变性及扩张型心肌病失代偿期鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析2010年1月~2016年5月收治56例左室肥厚患者的MRI表现,所有病例均行CE-CMR检查,定量测量各节段舒张末期室壁厚度,观察心肌延迟强化的部位、程度及范围。结果 36例肥厚型心肌病,其中27例表现为非对称性左室肥厚,9例表现为对称性左室肥厚;20例高血压及主动脉瓣狭窄性心脏病、心肌淀粉样变性及扩张型心肌病失代偿期均表现为左室壁弥漫性增厚。延迟增强MRI 36例肥厚性心肌病组共有28例患者可见左心室壁延迟强化,其中25例为局限右心室游离壁与室间隔的连接处、或心室最厚处的斑片状强化;13例高血压及主动脉瓣狭窄组有6例可见左心室壁斑片状延迟强化;6例心脏淀粉样变性组均有左心室壁弥漫延迟强化;1例扩张性心肌病失代偿期表现为室壁间条片状强化。结论对比增强心血管磁共振成像能够为左室肥厚病变提供有价值的资料,钆对比剂延迟强化能够为病变提供有效的鉴别诊断信息。 展开更多
关键词 左室肥厚 磁共振成像 钆对比剂延迟强化
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心脏MR组织追踪技术评估心肌梗死后左心室心肌应变的价值 被引量:16
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作者 邹倩 周淑丽 +3 位作者 郑甜 唐雪培 李淑豪 龚良庚 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期587-592,共6页
目的 探讨心脏MR组织追踪(CMR-TT)技术在定量分析心肌梗死后左心室整体及节段心肌应变的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月南昌大学第二附属医院收治的45例陈旧性心肌梗死患者为心肌梗死组,18名健康体检者为对照组.... 目的 探讨心脏MR组织追踪(CMR-TT)技术在定量分析心肌梗死后左心室整体及节段心肌应变的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年6月至2017年6月南昌大学第二附属医院收治的45例陈旧性心肌梗死患者为心肌梗死组,18名健康体检者为对照组.所有受检者均在3.0T MR扫描仪上行CMR检查,扫描序列包括快速平衡稳态自由进动(FIESTA)电影序列(左心室短轴、左心室两腔及四腔长轴层面)和延迟强化扫描(LGE).采用cvi42后处理软件分析,计算心肌应变指标,包括整体径向应变峰值(GPRS)、整体环向应变峰值(GPCS)、整体纵向应变峰值(GPLS)以及左心室各节段的径向、环向、纵向应变峰值(PRS、PCS、PLS),并计算心功能指标.根据LGE中各个心肌节段强化程度,将心肌梗死组所有心肌节段分为5组,包括无强化组(0%)、轻度强化组(1%~25%)、中度强化组(26%~50%)、重度强化组(51%~75%)、完全强化组(76%~100%).心肌梗死组和对照组间定量资料的比较采用t检验,不同强化组间比较采用Kruskal-Wallis H检验.正态分布资料以xˉ±s表示,偏态分布资料以中位数(上、下四分位数)表示.结果 心肌梗死组的整体各向应变峰值GPRS、GPCS、GPLS分别为15.13% ±8.18%、-8.25% ±3.23%、-7.11% ±2.41%,对照组分别为32.41% ±12.99%、-14.92%±3.32%、-11.50%±2.51%,两组间差异有统计学意义(t值分别为-6.35、7.33、6.44,P〈0.001).随着梗死程度的增加,PRS、PCS、PLS均呈下降趋势,无强化组、轻度强化组、中度强化组、重度强化组和完全强化组的PRS分别为24.87%(10.95%,39.02%)、13.26%(5.94%,24.24%)、9.47%(4.01%,18.40%)、5.98%(-3.74%,11.86%)和-2.65%(-6.62%,8.59%),PCS为-11.84%±5.34%、-8.60%±5.48%、-7.32% ±5.59%、-5.30% ±5.52% 和-2.74% ±5.24%,PLS为-9.47% ±6.82%� 展开更多
关键词 心肌梗死 心肌应变 心脏磁共振成像 延迟强化成像
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心电图和超声心动图对肥厚型心肌病钆延迟强化的预测研究 被引量:13
4
作者 李文霞 王静 +5 位作者 杨帆 康楠 王博 刘莹 左蕾 刘丽文 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期645-649,共5页
目的拟从常规心电图和超声心动图中寻找能够预测肥厚型心肌病(HCM)患者钆延迟强化(LGE)的指标。方法回顾性纳入成人HCM患者95例。根据心脏磁共振LGE扫描结果,将其分为LGE阳性组71例和LGE阴性组24例,分析寻找可预测LGE阳性的相关... 目的拟从常规心电图和超声心动图中寻找能够预测肥厚型心肌病(HCM)患者钆延迟强化(LGE)的指标。方法回顾性纳入成人HCM患者95例。根据心脏磁共振LGE扫描结果,将其分为LGE阳性组71例和LGE阴性组24例,分析寻找可预测LGE阳性的相关指标。结果①与LGE阴性组比较,LGE阳性组出现胸痛(P=0.027)、接受B受体阻滞剂治疗(P=0.024)、左室最大室壁厚度(MLVWT)增大(P〈0.0001)、出现非持续性室性心动过速(P=0.034)、QTc间期延长(P=0.011)以及T波倒置(TWI)发生的比例均明显增高(P=0.009),但二尖瓣环舒张早期峰值速度(e’)明显减小(P=0.001);②单因素Logistic回归分析显示:MLVWT、e’、QTc、TWI均可预测LGE阳性(P〈0.05);但多因素Logistic分析显示,只有MLVWT(OR=1.23,95%CI=1.05—1.44,P=0.013)和e’(OR=0.71,95%CI=0.52—0.96,P=0.028)是LGE阳性的独立预测指标。ROC曲线分析显示:MLVWT≥21.5mm、e’≤5.55cm/s的患者更易出现LGE阳性;③TWI导联数与LGE质量占左室质量的百分比(LGE%)呈正相关(r=0.220,P=0.044),TWI部位与LGE部位无关。结论超声心动图指标MLVWT和e’是HCM患者心脏磁共振LGE阳性的独立预测指标;心电图指标TWI导联数与LGE%呈正相关,但TWI部位与LGE部位无关。 展开更多
关键词 超声心动描记术 心肌病 肥厚型 心电描记术 钆延迟强化
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心脏磁共振成像新技术及其在肥厚型心肌病研究中的应用 被引量:13
5
作者 雷晓琳 陈石 陈玉成 《心血管病学进展》 CAS 2015年第4期483-487,共5页
心脏磁共振成像在心血管疾病影像学中的地位日益显著。近年来随着一系列新的心脏磁共振成像新技术如钆延迟强化显像、T1及T2 mapping的出现,使得人们可以从组织学水平观察活体的心脏组织。这些新的磁共振成像技术应用于肥厚型心肌病的... 心脏磁共振成像在心血管疾病影像学中的地位日益显著。近年来随着一系列新的心脏磁共振成像新技术如钆延迟强化显像、T1及T2 mapping的出现,使得人们可以从组织学水平观察活体的心脏组织。这些新的磁共振成像技术应用于肥厚型心肌病的临床研究中,大大扩展了人们的视野,使人们对该种疾病有了全新的认识,甚至推动临床诊疗工作产生了巨大进步。现将近年来相关研究进行综述。 展开更多
关键词 心脏磁共振 肥厚型心肌病 钆延迟强化显像 水肿 细胞外容积
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延迟增强磁共振成像预测肥厚型心肌病心肌纤维化与不良终点事件相关性的Meta分析 被引量:13
6
作者 李雪莲 黄为 +2 位作者 高见书 顾永伟 张卓琦 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1824-1829,共6页
目的评价延迟增强磁共振成像预测肥厚型心肌病(HCM)心肌纤维化与不良终点事件的相关性。方法计算机检索MEDLINE、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网、西文数据库、中国期刊全文数据库,搜集HCM患者行心脏磁共振钆对... 目的评价延迟增强磁共振成像预测肥厚型心肌病(HCM)心肌纤维化与不良终点事件的相关性。方法计算机检索MEDLINE、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网、西文数据库、中国期刊全文数据库,搜集HCM患者行心脏磁共振钆对比剂延迟强化成像(LGE-CMR)为主要内容的临床研究文献,两名研究者独立检索和评价相关文献,应用RevMan5.3软件进行数据统计学分析。结果共纳入12项研究,3749例HCM患者。Meta分析结果显示,HCM患者存在心肌延迟强化(LGE+)组发生心脏性猝死(SCD)(OR=2.56,95%CI1.59~4.13,P<0.0001)、心源性死亡(OR=3.68,95%CI2.25~6.00,P<0.00001)、心力衰竭(OR=3.18,95%CI1.56~6.48,P=0.001)以及全因死亡的风险(OR=2.16,95%CI1.53~3.06,P<0.0001)均显著高于无心肌延迟强化(LGE-)组。差异均有统计学意义。结论HCM患者中LGE与SCD、心源性死亡、心力衰竭及全因死亡有较强的相关性,与SCD发生显著相关,可作为SCD高危风险的预测因子,为HCM患者提供更多评估病情和预后信息。 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 心脏磁共振 钆对比剂延迟强化 心肌纤维化 预后
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磁共振T 1-mapping及细胞外容积在肥厚型心肌病中的应用价值 被引量:11
7
作者 林青 王佳佳 葛英辉 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2021年第9期1095-1100,共6页
目的:分析肥厚型心肌病(HCM)患者心肌节段纵向弛豫时间定量成像(T 1-mapping)及细胞外容积(ECV)的特点,探讨T 1-mapping及ECV对HCM的应用价值。方法:前瞻性搜集行3.0T心脏MRI检查的HCM患者56例(HCM组)及30例健康志愿者(正常对照组)。测... 目的:分析肥厚型心肌病(HCM)患者心肌节段纵向弛豫时间定量成像(T 1-mapping)及细胞外容积(ECV)的特点,探讨T 1-mapping及ECV对HCM的应用价值。方法:前瞻性搜集行3.0T心脏MRI检查的HCM患者56例(HCM组)及30例健康志愿者(正常对照组)。测量两组舒张末期最大左心室壁厚度、心肌质量、16个心肌节段初始和增强后T 1-mapping值,计算其ECV值,分别比较HCM组与正常对照组及HCM各亚组间相关参数的差异。结果:HCM组56例患者共有896个节段,将其分为肥厚并强化节段260个(A组)、肥厚未强化节段145个(B组)、非肥厚并强化节段15个(C组)、非肥厚未强化节段476个(D组)。HCM组舒张末期最大左心室壁厚度、心肌质量、初始T 1-mapping值均高于正常对照组[两组分别为(21.01±4.42)mm和(8.41±1.23)mm、(235.49±96.63)g和(110.01±22.36)g、(1260.21±66.47)ms和(1195.28±37.48)ms],差异均有统计学意义(P值均<0.01)。C组初始T 1-mapping值及ECV值最高,增强后T 1-mapping最低,A、B、C、D四组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏MRI T 1-mapping值和ECV值可定量评估HCM的心肌组织学特征。 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 磁共振成像 T 1-mapping 细胞外容积 延迟强化
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Distribution of late gadolinium enhancement in various types of cardiomyopathies:Significance in differential diagnosis, clinical features and prognosis 被引量:9
8
作者 Hiroshi Satoh Makoto Sano +6 位作者 Kenichiro Suwa Takeji Saitoh Mamoru Nobuhara Masao Saotome Tsuyoshi Urushida Hideki Katoh Hideharu Hayashi 《World Journal of Cardiology》 CAS 2014年第7期585-601,共17页
The recent development of cardiac magnetic resonance(CMR)techniques has allowed detailed analyses of cardiac function and tissue characterization with high spatial resolution.We review characteristic CMR features in i... The recent development of cardiac magnetic resonance(CMR)techniques has allowed detailed analyses of cardiac function and tissue characterization with high spatial resolution.We review characteristic CMR features in ischemic and non-ischemic cardiomyopathies(ICM and NICM),especially in terms of the location and distribution of late gadolinium enhancement(LGE).CMR in ICM shows segmental wall motion abnormalities or wall thinning in a particular coronary arterial territory,and the subendocardial or transmural LGE.LGE in NICM generally does not correspond to any particular coronary artery distribution and is located mostly in the mid-wall to subepicardial layer.The analysis of LGE distribution is valuable to differentiate NICM with diffusely impaired systolic function,including dilated cardiomyopathy,end-stage hypertrophic cardiomyopathy(HCM),cardiac sarcoidosis,and myocarditis,and those with diffuse left ventricular(LV)hypertrophy including HCM,cardiac amyloidosis and Anderson-Fabry disease.A transient low signal intensity LGE in regions of severe LV dysfunction is a particular feature of stress cardiomyopathy.In arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia,an enhancement of right ventricular(RV)wall with functional and morphological changes of RV becomes apparent.Finally,the analyses of LGE distribution have potentials to predict cardiac outcomes and response to treatments. 展开更多
关键词 CARDIOMYOPATHY CARDIAC magnetic resonance late gadolinium enhancement CARDIAC function Clinical features PROGNOSIS
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心脏核磁共振成像技术对心力衰竭患者心肌纤维化的评估与临床应用 被引量:10
9
作者 王忠振 夏云龙 杨延宗 《心血管病学进展》 CAS 2013年第1期104-107,共4页
心肌纤维化是指过量的细胞外基质沉积于心肌细胞中。多数心力衰竭患者的心肌组织中都会出现不同程度的心肌纤维化,心肌纤维化可促进心力衰竭的进程,无创性评估心肌纤维化对于早期预测预后十分重要,并可及时采取针对心肌纤维化的靶向治... 心肌纤维化是指过量的细胞外基质沉积于心肌细胞中。多数心力衰竭患者的心肌组织中都会出现不同程度的心肌纤维化,心肌纤维化可促进心力衰竭的进程,无创性评估心肌纤维化对于早期预测预后十分重要,并可及时采取针对心肌纤维化的靶向治疗以改善心力衰竭患者的预后。尽管心内膜活检仍被认为是诊断心肌纤维化的金标准,但是随着影像学技术的发展,各种无创性影像学检查手段越来越多的被用于检测心肌纤维化的存在及其存在的部位、程度。心脏核磁共振因其对心肌纤维化检测的高准确性以及成像的高清晰性而成为一个重要的无创、无放射性检查手段,并在临床中预测心源性猝死、预测心室再同步化治疗的应答比例等情况中显示一定的优势,因而可能成为未来临床无创评估心肌纤维化并判断预后的重要手段。 展开更多
关键词 心力衰竭 心肌纤维化 心脏核磁共振 延迟钆增强
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肥厚型心肌病心肌纤维化的相关研究进展 被引量:10
10
作者 陈石 乔树宾 《心血管病学进展》 CAS 2012年第6期702-705,共4页
心肌纤维化是肥厚型心肌病典型的病理改变。随着心脏磁共振及钆延迟强化技术的出现,人们可以在活体对肥厚型心肌病心肌纤维化程度进行定量或半定量检测。目前有关心肌纤维化发生机制、影响因素及诊断和治疗的研究已成为肥厚型心肌病研... 心肌纤维化是肥厚型心肌病典型的病理改变。随着心脏磁共振及钆延迟强化技术的出现,人们可以在活体对肥厚型心肌病心肌纤维化程度进行定量或半定量检测。目前有关心肌纤维化发生机制、影响因素及诊断和治疗的研究已成为肥厚型心肌病研究中的热点,现将近年来相关的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 心肌纤维化 钆延迟强化
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肥厚型心肌病患者临床特征与基于心脏磁共振评估的心肌纤维化范围间的关系 被引量:4
11
作者 郭会军 陈会校 +3 位作者 李娟 张海军 赵沙沙 杨英焘 《岭南心血管病杂志》 CAS 2023年第1期35-40,共6页
目的探讨肥厚型心肌病患者临床特征与基于心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)评估的心肌纤维化范围间的关系。方法本研究纳入2017年1月至2021年6月邯郸市第一医院收治的肥厚型心肌病患者共96例,根据是否晚期钆增强(late gadoli... 目的探讨肥厚型心肌病患者临床特征与基于心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)评估的心肌纤维化范围间的关系。方法本研究纳入2017年1月至2021年6月邯郸市第一医院收治的肥厚型心肌病患者共96例,根据是否晚期钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)状态和心肌肥厚程度分组,分析各组患者的一般资料、超声心动图及CMR检查资料,采用Pearson检验或Spearman检验评价肥厚型心肌病患者临床特征资料与LGE%间的相关性。结果(1)96例患者中LGE阳性68例,阳性节段共126个,LGE%为32.56%±12.10%;阳性组患者的年龄、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及心脏指数分别为(43.24±5.37)岁、63.98%±15.20%、(2.99±0.61)L·min~(-1)·m~(-2),均显著低于阴性组患者的(51.79±7.18)岁、69.31%±8.46%、(3.07±0.64)L·min~(-1)·m~(-2),差异有统计学意义(P<0.05);阳性组患者的纽约心脏学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级比例、左心室舒张末期最大室壁厚度(left ventricular maximum wall thickness,LVMWT)、左心室质量指数、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I、肌红蛋白(myoglobin,MYO)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)分别为29.41%(20/68)、(2.35±0.41)cm、(128.64±16.77)g/m^(2)、(157.14±30.37)mL/m^(2)、(2815.14±610.02)ng/L、(0.90±0.24)μg/L、(66.28±17.38)μg/L、(3.30±0.48)μg/L,均显著高于阴性组的0.00%(0/28)、(1.80±0.24)cm、(79.49±13.81)g/m^(2)、(148.89±25.18)ml/m^(2)、(870.13±207.55)ng/L、(0.17±0.04)μg/L、(28.35±4.42)μg/L、(0.81±0.14)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)LGE阳性68例患者中轻度、中度及重度肥厚分别为30例、20例、18例;重度肥厚亚组LGE%、NT-proBNP及cTnI分别为34.84%±8.30%、(3371.93±640.81)ng/L、(2.69±0.51)μg/L,均显著高于轻度肥 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 心脏磁共振 心肌纤维化 晚期钆增强 关系
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钆延迟强化联合纵向弛豫时间定量成像评估心肌淀粉样变性的价值 被引量:8
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作者 崔倩 于静 沈文 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1538-1541,共4页
目的探讨钆延迟强化(LGE)联合纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)对心肌淀粉样变性的诊断价值.方法选择2018年5月至2019年3月在天津市第一中心医院通过肾活检确诊的轻链型(AL)淀粉样变性而发生急性心力衰竭(心衰)怀疑累及心脏的心肌淀粉... 目的探讨钆延迟强化(LGE)联合纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)对心肌淀粉样变性的诊断价值.方法选择2018年5月至2019年3月在天津市第一中心医院通过肾活检确诊的轻链型(AL)淀粉样变性而发生急性心力衰竭(心衰)怀疑累及心脏的心肌淀粉样变性患者9例,以及同一时段检查的非梗阻性肥厚型心肌病患者14例,以同期12例健康体检者作为对照.用飞利浦Ingenia 3.0 T进行心脏检查,平扫包括电影序列、T2加权成像(T2WI)、增强前T1 mapping,增强检查包括首过灌注、延迟增强及增强后T1 mapping;对比剂用钆喷酸葡胺注射液,首过灌注0.1 mL/kg,以相同速度追加生理盐水20 mL,延迟7 min开始扫描延迟增强序列,包括4层2腔心位和4腔心位.观察LGE联合T1 mapping的心脏磁共振成像(CMRI)检查结果,包括心功能指标〔左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室收缩期末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、瓣膜反流〕、心脏形态学指标〔包括左室壁厚度、左心室质量(LVM)〕、心肌组织学特点及心肌标志物N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和伴随征像(包括心包积液、胸腔积液).结果心肌淀粉样变性患者的CMRI影像学可以表现为左心室斑片状强化、心内膜下条状强化、心内膜下弥漫强化,有时可延伸到心外膜及不典型的异常延迟强化.9例(100%)心肌淀粉样变性患者均有延迟强化,其中3例为左室壁斑片状强化,3例为左心室心内膜弥漫强化,2例为局限性心内膜下强化,1例为不典型异常延迟强化.心肌淀粉样变性组增强前T1值明显高于健康对照组和肥厚型心肌病组(ms:1497.3±22.0比1273.3±30.1、1329.3±42.6,均P<0.05);增强后T1值低于健康对照组和肥厚型心肌病组,但差异无统计学意义(ms:476.7±44.2比516.1±41.5、569.9±12.3,均P>0.05).有3例心肌淀粉样变性患者化疗1个周期后复查CMRI平扫的增强前T1 mapping,显示化疗后T1值与化疗前无明显差异(ms:1484.8± 展开更多
关键词 钆延迟强化 纵向弛豫时间定量成像 心肌淀粉样变性 急性心力衰竭
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纵向弛豫时间定量成像联合钆延迟增强对扩张型心肌病患者的诊断价值 被引量:7
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作者 崔倩 于静 +3 位作者 葛夕洪 高光峰 刘洋 沈文 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1506-1510,共5页
目的探讨T1 mapping联合钆延迟强化(LGE)对扩张型心肌病(DCM)的诊断价值。方法选择2018年4月至2019年11月因不明原因急性心力衰竭(心衰)而经超声检查考虑为DCM的32例患者为研究对象;同时纳入同一时间段检查心脏磁共振成像(CMRI)的18例... 目的探讨T1 mapping联合钆延迟强化(LGE)对扩张型心肌病(DCM)的诊断价值。方法选择2018年4月至2019年11月因不明原因急性心力衰竭(心衰)而经超声检查考虑为DCM的32例患者为研究对象;同时纳入同一时间段检查心脏磁共振成像(CMRI)的18例体检者为对照组。采用飞利浦Ingenia 3.0T检查所有受检者心脏,平扫检查项目包括T2加权成像(T2WI)、电影序列、增强前的native T1 mapping;增强检查项目包括延迟增强及增强后post T1 mapping、首过灌注。使用钆喷酸葡胺注射液作为对比剂,首过灌注剂量为0.1 mL/kg,以相同速度追加生理盐水20 mL,延迟7 min开始进行延迟增强序列扫描,包括4层2腔心位和4腔心位。观察LGE联合T1 mapping的CMRI结果,包括心功能指数〔左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、瓣膜反流〕、心脏形态学指标〔左心室质量(LVM)〕、组织学特点(T2图像心肌信号、有无灌注缺损及其位置和范围、有无延迟增强及其位置、形态和范围、增强前后T1值)、细胞外容积(ECV)及伴随征象(心包积液、胸腔积液)等指标;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价增强前T1 mapping的T1值对DCM的诊断价值;同时观察临床终点事件发生情况。结果DCM组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、血压、心率(HR)、血细胞比容(HCT)、肌酐(Cr)、高血压和心脏病家族史患者比例比较差异均无统计学意义。DCM组患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和心功能Ⅲ级、糖尿病、吸烟史、饮酒史、用药史患者比例明显高于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,DCM组LVEDV(mL/m^(2):234.9±35.9比121.8±27.6)、LVESV(mL/m^(2):189.7±42.8比54.8±17.0)、LVM(g:197.6±56.3比110.5±22.9)、增强前T1值(ms:1332.1±35.9比1272.0±41.0)、ECV〔(45.7±4.9)%比(28.0±2.1)%〕水平均明显升高;LVEF(0.191±0.107比0.554±0.103)、增强后T1值(ms:453.9±72.7比493.5±43.9)均明显降低 展开更多
关键词 钆延迟强化 纵向弛豫时间定量成像 扩张型心肌病 心力衰竭
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造影剂延迟增强心脏磁共振显像技术在冠状动脉搭桥手术患者预后评估中的价值 被引量:7
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作者 周胜凯 乔亚娟 +2 位作者 王圣 任宇婧 程兆云 《中华实用诊断与治疗杂志》 2017年第5期470-472,共3页
目的探讨造影剂延迟增强心脏磁共振显像技术(late gadolinium enhancement-cardiac magnetic resonance,LGE-CMR)评估行完全再血管化冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)患者预后的价值。方法 122例拟行CABG术患者,依据... 目的探讨造影剂延迟增强心脏磁共振显像技术(late gadolinium enhancement-cardiac magnetic resonance,LGE-CMR)评估行完全再血管化冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)患者预后的价值。方法 122例拟行CABG术患者,依据术前LGE-CMR扫描结果分为非造影剂延迟增强组(非增强组)72例,心内膜下型造影剂延迟增强组(心内膜下增强组)31例,壁间型造影剂延迟增强组(壁间增强组)19例,记录3组CABG术后30d内主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular event,MACCE)及心房纤颤等不良事件发生情况,并进行比较。结果非增强组、心内膜下增强组、壁间增强组CABG术后30d内MACCE发生率分别为0、6.5%、10.5%,心房纤颤发生率分别为5.6%、9.7%、26.3%,壁间增强组术后30d内MACCE、心房纤颤发生率高于非增强组和心内膜下增强组(P<0.05),心内膜下增强组与非增强组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论壁间型造影剂延迟增强可能是CABG术后30d内预后不良的高风险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉搭桥术 造影剂延迟增强 心脏磁共振显像 主要不良心脑血管事件
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心脏磁共振成像检查出现晚期钆增强心肌炎患儿的临床特点和短期预后 被引量:7
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作者 杨曦 刘桂英 《中国医药》 2018年第6期822-825,共4页
目的分析心脏磁共振成像检查出现晚期钆增强(LGE)心肌炎患儿的临床特点和短期预后。方法收集2012年1月至2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的50例心肌炎患儿的临床和影像学资料进行回顾性分析。根据心脏磁共振成像检查是... 目的分析心脏磁共振成像检查出现晚期钆增强(LGE)心肌炎患儿的临床特点和短期预后。方法收集2012年1月至2017年1月首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的50例心肌炎患儿的临床和影像学资料进行回顾性分析。根据心脏磁共振成像检查是否显示LGE,将所有患儿分为LGE组(14例)和对照组(36例),比较2组患儿的临床资料和随访预后情况。结果 50例心肌炎患儿中,男33例、女27例,年龄5~18岁。患儿的主要症状为胸痛24例(48.0%)、乏力12例(24.0%)、胸闷10例(20.0%)。2组患儿年龄、性别、心电图表现差异无统计学意义(P>0.05)。LGE组肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I水平高于对照组、左心室舒张末期容积大于对照组[(4.7±0.6)μg/LL比(4.3±0.3)μg/L、(0.090 0±0.000 3)g/L比(0.070 0±0.000 8)g/L、(48±7)ml比(42±6)ml],差异均有统计学意义(均P<0.01)。随访期间LGE组不良心血管事件发生率高于对照组[31.2%(5/16)比8.9%(3/34)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏磁共振成像检查显示LGE的心肌炎患儿基础心肌酶水平高,心功能差,预后不良,LGE检测可用于心肌炎患儿的危险分层。 展开更多
关键词 心肌炎 心脏磁共振 晚期钆增强 危险分层
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心脏延迟增强MRI不同TI值对心肌梗死诊断效能的影响
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作者 陆虹宇 杨映霞 +3 位作者 黄涛 蒋平平 崔盟 林华 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第4期473-478,共6页
目的:通过与TI值为300 ms的常规相位敏感反转恢复(PSIR)序列进行比较,探讨调整TI值为左室血池过零时PSIR序列心脏延迟增强MRI对心肌梗死的诊断效能。方法:将2022年3月-2022年12月在本院确诊为心肌梗死的35例患者纳入本研究。所有患者在... 目的:通过与TI值为300 ms的常规相位敏感反转恢复(PSIR)序列进行比较,探讨调整TI值为左室血池过零时PSIR序列心脏延迟增强MRI对心肌梗死的诊断效能。方法:将2022年3月-2022年12月在本院确诊为心肌梗死的35例患者纳入本研究。所有患者在静脉注射Gd-DTPA后10 min分别采用300 ms和血液过零时的TI值行PSIR序列延迟增强(LGE)扫描,扫描平面包括两腔心、四腔心及通过病变区的短轴位。测量并比较2种TI值LGE图像上正常心肌、心肌疤痕与心腔内血液的SNR、CNR和信号强度(SI)的差异及心肌梗死范围的差异。结果:调整TI后LGE图像上心肌疤痕区域与左心室血池的CNR[24.58(16.80,48.51)vs.11.83(5.04,22.73),Z=-6.87,P<0.05]更高,并能显示更大的梗死面积[4.20(2.10,7.55)mm^(2) vs.3.45(1.40,6.15)mm^(2),Z=-6.65,P<0.05],且有更高的疤痕-血池信号强度差[366.80(258.75,432.60)vs.175.90(73.30,259.35),Z=-8.13,P<0.05],更低的正常心肌-血池信号强度差[284.70(196.05,405.20)vs.511.20(394.55,636.70),Z=-8.07,P<0.01]。结论:调整TI后的PSIR序列心脏延迟增强扫描可以有效抑制心腔内血池信号,提高心肌疤痕与血池的对比,而且心内膜下和乳头肌的强化更明显而显示更清晰,从而可提高对梗死区域内心肌活性的检测敏感度。 展开更多
关键词 心肌梗死 相位敏感反转恢复序列 磁共振成像 延迟强化 反转时间
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杜氏肌营养不良症患儿左心室钆对比剂延迟强化序列高信号分布与心功能的相关性研究
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作者 方雪琳 孙龙伟 +6 位作者 罗益镇 路新国 陈太雅 麦嘉卉 梁国华 杨立棋 李志勇 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期346-350,共5页
目的:分析杜氏肌营养不良症(DMD)患儿左心室整体和局部钆对比剂延迟强化(LGE)序列高信号的分布,探讨其面积与心功能指标的相关性,为DMD患儿心脏损伤的早期识别与评估提供影像学依据。方法:病例对照研究。纳入深圳市儿童医院2022年1月至2... 目的:分析杜氏肌营养不良症(DMD)患儿左心室整体和局部钆对比剂延迟强化(LGE)序列高信号的分布,探讨其面积与心功能指标的相关性,为DMD患儿心脏损伤的早期识别与评估提供影像学依据。方法:病例对照研究。纳入深圳市儿童医院2022年1月至2023年1月诊断为DMD的男童(病例组46例)和经实验室及常规心血管磁共振(CMR)检查后排除心脏损伤可能且年龄、身高、体重与病例组匹配的男童(对照组23例),收集受试者临床、实验室、CMR电影及LGE序列资料,用t或U检验比较病例组和对照组的差异,计算患儿心肌纤维化指数,用Spearman相关系数分析其与心功能指标包括左心室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的关系。结果:所有受试者CMR检查均未发现心脏结构改变。对照组均未发现LGE序列高信号或左心功能不全,病例组患儿中28例(60.9%)出现LGE序列高信号,其中6例(13.0%)出现左心功能不全(LVEF<50%),其分布模式为基底段和中段的游离壁心外膜下心肌受累,最常受累的节段为基底段后壁(89.7%)、基底段侧壁(79.3%)、中段后壁(75.9%)。透壁性心肌受累组的LVEF低于非透壁性心肌受累组[53.1(47.7~58.1)%比59.0(58.0~62.9)%],差异有统计学意义(Z=-2.60,P=0.009)。患儿心肌纤维化指数与年龄、cTnI、NT-proBNP呈中度正相关(r=0.53、0.58、0.41,均P<0.05),与LVEF呈中度负相关(r=-0.51,P<0.05)。结论:DMD患儿左心室LGE高信号具有特定的分布模式,心肌纤维化的面积和透壁性受累的分布类型与心功能下降有关,LGE序列是识别及评估DMD患儿心脏受累的可靠工具。 展开更多
关键词 肌营养不良症 心血管磁共振 钆对比剂延迟强化 心功能
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心脏磁共振在肥厚型心肌病危险分层中的研究 被引量:2
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作者 王家鑫 杨淑娟 +9 位作者 马璇 喻诗琴 董志翔 向晓睿 魏竹馨 崔辰 杨凯 陈秀玉 陆敏杰 赵世华 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期619-625,共7页
目的探讨心脏磁共振(CMR)在肥厚型心肌病(HCM)危险分层中的价值。方法本研究为单中心回顾性研究,连续选取2012年3月至2013年5月于阜外医院接受CMR检查并诊断为HCM的患者,收集患者的临床及CMR资料,通过电话随访和病案记录确认患者生存情... 目的探讨心脏磁共振(CMR)在肥厚型心肌病(HCM)危险分层中的价值。方法本研究为单中心回顾性研究,连续选取2012年3月至2013年5月于阜外医院接受CMR检查并诊断为HCM的患者,收集患者的临床及CMR资料,通过电话随访和病案记录确认患者生存情况。主要终点为心原性猝死(SCD)或SCD等位事件,次要终点为全因死亡及心脏移植复合终点,根据是否发生主要终点事件分组。采用Cox回归探索不良事件的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估延迟强化百分比(LGE%)对终点事件的预测效能和最佳临界值,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验分析组间生存差异。结果共纳入患者442例,年龄(48.5±12.4)岁,女性143例(32.4%)。随访(7.6±2.5)年,共30例(6.8%)患者发生主要终点事件,包括23例SCD和7例SCD等位事件;共36例(8.1%)患者发生次要终点事件,包括33例死亡,3例心脏移植。多因素Cox回归示,晕厥(HR=4.531,95%CI 2.033~10.099,P<0.001)、LGE%(HR=1.075,95%CI 1.032~1.120,P=0.001)和左心室射血分数(LVEF)(HR=0.956,95%CI 0.923~0.991,P=0.013)是主要终点事件的独立危险因素;年龄(HR=1.032,95%CI 1.001~1.064,P=0.046)、心房颤动(HR=2.977,95%CI 1.446~6.131,P=0.003)、LGE%(HR=1.075,95%CI 1.035~1.116,P<0.001)和LVEF(HR=0.968,95%CI 0.937~1.000,P=0.047)是次要终点事件的独立危险因素。ROC曲线示以5.1%和5.8%为LGE%临界值分别对主要终点和次要终点的预测效能最高。以0、5%和15%为LGE%界值进一步分组的Kaplan-Meier曲线示,LGE%=0、0<LGE%<5%、5%≤LGE%<15%、LGE%≥15%4组患者的主要和次要终点生存差异均有统计学意义(P均<0.001),其中主要终点事件发生率依次为1.2%(2/161)、2.2%(2/89)、10.5%(16/152)和25.0%(10/40)。结论LGE是HCM患者SCD事件以及全因死亡和心脏移植事件的独立危险因素,具有重要的危险分层价值。 展开更多
关键词 磁共振成像 肥厚型心肌病 心原性猝死 延迟强化 危险分层
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三维高分辨力磁共振钆延迟增强成像评估心房颤动患者左心房心肌纤维化的可行性研究
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作者 朱乐怡 袁硕 +7 位作者 王艺宁 安康 杨文静 李浩杰 尹刚 赵世华 陆敏杰 郑哲 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期703-709,共7页
目的:探讨三维高分辨力磁共振钆延迟增强成像(3D-LGE-MRI)评估心房颤动患者左心房心肌纤维化程度及空间分布特征的可行性。方法:回顾性收集2021年5月至2023年2月于中国医学科学院阜外医院行杂交心房颤动消融术前采用左心房3D-LGE-MRI评... 目的:探讨三维高分辨力磁共振钆延迟增强成像(3D-LGE-MRI)评估心房颤动患者左心房心肌纤维化程度及空间分布特征的可行性。方法:回顾性收集2021年5月至2023年2月于中国医学科学院阜外医院行杂交心房颤动消融术前采用左心房3D-LGE-MRI评估左心房心肌纤维化的心房颤动患者34例。2名放射诊断医师(医师1和医师2)双盲分别对图像质量进行4分法评价,均使用ADAS后处理软件测量左心房壁及钆延迟增强(LGE)面积,并计算LGE面积占比。其中1名医师再进行分区分析,将左心房壁分为10区,测量每个分区的心房壁面积及LGE面积,并计算LGE面积占比。使用Kappa检验评价医师1和医师2图像质量评分的一致性,采用组内相关系数评价LGE定量参数的观察者间一致性。另使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较持续性与阵发性心房颤动患者的左心房形态学参数、LGE程度及空间分布特征。结果:34例患者均完成左心房3D-LGE-MRI扫描并获得具有诊断价值图像。医师1和医师2对图像总体质量的主观评分分别为(2.88±0.64)分和(2.97±0.58)分,左心房壁清晰度的主观评分分别为(3.26±0.75)分和(3.24±0.70)分,Kappa值分别为0.724和0.859。LGE面积及LGE面积占比在观察者(医师1和医师2)间具有良好的一致性,组内相关系数达0.969和0.950。阵发性和持续性心房颤动患者间左心房壁LGE面积及LGE面积占比差异均无统计学意义(P均>0.05)。与阵发性心房颤动患者比,持续性心房颤动患者具有更高的犹他分期和更为严重的右下肺静脉及左心房间隔区域纤维化,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:3D-LGE-MRI可应用于三维可视化及定量评估心房颤动患者的左心房心肌纤维化,可为心房颤动患者个体化治疗方案的制定提供参考。持续性心房颤动患者的左心房纤维化程度较阵发性心房颤动患者更严重,二者差异主要表现在右下肺静脉及� 展开更多
关键词 磁共振成像 心房颤动 钆延迟增强 心肌纤维化
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心脏磁共振对扩张型心肌病患者左心室逆重构的评估价值
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作者 吴鹏 张海波 +4 位作者 任平 赵鑫 杜雪 周梦迪 陈元国 《心脑血管病防治》 2024年第5期27-31,共5页
目的探讨心脏磁共振(CMR)对扩张型心肌病(DCM)患者左心室逆重构(LVRR的评估价值。方法选择2017年6月至2020年6月在雅安市人民医院诊治的DCM患者112例,所有入组患者均行冠状动脉计算机断层血管造影(CTA)或者选择性冠状动脉造影排除冠心病... 目的探讨心脏磁共振(CMR)对扩张型心肌病(DCM)患者左心室逆重构(LVRR的评估价值。方法选择2017年6月至2020年6月在雅安市人民医院诊治的DCM患者112例,所有入组患者均行冠状动脉计算机断层血管造影(CTA)或者选择性冠状动脉造影排除冠心病,并完成24 h动态心电图检查、超声心动图检查以及晚期钆增强-心脏磁共振(LGE-CMR),然后根据指南给予最佳药物治疗(OMT),随访12个月记录相关数据,包括入组患者的一般资料、超声心动图参数、LVRR、LGE变化(△LGE评分)、左心室射血分数(LVEF)变化(△LVEF)以及心脏事件,分析LGE指标与LVRR之间的相关性。结果112例DCM患者中,28例患者(25%)在随访中出现LVRR,这些患者在基线时心率和收缩压均更高,NYHA心功能分级更差(χ^(2)=3.357、2.161、35.012,P<0.01)。有LVRR的患者LGE阳性率和LGE评分较无LVRR患者低(χ^(2)/t=5.829、2.831,P<0.05)。有LVRR患者的△LGE评分(-3.1±2.7)%低于无LVRR患者的△LGE评分(4.4±2.1)%,差异有统计学意义(t=7.343,P<0.01)。随访期间△LVEF与△LGE评分呈负相关(r=-0.781,P<0.01)。多因素分析显示,LGE阳性、基线LGE评分及△LGE评分为LVRR的保护因素(OR=0.233、0.773、0.901,P<0.05)。LGE阳性患者心脏事件发生率明显高于LGE阴性患者(χ^(2)=47.998,P<0.05);发生心脏事件的患者基线时的LGE评分和△LGE评分均高于未发生心脏事件的患者(t=26.960、14.930,P<0.01)。结论在DCM患者中,基线时的LGE阳性及评分和△LGE评分为LVRR的保护因素,LGE阳性患者心脏事件发生率明显高于LGE阴性患者,通过随访CMR,有助于个体化治疗策略的早期制定。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 心脏磁共振 左心室逆重构 晚期钆增强
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