支撑喉镜下声门暴露困难相关因素分析 被引量：8

1

作者 王吉选 胡艳红 +3 位作者 王东海 赵国锋 李翔宇 李阳阳 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2015年第17期1519-1521,共3页

目的:分析影响支撑喉镜下声门暴露困难的相关因素。方法:回顾性分析287例全身麻醉支撑喉镜手术患者的临床资料,观察性别、张口度、BMI、颈围、头颈屈伸度、甲状软骨上切迹与下颌骨颏下角距离(TMD)、舌骨下颌骨颏下角距离(HMD)、胸骨上... 目的:分析影响支撑喉镜下声门暴露困难的相关因素。方法:回顾性分析287例全身麻醉支撑喉镜手术患者的临床资料,观察性别、张口度、BMI、颈围、头颈屈伸度、甲状软骨上切迹与下颌骨颏下角距离(TMD)、舌骨下颌骨颏下角距离(HMD)、胸骨上窝至颏下角距离(SMD)与声门暴露困难之间的关系。结果:经ROC曲线分析确定TMD最佳临界值为7.35cm,HMD最佳临界值为6.33cm,SMD最佳临界值为14.75cm。经单因素分析发现,性别与声门暴露无明显相关,张口度、BMI、颈围、头颈屈伸度、TMD、HMD、SMD与声门暴露相关。将影响声带暴露的单因素进一步行多因素分析,结果显示颈围、头颈屈伸度、TMD、SMD是影响支撑喉镜声门暴露的独立因素。结论:术前测量患者颈围、头颈屈伸度、TMD、SMD,对预测患者术中声门暴露情况具有重要意义。 展开更多

关键词 支撑喉镜 声门暴露 相关因素

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显微支撑喉镜手术声门区暴露困难的相关因素分析 被引量：5

2

作者 刘言军 庞秀红 +2 位作者 储九圣 毛明荣 徐六英 《中国医药科学》 2021年第24期156-158,163,共4页

目的分析显微支撑喉镜手术中声门区暴露困难的相关因素,为术前评估提供依据。方法采取前瞻性研究设计的方法,直接抽样法收集2020年1月至2021年1月江苏省泰州市人民医院收治的150例显微支撑喉镜下各类外科手术(包括声带息肉、声带肉芽、... 目的分析显微支撑喉镜手术中声门区暴露困难的相关因素,为术前评估提供依据。方法采取前瞻性研究设计的方法,直接抽样法收集2020年1月至2021年1月江苏省泰州市人民医院收治的150例显微支撑喉镜下各类外科手术(包括声带息肉、声带肉芽、声带囊肿、声带白斑、喉乳头状瘤、早期喉癌等)患者的临床资料,统计分析相关因素与声门区暴露困难(DLE)的关系。结果经单因素分析发现体重指数(BMI)、头颈屈伸度、颈围、舌颏距(HMD),甲颏距(TMD)、胸颏距(SMD)、改良Mallampati(MMT)3、4级及Yamamoto 3、4级与支撑喉镜声门区暴露困难有关。logistic回归分析显示,头颈屈伸度<90°、TMD<7.75 cm和HMD<6.35 cm是DLE的独立危险因素。结论术前测量患者头颈屈伸度、TMD和HMD对评估DLE具有重要意义。 展开更多

关键词 支撑喉镜 外科手术 声门暴露 相关因素

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张口仰头含牙颈部侧位片在预测困难支撑喉镜中的应用 被引量：3

3

作者 许晨婕 崔西栋 赵霞 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期634-638,共5页

目的评价张口仰头含牙颈部侧位片用于术前预测支撑喉镜手术声门暴露困难程度的应用价值。方法2010年10月至2012年2月纳入77例支撑喉镜下喉显微手术的患者,术前拍摄张口仰头含牙颈部侧位片,通过测量甲颏间距(mm)、舌颏间距(mm)、舌骨颏间... 目的评价张口仰头含牙颈部侧位片用于术前预测支撑喉镜手术声门暴露困难程度的应用价值。方法2010年10月至2012年2月纳入77例支撑喉镜下喉显微手术的患者,术前拍摄张口仰头含牙颈部侧位片,通过测量甲颏间距(mm)、舌颏间距(mm)、舌骨颏间距(mm)、舌甲颏距离(mm)、颏-舌-甲夹角()、上切牙长度(mm)、张口度(mm)、舌体厚度(mm)8个预测参数,与术中声门暴露困难度程度的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)作相关性分析,并选择有相关性的参数制定量表来评价张口仰头含牙颈部侧位片预测支撑喉镜声门暴露困难程度的可行性。结果多因素分析显示舌-甲颏距离(B=0.109,P=0.014)和上切牙长度(B=0.179,P=0.023)与喉镜手术声门暴露困难度程度的VAS主观评分之间存在正相关性;舌颏间距(B=-0.090,P=0.011)和张口度(B=-0.098,P=0.000)与喉镜手术声门暴露困难度程度的VAS主观评分之间存在负相关性。结论推荐患者在接受支撑喉镜手术前拍摄张口仰头含牙颈部侧位片以客观评估预测支撑喉镜声门暴露的困难程度。 展开更多

关键词 头颈部侧位片 支撑喉镜 声门暴露 预测

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鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉 被引量：26

4

作者 赵亮 谢洪 +1 位作者 周晓红 尹金淑 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第4期354-355,358,共3页

目的探讨鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的疗效。方法 2006年6月～2009年7月支撑喉镜直接暴露声门困难26例,7例位于声带前联合处,19例位于声带前1/3处,联合使用鼻内镜,通过调整鼻内镜角度及旋转视野达到完全显露声带全程... 目的探讨鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的疗效。方法 2006年6月～2009年7月支撑喉镜直接暴露声门困难26例,7例位于声带前联合处,19例位于声带前1/3处,联合使用鼻内镜,通过调整鼻内镜角度及旋转视野达到完全显露声带全程,切除声带息肉。结果 4例术后第2天发观轻度咽部擦伤,对症处理后擦伤消退。无门齿脱落、颈椎损伤、舌体损伤等严重并发症。26例随访6～12个月,平均9个月,23例在术后1周达到治愈标准,余3例进一步治疗后治愈。结论鼻内镜联合支撑喉镜下手术,适用于颈部粗短、颈部活动受限、喉体较高患者,对声门暴露困难的声带息肉切除疗效满意。 展开更多

关键词 支撑喉镜 鼻内镜 声门暴露困难 声带息肉

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喉返神经实时监测与常规暴露在甲状腺手术中的比较 被引量：22

5

作者 黄泽楠 黄群爱 +4 位作者 刘宇 李玺 姜华 曾维根 刘仁斌 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2013年第2期85-88,共4页

目的比较甲状腺手术中喉返神经实时监测与常规暴露的差别,探讨两种方式的优缺点并介绍喉返神经监测仪的应用。方法采用NIM-ResponseTM实时肌电图监测仪对43例患者行喉返神经实时监测,采用常规暴露法对70例患者行喉返神经全程显露,比较... 目的比较甲状腺手术中喉返神经实时监测与常规暴露的差别,探讨两种方式的优缺点并介绍喉返神经监测仪的应用。方法采用NIM-ResponseTM实时肌电图监测仪对43例患者行喉返神经实时监测,采用常规暴露法对70例患者行喉返神经全程显露,比较两组之间喉返神经探查时间、手术时间、喉返神经损伤率、喉返神经损伤后再次手术有效率、术中出血量、术后引流量及住院费的差异。结果实时监测组探查喉返神经79根,常规暴露组探查喉返神经85根。实时监测组平均喉返神经探查时间、平均手术时间较常规暴露组短,分别为(6.2±1.2)minvs.(13.6±2.5)min,P<0.01;(102.3±8.9)minvs.(139.8±18.6)min,P<0.01;而暂时性及永久性喉返神经损伤率较常规暴露组低,分别为1.35%vs.10.26%(P<0.05),0vs.2.56%(P>0.05);喉返神经损伤后再次手术有效率较常规暴露组高,60%vs.14.3%(P>0.05);两组之间出血量、引流量无明显差异;实时监测组平均住院费较常规暴露组高,(13962.6±125)元vs.(10851.6±89)元,P<0.01。结论喉返神经监测仪实时监测较常规暴露能更快完成喉返神经探查,缩短手术时间,降低暂时性喉返神经损伤率,但费用较高。两组之间永久性喉返神经损伤率、再次手术有效率、出血量、引流量无统计学差异。 展开更多

关键词 外科手术 喉返神经 实时监测 损伤 暴露

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甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果研究 被引量：19

6

作者 唐巍 张显岚 曾繁余 《中国现代手术学杂志》 2017年第3期194-196,共3页

目的探讨喉返神经入喉处解剖暴露在甲状腺腺叶切除术中的临床效果。方法回顾性分析我院2012年12月~2015年5月行甲状腺腺叶切除术的120例患者临床资料,依据术中喉返神经暴露方法分为两组,各60例,试验组采用喉返神经入喉处解剖暴露,对照... 目的探讨喉返神经入喉处解剖暴露在甲状腺腺叶切除术中的临床效果。方法回顾性分析我院2012年12月~2015年5月行甲状腺腺叶切除术的120例患者临床资料,依据术中喉返神经暴露方法分为两组,各60例,试验组采用喉返神经入喉处解剖暴露,对照组采用甲状腺下动脉下方解剖暴露。比较两组的手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及术后疼痛VAS评分和患者满意度。结果试验组平均手术时间和术中出血量分别为(80.3±10.1)min和(34.5±10.2)ml,对照组分别为(115.8±12.3)min和(46.8±11.5)ml,组间比较均有统计学差异(P<0.05)。试验组并发症发生率为3.3%,明显低于对照组的16.7%(P<0.05)。试验组VAS评分平均(2.1±1.0)分,低于对照组的(4.3±2.1)分(P<0.05);试验组患者术后满意度为96.7%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露可以加快手术进程,减少并发症的发生,具有重要临床意义。 展开更多

关键词 甲状腺腺叶切除术 喉返神经 解剖暴露

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甲状腺再次手术中喉返神经实时监测与常规显露临床对比研究 被引量：18

7

作者 刘昆鹏 代文杰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1322-1326,共5页

目的比较甲状腺再次手术中喉返神经实时监测与常规显露的差异,探讨术中喉返神经监测在甲状腺再次手术中应用的临床价值。方法回顾性分析2014年5月至2016年5月于哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科接受甲状腺再次手术118例病人资... 目的比较甲状腺再次手术中喉返神经实时监测与常规显露的差异,探讨术中喉返神经监测在甲状腺再次手术中应用的临床价值。方法回顾性分析2014年5月至2016年5月于哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科接受甲状腺再次手术118例病人资料。其中应用术中喉返神经监测联合肉眼识别保护且术前电子喉镜检查正常者45例(神经监测组),采用随机数表法,按照1:1对照原则,选取常规显露保护喉返神经且术前电子喉镜检查正常者45例为对照组(常规显露组)。比较分析两组病人在喉返神经识别率、确认识别时间、术后暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤、术中出血量以及术后引流量的差异。结果应用喉返神经常规显露肉眼识别保护法,喉返神经顺利识别39例(86.7%),确认识别时间为(3.4±0.9)min;余6例(13.3%)常规显露未顺利识别喉返神经,经术中细致解剖确认喉返神经时间延长至(16.5±3.2)min,应用神经监测联合肉眼识别保护,喉返神经识别率为100%,确认识别时间为(2.2±0.8)min;暂时性及永久性喉返神经损伤率在神经监测组较常规显露组低,分别为6.7%vs.22.2%(P<0.05),0 vs.2.2%(P>0.05);神经监测组术中出血量及术后引流量较常规显露组少,分别为(12.2±2.9)mL vs.(13.1±1.8)mL(P>0.05),(40.6±2.8)mL vs.(50.8±3.2)mL(P<0.05)。结论甲状腺再次手术中,术中喉返神经监测较常规显露能加快完成喉返神经的确认识别,提高喉返神经的识别率,有效降低暂时性喉返神经损伤率,并且减少术后引流量,有利于术后恢复,在喉返神经周围危险区操作时,连续实时监测发现肌电信号振幅的危险改变,增加手术安全性。 展开更多

关键词 甲状腺 喉返神经实时监测 再次手术 喉返神经损伤 显露

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影响显微支撑喉镜下声门暴露的相关因素研究 被引量：16

8

作者 黄晨 莫江 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2016年第4期317-319,322,共4页

目的探讨影响显微支撑喉镜下声门暴露的相关因素,为术前评估提供参考。方法收集58例行支撑喉镜下喉显微手术患者的可能影响声门暴露的资料,包括年龄、性别、身高、体质指数(BMI)、颈周长、头颈最大仰伸度、张口度(IG)、舌骨-下颌骨颏下... 目的探讨影响显微支撑喉镜下声门暴露的相关因素,为术前评估提供参考。方法收集58例行支撑喉镜下喉显微手术患者的可能影响声门暴露的资料,包括年龄、性别、身高、体质指数(BMI)、颈周长、头颈最大仰伸度、张口度(IG)、舌骨-下颌骨颏下角距离(HMD)、胸骨上窝-颏下角距离(SMD)、甲状软骨上切迹-下颌骨颏下角距离(TMD)、上切牙-甲状软骨距离(UITD),上切牙-胸骨距离(UISD)和Friedman舌根分级(FTP),再根据患者术中声门暴露分级的结果将患者分为声门暴露困难组(试验组6例)和非声门暴露困难组(对照组52例),比较两组患者以上资料是否存在差异,再将有组间差异的指标用Logistic回归分析筛选出可以用于预测声门暴露困难的危险因素。结果经Logistic逐步回归分析,TMD和FTP为声门暴露困难的独立危险因素(P<0.05)。结论术前测量患者的TMD和FTP,对预测患者是否为支撑喉镜下声门暴露困难有重要临床意义。 展开更多

关键词 支撑喉镜 声门暴露困难 预测因素

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全麻支撑喉镜下声门暴露困难的相关因素 被引量：15

9

作者 王敏 肖志容 +2 位作者 余杰情 曾瑞芳 谭国林 《中国医学创新》 CAS 2012年第9期1-2,共2页

目的:探讨预测支撑喉镜显微手术声门暴露困难的危险因素,为术前评估提供参考。方法:将89例声带疾病(包括声带息肉、声带小结、喉癌、喉部乳头状瘤等)接受过支撑喉镜手术的患者分为声带暴露困难组和对照组。通过收集患者的性别、年龄;测... 目的:探讨预测支撑喉镜显微手术声门暴露困难的危险因素,为术前评估提供参考。方法:将89例声带疾病(包括声带息肉、声带小结、喉癌、喉部乳头状瘤等)接受过支撑喉镜手术的患者分为声带暴露困难组和对照组。通过收集患者的性别、年龄;测量患者的一般资料,包括身高、体重及BMI、颈周长、舌背高度评估,分别于体表及头颈侧位X线片下测量每位患者自然位及仰伸位时的舌骨下颌骨颏下角距离、甲状软骨上切迹与下颌骨颏下角距离、胸骨上窝至颏下角距离、甲状软骨上切迹与舌骨的垂直距离。建立数据库,结合患者支撑喉镜术中声门区暴露的情况对上述影响因素进行统计学分析。结果:单因素分析显示BMI、颈围、mallampati指数、HMD、TMD、SMD与术中声门区暴露相关,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素统计分析,颈围大于40cm,HMD、SMD分别小于6.05cm和13.9cm与术中声门区暴露相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者头颈部解剖特点影响支撑喉镜下声门区的暴露,术前可根据相关参数预测声门区暴露情况。 展开更多

关键词 相关因素 声门暴露困难 支撑喉镜检查

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解剖暴露喉返神经术在甲状腺叶切除术中的临床意义 被引量：14

10

作者 陈叶恒 范原铭 王强 《医学综述》 2016年第11期2271-2273,共3页

目的探讨解剖暴露喉返神经术在甲状腺叶切除术中的临床意义。方法将2010年3月至2013年3月重庆市长寿区人民医院收治的200例甲状腺病变患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组术中不暴露喉返神经,观察组术中解剖暴露喉... 目的探讨解剖暴露喉返神经术在甲状腺叶切除术中的临床意义。方法将2010年3月至2013年3月重庆市长寿区人民医院收治的200例甲状腺病变患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组术中不暴露喉返神经,观察组术中解剖暴露喉返神经,对两组患者进行为期6个月的随访。对比两组患者的首日引流量、术中出血量、手术时间、手术皮瓣的面积、甲状旁腺功能、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平。结果观察组甲状旁腺受损率低于对照组[0.0%(0/100)比5.0%(5/100)],观察组随访3个月和半年的喉返神经损伤率低于对照组[0.0%(0/100)比3.0%(3/100),8.0%(8/100)比12.0%(12/100)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后皮瓣面积、手术时间、术中出血量、住院时间、术后首日引流量均少于对照组[(123±11)cm2比(146±27)cm2,(64±7)min比(68±11)min,(8±3)m L比(56±13)m L,(8.4±1.3)d比(14.5±1.9)d,(130±5)m L比(180±7)m L],差异有统计学意义(P<0.01)。术前两组患者血清GDNF水平差异无统计学意义(P>0.05),术后出现喉返神经损伤患者GDNF水平下降,随访至3个月时观察组患者GDNF水平显著高于对照组(P<0.05),随访6个月后,观察组GDNF值基本恢复至术前水平,但对照组GDNF明显较低(P<0.05)。结论甲状腺术中解剖暴露喉返神经有利于保护喉返神经,GDNF可能成为甲状腺叶切除术后检测喉返神经功能的生物学指标,有望成为治疗喉返神经损伤的靶方向。 展开更多

关键词 甲状腺叶切除术 喉返神经 解剖暴露 胶质细胞源性神经营养因子

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经环甲隙喉返神经显露法在甲状腺癌术中的应用效果及对声带功能的影响 被引量：13

11

作者 朱海军 陈巍 +2 位作者 田立民 姜楠 孙博 《癌症进展》 2020年第11期1123-1126,共4页

目的探讨经环甲隙喉返神经显露法在甲状腺癌术中的应用效果及对声带功能的影响。方法根据手术方式的不同将85例分化型甲状腺癌患者分为观察组(n=45)和对照组(n=40),对照组采用经甲状腺下动脉喉返神经显露法切除腺叶,观察组采用经环甲隙... 目的探讨经环甲隙喉返神经显露法在甲状腺癌术中的应用效果及对声带功能的影响。方法根据手术方式的不同将85例分化型甲状腺癌患者分为观察组(n=45)和对照组(n=40),对照组采用经甲状腺下动脉喉返神经显露法切除腺叶,观察组采用经环甲隙喉返神经显露法切除腺叶。比较两组患者的围手术期情况、血清甲状旁腺激素(PTH)水平、钙离子(Ca2+)水平、声带功能及术后并发症发生情况。结果观察组患者术后不同时间点(术后1、3、7天)的PTH、Ca2+水平均高于对照组(P﹤0.05)。两组患者术后的PTH、Ca2+水平组间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者术前、术后不同时间点的PTH、Ca2+水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的PTH、Ca2+水平在组间和时间上存在交互作用(P﹤0.01)。术后观察组患者的基频、基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量(NNE)均明显低于对照组,谐波噪声比(HNR)明显高于对照组(P﹤0.01)。观察组患者甲状旁腺、低钙血症暂时性损伤的发生率均低于对照组(P﹤0.05)。结论经环甲隙喉返神经显露法在甲状腺癌术中的应用效果显著,可有效降低术后甲状腺损伤和低钙血症的发生率,有助于促进患者声带功能的恢复,临床应用价值较高。 展开更多

关键词 甲状腺癌 环甲隙喉返神经显露 声带功能 甲状旁腺激素 钙离子

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支撑喉镜下声带息肉切除术中声门显露困难患者手术方法分析 被引量：12

12

作者 王平 赵作家 +3 位作者 朱姝 黄常明 奚益平 陈超 《创伤与急危重病医学》 2019年第3期171-173,共3页

目的探讨支撑喉镜下声带息肉切除术中声门显露困难患者的手术方法。方法选取自2013年1月至2016年12月行支撑喉镜下声带息肉切除术过程中存在声门显露困难的16例患者为研究对象,其中,通过改变支撑喉镜喉内镜放入方式,完成手术8例;结合膀... 目的探讨支撑喉镜下声带息肉切除术中声门显露困难患者的手术方法。方法选取自2013年1月至2016年12月行支撑喉镜下声带息肉切除术过程中存在声门显露困难的16例患者为研究对象,其中,通过改变支撑喉镜喉内镜放入方式,完成手术8例;结合膀胱镜完成手术5例;结合电子喉镜完成手术3例。观察并评估患者术后疗效及预后情况。结果 16例患者声门显露困难分度,Ⅲ度13例,Ⅳ度3例。患者均顺利完成手术,1例患者上切牙釉质少许磨损;2例患者口咽黏膜不同程度擦伤;1例患者术后舌体麻木。口咽黏膜损伤及舌体麻木患者均于术后1周左右恢复。术后3个月复查,3例患者声门闭合欠佳,声带边缘稍粗糙,均无息肉残留及声带损伤。随访9个月,支撑喉镜治愈7例,好转1例;结合膀胱镜治愈4例,好转1例;结合电子喉镜治愈2例,好转1例。结论支撑喉镜下声门显露困难患者可通过改变支撑喉镜喉内镜放入方式、结合膀胱镜及电子喉镜辅助完成手术。 展开更多

关键词 支撑喉镜 声带息肉 声门显露困难

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甲状腺腺叶切除术两种显露喉返神经方法的临床疗效 被引量：9

13

作者 梁龙 苏民富 李嘉根 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2021年第6期680-682,共3页

目的比较甲状腺腺叶切除术两种显露喉返神经(RLN)方法的临床效果。方法回顾性分析80例甲状腺腺叶切除术患者资料,根据不同术式分为两组,予以精细化被膜解剖结合环甲隙显露RLN(精细组)和常规术甲状腺下动脉显露RLN(常规组),各40例。采用S... 目的比较甲状腺腺叶切除术两种显露喉返神经(RLN)方法的临床效果。方法回顾性分析80例甲状腺腺叶切除术患者资料,根据不同术式分为两组,予以精细化被膜解剖结合环甲隙显露RLN(精细组)和常规术甲状腺下动脉显露RLN(常规组),各40例。采用SPSS 23.0软件进行分析,两组患者术中术后各项指标、治疗前后血清甲状旁腺激素(PTH)和Ca^(2+)等计量资料采用(x±s)表示,独立样本t检验;两组患者甲状旁腺、RLN损伤等并发症发生率采用χ^(2)检验比较。P<0.05差异有统计学意义。结果两组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分、引流量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前血清PTH和Ca^(2+)水平差异无统计学意义(P>0.05),术后常规组PTH和Ca^(2+)均明显低于精细组(P<0.05)。常规组患者术后暂时性甲状旁腺损伤10.0%和RLN损伤发生率7.5%均明显高于精细组(均为0%)P<0.05。结论甲状腺腺叶切除术两种显露RLN方法均具有良好的治疗效果,但精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经可降低治疗后暂时性RLN损伤和甲状旁腺损伤的发生率。 展开更多

关键词 甲状腺切除术 喉返神经 喉返神经显露术 精细化被膜解剖 环甲隙显露术 疗效比较研究

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显露喉返神经在甲状腺手术中的临床研究 被引量：10

14

作者 常庆龙 冯爱强 +1 位作者 贾国丛 张彦武 《中国实用神经疾病杂志》 2010年第7期24-25,共2页

目的探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经对预防喉返神经损伤的临床意义。方法回顾性分析96例行甲状腺手术患者资料,术中常规解剖显露喉返神经,观察术后喉返神经损伤情况。结果92例患者术后无声音嘶哑,4例出现声音嘶哑,经过治疗,3个... 目的探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经对预防喉返神经损伤的临床意义。方法回顾性分析96例行甲状腺手术患者资料,术中常规解剖显露喉返神经,观察术后喉返神经损伤情况。结果92例患者术后无声音嘶哑,4例出现声音嘶哑,经过治疗,3个月后恢复。结论甲状腺手术中解剖显露喉返神经是预防喉返神经损伤的有效方法。 展开更多

关键词 甲状腺 喉返神经 显露

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可调式支撑喉镜在声门暴露困难中的应用 被引量：8

15

作者 王晓咏 毛翔 宫朋 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2018年第4期275-277,共3页

目的探讨可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术的应用。方法回顾性分析2014年12月至2017年11月经术前评估及术中暴露困难确诊为声门暴露困难的42例患者经可调式支撑喉镜下行喉显微外科手术,其中,任克氏水肿4例者,声带囊肿2例... 目的探讨可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术的应用。方法回顾性分析2014年12月至2017年11月经术前评估及术中暴露困难确诊为声门暴露困难的42例患者经可调式支撑喉镜下行喉显微外科手术,其中,任克氏水肿4例者,声带囊肿2例,声带息肉36例。结果 42例患者中,39例在可调式支撑喉镜下顺利完成手术;但3例患者因暴露局限,其中2例喉显微器械辅以角度鼻内镜完成息肉摘除,1例改行表麻电子喉镜下手术。结论可调式支撑喉镜或结合鼻内镜是治疗声门暴露困难患者有效的喉显微外科术式。 展开更多

关键词 支撑喉镜 声门暴露困难 喉显微外科手术 鼻内镜

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支撑喉镜声门暴露困难相关多因素分析 被引量：8

16

作者 金晓锋 范国康 《北京医学》 CAS 2016年第2期129-132,共4页

目的分析与支撑喉镜下声门暴露困难有关的因素以指导术前预测。方法将193例支撑喉镜下手术的患者根据术中声门暴露情况分为暴露困难组与非困难组,分别比较两组患者的年龄、性别、BMI等18项参数,判断各项参数与声门暴露情况的相关性,并... 目的分析与支撑喉镜下声门暴露困难有关的因素以指导术前预测。方法将193例支撑喉镜下手术的患者根据术中声门暴露情况分为暴露困难组与非困难组,分别比较两组患者的年龄、性别、BMI等18项参数,判断各项参数与声门暴露情况的相关性,并将相关参数进行单因素及多因素分析。结果 BMI、Yamamoto分级指数、改良Mallampati指数、颈周长、张口度、HMD后仰位、TMD后仰位、SMD后仰位、TMA等9个参数与声门暴露困难相关。经logistic逐步回归分析,得预测方程为:logit(P)=43.395+3.378×TMD后仰+1.561×SMD后仰-0.785×TMA。结论肥胖以及与颈部、咽喉部解剖有关的多种因素与支撑喉镜下声门暴露困难程度相关,综合分析各相关因素,有助于术前进行预测。 展开更多

关键词 声门暴露困难 支撑喉镜

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喉返神经显露在甲状腺切除术中的临床意义 被引量：8

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作者 罗小明 《中国临床新医学》 2016年第8期729-731,共3页

目的探讨喉返神经显露在甲状腺切除术中预防喉返神经损伤的作用。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺疾病患者146例临床资料,研究组(75例)术中解剖显露喉返神经,对照组(71例)术中未显露喉返神经,对比分析两组喉返神经损伤发生率以及手术时... 目的探讨喉返神经显露在甲状腺切除术中预防喉返神经损伤的作用。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺疾病患者146例临床资料,研究组(75例)术中解剖显露喉返神经,对照组(71例)术中未显露喉返神经,对比分析两组喉返神经损伤发生率以及手术时间、术中失血量等。结果研究组喉返神经损伤发生率为1.33%,对照组为9.86%,两组喉返神经损伤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间为(82.17±9.25)min,对照组为(73.64±4.18)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中失血量为(50.27±8.61)ml,对照组为(48.29±7.08)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺手术中显露喉返神经能有效降低喉返神经损伤的发生率。 展开更多

关键词 喉返神经 甲状腺手术 显露

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甲状腺手术中喉返神经的显露与保护分析及个性化治疗 被引量：8

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作者 周博 陈妮娜 +5 位作者 崔振英 周诗侗 李靖 王玲 瞿燕敏 后群 《陕西医学杂志》 CAS 2012年第3期316-318,共3页

目的:通过在甲状腺手术中采取主动解剖显露喉返神经的保护措施及个性化治疗,达到减少和预防喉返神经损伤的目的。方法:选择甲状腺手术患者200例,其中100例采取主动解剖显露喉返神经的保护措施,另100例行常规手术,对比两种术式治疗效果... 目的:通过在甲状腺手术中采取主动解剖显露喉返神经的保护措施及个性化治疗,达到减少和预防喉返神经损伤的目的。方法:选择甲状腺手术患者200例,其中100例采取主动解剖显露喉返神经的保护措施,另100例行常规手术,对比两种术式治疗效果。结果:观察组患者中有1例发生单侧喉返神经损伤,且在术后3个月内声嘶消失,术中喉返神经损伤率为1%;对照组术后有8例发生声嘶,术中喉返神经损伤率为8%,观察组与对照组术中喉返神经损伤经统计学检验有显著差异。结论:甲状腺手术中采取主动解剖显露喉返神经的措施能大大降低术中对喉返神经的损伤,术中采取个体化的方案对降低喉返神经损伤率尤为重要,同时要避免将神经周围完全分离,这样既可减少神经误伤,又可减少术后神经因局部水肿或缺血导致声嘶甚至呼吸困难的问题。 展开更多

关键词 甲状腺切除术/方法 喉返神经/解剖学和组织学 暴露后预防

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甲状腺手术中喉返神经显露的临床体会 被引量：7

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作者 武治国 童创 +4 位作者 王建国 王刚 邓罕 曹鋆 刘岩岩 《安徽医学》 2015年第6期691-692,共2页

目的探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)显露的意义及技巧。方法回顾2012年1月至2014年12月安徽医科大学第三附属医院甲乳外科经RLN显露的220例甲状腺手术,手术中显露甲状腺腺叶,切断中静脉及上下级血管,将腺叶牵向内侧,在气管、甲状腺下动... 目的探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)显露的意义及技巧。方法回顾2012年1月至2014年12月安徽医科大学第三附属医院甲乳外科经RLN显露的220例甲状腺手术,手术中显露甲状腺腺叶,切断中静脉及上下级血管,将腺叶牵向内侧,在气管、甲状腺下动脉和颈总动脉所组成的三角深面的气管食管沟内,将纤维疏松组织分数层透明薄膜,直视下清晰无误地层层打开、寻找RLN加以保护,在其内侧将甲状腺腺叶及峡部自气管前分离切除。结果 220例患者中,2例出现暂时性RLN损伤,损伤率为0.90%,无永久性RLN损伤。结论甲状腺手术中解剖、显露RLN,可有效避免RLN损伤。 展开更多

关键词 甲状腺手术 喉返神经 显露 损伤

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可调式支撑喉镜辅以鼻内镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用 被引量：7

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作者 李伟 江晶 徐源 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期410-412,共3页

目的探讨可调式支撑喉镜辅以鼻内镜在声门暴露困难患者喉显微手术中应用的可行性。方法以2017年1月~2018年12月在支撑喉镜下行喉显微手术术中出现声门暴露困难(difficult laryngeal exposure, DLE)的49例声带息肉患者为研究对象,年龄32... 目的探讨可调式支撑喉镜辅以鼻内镜在声门暴露困难患者喉显微手术中应用的可行性。方法以2017年1月~2018年12月在支撑喉镜下行喉显微手术术中出现声门暴露困难(difficult laryngeal exposure, DLE)的49例声带息肉患者为研究对象,年龄32~77岁,平均49.12±8.74岁。术中对49例DLE患者制定个体化方案,分别采取特殊手术体位,选用合适型号气管插管、应用可调式支撑喉镜并联合使用不同角度鼻内镜完成声带息肉切除手术,分析手术技巧、成功率及并发症。结果 49例DLE患者均在可调式支撑喉镜辅以鼻内镜下顺利完成手术,其中34例采取喉外加压及辅以12°喉内镜下完成手术;13例因前联合仍暴露欠佳,更换30°鼻内镜辅助下完成手术;有2例声门暴露极度困难者(1例小下颌畸形及上牙列不齐,1例颈椎生理弧度改变强直)在70°鼻内镜下辅助完成手术,手术成功率100%,无一例发生严重并发症。结论在喉显微手术中,使用可调式支撑喉镜辅助不同角度内镜能有效解决声门暴露困难问题,且具有视野清晰、操作简便、用时少、创伤性小及并发症少等优点。 展开更多

关键词 可调式支撑喉镜 声门暴露困难 鼻内镜

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