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下颈椎侧块螺钉结合棘突椎板螺钉在后路中的应用 被引量:1
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作者 胡勇 徐荣明 +2 位作者 顾勇杰 马维虎 赵红勇 《实用骨科杂志》 2011年第10期865-869,932,共6页
目的椎板成形术已广泛应用于后纵韧带骨化和颈椎椎管狭窄脊髓病的外科治疗中,影响开门技术广泛应用的一大障碍是缺乏合适的固定系统把骨折椎板固定在侧块上。我们的目的是探讨颈椎侧块螺钉结合棘突椎板螺钉内固定技术在颈椎管扩大成形... 目的椎板成形术已广泛应用于后纵韧带骨化和颈椎椎管狭窄脊髓病的外科治疗中,影响开门技术广泛应用的一大障碍是缺乏合适的固定系统把骨折椎板固定在侧块上。我们的目的是探讨颈椎侧块螺钉结合棘突椎板螺钉内固定技术在颈椎管扩大成形术的可行性,并报告初步临床效果。方法对我院2008年5月至2010年12月收治的具有完整资料12例颈椎病患者实施一种新型的颈后路椎板成形术(颈椎侧块螺钉结合棘突椎板螺钉组合固定),其中多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,MCSM)3例,颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posteriorlongitudinal ligament,OPLL)3例,急性中央型颈髓损伤综合征(acute cervical cord injury syn-drome,ATCCS)4例,发育性颈椎椎管狭窄(developmental cervical stenosis,DCS)伴脊髓损伤2例。手术减压范围:C3~73例,C3~68例,C3~51例。左侧开门5例,右侧开门7例。椎板抬起后,用Vertex系统中的万向螺钉行同侧同一节段的颈椎侧块螺钉及棘突椎板螺钉内固定,然后用连接棒桥架于颈椎侧块螺钉及棘突椎板螺钉卡槽中间,并用撑开器适当撑开以扩大椎管容积。神经功能的情况用日本整形外科学会的JOA评分(17分法)进行评估。结果所有病例术后均获得随访,平均随访时间为15.2个月(6~28个月)。患者临床症状均得到不同程度的改善。平均手术时间120min(90~150min),平均失血量1 400mL(800~4 300mL)。术中无因内固定植入引起神经血管损伤,术后1例出现轴性症状,1例出现短暂C5神经根麻痹,6周后症状明显缓解。术后1个月JOA评分由术前9.2分(范围7~12分)提高到12.9分(范围9~15分),JOA改善率为44.2%(范围20.0%~60.0%);术后3个月提高到14.3分(范围12~16分),JOA改善率为62.4%(范围44.0%~80.0%)。其中优(大于等于75%)3例,占25%;良(范围50%~74%)8例,占66.7%;可(25%~49%)1例,占8.3%,术后6个月改善不明显。手术后CT显示� 展开更多
关键词 颈椎病 椎管狭窄 椎管扩大成形 后路 内固定
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后路单开门钉板固定联合Key-hole技术治疗混合型颈椎病的临床疗效研究 被引量:2
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作者 陈筱 李东儒 孟纯阳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第39期3127-3132,共6页
目的探讨颈椎后路单开门钉板固定联合Key-hole技术治疗混合型颈椎病的临床疗效。方法回顾性队列研究。回顾性分析2016年1月至2022年6月济宁医学院附属医院脊柱外科所收治的同时具有脊髓和神经根压迫症状的混合型颈椎病且具有完整随访资... 目的探讨颈椎后路单开门钉板固定联合Key-hole技术治疗混合型颈椎病的临床疗效。方法回顾性队列研究。回顾性分析2016年1月至2022年6月济宁医学院附属医院脊柱外科所收治的同时具有脊髓和神经根压迫症状的混合型颈椎病且具有完整随访资料的128例患者的临床资料。其中男90例,女38例,年龄(58.5±9.8)岁。其中2018年2月前采用后路单开门钉板固定(单开门组)技术治疗72例,2018年2月后采用后路单开门钉板固定联合Key-hole技术(联合组)治疗56例。术前两组患者在年龄、日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角方面差异均无统计学意义,具有可比性。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后JOA评分、VAS评分及影像学Cobb角。结果两组患者均顺利完成手术。单开门组手术时间[M(Q_(1),Q_(3))]为89.0(68.5,104.5)min,联合组为90.0(72.8,108.8)min,两组间差异无统计学意义(P=0.640);单开门组术中出血量为100(100,200)ml,联合组为100(100,200)ml,两组间差异无统计学意义(P=0.680),术后两组JOA评分均较术前明显增加,而VAS评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。末次随访时,联合组JOA评分及VAS评分均优于单开门组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论后路单开门钉板固定联合Key-hole技术治疗混合型颈椎病,可有效解除颈髓和神经根的压迫因素,而不会导致颈椎失稳。 展开更多
关键词 颈椎 混合型颈椎病 单开门椎管扩大成形术 Key-hole技术 椎间孔减压
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