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全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的疗效评价 被引量:33
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作者 陈鹏 曾敏 +3 位作者 谢杰 汪龙 苏伟平 胡懿郃 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期955-961,共7页
目的:探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的手术技巧及临床疗效。方法:中南大学湘雅医院2011年1月至2014年2月收治15例膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形行人工全膝关节置换术治疗的患者,均采用后稳定型假... 目的:探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形的手术技巧及临床疗效。方法:中南大学湘雅医院2011年1月至2014年2月收治15例膝关节骨性关节炎合并轻中度膝外翻畸形行人工全膝关节置换术治疗的患者,均采用后稳定型假体,应用髌旁内侧入路、骨赘清理、常规截骨、选择性软组织松解与平衡技术矫正膝外翻畸形,术后采取常规抗凝及对症的康复治疗。术前及术后摄取X线片测量患者股胫角(femor-Tibial angle,fTa),复查假体位置。采用目测类比评分(viSual analogue SCale,VaS)、fTa、疼痛评分及膝关节评分系统(knee SCoring SySTem,KSS)评价临床效果。结果:15例患者随访14~36(22.40±11.88)个月,无失访。本组患者住院时间7~13(7.73±1.58)d;手术时间58~110(81.80±16.85)min,显性失血量140~600(337.30±143.65)m l。置换术后有2例术后出现伸膝迟滞,经过功能锻炼后,膝关节活动度恢复。3例术后出现膝前痛,予以塞来昔布止痛治疗,术后3个月疼痛逐渐缓解。其中1例术后切口出现溢液、红肿,经换药后愈合。复查X线片,全组未出现假体松动、下沉等并发症。末次随访fTa(8.1±1.8)°,膝关节屈伸活动度(107.33±9.61)°,KSS功能评分和临床评分分别为(74.7±14.5),(75.3±2.7)分,疼痛评分(2.5±0.9)显著优于术前,差异有统计学意义(p<0.05)。KSS功能评分和临床评分优良率达到80%。结论:通过恰当的术中截骨和软组织松解平衡,采用髌骨内侧入路全膝关节置换术治疗合并轻中度膝外翻畸形的骨性关节炎可有效改善膝外翻畸形,临床疗效满意。 展开更多
关键词 人工全膝关节置换 膝关节骨性关节炎 膝外翻畸形 髌旁内侧入路 疗效评价
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后交叉韧带保留型假体全膝关节置换治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形 被引量:17
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作者 周建国 刘世伟 +5 位作者 袁长红 毕声荣 杨国平 胡伟全 刘辉 钱锐 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2022年第6期892-897,共6页
背景:有研究表明,人工全膝关节置换中使用后交叉韧带保留型假体可保留更多本体感觉,降低髌股关节应力,通过股骨后轮滚动增强股四头肌功能,增加膝关节活动范围增加,使患者术后步态更趋于正常,提高患者满意度。目的:探讨采用后交叉韧带保... 背景:有研究表明,人工全膝关节置换中使用后交叉韧带保留型假体可保留更多本体感觉,降低髌股关节应力,通过股骨后轮滚动增强股四头肌功能,增加膝关节活动范围增加,使患者术后步态更趋于正常,提高患者满意度。目的:探讨采用后交叉韧带保留型假体的人工全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效。方法:收集南昌大学附属赣州医院关节外科2018年11月至2020年12月收治,采用后交叉韧带保留型假体进行初次人工全膝关节置换的膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形患者30例(均为单膝置换),进行回顾性分析。术前及术后2周、3个月检测30例患者的膝外翻角与膝关节活动度,采用HSS评分评价膝关节功能。研究已通过南昌大学附属赣州医院伦理委员会批准(批准号TY-ZKY2021-009-01)。结果与结论:(1)30例患者术后2周、3个月的膝外翻角检测结果均小于术前(P<0.05),术后3周与术后3个月检测结果比较差异无显著性意义(P>0.05)。(2)30例患者术后2周、3个月的膝关节活动度检测结果均高于术前(P<0.05),术后3周与术后3个月检测结果比较差异无显著性意义(P>0.05)。(3)30例患者术后2周、3个月的总体HSS评分均高于术前(P<0.05),术后3周与术后3个月检测结果比较差异无显著性意义(P>0.05)。(4)结果表明,采用后交叉韧带保留型假体的人工全膝关节置换治疗膝关节骨性关节炎合并膝外翻畸形能够有效纠正膝关节畸形、减轻膝关节疼痛、提高患肢肌力、显著改善膝关节活动度及功能,临床疗效显著。 展开更多
关键词 后交叉韧带 膝关节假体 全膝关节置换 骨性关节炎 膝外翻 膝关节疼痛 膝关节活动度 临床疗效
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髌旁外侧入路膝关节置换术矫正外翻膝畸形的研究进展 被引量:12
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作者 陶可 王白成 +2 位作者 林剑浩 周殿阁 李虎 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第5期384-388,共5页
全膝关节置换术(TKA)主要通过髌旁内侧入路(MPA)和髌旁外侧入路(LPA)完成。MPA是经典的TKA手术入路,具有外翻髌骨容易,手术视野暴露好等优点;但MPA易造成外侧组织松解不彻底及软组织平衡困难,导致术后髌骨轨迹不良和对线不好,同时由于... 全膝关节置换术(TKA)主要通过髌旁内侧入路(MPA)和髌旁外侧入路(LPA)完成。MPA是经典的TKA手术入路,具有外翻髌骨容易,手术视野暴露好等优点;但MPA易造成外侧组织松解不彻底及软组织平衡困难,导致术后髌骨轨迹不良和对线不好,同时由于对已松弛的内侧组织进行了松解暴露,会加重内侧的松弛和不稳。LPA虽然存在内翻髌骨困难,可能发生髌腱止点处撕脱,术后切口关闭困难等缺点;但LPA能有效松解外侧组织,使处于半脱位或脱位的髌骨能很好复位,获得良好的髌骨轨迹,同时减少对髌骨血运的不良影响;此外LPA还能较方便地对髂胫束进行松解,矫正伸直位的外翻畸形。越来越多的学者认为LPA比MPA疗效更好,对于重度外翻膝的患者,LPA的优势会更加明显。本文就LPA在TKA中应用的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 髌旁外侧入路 膝关节外翻 髌旁内侧入路
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CR假体与PS假体全膝关节置换治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形的疗效分析 被引量:6
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作者 周建国 刘世伟 +7 位作者 胡伟全 邵启鹏 王敷强 毕声荣 杨国平 刘辉 谢澄 钱锐 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2023年第1期35-41,共7页
目的 比较后交叉韧带保留型(CR)假体与后方稳定型(PS)假体行人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效。方法 回顾性分析南昌大学附属赣州医院关节外科2019年5月至2021年5月收治的60例(60膝)膝骨性关节炎合并... 目的 比较后交叉韧带保留型(CR)假体与后方稳定型(PS)假体行人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形的临床疗效。方法 回顾性分析南昌大学附属赣州医院关节外科2019年5月至2021年5月收治的60例(60膝)膝骨性关节炎合并膝外翻畸形患者资料,均为单侧置换。30例采用CR假体行TKA治疗(CR组),30例采用PS假体行TKA治疗(PS组)。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后3 d血红蛋白(Hb)下降量及深静脉血栓发生情况;比较两组患者手术前后膝外翻角;比较两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月、1年疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。结果 60例患者均顺利完成TKA手术,所有患者随访13~28个月,平均(18.51±0.90)个月。CR组术中出血量、术后引流量、术后3 d的Hb下降量较PS组减少(P<0.05);两组手术时间相当、术后均无深静脉血栓发生,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前后膝外翻角的比较差异无统计学意义(P>0.05);CR组术后1周、1个月VAS评分较PS组更低(P<0.05),两组术后3个月、6月、1年VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);CR组术后1周、1个月、3个月膝关节ROM和HSS评分优于PS组(P<0.05),两组术后6个月、1年膝关节ROM和HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用CR或PS假体行TKA手术治疗膝骨性关节炎合并膝外翻畸形均可有效纠正膝关节畸形、减轻膝关节疼痛、改善膝关节活动度及功能,取得满意临床疗效;但相对PS假体,CR假体保留了后交叉韧带,减少了股骨髁部截骨量,从而减少手术出血,更好减轻早期术后疼痛,有助于TKA术后早期功能康复。 展开更多
关键词 CR假体 PS假体 全膝关节置换术 膝关节骨性关节炎 膝外翻
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膝外翻畸形全膝关节置换的假体匹配:三维模型数字化测量与分析 被引量:9
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作者 袁景 甄平 +3 位作者 宋焱峰 王德贵 高明暄 李生贵 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第17期2768-2774,共7页
背景:膝外翻畸形常需人工全膝关节置换来矫形,人工全膝关节置换选用假体与膝关节相匹配程度明显影响置换后长期效果。目前国内使用率较高的仍然是依据西方人数据设计的假体系统,应用于国人往往达不到最好匹配。目的:探讨股骨髁及胫骨平... 背景:膝外翻畸形常需人工全膝关节置换来矫形,人工全膝关节置换选用假体与膝关节相匹配程度明显影响置换后长期效果。目前国内使用率较高的仍然是依据西方人数据设计的假体系统,应用于国人往往达不到最好匹配。目的:探讨股骨髁及胫骨平台的解剖形态学异常,为膝外翻畸形的全膝关节置换提供解剖学数据。方法:对41例(53膝)成人膝外翻畸形进行CT扫描,图像导入Mimics 10.01软件建立数字化三维模型,测量相关解剖参数,分析其分布规律与相关关系。将膝关节相关参数与单膝畸形患者的健侧正常膝(对照组29膝)进行比较。结果与结论:膝外翻畸形X射线片显示股胫角为(15.4±5.1)°,冠状面上测量股骨解剖轴与股骨远端关节面的外侧夹角(76.6±1.2)°减小,胫骨解剖轴与胫骨近端关节面的内侧夹角(95.8±0.5)°增大。CT显示通髁线与股骨髁远端关节面切线的夹角(6.5±1.3)°增大、通髁线与股骨髁后方关节面切线的夹角通髁线与股骨髁后方关节面切线的夹角(5.2±1.2)°增大。以上测量指标与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示在膝外翻畸形全膝关节置换中,应注意股骨髁和胫骨平台的解剖学异常。 展开更多
关键词 膝外翻 关节成形术 置换 成像 三维 解剖学 植入物 数字化骨科 全膝关节置换 三维重建 解剖变异 形态学参数 数字化模型 假体匹配 相关性分析
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术前膝内外翻畸形程度对全膝关节置换术后疗效的影响研究 被引量:5
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作者 黄梁坤 彭昊 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2022年第5期32-38,共7页
目的 探讨术前膝内外翻畸形程度对全膝关节置换术(TKA)后疗效的影响。方法 回顾性分析2016年3月至2020年6月因膝关节骨关节炎于武汉大学人民医院行初次全膝关节置换术的患者174例(178膝)。依据术前患肢髋膝踝角度分为A组(膝内翻≤10... 目的 探讨术前膝内外翻畸形程度对全膝关节置换术(TKA)后疗效的影响。方法 回顾性分析2016年3月至2020年6月因膝关节骨关节炎于武汉大学人民医院行初次全膝关节置换术的患者174例(178膝)。依据术前患肢髋膝踝角度分为A组(膝内翻≤10°)、B组(10°<膝内翻≤20°)、C组(膝外翻≤10°)、D组(10°<膝外翻≤20°)。其中,男27例,女147例;年龄65~88岁,平均(72.8±6.2)岁。记录术前及术后1周术侧HKA角,术前1周及术后末次随访时的HSS、ROM、AKS评分、VAS评分、AOFAS评分。对以上指标进行组间比较及相关性分析。结果 174例患者均获得随访,随访15~66个月,平均(42.0±16.0)个月。各组术后1周时HKA角均较术前明显改善(P<0.05);末次随访时各组患者的HSS评分、ROM评分、AKS功能和活动评分、AOFAS评分均较术前明显提高(P<0.05);VAS评分均较术前明显下降(P<0.05)。不同程度内/外翻的术前各项指标、术后HKA及优良率、AOFAS评分比较,内/外翻程度越严重,结果越差(P<0.05);术后HSS评分、ROM、AKS功能及活动评分、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。膝内翻患者的术前HKA角与术前HSS评分、ROM、AKS活动及功能评分、VAS评分、AOFAS评分、术后AOFAS评分正相关(P<0.05),与术后HSS评分、ROM、AKS活动及功能评分、VAS评分无相关(P>0.05)。膝外翻患者的术前HKA角与术前HSS评分、ROM、AKS活动及功能评分、AOFAS评分、术后AOFAS评分负相关(P<0.05),与术后HSS评分、ROM、AKS活动及功能评分、VAS评分、术前VAS评分无相关(P>0.05)。结论 从中期随访来看,患者术前膝内、外翻畸形的严重程度对术后HKA对线优良率、术后踝关节功能、术前膝关节功能有显著影响,而对术后膝关节功能无显著影响。 展开更多
关键词 膝内翻 膝外翻 全膝关节置换术
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外侧单髁置换术治疗膝外翻的手术技巧及最大矫正值探讨
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作者 刘鑫 郑恺 +6 位作者 朱锋 王熠军 张连方 张韦成 耿德春 周军 徐耀增 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1238-1245,共8页
目的 探讨经外侧入路行外侧单髁置换术(lateral unicompartmental knee arthroplasty,LUKA)治疗膝外翻的手术技巧和早期临床疗效,并推算理论最大可矫正膝外翻畸形值。方法 回顾分析2021年4月—2022年7月收治且符合选择标准的16例(20膝)... 目的 探讨经外侧入路行外侧单髁置换术(lateral unicompartmental knee arthroplasty,LUKA)治疗膝外翻的手术技巧和早期临床疗效,并推算理论最大可矫正膝外翻畸形值。方法 回顾分析2021年4月—2022年7月收治且符合选择标准的16例(20膝)经外侧入路行LUKA治疗的膝外翻患者临床资料。其中男2例,女14例,年龄57~85岁,平均71.5岁。病程1~18年,平均11.9年。膝外翻根据Ranawat分型,Ⅰ型6膝,Ⅱ型13膝,Ⅲ型1膝。均通过术前规划分配膝外翻畸形的预期矫正值,包括外侧入路矫正值、关节内矫正值和残留膝外翻畸形值。记录上述指标术后实际矫正值,并推算理论最大可矫正膝外翻畸形值。同时记录手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、股骨远端机械轴外侧角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、胫骨近端机械轴内侧角(mechanical medial proximal tibia angle,mMPTA)、关节汇聚角(joint line convergence angle,JLCA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)、关节活动度(range of motion,ROM)、美国特种外科医院(HSS)评分及西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分进行疗效评价。结果 患者切口长度平均13.83 cm,手术时间平均85.8 min,术中出血量平均74.9 mL,住院时间平均6.7 d。术中均未发生重要神经、血管损伤。所有患者均获随访,随访时间10~27个月,平均17.9个月。1例双膝外翻畸形患者术后1个月左侧关节内发生感染,余患者未发生假体松动、脱位及感染等并发症。术后各时间点膝关节ROM、HSS评分及WOMAC评分均较术前显著改善,术后随时间延长各指标进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。影像学测量示,术后3 d除mMPTA与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)外,HKA、mLDFA、JLCA、PTS均较术前显著改善(P<0.05)。膝外翻畸形矫正值的术后评估示,实际关节内矫正值为0.54°~10.97°,平均3.84� 展开更多
关键词 外侧单髁置换术 膝外翻 术前规划 可矫正膝外翻畸形值
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不同软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位的比较 被引量:6
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作者 祝钧 祝云利 +2 位作者 吴海山 吴宇黎 符培亮 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第18期3413-3420,共8页
背景:成人复发性髌骨脱位由于不必考虑损伤骨骺的问题,多数采用骨移植,但在儿童复发性髌骨脱位采用骨移植并不适宜,多数学者采用软组织移植治疗。目的:回顾性评估22例骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位患者采用软组织移植治疗的临床效果。方法... 背景:成人复发性髌骨脱位由于不必考虑损伤骨骺的问题,多数采用骨移植,但在儿童复发性髌骨脱位采用骨移植并不适宜,多数学者采用软组织移植治疗。目的:回顾性评估22例骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位患者采用软组织移植治疗的临床效果。方法:回顾性分析2006年5月至2009年4月上海长征医院关节外科采用软组织移植治疗儿童复发性髌骨脱位患者22例共29膝,分别在移植后3周,6周,3个月,1年和此后每年对患者进行随访,评估髌骨稳定性、主观症状以及患膝康复情况。结果与结论:22例患者中1例复发,1例发生髌骨内侧脱位,其余患者均取得较好疗效。软组织移植前后膝关节功能主观评分分别为46.99±5.91与94.40±9.70(P<0.01),Lysholm膝关节功能综合评分在移植前后分别为44.37±4.49与90.10±11.00(P<0.01),移植后髌骨-滑车适配角由移植前(16.27±6.74)°改善为移植后(5.33±8.78)°(P<0.01),髌股外侧角由移植前(-1.92±7.64)°改善为移植后(11.95±3.99)°(P<0.01)。软组织移植治疗骨骺未闭儿童复发性髌骨脱位,简单易行、可操作性强、疗效确切,有利于缓解症状,改善膝关节功能。 展开更多
关键词 器官移植 器官移植学术探讨 软组织移植 复发性髌骨脱位 髌韧带 髌股韧带 肌腱 膝关节 膝外翻 膝关节脱位 运动损伤 矫形 髌骨高位 发育不良 形态异常 软组织挛缩
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依诺肝素在膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用 被引量:1
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作者 王迪 朱任嘉 +2 位作者 刘如俊 聂新盼 杜滨 《药品评价》 CAS 2023年第3期376-379,共4页
目的探讨依诺肝素对膝骨关节炎合并膝外翻畸形患者膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的预防价值。方法选取2020年1月至2022年3月于南阳市骨科医院行TKA的膝骨关节炎合并膝外翻畸形患者108例为研究对象,采用随机数字表法分A... 目的探讨依诺肝素对膝骨关节炎合并膝外翻畸形患者膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的预防价值。方法选取2020年1月至2022年3月于南阳市骨科医院行TKA的膝骨关节炎合并膝外翻畸形患者108例为研究对象,采用随机数字表法分A、B组,各54例。A组采用依诺肝素,B组采用华法林。比较两组LEDVT发生率,下肢静脉血流速度,凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)],纤溶系统[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)]及不良反应。结果A组LEDVT发生率5.56%低于B组18.52%(P<0.05)。与B组相比,治疗后A组腘静脉、股深静脉及胫后静脉血流速度上升(P<0.05)。与B组相比,治疗后A组PT、APTT、TT延长,FIB下降(P<0.05)。治疗后,A组FDP、D-D低于B组(P<0.05)。治疗期间,A组不良反应发生率5.56%与B组9.26%比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论依诺肝素在预防膝骨关节炎合并膝外翻畸形患者TKA后LEDVT方面更有积极意义,并能调节机体凝血-纤溶系统平衡,促进下肢血液循环。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 关节成形术 置换 膝骨关节炎 依诺肝素 膝外翻
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扁平足严重程度对膝踝足生物力学影响的横断面研究
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作者 加国庆 卞瑞豪 《反射疗法与康复医学》 2023年第9期121-125,共5页
目的探究不同严重程度的扁平足对膝踝足生物力学形态的影响。方法选取2019年4—9月于中山大学附属第一医院康复医学科义肢矫形部就诊的242例扁平足患者为研究对象,按照不同扁平足严重程度分为0度组、Ⅰ度组、Ⅱ度组和Ⅲ度组(足印法),于... 目的探究不同严重程度的扁平足对膝踝足生物力学形态的影响。方法选取2019年4—9月于中山大学附属第一医院康复医学科义肢矫形部就诊的242例扁平足患者为研究对象,按照不同扁平足严重程度分为0度组、Ⅰ度组、Ⅱ度组和Ⅲ度组(足印法),于就诊时对各组患者进行膝踝足生物力学参数评定,包括双侧踇外翻角、膝外翻角、足跟外翻角,舟骨下降高度及双下肢长度差。采用克鲁斯卡尔-沃利斯单因素秩方差分析(Kruskal-Wallis检验)计算各组的组间差异,并采用Spearman等级相关分析相关性。结果左右侧下肢的踇外翻角(左:χ^(2)=4.868,P=0.182,右:χ^(2)=3.986,P=0.263)、膝外翻角(左:χ^(2)=3.342,P=0.342,右:χ^(2)=1.182,P=0.757)、绝对长度差(左:χ^(2)=0.591,P=0.898,右:χ^(2)=1.997,P=0.573)、相对长度差(左:χ^(2)=4.056,P=0.256,右:χ^(2)=0.742,P=0.863)在不同扁平足程度上的差异无统计学意义。左右侧足跟外翻角(左:χ^(2)=53.01,P=0.000,右:χ^(2)=57.045,P=0.000)、舟骨下降高度(左:χ^(2)=39.872,P=0.000,右:χ^(2)=25.137,P=0.000)在不同扁平足程度上的差异有统计学意义。足跟外翻角度大小与扁平程度呈正相关(左:r=0.440,P=0.000,右:r=0.435,P=0.000),扁平程度越严重,足跟外翻角越大。舟骨下降高度也与扁平程度呈正相关(左:r=0.378,P=0.000,右:r=0.316,P=0.000),扁平程度越严重,舟骨下降高度越大。结论扁平足的严重程度,即足内侧纵弓的高低,与足跟外翻角、舟骨下降高度有关,而对踇外翻程度、膝关节力学对线、双下肢骨长度发育等下肢生物力学可能并无影响。 展开更多
关键词 扁平足 踇外翻 膝外翻 下肢生物力学
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改良髌旁外侧入路用于外翻膝人工全膝关节置换术的疗效 被引量:2
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作者 仵亚刚 张彦祥 王文亮 《临床医学研究与实践》 2018年第12期79-80,共2页
目的探讨改良髌旁外侧入路用于外翻膝人工全膝关节置换术的疗效。方法选取于我院行人工全膝关节关节置换术的外翻膝患者52例,随机分为对照组与试验组,各26例。对照组按照传统髌旁外侧入路治疗,试验组则采用改良髌旁外侧入路治疗。比较... 目的探讨改良髌旁外侧入路用于外翻膝人工全膝关节置换术的疗效。方法选取于我院行人工全膝关节关节置换术的外翻膝患者52例,随机分为对照组与试验组,各26例。对照组按照传统髌旁外侧入路治疗,试验组则采用改良髌旁外侧入路治疗。比较两组患者外翻角度、膝关节活动度及膝关节功能。结果术后,两组患者外翻角度、股胫角及膝关节活动度明显优于术前,且试验组明显优于对照组(P<0.05)。术后,两组HSS评分(对照组疼痛除外)较术前明显提升,且试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论改良髌旁外侧入路用于外翻膝人工全膝关节置换术中效果满意,可有效改善患者外翻膝症状,对促进患者膝关节功能恢复具有重要意义,可作为外翻膝手术治疗的良好入路。 展开更多
关键词 改良髌旁外侧入路 外翻膝 人工全膝关节置换术
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膝关节周围截骨术治疗膝外翻性骨关节炎研究进展 被引量:1
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作者 刘云飞 谢雪涛 罗从风 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期111-116,共6页
目的对近年膝关节周围截骨术治疗膝外翻性骨关节炎的手术方式研究进展进行综述。方法查阅近年国内外膝外翻性骨关节炎截骨手术治疗相关文献,对膝关节周围截骨术不同手术方式的优缺点、疗效进行总结。结果对于有症状且年轻、活动度大的... 目的对近年膝关节周围截骨术治疗膝外翻性骨关节炎的手术方式研究进展进行综述。方法查阅近年国内外膝外翻性骨关节炎截骨手术治疗相关文献,对膝关节周围截骨术不同手术方式的优缺点、疗效进行总结。结果对于有症状且年轻、活动度大的膝外翻性骨关节炎患者,膝关节周围截骨术是一种安全、可靠的治疗选择。目前,临床应用的主要手术方式有股骨远端内侧闭合楔形截骨术、股骨远端外侧张开楔形截骨术、胫骨近端内侧闭合楔形截骨术、胫骨近端外侧张开楔形截骨术。不同截骨手术方式的适应证和优缺点不同,选择正确的截骨手术方式对取得良好的临床疗效至关重要。结论膝关节周围截骨术治疗膝外翻性骨关节炎有多种手术方式,为获得良好预后、提高生存率、减少并发症发生,需要根据不同情况制定最合理的手术策略。 展开更多
关键词 膝关节 膝外翻 骨关节炎 截骨术
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Effect of Knee Valgus Angle during Single Leg Squat and Horizontal Hop for Distance in Patients with Patellofemoral Pain and Controls
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作者 Hussain S. Ghulam 《International Journal of Clinical Medicine》 2021年第6期261-271,共11页
Background: Patellofemoral pain (PFP) is considered one of the most common dysfunctions of the lower extremities. Faulty lower limb mechanics and increased of knee valgus on loaded tasks are believed to play an import... Background: Patellofemoral pain (PFP) is considered one of the most common dysfunctions of the lower extremities. Faulty lower limb mechanics and increased of knee valgus on loaded tasks are believed to play an important role in the development of PFP. Objective: To figure out if male PFP patients during single leg horizontal hop for distance and squat with greater knee valgus than controls, and if the nature of the task changes the angles of knee valgus. Methods: Twenty males with unilateral PFP formed the patient group and forty-five asymptomatic males formed the control group. Two dimensional (2-D) frontal plane projection angle (FPPA) was used during single leg squatting and horizontal hop for distance tasks. Results: For the single leg squat, the mean of 6.96<span style="white-space:nowrap;">°</span>, 9.80<span style="white-space:nowrap;">°</span>, 15.04<span style="white-space:nowrap;">°</span> was reported in the control, PFP asymptomatic knee, and PFP symptomatic knee, respectively. For the single leg horizontal hop for distance, the mean of 11.63<span style="white-space:nowrap;">°</span>, 13.72<span style="white-space:nowrap;">°</span>, 19.17<span style="white-space:nowrap;">°</span> was reported in the control, PFP asymptomatic knee, and PFP symptomatic knee, respectively. These differences were significant (<em>p </em>< 0.002) for both tasks. Conclusions: Patients with PFP represented with greater knee valgus angle than what was found in either their asymptomatic limb or in the control group. 展开更多
关键词 knee valgus Hop Tests SQUAT Patellofemoral Pain CONTROLS
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成人继发性膝外翻畸形股骨远端的数字化测量与分析
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作者 袁景 孙效虎 +2 位作者 陈慧 乔永杰 王立新 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2022年第6期881-885,共5页
背景:膝外翻畸形一般需要膝关节周围截骨或全膝关节置换来矫形。膝关节周围截骨时需要三维立体矫正,人工全膝关节置换选用假体与膝关节相匹配的程度明显影响置换后长期效果,股骨髁截骨矫形需要股骨髁数据支持。目前国内使用率较高的仍... 背景:膝外翻畸形一般需要膝关节周围截骨或全膝关节置换来矫形。膝关节周围截骨时需要三维立体矫正,人工全膝关节置换选用假体与膝关节相匹配的程度明显影响置换后长期效果,股骨髁截骨矫形需要股骨髁数据支持。目前国内使用率较高的仍然是依据西方人数据设计的假体系统,应用于国人往往达不到最好匹配。目的:探讨股骨髁解剖形态学异常,为膝外翻畸形的全膝关节置换或截骨术提供解剖学数据。方法:对41例(53膝)成人膝外翻畸形患者的膝关节进行CT扫描,图像导入Mimics 17.0软件建立数字化三维模型,测量相关解剖学参数,分析其分布规律与相关关系。将膝关节相关参数与单膝畸形患者的健侧正常膝(对照组29膝)进行比较。结果与结论:(1)与对照组比较,外翻组股骨机械轴和通髁轴的夹角无显著变化(P>0.05);股骨机械轴和股骨远端关节面的夹角、通髁轴与股骨髁远端关节面切线的夹角、通髁轴与股骨髁后方关节面切线的夹角均显著增加(P<0.05)。(2)从股骨髁表面轮廓测量结果可以看出,外翻组股骨外髁数据明显低于对照组(P<0.05),两组股骨内髁数据相比差异无显著性意义(P>0.05)。(3)外翻组股骨髁后部圆心和股骨髁通髁线距离明显低于对照组(P<0.05)。(4)结果表明,成人继发性膝外翻畸形的股骨外髁形态学变化较显著,股骨内髁形态学变化不明显。将股骨髁通髁轴做为成人继发性膝外翻畸形全膝关节置换的参照,获取的数据有助于术中定位,提高治疗效果。 展开更多
关键词 植入物 数字化骨科 膝外翻 全膝关节置换 三维重建 解剖变异 形态学参数
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全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形的临床分析
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作者 周卫 徐振伟 +2 位作者 马国涛 吴登科 赵世阳 《中国现代医生》 2016年第12期55-57,61,F0003,共5页
目的观察全膝关节置换(TKA)治疗膝关节外翻畸形的临床效果。方法回顾性分析2010年10月~2014年10月采用TKA治疗膝关节外翻畸形患者27例(32膝)的临床资料,其中男6例,6膝关节,女21例,26膝关节,年龄31~72岁,平均68.7岁,进行临床效果... 目的观察全膝关节置换(TKA)治疗膝关节外翻畸形的临床效果。方法回顾性分析2010年10月~2014年10月采用TKA治疗膝关节外翻畸形患者27例(32膝)的临床资料,其中男6例,6膝关节,女21例,26膝关节,年龄31~72岁,平均68.7岁,进行临床效果评价。结果置换后随访12~48个月,术后切口均一期愈合,无感染,无腓总神经麻痹发生,患者膝关节活动范围术前50°~105°,平均(68.50±17.56)°,术后90°~125°,平均(108.50±26.78)°,股胫角术前11°~31°,平均(18.2±5.1)°,术后3°~11°,平均(8.5±2.1)°,美国特种外科医院膝关节评分(HSS)术前28~54分,平均(39.0±4.57)分,术后45~100分,平均(88.2±15.8)分,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论膝关节外翻畸形可采用常规截骨、单纯外侧软组织松解及后稳定型假体植入,能较好地矫正外翻畸形,近期疗效满意。 展开更多
关键词 膝关节外翻 全膝关节置换术 外侧软组织松解 HSS评分
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3D打印截骨导航模板在膝关节外翻中的应用
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作者 周烨 周霞 +1 位作者 马立敏 王捷 《中国数字医学》 2019年第7期2-4,38,共4页
目的:探讨3D打印截骨导航模板在膝关节外翻中的应用。方法:选取2013年2月至2015年6月中国人民解放军南部战区总医院骨科就诊的膝关节外翻患者11例。所有患者进行CT扫描,获得双下肢图像数据以DICOM格式保存,在Mimics建模软件中进行三维... 目的:探讨3D打印截骨导航模板在膝关节外翻中的应用。方法:选取2013年2月至2015年6月中国人民解放军南部战区总医院骨科就诊的膝关节外翻患者11例。所有患者进行CT扫描,获得双下肢图像数据以DICOM格式保存,在Mimics建模软件中进行三维模型重建和导板设计。利用3D技术制作膝关节及导板模型,术中安装导板并进行截骨矫形。结果:11例患者随访9~26个月,平均随访16个月,术后膝关节外翻恢复良好,畸形均已矫正,下肢感觉、运动功能正常,且无术后感染及其他严重并发症发生。结论:3D打印技术在膝关节外翻手术中的应用,能定位准确,对复杂手术能精确矫形,提高手术精度,缩短手术时间,简化手术步骤,临床效果满意,值得在临床应用推广。 展开更多
关键词 3D打印 膝关节外翻 导航模板
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人工全膝关节置换术治疗老年膝关节病变合并膝外翻畸形的疗效分析 被引量:17
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作者 黄润华 尚希福 +1 位作者 胡飞 唐国霖 《临床骨科杂志》 2017年第3期310-313,317,共5页
目的分析人工全膝关节置换术(TKA)治疗老年膝关节病变合并膝外翻畸形的疗效。方法对54例膝关节病变合并膝外翻畸形的老年患者经髌骨旁内侧入路行TKA。观察患者治疗前后临床症状并进行HSS评分,比较患者治疗前后股胫角、膝关节活动度;采用... 目的分析人工全膝关节置换术(TKA)治疗老年膝关节病变合并膝外翻畸形的疗效。方法对54例膝关节病变合并膝外翻畸形的老年患者经髌骨旁内侧入路行TKA。观察患者治疗前后临床症状并进行HSS评分,比较患者治疗前后股胫角、膝关节活动度;采用VAS评分及生存质量评分评估治疗效果。结果患者均获得随访,时间10~16个月。末次随访患者股胫角、膝关节活动度及HSS评分均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.001);患者末次随访VAS评分及生存质量评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论经髌骨旁内侧入路,通过良好的软组织平衡和恰当的截骨进行TKA治疗老年膝关节病变合并膝外翻畸形患者效果满意。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 膝外翻畸形 膝关节病变
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全膝关节置换术治疗膝外翻畸形的手术探讨 被引量:15
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作者 冯宗权 陈坚锋 潘耀成 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第17期1563-1567,共5页
[目的]探讨人工膝关节置换治疗膝外翻畸形的手术方法及临床疗效。[方法]自2008年1月-2012年1月本院收治的42例膝外翻畸形行人工膝关节置换的患者中,采用髌旁内侧入路31例,髌旁外侧入路11例;采用非限制性假体32例,限制性假体10例。比较... [目的]探讨人工膝关节置换治疗膝外翻畸形的手术方法及临床疗效。[方法]自2008年1月-2012年1月本院收治的42例膝外翻畸形行人工膝关节置换的患者中,采用髌旁内侧入路31例,髌旁外侧入路11例;采用非限制性假体32例,限制性假体10例。比较患膝术前、术后的ROM、FTA角以及膝关节KSS评分及功能评分,评价手术效果。[结果]所有病例均得到随访,随访时间12-24个月(平均16个月),术前FTA角平均24.2°(11°-35°),术后平均6.4°(5°-12°)。KSS评分由术前平均27.4分(12-42分)提高到平均89.3分,功能评分由术前21.0分(14~35分)提高至87.5分(78-92分)。FTA角、KSS评分及膝关节功能评分与术前比较均有统计学意义(P〈0.05)。术后均未发现髌骨脱位、髌前痛、腓总神经损伤、深静脉栓塞等并发症。[结论]人工膝关节置换术治疗膝外翻畸形具有良好的临床效果,术中正确的截骨,配合充分的软组织松解,可有效恢复患者下肢力线。 展开更多
关键词 膝外翻畸形 人工膝关节置换术 手术技巧
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重度膝关节外翻畸形全膝关节置换术的临床效果观察 被引量:10
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作者 马建军 刘茂权 《局解手术学杂志》 2016年第8期609-611,共3页
目的探讨全膝关节置换术治疗重度膝关节外翻畸形的手术方式及临床效果。方法选择2011年3月至2013年9月我院收治的重度膝关节外翻畸形患者17例(23膝)作为研究对象,术前测量所有病例的股胫角,检查其膝关节活动度,应用HSS膝关节评分系统进... 目的探讨全膝关节置换术治疗重度膝关节外翻畸形的手术方式及临床效果。方法选择2011年3月至2013年9月我院收治的重度膝关节外翻畸形患者17例(23膝)作为研究对象,术前测量所有病例的股胫角,检查其膝关节活动度,应用HSS膝关节评分系统进行评分。通过选择髌旁外侧入路、针对性地截骨、有选择性地松解外侧软组织,对重度膝关节外翻畸形采用全膝关节置换术治疗。术后再次测量股胫角,并于术后6个月对所有病例进行复查,检查患者的膝关节活动度,同时采用HSS膝关节评分对其治疗效果进行评价。结果所有患者均于术后6个月来我院进行复查,股胫角由术前的(28.4±4.9)°下降至(5.2±2.3)°;膝关节活动范围由(65.4±16.7)°提高至(106.7±27.3)°;HSS评分由术前的(38.46±3.75)分提高到(87.41±4.77)分,术后各项指标较术前均有明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重度膝关节外翻畸形患者采用髌旁内侧入路、常规截骨加选择性软组织松解后行全膝关节置换术,疗效显著,患者膝关节外翻畸形情况均得到纠正,生活质量得到显著改善。 展开更多
关键词 重度膝关节外翻畸形 全膝关节置换术 临床效果
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髂胫束松解在外翻膝全膝关节置换术中的作用 被引量:6
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作者 王宏伟 周殿阁 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第8期812-814,共3页
目的 探讨固定性膝外翻全膝关节置换(TKA)术中髂胫束松解的作用。方法 自2009-05—2012-11对22例(24膝)膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形行TKA,采用外侧入路,髂胫束多点切开延长松解,Z形切开关节囊,松解髂胫束止点后记录伸直位外翻角... 目的 探讨固定性膝外翻全膝关节置换(TKA)术中髂胫束松解的作用。方法 自2009-05—2012-11对22例(24膝)膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形行TKA,采用外侧入路,髂胫束多点切开延长松解,Z形切开关节囊,松解髂胫束止点后记录伸直位外翻角度。以股骨及胫骨侧外侧副韧带及腘肌腱为主进一步进行软组织平衡。股骨远端5°-7°外翻截骨,均采用后稳定骨水泥型假体,行髌骨置换。结果 本组术中测量髂胫束松解后外翻角平均11.6°(5°-15°),松解前平均27.6°(20°-35°),松解后平均矫正角度为16°。术后恢复良好,未出现腓总神经麻痹。术后外翻角平均6.9°(5°-9°)。22例均获得平均18.9(5-30)个月随访,期间所有患者胫股角稳定,膝关节活动度平均119.2°(100°-125°)。末次随访时,KSS评分平均87.3分,较术前提高62.2分;功能评分平均89.7分,较术前提高65.2分。结论 在固定性膝外翻TKA术中,松解髂胫束最大可矫正伸直位外翻20°以内的畸形,改善了髌骨轨迹,明显降低了腓总神经受压麻痹的发生率,不同程度改善了屈曲位外侧间隙紧张。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 固定性膝外翻畸形 全膝关节置换术 髂胫束松解
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