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全髋关节及全膝关节置换术后隐性失血的临床影响 被引量:119
1
作者 覃健 余存泰 +2 位作者 徐中和 侯之启 郑民庆 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期323-326,共4页
目的探讨人工全髋关节置换术(THA)和人工全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的相关机制及对临床的影响。方法2001年3月至2005年5月,行THA61例,其中男22例,女39例;年龄61~79岁,平均68岁。同期行TKA73例,其中男23例,女50例;年龄65~77岁,平... 目的探讨人工全髋关节置换术(THA)和人工全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的相关机制及对临床的影响。方法2001年3月至2005年5月,行THA61例,其中男22例,女39例;年龄61~79岁,平均68岁。同期行TKA73例,其中男23例,女50例;年龄65~77岁,平均73岁。所有病例均为初次行单侧关节置换的患者,24h补液总量不超过2000ml。通过Gross方程,根据身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)计算所有患者的总失血量,减去显性失血部分后即得隐性失血。结果THA组的总失血量平均为1520ml,隐性失血量为482ml(32%);TKA组的总失血量平均为1508ml,隐性失血量为776ml(52%),两组的隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.01)。TKA组中使用引流血回输患者的总失血量平均为1625ml,隐性失血量为774ml(48%);未使用引流血回输患者的总失血量平均为1345ml,隐性失血量为783ml(58%),两组的隐性失血量相比差异无统计学意义;THA与TKA肥胖组和非肥胖组的隐性失血量相比差异均无统计学意义。结论TKA隐性失血远较THA高,且使用引流血回输仍不能完全满足机体恢复体循环的需要,应特别注意及时补充血容量。对隐性失血的正确认识有助于提高临床评估能力,帮助关节置换患者度过围手术期。 展开更多
关键词 髋关节 膝关节 关节成形术 置换
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老龄患者全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理 被引量:75
2
作者 陈良龙 王万春 +2 位作者 毛新展 余敏 朱琦 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期316-319,共4页
目的:探讨老龄人全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理。方法:回顾性调查了46例年龄大于60岁的全膝关节置换术(TKA)和146例全髋关节置换术(THA)的老龄患者术中、术后失血量、术后处理及恢复情况。结果:<70岁组THA总失血量平均为14... 目的:探讨老龄人全髋膝关节置换术失血量的及时评估和处理。方法:回顾性调查了46例年龄大于60岁的全膝关节置换术(TKA)和146例全髋关节置换术(THA)的老龄患者术中、术后失血量、术后处理及恢复情况。结果:<70岁组THA总失血量平均为1425mL,隐性失血量为729mL(51%);TKA总失血量为1386mL,隐性失血量为890mL(64%)。≥70岁组THA总失血量平均为1435mL,其中隐性失血量769mL(53%);TKA术总失血量平均1380mL,隐性失血量910mL(65%)。TKA组隐性失血量均大于THA组(P<0.05)。THA组内隐性失血量比较年龄是重要影响因素(P<0.05),而TKA组内没有区别(P>0.05)。结论:老年人对失血耐受性差,全髋膝关节置换术失血量应正确评估,隐性失血占的比例大,及时处理失血性贫血有利于机体的早日康复。 展开更多
关键词 髋关节 膝关节 关节成型术 置换 输血
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膝骨性关节炎分级治疗的疗效分析 被引量:64
3
作者 孙钢 张磊 +3 位作者 张洪美 陈卫衡 顾力军 赵铁军 《中国骨伤》 CAS 2004年第6期332-334,共3页
目的 :评价非手术治疗、关节镜和全膝关节置换术治疗不同严重程度的膝骨性关节炎的效果。方法 :对采用这三种方法治疗的 2 13例 (30 4膝 )患者 ,依据膝骨性关节炎严重性指数 (ISOA)及Kellgren -Lawrance(K -L)X线分级标准不同进行分组 ... 目的 :评价非手术治疗、关节镜和全膝关节置换术治疗不同严重程度的膝骨性关节炎的效果。方法 :对采用这三种方法治疗的 2 13例 (30 4膝 )患者 ,依据膝骨性关节炎严重性指数 (ISOA)及Kellgren -Lawrance(K -L)X线分级标准不同进行分组 ,对治疗前后的ISOA进行回顾性分析。结果 :经 3~ 6 2个月 (平均 2 0 6个月 )的随访 ,K -L分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级且ISOA <14者 ,非手术治疗组和关节镜组治疗前后ISOA均有显著性差异 ;K -L分级Ⅲ级且ISOA≥ 14、Ⅳ级者 ,全膝关节置换术组治疗前后ISOA有显著性差异。结论 :K -L分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级且ISOA <14者 ,应选择非手术治疗或关节镜治疗 ;K -L分级Ⅲ级且ISOA≥ 14、Ⅳ级者 。 展开更多
关键词 膝骨性关节炎 分级治疗 关节镜 全膝关节置换术
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软组织平衡在膝内翻全膝关节置换手术中的效果 被引量:57
4
作者 周殿阁 吕厚山 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期718-720,共3页
目的分析骨性关节炎膝内翻角度的组成及软组织平衡术在全膝关节置换术中的矫正作用。方法对100例145个骨性关节炎膝内翻关节行全膝关节置换术,术中准确截骨并结合软组织平衡术矫正内翻。然后测量手术前后负重位X线平片,对比截骨与软组... 目的分析骨性关节炎膝内翻角度的组成及软组织平衡术在全膝关节置换术中的矫正作用。方法对100例145个骨性关节炎膝内翻关节行全膝关节置换术,术中准确截骨并结合软组织平衡术矫正内翻。然后测量手术前后负重位X线平片,对比截骨与软组织平衡的矫正效果。结果全部膝内翻患者术前平均内翻角度为9.2°±3.1°(5°~30°),其中软组织失衡性内翻占53.2%,胫骨骨性内翻占22.8%,胫骨平台关节面磨损及破坏占24.0%。术后测量表明,胫骨平台截骨角度平均为4.3°,占膝内翻矫正度数的27.9%;软组织平衡术矫正的平均度数为10.7°,占膝内翻矫正度数的72.1%。全部病例术前膝关节HSS评分为38分(5~57分),术后出院时评分为87分(75~90分)。结论骨性关节炎膝内翻角度的组成有两方面:(1)胫骨结构性内翻:包括胫骨近端骨性内翻和膝关节内侧关节面的磨损及胫骨平台的破坏所导致的内翻;(2)膝关节侧副韧带及软组织失衡导致的内翻。测量结果表明骨性关节炎膝内翻中软组织失衡性内翻占膝内翻角度的主要部分,对于骨性关节炎膝内翻的关节置换,除准确的截骨外,正确的韧带松解及软组织平衡是手术矫形的关键。 展开更多
关键词 骨关节炎 内侧副韧带 软组织平衡 膝内翻畸形 全膝关节置换术
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中文版牛津膝关节量表评估全膝关节置换术前患者膝关节功能的信度和效度 被引量:50
5
作者 林恺 包良笑 +3 位作者 李小丹 王健 张辉见 廖晓艳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第19期1208-1215,共8页
目的检验中文版牛津膝关节量表评估全膝关节置换术前患者膝关节功能的信度和效度。方法经翻译、回译、文化适应性检验和预测试形成中文版牛津膝关节量表,对114例因膝关节骨关节炎行全膝关节置换患者的术前膝关节功能进行评估。男23例,... 目的检验中文版牛津膝关节量表评估全膝关节置换术前患者膝关节功能的信度和效度。方法经翻译、回译、文化适应性检验和预测试形成中文版牛津膝关节量表,对114例因膝关节骨关节炎行全膝关节置换患者的术前膝关节功能进行评估。男23例,女91例;年龄55~84岁,平均(67.35±6.94)岁。对比西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数、简明生活质量量表-8(short Form 8 Health Survey,SF-8)中的生理维度、欧洲五维健康量表(EuroQolGroup5-DimensionSelf-ReportQuestionnaire,EQ-5D)中的行动能力及日常活动能力,检验量表的内部-致性、内容效度、结构效度、聚合效度和区分效度,分析其天花板效应及地板效应。结果中文版牛津膝关节量表具有良好的内部-致性(Cronbach'α系数为0.885)。与WOMAC骨关节炎指数(r=-0.80)及SF-8中的生理维度(r=0.65)呈强相关,与EQ-5D中的行动能力(r=-0.35)及日常活动能力(r=-0.41)呈中度相关;与SF-8的心理维度(r=0.58)呈强相关,与EQ-5D的焦虑/抑郁条目呈中度相关(r=-0.35),与EQ-5D的视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)呈弱相关(r=0.30)。说明其聚合效度与区分效度良好。探索性因子分析提取出三个公因子:躯体功能、疼痛、睡眠问题,累积方差贡献率为66.02%,因子载荷均高于0.4。量表各条目均未出现天花板效应及地板效应。结论中文版牛津膝关节量表具有良好的信度和效度,能够敏感检测到膝关节骨关节炎患者的膝关节功能及与健康相关的生活质量的变化。 展开更多
关键词 问卷调查 生活质量 膝关节 骨关节炎 关节成形术 置换 结果可重复性
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强化护理联合循证护理干预对行膝关节置换术的骨肉瘤病人负性情绪、睡眠质量及肢体功能的影响 被引量:39
6
作者 张菁 谈晶 +1 位作者 吴明珑 曹婷 《护理研究》 北大核心 2018年第12期1855-1858,共4页
[目的]探讨强化护理联合循证护理干预对行膝关节置换术的骨肉瘤病人负性情绪、睡眠质量以及肢体功能的影响。[方法]选择2014年5月—2016年5月收治的120例行膝关节置换术的骨肉瘤病人,按照护理方式不同分成两组,对照组(n=60)给予常规护... [目的]探讨强化护理联合循证护理干预对行膝关节置换术的骨肉瘤病人负性情绪、睡眠质量以及肢体功能的影响。[方法]选择2014年5月—2016年5月收治的120例行膝关节置换术的骨肉瘤病人,按照护理方式不同分成两组,对照组(n=60)给予常规护理与循证护理干预,观察组(n=60)在常规护理基础上给予强化护理及循证护理干预,观察不同护理方式对病人负性情绪、睡眠质量以及肢体功能的影响。[结果]干预后观察组病人汉密尔顿抑郁量表评分(10.22分±2.01分)、汉密尔顿焦虑量表评分(8.45分±2.14分)以及视觉模拟评分(3.11分±1.24分)低于对照组(17.32分±3.45分、15.75分±3.67分、4.98分±2.51分),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组病人匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分(5.23分±1.64分)低于对照组(7.54分±2.84分),膝关节功能评分(86.57分±18.65分)高于对照组(72.63分±16.24分),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组病人对护理工作满意度(98.33%)高于对照组(80.00%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=10.439,P<0.05)。[结论]强化护理联合循证护理干预可促进膝关节置换术骨肉瘤病人肢体功能的恢复,提高病人的睡眠质量与护理满意度,同时还能减轻其负性情绪。 展开更多
关键词 骨肉瘤 膝关节置换 强化护理 循证护理 焦虑 抑郁 睡眠质量 肢体功能 满意度
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超声引导下收肌管联合IPACK阻滞在老年患者全膝关节置换术中的应用 被引量:38
7
作者 胡玲 康路 +2 位作者 王瑞婷 汪雪锋 柴小青 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第7期950-953,共4页
目的观察超声引导下收肌管联合膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞在老年患者全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法选择择期行单侧全膝关节置换术的老年患者80例,年龄65~89岁,ASAⅠ~Ⅲ级,将患者按随机数字表法分为超声引导下收肌管联合IPACK... 目的观察超声引导下收肌管联合膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞在老年患者全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法选择择期行单侧全膝关节置换术的老年患者80例,年龄65~89岁,ASAⅠ~Ⅲ级,将患者按随机数字表法分为超声引导下收肌管联合IPACK阻滞组(Ⅰ组)和单纯收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)组(A组),每组40例。两组分别在麻醉诱导前行超声引导下目标神经阻滞,待确定阻滞效果后再行麻醉诱导。两组均在喉罩全麻下行手术,术后均予以自控静脉镇痛(PCIA)。术后若患者出现视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)>5分则给予静脉注射帕瑞昔布钠20~40 mg作为补救镇痛。记录两组患者术后2,6,12,24,48 h时的动静态VAS评分;记录术后第一次补救镇痛的时间,补救镇痛的次数及血管活性药物的使用次数;记录患者术后首次下床活动时间与术后48 h膝关节平均活动度(the mean range of movement,ROM);记录术后恶心、呕吐、谵妄、感染等不良反应发生的情况。结果与A组比较,Ⅰ组术后2,6,12 h的动静态VAS评分均降低(P <0.05),第一次补救镇痛时间延长(P <0.05),术后补救镇痛的次数和血管活性药物的使用次数明显减少(P <0.05),术后首次下床活动时间提前(P <0.05),48 h内膝关节ROM增大(P <0.05);术后两组恶心、呕吐、谵妄、感染等不良反应发生的情况差异无统计学意义。结论超声引导下收肌管联合IPACK阻滞可安全有效地应用于老年患者全膝关节置换术中,且镇痛效果更完善,促进康复。 展开更多
关键词 超声 膝关节 置换 镇痛 神经阻滞
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基于三维反求技术和计算机辅助技术的3D打印导板在全膝关节置换术中的初步应用 被引量:37
8
作者 邱冰 唐本森 +5 位作者 邓必勇 刘非 刘方 甄东 朱伟民 张明娇 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期35-41,共7页
目的探讨基于三维反求技术和计算机辅助技术的3D打印导板在全膝关节置换术(TKA)中的初步应用效果。方法回顾性分析2014年8月至2015年9月期间利用3D打印导板辅助治疗的16例(18膝)行TKA术的患者(3D组)和采用传统TKA术的18例(18膝... 目的探讨基于三维反求技术和计算机辅助技术的3D打印导板在全膝关节置换术(TKA)中的初步应用效果。方法回顾性分析2014年8月至2015年9月期间利用3D打印导板辅助治疗的16例(18膝)行TKA术的患者(3D组)和采用传统TKA术的18例(18膝)(对照组)患者资料。3D组患者术前采用薄层CT扫描对下肢进行医学图像数据采集,然后利用三维反求技术进行骨骼的三维重构,通过计算机辅助设计技术进行导航模板的设计,再采用3D打印技术制造个性化手术导航模板,并进行TKA术。评估两组患者的手术截骨时间、引流量、凝血功能情况,并采用影像学评价下肢力线和假体位置。术后随访评估膝关节美国特种外科医院(HSS)评分及关节活动度(ROM)等。结果所有患者术后获4~15个月(平均9个月)随访。3D组术中导航模板与股骨髁、胫骨平台骨性解剖结构贴合紧密,无明显移动。3D组患者术后下肢力线偏差均〈3°。3D组与对照组术后伤口引流量中位数分别为375、613mL,差异有统计学意义(P〈0.05)。3D组与对照组手术截骨时间平均分别为(34.8±2.1)、(34.6±2.8)min,纤维蛋白原平均分别为(4.1±0.6)、(4.2±0.6)g/L,凝血酶原时间平均分别为(12.9±1.3)、(12.5±1.2)s,末次随访时3D组与对照组HSS评分平均分别为(86.5±4.5)、84.8±4.9分,以上项目组间比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。术前与末次随访比较,3D组HSS评分由(27.3±4.8)分提高至(86.5±4.5)分,膝关节ROM由72.5°±9.1°提高至105.4°±6.8°,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论基于三维反求技术、计算机辅助设计技术和3D打印技术的3D打印导板能够准确重建患者下肢骨骼三维模型、精确定位下肢相关轴线,TKA假体力线可最大限度符合人体的生物力线要求。 展开更多
关键词 膝关节 人工 关节成形术 置换 凝血酶原时间 3D打印 导航模板
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基于加速康复理念的膝关节置换患者术后康复锻炼最佳证据应用研究 被引量:35
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作者 王婷婷 顾海燕 高红 《中华现代护理杂志》 2020年第5期595-599,共5页
目的将膝关节置换患者术后康复锻炼的最佳证据应用于临床实践,为膝关节置换术后患者实施膝关节康复锻炼提供科学依据,促进术后加速康复。方法选取南通市第一人民医院2016年1月—2017年3月收治的人工全膝关节置换术患者45例作为证据应用... 目的将膝关节置换患者术后康复锻炼的最佳证据应用于临床实践,为膝关节置换术后患者实施膝关节康复锻炼提供科学依据,促进术后加速康复。方法选取南通市第一人民医院2016年1月—2017年3月收治的人工全膝关节置换术患者45例作为证据应用前的对照组,选取2017年4月—2018年7月行人工全膝关节置换术患者49例作为证据应用后的观察组。遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统(JBI-PACES)的标准程序,比较证据应用前后护士对膝关节置换术后患者标准康复指导的执行情况、患者康复锻炼期间的疼痛度(VAS)、依从性、满意度、膝关节功能评分(AKSS评分)、平均住院日、并发症的发生率。结果应用基于加速康复理念的最佳证据后,护理人员对膝关节置换术后标准康复指导的执行率提高,患者术后康复锻炼期间的疼痛度降低(P<0.01),依从性和满意度提高(P<0.01),术后1周、1个月和3个月的膝关节AKSS评分提高(P<0.01),平均住院日缩短(P<0.01);观察组患者膝关节僵硬的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝关节置换患者术后康复锻炼实施基于加速康复理念的最佳证据应用,可规范护理人员的行为,促进膝关节置换患者的膝关节功能恢复,有效降低膝关节僵硬的发生。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 康复护理 加速康复外科 膝关节置换 最佳证据 循证护理
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循证护理在全膝关节置换术围手术期护理中的应用 被引量:35
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作者 孙勇军 杜渐 《西部中医药》 2012年第1期81-83,共3页
目的:总结循证护理在人工全膝关节置换术围手术期护理中的护理效果。方法:回顾性分析2005年12月至2010年8月行人工膝关节置换术患者156例护理措施,通过术前循证护理制定、循证观察与应用,术后冷敷、止痛,密切观察患肢血供,加强主动与被... 目的:总结循证护理在人工全膝关节置换术围手术期护理中的护理效果。方法:回顾性分析2005年12月至2010年8月行人工膝关节置换术患者156例护理措施,通过术前循证护理制定、循证观察与应用,术后冷敷、止痛,密切观察患肢血供,加强主动与被动功能锻炼。结果:术后72小时内,患者膝关节肿胀程度及疼痛减轻,156例患者均未出现下肢深静脉血栓。结论:循证护理在全膝关节置换术围手术期护理中有利于人工膝关节置换术后关节功能早期恢复,减少或避免并发症发生,可显著提高患者的生存和生活质量。 展开更多
关键词 关节置换 围手术期 循证护理 功能重建
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人工膝关节置换术后疼痛影响因素的分析 被引量:34
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作者 史斌 安静 +2 位作者 陈龙刚 张男 田野 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第7期993-997,共5页
背景:全膝关节置换后患者疼痛是影响置换后膝关节功能恢复的主要原因。目的:探索及分析人工膝关节置换术后疼痛相关影响因素。方法:对160例膝关节骨性关节炎患者行人工膝关节置换,对患者置换后12,24,48 h疼痛情况进行疼痛目测类比(VAS)... 背景:全膝关节置换后患者疼痛是影响置换后膝关节功能恢复的主要原因。目的:探索及分析人工膝关节置换术后疼痛相关影响因素。方法:对160例膝关节骨性关节炎患者行人工膝关节置换,对患者置换后12,24,48 h疼痛情况进行疼痛目测类比(VAS)评分;对患者置换前、置换后90 d的膝关节功能进行KSS评分;应用Pearson相关分析及多重线性回归分析分别对术后各时间点目测类比评分与患者手术时间、年龄、性别、体质量指数、麻醉方式、关节置换前KSS评分等因素进行统计分析;并分析置换后90 d KSS评分与置换后各时间点目测类比评分之间的关系。结果与结论:(1)Pearson相关分析及多重线性回归分析结果可以看出手术时间、性别、体质量指数与关节置换后12,24,48 h目测类比评分呈正相关;(2)年龄与置换后12,24,48 h目测类比评分呈负相关;(3)关节置换后12,24,48 h目测类比评分与置换后90 d KSS评分呈负相关;(4)结果表明,患者性别、手术时间长短、体质量指数及患者年龄均为人工膝关节置换术后疼痛影响因素;膝关节置换后疼痛影响置换后功能康复。 展开更多
关键词 膝关节 关节成形术 置换 疼痛 组织工程 骨科植入物 人工假体 人工膝关节置换、疼痛、手术时间、年龄、性别、体质量指数
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全膝关节置换术后失血综合管理的探讨 被引量:33
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作者 冯宗权 陈志维 +3 位作者 王全兵 邢基斯 陈希聪 陈坚锋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期829-831,共3页
[目的]通过全膝关节置换术后运用石膏托固定、冰敷、弹力绷带等综合管理和单纯弹力绷带包扎后出血量的比较,评估减少全膝关节置换术后出血的综合管理的疗效。[方法]自2006年1月~2008年8月107例全膝关节置换术(TKA)患者,按入院顺序分别... [目的]通过全膝关节置换术后运用石膏托固定、冰敷、弹力绷带等综合管理和单纯弹力绷带包扎后出血量的比较,评估减少全膝关节置换术后出血的综合管理的疗效。[方法]自2006年1月~2008年8月107例全膝关节置换术(TKA)患者,按入院顺序分别随机进入综合管理组和对照组,其中综合管理组54例、对照组53例,两组患者的性别、年龄、病况均具有可比性,术后综合管理组用弹力绷带包扎,石膏固定膝关节伸直位,髋关节抬高35°,并行持续冰敷。对照组仅用弹力绷带包扎下肢伸直位放置。对其术后2h、12h、24h的失血量进行统计分析。记录两组术后2h、12h、24h的失血量。[结果]综合管理组2h、12h、24h的平均失血量分别为170ml(85~505ml)、210ml(105~560ml)、260ml(110~580ml),明显低于对照组280ml(110~900ml)、320ml(115~930ml)、390ml(170~970ml),两组相比有统计学意义(P<0.001)。[结论]通过对TKR术后进行石膏托固定、冰敷、弹力绷带等综合管理明显减少失血,综合管理组与对照组相比术后失血平均减少33.3%,是一种简单易行价廉有效的减少TKR术后失血的方法。 展开更多
关键词 围手术期 膝关节 置换 出血量
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单髁置换术治疗单纯膝关节内侧间室骨性关节炎的短期疗效观察及并发症分析 被引量:33
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作者 张子琦 李海涛 +4 位作者 杨佩 王春生 党晓谦 王坤正 王伟 《中国医师杂志》 CAS 2018年第3期327-331,共5页
目的观察单髁置换术(UKA)对于膝关节内侧间室骨性关节炎(MUKOA)的疗效。方法回顾性分析自2015年7月至2017年1月71例行UKA MUKOA患者的临床资料,其中男17例,女54例。分析其一般资料、围术期资料、膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分、... 目的观察单髁置换术(UKA)对于膝关节内侧间室骨性关节炎(MUKOA)的疗效。方法回顾性分析自2015年7月至2017年1月71例行UKA MUKOA患者的临床资料,其中男17例,女54例。分析其一般资料、围术期资料、膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分、疼痛视觉模拟VAS评分及翻修原因。结果本组女性患者数量是男性的3倍以上(54:17),女性发病年龄小于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。女性患者术前骨质疏松发生率明显高于男性(P<0.05)。手术时间、切口长度、总显性失血量及术后卧床时间分别为(54.06±6.24)min,(8.56±0.83)cm,(86.10±5.44)ml,(3.51±1.01)d,男女间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3个月、术后6个月膝关节HSS评分分别为:45.2±4.5、80.3±5.7和88.4±4.2,男女间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3个月、术后6个月无负重平地行走时膝关节VAS疼痛评分分别为:6.6±1.2、1.7±0.7和0.5±0.5,男女间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2例翻修患者,翻修原因分别为感染及衬垫撞击。结论 UKA术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎,创伤小、疗效确切,功能改善理想。对于单髁置换的病例适应证选择是影响术后疗效的重要因素。 展开更多
关键词 膝关节/外科学 骨关节炎 膝/外科学 关节成形术 置换 手术后并发症
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腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较 被引量:31
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作者 杨朝君 孙智文 田洪涛 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2016年第1期38-43,共6页
目的比较腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术(total knee replacement,TKA)治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效。方法回顾性分析2015年4月至2015年7月内蒙古自治区赤峰市医院骨科接受腓骨近端截骨术与TKA治疗的内翻型膝关节骨关节... 目的比较腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术(total knee replacement,TKA)治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效。方法回顾性分析2015年4月至2015年7月内蒙古自治区赤峰市医院骨科接受腓骨近端截骨术与TKA治疗的内翻型膝关节骨关节炎患者共103例,符合纳入及排除标准的共85例。根据接受的术式不同分为腓骨截骨组和TKA组。腓骨截骨组患者40例,男11例(27.5%),女29例(72.5%),年龄48~78岁,平均(65.4±8.6)岁;TKA组患者45例,男14例(31.1%),女31例(68.9%),年龄52~81岁,平均(64.3±7.6)岁。分别于术前、术后7d、1个月、2个月、3个月随访并比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、血红蛋白、总失血量、输血量、手术时间、住院时间、住院期间总花费及观察术后并发症情况。结果85例患者获得满意随访,随访时间3~5个月。与TKA组患者相比,腓骨截骨组患者的总出血量、输血量、手术时间、住院时间、总花费较少(P〈0.05);与术前相比,术后两组患者的HSS评分均明显升高、VAS评分均显著降低(P〈0.05),VAS和HSS评分的组间比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后TKA组患者的血红蛋白含量明显降低(P〈0.05),腓骨截骨组患者的血红蛋白含量无显著变化(P〉0.05)。结论腓骨近端截骨术可获得与TKA相似的近期疗效,且具有创伤小、失血少、花费低、手术及住院时间短等优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 腓骨 截骨术 关节成形术 置换
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腓骨近端截骨术和膝关节单髁置换术治疗不同严重程度膝骨关节炎的疗效比较 被引量:31
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作者 董伊隆 钱约男 +3 位作者 李一民 翟利锋 许桦 蔡春元 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第1期4-10,共7页
目的:比较腓骨近端截骨术(proximal fibular osteotomy,PFO)及膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗不同严重程度膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年10月收治的膝骨关节炎患者53例,根据... 目的:比较腓骨近端截骨术(proximal fibular osteotomy,PFO)及膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗不同严重程度膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年10月收治的膝骨关节炎患者53例,根据手术方式分为PFO组26例与UKA组27例。根据Kellygren-Lawrence影像学分级标准:PFO组,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例;UKA组,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级11例。比较两组患者术中出血量、手术时间和术后住院时间;分别于术前、术后3个月、1年对患者定期门诊随访,比较同组各时间点的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分和胫股角角度,并比较两组间各时间的WOMAC评分和胫股角角度。结果:53例患者均获得随访,随访时间12~24(16.6±4.8)个月。PFO组比UKA组术中出血量少、手术时间短和术后住院时间短(P<0.05)。两组术后1年时疼痛、僵硬和躯体功能评分均较术前改善(P<0.05);术后1年UKA组的疼痛、僵硬和躯体功能评分均优于PFO组(P<0.05)。PFO组术后3个月和1年时WOMAC指数较术前均明显好转(P<0.05);术后3个月、1年UKA组Ⅳ级患者WOMAC指数评分明显优于PFO组Ⅳ级患者(P<0.05);术后3个月PFO组Ⅱ、Ⅲ级患者WOMAC指数评分优于UKA组(P<0.05)。两组Ⅱ、Ⅲ级患者的胫股角度均逐渐降低(P<0.05);UKA组Ⅳ级术后胫股角均小于PFO组Ⅳ级患者(P<0.05)。结论:PFO相较于UKA具有创伤小、恢复快、花费少,在Ⅱ、Ⅲ级膝骨关节炎患者中疗效相当于或超过UKA,是一种可以选择的治疗膝骨关节炎的手术方式。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节成形术 置换 腓骨 截骨术
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腓骨近端截骨与单髁关节置换治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的疗效比较 被引量:30
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作者 徐明 付志厚 +2 位作者 孙海宁 曲新涛 于秀淳 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2016年第1期26-31,共6页
目的比较腓骨近端截骨术与单髁关节置换术(unicompartrnental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2015年10月济南军区总医院收治的符合纳入及排除标准的膝关节内侧间室病变... 目的比较腓骨近端截骨术与单髁关节置换术(unicompartrnental knee arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧单间室骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2015年10月济南军区总医院收治的符合纳入及排除标准的膝关节内侧间室病变的28例(36膝)患者,根据手术方式分为腓骨截骨组及UKA组。腓骨截骨组患者13例(17膝),男性3例,女性10例,年龄41~68岁,平均(53±6)岁;UKA组患者15例(19膝),男性5例,女性10例,年龄54~73岁,平均(62±8)岁。随访并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用及手术前后美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等。结果28例患者均获得完整随访,随访时间为2~11个月,平均8个月。与UKA组相比,腓骨截骨组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、医疗费用均较低,差异有统计学意义(P〈0.05)。组内比较:两组患者的术后HSS评分、VAS评分及膝关节活动度均较术前有明显好转,差异有统计学意义(P〈0.05)。组间比较:术前、术后HSS评分、VAS评分以及术后膝关节活动度差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论腓骨近端截骨与UKA治疗膝关节内侧单间室骨关节炎均具有较好早期疗效,但腓骨近端截骨术具有操作简单、创伤小、恢复快、费用低等优点。 展开更多
关键词 骨关节炎 腓骨 截骨术 关节成形术 置换
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晚期类风湿关节炎合并膝关节强直或僵直畸形行人工膝关节置换术 被引量:30
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作者 孙铁铮 吕厚山 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS 2011年第1期3-7,共5页
目的探讨晚期类风湿关节炎(RA)患者合并强直或僵直畸形行人工膝关节置换手术及其效果。方法 对1987至2006年,11例晚期RA患者16个屈膝位强直(或僵直)膝关节和3例(3膝)合并伸膝位强直的膝关节行人工膝关节表面置换手术治疗,通过定... 目的探讨晚期类风湿关节炎(RA)患者合并强直或僵直畸形行人工膝关节置换手术及其效果。方法 对1987至2006年,11例晚期RA患者16个屈膝位强直(或僵直)膝关节和3例(3膝)合并伸膝位强直的膝关节行人工膝关节表面置换手术治疗,通过定期随访,记录关节活动度和膝关节协会评分(KSS)及功能评分的改善程度,并记录相应并发症及其预后情况。结果 本组11例(16膝)屈膝位强直或僵直畸形的患者术后恢复良好,术后平均随访8·4年(1-19年),膝关节平均活动度数为72·5°(45-100°),残留伸展滞缺平均7·8°(0-15°),KSS评分平均为78·5分(70-89分),比术前提高了47·6分。住院期间无伤口感染、皮缘坏死、下肢深静脉血栓及肺栓塞发生,有3例患者术后出现单侧腓总神经一过性麻痹现象,半年后恢复正常。康复中1例发生股骨髁上骨折,2例患者发生远期感染行翻修手术。本组3例患者共3个膝关节为伸直位强直畸形,术后平均随访38·8个月(6个月-9年),术前膝关节平均活动度为7·4°(0-15°),KSS评分平均43分(20-85分),功能评分平均22·9分(0-55分),最近随访显示膝关节平均屈曲度为90·0°(75-110°),KSS评分平均79·5分(77-85分),功能评分85·4分(75-90分)。1个膝关节发生髌腱在胫骨结节止点撕脱,术后残留5°伸展滞缺,1个膝关节术后发生伤口皮缘坏死,1个膝关节发生早期浅部感染,无深部感染、下肢深静脉血栓或肺栓塞,无腓总神经麻痹或侧副韧带损伤。没有膝关节假体发生晚期感染、松动、移位等情况,无异位骨化和关节僵直发生。结论 合并强直畸形的RA患者,尤其对于伸直位强直的膝关节行人工膝关节置换手术具有很高的技术难度;充分显露是强直性膝关节置换的基础和前提;采用二次截骨与软组织松解相结合显露强直膝关节,并通过术后强化康复训练使患膝达 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 关节强直 僵直 关节成形术 置换
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“低风险”人群初次人工关节置换术后的深静脉血栓 被引量:30
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作者 王琦 张先龙 +4 位作者 沈骏 蒋垚 邵俊杰 沈灏 曾炳芳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期106-109,共4页
目的研究“低风险”人群在人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓的发生情况。方法2003年2月至2005年4月,准备行选择性初次人工关节置换术的“低风险”患者136例,其中全髋关节置换术73例76髋,全膝关节置换术63例72膝,年龄46~84岁,平均6... 目的研究“低风险”人群在人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓的发生情况。方法2003年2月至2005年4月,准备行选择性初次人工关节置换术的“低风险”患者136例,其中全髋关节置换术73例76髋,全膝关节置换术63例72膝,年龄46~84岁,平均68.5岁。具有深静脉血栓高危因素的患者排除在研究之外。患者术后均未采用任何方法预防深静脉血栓,于术后扣8天行静脉造影或根据临床表现急诊行静脉造影。怀疑肺栓塞的患者摄胸部X线片及CT加以确诊。结果全髋关节置换术73例76髋中,22髋(28.95%)发生深静脉血栓,其中近端栓塞14髋,远端栓塞8髋;全膝关节置换术63例72膝中,33膝(45.83%)发生深静脉血栓,其中9膝为近端栓塞,24膝为远端栓塞。全髋关节置换组与全膝关节置换组的深静脉血栓发生率比较,差异有统计学意义(X^2=4.515,P〈0.05);两组间近端血栓发生率比较,差异无统计学意义(X^2=0.988,P〉0.05);两组问远端血栓的发生率比较,差异有统计学意义(X^2=-11.348.P〈0.05)。发生肺栓塞1例(0.74%)。临床症状对深静脉血栓的阳性预测值为52%。结论初次人工关节置换术后“低风险”人群深静脉血栓的发生率为37。16%,而临床表现并不能作为诊断深静脉血栓的可靠依据。临床上应建立起一套安全有效的方法降低深静脉血栓的发生。 展开更多
关键词 血栓栓塞 关节成形术 置换 血管造影术
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改良鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后疼痛控制的研究 被引量:28
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作者 李新天 王炜 +3 位作者 林进 冯宾 钱文伟 翁习生 《中华骨与关节外科杂志》 2017年第4期298-301,共4页
背景:鸡尾酒疗法依据所含药物的种类和剂量不同,对于全膝关节置换术后的镇痛效果也不同。目的:研究经过改良的鸡尾酒关节周围注射对全膝关节置换术后镇痛的效果。方法:选取2017年1月至2017年4月在北京协和医院骨科关节组行单侧全膝关节... 背景:鸡尾酒疗法依据所含药物的种类和剂量不同,对于全膝关节置换术后的镇痛效果也不同。目的:研究经过改良的鸡尾酒关节周围注射对全膝关节置换术后镇痛的效果。方法:选取2017年1月至2017年4月在北京协和医院骨科关节组行单侧全膝关节置换的膝骨关节炎患者90例,根据双盲随机的原则,分为3组,每组30例。第一组采取改良鸡尾酒关节周围浸润注射,第二组采取单纯罗哌卡因关节周围浸润注射,第三组为空白对照。比较三组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h膝关节的静态及动态的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),48 h、72 h膝关节的最大屈曲度,直腿抬高的时间、术后自控镇痛泵的使用率以及不良反应。结果:改良鸡尾酒组术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h静态及动态VAS评分显著低于单纯罗哌卡因组和对照组(P<0.001,P<0.05)。术后48 h,改良鸡尾酒组、单纯罗哌卡因组、对照组膝关节的最大屈曲度分别为97.17°±8.98°,82.73°±12.41°,75.67°±15.47°;术后72 h三组的最大屈曲度分别为106.00°±8.98°,89.78°±11.80°,86.5°±8.11°;与对照组相比,改良鸡尾酒组和单纯罗哌卡因组的膝关节的最大屈曲度均显著增大(P<0.001)。改良鸡尾酒组、单纯罗哌卡因组、对照组最早直腿抬高时间分别为术后(3.20±2.77)d,(46.54±20.75)d,(42.40±16.32)d;与罗哌卡因组和对照组相比,改良鸡尾酒组的直腿抬高平均时间显著缩短(P<0.001)。结论:改良鸡尾酒关节周围注射对于全膝关节置换术后疼痛具有良好的镇痛作用,改善膝关节功能,大部分患者可以达到无痛康复,安全性能良好。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 鸡尾酒疗法 镇痛
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全膝关节表面置换术治疗21例屈膝畸形关节病患者的术后康复护理 被引量:27
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作者 温冬兰 孙晓岚 +1 位作者 谢永春 孙学琴 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期176-178,共3页
报告了1998年4月至2003年10月对21例(30膝)严重屈膝畸形关节病患者行全膝关节表面置换术的术后康复护理。术后护理重点为做好有针对性的心理护理,教会、指导、协助患者进行规范、系统的康复锻炼,包括做患肢静力性收缩、股四头肌等长收... 报告了1998年4月至2003年10月对21例(30膝)严重屈膝畸形关节病患者行全膝关节表面置换术的术后康复护理。术后护理重点为做好有针对性的心理护理,教会、指导、协助患者进行规范、系统的康复锻炼,包括做患肢静力性收缩、股四头肌等长收缩、膝关节屈伸锻炼、直腿抬高训练、扶双拐下地步行以及上下楼梯练习,以提高下肢肌力,改善关节功能。在预防并发症的同时,术后当日即开始康复锻炼,逐日递增,直至出院。本组效果满意,优良率达 87%,7d内膝关节主动活动均达到90°以上,满足了日常生活所需的关节活动范围。 展开更多
关键词 全膝关节表面置换术 康复护理 屈膝畸形 术后 患者 关节病 治疗 直腿抬高训练 关节活动范围 康复锻炼 2003年 1998年 预防并发症 心理护理 护理重点 等长收缩 股四头肌 上下楼梯 下肢肌力 关节功能 效果满意 主动活动 关节痛
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