目的探讨胫骨髁外翻截骨术(tibial condylar valgus osteotomy,TCVO)治疗内翻型单间室膝关节骨关节炎的临床疗效及手术指征。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月接受TCVO手术的内翻型单间室膝关节骨关节炎患者32例(45膝),男12例(18膝)...目的探讨胫骨髁外翻截骨术(tibial condylar valgus osteotomy,TCVO)治疗内翻型单间室膝关节骨关节炎的临床疗效及手术指征。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月接受TCVO手术的内翻型单间室膝关节骨关节炎患者32例(45膝),男12例(18膝)、女20例(27膝);年龄(65.8±8.3)岁(范围52~79岁)。患侧膝关节均存在明显的外侧间隙增宽,关节线会聚角为7.19°±2.69°。于术前与术后2年站立位双下肢全长X线片、膝关节正侧位X线片上测量机械轴百分比、股骨胫骨角、髋膝踝角、股骨远端外侧角、股骨近端内侧角,评估下肢解剖轴及机械轴对线变化;测量胫骨平台内侧凹陷角与胫后角,评估胫骨平台形态变化;测量关节线会聚角与关节间隙宽度,评估膝关节对合状态的恢复。依据术前、术后1年及术后2年的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、西安大略与麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评估临床疗效。结果32例均获得随访,随访时间(33.4±7.4)个月(范围25~40个月)。术后2年,下肢机械轴百分比由术前3.78%±14.34%提高至66.16%±9.90%、股骨胫骨角由185.41°±4.45°矫正至170.81°±2.87°、髋膝踝角由169.69°±1.70°提高至181.16°±2.39°、胫骨近端内侧角由83.03°±3.20°提高至90.84°±3.67°(P<0.05);而股骨远端外侧角为89.22°±1.52°,与术前88.97°±1.57°的差异无统计学意义(t=0.638,P=0.526);胫骨平台内侧凹陷角由术前-7.81°±3.27°改善至5.78°±2.19°(t=19.218,P<0.001);胫后角为81.63°±3.28°,与术前82.25°±2.21°的差异无统计学意义(t=0.881,P=0.382);关节线会聚角由术前7.19°±2.69°降低至0.22°±2.09°,内、外侧关节间隙宽度分别由(2.45±0.23)mm、(5.86±0.25)mm矫正至(3.73±0.27)mm、(4.68±0.34)mm(P<0.05)。VAS及WOMAC评分分别由术前(6.46±2.21)分、(52.66±16.69)分下降至术后1年(2.94±1.72)分、(19.31±14.87)分,术后2年(1.36±1.45)分、(展开更多
文摘目的探讨胫骨髁外翻截骨术(tibial condylar valgus osteotomy,TCVO)治疗内翻型单间室膝关节骨关节炎的临床疗效及手术指征。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月接受TCVO手术的内翻型单间室膝关节骨关节炎患者32例(45膝),男12例(18膝)、女20例(27膝);年龄(65.8±8.3)岁(范围52~79岁)。患侧膝关节均存在明显的外侧间隙增宽,关节线会聚角为7.19°±2.69°。于术前与术后2年站立位双下肢全长X线片、膝关节正侧位X线片上测量机械轴百分比、股骨胫骨角、髋膝踝角、股骨远端外侧角、股骨近端内侧角,评估下肢解剖轴及机械轴对线变化;测量胫骨平台内侧凹陷角与胫后角,评估胫骨平台形态变化;测量关节线会聚角与关节间隙宽度,评估膝关节对合状态的恢复。依据术前、术后1年及术后2年的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、西安大略与麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评估临床疗效。结果32例均获得随访,随访时间(33.4±7.4)个月(范围25~40个月)。术后2年,下肢机械轴百分比由术前3.78%±14.34%提高至66.16%±9.90%、股骨胫骨角由185.41°±4.45°矫正至170.81°±2.87°、髋膝踝角由169.69°±1.70°提高至181.16°±2.39°、胫骨近端内侧角由83.03°±3.20°提高至90.84°±3.67°(P<0.05);而股骨远端外侧角为89.22°±1.52°,与术前88.97°±1.57°的差异无统计学意义(t=0.638,P=0.526);胫骨平台内侧凹陷角由术前-7.81°±3.27°改善至5.78°±2.19°(t=19.218,P<0.001);胫后角为81.63°±3.28°,与术前82.25°±2.21°的差异无统计学意义(t=0.881,P=0.382);关节线会聚角由术前7.19°±2.69°降低至0.22°±2.09°,内、外侧关节间隙宽度分别由(2.45±0.23)mm、(5.86±0.25)mm矫正至(3.73±0.27)mm、(4.68±0.34)mm(P<0.05)。VAS及WOMAC评分分别由术前(6.46±2.21)分、(52.66±16.69)分下降至术后1年(2.94±1.72)分、(19.31±14.87)分,术后2年(1.36±1.45)分、(
