目的探讨急性缺血性脑卒中患者头颅磁共振DWI-FLAIR序列不匹配性的临床检测意义。方法筛选2015年5月至2015年12月收治的急性缺血性脑卒中患者32例,作为研究对象。所有患者均经影像学及临床症状检查确诊为急性缺血性脑卒中,根据患者卒中...目的探讨急性缺血性脑卒中患者头颅磁共振DWI-FLAIR序列不匹配性的临床检测意义。方法筛选2015年5月至2015年12月收治的急性缺血性脑卒中患者32例,作为研究对象。所有患者均经影像学及临床症状检查确诊为急性缺血性脑卒中,根据患者卒中发病时间以及DWI-FLAIR序列信号的改变将其分为0-4.5 h组、4.5-6.0 h FLAIR阳性组与4.5-6.0 h FLAIR阴性组,观察各时相DWI-FLAIR不匹配的敏感度与特异度,并比较不同时相患者溶栓治疗效果及DWI-FLAIR序列不匹配性在溶栓指导治疗中的应用价值。结果急性缺血性脑卒中患者发病后0-3 h、0-4.5 h组患者DWI-FLAIR不匹配敏感度为67.1%、87.5%,特异度为40.6%、74.5%,阳性预测值77.9%、87.0%,阴性预测值为76.9%、43.5%;溶栓治疗效果比较中DWI-FLAIR阴性组患者溶栓后再通率明显高于DWI-FLAIR阳性组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;DWI-FLAIR阴性组溶栓后NIHSS评分、mRs评分明显低于DWIFLAIR阳性组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者行头颅磁共振检查,DWI-FLAIR不匹配性在指导不同发病时间患者溶栓治疗中的具有重要意义,对于发病后4.5-6.0 h FLAIR阴性患者仍可进行静脉溶栓治疗,DWI-FLAIR可作为一种客观的影像学指标判断患者发病时间范围。展开更多
目的探索应用简易临床指标早期识别急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确性。方法研究回顾性纳入2011年4月~2014年12月期间连续就诊我院并具有完整的发病6 h内血管影像资料的前循环梗死病例。以数字减影血管造影(digital subtraction angio...目的探索应用简易临床指标早期识别急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确性。方法研究回顾性纳入2011年4月~2014年12月期间连续就诊我院并具有完整的发病6 h内血管影像资料的前循环梗死病例。以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)判定的有无急性前循环大动脉闭塞结果为参照标准,利用受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Curve,ROC)下的面积(Area Under Curve,AUC)比较大脑中动脉高密度征象(hyperdense sign of MCA,HDS-MCA)、ASPECTS(the Alberta Stroke Program Early CT Score)和国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)等指标判定急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确度。结果研究纳入84例急性前循环缺血性卒中病例(其中49例有大动脉闭塞,占58.3%)。平均年龄为58岁,女性占26.2%(22/84),平均发病至血管影像检查时间为210(141~312)min。有大动脉闭塞组的基线NIHSS(12比8,P=0.008),HDS-MCA阳性率(63.3%比37.1%,P=0.018)及房颤比例(22.4%比5.7%,P=0.037)显著高于无大动脉闭塞组。ROC结果显示单一指标中HDS-MCA(+)的预测准确度最高(AUC=0.631),两项指标联合的复合指标中NIHSS≥12及ASPECTS≤7的预测准确度最高(AUC=0.635),而三项指标联合的复合指标中NIHSS≥12,ASPECTS≤7及HDS-MCA(+)的预测准确度最高(AUC=0.602)。结论本研究结果虽然提示NIHSS、HDS-MCA和ASPECTS在判定卒中严重程度具有一定价值,但其早期识别急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确性尚需进一步提高。展开更多
文摘目的探讨急性缺血性脑卒中患者头颅磁共振DWI-FLAIR序列不匹配性的临床检测意义。方法筛选2015年5月至2015年12月收治的急性缺血性脑卒中患者32例,作为研究对象。所有患者均经影像学及临床症状检查确诊为急性缺血性脑卒中,根据患者卒中发病时间以及DWI-FLAIR序列信号的改变将其分为0-4.5 h组、4.5-6.0 h FLAIR阳性组与4.5-6.0 h FLAIR阴性组,观察各时相DWI-FLAIR不匹配的敏感度与特异度,并比较不同时相患者溶栓治疗效果及DWI-FLAIR序列不匹配性在溶栓指导治疗中的应用价值。结果急性缺血性脑卒中患者发病后0-3 h、0-4.5 h组患者DWI-FLAIR不匹配敏感度为67.1%、87.5%,特异度为40.6%、74.5%,阳性预测值77.9%、87.0%,阴性预测值为76.9%、43.5%;溶栓治疗效果比较中DWI-FLAIR阴性组患者溶栓后再通率明显高于DWI-FLAIR阳性组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;DWI-FLAIR阴性组溶栓后NIHSS评分、mRs评分明显低于DWIFLAIR阳性组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者行头颅磁共振检查,DWI-FLAIR不匹配性在指导不同发病时间患者溶栓治疗中的具有重要意义,对于发病后4.5-6.0 h FLAIR阴性患者仍可进行静脉溶栓治疗,DWI-FLAIR可作为一种客观的影像学指标判断患者发病时间范围。
文摘目的探索应用简易临床指标早期识别急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确性。方法研究回顾性纳入2011年4月~2014年12月期间连续就诊我院并具有完整的发病6 h内血管影像资料的前循环梗死病例。以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)判定的有无急性前循环大动脉闭塞结果为参照标准,利用受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Curve,ROC)下的面积(Area Under Curve,AUC)比较大脑中动脉高密度征象(hyperdense sign of MCA,HDS-MCA)、ASPECTS(the Alberta Stroke Program Early CT Score)和国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)等指标判定急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确度。结果研究纳入84例急性前循环缺血性卒中病例(其中49例有大动脉闭塞,占58.3%)。平均年龄为58岁,女性占26.2%(22/84),平均发病至血管影像检查时间为210(141~312)min。有大动脉闭塞组的基线NIHSS(12比8,P=0.008),HDS-MCA阳性率(63.3%比37.1%,P=0.018)及房颤比例(22.4%比5.7%,P=0.037)显著高于无大动脉闭塞组。ROC结果显示单一指标中HDS-MCA(+)的预测准确度最高(AUC=0.631),两项指标联合的复合指标中NIHSS≥12及ASPECTS≤7的预测准确度最高(AUC=0.635),而三项指标联合的复合指标中NIHSS≥12,ASPECTS≤7及HDS-MCA(+)的预测准确度最高(AUC=0.602)。结论本研究结果虽然提示NIHSS、HDS-MCA和ASPECTS在判定卒中严重程度具有一定价值,但其早期识别急性前循环大动脉闭塞性卒中的准确性尚需进一步提高。
