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老年重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响因素分析 被引量:35
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作者 齐猛 曲鑫 +5 位作者 徐跃峤 陈文劲 程玮涛 王娜 蒋丽丹 王宁 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期11-16,共6页
目的分析老年重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年3月至2017年3月首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室老年重症aSAH患者49例,年龄≥65岁,且Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级,经头部CT诊断有蛛网膜... 目的分析老年重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年3月至2017年3月首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室老年重症aSAH患者49例,年龄≥65岁,且Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级,经头部CT诊断有蛛网膜下腔出血,经DSA或CT血管成像证实为单发颅内责任动脉瘤。患者均予以多模态监测基础上的集束化神经重症监护治疗,对颅内动脉瘤采用开颅夹闭或血管内介入治疗,动脉瘤处理后进行重症监护治疗。根据患者出院后30 d格拉斯哥预后量表分级结果评估预后,其中Ⅳ~Ⅴ级为预后良好,Ⅰ~Ⅲ级为预后不良,并分为预后良好组(17例)和预后不良组(32例)。记录两组患者的一般资料及并发症情况,并进行组间比较。一般资料包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、责任动脉瘤部位、Hunt-Hess分级;并发症包括脑血管痉挛、新发脑梗死、肺部感染、肝功能异常、低蛋白血症、贫血和电解质紊乱(钠或钾离子异常)。对老年重症aSAH患者进行预后良好与预后不良的单因素分析,并对其预后不良的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果(1)49例患者住院时间为9~40 d,平均(17±7)d;住院期间死亡2例,存活的47例患者均获得随访,随访期间死亡1例,病死率为6.1%(3/49);脑血管痉挛发生率为38.8%(19/49),新发脑梗死发生率为24.5%(12/49),肺部感染发生率为67.3%(33/49),肝功能异常发生率为22.4%(11/49),低蛋白血症发生率49.0%(24/49),贫血发生率为53.1%(26/49),电解质紊乱发生率83.7%(41/49)。(2)两组患者年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、责任动脉瘤部位和动脉瘤处理方式的差异均无统计学意义(均P>0.05);预后良好组Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为11、5、1例,预后不良组Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为3、21、8例,两组不同程度Hunt-Hess分级的差异有统计学意义(Z=13.749,P<0.01 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 老年患者 HUNT-HESS分级 预后
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老年人颅内多发动脉瘤的外科治疗 被引量:4
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作者 冯伟文 梁柱留 +1 位作者 潘志汉 舒航 《中国医药》 2006年第9期551-552,共2页
目的探讨老年人颅内多发动脉瘤(MIA)的治疗原则及其预后。方法20例老年颅内多发动脉瘤患者。一期开颅手术夹闭动脉瘤13例;分期介入栓塞多发动脉瘤3例;二期开颅治疗动脉瘤3例;一期手术夹闭后交通动脉瘤,二期介入栓塞眼动脉瘤1例。结果20... 目的探讨老年人颅内多发动脉瘤(MIA)的治疗原则及其预后。方法20例老年颅内多发动脉瘤患者。一期开颅手术夹闭动脉瘤13例;分期介入栓塞多发动脉瘤3例;二期开颅治疗动脉瘤3例;一期手术夹闭后交通动脉瘤,二期介入栓塞眼动脉瘤1例。结果20例手术全部成功,存活率100%。因手术新出现神经系统体征2例,1例偏瘫,1例昏迷;半年以上的随访,1例恢复,1例植物生存。手术前有神经系统体征表现16例,其中6例动眼神经瘫痪,3例脑积水,5例偏瘫,2例失语。术后2例偏瘫未恢复,3例动眼神经瘫痪部分恢复,2例失语症状改善,其余恢复良好;3例脑积水中,2例手术后脑室缩小,1例无明显变化。结论根据患者条件和具体情况,尽早实施外科干预治疗老年人颅内多发动脉瘤,预后良好。 展开更多
关键词 颅内多发动脉瘤 外科治疗 老年人
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弹簧圈介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的全麻护理体会 被引量:3
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作者 马东飞 《中国继续医学教育》 2017年第15期254-255,共2页
目的研究和分析弹簧圈介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的全麻护理体会。方法回顾性分析我院2015年4月—2017年4月收治的64例颅内动脉瘤患者实施弹簧圈介入栓塞术治疗全麻护理过程,麻醉过程中,细致观察患者的体征变化,如出现并发症及时做... 目的研究和分析弹簧圈介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的全麻护理体会。方法回顾性分析我院2015年4月—2017年4月收治的64例颅内动脉瘤患者实施弹簧圈介入栓塞术治疗全麻护理过程,麻醉过程中,细致观察患者的体征变化,如出现并发症及时做好正确处理,保证手术正常进行,并在麻醉后密切关注患者的意识恢复情况,探查患者是否存在相应的神经障碍问题。结果治疗成功概率为100%,在手术的过程中1例患者出现动脉瘤破裂情况,2例患者的术中脑血管痉挛,经过填塞动脉瘤和抗血管痉挛治疗之后,患者的没有不适症状。有63例患者的收缩压在85~110 mm Hg之间,只有1例肿瘤破裂的患者收缩压为180 mm Hg以上。结论在对颅内动脉瘤实施弹簧圈介入栓塞术中,运用全麻护理效果显著,减少手术时间,减少麻醉用药时间,缩短手术时间。 展开更多
关键词 弹簧圈介入栓塞术 颅内动脉瘤患者 全麻护理 体会
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右美托咪定联合丙泊酚全身麻醉对颅内动脉瘤栓塞术老年患者术后早期认知功能的影响 被引量:3
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作者 蔡少彦 魏旸 +3 位作者 张蕾 李嘉琳 郑良杰 郭春明 《中国医学创新》 CAS 2021年第26期44-48,共5页
目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚全身麻醉对颅内动脉瘤栓塞术中老年患者血流动力学及术后苏醒、早期认知功能的影响。方法:选择2020年1-7月在本院行全身麻醉下颅内动脉瘤栓塞术的老年患者60例。将患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(... 目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚全身麻醉对颅内动脉瘤栓塞术中老年患者血流动力学及术后苏醒、早期认知功能的影响。方法:选择2020年1-7月在本院行全身麻醉下颅内动脉瘤栓塞术的老年患者60例。将患者随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组术前微量注射泵泵入右美托咪定0.8μg/kg;C组术前微量注射泵泵入0.9%氯化钠溶液。记录两组麻醉诱导前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术进行10 min时(T_(2))、手术结束时(T_(3))、苏醒时(T_(4))的血压(BP)、心率(HR)及脉搏氧饱和度(SpO_(2)),记录两组麻醉时间、丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间及术后谵妄、低血压、心动过缓、呼吸抑制、体动、寒战等不良反应发生情况。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评定两组患者手术前后的认知功能。结果:D组T_(1)~T_(3)的SBP均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组T0、T_(4)时的SBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组T_(1)~T_(4)的HR均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组T0~T_(4)的DBP、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组术后谵妄发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);两组低血压、心动过缓、呼吸抑制、体动、寒战发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前1 d,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术结束后1 h和术后1、2 d,D组MMSE评分均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颅内动脉瘤栓塞术中,右美托咪定联合丙泊酚全身麻醉能有效维持老年患者的血流动力学稳定,能够改善老年患者术后早期的认知功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 颅内动脉瘤 术后认知功能障碍 老年患者
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避免颅内动脉瘤手术麻醉诱导期破裂护理 被引量:2
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作者 植路君 程华 龚仁蓉 《华西医学》 CAS 2016年第6期1097-1099,共3页
目的探讨避免颅内动脉瘤手术麻醉诱导期破裂的护理方法。方法回顾性分析2012年10月-2013年10月收治的428例颅内动脉瘤患者麻醉诱导期间护理方法。根据颅内动脉瘤破裂诱因:忧虑、紧张、激动、血压忽然升高、体力劳动,采取护理措施避免诱... 目的探讨避免颅内动脉瘤手术麻醉诱导期破裂的护理方法。方法回顾性分析2012年10月-2013年10月收治的428例颅内动脉瘤患者麻醉诱导期间护理方法。根据颅内动脉瘤破裂诱因:忧虑、紧张、激动、血压忽然升高、体力劳动,采取护理措施避免诱因导致颅内动脉瘤在麻醉诱导期破裂,并根据患者的具体情况实施有针对性的麻醉诱导期护理。结果 428例颅内动脉瘤患者麻醉诱导期间均未出现颅内动脉瘤破裂出血,有2例患者麻醉诱导期间收缩压下降绝对值<80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),其余患者麻醉诱导后生命体征均在正常范围;术中颅内动脉瘤破裂出血3例。患者出院时预后良好者385例,预后差者39例,死亡4例。结论在麻醉诱导期根据颅内动脉瘤破裂诱因及患者的具体情况采取护理措施,能够有效控制其情绪,稳定麻醉诱导期血流动力学的波动,对减少术中动脉瘤破裂出血,提高颅内动脉瘤破裂夹闭手术治疗效果,减少并发症的发生及患者的预后有帮助。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 麻醉诱导期 护理 病情观察
原文传递
颅内动脉瘤躁动患者的护理体会
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作者 孙杰 刘伟娜 王瑶 《科技视界》 2015年第33期294-294,共1页
目的:总结颅内动脉瘤躁动患者的病因,护理措施和技巧,为护理工作提供帮助和经验。方法 :对于在吉林大学第一医院(二部)脑外科就诊的动脉瘤躁动患者进行临床观察,总结和记录躁动患者的病因,临床表现及护理措施。结果:躁动患者经过科学的... 目的:总结颅内动脉瘤躁动患者的病因,护理措施和技巧,为护理工作提供帮助和经验。方法 :对于在吉林大学第一医院(二部)脑外科就诊的动脉瘤躁动患者进行临床观察,总结和记录躁动患者的病因,临床表现及护理措施。结果:躁动患者经过科学的护理,痛苦症状有所减轻,自伤或伤害他人的情况减少。结论:结合病因总结躁动规律,进行细心,科学护理能够减少患者痛苦。增加患者的舒适度,增加康复信心。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 躁动患者 护理技巧
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