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Bryan人工颈椎间盘置换治疗单节段颈椎病的前瞻性临床研究 被引量：18
1
作者 王岩 蔡斌 +5 位作者 张雪松 肖嵩华 王征 陆宁 柴伟 郑国权 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期328-332,共5页
目的对Bryan人工颈椎间盘置换和前路单间隙减压融合术治疗颈椎病的临床结果进行前瞻性对照研究。方法2003年12月至2005年5月连续治疗的59例单间隙脊髓型或神经根型颈椎病患者，随机分为Bryan人工颈椎间盘置换组（Bryan组）和前路减压融... 目的对Bryan人工颈椎间盘置换和前路单间隙减压融合术治疗颈椎病的临床结果进行前瞻性对照研究。方法2003年12月至2005年5月连续治疗的59例单间隙脊髓型或神经根型颈椎病患者，随机分为Bryan人工颈椎间盘置换组（Bryan组）和前路减压融合固定组（ACDF组），比较两组手术时间、手术出血量、住院时间等临床数据，同时分别于术后6周和3、6、12、24个月应用颈痛、上肢疼痛视觉模拟评分法（VAS）、颈部功能异常评分指标（NDI）、影像学测量手术节段及整个下颈椎的过伸过曲位角度变化等方法进行疗效评估。结果两组手术时间、手术出血量、住院时间的差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6周和3个月，两组颈痛VAS、NDI的差异有统计学意义（P〈0．05），其余随访时点两组之间的差异无统计学意义（P〉0．05），但与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。影像学测量：Bryan组置换节段正常活动范围存在，ACDF组置换节段无角度变化；整个下颈椎的屈伸范围，Bryan组在各个随访时段与术前相比无变化（P〉0．05），而ACDF组在术后6周和3个月与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05），6个月时逐渐恢复正常。结论中期随访结果显示，Bryan人工颈椎间盘置换保持了病变节段正常的屈伸活动范围，可以取得与前路减压融合固定相同的临床效果，而且手术后短期内治疗效果优于传统前路减压融合方式。 展开更多
关键词 椎间盘 颈椎病 假体和植入物 脊柱融合术
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椎间失稳诱发椎间盘退变的病理学观察 被引量：16
2
作者 黄宗强 刘尚礼 郑召民 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期376-379,共4页
[目的]探讨新西兰大白兔腰椎关节突关节破坏能否诱发椎间盘退变的组织学改变。[方法]30只新西兰大白兔，体重2．25～2．95kg，雄性。随机分为骨性手术组和软组织手术组。软组织手术组仅骨膜下剥离L3-7的椎旁肌肉；骨性手术组完整切除L4... [目的]探讨新西兰大白兔腰椎关节突关节破坏能否诱发椎间盘退变的组织学改变。[方法]30只新西兰大白兔，体重2．25～2．95kg，雄性。随机分为骨性手术组和软组织手术组。软组织手术组仅骨膜下剥离L3-7的椎旁肌肉；骨性手术组完整切除L4、L5双侧下关节突、L5棘突，保留L5、L6上关节突。骨性手术组L4,5, L5,6椎间盘为实验组椎间盘，上下相邻的L3,4, L6,7为自身对照组椎间盘。软组织手术组L4,5, L5,6椎间盘为实验对照组椎间盘。术后1、2、4、及8个月行光学显微镜、电子显微镜检查。[结果]正常新西兰大白兔椎间盘由纤维环、髓核组成，纤维环胶原纤维排列规则，软骨样细胞镶嵌其中。髓核组织由大量细胞外基质和散在的细胞组成。随着术后时间延长，实验组椎间盘纤维环胶原纤维排列紊乱，细胞数进行性减少。术后4个月，实验组椎间盘开始出现大量退变细胞，表现为外形不规则，细胞膜破裂，线粒体肿胀，细胞核位于周边，核浓缩，核膜皱缩，异染色质较正常增加，核仁消失。术后8周实验组椎间盘开始出现大量死亡细胞，表现为溶酶体明显增多，细胞核扭曲，粗面内质网扩张，线粒体空泡化，死亡细胞外周的“巢”增厚呈多层排列，致密颗粒增多。[结论]L4,5、k5,6关节突关节破坏导致椎间失稳，椎间失稳后可以诱发出椎间盘退变的组织学改变。 展开更多
关键词 椎间盘 退变 组织学
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基因治疗兔颈椎间盘软骨终板钙化的实验研究 被引量：4
3
作者 裘淑荣 胡跃波 +3 位作者 郝文杰 许丽霞 徐战鹰 刘福成 《现代中西医结合杂志》 CAS 2008年第18期2775-2777,共3页
目的探讨基因治疗退变颈椎间盘软骨终板钙化的效果。方法选用25只4个月龄新西兰免,分为正常对照组、模型浅层组、模型深层组、基因浅层组、基因深层组,每组5只。除正常对照组外,余建立家兔颈椎动力平衡失调模型组,诱导颈椎间盘退变。术... 目的探讨基因治疗退变颈椎间盘软骨终板钙化的效果。方法选用25只4个月龄新西兰免,分为正常对照组、模型浅层组、模型深层组、基因浅层组、基因深层组,每组5只。除正常对照组外,余建立家兔颈椎动力平衡失调模型组,诱导颈椎间盘退变。术后7个月。基因组将带有转化生长因子β1(TGF-β1)基因的重组质粒DNA注入C2-3、C3-4、C4-5椎间盘中,每个椎间盘用量为20μL。1个月后用耳缘静脉气栓法处死各组动物,切取C4-5椎间盘(包括上、下部分椎体),在形态学上评定颈椎间盘退变程度,测定各组动物颈椎软骨终板钙化层厚度,进行组间比较。结果模型浅层组、模型全层组与正常对照组比较,颈椎软骨终板钙化层明显增厚(P<0.01),而基因组软骨终板钙化明显抑制(P<0.05)。结论软骨终板钙化是颈椎间盘退变的始动因素,二者呈高度正相关。基因治疗退变颈椎间盘对软骨终板钙化有明显的抑制作用。 展开更多
关键词 软骨终板 椎间盘 退变 基因治疗
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腰椎间盘突出症手术失败原因和再手术方法的探讨 被引量：32
4
作者 邓树才 董荣华 +1 位作者 赵合元 周静 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期90-95,共6页
目的探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再手术的时机和方法。方法对腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断、手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估。分析初次手术失败原因及再手术治疗的适应证、手术方法、手术入路及... 目的探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再手术的时机和方法。方法对腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断、手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估。分析初次手术失败原因及再手术治疗的适应证、手术方法、手术入路及疗效。在获得随访的患者中，行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术46例，行半椎板切除减压、椎间盘摘除术12例，行全椎板切除减压、椎间盘摘除、神经根管松解术22例，行全椎板切除减压、椎体后缘骨赘及软骨结节切除术16例，行后路经椎弓根螺钉固定、椎管减压、神经通道松解、后外侧植骨或椎间融合术47例。结果143例患者初次手术后获得随访，随访时间24-144个月，平均62个月。再手术后29例出现并发症。采用日本骨科学会（JOA）腰背痛29分评分标准对患者进行评分。患者再手术前JOA评分平均11．3分，术后随访时JOA评分平均24．2分，平均改善率72．9％。结论腰椎间盘突出症再手术的原因包括手术适应证选择不当、多间隙突出遗漏、术中定位错误及髓核摘除不彻底、双侧型或中央型突出只切除一侧、椎体后缘软骨结节未切除、未处理中央椎管狭窄及神经根管狭窄、术后腰椎间盘突出复发、全椎板减压术后腰椎节段性不稳定。正确选择再手术时机及方法仍可以获得较为满意的疗效。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 再手术
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舒针联合低浓度三氧注射治疗腰椎间盘突出症 被引量：5
5
作者 张银川 徐瑛瑛 +2 位作者 杨双娥 包寿乾 张伶 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期829-832,共4页
目的:验证舒针联合低浓度三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:130例腰椎间盘突出症患者随机分为舒针组和针刀组,每组65例。舒针组采用舒针疗法并联合低浓度三氧注射治疗,针刀组采用传统小针刀疗法并联合低浓度三氧注射治疗,10天治... 目的:验证舒针联合低浓度三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:130例腰椎间盘突出症患者随机分为舒针组和针刀组,每组65例。舒针组采用舒针疗法并联合低浓度三氧注射治疗,针刀组采用传统小针刀疗法并联合低浓度三氧注射治疗,10天治疗1次,3次为一疗程,1个疗程后观察两组临床疗效,统计治疗前后疼痛视觉模拟表(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分,随访半年观察远期疗效。结果:舒针组临床治愈率69.2%(45/65),总有效率96.9%(63/65),针刀组分别为43.1%(28/65)、84.6%(55/65),舒针组优于针刀组(P<0.01,P<0.05)。两组治疗后VAS及Oswestry功能障碍指数评分较治疗前均明显下降(均P<0.05),且舒针组改善程度优于针刀组(均P<0.05)。半年后随访舒针组复发率为17.8%(8/45),低于针刀组的46.4%(13/28)(P<0.05)。结论:舒针联合低浓度三氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效显著,且优于常规针刀联合低浓度三氧注射治疗。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 舒针 小针刀
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