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适时动力化治疗股骨干骨折髓内钉固定延迟愈合 被引量：10
1
作者 郑天雷 李岩 +3 位作者 刘圣凯 张肖在 王陶然 袁志 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第22期2017-2021,共5页
[目的]比较交锁髓内钉动力化治疗与非动力化治疗股骨干骨折非感染性延迟愈合的效果,以及动力化的方法和时机。[方法] 2010年2月～2017年9月,本科治疗50例股骨干骨折交锁髓内钉固定术后非感染性延迟愈合患者。其中,29例采用交锁髓内钉动... [目的]比较交锁髓内钉动力化治疗与非动力化治疗股骨干骨折非感染性延迟愈合的效果,以及动力化的方法和时机。[方法] 2010年2月～2017年9月,本科治疗50例股骨干骨折交锁髓内钉固定术后非感染性延迟愈合患者。其中,29例采用交锁髓内钉动力化治疗,21例非动力化治疗。动力化组中,19例于初次术后6个月内动力化(早期动力化),10例于6个月以上动力化(晚期动力化);13例动力化时仅去除静力锁钉,但仍保留动力锁定钉(部分动力化),16例去除全部锁定钉(完全动力化)。比较患者的骨愈合和肢体功能。[结果] 50例患者随访10～28个月,平均(16.35±2.13)个月。动力化组骨愈合时间明显早于非动力化组,差异有统计学意义[(8.68±1.97)个月vs (10.44±2.12)个月, P<0.05]。29例动力化治疗患者中,早期动力化愈合率为86.73%,显著高于晚期动力化的33.33%,二者间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,部分动力化股骨干骨折愈合率为92.30%,而完全动力化为62.50%。二者差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对股骨干骨折锁定髓内钉术后非感染性延迟愈合,采用动力化治疗可加快骨折愈合,早期动力化优于晚期动力化,部分动力化优于完全动力化。 展开更多
关键词 股骨干骨折 交锁髓内钉 延迟愈合 髓内钉动力化
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采用阻挡螺钉改善顺行交锁髓内钉固定效果治疗股骨干中下段骨折 被引量：2
2
作者 郑栋 徐南伟 +2 位作者 刘瑞平 牛文利 赵公吟 《中国医药指南》 2013年第32期310-312,共3页
目的探讨阻挡螺钉改善股骨干中下段骨折顺行交锁髓内钉固定的效果,同时比较股骨顺行交锁髓内钉和逆行交锁髓内钉固定在治疗股骨干中下段骨折时对膝关节功能影响的差异。方法回顾分析2009年6月至2012年6月股骨干中下段骨折患者共52例。... 目的探讨阻挡螺钉改善股骨干中下段骨折顺行交锁髓内钉固定的效果,同时比较股骨顺行交锁髓内钉和逆行交锁髓内钉固定在治疗股骨干中下段骨折时对膝关节功能影响的差异。方法回顾分析2009年6月至2012年6月股骨干中下段骨折患者共52例。其中使用股骨顺行交锁髓内钉结合阻挡螺钉固定组患者28例,而在该组内部分患者是一期手术即加用阻挡螺钉,另一部分患者是二期增加阻挡螺钉固定。对照组使用逆行交锁髓内钉未采用阻挡螺钉固定组患者24例。所有患者术后随访12-20个月,对骨折愈合后患者膝关节功能进行Merchant评分测定。结果采用顺行交锁髓内钉结合阻挡螺钉固定的患者随访时间内骨折全部愈合,恢复良好。其中,一期手术未采用阻挡螺钉的患者,在改为动力化固定并加用阻挡螺钉后骨折断端的稳定性明显得到了改善,骨折的愈合加速。逆行交锁髓内钉未采用阻挡螺钉固定组患者出现关节腔内感染1例,后经冲洗引流后好转。2例患者术后出现关节内游离体。4例在其随访时间内骨折未愈合。其中3例断端出现硬化骨不连,再次手术更换髓内钉,并进行滑槽植骨,加用阻挡螺钉;另1例内固定断裂后再骨折,改用LISS钢板固定并植骨。研究发现,逆行髓内钉未采用阻挡螺钉组,手术并发症发生率远高于前组。同时我们对骨折愈合后的患者膝关节功能行Merchant评分,发现两组患者膝关节功能差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在治疗股骨干中下段骨折时,阻挡螺钉能改善顺行交锁髓内钉固定效果增加骨折断端固定的稳定性,促进骨折愈合。较逆行髓内钉固定相比,顺行髓内钉固定能避免对正常膝关节结构的破坏,保护膝关节功能,同时避免取内固定时膝关节的二次损伤。 展开更多
关键词 阻挡螺钉 顺行交锁髓内钉 逆行交锁髓内钉 股骨骨折
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