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MCAO拟血管性痴呆大鼠模型的建立 被引量：52
1
作者 尹军祥 田金洲 +4 位作者 黄启福 程龙 时晶 魏翠柏 王永炎 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期1144-1147,共4页
目的 :建立根据线栓法所致脑缺血再灌损伤模型制备方法改良的大脑中动脉梗塞 (MCAO)拟血管性痴呆大鼠模型。方法 :对ZeaLonga和Nagasawa法加以改进 ,采用同侧颈总动脉永久结扎线栓法制备MCAO大鼠模型 ,2h后实现大脑中动脉再灌。利用Mor... 目的 :建立根据线栓法所致脑缺血再灌损伤模型制备方法改良的大脑中动脉梗塞 (MCAO)拟血管性痴呆大鼠模型。方法 :对ZeaLonga和Nagasawa法加以改进 ,采用同侧颈总动脉永久结扎线栓法制备MCAO大鼠模型 ,2h后实现大脑中动脉再灌。利用Morris水迷宫检测模型大鼠空间学习记忆能力 ,利用组织学技术检测模型大鼠脑组织病理改变。结果 :造模 1个月后MCAO模型大鼠进行Morris水迷宫定位航行试验第 4d的逃避潜伏期[(87.5 0± 5 7 72 )s]和第 5d的逃避潜伏期 [(10 6 4 0± 85 5 3)s]分别显著长于正常组 [(5 0 0 0± 4 2 13)s ,(48.70±5 3 12 )s]和假手术组 [(32 30± 2 0 92 )s,(6 0 30± 4 5 5 7)s],P值均小于 0 0 5 ;第 4d的游泳路径 [(2 0 2 7 10± 82 0 32 )cm]和第 5d的游泳路径 [(2 2 90 5 0± 72 1 6 9)cm]分别较正常组 [(110 1 70± 4 98 5 2 )cm ,(10 10 4± 397 2 5 )cm]和假手术组 [(12 0 3.30± 5 0 2 76 )cm ,(1390 2 0± 4 6 5 5 3)cm]显著延长 ,P值均小于 0 0 5 ;病理组织观察结果显示 ,模型大鼠大脑中动脉供血区存在明确显著的缺血坏死病灶 ,而同时海马CA1区神经细胞结构排列紊乱、稀疏 ,细胞数明显较少。结论 :经改良后的大脑中动脉梗塞血管性痴呆大鼠模型是进行血管性痴呆病理? 展开更多
关键词 痴呆 血管性 模型 动物 梗塞 大脑中动脉
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Solitaire AB型支架取栓治疗急性大脑中动脉栓塞疗效分析 被引量：58
2
作者 王洪生 刘圣 +4 位作者 赵林波 周春高 夏金国 祖庆泉 施海彬 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第8期658-661,共4页
目的探讨Solitaire AB型支架取栓术治疗急性颅内血管栓塞的安全有效性及操作技术要点。方法 2011年12月至2014年3月南京医科大学第一附属医院采用Solitaire AB型支架取栓术治疗21例大脑中动脉(MCA)栓塞患者,其中单纯MCA栓塞14例,伴发颈... 目的探讨Solitaire AB型支架取栓术治疗急性颅内血管栓塞的安全有效性及操作技术要点。方法 2011年12月至2014年3月南京医科大学第一附属医院采用Solitaire AB型支架取栓术治疗21例大脑中动脉(MCA)栓塞患者,其中单纯MCA栓塞14例,伴发颈内动脉颅内段闭塞7例;有房颤病史患者11例。分析即时取栓效果、术后出血情况,对比患者术前和术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(m RS)评分。结果 21例患者均顺利完成取栓手术,术中未出现死亡等严重并发症,术后即时脑梗死溶栓(TICI)血流分级为平均(2.6±0.5)级。术中留置支架10例,有房颤病史患者留置支架比例低于无房颤病史患者(P=0.02)。术前和术后1周患者平均NIHSS评分分别为18.4±6.0和6.7±9.7,差异有统计学意义(P<0.001)。术后2例患者因大面积脑梗死或梗死后出血死亡,其余患者症状均有不同程度改善,术后3个月m RS评分≤2分者17例。结论 Solitaire AB型支架取栓术治疗急性MCA血栓栓塞可获得较高的血管再通率,操作安全简便,临床预后较好。 展开更多
关键词 脑梗死 大脑中动脉 血栓清除术 Solitaire支架
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经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者的应用价值 被引量：47
3
作者 侍艳 张迎春 《安徽医药》 CAS 2016年第2期320-323,共4页
目的研究经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉(MCA)粥样硬化性脑梗死患者的应用价值。方法选择75例MCA粥样硬化性脑梗死患者作为观察组、40例门诊正常健康体检者作为对照组,经颅彩色多普勒超声(TCCS)检测双侧MCA收缩期峰... 目的研究经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉(MCA)粥样硬化性脑梗死患者的应用价值。方法选择75例MCA粥样硬化性脑梗死患者作为观察组、40例门诊正常健康体检者作为对照组,经颅彩色多普勒超声(TCCS)检测双侧MCA收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI);颈动脉血管超声测量双侧颈总动脉(CCA)收缩期血管内径(Ds)、CCA平均内中膜厚度(IMT),观察有无斑块,并记录CCA及颈内动脉(ICA)斑块的回声强度、数目及斑块累及的血管数。结果脑梗死组CTA双侧CCA-Ds、CCA-IMT均高于对照组(P<0.05);脑梗死组双侧MCA-RI、MCA-PI均高于对照组(P<0.05);脑梗死组颈动脉斑块发生率、混合回声和低回声斑块发生率、多发斑块发生率高于对照组(P<0.05)。结论经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声可以协助早期诊断MCA粥样硬化性狭窄。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 脑梗死 大脑中动脉 经颅彩色多普勒超声 颈动脉血管超声
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丁苯酞注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者神经功能及血清hs-CRP、NSE水平的影响 被引量：39
4
作者 王守章 胡旻雷 饶容丽 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第18期63-67,共5页
目的观察丁苯酞注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死(ACI)患者神经功能及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2015年1月-2017年12月在浙江新安国际医院治疗的82例ACI患者,按照住院顺序分为联合... 目的观察丁苯酞注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死(ACI)患者神经功能及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2015年1月-2017年12月在浙江新安国际医院治疗的82例ACI患者,按照住院顺序分为联合组和对照组,每组41例。对照组使用依达拉奉治疗;联合组在对照组基础上使用丁苯酞注射液。两组疗程均为2周,比较两组临床疗效、治疗前后神经功能及血清hs-CRP和NSE的变化。结果联合组患者治疗有效率高于对照组(97.56%VS87.80%)(P<0.05);两组患者治疗后6、12、24、48及72h的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,采用重复测量设计的方差分析:①不同时间点的NIHSS评分有差别(F=13.246,P=0.000);②两组间的NIHSS评分有差别(F=22.331,P=0.000),联合组NIHSS评分较对照组低;③两组NIHSS评分变化趋势有差别(F=16.371,P=0.000)。联合组治疗前后血清hs-CRP、NSE水平变化差值高于对照组(P<0.05)。结论在依达拉奉基础上,联合运用丁苯酞注射液治疗ACI的效果更佳,能减轻神经功能损伤,有效控制机体的炎症反应,且不会对患者造成不适,安全性更高,值得临床推广。 展开更多
关键词 梗塞 大脑中动脉 老年人 自主神经功能异常 家族性 治疗效果
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利用激光散斑成像技术观察尤瑞克林对脑梗死大鼠脑血流的影响 被引量：38
5
作者 李昌盛 闵喆 +3 位作者 湛彦强 许杰 肖连臣 张苏明 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期732-736,共5页
目的 利用激光散斑成像技术研究尤瑞克林对大鼠脑梗死后局部脑血流的影响.方法 成年雄性SD大鼠24只,线栓法制备大鼠永久性大脑中动脉梗死模型.激光散斑成像系统观测缺血半球皮质及大脑中动脉供血区血流,2,3,5-三苯基氯化四氮唑（TTC）... 目的 利用激光散斑成像技术研究尤瑞克林对大鼠脑梗死后局部脑血流的影响.方法 成年雄性SD大鼠24只,线栓法制备大鼠永久性大脑中动脉梗死模型.激光散斑成像系统观测缺血半球皮质及大脑中动脉供血区血流,2,3,5-三苯基氯化四氮唑（TTC）染色法测定脑梗死体积,并进行神经功能评分.结果 皮质及大脑中动脉供血区血流在大剂量组第1天及第2天给药后均有明显改善,部分大脑皮质血管增粗,血流速度加快,小剂量组及生理盐水组无明显变化,脑缺血48 h后,大、小剂量尤瑞克林组及生理盐水组的梗死体积分别为10.14%±3.02%,25.99%±3.90%,27.10%±3.32%,大剂量组与生理盐水组比较差异有统计学意义（F=61.14,P〈0.01）,小剂量组与生理盐水组比较差异无统计学意义.缺血后4 h,大剂量组神经功能损伤明显改善,小剂量组及生理盐水组无明显改变,36 h各组间的神经功能评分差异无统计学意义.结论 尤瑞克林可以减少大鼠局灶性脑缺血后梗死体积,延缓神经功能损伤,其作用可能与促进侧支循环的开放,增加大脑皮质和缺血区血流有关. 展开更多
关键词 梗死 大脑中动脉 激肽释放酶类 局部血流 激光 诊断显像 疾病模型 动物
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Solitaire FR支架机械取栓联合5F Navien导管抽吸技术治疗大脑中动脉急性闭塞的效果分析 被引量：33
6
作者 李桂林 杜世伟 +4 位作者 李静伟 闫峰 向思诗 陈健 张鸿祺 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期37-42,共6页
目的探讨Solitaire FR支架机械取栓联合5F Navien导管抽吸技术治疗大脑中动脉急性闭塞的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2016年2月至5月首都医科大学宣武医院神经外科接受Solitaire FR支架机械取栓联合5F Navien导管抽吸技术治疗的... 目的探讨Solitaire FR支架机械取栓联合5F Navien导管抽吸技术治疗大脑中动脉急性闭塞的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2016年2月至5月首都医科大学宣武医院神经外科接受Solitaire FR支架机械取栓联合5F Navien导管抽吸技术治疗的大脑中动脉急性闭塞患者(发病<6 h)11例的病例资料,记录患者年龄、性别、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死溶栓试验(TICI)分级、手术相关并发症、术后24 h NIHSS评分,术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分。通过SPSS软件对治疗前后相关数据的差异进行分析。结果 11例大脑中动脉急性闭塞患者中,男7例,女4例,年龄44~78岁,平均(66±11)岁;术前及术后NIHSS评分分别为(18±3)、(8±4)分,治疗前后差异有统计学意义(t=5.327,P<0.01);均成功实现闭塞大脑中动脉的再通。术后90 d随访,患者预后良好(mRS 0~2分)7例。无严重的M1段内导管操作的相关并发症。结论初步经验显示,Solitaire FR支架机械取栓联合5F Navien导管抽吸技术治疗大脑中动脉急性闭塞是一种安全有效的血管内机械取栓方法。 展开更多
关键词 支架 导管插入术 梗塞 大脑中动脉 机械取栓
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伴有中重度脑白质疏松的急性脑梗死患者静脉溶栓疗效分析 被引量：30
7
作者 刘艳艳 张敏 +3 位作者 高萍 张志翔 周先举 恽文伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第13期998-1002,共5页
目的 探讨合并中重度脑白质疏松（LA）的急性脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗后的安全性及肢体运动功能恢复状况，并分析影响肢体运动功能的因素。方法 回顾性分析就诊于常州市第二人民医院急诊科或神经内科合并中重度LA的急性大脑中动... 目的 探讨合并中重度脑白质疏松（LA）的急性脑梗死患者接受rt-PA静脉溶栓治疗后的安全性及肢体运动功能恢复状况，并分析影响肢体运动功能的因素。方法 回顾性分析就诊于常州市第二人民医院急诊科或神经内科合并中重度LA的急性大脑中动脉M1段闭塞患者101例，根据是否溶栓分为溶栓组和未溶栓组，采用简式Fugl-Meyer量表（FMS）评估患者肢体运动功能及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能；比较两组间的基线资料、各时间点的NIHSS评分、FMS评分、90 d mRS评分、出血转化及症状性颅内出血比例、90 d病死率及再发卒中比例；根据90 d随访，记录各时间点主要终点事件（包括再发卒中及死亡）及次要终点事件（其他血管疾病）的发生情况，并分析影响肢体运动功能的危险因素。结果 共纳入101例MCA M1段闭塞患者，其中溶栓组37例（36.6%），未溶栓组64例（63.4%）。溶栓组出血转化及症状性颅内出血比例明显高于未溶栓组[32.4%（12/37）比9.4%（6/64），χ2＝8.511，P＝0.004；13.5%（5/37）比1.6%（1/64），χ2 ＝5.993，P＝0.014]；但各时间点的NIHSS评分及治疗前后的FMS评分方面差异无统计学意义。两组患者90 d后的FMS评分较入院FMS评分虽稍有升高[（83±9）分比（80±12）分；（86±8）分比（80±10）分]，但差异无统计学意义。主要终点事件发生率为31.9%（32/101），再发梗死18例（17.8%），死亡14例（13.9%），其中溶栓组发生率32.4%（12/37）与未溶栓组31.3%（20/64）比较，差异无统计学意义。多因素线性回归分析发现，症状性颅内出血（t＝－2.318; P＝0.023）、入院NIHSS评分（t＝－4.263; P＝0.000）、再发梗死（t＝－9.114; P＝0.000）及出血转化（t＝－2.121; P＝0.037）是影响中重度LA急性脑梗死患者肢体运动功能恢复的危险因素，但溶栓的选择不是影响患者肢� 展开更多
关键词 腑梗死 大脑中动脉 组织型纤溶酶原激活物 脑白质疏松 预后
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急性脑梗死患者血清IMA、LP-PLA2水平及与病情程度的相关性 被引量：29
8
作者 李海凤 黄仁胜 殷炽龙 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第10期117-120,共4页
目的探究急性脑梗死(ACI)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平变化,并分析患者血清IMA、LP-PLA2水平与病情的相关性。方法选取2017年6月-2018年12月在梧州市红十字会医院确诊的ACI患者122例作为观察组。根据... 目的探究急性脑梗死(ACI)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平变化,并分析患者血清IMA、LP-PLA2水平与病情的相关性。方法选取2017年6月-2018年12月在梧州市红十字会医院确诊的ACI患者122例作为观察组。根据脑梗死面积将观察组122例分为轻度梗死组35例、中度梗死组57例和重度梗死组30例。另选取同期该院健康体检者62例作为对照组。分别检测各组血清IMA、LP-PLA2水平。采用Pearson相关分析观察组血清IMA、LP-PLA2水平与病情的相关性。结果观察组血清IMA、LP-PLA2水平高于对照组(P<0.05)。中重度梗死组、中度梗死组血清IMA、LP-PLA2水平高于轻度梗死组(P<0.05),且重度梗死组高于中度梗死组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者血清IMA水平与病情(NIHSS分数)呈正相关(r=0.738,P=0.000)。患者血清LP-PLA2水平与病情(NIHSS分数)呈正相关(r=0.671,P=0.000)。结论ACI患者血清IMA、LP-PLA2水平升高。随着梗死面积增大,其血清IMA、LP-PLA2水平越高,且呈正相关。血清IMA、LP-PLA2水平可以作为判断ACI病情的标志物。 展开更多
关键词 梗塞 大脑中动脉 白蛋白类 脂蛋白类 磷脂酶A2
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阿司匹林联合氯吡格雷对大脑中动脉狭窄致脑梗死稳定期患者相关指标的影响 被引量：28
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作者 李丕武 王海燕 +1 位作者 张斌 孙玲 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第30期4209-4212,共4页
目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷对大脑中动脉狭窄致脑梗死稳定期患者相关指标的影响。方法:回顾性分析127例大脑中动脉狭窄致脑梗死稳定期患者的病历资料,依据治疗药物不同分为观察组(65例)和对照组(62例)。两组患者均给予常规基础治疗... 目的:探讨阿司匹林联合氯吡格雷对大脑中动脉狭窄致脑梗死稳定期患者相关指标的影响。方法:回顾性分析127例大脑中动脉狭窄致脑梗死稳定期患者的病历资料,依据治疗药物不同分为观察组(65例)和对照组(62例)。两组患者均给予常规基础治疗,在此基础上对照组患者给予阿司匹林肠溶片200 mg,口服,每天1次;观察组患者在对照组治疗基础上加用硫酸氢氯吡格雷片75 mg,口服,每天1次。两组均连续治疗1年。观察并比较两组患者治疗前后凝血功能相关指标[D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)计数、花生四烯酸(AA)诱导的PLT抑制率、二磷酸腺苷(ADP)诱导的PLT抑制率]、日常生活质量评分[改良的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]以及1年累积脑梗死复发情况和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者D-D水平、NIHSS评分均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;AA诱导的PLT抑制率、ADP诱导的PLT抑制率、改良的Fugl-Meyer评分和Barthel指数均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1年累积脑梗死复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(9.23%vs.22.58%,P<0.05)。两组患者治疗期间均未见严重不良反应发生。结论:与阿司匹林单用相比,阿司匹林联合氯吡格雷用于大脑中动脉狭窄致脑梗死稳定期患者可以显著改善其凝血功能,提高日常生活质量,降低脑梗死复发率,且安全性相当。 展开更多
关键词 脑梗死 大脑中动脉狭窄 氯吡格雷 阿司匹林 凝血功能 生活质量 复发率
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液体衰减反转恢复序列高信号血管征对急性大脑中动脉闭塞血管再通治疗预后的影响 被引量：25
10
作者 刘振生 孙勇 +4 位作者 周龙江 匡雄伟 王家祥 王苇 李澄 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期615-619,共5页
目的探讨MR液体衰减反转恢复序列（FLAIR）高信号血管征（HVS），对急性脑梗死患者血管内治疗疗效的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年10月间经血管内治疗的，急性大脑中动脉闭塞患者的影像及临床资料。患者纳入标准：（1）发病8h... 目的探讨MR液体衰减反转恢复序列（FLAIR）高信号血管征（HVS），对急性脑梗死患者血管内治疗疗效的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年10月间经血管内治疗的，急性大脑中动脉闭塞患者的影像及临床资料。患者纳入标准：（1）发病8h内；（2）MR检查资料完整，包括常规平扫、液体衰减反转恢复、DWI、MRA，DWI阿尔伯特早期CT评分（DWI-ASPECTS）评分≥7分；（3）血管内治疗术中脑血管造影证实大脑中动脉M1段闭塞，术后充分再通（2b和3级）；（4）术后1周内接受与术前相同序列的MR检查。根据HVS信号强弱不同将患者分为A组（HVS评分〈5分）和B组（HVS评分≥5分）。比较两组间临床和影像特征及预后。结果A组15例，B组33例，两组间发病至MR检查时间分别为（4．8±0．7）、（4．6±0．6）h，MR检查至血管再通时间分别为（2．1±0．5）、（2．2±0．5）h，术前DWI-ASPECTS评分分别为（7．8±0．9）、（8．2±1．0）分，差异无统计学意义（P值均〉0．05）。B组较A组入院时神经功能缺损程度更轻，美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为（10．1±2．2）、（14．6±2．6）分；侧支循环分级评分更高（2．4±0．4）、（1．6±0.3）分；术后DWI-ASPECTS评分更高，分别为（7．3±0．9）、（5．6±O．8）分，DWI—ASPECTS评分进展更轻[分别为（0．9±0．2）、（2．2±0．4）分]，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。此外，术后B组脑出血转化发生率（12．1％）及3个月mRs评分（2．3±0．4）分均低于A组的26．7％和（3．2±0．5）分，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论HVS评分与脑侧支代偿级别密切相关，HVS评分高者预示血管内治疗效果更好。 展开更多
关键词 梗塞 大脑中动脉 磁共振成像 介入性 导管插入术 高信号血管征
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大脑中动脉急性脑梗死的经颅多普勒的血流动力学分型与预后 被引量：25
11
作者 包红辉 刘宁 +6 位作者 陈军 鲁雅琴 王丽叶 孟海莲 谷有全 杨奎 王颖 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第2期174-177,共4页
目的 探讨大脑中动脉急性脑梗死未溶栓患者经颅多普勒超声（TCD）的血流动力学分型与预后及其对近期神经功能恢复的影响。方法 纳入大脑中动脉急性脑梗死患者52例,于入院24h内行TCD检查。将患者分为完全闭塞组6例（TIBI 0~1级）,部分闭... 目的 探讨大脑中动脉急性脑梗死未溶栓患者经颅多普勒超声（TCD）的血流动力学分型与预后及其对近期神经功能恢复的影响。方法 纳入大脑中动脉急性脑梗死患者52例,于入院24h内行TCD检查。将患者分为完全闭塞组6例（TIBI 0~1级）,部分闭塞组16例（TIBI 2~3级）及非闭塞组30例（TIBI 4~5级）。于入院30min内、发病后第7、14天分别行美国国立卫生研究院卒中量表评分,于发病后3个月行改良Rankin量表评分评定神经功能恢复。结果 完全闭塞组与非闭塞组第7、14天神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义[（5.83±2.23）分vs（3.03±2.53）分,（4.83±2.32）分vs（1.90±2.28）分,P〈0.05]。闭塞组与非闭塞组近期神经功能恢复比较,差异有统计学意义（40.9%vs 83.3%,P=0.001）。结论 脑梗死非溶栓急性期患者采用TCD对病灶血流动力学的分型,可预测完全闭塞较非闭塞患者神经缺损程度明显,指导临床治疗及预后评估。 展开更多
关键词 梗死 大脑中动脉 超声检查 多普勒 经颅 血流动力学 预后
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症状性大脑中动脉狭窄患者支架置入术后再狭窄影响因素的分析 被引量：25
12
作者 贺雄军 缪中荣 +5 位作者 凌锋 华扬 李慎茂 朱凤水 吉训明 焦力群 《中国脑血管病杂志》 CAS 2008年第1期5-9,共5页
目的 探讨症状性大脑中动脉（MCA）狭窄患者支架置入术后再狭窄的影响因素。方法 回顾性分析113例症状性MCA狭窄并且行支架置入术患者的临床资料，以TCD、DSA随访支架置入后的再狭窄率。狭窄率判定标准参照北美症状性颈动脉内膜切除试... 目的 探讨症状性大脑中动脉（MCA）狭窄患者支架置入术后再狭窄的影响因素。方法 回顾性分析113例症状性MCA狭窄并且行支架置入术患者的临床资料，以TCD、DSA随访支架置入后的再狭窄率。狭窄率判定标准参照北美症状性颈动脉内膜切除试验的方法，术后MCA狭窄率〉50％为再狭窄。按MCA狭窄长度分为〈5mm、5～10mm、〉10mm；按置入支架类型分为裸支架与药物支架。分析MCA狭窄长度、置入支架种类及危险因素与再狭窄的相关性。对有、无相关危险因素再狭窄率的差异显著性采用卡方检验。结果 113例患者有161处狭窄，置入支架129枚。术前MCA平均狭窄率为（80．8±8．8）％，术后即刻平均狭窄率为（3．7±8．2）％。随访89例患者（78．8％），平均随访时间为（28．7±16．4）个月（3个月至5年）。TCD随访63例；随访26例。16例（16／89，17．9％）出现〉50％的再狭窄，其中病变长度〈5mm者再狭窄4例（4／39。10．2％），5～10mm者11例（11／47，23．4％），〉10mm1例（1／3）。置入裸支架后再狭窄15例（15／80，18．8％），置入药物洗脱支架再狭窄1例（1／9）。16例再狭窄患者伴糖尿病11例、高血压10例、高脂血症6例、糖尿病＋高血压4例、吸烟9例、饮酒5例及冠心病2例。有、无相关危险因素的再狭窄率差异无统计学意义，P均〉0．05。结论 术后再狭窄原因可能与支架类型有关，不除外与糖尿病有关。其他影响因素尚待进一步研究。 展开更多
关键词 梗塞 大脑中动脉 支架 危险因素 再狭窄
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两种CT血管造影侧支循环评分对大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的评价价值研究 被引量：24
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作者 张英 汪桦 +1 位作者 陆丰 章龙珍 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第24期2937-2942,共6页
目的探讨两种CT血管造影(CTA)侧支循环评分(Maas、Tan评分)评价大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的价值。方法选取2015年9月—2016年11月无锡市第二人民医院影像科诊治的符合纳入标准的大脑中动脉闭塞性脑卒中患者66例为研究对象。随访患... 目的探讨两种CT血管造影(CTA)侧支循环评分(Maas、Tan评分)评价大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的价值。方法选取2015年9月—2016年11月无锡市第二人民医院影像科诊治的符合纳入标准的大脑中动脉闭塞性脑卒中患者66例为研究对象。随访患者3个月,失访4例,死亡2例,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者预后进行评分,根据NIHSS评分将患者分为预后较好组(NIHSS评分<16分,32例)和预后较差组(NIHSS评分≥16分,28例)。在发病12 h内,评估CTA侧支循环评分和计算磁共振弥散加权成像(DWI)梗死体积。采用Logistic回归分析分析患者预后的危险因素,Spearman秩相关分析评估DWI梗死体积和两种CTA侧支循环评分的相关性;分析DWI梗死体积及两种CTA侧支循环评分预测大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的价值。结果预后较差组患者的DWI梗死体积大于预后较好组,两种CTA侧支循环评分低于预后较好组(P<0.05);DWI梗死体积、CTA侧支循环评分是大脑中动脉闭塞性脑卒中患者预后的影响因素(P<0.05);DWI脑梗死体积与Maas、Tan评分均呈负相关(rs=-0.886、-0.713,P<0.001)。DWI梗死体积预测预后的AUC=0.892,临界值为30.2 cm2,灵敏度和特异度分别为75.0%和100.0%;Maas评分预测预估的AUC=0.852,临界值为3分,灵敏度和特异度分别为64.3%和75.0%;Tan评分预测预后的AUC=0.815,临界值为2分,灵敏度和特异度分别为71.4%和78.1%。结论在大脑中动脉闭塞性脑卒中患者中,Maas、Tan评分均具有评估患者预后的价值,且Tan评分较Maas评分的灵敏度和特异度更高。 展开更多
关键词 梗死 大脑中动脉 动脉闭塞性疾病 侧支循环评分 预后
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双侧电刺激对脑卒中后大鼠血管构筑的改变 被引量：22
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作者 何祥 杨溪瑶 +1 位作者 陈宪英 王承利 《中国临床康复》 CSCD 2003年第5期762-763,共2页
目的:研究脑梗死大鼠在不同电刺激治疗后血管构筑及梗死体积的变化。方法:用线栓法制成脑梗死模型,在梗死后大鼠前肢腕部进行不同电刺激,用病理切片方法观察不同时期的大鼠血管构筑情况,同时计算不同时期的大脑梗死体积。结果:双侧刺激... 目的:研究脑梗死大鼠在不同电刺激治疗后血管构筑及梗死体积的变化。方法:用线栓法制成脑梗死模型,在梗死后大鼠前肢腕部进行不同电刺激,用病理切片方法观察不同时期的大鼠血管构筑情况,同时计算不同时期的大脑梗死体积。结果:双侧刺激时在不同脑区域的血管面积密度要比患侧刺激和对照组显著增加。不同电刺激时脑梗死体积无明显差异。结论:双侧电刺激使梗死区周围、下部及镜像区的血管面积密度明显增强。功能恢复与梗死体积大小无关。 展开更多
关键词 双侧电刺激 脑卒中 大鼠 血管构筑
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大脑中动脉狭窄与其深穿支供血区单发脑梗死的关系 被引量：23
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作者 王伟 高山 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期812-815,共4页
目的分析大脑中动脉（MCA）深穿支供血区单发脑梗死的形态学表现，进一步探讨其与MCA狭窄的关系。方法连续人选2005年1月至2006年12月于北京协和医院神经科住院治疗急性脑梗死，并经头颅DWI检查明确急性梗死灶为单发，且位于MCA深穿支... 目的分析大脑中动脉（MCA）深穿支供血区单发脑梗死的形态学表现，进一步探讨其与MCA狭窄的关系。方法连续人选2005年1月至2006年12月于北京协和医院神经科住院治疗急性脑梗死，并经头颅DWI检查明确急性梗死灶为单发，且位于MCA深穿支供血区域的55例患者；所有患者均行TCD和MRA检查，颅外颈内动脉狭窄〉50％以及有可疑心源性栓子来源的患者从研究中排除。根据是否存在病灶同侧MCA狭窄将入选患者分为两组：MCA狭窄组（14例）与MCA正常组（41例）。测量DWI上急性梗死灶的直径、面积和体积，并将直径≤2cm归为经典腔隙性梗死，直径〉2cm归为纹状体内囊梗死。DWI上的梗死灶区分为基底节区、侧脑室体旁和同时累及上述2个部位，并判断MRI T2像上皮质下多发陈旧性小梗死灶或白质疏松是否存在。结果55例患者中，病灶侧MCA狭窄患者14例（25．5％），MCA正常患者41例（74．5％）。MCA狭窄组中经典腔隙性梗死占71．4％，MCA正常组中经典腔隙性梗死占67．3％，差异无统计学意义（χ^2=0．147，P=0．701）。MCA狭窄组与正常组患者MCA深穿支梗死病灶的大小（包括直径、面积及体积）差异均无统计学意义。MCA正常组和MCA狭窄组病灶在基底节区、侧脑室体旁及基底节区＋侧脑室体旁分布的比例依次为：正常组31．7％、17．1％和51．2％；狭窄组35．7％、28．6％和35．7％，两组间差异无统计学意义（χ^2=1．272，P=0．529）。同时存在皮质下多发陈旧性小梗死灶或白质疏松的患者在MCA正常组有23例（56．1％），在MCA狭窄组有3例（21．4％），二者差异有统计学意义（χ^2=5．033，P=0．025）。结论MCA深穿支供血区梗死具有不同的发病机制，MCA狭窄和穿支动脉本身病变均可造成深穿支供血区单发脑梗死。梗死灶的大小、体积及梗死发生的部位与是否存在同侧大脑中动脉 展开更多
关键词 脑梗塞 大脑中动脉 缩窄 病理性
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经颅磁刺激治疗对脑梗死大鼠健侧感觉运动皮质锥体细胞树突和突触结构的影响 被引量：20
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作者 梅元武 刘传玉 张小乔 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第37期2639-2642,共4页
目的观察经颅磁刺激(TMS)对大鼠局灶脑梗死后神经功能恢复和健侧皮质树突、突触结构的影响,探讨其作用机理。方法 24只雄性 SD 大鼠应用线栓法建立大鼠局灶脑梗死模型,随机分为 TMS 组和自然恢复组,前者给予 TMS 治疗28 d,后者常规饲养... 目的观察经颅磁刺激(TMS)对大鼠局灶脑梗死后神经功能恢复和健侧皮质树突、突触结构的影响,探讨其作用机理。方法 24只雄性 SD 大鼠应用线栓法建立大鼠局灶脑梗死模型,随机分为 TMS 组和自然恢复组,前者给予 TMS 治疗28 d,后者常规饲养,观察大鼠神经功能恢复情况和健侧大脑感觉运动皮质锥体细胞树突和突触结构参数的变化。结果 TMS 组大鼠 Bederson 神经功能缺损评分(0.58±0.49)明显低于自然恢复组(0.92±0.28)(P<0.05);TMS 组运动皮质锥体细胞树突总长度(898±127)μm、一级树突分支数(6.6±1.5)个和单位长度树突棘密度(0.75±0.19)个/μm均明显高于自然恢复组(788±112)μm、(5.8±1.5)个、(0.60±0.16)个/μm(P<0.05或0.01);突触界面曲度(1.06±0.08)明显大于自然恢复组(1.02±0.06)(P<0.05),突触后致密物质(PSD)厚度(64±13)nm 较自然恢复组(54±12)nm 明显增厚(P<0.01),突触间隙(19.5±2.1)nm明显窄于自然恢复组(23.3±2.3)nm(P<0.0I)。结论 TMS 可促进脑缺血大鼠神经功能的改善,其机制可能与健侧感觉运动皮质锥体细胞树突和突触结构参数的改变有关。 展开更多
关键词 脑梗死 大脑中动脉 经颅磁刺激 大鼠
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缺血性脑卒中患者颅内外脑动脉狭窄的分布及其危险因素分析 被引量：22
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作者 黄治飞 朱幼玲 +3 位作者 朱双根 周群 翟登月 张文 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第5期451-454,共4页
目的探讨缺血性脑卒中患者颅内外脑动脉粥样硬化性狭窄的分布特征及其危险因素。方法选择存在颅内外脑动脉粥样硬化性病变的缺血性脑卒中患者155例,按年龄分为中青年组（年龄33-59岁,51例）和老年组（年龄≥60岁,104例）。通过全脑血管... 目的探讨缺血性脑卒中患者颅内外脑动脉粥样硬化性狭窄的分布特征及其危险因素。方法选择存在颅内外脑动脉粥样硬化性病变的缺血性脑卒中患者155例,按年龄分为中青年组（年龄33-59岁,51例）和老年组（年龄≥60岁,104例）。通过全脑血管造影检查,对颅内外脑动脉狭窄的分布特征及危险因素进行分析。结果155例患者中共有狭窄或闭塞472处,颅内外病变分别以大脑中动脉狭窄及颈内动脉颅外段最易发生。单发脑动脉病变80例（51.6%）,其中单纯颅内动脉病变44例（55.0%）,单纯颅外动脉病变36例（45.0%）;颅内外动脉并存病变75例（48.4%）,其中颅内外动脉串联病变27例（36.0%）。单纯前循环狭窄58例（37.4%）,单纯后循环狭窄19例（12.3%）,前后循环并存狭窄78例（50.3%）。与中青年组比较,老年组单纯颅内动脉狭窄和前循环狭窄明显降低（22.1%vs 41.2%,31.7%vs 49.0%,P〈0.05）。部分患者存在高血压、高脂血症等危险因素与颅内外动脉狭窄分布模式存在相关性。结论颅内外脑动脉狭窄的分布有年龄特征性,随着年龄增长,逐渐以颅内外动脉及前后循环并存狭窄为主。高血压和高脂血症与颅内外动脉并存狭窄有关。 展开更多
关键词 卒中 动脉粥样硬化 颅内动脉硬化 脑血管造影术 梗死 大脑中动脉 高血压 高脂血症
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单侧颈内动脉与大脑中动脉病变所致短暂性脑缺血发作或急性脑梗死患者侧支循环的差异性及急性脑梗死患者预后的影响因素研究 被引量：21
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作者 胡艳 罗华 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第9期30-34,49,共6页
背景侧支循环代偿对大血管严重狭窄或闭塞所致短暂性脑缺血发作(TIA)或急性脑梗死(ACI)具有重要意义,但目前单侧颈内动脉(UICA)与大脑中动脉(MCA)病变所致TIA或ACI患者侧支循环的差异性尚不清楚。目的探讨UICA与MCA病变所致TIA或ACI患... 背景侧支循环代偿对大血管严重狭窄或闭塞所致短暂性脑缺血发作(TIA)或急性脑梗死(ACI)具有重要意义,但目前单侧颈内动脉(UICA)与大脑中动脉(MCA)病变所致TIA或ACI患者侧支循环的差异性尚不清楚。目的探讨UICA与MCA病变所致TIA或ACI患者侧支循环的差异性及ACI患者预后的影响因素。方法选取2018年1月—2019年1月西南医科大学附属医院神经内科收治的TIA患者11例和ACI患者79例,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果分为UICA组(n=43)和MCA组(n=47);根据ACI患者30 d改良Rankin量表(m RS)评分分为预后良好组(n=48)和预后不良组(n=31)。比较UICA组与MCA组患者、预后良好组与预后不良组患者临床特征,ACI患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)UICA组患者TIA发生率高于MCA组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、30 d mRS评分低于MCA组,侧支循环代偿程度优于MCA组(P<0.05);UICA组与MCA组患者男性比例,年龄,有高血压、糖尿病、冠心病病史及吸烟史、饮酒史者所占比例,收缩压,舒张压,空腹血糖,总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),预后良好率,血管病变程度,行静脉溶栓治疗、支架植入/球囊扩张术者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)预后良好组患者年龄、NIHSS评分低于预后不良组,侧支循环代偿程度优于预后不良组(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者男性比例,有高血压、糖尿病、冠心病病史及吸烟史、饮酒史者所占比例,收缩压,舒张压,空腹血糖,TC,TG,HDL-C,LDL-C,血管病变程度,病变血管,行静脉溶栓治疗、支架植入/球囊扩张术者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分〔OR=1.166,95%CI(1.029,1.322)〕、侧支循环代偿程度〔OR=0.461,95%CI(0.233,0.912)〕是ACI患者预后的独立影响因素(P<0.05 展开更多
关键词 脑梗死 脑缺血发作 短暂性 颈动脉狭窄 颈内动脉 大脑中动脉 侧支循环
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缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者FLAIR序列高信号血管征可能与脑侧支循环有关：回顾性病例系列研究 被引量：21
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作者 黄显军 周志明 +3 位作者 刘文华 朱武生 徐格林 刘新峰 《国际脑血管病杂志》 北大核心 2014年第3期161-166,共6页
目的探讨缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者液体衰减反转恢复序列（fluid—attenuated inverson recovery，FLAIR）高信号血管征（hyperintense vessel sign，HVS）的可能形成机制和影像学特征。方... 目的探讨缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者液体衰减反转恢复序列（fluid—attenuated inverson recovery，FLAIR）高信号血管征（hyperintense vessel sign，HVS）的可能形成机制和影像学特征。方法回顾性从南京卒中注册系统中提取自2010年1月到2011年7月期间临床表现为大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）供血区缺血性卒中或TIA且数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）显示MCAM1段病变患者的基线资料，FLAIR观察HVS，DSA评估血管狭窄程度和脑侧支循环。结果共纳入101例患者，男性76例（75．2％），平均年龄（53．94±13．47）岁；缺血性卒中90例（89．1％），TIA11例（10．9％）；HVS阴性55例（54．5％），HVS阳性46例（45．5％）。在MCA狭窄程度〈50％、50％～70％、70％～90％以及≥90％的患者中，HVS阳性率依次为0％（0／8）、25．0％（3／12）、17．6％（3／17）和62．5％（40／64），差异有显著统计学意义（Z=-4．479，P〈0．001）。HVS阳性组软脑膜侧支循环显著性多于HVS阴性组（Z=-6．196，P〈0．001）。多变量logistic回归分析显示，MCA狭窄程度是影响HVS形成的独立危险因素（优势比3．943，95％可信区间2．03～7．659；P〈0．001）。结论颅内大血管严重狭窄或闭塞后形成的颅内软脑膜侧支循环是缺血性卒中或TIA患者FLAIR序列HVS形成的主要病理生理学基础。 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 梗死 大脑中动脉 侧支循环 磁共振成像 脑血管造影术
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运动训练对脑梗死大鼠梗死边缘区突触可塑性的影响 被引量：21
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作者 郑海清 胡昔权 +3 位作者 李莉莉 张丽颖 方杰 潘三强 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期628-633,共6页
目的研究运动训练对脑梗死大鼠神经功能恢复及皮质梗死边缘区突触超微结构与突触素（SYN）含量变化的影响。方法采用Zea—Longa线栓法制作成年sD大鼠左侧大脑中动脉闭塞模型（MCAO）模型，术后按随机数字方法将成模大鼠随机分成运动训... 目的研究运动训练对脑梗死大鼠神经功能恢复及皮质梗死边缘区突触超微结构与突触素（SYN）含量变化的影响。方法采用Zea—Longa线栓法制作成年sD大鼠左侧大脑中动脉闭塞模型（MCAO）模型，术后按随机数字方法将成模大鼠随机分成运动训练组（r／,=30）和对照组（r／,=30），假手术组（rt=10）。运动训练组从术后48h开始每天予以电动跑笼训练；对照组与假手术组则置于普通笼内饲养，除可自由进食与自主活动外，不予以任何针对性训练。三组大鼠在造模术后第3、7、14、21及35天分别进行神经运动功能评分，随后灌注固定取材，采用透射电镜观察脑皮质梗死边缘区突触超微结构的变化，同时以免疫组化方法（IHC）及蛋白免疫印迹方法（WB）观察脑组织梗死边缘区SYN蛋白的表达。结果在造模术后第7、14、21、35天，运动训练组大鼠的神经运动功能评分[7d：（7．8±0．8）分；14d：（5．6±O．8）分；21d：（3．3±0．8）分；35d：（3．04-0．8）分]均优于对照组[7d：（8．84±0．7）；14d：（7．7±0．9）；21d：（6．9±O．8）；35d：（4．2±0．8），P〈0．05]，且于透射电镜观察下可见运动训练组大鼠皮质梗死边缘区的突触前、后膜结构较完整，突触前膜内囊泡数量增多；而对照组大鼠皮质梗死边缘区的突触结构肿胀明显，突触前、后膜结构模糊，突触前膜内囊泡数量减少。与此同时，运动训练组脑组织梗死边缘区SYN蛋白的表达则在造模术后第21天（0．8±0．1）与第35天（0．7±0．1）均多于对照组（0．44±0．1；0．5±0．1，P〈0．05）。然而在造模术后第3天，不论是神经运动功能评分还是SYN蛋白的表达两组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论运动训练能促进脑梗死大鼠运动功能的恢复，其机制可能与脑梗死边缘区突触结构变化及突触素蛋白的表达� 展开更多
关键词 梗塞 大脑中动脉 运动 突触囊泡蛋白 神经元可塑性 大鼠
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