宫腔粘连子宫腔整复手术质量控制 被引量：34

1

作者 段华 甘露 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期36-40,共5页

宫腔粘连是子宫内膜损伤引起的严重危害女性生育功能与生理健康的疾病。随着子宫腔整复手术的普及开展,宫腔粘连的确诊率与治疗效果均有了显著提高。宫腔镜能够在直视下明确粘连形成的程度、性质并进行量化分期;宫腔镜粘连分离子宫腔整... 宫腔粘连是子宫内膜损伤引起的严重危害女性生育功能与生理健康的疾病。随着子宫腔整复手术的普及开展,宫腔粘连的确诊率与治疗效果均有了显著提高。宫腔镜能够在直视下明确粘连形成的程度、性质并进行量化分期;宫腔镜粘连分离子宫腔整复手术被誉为治疗宫腔粘连的金标准方法,明显提高了手术疗效和改善患者生育结局。然而,与现实不符的是,目前临床上宫腔粘连子宫腔整复手术的实施仍存在较多问题,不同级别医院和施术医生对治疗的结局并不相同,致使术后再粘连和重复手术屡有发生,严重影响对该病治疗的整体效果。因此,建立宫腔粘连子宫腔整复手术质量控制体系,强化宫腔粘连手术质量标准,对于进一步提高妇科临床宫腔粘连诊疗水平至关重要。按照《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》要求,遵循循证医学证据,实施规范化操作和精细化围术期管理是手术质量控制的核心内容。 展开更多

关键词 宫腔粘连 子宫内膜损伤 子宫腔整复手术 宫腔粘连分离 质量控制标准

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戊酸雌二醇用于宫腔粘连分离术后防止再粘连的研究 被引量：32

2

作者 林奕 李莉 +3 位作者 雷丽 郝丽娟 雷莉 孙文洁 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期359-361,共3页

目的:评价戊酸雌二醇(Estradiol valerate,E2V)用于术后防止宫腔粘连复发的效果。方法:宫腔镜下行宫腔粘连分离术和放置宫内避孕环后的患者,15例不用E2V,15例用E2V(9 mg/d)2月,15例用E2V(9 mg/d)3月。所有病例定期随诊,治疗结束后取出... 目的:评价戊酸雌二醇(Estradiol valerate,E2V)用于术后防止宫腔粘连复发的效果。方法:宫腔镜下行宫腔粘连分离术和放置宫内避孕环后的患者,15例不用E2V,15例用E2V(9 mg/d)2月,15例用E2V(9 mg/d)3月。所有病例定期随诊,治疗结束后取出宫内避孕环,同时再行宫腔镜检查。结果:完成治疗后,用E2V3月组子宫内膜厚度最厚,不用E2V组最薄。宫腔形态及月经恢复正常率,用E2V 3月组达93.3%,用E2V 2月组达73.3%,而不用E2V组46.7%。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术后,同时口服E2V是防止宫腔粘连复发的有效方法。 展开更多

关键词 戊酸雌二醇 宫腔镜分离术 宫腔粘连

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中重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的比较 被引量：30

3

作者 欧妙娴 蒋亚玲 +3 位作者 黄晓珍 徐俊翠 梁彩虹 刘明星 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第17期2704-2708,共5页

目的比较防粘连剂联合宫内节育器(intrauterine device,IUD)、几丁糖联合IUD及IUD三种方法对预防中重度宫腔粘连分离术后再次粘连的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月于广州医科大学附属第三医院妇产科门诊行宫腔镜下粘... 目的比较防粘连剂联合宫内节育器(intrauterine device,IUD)、几丁糖联合IUD及IUD三种方法对预防中重度宫腔粘连分离术后再次粘连的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月于广州医科大学附属第三医院妇产科门诊行宫腔镜下粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)的中重度宫腔粘连患者共241例,其中A组为空白组(57例),B组为IUD组(58例),C组为IUD+防粘连剂组(64例),D组IUD+几丁糖组(62例)。使用AFS评分诊断宫腔粘连程度。所有患者术后第2个月均行第二次宫腔镜检查,比较4组患者AFS改善值、宫腔再次粘连发生率。结果4组AFS改善值及再粘连发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较,防粘连剂+IUD组(5.82±2.00)与防粘连剂+几丁糖组(5.48±2.09)相同,显著优于IUD组(4.33±2.42)及空白组(4.15±1.65)。IUD+防粘连剂组(40.3%)再次粘连发生率与IUD+几丁糖组(42.2%)相同,均显著低于IUD组(60.3%)及空白组(61.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度宫腔粘连分离术后,IUD联合防粘连剂或几丁糖,均可明显改善粘连程度,降低再粘连发生率。 展开更多

关键词 宫腔粘连 防粘连剂 几丁糖 宫内节育器 宫腔粘连分离术

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水囊联合不同剂量雌激素用于宫腔粘连辅助治疗的疗效观察 被引量：23

4

作者 王明凯 王蔼明 +2 位作者 尹善德 赵勇 秦琰 《解放军医学院学报》 CAS 2014年第7期667-669,700,共4页

目的评价Foley尿管水囊联合不同剂量雌激素(戊酸雌二醇,estradiol valerate,E2V)用于宫腔粘连的辅助治疗效果。方法选取30例宫腔镜下行宫腔粘连分离术和宫腔留置Foley尿管水囊的患者,其中15例给予雌激素4 mg/d,15例给予雌激素12 mg/d共... 目的评价Foley尿管水囊联合不同剂量雌激素(戊酸雌二醇,estradiol valerate,E2V)用于宫腔粘连的辅助治疗效果。方法选取30例宫腔镜下行宫腔粘连分离术和宫腔留置Foley尿管水囊的患者,其中15例给予雌激素4 mg/d,15例给予雌激素12 mg/d共1个月。所有病例均于术后1个月、3个月进行随访,观察月经恢复情况、内膜厚度增加情况及宫腔形态恢复情况。结果两组治疗的有效率分别为60%(9/15)和66.7%(10/15),差异无统计学意义(P>0.05);两组妊娠率分别为20%(3/15)和46.7%(7/15),总体妊娠率为33.3%(10/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅以Foley尿管水囊联合两种剂量雌激素治疗效果无统计学差异。 展开更多

关键词 戊酸雌二醇 宫腔粘连 宫腔镜下宫腔粘连分离术 Foley尿管水囊

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延长放置宫腔球囊支架预防中重度宫腔粘连术后复粘的临床初探 被引量：22

5

作者 曹杨 邓姗 +2 位作者 陈蓉 田秦杰 孙爱军 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第1期29-35,共7页

目的探讨延长放置COOK球囊支架预防宫腔粘连(IUA)术后复发的有效性及安全性。方法 38例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后宫腔内放置COOK球囊支架预防宫腔粘连复发,术后1月左右行宫腔镜二探手术、同时取出COOK球囊支架... 目的探讨延长放置COOK球囊支架预防宫腔粘连(IUA)术后复发的有效性及安全性。方法 38例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后宫腔内放置COOK球囊支架预防宫腔粘连复发,术后1月左右行宫腔镜二探手术、同时取出COOK球囊支架,随访效果。结果 38例患者随访7~25个月,平均17.5个月。二探术中约90%的患者(AFS评分系统97.4%,ESGE评级系统89.5%)宫腔粘连程度减轻,81.6%(31/38)的中、重度宫腔粘连患者仅需单次手术即可达到满意的宫腔形态重塑效果,超过70%的患者(AFS评分系统73.7%,ESGE评级系统78.9%)达无粘连/轻度粘连。7.6%(3/38)的患者发生可控的感染,不影响二探效果。在33例原有月经减少或闭经的患者中经量改善的总有效率为81.8%(27/33)。25例患者尝试妊娠,总的妊娠率44.0%(11/25),其中18例自然试孕,平均试孕8个月(2~15个月),自然妊娠率27.8%(5/18)。由于随诊时间较短,活产率仅为8.0%(2/25)。结论宫腔粘连分离术后延长放置宫腔球囊支架可有效巩固和维持手术对宫腔重建的效果,出现的个例感染并发症均不严重而可控,绝大多数患者在距离前次手术一个月左右的二探术中无需重复治疗,月经改善和术后妊娠率均比较可观。 展开更多

关键词 球囊支架 宫腔粘连 宫腔镜下宫腔粘连分离术

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宫腔粘连分离术后复发为重度宫腔粘连的因素分析 被引量：21

6

作者 鲁静洁 朱慧 +3 位作者 朱湘虹 汤晓秋 王慧焱 胡娅莉 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期751-754,共4页

目的:探讨宫腔粘连(IUA)分离术后再次发生IUA且成重度粘连的危险因素。方法:前瞻性建立IUA复发患者的临床队列,根据美国生殖学会IUA评分标准分为非重度组和重度组,首先逐一分析可能相关的因素,然后对有统计学意义的因素进行多因素非条件... 目的:探讨宫腔粘连(IUA)分离术后再次发生IUA且成重度粘连的危险因素。方法:前瞻性建立IUA复发患者的临床队列,根据美国生殖学会IUA评分标准分为非重度组和重度组,首先逐一分析可能相关的因素,然后对有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:2015年1月至2016年6月共295例复发性IUA患者参加研究。多因素分析发现初次发现IUA时为重度、刮宫后闭经史、多次IUA分离手术史者复发成重度粘连的风险明显增高,其OR值分别为12.12(95%CI 5.30~27.7),3.24(95%CI 1.60~6.57),1.69(95%CI 1.11~2.58)。结论:初次发现IUA时为重度或有刮宫后闭经史的患者行IUA分离手术后易复发为重度粘连;多次IUA分离也是IUA复发并成重度粘连的危险因素。 展开更多

关键词 宫腔粘连分离术 宫腔粘连 危险因素分析

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补肾活血通络方联合人工周期对宫腔粘连术后内膜恢复的影响研究 被引量：14

7

作者 贾静 马小娜 +3 位作者 郝秀芳 朱秀娟 赵秀萍 李云波 《现代中西医结合杂志》 CAS 2020年第35期3891-3895,共5页

目的观察补肾活血通络方联合人工周期治疗促进宫腔粘连术后内膜恢复的效果。方法选取2018年1月—2019年12月就诊于北京中医药大学第三附属医院妇科门诊的宫腔粘连分离术后恢复期患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予... 目的观察补肾活血通络方联合人工周期治疗促进宫腔粘连术后内膜恢复的效果。方法选取2018年1月—2019年12月就诊于北京中医药大学第三附属医院妇科门诊的宫腔粘连分离术后恢复期患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予人工周期治疗,观察组则在对照组治疗基础上联合应用补肾活血通络方治疗,2组均治疗3个周期。比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度以及子宫内膜血流搏动指数、阻力指数,中医症状及粘连程度评分、月经状况(月经量、月经周期、月经色质)评分,评价2组临床疗效。结果治疗后2组子宫内膜厚度均明显增加(P均<0.05),子宫内膜血流搏动指数、阻力指数均明显下降(P均<0.05),观察组各检测指标变化幅度均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组中医症状及粘连程度评分均明显下降(P均<0.05),观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组月经量、月经周期和月经色质评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为93.3%(28/30),对照组为83.3%(25/30),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论补肾活血通络方联合人工周期应用于宫腔粘连术后可有效促进子宫内膜功能恢复,改善粘连状态及中医症状,疗效确切。 展开更多

关键词 补肾活血通络方 人工周期治疗 宫腔粘连术 子宫内膜

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宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善的影响 被引量：12

8

作者 方瑾 张宋玲 罗泳仪 《中国妇幼保健》 CAS 2017年第9期2022-2024,共3页

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善情况的效果。方法选择2012年1月-2016年2月在大涌医院妇科接受治疗的100例患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序... 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善情况的效果。方法选择2012年1月-2016年2月在大涌医院妇科接受治疗的100例患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序贯疗法。对照组采用雌孕激素序贯疗法。结果观察组术后3个月复查宫腔恢复总有效率为96.00%,对照组为80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经恢复总有效率为94.00%,对照组为76.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后E2水平高于同组治疗前(P<0.05);对照组治疗后E2水平高于同组治疗前(P<0.05)。观察组子宫内膜变厚、子宫内膜连续性变好率均高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序贯疗法治疗对患者宫腔形态恢复有积极作用,患者月经恢复和E2水平改善较好。 展开更多

关键词 宫腔镜 宫腔粘连分离术 宫腔形态恢复 月经

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宫腔镜下宫腔粘连分离术术中监护方法及操作要点 被引量：11

9

作者 黄晓武 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第4期460-462,共3页

宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的标准术式。宫腔粘连手术子宫穿孔风险相对较高,特别是对于粘连封闭的宫腔,宫腔镜下难以判断手术的深度和范围,亦需要在监护导引下手术,目前采用的监护方法主要是二维超声监护、腹腔镜监护。超声... 宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的标准术式。宫腔粘连手术子宫穿孔风险相对较高,特别是对于粘连封闭的宫腔,宫腔镜下难以判断手术的深度和范围,亦需要在监护导引下手术,目前采用的监护方法主要是二维超声监护、腹腔镜监护。超声监护无创实用,以轴向导引为原则,借助子宫内膜线及宫腔内粘连带上方腔隙内液性暗区导向。腹腔镜主要借助"透光试验"导向;必要时两者结合进行监护,以保障手术的质量,提高手术的安全性。 展开更多

关键词 宫腔粘连 宫腔粘连分离术 超声 腹腔镜 监护

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50例结核性宫腔粘连手术效果及妊娠结局分析 被引量：9

10

作者 陈丽星 肖松舒 +3 位作者 邓新粮 贺斯黎 朱小刚 薛敏 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2017年第9期682-685,共4页

目的:回顾性分析50例结核性宫腔粘连患者经宫腔镜下粘连分离术后宫腔形态、月经恢复情况及生育结局。方法:选取2007年1月至2016年6月就诊于中南大学湘雅三医院妇科的50例结核性宫腔粘连患者,患者均予规范抗结核治疗6~9月后行宫腔粘连分... 目的:回顾性分析50例结核性宫腔粘连患者经宫腔镜下粘连分离术后宫腔形态、月经恢复情况及生育结局。方法:选取2007年1月至2016年6月就诊于中南大学湘雅三医院妇科的50例结核性宫腔粘连患者,患者均予规范抗结核治疗6~9月后行宫腔粘连分离术,观察患者术后经量、宫腔形态及生育结局。采用Logistic回归对术后经量及宫腔形态恢复情况进行相关影响因素分析。采用四格表Fisher确切概率法分析术后经量及宫腔形态与妊娠的相关性。结果:50例患者中20例恢复正常月经,26例宫腔形态恢复至正常或接近正常。IVF-ET术后6例妊娠,其中2例早期流产,4例成功分娩获得活产儿。Logistic回归分析显示,抗结核治疗后的经量影响患者最终经量的恢复(P<0.05);宫腔粘连程度及抗结核治疗后经量共同影响宫腔形态恢复(P<0.05)。经量恢复正常的患者妊娠率(6/19,31.6%)明显高于经量未恢复正常的患者(0%)(P<0.05);宫腔形态恢复正常的患者妊娠率(6/25,24%)明显高于宫腔形态未恢复正常的患者(0%)(P<0.05)。结论:结核性宫腔粘连患者粘连分离术后经量及宫腔形态恢复欠佳,生育结局差。宫腔粘连分离术能给部分患者带来生育希望,但结核的预防及早期治疗才能减少甚至避免不孕及后续手术治疗。 展开更多

关键词 女性生殖器结核 宫腔粘连 宫腔镜下粘连分离术 生育结局

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术前经阴道三维超声检查对术中宫腔粘连判断的价值 被引量：8

11

作者 刘心怡 赵行平 +3 位作者 潘琼 Arvind Burjoo 张白云 徐大宝 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 2021年第2期135-138,共4页

目的探讨术前经阴道三维超声检查(3D-TVUS)对判断宫腔粘连分离术(HA)的指导价值。方法收集2018年3—12月本院诊治的中重度宫腔粘连患者,筛选182例术前行3D-TVUS者作为研究组,以一般资料进行1:1匹配,将180例术前未行3D-TVUS者作为对照组... 目的探讨术前经阴道三维超声检查(3D-TVUS)对判断宫腔粘连分离术(HA)的指导价值。方法收集2018年3—12月本院诊治的中重度宫腔粘连患者,筛选182例术前行3D-TVUS者作为研究组,以一般资料进行1:1匹配,将180例术前未行3D-TVUS者作为对照组,比较分析两组术前一般资料、术中情况及术后美国生育协会(AFS)评分。结果研究组和对照组中术前仅一侧输卵口可见者分别为75例和74例,HA术后输卵管口分离显露率分别为29例(38.7%,29/75)和17例(23.0%,17/74);研究组和对照组中术前双侧输卵管口不可见者分别为107例和106例,HA术后单侧输卵管口分离显露率分别为38例(35.5%,38/107)和18例(17.0%,18/106),双侧显露率分别为39例(36.5%,39/107)和5例(4.7%,5/106);研究组和对照组术后AFS评分分别为(5.0±2.5)分和(6.4±2.9)分,两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论术前3D-TVUS可提高术者HA术中输卵管口分离显露率,进而改善HA术后疗效。 展开更多

关键词 经阴道三维超声 宫腔粘连 输卵管口 AFS评分 宫腔粘连分离术

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中药养膜方改善宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的预后 被引量：7

12

作者 赵行平 何书涵 +3 位作者 尤昭玲 王华 徐大宝 张爱倩 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1540-1549,共10页

目的:宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的主要方法,术后中度和重度宫腔粘连患者的生育结局仍远不尽如人意。雌孕激素是最常用的宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅助治疗方法;然而,雌孕激素不能最大限度地提高妊娠率。本研究旨在评估宫腔... 目的:宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的主要方法,术后中度和重度宫腔粘连患者的生育结局仍远不尽如人意。雌孕激素是最常用的宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅助治疗方法;然而,雌孕激素不能最大限度地提高妊娠率。本研究旨在评估宫腔粘连分离术后使用中医药方养膜方促进子宫内膜恢复及提高妊娠率的效果。方法:回顾性纳入2021年1月至8月间在中南大学湘雅三医院进行宫腔镜下宫腔粘连分离术且达到纳入标准的427名患者,年龄20~45岁,均被诊断为中度或重度宫腔粘连。将患者分成2组:养膜方组,213名患者,术后给予养膜方(主要成分有人参花、三七花、玳玳花、雪莲花、甘草等)治疗;雌孕激素组,214名患者,术后给予雌孕激素治疗。收集两组患者的基本资料,包括年龄、产次、流产史、月经情况及宫腔操作次数。在进行宫腔镜下宫腔粘连分离术时,由高年资外科医师进行美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分并记录子宫内膜腺体开口的密度。研究术前术后经阴道三维超声的数据,并整合其他参数评估养膜方和雌孕激素的疗效。通过电话随访所有患者来确定妊娠率,随访直至末次宫腔粘连分离术后的6个月。结果:两组术前的基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。宫腔粘连分离术后养膜方组较雌孕激素组AFS评分降低更显著(P<0.001)、宫腔内子宫内膜腺体开口密度更好(P<0.0001)。养膜方组在末次宫腔粘连分离术后6个月的随访期内具有更好的总妊娠率(40.4%)。结论:养膜方可改善宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔粘连的预后,其治疗效果优于雌孕激素的综合作用,有助于恢复子宫内膜并提高生育率,可作为有生育需求的宫腔粘连患者的常规辅助疗法。 展开更多

关键词 宫腔粘连 养膜方 雌激素 孕激素 宫腔镜下宫腔粘连分离术 经阴道三维超声 妊娠率

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匡继林教授运用内外合治法治疗宫腔粘连经验 被引量：8

13

作者 李萍 匡继林 《湖南中医药大学学报》 CAS 2015年第4期36-38,共3页

宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）,又称Asherman综合征,是指各种原因引起的子宫内膜基底层脱落和损伤而导致子宫壁相互粘连的疾病。近年来随着与宫腔操作有关的手术逐年增加,宫腔粘连所导致的不孕、复发性流产、月经过少、闭经... 宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）,又称Asherman综合征,是指各种原因引起的子宫内膜基底层脱落和损伤而导致子宫壁相互粘连的疾病。近年来随着与宫腔操作有关的手术逐年增加,宫腔粘连所导致的不孕、复发性流产、月经过少、闭经或下腹部疼痛等症状已成为困扰女性身心健康的重要因素。匡继林是湖南省中医院主任医师,教授,医学博士,硕士生导师,为国家级名老中医谢剑南教授学术继承人。潜心于临床，从事妇科中西医结合临床诊治及研究工作二十余年。擅长妇科各种疑难杂症的中西医结合治疗，注重不同患者的个体化、人性化、多途径治疗。笔者有幸侍诊于侧，睹其治疗IUA疗效显著，现将匡教授运用补肾活血法治疗IUA经验总结如下，以飨同道。 展开更多

关键词 宫腔粘连 补肾活血 灌肠 外敷 宫腔粘连分离术 匡继林

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宫腔镜冷刀治疗中度和重度宫腔粘连的疗效 被引量：8

14

作者 吴香香 郑飞 《中国妇幼保健》 CAS 2021年第17期4112-4114,共3页

目的采用随机对照研究分析宫腔镜冷刀治疗中度和重度宫腔粘连的疗效。方法选择2017年6月-2020年6月在义乌市妇幼保健院接受宫腔镜宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连患者(宫腔粘连评分≥5分)62例,随机分为两组(能源组:宫腔镜能源性宫腔分离术... 目的采用随机对照研究分析宫腔镜冷刀治疗中度和重度宫腔粘连的疗效。方法选择2017年6月-2020年6月在义乌市妇幼保健院接受宫腔镜宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连患者(宫腔粘连评分≥5分)62例,随机分为两组(能源组:宫腔镜能源性宫腔分离术;冷刀组:冷刀宫腔粘连分离术,能源组31例和宫腔镜冷刀组31例)。人工周期3个周期后实施宫腔镜二探术,观察宫腔粘连评分、月经改善及妊娠情况。结果两组患者宫腔粘连评分及月经较前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间比较,宫腔镜冷刀组在月经评分、宫腔粘连评分明显优于宫腔镜能源组(P<0.05),具有更低复发率(P>0.05)。两组的妊娠率、流产率及活产率无明显差异(P>0.05)。结论中重度宫腔粘连手术后,能明显改善月经量,降低术后再粘连评分,宫腔镜冷刀宫腔粘连分离术更有利于宫腔粘连术后子宫内膜修复。 展开更多

关键词 宫腔粘连 宫腔镜 宫腔粘连分离术

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延长球囊子宫支架放置时间治疗中重度宫腔粘连的疗效及安全性分析 被引量：6

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作者 韦红兰 林忠 +3 位作者 樊慧流 吴秀芬 陈武玲 巫晓霞 《中国临床新医学》 2020年第3期262-266,共5页

目的探讨延长球囊子宫支架放置时间治疗中重度宫腔粘连分离术后预防再次粘连的临床效果及安全性。方法选择2016-01~2018-12在该院诊断为中重度宫腔粘连并行粘连分离术的患者210例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组105例。... 目的探讨延长球囊子宫支架放置时间治疗中重度宫腔粘连分离术后预防再次粘连的临床效果及安全性。方法选择2016-01~2018-12在该院诊断为中重度宫腔粘连并行粘连分离术的患者210例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组105例。对照组在予宫腔镜宫腔粘连分离术后放置球囊子宫支架,1周后整体取出。观察组在予宫腔镜宫腔粘连分离术后放置球囊子宫支架,1周后剪球囊尾管放出球囊内液体,留置球囊支架,术后第2次月经干净后取出。比较两组术后宫腔粘连、月经恢复、并发症的发生情况。结果对照组术后第1个月月经改善率为72.38%,观察组为77.14%,两组差异无统计学意义(P>0.05);但两组术后第2个月、第3个月及第6个月观察组的月经改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组宫腔粘连改善有效率为76.19%,观察组为87.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(9.52%vs 0.00%,χ2=10.500,P=0.001)。结论延长球囊子宫支架放置时间可以改善宫腔粘连,改善月经量,延长放置球囊子宫支架虽存在一定的风险,但经处理后可治愈,是相对安全的,临床工作中仍需严密观察及随访。 展开更多

关键词 球囊子宫支架 延长放置 宫腔粘连 宫腔粘连分离术

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改良式宫腔粘连分离术在薄型子宫内膜中的应用价值

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作者 李辉杰 魏红英 朱新全 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第4期50-54,共5页

目的探讨有效治疗薄型子宫内膜(TE)及复原子宫生殖功能的方法。方法回顾性分析48例TE患者改良式宫腔粘连分离术前后经期天数、月经量的月经失血评估表(PBAC)评分及超声指标。结果48例患者术后经期平均天数为(5.60±1.40)d,长于术前... 目的探讨有效治疗薄型子宫内膜(TE)及复原子宫生殖功能的方法。方法回顾性分析48例TE患者改良式宫腔粘连分离术前后经期天数、月经量的月经失血评估表(PBAC)评分及超声指标。结果48例患者术后经期平均天数为(5.60±1.40)d,长于术前的(4.30±1.20)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后月经量PBAC评分为(55.60±6.20)分,高于术前的(21.40±5.60)分,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后双侧子宫动脉阻力指数(RI)均值和脉冲指数(PI)均值的差异无统计学意义(P>0.05);术后子宫内膜厚度为(9.10±1.10)mm,子宫内膜容积为(4.68±0.81)cm^(3),大于术前的(4.30±1.20)mm和(3.21±0.31)cm^(3),差异有统计学意义(P<0.05);术后子宫内膜的RI值为(0.51±0.13),PI值为(0.77±0.26),低于术前的(0.59±0.07)和(0.91±0.18),差异有统计学意义(P<0.05)。48例患者妊娠率为60.4%。子宫内膜容积及子宫内膜厚度与妊娠呈正相关(P<0.05),子宫内膜RI值和PI值与妊娠呈负相关(P<0.05)。结论改电流切割为“冷针”物理机械分离瘢痕粘连组织,可有效修复宫腔的瘢痕粘连,有利于术后子宫内膜血流重建,改善TE患者的宫腔容受性,复原子宫生殖功能。 展开更多

关键词 宫腔镜 薄型子宫内膜 宫腔粘连分离术 生殖功能 子宫内膜 子宫动脉

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阿司匹林对宫腔镜下宫腔粘连分离术后妊娠影响的Meta分析 被引量：4

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作者 郑飞 崔岳崇 吴正强 《中国妇幼保健》 CAS 2022年第3期576-579,F0004,共5页

目的系统评价阿司匹林对宫腔镜下宫腔粘连分离术后妊娠的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网、CBM及万方数据库,检索时间为2020年10月1日前,检索词为“阿司匹林”或“乙酰水杨酸”“宫内粘连”或“Asherma... 目的系统评价阿司匹林对宫腔镜下宫腔粘连分离术后妊娠的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网、CBM及万方数据库,检索时间为2020年10月1日前,检索词为“阿司匹林”或“乙酰水杨酸”“宫内粘连”或“Asherman综合征”或“IUA”。收集宫腔镜下宫腔粘连分离术后采用阿司匹林辅助治疗的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件分析妊娠率、活产率及自然流产率。结果共纳入8项随机对照研究,共557例因宫腔粘连需要宫腔镜检查的患者。Meta分析结果显示:阿司匹林可提高宫腔镜下宫腔粘连分离术后的妊娠率[RR=1.83,95%CI(1.40~2.39),P<0.05]。②阿司匹林对宫腔镜下宫腔粘连分离术后活产率及自然流产率的影响差异无统计学意义[活产率:RR=1.64,95%CI(1.01~2.68),P=0.05;自然流产率:RR=0.48,95%CI(0.23~1.01),P=0.05]。结论阿司匹林可提高宫腔镜下宫腔粘连分离术后的妊娠率,活产率及自然流产率的影响有待进一步研究。 展开更多

关键词 阿司匹林 宫腔粘连 宫腔镜宫腔粘连分离术 妊娠

原文传递

宫腔粘连分离术前经阴道三维超声检查与术后妊娠结局的相关性 被引量：1

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作者 周静 徐大宝 +1 位作者 赵行平 李亚君 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1830-1837,共8页

目的:宫腔粘连主要因子宫内膜损伤导致术后妊娠结局差。因此术前评估宫腔,尤其是子宫内膜情况十分必要。本研究探讨在宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)患者中,术前经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal... 目的:宫腔粘连主要因子宫内膜损伤导致术后妊娠结局差。因此术前评估宫腔,尤其是子宫内膜情况十分必要。本研究探讨在宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)患者中,术前经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,3D-TVS)成像特征与术后患者妊娠结局的相关性。方法:根据纳排标准,纳入2018年2月22日至10月31日在中南大学湘雅三医院或长沙江湾医院进行HA手术的401例患者,收集患者的术前3D-TVS影像学特征数据并随访术后妊娠结局,将影像学特征与宫腔粘连患者妊娠结局(活产和非活产)进行相关性分析及单因素和多因素logistic回归分析。结果:相关性分析结果显示子宫内膜厚度、子宫内膜回声、输卵管口可见性、子宫内膜血流灌注、双侧宫角间距和子宫内膜蠕动波与活产率均相关(均P<0.05);logistic回归分析发现活产组较非活产组子宫内膜厚度更厚(P<0.001)、子宫内膜回声更均匀(P<0.001)、输卵管开口数更多(P<0.001)、双侧宫角间距更宽(P<0.05),同时子宫内膜血流灌注情况更好,子宫内膜蠕动波不规则的例数更多、蠕动波缺乏的例数更少(均P<0.01)。结论:术前3D-TVS影像学表现与HA术后患者妊娠结局密切相关,术前3D-TVS可用于预测HA术后的妊娠结局。 展开更多

关键词 宫腔粘连 宫腔镜下宫腔粘连分离术 经阴道三维超声 妊娠结局

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可吸收医用膜在重度宫腔粘连中的应用分析 被引量：4

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作者 余延晓 王宝金 +4 位作者 任琛琛 杨立 任瑞芳 鲁静荷 史中娜 《中国当代医药》 2015年第26期88-90,93,共4页

目的比较宫内节育器（IUD）与DIKFILM R（迪康）可吸收医用膜在重度宫腔粘连中的治疗效果。方法选取2013年10月~2014年10月本院的73例重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照患者的意愿分为可吸收膜组（33例）和IUD组（40例）。比较两组的... 目的比较宫内节育器（IUD）与DIKFILM R（迪康）可吸收医用膜在重度宫腔粘连中的治疗效果。方法选取2013年10月~2014年10月本院的73例重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照患者的意愿分为可吸收膜组（33例）和IUD组（40例）。比较两组的月经改善率、妊娠率,并行宫腔镜检查评估宫腔粘连治疗效果,采用彩超测量每个人工周期的子宫内膜厚度。结果可吸收膜组的月经改善率、宫腔恢复率显著高于IUD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的妊娠率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组第2个人工周期口服黄体酮前子宫内膜厚度较第1个人工周期厚,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论可吸收医用膜在重度宫腔粘连中治疗效果优于宫内节育器,大剂量雌激素应用有利于子宫内膜生长。 展开更多

关键词 重度宫腔粘连 宫内节育器 可吸收医用膜 宫腔镜下宫腔粘连分离术

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经阴道三维超声在判断养膜方治疗宫腔粘连效果中的价值 被引量：2

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作者 赵行平 邓婧蓉 +3 位作者 尤昭玲 甘小利 徐大宝 张爱倩 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1550-1558,共9页

目的:宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是因各种原因造成的子宫内膜基底层受损,导致子宫肌壁相互粘连,表现为月经量减少、闭经、不孕等临床症状。宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)是其主要治疗策略。对于中... 目的:宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是因各种原因造成的子宫内膜基底层受损,导致子宫肌壁相互粘连,表现为月经量减少、闭经、不孕等临床症状。宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)是其主要治疗策略。对于中、重度粘连或宫角粘连患者,术后再粘连发生率较高。传统中药“养膜方”可促进子宫内膜生长。经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasonography,3D-TVUS)检查可判断IUA,评估子宫容受性。本研究旨在探讨3D-TVUS在判断中医药方养膜方治疗IUA效果中的价值。方法:回顾性收集2021年1月至8月在中南大学湘雅三医院妇科和长沙市江湾医院妇科行HA的患者资料,纳入符合条件的患者共275例,根据术后处理措施将所选患者分为两组:养膜方组(n=138)为HA术后使用养膜方和宫形硅胶支架;激素组(n=137)为HA术后使用雌、孕激素和宫形硅胶支架。分析两组患者术前一般资料、术前和术后3D-TVUS参数。结果:3D-TVUS检查结果显示:与激素组相比,养膜方组子宫内膜更厚(P<0.001),角间距离更宽(P=0.016),子宫内膜回声更为均匀(P=0.018),双侧可见输卵管口比例更高(P<0.001),子宫内膜形态(III线征)更好(P=0.012),且养膜方组的子宫内膜血流、子宫内膜蠕动及子宫活动度比激素组更好(均P<0.001)。结论:通过3D-TVUS检查得到的子宫内膜的厚度、回声、血流、蠕动,可见输卵管口数,子宫活动度及角间距离是评价IUA患者术后药物治疗预后的重要因素。3D-TVUS在判断养膜方治疗宫腔粘连效果中具有重要意义。 展开更多

关键词 宫腔粘连 经阴道三维超声 传统中药 养膜方 宫腔镜下粘连分离术

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