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颅骨修补术同期行分流术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水的临床疗效 被引量:67
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作者 王晓斌 马建功 +3 位作者 任虹宇 司昊天 张小广 何承 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期222-225,共4页
目的探讨颅骨修补术同期行脑室-腹腔或脑室-心房分流术对治疗颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者的临床疗效,评价其临床可行性。方法选取我院2014年9月至2016年6月收治的64例颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者,随机数字表法分为观察... 目的探讨颅骨修补术同期行脑室-腹腔或脑室-心房分流术对治疗颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者的临床疗效,评价其临床可行性。方法选取我院2014年9月至2016年6月收治的64例颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者,随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32):观察组术后3个月内颅骨缺损修补术同期行脑室-腹腔或脑室-心房分流术,对照组术后3个月内行脑室-腹腔或脑室-心房分流术,3个月后行颅骨缺损修补术。观察两组患者术后脑积水症状改善情况、随访3个月后预后情况、临床效果及术后并发症情况。结果脑积水症状改善观察组与对照组比较无统计学意义(χ~2=0.005,P>0.05);2组患者术后3个月格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)、神经功能缺损评分优于治疗前(P<0.05),且术后情况观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月后观察组的良好率(59.38%)明显高于对照组(31.25%),差异有统计学意义(χ~2=7.23,P<0.05)。术后并发症发生率观察组6.25%(2/32)明显低于对照组31.25%(10/32),差异有统计学意义(χ~2=7.13,P<0.05)。结论颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者颅骨修补术同期行分流术术后并发症发生率低,临床预后好,疗效确定,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 颅骨修补术 分流术 颅骨缺损 脑积水 临床疗效
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2012年AHA/ASA《动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊疗指南》解读 被引量:61
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作者 范存刚 孙澎 张庆俊 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期541-544,共4页
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,aSAH)是致残、致死率很高的急性出血性脑血管病。美国心脏协会(AmericanHeartAssociation.AHA)/美国中风协会(AmericanAtrokeAssociation.ASA)曾先后两次(1994年2... 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,aSAH)是致残、致死率很高的急性出血性脑血管病。美国心脏协会(AmericanHeartAssociation.AHA)/美国中风协会(AmericanAtrokeAssociation.ASA)曾先后两次(1994年2009年)颁布了aSAH的诊疗指南[1-2]。最近,它们在对2009版指南进行修订和增补的基础上,制定了2012版诊疗指南(以下简称新《指南》)网,以适应目前aSAH的诊疗需要,现解读如下,供同道们参考。 展开更多
关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 动脉瘤夹闭术 血管内栓塞 脑血管痉挛 脑积水
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创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术的骨瓣面积与创伤后正常压力脑积水的关系 被引量:50
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作者 鲁华山 李敏 +2 位作者 满明昊 杨照致 李立宏 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期149-152,共4页
目的 探讨创伤性颅脑损伤患者行去骨瓣减压的骨瓣面积与创伤后正常压力脑积水的关系。 方法 回顾性纳入2012年1月至2018年4月于空军军医大学唐都医院神经外科行单侧去骨瓣减压术的34例创伤性颅脑损伤患者,12例术后发生脑积水(脑积水组)... 目的 探讨创伤性颅脑损伤患者行去骨瓣减压的骨瓣面积与创伤后正常压力脑积水的关系。 方法 回顾性纳入2012年1月至2018年4月于空军军医大学唐都医院神经外科行单侧去骨瓣减压术的34例创伤性颅脑损伤患者,12例术后发生脑积水(脑积水组),22例未发生脑积水(对照组)。采用单因素分析和多因素logistic回归分析方法分析患者的性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、是否为开放性损伤、术前CT中线的偏移距离、手术时长、术后颅内压、颅内感染情况以及行去骨瓣减压的骨瓣面积与术后脑积水发生的关系,探讨创伤后正常压力脑积水发生的影响因素。 结果 单因素分析结果显示,年龄(P=0.016)、术前GCS(P=0.018)、骨瓣面积(P<0.001)均与创伤后正常压力脑积水的发生有关;而性别、是否为开放性损伤、术前CT中线偏移距离、手术时长、术后颅内压及颅内感染情况在两组间的差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,骨瓣面积(OR=1.138,95%CI:1.005~1.288,P=0.042)是创伤后正常压力脑积水发生的危险因素。 结论 创伤后正常压力脑积水的发生与创伤性颅脑损伤患者行去骨瓣减压术的骨瓣面积有关。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑积水 正常压力 去骨瓣减压术 骨瓣面积 脑脊液动力学
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早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用 被引量:44
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作者 邱炳辉 漆松涛 +1 位作者 方陆雄 曾浩 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第7期483-485,共3页
目的探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用。方法回顾性分析2003年1月至2005年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤病例34例,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果本组手术时机均在伤后3个月以内,术后... 目的探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用。方法回顾性分析2003年1月至2005年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤病例34例,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果本组手术时机均在伤后3个月以内,术后并发分流管阻塞1例,颅内感染2例;术后意识及神经功能障碍不同程度改善30例(88%);恢复良好18例(53%),中残8例(24%),无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者预后,早期并同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 颅脑创伤 颅骨修补术 脑室腹腔分流术 脑积水
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不同时期颅骨修补治疗颅骨缺损的疗效观察 被引量:43
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作者 王春晖 王君玉 +6 位作者 李振兴 张丹枫 陈吉钢 韩凯伟 李一明 于明琨 侯立军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期335-338,共4页
目的分析不同时期行颅骨修补后去骨瓣减压患者的术后并发症和预后,探讨颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨修补的最佳时机。方法回顾性分析2012年11月至2015年11月在我院行颅骨修补术83例患者的临床资料,根据去骨瓣减压术后至颅骨修补的时间将... 目的分析不同时期行颅骨修补后去骨瓣减压患者的术后并发症和预后,探讨颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨修补的最佳时机。方法回顾性分析2012年11月至2015年11月在我院行颅骨修补术83例患者的临床资料,根据去骨瓣减压术后至颅骨修补的时间将其分为早期组(≤3个月)31例和晚期组(>3个月)52例。比较两组患者术后并发症的发生率,采用格拉斯哥预后分级(GOS)评分和卡氏功能状态(KPS)评分对患者的预后进行临床评价。结果早期组患者术后脑积水的发生率(16.13%,5/31)高于晚期组(1.92%,1/52),差异有统计学意义(P<0.05);两组间其他术后并发症的发生率差异无统计学意义。早期组患者术后GOS患者和KPS评分高于晚期组,差异有统计学意义(GOS评分:4.16±0.86vs 3.63±0.72,P<0.05;KPS评分:80.32±16.22vs 70.19±16.27,P<0.05)。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后早期颅骨修补较晚期修补可以改善患者的神经功能和预后,但可能会增加脑积水的发生风险。 展开更多
关键词 颅脑损伤 去骨瓣减压术 颅骨缺损 颅骨修补 脑积水
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颅脑损伤去骨瓣减压术后并发创伤后脑积水的危险因素 被引量:41
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作者 王雷平 吴崇光 姚军 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期307-310,共4页
目的研究去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)导致创伤后脑积水(post—traumatic hydrocephalus,明H)的可能原因。方法回顾性分析62例因颅脑损伤行DC患者资料。根据术后是否并发脑积水,分为脑积水组(15例)和无脑积水组... 目的研究去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)导致创伤后脑积水(post—traumatic hydrocephalus,明H)的可能原因。方法回顾性分析62例因颅脑损伤行DC患者资料。根据术后是否并发脑积水,分为脑积水组(15例)和无脑积水组(47例),比较患者一般资料、术前病情、影像学表现、手术方法、手术参数,分析PTH发生的危险因素。结果两组患者在性别、年龄、ISS、瞳孔大小、瞳孔光反射、蛛网膜下腔出血Fisher分级、颅内占位体积、环池受压、中线移位、颅内感染、骨窗上缘距中线距离等方面差异无统计学意义;在是否行双侧去骨瓣(X^2=9.235,P〈0.05)、骨窗高度(t=3.751,P〈0.01)、骨窗面积(t=3.171,P〈0.01)、是否二次手术(X^2=8.335,P〈0.01)方面差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,双侧去骨瓣、骨窗高度及面积较大以及二次手术对患者DC后并发PTH具有显著影响。结论双侧去骨瓣、骨窗高度较大、骨窗面积较大和二次手术是DC后并发PTH的危险因素。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑积水 减压术 外科
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者腰大池引流减少脑积水发生影响因素分析 被引量:40
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作者 邵军 陈高 +5 位作者 胡华 祝向东 许璟 王林 王真 胡强 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期71-76,共6页
目的:探讨影响腰大池引流降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后分流依赖性脑积水发生率的相关因素。方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月在浙江大学医学院附属第二医院治疗的且在围手术期行腰大池引流的136例颅内动脉瘤患者资料,分析分... 目的:探讨影响腰大池引流降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后分流依赖性脑积水发生率的相关因素。方法:回顾性分析2011年1月至2013年1月在浙江大学医学院附属第二医院治疗的且在围手术期行腰大池引流的136例颅内动脉瘤患者资料,分析分流依赖性脑积水发生的相关因素。结果:23例患者(16.91%)发生分流依赖性脑积水。单因素分析显示以下因素可能与分流依赖性脑积水发生相关:入院时Hunt-Hess分级(P<0.01)和Fisher分级(P<0.01);脑室内出血(P<0.01);破裂动脉瘤部位(P=0.001);平均每日脑脊液引流量(P=0.047)。结论:aSAH患者入院时Hunt-Hess分级差、Fisher分级高、出现脑室内出血、后循环破裂动脉瘤,或者平均每日脑脊液引流量过多或过少,其分流依赖性脑积水发生率较高。 展开更多
关键词 动脉瘤 颅内动脉瘤 并发症 脑积水 脑脊髓液分流术 腰骶部 蛛网膜下腔出血 统计学(主题) 回顾性研究
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Hunt—HessⅢ~Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血管介入栓塞与开颅夹闭手术后并发脑积水差异的比较及预后分析 被引量:40
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作者 刘洋 孙圣凯 +6 位作者 陈旭义 程世翔 秦至臻 刘秀 陈孝储 宁莉莉 王志宏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期133-137,共5页
目的 分析比较Hunt—HessⅢ~Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血管介入栓塞与开颅夹闭手术后并发急性脑积水的差异及预后。方法 回顾性分析武警后勤学院附属医院和武警总医院2011年1月至2014年7月接受血管介入栓塞(介入栓塞组... 目的 分析比较Hunt—HessⅢ~Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者血管介入栓塞与开颅夹闭手术后并发急性脑积水的差异及预后。方法 回顾性分析武警后勤学院附属医院和武警总医院2011年1月至2014年7月接受血管介入栓塞(介入栓塞组,403例)或开颅夹闭手术(开颅夹闭组,364例)的Hunt—HessⅢ~Ⅳ级aSAH患者的临床资料,筛选出术后出现急性脑积水的病例,运用统计学方法对可能造成两组术后脑积水形成差异的因素进行量化与赋值,通过出院时格拉斯哥预后评分(GOS)判断脑积水患者短期预后情况,比较两种手术的优缺点。结果 介入栓塞组403例患者中术后出现脑积水56例(13.90%),开颅夹闭组364例患者中术后出现脑积水33例(9.07%),两组脑积水发生率差异有统计学意义(X^2=4.350,P=0.037)。767例aSAH患者中,行血肿清除者脑积水发生率显著低于未行血肿清除者[3.07%(11/358)比19.07%(78/409),X^2=47.635,P=0.0003;行脑室引流者脑积水发生率显著低于未行脑室引流者[2.77%(19/685)比85.37%(70/82),X^2=487.032,P=0.000]。在介入栓塞组403例患者中,行血肿清除者脑积水发生率略低于未行血肿清除者[8.06%(5/62)比14.96%(51/341),X^2=2.082,P=0.168];行脑室引流者脑积水发生率显著低于未行脑室引流者[2.59%(9/347)比83.93%(47/56),X^2=266.599,P=0.000]。在开颅夹闭组364例患者中,行血肿清除者脑积水发生率显著低于未行血肿清除者[2.03%(6/296)比39.71%(27/68),)X^2=95.226,P=0.000];行脑室引流者脑积水发生率显著低于未行脑室引流者[2.96%(10/338)比88.46%(23/26),X^2=203.852,P=0.000]。介入栓塞组与开颅夹闭组之间行血肿清除者脑积水发生率差异有统计学意义[8.06%(5/ 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 脑积水 Hunt—Hess分级
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修改Graeb评分标准预测脑室积血并发急性梗阻性脑积水 被引量:33
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作者 宋治 资晓宏 +7 位作者 范学军 涂秋云 朱海霞 张如旭 李柳红 袁毅 侯德仁 杨期东 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期273-275,共3页
目的 寻找一种客观实用的方法 ,预测脑室积血 (IVH)并发急性梗阻性脑积水 (AOH)的发生概率。方法 用原Graeb及修改Graeb 2种评分标准 ,对积血为主要部位的第四脑室组 15例、第三脑室组 19例及基底节出血所致侧脑室组 3 8例 ,根据有无A... 目的 寻找一种客观实用的方法 ,预测脑室积血 (IVH)并发急性梗阻性脑积水 (AOH)的发生概率。方法 用原Graeb及修改Graeb 2种评分标准 ,对积血为主要部位的第四脑室组 15例、第三脑室组 19例及基底节出血所致侧脑室组 3 8例 ,根据有无AOH ,用四格表确切概率法及Logistic回归分析法分析积分与脑积水的关系。结果 按修改Graeb标准在敏感性和特异性二曲线交点时 ,敏感性、特异性、误诊率、漏诊率、诊断效率、Youclen和K值分别为 0 95 2、0 90、0 1、0 0 4 8、0 93、0 85 2和0 85。用Logistic回归分析 5~ 12分者并发AOH的概率分别为 :0 0 2、0 0 7、0 2 6、0 62、0 88、0 97、0 99及 1 0。结论 修改Graeb标准能较好地预测第三、第四脑室及幕上出血量小于 3 0ml所致IVH并发AOH的发生概率。 展开更多
关键词 急性梗塞性脑积水 脑室积血 Graeb评价标准 疾病预防 脑出血
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重型和特重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的影响因素分析 被引量:33
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作者 曹轲 刘玉飞 +5 位作者 钱振 李宗正 万定 杨振兴 黄德俊 冯进 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期584-588,共5页
目的探讨重型和特重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月宁夏医科大学总医院神经外科收治的144例重型和特重型颅脑损伤患者的临床资料。采用单因素分析检验患者的年龄,性别,术前、术后格... 目的探讨重型和特重型颅脑损伤患者术后继发性脑积水的危险因素。方法回顾性分析2010年6月至2013年12月宁夏医科大学总医院神经外科收治的144例重型和特重型颅脑损伤患者的临床资料。采用单因素分析检验患者的年龄,性别,术前、术后格拉斯哥昏迷评分(GCS),损伤部位,术前、术后脑室系统出血,术前、术后中脑导水管及环池结构,术后大面积脑梗死,术后颅内感染,术后颅内压以及术后腰穿与继发性脑积水之间的关系;并进一步行多因素Logistic回归分析探讨术后脑积水发生的影响因素。结果围手术期患者GCS评分低(术前:P=0.041;术后:P=0.039)、脑室系统出血(术前:P=0.027;术后:P=0.039)、损伤部位靠近颅底(P=0.042)、环池及中脑导水管结构不清(术前:P〈0.001;术后:P〈0.001)、术后大面积脑梗死(P=0.031)以及术后颅内感染(P=0.027)为术后继发性脑积水的危险因素;术后降低颅内压(P=0.001)以及早期行腰椎穿刺(P〈0.001)为其保护因素。与未行腰穿的患者相比,术后腰穿可降低重型和特重型颅脑损伤患者术后急性期和慢性期脑积水的发生率(P=0.026,P=0.033)。结论围手术期GCS评分低、术前和术后脑室系统出血、损伤部位靠近颅底、环池及中脑导水管结构不清、术后大面积脑梗死以及术后有颅内感染的重型、特重型颅脑损伤患者易发生术后脑积水;而术后及时有效地降低颅内压以及释放脑脊液可减少术后脑积水的发生。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脑积水 神经外科手术 危险因素
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颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水同期行V-P分流术及颅骨修补术临床观察 被引量:33
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作者 徐春林 冯石萍 +2 位作者 罗杰 熊学辉 胡均贤 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第20期7-9,共3页
目的评价颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水同期行V-P分流术及颅骨修补术的临床疗效,探讨其临床适用性。方法选择2012-05—2013-09于我院治疗的57例颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水患者。随机分为试验组29例和对照组2... 目的评价颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水同期行V-P分流术及颅骨修补术的临床疗效,探讨其临床适用性。方法选择2012-05—2013-09于我院治疗的57例颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水患者。随机分为试验组29例和对照组28例,试验组同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术处理,对照组分期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术处理。观察并记录2组一般情况、治疗前后神经系统评分情况,观察临床疗效和并发症情况。结果试验组手术时间、术中出血量、皮瓣游离时间和住院时间均明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后GOS评分、GCS评分、Fugl-Meyer评分和神经功能缺损评分明显优于治疗前(P<0.05),且试验组治疗后上述评分改善情况优于对照组(P<0.05);试验组良好率(58.62%)明显高于对照组(21.43%),差异有统计学意义(χ2=8.19,P=0.0042);试验组并发症发生率为6.89%(2/29),对照组为35.72%(10/28),差异有统计学意义(χ2=7.15,P<0.05)。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水同期行V-P分流术及颅骨修补术可以明显提高临床疗效,改善患者的神经系统症状,且不良反应少。 展开更多
关键词 颅脑外伤 去骨瓣减压术 颅骨缺损 脑积水 V-P分流术 颅骨修补术
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外伤性脑积水合并颅骨缺损的手术治疗策略 被引量:32
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作者 林超 吕立权 +8 位作者 李一明 陈怀瑞 齐向前 于明琨 黄承光 孙克华 白如林 卢亦成 侯立军 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2012年第1期20-22,共3页
目的探讨外伤性脑积水(PTH)合并颅骨缺损的手术治疗策略。方法回顾性分析36例PTH合并颅骨缺损病人的临床资料。其中同期实施脑室-腹腔分流术(V-P分流术)和颅骨修补术(同期手术组)11例,分期行V-P分流术和颅骨修补术(分期手术组)25例。通... 目的探讨外伤性脑积水(PTH)合并颅骨缺损的手术治疗策略。方法回顾性分析36例PTH合并颅骨缺损病人的临床资料。其中同期实施脑室-腹腔分流术(V-P分流术)和颅骨修补术(同期手术组)11例,分期行V-P分流术和颅骨修补术(分期手术组)25例。通过比较两组病人手术前后GCS评分、临床症状改善及术后并发症等指标,评估两种治疗策略的效果。结果同期手术组术后GCS评分提高7例(64%),分期手术组术后GCS评分提高18例(72%)。两组在手术前后GCS评分、临床症状改善方面差异均无统计学意义(P>0.05)。同期手术组出现术后发热7例(63.6%),分期手术组4例(16.0%);分期手术组术后发热的发生率明显低于同期手术组(P<0.05)。结论 PTH合并颅骨缺损者优先考虑分期手术,且不同损伤类型的病人应采用不同的手术策略。 展开更多
关键词 脑积水 颅骨骨折 脑室腹膜分流术
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去骨瓣减压术后脑积水的治疗策略及手术并发症的分析 被引量:31
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作者 张建斌 黄齐兵 +2 位作者 纪延伟 张法学 董保忠 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期1029-1033,共5页
目的 探讨去骨瓣减压术后脑积水治疗的合理手术时机与手术方式并统计其并发症特点.方法 回顾性分析2009年1月至2015年2月山东省交通医院神经外科和山东大学齐鲁医院急诊外科同期(21例)或分期(33例)行颅骨修补术和脑室-腹腔(V-P)... 目的 探讨去骨瓣减压术后脑积水治疗的合理手术时机与手术方式并统计其并发症特点.方法 回顾性分析2009年1月至2015年2月山东省交通医院神经外科和山东大学齐鲁医院急诊外科同期(21例)或分期(33例)行颅骨修补术和脑室-腹腔(V-P)分流术的54例患者的病例资料,分析并讨论2种术式的手术时机以及手术相关并发症.结果 手术并发症发生率为32%(17/54),同期行颅骨修补术、V-P分流术组的并发症发生率高于分期手术组(57%比15%;P<0.05),其中同期手术组术后感染发生率明显高于分期手术组(P=0.02).皮瓣膨隆患者术后并发症的发生率高于皮瓣凹陷者(40%比16%,P<0.05);两组中颅骨修补术与V-P分流术的先后顺序、颅骨缺损面积、脑积水的程度对并发症的影响差异均无统计学意义(均P>0.05).但有13例患者在先行颅骨修补术后因脑积水明显改善而未再行V-P分流术.结论 分期行颅骨修补术和V-P分流术因为其较低的并发症发生率可能对患者的治疗更有益,尤其是对于术前皮瓣膨隆明显的患者更应如此.因2种术式的先后顺序对术后并发症并无影响,且部分颅骨修补术后无需再行V-P分流术,故建议对无皮瓣膨隆的患者先行颅骨修补术. 展开更多
关键词 减压术 外科 脑积水 神经外科手术 手术后并发症
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防治研究 被引量:30
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作者 袁强 步星耀 +7 位作者 孙彦熙 闫兆月 周志龙 黄超 马春晓 屈鸣麒 张慧 杨冬谊 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2015年第1期28-32,共5页
目的探讨腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)并发脑积水的防治效果。方法选取86例a SAH急性期行动脉瘤夹闭手术患者随机分为两组:对照组患者术后仅行间断腰椎穿刺治疗,观察组患者则术后则行腰大池置管持续外引流治疗,... 目的探讨腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)并发脑积水的防治效果。方法选取86例a SAH急性期行动脉瘤夹闭手术患者随机分为两组:对照组患者术后仅行间断腰椎穿刺治疗,观察组患者则术后则行腰大池置管持续外引流治疗,并定期测定两组患者脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)含量,观察其与a SAH并发脑积水的关系及临床安全性。结果 a SAH对照组患者发病7 d、14 d时脑脊液LPA含量显著高于观察组(t1=8.225,P=0.000;t2=4.168,P<0.001);a SAH对照组并发急性脑积水的发生率与观察组间无显著性差异(χ2=0.192,P=0.661),而a SAH对照组并发亚急性和慢性脑积水的发生率明显高于观察组(χ2=7.535,P=0.006);所有a SAH并发脑积水患者发病14 d时脑脊液中LPA含量显著高于a SAH未并发脑积水患者(t=4.893,P<0.001);治疗期间两组a SAH患者均未出现严重并发症。结论早期腰大池持续外引流能够有效防治a SAH并发脑积水的发生,该作用与其降低a SAH后脑脊液中LPA含量密切相关。 展开更多
关键词 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 腰大池置管引流 脑积水 溶血磷脂酸
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早期终板造瘘治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后急性脑积水的疗效 被引量:30
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作者 彭四维 漆松涛 +4 位作者 冯文峰 刘忆 张国忠 王刚 李明洲 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期169-172,共4页
目的 探究早期终板造瘘治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后急性脑积水的疗效.方法 回顾性分析98例aSAH后急性脑积水并早期行开颅动脉瘤夹闭术患者的临床资料,按术中是否同时施行终板造瘘分为夹闭造瘘组(56例)和单纯夹闭组(42例)... 目的 探究早期终板造瘘治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后急性脑积水的疗效.方法 回顾性分析98例aSAH后急性脑积水并早期行开颅动脉瘤夹闭术患者的临床资料,按术中是否同时施行终板造瘘分为夹闭造瘘组(56例)和单纯夹闭组(42例).比较两组急性脑积水的好转率及术后需要行脑室-腹腔分流术的比率,并比较责任动脉瘤的部位对急性脑积水好转率及术后行分流手术比率的影响.结果 98例患者术后急性脑积水好转率为46.9%(46例),行分流手术的比率为27.6%(27例).其中夹闭造瘘组好转率为57.1%(32例),术后行分流手术的比率为23.2%(13例);单纯夹闭组脑积水好转率及术后行分流手术的比率均为33.3%(14例).两组急性脑积水的好转率差异有统计学意义(P<0.05),术后行分流手术的比率差异无统计学意义.夹闭造瘘组与单纯夹闭组中的后循环动脉瘤患者比较,急性脑积水的好转率(76.0%对比25.0%)及术后行分流手术的比率(8.0%对比50.0%)差异均有统计学意义(均P<0.05);两组前循环动脉瘤患者比较,脑积水的好转率及术后行分流手术比率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 早期终板造瘘对aSAH后急性脑积水的疗效较好,尤其是对后循环动脉瘤患者的疗效更好. 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 脑积水 疗效比较研究 终板造瘘术
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Influencing factors for posttraumatic hydrocephalus in patients suffering from severe traumatic brain injuries 被引量:29
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作者 焦庆芳 刘展 +4 位作者 李松 周良学 李三中 田伟 游潮 《Chinese Journal of Traumatology》 CAS 2007年第3期159-162,共4页
Objective: To detect the influencing factors for posttraumatic hydrocephalus in patients with severe traumatic brain injuries and provide theoretical reference for clinical treatment. Methods : Retrospective study ... Objective: To detect the influencing factors for posttraumatic hydrocephalus in patients with severe traumatic brain injuries and provide theoretical reference for clinical treatment. Methods : Retrospective study was made on 139 patients with severe traumatic brain injuries in our hospital. The patients were divided into two groups: hydrocephalus group and non-hydrocephalus group. Single factor analysis and multiple factor analysis were used to determine the related factors and hydrocephalus. Multiple factor analysis was conducted with logistic regression. Results: Posttraumatic hydrocephalus was found in 19.42% of patients. Age ( OR=1.050, 95% CI: 1.012-1. 090 ), decompressive craniectomy ( OR =4.312, 95 %CI : 1. 127-16.503 ), subarachnoid hemorrhage ( OR = 43.421, 95 % CI : 7. 835-240. 652 ) and continuous lumbar drainage of cerebrospinal fluid ( OR =0.045, 95%CI: 0. 011-0. 175) were screened out from nine factors as the influencing factors for posttraumatic hydrocephalus. Conclusions : Risk factors for PTH are as follows: age, deeompressive eranieetomy and subaraehnoid hemorrhage (SAH). Continuous lumbar drainage of eerebrospinal fluid can greatly reduce posttraumatic hydrocephalus. 展开更多
关键词 Brain injuries hydrocephalus Subaraehnoid hemorrhage
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脑室-腹腔分流术后颅内感染的原因及治疗措施 被引量:29
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作者 杜浩 秦尚振 +2 位作者 马廉亭 潘力 李爱冰 《中国临床神经外科杂志》 2004年第5期335-337,共3页
目的探讨脑室腹腔分流术后感染的致病原因及防治措施。方法回顾性分析了13例脑积水分流术后感染病例,对其进行临床分类。结果根据感染时间,将分流术后感染分为早期感染(<1月)及晚期感染(>1月)。本组前者6例,后者7例。早期感染一... 目的探讨脑室腹腔分流术后感染的致病原因及防治措施。方法回顾性分析了13例脑积水分流术后感染病例,对其进行临床分类。结果根据感染时间,将分流术后感染分为早期感染(<1月)及晚期感染(>1月)。本组前者6例,后者7例。早期感染一般与手术有关,致病菌以革兰氏阳性球菌为主;晚期感染则与患者抵抗力、皮肤溃破分流管外漏及腹腔逆行感染等有关,致病菌多见大肠杆菌。所有病例均予以大剂量抗菌素治疗,10例拔除引流管,7例每日行腰穿排放脑脊液及鞘内注入稀释抗菌素,3例重度脑室感染者行脑室内双腔套管持续冲洗引流。12例感染控制满意,1例死亡。结论该临床分类有助于提高对分流术后感染的认识,改善诊治效果。分流术后感染重在预防,早期感染与晚期感染的致病原因和临床特征有所不同,应针对不同病因采取相应预防措施,减少感染的发生率。 展开更多
关键词 脑积水 脑室-腹腔分流术 感染 分类
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双侧去骨瓣减压术治疗幕上重型颅脑创伤的疗效 被引量:28
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作者 张泽立 刘文明 +4 位作者 张源 王广辉 晏骖 苏雨行 黄齐兵 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期673-676,共4页
目的探讨双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤(sTBI)的临床效果。方法纳入2011年9月至2015年12月山东大学齐鲁医院急诊神经外科收治的幕上sTBI患者193例,其中106例为单侧标准大骨瓣减压(UDC)组,87例为双侧去骨瓣减压(BDC)组。回... 目的探讨双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤(sTBI)的临床效果。方法纳入2011年9月至2015年12月山东大学齐鲁医院急诊神经外科收治的幕上sTBI患者193例,其中106例为单侧标准大骨瓣减压(UDC)组,87例为双侧去骨瓣减压(BDC)组。回顾性分析2组的临床疗效。结果2组患者的性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分及影像学病变类型差异均无统计学意义(均P〉0.05)。BDC组与UDC组术前颅内压最高值分别为(38.9±3.1)、(38.6±2.5)mmHg(1mmHg:0.133kPa),差异无统计学意义(P〉0.05);术后即刻分别为(13.2±3.1)、(18.3±3.9)mmHg,差异有统计学意义(P=0.000)。BDC组术中急性脑膨出的发生率为3.4%(3/87),低于UDC组的11.3%(12/106),差异有统计学意义(P:0.042);2组刀口愈合不良率分别为9.2%(8/87)、10.4%(11/106),差异无统计学意义(P=0.784)。术后1年随访,BDC组脑积水的发生率为8.0%(7/87),UDC组为17.9%(19/106);BDC组预后良好率为32.2%(28/87),UDC组为13.2%(14/106),差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论与UDC相比,BDC可减少sTBI患者术中急性脑膨出的发生率,更加有效缓解术后颅内压力,降低脑积水的发生率,明显改善患者的预后。 展开更多
关键词 颅脑损伤 减压颅骨切除术 颅内压 脑积水 预后
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脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水 被引量:28
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作者 吴立平 张代龙 邓景阳 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 北大核心 2010年第7期304-305,共2页
目的总结脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效。方法回顾性分析45例脑室出血并发脑积水病人的临床资料,其中采取脑室外联合腰大池引流(联合组)16例,采取单纯脑室外引流(单纯组)29例。对两组因脑积水需行脑室-腹腔分流术... 目的总结脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效。方法回顾性分析45例脑室出血并发脑积水病人的临床资料,其中采取脑室外联合腰大池引流(联合组)16例,采取单纯脑室外引流(单纯组)29例。对两组因脑积水需行脑室-腹腔分流术的病例进行统计分析。结果联合组腰大池引流时间5~25d,平均12d;脑室外引流时间4~18d,平均12d。单纯组引流时间8~24d,平均16d。术后并发颅内感染,联合组1例(6.3%),单纯组3例(10.3%);引流管堵塞或脱落,联合组和单纯组各2例。术后需行脑室-腹腔分流术,联合组3例(18.7%),单纯组10例(34.5%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期脑室外联合腰大池引流是治疗脑室出血并发脑积水安全而有效的措施。 展开更多
关键词 脑室出血 脑积水 引流术
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创伤性脑损伤后脑积水发生的危险因素分析 被引量:28
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作者 黄贤键 吴楚伟 +5 位作者 邹隽风 高杰 马宇强 刘俊 张杰华 朱栋梁 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期216-220,共5页
目的探讨创伤性脑损伤(TBI)后发生创伤后脑积水(PTH)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2007年1月—2017年1月深圳市第二人民医院收治的794例急性TBI患者的临床资料,其中男639例,女155例;年龄1~90岁[(40.5±18.6)岁]。随... 目的探讨创伤性脑损伤(TBI)后发生创伤后脑积水(PTH)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2007年1月—2017年1月深圳市第二人民医院收治的794例急性TBI患者的临床资料,其中男639例,女155例;年龄1~90岁[(40.5±18.6)岁]。随访观察患者1年,46例为PTH组,748例为非PTH组。分析两组患者入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔反射、CT检查是否有中线移位和环池受压、是否伴蛛网膜下腔出血(SAH)、手术与否及手术方式、去骨瓣与否、术后有无积液发生、颅内感染发生与否、颅骨修补时机等指标,经过单因素和Logistic回归分析,最终判断发生PTH的危险因素。结果46例患者(5.8%)发生PTH。单因素分析结果显示GCS、中线移位、去骨瓣减压、硬膜下积液、颅骨修补时机和SAH与PTH的发生密切相关(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析提示,低GCS(OR=3.778)、去骨瓣减压(OR=2.508)、硬膜下积液(OR=2.269)、颅骨修补时机≥3个月(OR=10.478)和SAH(OR=23.391)与PTH显著相关(P<0.05或0.01)。结论PTH是TBI后常见且影响预后的重要并发症,危险因素包括低GCS、去骨瓣减压、硬膜下积液、延迟颅骨修补≥3个月和SAH。 展开更多
关键词 脑损伤 脑积水 危险因素
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