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3D-ASL技术联合DWI在鉴别脑胶质瘤术后复发与假性进展中的应用价值 被引量：28
1
作者 潘锋 吴晓 +2 位作者 苏中周 沈伟强 周林江 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期904-908,共5页
目的探讨3D动脉自旋标记（3D-ASL）技术联合扩散加权成像（DWI）在鉴别高级别脑胶质瘤（HGG）术后复发与假性进展中的价值。方法回顾性分析32例HGG术后放、化疗过程中或后（1-9个月不等）,MRI检查出现异常强化病灶或病灶范围扩大的患者... 目的探讨3D动脉自旋标记（3D-ASL）技术联合扩散加权成像（DWI）在鉴别高级别脑胶质瘤（HGG）术后复发与假性进展中的价值。方法回顾性分析32例HGG术后放、化疗过程中或后（1-9个月不等）,MRI检查出现异常强化病灶或病灶范围扩大的患者,其中经二次手术或随访确诊肿瘤复发19例为A组,假性进展13例为B组;均行常规磁共振扫描及3D-ASL、DWI检查,分别测量强化病灶中心区、强化病灶边缘区及对侧镜像区的脑血流量（CBF）值及表观扩散系数（ADC）值,数据标准化后采用相对平均脑血流量（r CBF）、相对平均表观扩散系数（r ADC）比值行组间统计学分析。结果 r CBF值在A、B两组病灶中心区分别为3.73±0.54和0.90±0.19,t=50.20;边缘区分别为1.52±0.35和0.97±0.27,t=13.25,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。r ADC值在A、B组病灶中心区分别为0.71±0.21和1.74±0.35,t=26.33;边缘区分别为0.86±0.23和1.21±0.27,t=10.60,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 3D-ASL技术联合DWI安全无创,无需注射对比剂,可准确鉴别HGG术后复发与假性进展,具有良好的应用前景。 展开更多
关键词 磁共振成像 3D动脉自旋标记 高级别脑胶质瘤 术后复发 假性进展
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MRI增强扫描及表观扩散系数值在脑转移瘤和高级别胶质瘤鉴别诊断的价值分析 被引量：25
2
作者 周之怀 王健 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期446-451,共6页
目的探讨磁共振增强扫描及表观扩散系数(ADC)值在脑转移瘤(BM)和高级别胶质瘤(HGG)鉴别诊断的价值。方法回顾性分析本院2016年9月至2018年12月BM 28例和HGG 20例患者的临床及MRI影像资料,MRI影像评估内容包括:分类变量:肿瘤部位、数目... 目的探讨磁共振增强扫描及表观扩散系数(ADC)值在脑转移瘤(BM)和高级别胶质瘤(HGG)鉴别诊断的价值。方法回顾性分析本院2016年9月至2018年12月BM 28例和HGG 20例患者的临床及MRI影像资料,MRI影像评估内容包括:分类变量:肿瘤部位、数目、形态、出血、坏死囊变、瘤周水肿及强化方式,连续变量:测量瘤体大小及符合条件的瘤体实性部分、瘤周水肿区ADC值。两组中分类变量采用χ2检验或Fisher精确检验,连续变量采用独立样本t检验,有统计学意义的变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评估在两组中的鉴别效能。结果BM 28例共计87个瘤灶,单发7例,双发或多发21例;HGG 20例共计22个瘤灶(2例2个瘤灶)。两组患者的临床资料中,性别、年龄和临床神经症状差异均无统计学意义(P>0.05)。两组MRI检查的分类变量中,肿瘤数目、形态、出血、坏死囊变、瘤周水肿及强化方式差异均具有统计学意义(P<0.05),而肿瘤的位置无统计学意义(P>0.05)。连续变量中瘤体实性部分ADC值差异无统计学意义(P>0.05),瘤体的大小和瘤周水肿区ADC值差异具有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示当瘤周水肿ADC值>1.38×10-3mm2/s,曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别是0.878、75.0%、90.5%,当肿瘤最大径和最小径分别小于2.85 cm和2.45 cm,AUC分别是0.862、0.810,敏感度分别是81.8%、81.8%,特异度分别是81.6%、73.6%。结论MRI增强扫描能明确颅内肿瘤数目、形态和大小,结合瘤周水肿ADC值对于BM与HGG的鉴别诊断具有临床实用价值。 展开更多
关键词 脑转移瘤 高级别胶质瘤 磁共振增强扫描 表观扩散系数 瘤周水肿
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3.0T磁共振扩散张量成像对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值 被引量：24
3
作者 尧麒 揭平平 刘勇 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期22-25,共4页
目的探讨3.0T磁共振扩散张量成像参数中的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值。方法分析经手术病理或临床随访证实15例高级别脑胶质瘤和19例脑转移瘤,术前行常规MRI扫描、增强扫描、DWI... 目的探讨3.0T磁共振扩散张量成像参数中的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断价值。方法分析经手术病理或临床随访证实15例高级别脑胶质瘤和19例脑转移瘤,术前行常规MRI扫描、增强扫描、DWI及DTI扫描,选取感兴趣区(肿瘤囊变区、肿瘤实质区、肿瘤边缘区、瘤周水肿区、肿瘤周围正常脑实质区),分别测量其ADC值及FA值,比较两种肿瘤不同部位ADC值及FA值的差异,采用t检验。结果高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的肿瘤实质区(t=4.09,P=0.001)、肿瘤边缘区(t=3.34,P=0.002)的FA值差异显著(P<0.05)。两种肿瘤周围水肿区(t=4.79,P=0.000)的ADC值差异显著(P<0.05)。结论扩散张量成像可以作为高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断方法。 展开更多
关键词 高级别脑胶质瘤 脑转移瘤 扩散张量成像
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MRS联合多b值DWI对高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的鉴别诊断价值 被引量：23
4
作者 罗旭琳 彭俊红 +1 位作者 李雷 郭芳芳 《放射学实践》 北大核心 2020年第11期1396-1402,共7页
目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)联合多b值磁共振扩散加权成像(DWI)的多参数值对术前幕上单发大脑高级别胶质瘤(HGG)与单发脑转移瘤(MET)的鉴别诊断价值。方法:选取术前常规MRI检查考虑为幕上单发的HGG或MET的住院患者,对其进行1H-MR... 目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)联合多b值磁共振扩散加权成像(DWI)的多参数值对术前幕上单发大脑高级别胶质瘤(HGG)与单发脑转移瘤(MET)的鉴别诊断价值。方法:选取术前常规MRI检查考虑为幕上单发的HGG或MET的住院患者,对其进行1H-MRS及多b值DWI成像,利用后处理软件重建波谱图及各b值对应的ADC图,分别于各肿瘤瘤体区、瘤周区及对应正常脑质的合适层面勾画兴趣区(ROI),分别记录其平均Cho/NAA值、Cho/Cr值、NAA/Cr值及ADC值,最终满足纳入标准的有49例(经手术病理或临床随访证实HGG 24例,MET 25例)。采用独立样本t检验(正态分布)或Mann-Whitney U检验(非正态分布)比较两组间各参数差异性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析各参数鉴别HGG与MET的诊断效能。利用二元logistic回归分析得到两种技术联合鉴别HGG与MET的预测概率,然后绘制ROC曲线分析MRS、多b值DWI及两种技术联合三种方法鉴别两种肿瘤的诊断效能。结果:瘤周区平均Cho/Cr值为MRS鉴别两者的最佳参数,其曲线下面积(AUC)为0.936,敏感度为90%,特异度为87%。当b=1000 s/mm2时相应的瘤周区ADC值为DWI鉴别两者的最佳参数,其AUC为0.863,敏感度为87%,特异度为78.9%。联合两种技术的最佳鉴别参数,即瘤周区平均Cho/Cr值和b=1000 s/mm2时相应的瘤周区ADC值,绘制ROC曲线分析MRS、高b值ADC值及两种技术联合鉴别两者的诊断效能,发现两种技术联合时AUC最大,为0.973,敏感度为86.4%,特异度为100%。结论:1H-MRS联合多b值DWI对两种肿瘤的鉴别诊断效能优于其中任一成像技术的鉴别诊断效能。 展开更多
关键词 脑肿瘤 高级别胶质瘤 单发脑转移瘤 扩散加权成像 磁共振波谱 鉴别诊断
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纹理分析在原发性脑淋巴瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断中的应用价值 被引量：22
5
作者 孙振国 汪秀玲 +1 位作者 朱辉 赵厚亮 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1229-1234,共6页
目的探讨MRI图像纹理分析对鉴别原发性脑淋巴瘤与高级别胶质瘤(HGG)的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的15例原发性脑淋巴瘤与18例HGG患者的MRI表现,并对T1WI增强图像进行纹理分析,分别得到熵值、偏度、峰度及异质性等相关参数... 目的探讨MRI图像纹理分析对鉴别原发性脑淋巴瘤与高级别胶质瘤(HGG)的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的15例原发性脑淋巴瘤与18例HGG患者的MRI表现,并对T1WI增强图像进行纹理分析,分别得到熵值、偏度、峰度及异质性等相关参数。结果原发性脑淋巴瘤好发于深部脑组织,如胼胝体区、额叶及基底节区,在MRI表现为T1WI呈等、低信号,T2WI呈等、稍高信号,边界较清,增强后多呈均匀明显强化;HGG在MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描后呈明显不均匀强化,病灶内部多伴有囊变、坏死及出血成分。原发性脑淋巴瘤与HGG比较,多发病灶、强化方式和累及中线特征在统计学上存在显著差异(P<0.05);纹理分析脑淋巴瘤组和HGG组中T1WI增强图像,脑淋巴瘤组的熵值与异质性参数低于HGG组的熵值与异质性参数,两者在统计学上存在显著差异(P<0.05)。同时,纹理分析异质性参数明显优于熵值;当异质性参数Cut-off点取0.175时,鉴别诊断脑淋巴瘤与HGG的敏感性、特异性和准确性分为86.7%、94.4%和90.9%。结论纹理分析的熵值、异质性参数结合常规MRI平扫和增强表现,对鉴别原发性脑淋巴瘤与HGG具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 原发性脑淋巴瘤 高级别胶质瘤 纹理分析 磁共振成像
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替莫唑胺联合贝伐单抗同步放疗对高级别脑胶质瘤术后患者的疗效分析 被引量：18
6
作者 陈婵娟 王家祺 +2 位作者 梁永 余孝君 欧阳松 《肿瘤药学》 CAS 2015年第2期126-129,共4页
目的观察替莫唑胺联合贝伐单抗同步放疗对高级别脑胶质瘤术后患者的临床效果及安全性。方法将我院2010年10月~2011年3月确诊的脑恶性胶质瘤患者84例随机分为治疗组和对照组,每组42例,两组患者均在手术后接受放射治疗,治疗组接受放疗的... 目的观察替莫唑胺联合贝伐单抗同步放疗对高级别脑胶质瘤术后患者的临床效果及安全性。方法将我院2010年10月~2011年3月确诊的脑恶性胶质瘤患者84例随机分为治疗组和对照组,每组42例,两组患者均在手术后接受放射治疗,治疗组接受放疗的同时采用替莫唑胺与贝伐单抗联合治疗,对照组接受替尼泊苷联合洛莫司汀治疗。观察和比较两组患者的临床总有效率、疾病控制率、中位生存时间、3年生存率及不良反应的发生情况。结果治疗组和对照组的临床总有效率分别为88.1%、66.7%,疾病控制率分别为95.2%、81.0%,治疗组均显著高于对照组,差异均具有显著性（P〈0.05）。治疗组的肝肾功能异常、消化道反应、骨髓抑制、疲乏的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组的中位生存时间为30个月,3年生存率为37.2%;对照组的中位生存时间21个月,3年生存率为13.0%,治疗组均显著优于对照组（P〈0.05）。结论替莫唑胺联合贝伐单抗同步放疗治疗高级别脑胶质瘤的疗效优于替尼泊苷联合洛莫司汀,且不良反应更少,值得临床推广。 展开更多
关键词 高级别脑胶质瘤 替莫唑胺 贝伐单抗 临床疗效 安全性
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高级别脑胶质瘤综合治疗后生存分析 被引量：18
7
作者 刘桂云 江蓉 +4 位作者 徐晨阳 周娇 刘丰鑫 何正文 刘志刚 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期388-393,共6页
目的:分析高级别脑胶质瘤患者综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法:对湖南省肿瘤医院从2008年7月至2016年5月期间经术后病理证实为高级别脑胶质瘤(WHO III^IV级),且具有完整回访资料的64例患者进行回顾性分析。结果:随访3~111(中位数2... 目的:分析高级别脑胶质瘤患者综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法:对湖南省肿瘤医院从2008年7月至2016年5月期间经术后病理证实为高级别脑胶质瘤(WHO III^IV级),且具有完整回访资料的64例患者进行回顾性分析。结果:随访3~111(中位数29.5)个月,中位总生存时间(median overall survival time,MOST)为36.00(95%CI:22.85~49.16)个月,中位无进展生存时间(median progression-free survival time,MPFS)为21.00(95%CI:9.72~32.28)个月,1,2,3,5年生存率分别为87.50%,56.25%,40.63%,17.19%。Log-Rank单因素分析、Cox回归模型分析均提示与高级别脑胶质瘤患者预后相关的因素有病理级别、切除程度、同步放化疗(P<0.05)。结论:高级别脑胶质瘤患者综合治疗后的总体生存时间、无进展生存时间及5年生存率有所提高,而与患者预后相关的因素有肿瘤病理级别、切除程度、同步放化疗,说明接受肿瘤全切及同步放化疗的WHO III级的胶质瘤患者的临床效果较好。 展开更多
关键词 高级别脑胶质瘤 综合治疗 预后
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贝伐单抗联合化疗治疗复发高级别胶质瘤的疗效观察及安全性分析 被引量：16
8
作者 项威 陈东 +4 位作者 胡继良 陈成 罗伟坚 万勇 李文斌 《临床神经外科杂志》 CAS 2015年第4期269-273,共5页
目的探讨贝伐单抗联合化疗治疗复发高级别胶质瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年3月-2013年12月符合入选标准的11例复发高级别胶质瘤患者,接受贝伐单抗联合替莫唑胺（TMZ）化疗方案治疗。化疗效果按照肿瘤可计算MRI增强范围评价疗... 目的探讨贝伐单抗联合化疗治疗复发高级别胶质瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年3月-2013年12月符合入选标准的11例复发高级别胶质瘤患者,接受贝伐单抗联合替莫唑胺（TMZ）化疗方案治疗。化疗效果按照肿瘤可计算MRI增强范围评价疗效,并观察患者治疗前至再次进展之间KPS、QOL评分改变。不良反应参照WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准。结果 11例患者全部完成2个周期以上的化疗。疗效评价,总体完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）6例,病情稳定（SD）1例,病情进展（PD）0例,缓解率（RR）为90.9%（10/11）,DCR为100%（11/11）;中位PFS为5.4个月,中位OS为6.5个月。贝伐单抗联合TMZ所致不良反应以胃肠道反应（66.3%）、骨髓抑制（43.2%）、肾损伤（39.0%）、高血压（27.3%）常见,本组多为Ⅰ、Ⅱ级（35.93%）,很少Ⅲ级（2.60%）,无Ⅳ级;治疗后患者KPS评分及QOL评分均较治疗前均有改善（均P〈0.05）。结论贝伐单抗联合TMZ化疗对复发高级别胶质瘤的治疗有良好的抗肿瘤活性和较高的疾病控制率,安全性较高,是一种可优先选择的治疗方法。 展开更多
关键词 贝伐单抗 高级别胶质瘤 联合化疗
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脑原发性中枢神经系统淋巴瘤与高级别胶质瘤动脉自旋标记联合弥散加权成像鉴别诊断研究 被引量：15
9
作者 任瑞 周金亮 +4 位作者 房俊芳 杨敬媛 成文娜 高阳 狄宁宁 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第17期1274-1279,共6页
目的原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)与高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)的治疗方案不同,术前鉴别诊断二者具有重要的临床意义。本研究旨在探讨动脉自旋标记(aterial spin labeling,ASL)M... 目的原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)与高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)的治疗方案不同,术前鉴别诊断二者具有重要的临床意义。本研究旨在探讨动脉自旋标记(aterial spin labeling,ASL)MR成像联合弥散加权成像(diffusion weighed imaging,DWI)对PCNSL与HGG的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017-10-12-2019-04-18经病理确诊的PCNSL患者16例和HGG患者29例病例资料,术前行常规MR、ASL和DWI检查。参照ASL-脑血流灌注(cerebral blood flow,CBF)和DWI-ADC伪彩图像,测量肿瘤实质部分最大CBF量(CBFmax)和最小表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值(ADCmin),采用对侧正常脑白质对CBF及ADC进行标准化,计算相对最大CBF量(rCBFmax)值及相对ADCmin值(rADCmin)。Manne Whitney U检验分析PCNSL与HGG中CBFmax、ADCmin、rCBFmax和rADCmin的差异,Logistic回归分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价CBFmax、rCBFmax及其联合参数CBFmax+ADCmin、rCBFmax+rADCmin对PCNSL与HGG的诊断效能。结果 CBFmax值PCNSL组为(74.19±47.09)mL/(100g·min),HGG组为(134.86±56.33)mL/(100g·min),差异有统计学意义,Z=3.40,P<0.05;rCBFmax值PCNSL组为2.97±1.64,HGG组为4.76±2.09,差异有统计学意义,Z=2.73,P<0.05。ADCmin值PCNSL组为(685.94±154.61)×10^-6 mm^2/s,HGG组为(774.28±226.87)×10^-6 mm^2/s,差异无统计学意义,Z=1.87,P>0.05;rADCmin值PCNSL组为0.98±0.36,HGG组为0.99±0.29,差异无统计学意义,Z=0.66,P>0.05。CBFmax和rCBFmax对PCNSL与HGG鉴别诊断效能AUC值分别为0.81(Z=4.27,P<0.05)和0.75(Z=3.26,P<0.05),联合参数CBFmax+ADCmin、rCBFmax+rADCmin对PCNSL与HGG鉴别诊断效能AUC值分别为0.85(Z=5.55,P<0.05)和0.77(Z=3.71,P<0.05);以上AUC之间差异均无统计学意义,P>0.05。结论 ASL对PCNSL与HGG具有重要鉴别诊断价值,ASL联合DWI对PCNSL与HGG的鉴别诊断效能并不能进一步提高。 展开更多
关键词 中枢神经系统淋巴瘤 高级别胶质瘤 动脉自旋标记 弥散加权成像
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3D-ASL技术在高级别脑胶质瘤术后复发诊断与鉴别诊断中的应用 被引量：15
10
作者 潘锋 诸一吕 +2 位作者 姚丽娣 苏中周 周林江 《医学影像学杂志》 2018年第8期1234-1237,共4页
目的探讨3D-ASL技术在高级别脑胶质瘤术后复发诊断与鉴别诊断中价值。方法选取52例高级别脑胶质瘤术后放疗后在MRI随访出现术区异常强化病灶的患者,其中经过二次手术或随访确诊肿瘤复发者34例为A组,确诊放射性脑损伤者18例为B组。2组患... 目的探讨3D-ASL技术在高级别脑胶质瘤术后复发诊断与鉴别诊断中价值。方法选取52例高级别脑胶质瘤术后放疗后在MRI随访出现术区异常强化病灶的患者,其中经过二次手术或随访确诊肿瘤复发者34例为A组,确诊放射性脑损伤者18例为B组。2组患者均行常规MRI平扫、增强及3D-ASL检查;测量3D-ASL血流灌注图像中的病灶实质部分最大血流量值(CBFmax)和对侧镜像区、对侧白质、灰质的CBFmax值,所得数值标准化后做统计学分析。分别通过常规MRI和常规MRI联合3D-ASL技术做出诊断,将2种方法的诊断符合率行统计学比较。结果平均最大相对脑血流量(r CBFmax)比值在两组患者之间的差异有统计学意义;联合应用3DASL技术对胶质瘤复发的诊断正确率有明显提高,两种诊断方法差异有统计学意义。结论 3D-ASL技术安全无创,无需注射造影剂,可以用于胶质瘤复发与放射损伤的鉴别,常规MRI联合3D-ASL有助于提高胶质瘤复发的诊断正确率。 展开更多
关键词 磁共振成像 3D动脉自旋标记 高级别脑胶质瘤 术后复发 放射性脑损伤
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磁共振灌注成像在高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断中的价值 被引量：14
11
作者 刘晟 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第7期808-810,共3页
目的:观察和分析磁共振灌注成像对高级别脑胶质瘤的诊断价值。方法:选取经病理证实的84例高级别脑胶质瘤患者和60例单发脑转移瘤患者,采用磁共振动态增强灌注成像,测算肿瘤实质区与瘤周水肿区的相对脑血容量(rCBV)值,并进行统计学分析... 目的:观察和分析磁共振灌注成像对高级别脑胶质瘤的诊断价值。方法:选取经病理证实的84例高级别脑胶质瘤患者和60例单发脑转移瘤患者,采用磁共振动态增强灌注成像,测算肿瘤实质区与瘤周水肿区的相对脑血容量(rCBV)值,并进行统计学分析。结果:高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的时间-信号曲线不同。在肿瘤实质区,单发脑转移瘤的rCBV值为4.03±0.79,低于高级别脑胶质瘤的5.48±1.32,差异有统计学意义(P<0.05);瘤周水肿区,单发脑转移瘤的rCBV值为0.74±0.35,低于高级别脑胶质瘤的1.48±0.26,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振动态增强灌注成像在鉴别单发脑转移瘤和高级别脑胶质瘤中具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 磁共振灌注成像 高级别脑胶质瘤 单发脑转移瘤 鉴别诊断
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肿瘤电场治疗高级别脑胶质瘤的初步疗效和安全性分析 被引量：13
12
作者 杨群英 郭琤琤 +7 位作者 邓美玲 陈银生 杜晓京 吴少雄 王翦 赛克 陈忠平 牟永告 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期564-570,共7页
目的评价我国真实世界临床实践环境中高级别脑胶质瘤患者使用肿瘤电场治疗(TTFields)的疗效和安全性。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心自2019年4月至2021年1月收治的15例复发和9例新诊断的高级别脑胶质瘤患者临床资料,所有患者使用T... 目的评价我国真实世界临床实践环境中高级别脑胶质瘤患者使用肿瘤电场治疗(TTFields)的疗效和安全性。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心自2019年4月至2021年1月收治的15例复发和9例新诊断的高级别脑胶质瘤患者临床资料,所有患者使用TTFields时间均≥1个月。随访5.3个月(范围为2.3~10.7个月),按照神经肿瘤反应评估(RANO)标准判断肿瘤稳定或进展。按照Kaplan-Meier法计算无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。按照不良事件通用术语5.0版(CTCAE v5.0)标准和TTFields相关皮肤不良反应(dAE)分级标准记录不良事件。使用欧洲癌症研究和治疗组织生活质量核心问卷30(QLQ-C30)和脑癌模块问卷20(QLQ-BN20)评估患者健康相关生活质量(HRQoL)。治疗依从性通过NovoTTF-200A治疗设备的使用数据进行评估,以每日TTFields使用时间的百分比计算。结果24例患者使用TTFields的中位治疗持续时间为4.2个月(范围为1.0~10.7个月),中位治疗依从性为91.5%(范围为67.0%~97.0%)。TTFields单用2例,联合化疗22例。随访截至2021年4月,24例患者中14例稳定,10例进展(其中8例死亡)。15例复发患者的中位PFS为5.9个月(95%CI:3.3~8.6),中位OS为8.5个月(95%CI:3.2~13.8);9例新诊断患者的中位PFS和OS均为10.7个月(95%CI:无)。主要不良反应为1级(58.3%)和2级(12.5%)dAE,无3~4级dAE,表现为接触性或过敏性皮炎、糜烂、毛囊炎和溃疡。87.5%的患者HRQoL稳定。结论初步结果显示我国复发高级别脑胶质瘤患者接受TTFields的OS与国外文献报道相当,新诊断患者需进一步行生存随访;患者的治疗依从性和安全性高,dAE的发生率高于文献报道,但均为1~2级,毒性可接受。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 肿瘤电场治疗 临床疗效 安全性
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高级别胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺治疗临床分析 被引量：13
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作者 马辉辉 张帆 +5 位作者 杨林 王凡 孔令玲 权循凤 汪义纯 何雨祯 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2017年第18期1295-1300,共6页
目的高级别脑胶质瘤是原发性脑肿瘤发病率最高的恶性肿瘤,目前多采用手术后放疗和化疗结合的综合治疗。本研究回顾性分析高级别脑胶质瘤术后三维适形及调强放疗联合替莫唑胺治疗(temozolomide,TMZ)的疗效和安全性,探讨其影响预后的因素... 目的高级别脑胶质瘤是原发性脑肿瘤发病率最高的恶性肿瘤,目前多采用手术后放疗和化疗结合的综合治疗。本研究回顾性分析高级别脑胶质瘤术后三维适形及调强放疗联合替莫唑胺治疗(temozolomide,TMZ)的疗效和安全性,探讨其影响预后的因素。方法选取安徽医科大学第一附属医院放疗科2009-06-01-2016-05-31治疗的78例高级别胶质瘤(high grada glioma,HGG)术后患者,回顾性分析其临床特点和生存率。所有患者均接受三维适形放疗(3dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)或调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)精确放疗期间同步给予TMZ化疗,其后行6个周期辅助化疗。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行单因素分析,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果 78例患者1、2和3年总生存率(overall survival,OS)分别为86.2%、53.4%和36.1%,无进展生存率分别为68.2%、46.3%和32.3%。单因素分析显示,病理分级(χ~2=5.55,P=0.018)、手术切除程度(χ~2=12.82,P<0.001)是影响胶质瘤患者术后生存率的重要因素,同时手术完全切除(χ~2=11.687,P=0.001)和TMZ长周期化疗(χ~2=4.548,P=0.033)也是影响患者疾病无进展生存时间(progression-free survival,PFS)的有利临床因素。术后至放疗开始的时间间隔控制在6~8周较<6周组并未显示出生存影响的劣势,χ~2=1.853,P=0.173。多因素回归分析表明,PS评分、病理分级及手术切除程度是影响OS的独立预后因素。此外,手术切除程度和TMZ长周期化疗是影响PFS的预后因素。多数患者在治疗期间出现的血液学毒性、肝功能及胃肠道不良反应轻微,均可耐受。结论 HGG术后行精确放疗联合TMZ同步化疗及序贯化疗疗效确切,安全性较好。患者PS评分、病理分级和手术切除程度,可作为判断临床预后的独立因素。 展开更多
关键词 高级别胶质瘤 放射疗法 替莫唑胺 预后因素
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贝伐单抗治疗高级别脑胶质瘤的研究进展 被引量：12
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作者 王海兰 詹正宇 +1 位作者 冯苗 钟陆行 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2013年第16期1001-1004,共4页
脑胶质瘤中3/4以上的患者为高级别脑胶质瘤,其恶性程度高,术后易复发,预后极差。虽然术后同步放化疗能使高级别脑胶质瘤患者生存获益,但其仅能延长有限的生存时间。近年来,肿瘤的分子靶向治疗逐渐成为研究热点。血管内皮生长因子在脑胶... 脑胶质瘤中3/4以上的患者为高级别脑胶质瘤,其恶性程度高,术后易复发,预后极差。虽然术后同步放化疗能使高级别脑胶质瘤患者生存获益,但其仅能延长有限的生存时间。近年来,肿瘤的分子靶向治疗逐渐成为研究热点。血管内皮生长因子在脑胶质瘤及其周围组织中高表达,调控着肿瘤的生长过程,是脑胶质瘤治疗的有效靶点。贝伐单抗能够特异性地阻止血管内皮生长因子与其受体结合,抑制肿瘤血管的形成;同时还能使肿瘤血管正常化,改善血管通透性,增加肿瘤组织有效药物浓度,从而达到其抗肿瘤的作用。本文就贝伐单抗的作用机制及近些年贝伐单抗单药与联合化疗或其他药物治疗高级别脑胶质瘤的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 贝伐单抗 高级别脑胶质瘤 治疗
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高度恶性脑胶质瘤放疗联合替莫唑胺(国产)化疗临床研究 被引量：11
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作者 李方明 聂青 +5 位作者 徐世侠 杨平 于新 康静波 张丽萍 张军 《海军总医院学报》 2009年第1期6-9,共4页
目的探讨采用国产化疗新药替莫唑胺与现代立体定向适形放疗综合治疗高度恶性胶质瘤的疗效和安全性。方法37例高度恶性胶质瘤均经病理确诊,其中Ⅲ级18例、Ⅳ级19例。按治疗方法将其分为两组,A组:放疗合并替莫唑胺同步化疗22例(Ⅲ级11例... 目的探讨采用国产化疗新药替莫唑胺与现代立体定向适形放疗综合治疗高度恶性胶质瘤的疗效和安全性。方法37例高度恶性胶质瘤均经病理确诊,其中Ⅲ级18例、Ⅳ级19例。按治疗方法将其分为两组,A组:放疗合并替莫唑胺同步化疗22例(Ⅲ级11例、Ⅳ级11例);B组:单放疗15例(Ⅲ级7例、Ⅳ级8例)。放疗合并同步替莫唑胺化疗[75 mg/(m2.d)]6周,放疗后替莫唑胺序贯/辅助化疗[150～200mg/(m2.d)]2～4周期。立体定向适形放疗1.8～3 Gy/d,部分患者采用超分割放疗,总剂量60～75 Gy。Kaplan-meier方法计算生存率,Logrank法显著性检验。结果A组和B组1、2年生存率分别为64.8%、40%和53.3%、26.7%。两组比较统计学有非常显著性差异(P=0.002)。提示放疗+替莫唑胺化疗联合治疗较单放疗可明显提高高度恶性胶质瘤的生存率,未观察到明显的毒副作用。结论初步结果表明:高度恶性胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺(国产)化疗可显著提高患者生存率。患者对国产替莫唑胺化疗合并放疗耐受性良好,值得进一步深入研究。 展开更多
关键词 高度恶性脑胶质瘤 三维立体适形放疗 替莫唑胺
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高级别脑胶质瘤术后同期加量调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床观察 被引量：11
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作者 邹勤舟 张晓军 +3 位作者 张福正 周乐源 范强 杨波 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2018年第11期1032-1036,共5页
目的探讨同期加量调强放疗(SIB-IMRT)联合化疗治疗高级别脑胶质瘤的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月43例初治高级别胶质瘤术后患者的临床资料。患者全部采用术后瘤床区SIB-IMRT,予瘤床区60 Gy/25次,2. 4 Gy/次,... 目的探讨同期加量调强放疗(SIB-IMRT)联合化疗治疗高级别脑胶质瘤的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月43例初治高级别胶质瘤术后患者的临床资料。患者全部采用术后瘤床区SIB-IMRT,予瘤床区60 Gy/25次,2. 4 Gy/次,瘤床区外扩2 cm,50 Gy/25次。放疗期间接受同步化疗,从放疗第1天开始同步化疗,口服替莫唑胺75 mg/m^2,放疗结束后4周予替莫唑胺(150 mg/m^2)辅助化疗6个周期,观察1、2年生存率和无进展生存率及治疗期间的不良反应。结果 43例患者全部完成治疗,中位随访24个月,1、2年生存率分别为81. 4%、55. 8%,1、2年无进展生存率分别为65. 1%、44. 2%。其中,病理分级为Ⅲ级患者的1、2年生存率分别为88. 0%、72. 0%,1、2年无进展生存率分别为76. 0%、60. 0%;病理分级为Ⅳ级患者的1、2年生存率分别为72. 2%、33. 3%,1、2年无进展生存率分别为50. 0%、22. 2%。Ⅲ级患者的2年生存率和无进展生存率明显优于Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗期间主要不良反应为急性中枢神经毒性、血液学毒性、胃肠道反应,未观察到3级以上毒性反应及放射性脑坏死。结论 SIB-IMRT联合化疗治疗高级别脑胶质瘤术后患者的不良反应大部分能耐受,安全性良好,总的治疗时间有所缩短,值得临床上进一步研究。 展开更多
关键词 高级别脑胶质瘤 同期加量调强放射治疗(SIB-IMRT) 疗效
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二元应对干预对高级别脑胶质瘤患者及其配偶心理困扰和生活质量的影响 被引量：7
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作者 肖扬 徐瑞生 +1 位作者 任琳 杨慧颖 《军事护理》 CSCD 北大核心 2023年第4期40-43,共4页
目的探究二元应对干预对高级别脑胶质瘤患者及其配偶心理困扰和生活质量的影响,以期为提升其应对疾病能力及生活质量提供现实依据。方法2021年1-12月,采用便利抽样法选取某院收治的高级别脑胶质瘤患者及其配偶42对作为研究组,并回顾性分... 目的探究二元应对干预对高级别脑胶质瘤患者及其配偶心理困扰和生活质量的影响,以期为提升其应对疾病能力及生活质量提供现实依据。方法2021年1-12月,采用便利抽样法选取某院收治的高级别脑胶质瘤患者及其配偶42对作为研究组,并回顾性分析2020年1-12月收治的高级别脑胶质瘤患者及其配偶42对的病例资料作为对照组。对照组采用常规护理方法,研究组在常规护理基础上采用二元应对干预措施。比较两组患者的心理困扰程度及生活质量。结果研究组脑胶质瘤患者及其配偶心理困扰评分低于对照组,而生活质量得分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论二元应对干预不仅可以促进高级别脑胶质瘤患者及其配偶的身心健康,而且能够提升其生活质量,值得推广。 展开更多
关键词 二元应对干预 高级别脑胶质瘤 心理困扰 生活质量 配偶
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弥散峰度成像对高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的鉴别价值研究 被引量：11
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作者 庞建鑫 徐凯 +3 位作者 汪秀玲 李伟栋 张秀莉 刘一萍 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期825-829,共5页
目的探讨弥散峰度成像(DKI)对鉴别高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的临床应用价值。方法搜集经病理或临床证实的33例脑肿瘤患者纳入研究,其中高级别胶质瘤18例,单发脑转移瘤15例,分别行常规磁共振平扫、DKI及常规增强扫描。经后处理分别得... 目的探讨弥散峰度成像(DKI)对鉴别高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的临床应用价值。方法搜集经病理或临床证实的33例脑肿瘤患者纳入研究,其中高级别胶质瘤18例,单发脑转移瘤15例,分别行常规磁共振平扫、DKI及常规增强扫描。经后处理分别得到DKI相关参量图,分别测量在肿瘤实性部分、瘤周水肿区域的各参数值。采用两样本t检验,分析高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤实质部分和瘤周水肿区域的各相对参数值平均弥散峰度(MK)、部分各向异性(FA)、平均扩散系数(MD),分析差异有无统计学意义。结果在肿瘤实质部分,高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤MK、FA、MD各相对参数值比较,差异均无统计学意义(P值分别为0.529、0.645、0.84)。在瘤周水肿区域,高级别胶质瘤和单发脑转移瘤MK、FA、MD各相对参数值比较,差异均有统计学意义(P值分别为0.002、0.003、0.04)。结论 (1)DKI各相对参数MK、FA、MD在肿瘤实质部分对鉴别高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤没有明显价值。(2)DKI各相对参数MK、FA、MD在瘤周水肿区域对高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤有鉴别诊断价值。 展开更多
关键词 高级别胶质瘤 单发脑转移瘤 弥散峰度成像
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DWI图像分析在原发性脑淋巴瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断中的应用 被引量：10
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作者 孙振国 汪秀玲 陆武 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1607-1612,共6页
目的探讨DWI图像分析对鉴别原发性脑淋巴瘤与高级别胶质瘤的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的16例原发性脑淋巴瘤与20例高级别胶质瘤患者的DWI影像学资料。纹理分析DWI图像得到熵值、偏度、峰度及异质性参数,同时测量肿瘤实质... 目的探讨DWI图像分析对鉴别原发性脑淋巴瘤与高级别胶质瘤的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的16例原发性脑淋巴瘤与20例高级别胶质瘤患者的DWI影像学资料。纹理分析DWI图像得到熵值、偏度、峰度及异质性参数,同时测量肿瘤实质强化区域的ADC值进行分析比较。结果原发性脑淋巴瘤的熵值与异质性参数低于高级别胶质瘤（P 〈0. 05）;原发性脑淋巴瘤的实质强化部分的ADC值大于高级别胶质瘤（P〈0. 05）。同时,纹理分析异质性参数的ROC曲线下面积最大;当异质性参数诊断阈值取0. 184时,鉴别诊断脑淋巴瘤与高级别胶质瘤的特异性和准确性分别为92. 4%和86. 7%。结论 DWI图像纹理分析的熵值、异质性参数以及ADC值对鉴别原发性脑淋巴瘤与高级别胶质瘤具有一定的临床应用价值,且异质性参数具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 原发性脑淋巴瘤 高级别胶质瘤 扩散加权成像 纹理分析 表观扩散系数值
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调强放疗联合替莫唑胺对高级别脑胶质瘤术后患者免疫功能和生活质量的影响 被引量：10
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作者 李秀英 张勇 +2 位作者 冯旭东 叶青 付阳 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第16期3187-3191,共5页
目的:观察调强放疗联合替莫唑胺对高级别脑胶质瘤术后患者免疫功能和生活质量的影响。方法:选择我院2015年7月~2017年9月收治的有完整临床资料的高级别脑胶质瘤患者107例,根据双色球随机分组法将患者分为对照组和观察组,分别为53例和54... 目的:观察调强放疗联合替莫唑胺对高级别脑胶质瘤术后患者免疫功能和生活质量的影响。方法:选择我院2015年7月~2017年9月收治的有完整临床资料的高级别脑胶质瘤患者107例,根据双色球随机分组法将患者分为对照组和观察组,分别为53例和54例,对照组给予调强放疗,观察组给予调强放疗联合替莫唑胺治疗,均治疗6周。对比两组疗效、免疫功能、生活质量、无进展生存时间、总生存时间和不良反应发生情况。结果:治疗6周后,观察组的客观缓解率55.56%、疾病控制率77.78%高于对照组的35.85%、56.60%(P<0.05)。观察组的无进展生存时间、总生存时间长于对照组(P<0.05)。治疗6周后,观察组的CD8^(+)水平低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组(P<0.05)。治疗6周后,观察组的躯体功能、机体疼痛、健康状况、生命力、心理职能、躯体角色、情感角色、社会功能维度评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比无显著性差异(P>0.05)。结论:调强放疗联合替莫唑胺应用于高级别脑胶质瘤术后患者,可减轻调强放疗导致的免疫抑制,提高患者生活质量,延长其无进展生存时间、总生存时间。 展开更多
关键词 调强放疗 替莫唑胺 高级别脑胶质瘤 术后 免疫功能 生活质量
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